何凌宇；项军；梅健；王岩；王磊；刘成；薛松
目的：探讨sCD163在结核性脑膜炎患者外周血浆及脑脊液中的表达水平及其对临床诊断与预后判断的指导意义。方法收集23例结核性脑膜炎患者，8例病毒性脑膜炎和6例正常人的外周血及脑脊液，ELISA法检测血浆和脑脊液中sCD163的表达，并对脑脊液进行常规生化检查。结果与病毒性脑膜炎和正常人相比，结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中sCD163表达水平明显升高（P＜0．01），而病毒性脑膜炎患者与头痛患者sCD163水平无明显差异（ P＞0．05）。脑脊液 sCD163浓度为89．1 ng／L可作为诊断结核性脑膜炎的切点（ cut－off）值，其敏感性和特异性分别为82．6％和93．9％。结核性脑膜炎患者脑脊液中sCD163表达与脑脊液压力和蛋白质含量呈正相关，与脑脊液细胞数无相关性。结论 sCD163在结核性脑膜炎患者外周血和脑脊液中表达上调，并且脑脊液sCD163可作为结核性脑膜炎诊断和预后判断的生物学标志物。
作者：戴英增；白晓雪；刘晗；李丹；华树成；宋磊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌的病原菌分布及其耐药性分析。方法回顾性分析425例肿瘤患者送检标本分离到313株大肠埃希菌的相关资料。结果425例肿瘤患者培养出细菌样本425例，其中313株（73．65％）为大肠埃希菌，其主要来源于尿道感染的前5位肿瘤疾病，即宫颈癌、直肠癌、肺癌、子宫内膜癌和卵巢癌；313例大肠埃希菌株中，产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）菌株160株（51．11％），大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南、环丙沙星耐药性低，其次为他唑巴坦；对阿莫西林耐药性高，其次为哌拉西林和替卡西林。结论肿瘤患者尿路感染大肠埃希菌病原菌分布广泛，对多数抗菌药物具有一定耐药性，但对亚胺培南、美罗培南与他唑巴坦耐药性较低，临床应注意抗菌药物的合理使用。
作者：张蓉；龙旖；任立平；肖会荣；冷丽娟；李锐 刊期： 2015年第12期
养老有两层意思，一是指奉养老人、养老送终，第二指年老闲居休养。老有所养、老有所依、老有所为、老有所乐才能充满幸福感、尊严感〔1〕。人口老龄化不仅是老年人自身问题，与之而来的还有一系列政治、经济、社会问题，如对医疗护理、生活保健需求增大，劳动力下降，家庭、社会负担加重，生产力下降等，处理好人口老龄化问题关系到家庭和睦、国家繁荣、社会和谐。本文基于此对有关老龄化现状、不同养老模式进行分析。
作者：尹孔阳；刘艳辉；郭琳 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年1月该院接受治疗的120例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法的不同分为三组，各40例，Gamma钉组患者采用Gamma钉治疗、PFNA组患者采用PFNA治疗、DHS组患者采用DHS治疗。观察并比较三组患者的手术相关指标、临床效果及并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间及术中出血量显著小于Gamma钉组和DHS组（ P＜0．05）；PFNA组并发症总发生率低于 Gamma钉组和 DHS组（P＜0．05）；三组患者治疗后优良率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFNA组平均骨折愈合时间小于Gamma钉组和DHS组（P＜0．05）。结论 PF－NA法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合时间快，临床总体疗效显著优于 Gamma钉和 DHS，是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较合理的方法。
作者：肖镭；王肖虎 刊期： 2015年第12期
60％左右的老年脑卒中患者出现不同程度的抑郁，常规护理无法满足这部分患者的需求〔1〕。本文拟评价心理干预护理在治疗老年脑卒中后抑郁（ PSD）患者中的临床疗效。
