杨召伍；陈泽江；钟江华；陈山
目的：探讨β－连环蛋白（β－cat）、E－钙依赖黏附素（E－cad）在大肠腺癌中的表达及意义。方法应用免疫组化S－P法检测93例大肠腺癌组织（大肠癌组）及15例癌旁正常黏膜组织（癌旁组）中β－cat、E－cad的表达。结果β－cat、E－cad的异常表达率大肠癌组（58．06％、70．97％）显著高于癌旁组（0％，0％，P＜0．01）。β－cat、E－cad的异常表达率淋巴结转移组（70．00％、82．50％）高于无转移组（49．06％、62．26％，P＜0．05）；低分化组均高于中、高分化组（P＜0．05）。β－cat与E－cad呈正相关（r＝0．561，P＜0．01）。β－cat与 E－cad同时异常表达组的淋巴结转移率（56．00％）高于两者同时正常组（21．74％，P＜0．05）。结论大肠腺癌中E－cad、β－cat的异常表达与肿瘤的发生发展有关，监测这两项指标，对大肠腺癌的预后评估和临床指导有重要意义。
作者：郭颖；郝青；刘玉利；赵增喜；张林西 刊期： 2015年第12期
目的：探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者Cobb角、椎体前缘高度变化的影响。方法将2012年3月至2014年4月该院收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者120例，随机分为接受经皮椎体成形术的观察组和接受保守治疗的对照组，比较两组患者的Cobb角、椎体前缘高度变化情况、椎体融合情况、机体功能恢复情况。结果观察组患者术后的Cobb角明显低对照组，伤椎椎体前缘高度比、椎体融合率明显高于对照组，手术后3、6、9、12个月时，观察组患者的Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分均明显低于对照组（均 P＜0．05）。结论经皮椎体成形术有助于改善椎体愈合情况，促进椎体融合，提高机体功能。
作者：刘长迎 刊期： 2015年第12期
目的：探讨坤泰胶囊联合雌激素补充疗法治疗绝经综合征的临床疗效及安全性。方法选取2012年6月至2014年6月在该院门诊就诊的120例绝经综合征患者，将其按照随机数字法随机分为对照组和观察组，每组60例，观察组给予补佳乐1 mg，1次／d，且口服坤泰胶囊4粒／次，3次／d；对照组给予常规药物补佳乐2 mg，1次／d；两组均治疗3个月，观察两组临床疗效及安全性。结果对照组治疗后 FSH、LH、E2与治疗前相比均显著变化（t＝14．5592、14．1633、17．2028，P＜0．05），但观察组治疗后FSH、LH、E2与治疗前相比变化更显著（t＝19．2284、8．0394、29．5131， P＜0．05）；且观察组治疗后FSH显著低于对照组，E2显著高于对照组（t＝4．7233、9．5939，P＜0．05）。与治疗前相比，两组治疗后阴道细胞成熟值及子宫内膜厚度变化显著t＝6．3395、12．2024、3．5083、17．8328，P＜0．05）；观察组治疗后子宫内膜厚度显著高于对照组，但阴道细胞成熟值显著低于对照组（t＝3．0156、5．2411，P＜0．05）。治疗3个月后，观察组治疗总有效率显著高于对照组（χ2＝8．539，P＜0．05）。用药期间血常规、肝、肾功能检查均未发现异常；常见的不良反应主要是乳房胀痛、阴道出血及消化道反应，两组不良反应比较有统计学差异（χ2＝4．227，P＜0．05）。结论坤泰胶囊联合雌激素补充疗法治疗绝经综合征临床疗效确切，值得推广。
作者：陈兰；李素萍；袁超燕 刊期： 2015年第12期
目的：研究益气活血化瘀法对老年高脂血症患者凝血系统及血管内皮功能的影响。方法选取2013年1月至2014年12月于该院心血管内科住院接受治疗的高脂血症患者为研究对象，共104例。按随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组给予阿托伐他汀钙片等降血脂治疗，观察组在对照组治疗基础上加用益气活血化瘀汤治疗，比较两组患者治疗后的临床疗效、血脂水平、内皮素（ET）、血栓素（TXB）2、6－keto－PGF1α、D－二聚体（ D－D）、FIB、PLg及AT－Ⅲ水平。结果观察组治疗总有效率为96．15％，高于对照组的75．00％（ P＜0．05）。观察组患者治疗后总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、载脂蛋白（Apo）B较治疗前明显好转，对照组治疗后TC、LDL－C、ApoB 较治疗前明显下降（P＜0．05）。与对照组患者相比，观察组患者治疗后TC、LDL－C降低更加明显（P＜0．05）。两组患者治疗后ET、TXB2均较治疗前明显下降，观察组治疗后TXB2／6－keto－PGF1α较治疗前明显下降（P＜0．05），但两组间均无明显差异（P＞0．05）。两组患者治疗后D－D、FIB较治疗前明显下降（P＜0．05）。与对照组患者相比，观察组D－D下降更加明显（P＞0．05）。结论益气活血化瘀汤对老年高脂血症患者血脂代谢具有调节作用，且可明显改善患者凝血系统和血管内皮功能。
作者：罗丹峰；汪锦飘；林晓珊 刊期： 2015年第12期
目的：探讨Gamma钉、防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）和动力髋螺钉（DHS）三种方法治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2011年1月至2014年1月该院接受治疗的120例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者，根据治疗方法的不同分为三组，各40例，Gamma钉组患者采用Gamma钉治疗、PFNA组患者采用PFNA治疗、DHS组患者采用DHS治疗。观察并比较三组患者的手术相关指标、临床效果及并发症发生率。结果 PFNA组患者手术时间及术中出血量显著小于Gamma钉组和DHS组（ P＜0．05）；PFNA组并发症总发生率低于 Gamma钉组和 DHS组（P＜0．05）；三组患者治疗后优良率比较差异无统计学意义（P＞0．05）；PFNA组平均骨折愈合时间小于Gamma钉组和DHS组（P＜0．05）。结论 PF－NA法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折手术时间短、创伤小、并发症发生率低、骨折愈合时间快，临床总体疗效显著优于 Gamma钉和 DHS，是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较合理的方法。
作者：肖镭；王肖虎 刊期： 2015年第12期
目的：检测肝细胞癌中真核生物翻译起始因子（EIF）－5A2、突变型P53基因（P53）和上皮型黏附素（E－cadherin）的表达，关注三者在不同临床特征中的差别及相关性。方法90例肝细胞癌临床资料及术后蜡块组织作为观察组，以57例距肿物边缘＞5cm的非肿瘤性肝组织作为对照组，采用免疫组织化学技术检测两组 EIF－5A2、P53和 E－cadherin 的表达。结果两组 EIF－5A2、P53和 E－cadherin 的表达差异显著。观察组 EIF－5A2、P53和E－cadherin的表达在不同肿瘤结节数量、直径、分化程度、转移、脉管浸润中的差异显著。相关性分析显示观察组中 EIF－5A2和 P53的表达具有正相关性、EIF－5A2和E－cadherin的表达具有负相关性。结论肝细胞癌组织中EIF－5A2和P53高表达、E－cadherin低表达对肿瘤进展有促进作用，EIF－5A2在作用过程中不仅对P53基因突变有一定作用，还对以E－cadherin为主的黏附蛋白有一定调节。
作者：吴葆华 刊期： 2015年第12期
目的：观察脑出血血肿周围组织T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子（TIM）－3的表达，并探讨其在脑出血发病中的意义。方法行血肿清除术的脑出血患者48例按发病距手术取材时间分为≤6 h组、6～24 h组、24～72 h组和＞72 h组，每组12例。另选取远离血肿的脑组织12例作为对照组。免疫组织化学染色法检测TIM－3蛋白的表达，RT－PCR法检测TIM－3 mRNA的表达。结果与对照组相比，≤6 h组血肿周围组织中TIM－3的表达无统计学差异（P＞0．05）。与对照组相比，其他各实验组血肿周围组织中TIM－3的表达均具有统计学差异（P＜0．05）。24～72 h组血肿周围组织中TIM－3的表达显著高于其他各实验组（P＜0．05）。 RT－PCR 法检测血肿周围组织TIM－3的表达表现出相同的趋势。结论脑出血血肿周围脑组织TIM－3的表达在发病6 h后增高，24～72 h达高，72 h后降低。 TIM－3参与脑出血后的病理过程，可能与炎症反应有关。