作者：丁建红；李璐；程妍；刘思玮；刘庆萍 刊期： 2015年第12期
目的：研究地菍乙酸乙酯提取部位对糖尿病（DM）小鼠血糖、血脂及抗氧化水平的影响。方法腹腔一次性注射链脲佐菌素150 mg／kg制备DM小鼠模型，治疗组分别按地菍乙酸乙酯提取部位高、中、低（60、40、20 g／kg）剂量每天灌胃1次，正常对照组和模型组则以等体积蒸馏水灌胃，连续10 d，观察小鼠空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、超氧化物歧化酶（SOD）活性、丙二醛（MDA）含量，计算肝脏、肾脏脏器指数。结果与DM模型组小鼠比较，地菍乙酸乙酯提取部位给药组小鼠血糖、TC、TG显著降低（ P＜0．01或P＜0．05），血清 SOD活性明显升高（P＜0．01或P＜0．05），MDA含量明显降低（P＜0．01），肾脏指数也明显降低（P＜0．01）。结论地菍乙酸乙酯提取部位能明显降低 DM小鼠 FPG，改善血脂代谢紊乱，并具有抗氧化作用。
作者：李丽；罗泽萍；周焕第；杨秀芬 刊期： 2015年第12期
目的：探究宫颈癌患者的多普勒超声学特征及其与病灶内微血管密度（MVD）的相关性。方法以2012年6至2014年6该院收治的113例宫颈癌患者，观察不同分期颈癌多普勒超声学的特征，并分析其与MVD的相关性。结果Ⅰ期病变患者宫颈形态正常或轻度增厚，内部回声稍增高，多普勒显示点状血流信号；Ⅱ期患者宫颈不均匀增厚，体积增大，内部回声不均匀，多普勒显示出现条状、点状或网状血流信号。Ⅲ期患者出现宫颈外浸润，多普勒技术显示丰富的血流；不同组织类型间血管阻力指数（RI）值和MVD值差异均无统计学意义（P＞0．05）；存在淋巴转移组患者的RI值明显低于无淋巴转移组患者，MVD值显著高于无淋巴转移组患者（P＜0．05）；不同病理分期患者间 RI值和MVD值间存在差异，两两比较显示，仅Ⅲ期患者RI值均低于Ⅰ期和Ⅱ期患者，MVD值均高于Ⅰ期和Ⅱ期患者（P＜0．05），其他组间无差异（P＞0．05）；宫颈癌患者 RI值与MVD值存在负相关（r＝－0．521，P＝0．013）。结论超声造影能够清晰显示出宫颈癌的特点，可用于宫颈癌的诊断、监测及评价，宫颈癌患者 RI值与 MVD值存在负相关关系。
作者：杨蓉；杨青；杨映霞 刊期： 2015年第12期
骨质疏松（ OP）因患者年龄增大引起生理功能退化，进而骨硬度、弹性降低。腰背痛是OP患者的临床主要表现〔1〕。本文拟观察鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入治疗对OP患者腰背痛的效果。
作者：陆洪军；李长德；唐海波；李淑贤 刊期： 2015年第12期
急性冠脉综合征（ ACS）患者反复发作恶性室性心律失常，尤其是多形性室性心动过速和室颤是引起心肌梗死患者早期死亡的主要原因，在发病的初几小时内，心肌严重缺血坏死，心电极不稳定，以室颤为危险，是心肌梗死患者猝死的重要原因。在急性心肌梗死幸存的人群中，50％以上死于致命的室性心律失常，有关研究指出非ST段抬高心肌梗死患者室性心律失常发生率（2％）低于 ST 段抬高心肌梗死患者（10％～15％），如合并心功能不全，则病死率明显升高〔1〕。本研究旨在了解ACS与恶性室性心律失常之间的关系及对预后的影响。
作者：董健；尹新杰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨石杉碱甲、尼莫地平和多奈哌齐三种可逆性胆碱酯酶抑制剂（AchEI）联合使用对轻中度老年血管性痴呆患者认知功能的影响。方法选取该院轻中度老年血管性痴呆患者150例，随机分为五组，每组30例。其中四组为观察组，分别使用石杉碱甲联合尼莫地平（ A组）、石杉碱甲联合多奈哌齐（B组）、尼莫地平联合多奈哌齐（C组）、石杉碱甲和尼莫地平联合多奈哌齐治疗（D组）；另一组为对照组，不予任何与改善智能相关的药物。采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3、6、9个月时患者的认知功能。结果各观察组词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A 测验以及精神状态量表（ MMSE）得分持续改善。结论 AchEI的联合使用可改善轻中度老年血管性痴呆患者的认知功能。
作者：张彩霞；余晓峰 刊期： 2015年第12期
铁作为生命体不可缺少的金属元素，维持了正常细胞功能，参与脑内重要的代谢过程。铁摄入数量过多或代谢失常，造成铁超载，可导致多种组织器官损伤。很多研究表明，脑铁超载与阿尔茨海默病（ AD ）有关，但其机制有待深入研究。铁超载与氧化应激（ OS）、β淀粉样蛋白（ Aβ）沉积、Tau蛋白聚集等关系密切，而且AD的特征性病理改变，如老年斑和神经元纤维缠结的形成也与铁的异常沉积有着一定的联系，本文就脑铁超载相关蛋白与AD的相关性作一综述。
作者：谢淑玲；伍文彬；彭丽燕；杨昆；李斌；王飞 刊期： 2015年第12期
目的：调查广州市老人院安全文化的现状及影响因素。方法采用便利抽样方法，运用修订版HSOPSC问卷对广州市8家老人院260名护士进行调查，采用多元线性回归模型分析广州市老人院安全文化的影响因素。结果安全文化优势领域分别为组织学习与持续改进（91．2％），园区内团队合作（89．8％），管理者促进安全的期望与行动（79．9％）和老人院管理者对老人安全的支持（79．4％）；安全文化待改进领域分别为对错误的非惩罚性反应（47．2％），事件报告频率（42．1％）和人员配置（37．7％）。在多元线性回归模型中，人员配置、护士所在园区、老人院性质、本院工作年限、在今后一年中是否会继续在老人院工作对预测安全文化总分具有统计学意义（F＝14．422，R2＝0．293，P＜0．05）。结论广州市老人院安全文化有待提高，老人院管理者应合理进行人员配置，建立自愿、非惩罚性报告体系，营造良好的安全文化氛围，提高护理服务质量。
作者：楚婷；刘可；张利峰；马一群 刊期： 2015年第12期
目的：探讨β－连环蛋白（β－cat）、E－钙依赖黏附素（E－cad）在大肠腺癌中的表达及意义。方法应用免疫组化S－P法检测93例大肠腺癌组织（大肠癌组）及15例癌旁正常黏膜组织（癌旁组）中β－cat、E－cad的表达。结果β－cat、E－cad的异常表达率大肠癌组（58．06％、70．97％）显著高于癌旁组（0％，0％，P＜0．01）。β－cat、E－cad的异常表达率淋巴结转移组（70．00％、82．50％）高于无转移组（49．06％、62．26％，P＜0．05）；低分化组均高于中、高分化组（P＜0．05）。β－cat与E－cad呈正相关（r＝0．561，P＜0．01）。β－cat与 E－cad同时异常表达组的淋巴结转移率（56．00％）高于两者同时正常组（21．74％，P＜0．05）。结论大肠腺癌中E－cad、β－cat的异常表达与肿瘤的发生发展有关，监测这两项指标，对大肠腺癌的预后评估和临床指导有重要意义。
作者：郭颖；郝青；刘玉利；赵增喜；张林西 刊期： 2015年第12期
物质供养、生活照料、精神慰藉是老年人口得到良好赡养的3个维度，其中精神慰藉是高级的要求，而目前由于我们的特殊国情和世情，老年人口难以得到精神慰藉，处于问题化状态。探求我国老年人口精神慰藉存在的问题、构建切实可行的精神慰藉支持系统成为重大现实议题。
作者：尤吾兵 刊期： 2015年第12期
目的：检测胃腺癌术后组织中癌胚抗原相关黏附分子（CEACAM）6和基质金属蛋白酶（MMP）－14的表达，探讨其与血管内皮标志物白细胞分化抗原（CD）34阳性的微血管密度（MVD）的相关性。方法以胃腺癌术后组织85例作为观察组，选择77例距肿物边缘＞3 cm的切端为正常的胃黏膜组织作为对照组，应用免疫组化方法检测 CEACAM6、MMP－14和 CD34的表达。结果观察组中 CEACAM6、MMP－14的阳性率、MVD值均明显高于对照组。观察组中CEACAM6、MMP－14的阳性率、MVD值与大径线、坏死、脉管浸润相关，MMP－14与淋巴结转移相关。线性相关分析显示CEACAM6和MVD 、MMP－14和MVD呈正相关。结论胃腺癌中CEACAM6、MMP－14阳性率及MVD值均增高，不仅可以促进肿瘤的发生和进展，还可以在一定程度上判断肿瘤的生物学行为。 CEACAM6、MMP－14可能与胃腺癌的血管生成有一定作用。
作者：马金华；王丽娟；马金兰；马金祥 刊期： 2015年第12期