作者：毕胜刘群；范佳；李冬；王李鸣；赵岩岩；关雪莲；侯丽淳；田嘉莹；王增冕；李晓涛；李培育 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：了解城市社区老年人养老模式现状，追踪传统养老模式和新型养老模式的结合点，发现其中存在的问题及原因，并提出解决对策。方法以合肥市NB社区为例，通过现场调研和实地走访获得社区老年人基本情况、养老服务组织机构、工作人员、养老服务设施等相关数据，并通过深入访谈分析城市社区养老服务体系中的问题及原因。结果该社区养老模式单一，服务内容局限，服务队伍匮乏，老年人养老选择迷茫。结论建立“政策引导、政府主管、部门协调、社区服务、单位协助、机构补充、全社会共同关注”的城市多元化养老服务体系。
作者：赵然；陈任；马颖；秦侠；胡志 刊期： 2015年第12期
养老有两层意思，一是指奉养老人、养老送终，第二指年老闲居休养。老有所养、老有所依、老有所为、老有所乐才能充满幸福感、尊严感〔1〕。人口老龄化不仅是老年人自身问题，与之而来的还有一系列政治、经济、社会问题，如对医疗护理、生活保健需求增大，劳动力下降，家庭、社会负担加重，生产力下降等，处理好人口老龄化问题关系到家庭和睦、国家繁荣、社会和谐。本文基于此对有关老龄化现状、不同养老模式进行分析。
作者：尹孔阳；刘艳辉；郭琳 刊期： 2015年第12期
作者： 刊期： 2015年第12期
目的：探讨开封市社区老年残疾人群健康状况和卫生服务需求。方法选择开封市社区老年残疾人683例，了解患者的一般资料、调查患者的残疾类型和合并的慢性疾病，同时分析现阶段残疾人群社区卫生服务的利用情况以及对卫生服务的需求。结果社区老年残疾人群的残疾类型中以肢体残疾为主，其余依次为精神残疾、视力残疾、听力残疾、智力残疾、多重残疾等。接近74．96％的老年残疾人群缺乏正常的生活自理能力，需要家人的协助。上呼吸道感染是社区老年残疾人群合并的主要慢性疾病，另外还包括高血压、高血脂、胆囊炎、糖尿病、肥胖等。绝大部分的社区老年残疾人群发生身体不适时会到医级以上级别医疗机构就诊，80．96％的老年残疾人群会到社区卫生服务中心就诊。现阶段残疾人群社区卫生服务主要包括定期体检、上门服务、健康咨询、家庭病床、康复指导、导医等，其中家庭体检的利用率高，家庭病床的利用满意度高，而导医的利用率低且用满意度差。不同残疾类型老年残疾人群对卫生服务需求存在差异性，但定期体检与康复指导的需求比较大。结论社区老年残疾人群缺乏正常的生活自理能力，同时合并诸多慢性疾病，因此需要根据不同残疾类型给予针对性的卫生服务需求，从而提高社区老年残疾人群的生活质量。
作者：冯志芬；周志红 刊期： 2015年第12期
目的：探讨早期肠内营养（EN）联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎（SAP）营养状况的影响。方法将该院收治的90例老年SAP患者随机分为观察组与对照组各45例，在基础治疗的基础上，观察组给予早期EN联合谷氨酰胺营养干预支持，对照组给予完全胃肠外营养（ TPN）。观察并比较两组患者入院时、营养支持7、14 d后的血淀粉酶、尿淀粉酶、急性生理学及慢性健康状况（ APACHE－Ⅱ）评分、Ranson 评分及血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRF）及体重变化情况；并比较两组患者平均住院天数及并发症发生率。结果两组患者治疗7、14 d后，血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHE－Ⅱ评分、Ranson评分均较入院时显著下降（ P＜0．05）；观察组患者治疗7、14 d 后上述指标明显低于对照组同期（ P＜0．05）；观察组患者治疗7、14 d后ALB、PA、TRF及体重均高于对照组（P＜0．05）；观察组平均住院天数显著短于对照组，其并发症发生率低于对照组。结论早期EN联合谷氨酰胺营养支持干预较TPN在治疗老年SAP中能更有效地缓解机体高分解代谢，明显改善患者营养状况，有效减少并发症发生，值得临床重视。