硒是人体必需的微量元素之一，是人体重要的含硒蛋白质的必要组成部分，硒具有抗炎、抗氧化应激、促进免疫调节等作用〔1〕，硒缺乏与癌症、病毒感染及多种心血管疾病等〔2〕相关。饮食补充硒等营养物质常用于保持健康和疾病预防，特别是各种慢性疾病患者。硒发挥心血管疾病保护作用的实验证据充分。本文就硒对心血管疾病的预防及作用机制作一综述。
作者：易春峰；李元红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年肺癌患者术后并发症及相关因素。方法回顾性分析350例≥70岁老年原发性支气管肺癌患者的临床资料，评估临床一般情况、病理类型、分期及手术方式对术后并发症的影响。结果所有入组患者中发生术后并发症71例（20．3％），其中呼吸系统并发症（肺炎，术后持续性肺漏气，呼吸衰竭等）60例（84．5％），心血管系统并发症（主要是心律失常）14例（19．7％），2例重症肺炎合并呼吸衰竭死亡，术后30 d内死亡率0．6％。单因素分析显示老年肺癌术后并发症的相关危险因素有性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）分级、体能状态评分（ PS）评分、手术方式（胸腔镜／开胸）、手术切除范围、肿瘤大小、手术时间和术后住院天数。多因素分析提示COPD分级（P＝0．006）和手术切除范围（P＝0．042）是老年肺癌术后并发症的独立危险因素，与肺功能正常或轻度限制相比，COPD1级、2级、3级的 OR值分别为4．493、4．284、12．998，COPD 4级并发症发生率60％，因例数少，P＝0．888；与部分肺叶切除相比，单肺叶切除、扩大或全肺切除的 OR值分别为3．345、10．563。结论 COPD分级≥3级和手术范围扩大会增加老年肺癌的术后并发症。
作者：杨利红；徐旋里；周建英 刊期： 2015年第12期
老年养护机构建设相关问题之一就是老年养护机构的服务收费与定价。作为政府公共服务均等化非常重要的功能，如何为不同类型和不同层次的老年养护机构提供有效的服务，制定合理的价格指导区间，一方面继续激励对老年养护机构的投资，另一方面要保证老年养护机构的收费趋于合理，以满足中低收入家庭的社会化养老需求。这意味着要在保证效率的同时需要保证社会公平。本文借鉴英国有关长期照护机构服务定价的模式与方法，从成本控制的视角探讨老年养护机构公平合理的服务价格核算问题。
作者：宋春玲；廖少宏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨应用分子生物学检测老年人腹泻病因的临床评价。方法随机收集2011年1～6月在南京某医院腹泻门诊就诊并临床诊断病毒性腹泻的60岁以上老年人的粪便20份，对诺如病毒、札幌病毒、轮状病毒、肠腺病毒和星状病毒进行分子生物学检测，并将检测结果与临床诊断进行比对，用于指导用药和治疗。结果20份随机样中共检测到13份阳性，其中有5份诺如病毒，4份轮状病毒，2份肠腺病毒，1份星状病毒，1份札幌病毒，病毒感染阳性率高达65％，加上由于技术原因不能检测到的病毒，该结果说明临床判断的准确性很高。结论确定病原后采取支持疗法，病人康复，避免了抗生素的使用。另外，札幌病毒感染老年人致腹泻在南京是首次报道。
作者：李伟；祁贤；吴培；付建光；谢国祥；张洪英 刊期： 2015年第12期
目的：研究肿瘤标志物人附睾蛋白（HE）4、糖类抗原（CA）125、CA19－9在老年卵巢癌诊断及病理类型鉴别的临床应用价值。方法100例老年卵巢癌设为恶性组，74例卵巢良性病变设为良性组，32例健康体检人员设为对照组，观察三组HE4、CA125及CA19－9平均血清水平及异常率，对其单独检测及并联检测进行方法学评价，并对不同病理类型卵巢癌血清HE4、CA125及 CA19－9进行比较。结果恶性组 HE4、CA125及CA19－9平均血清水平及异常率均与其他各组有统计学差异（ P＜0．05），灵敏度以三种肿瘤标志物联合检测高，达83．0％；特异度以 HE4高，达92．5％；约登指数与符合率均以三种肿瘤标志物联合检测高；HE4、CA125在浆液性癌以及子宫内膜样癌升高较为显著，CA19－9在黏液性卵巢癌升高较为显著。结论 HE4、CA125及CA19－9的联合检测对卵巢癌的早期诊断具有重要的临床应用价值。
作者：潘秀芳；郑志昂；麦燕 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