作者：赵丽艳；王萍 刊期： 2015年第12期
目的：探讨门冬氨酸钾对老年妇科恶性肿瘤患者围术期恢复的影响。方法选择妇科100例需行手术治疗的老年肿瘤患者，随机分为试验组和对照组每组50例，给予试验组患者含有门冬氨酸钾的静脉营养，对照组含有氯化钾的静脉营养液，分别比较两组手术前后血常规、尿常规及肝肾功能。结果手术前两组患者血钾、年龄、肿瘤分期等没有差异，血白细胞增加率较对照组减少13．3％，谷草转氨酶含量下降率小于对照组，试验组尿素产生量明显高于对照组，试验组患者恢复情况强于对照组（均P＜0．05）。结论门冬氨酸钾可提高老年围术期患者免疫力，抑制感染，促进患者恢复，具有较高临床应用价值。
作者：段乙南；夏志军；许海楠 刊期： 2015年第12期
目的：观察偏硅酸钠（Na2SiO3）对高脂血症家兔外周血白细胞活性氧（ROS）生成的影响，为其抗动脉粥样硬化（AS）作用提供进一步支持。方法12只健康雄性新西兰大白兔随机分为正常对照组，高脂血症组，喂硅组，每组4只。分离各组家兔外周血白细胞后检测加或不加脂多糖（LPS）和N－甲酰－甲硫氨酰亮氨酰苯丙氨酸（fMLP）条件下的ROS。以RT－PCR的方法检测CD36，TLR4，TLR2及 gp91phox mRNA的表达。结果高脂血症组和喂硅组血浆胆固醇均显著高于正常对照组，但两组间无显著差异（ P＞0．05），高脂血症组白细胞 ROS的生成量比正常对照组增加（P＜0．01），喂硅组比高脂血症组ROS生成量减少（P＜0．01），高脂血症组单个核细胞及中性粒细胞CD36、TLR4、TLR2和gp91phox 的mRNA均比正常对照组显著增加（P＜0．01），喂硅组这四种基因的mRNA均显著下调（P＜0．01）。结论 Na2SiO3对LPS和 fMLP刺激的高脂血症家兔外周血白细胞产生ROS有抑制作用；饮用Na2SiO3可以下调高脂血症家兔外周血单个核细胞和中性粒细胞CD36、TLR4、TLR2及gp91phox mRNA水平，Na2SiO3的这种作用不通过降低血脂而实现。
作者：谷丽娟；马海涛；侯建明；甄艳军；李爱英 刊期： 2015年第12期
目的：研究老年终末期肾病行腹膜透析患者的临床特征，并发症发生情况。方法选择接受腹膜透析治疗的患者85例。老年组（≥60岁）38例，中青年组（﹤60岁）47例。记录基线各项临床指标，对所有腹膜透析患者随访24个月，记录生存和转归情况，以及退出透析和死亡的原因及相关理化指标，主要包括体重，血生化指标：〔血浆白蛋白、超敏 C 反应蛋白、血脂、血色素、血钙、血磷、甲状旁腺激素及残胃功能（ KT／V）等〕，各项并发症。比较两组患者的基线状况、分析各项临床指标对预后的影响。结果经过24个月的随访，老年组有1例患者在随访19个月时因脑出血死亡，1例因胸腹瘘退出，中青年组有5例患者因行肾移植而退出，1例因腹股沟疝退出了腹膜透析。两组相关理化指标比较，在血浆白蛋白、空腹血糖、舒张压、血磷、超敏 C 反应蛋白、低密度脂蛋白、甲状旁腺激素、KT／V 上存在显著差异（ P＜0．05）。老年组在脑血管意外（13．9％vs 4．9％）、肺部感染（47．2％vs 24．4％）、腹腔感染（61．1％vs 31．7％）上发生率显著多于中青年组（P均＜0．05）。结论老年终末期患者行腹膜透析治疗的效果不如中青年，但并不表明老年患者不适于腹膜透析，而应该探索适合老年终末期患者的腹膜透析模式。
作者：朱声宏 刊期： 2015年第12期
目的：探讨常见降压药（替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平）小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效。方法选取2012年9月至2014年2月该院收治的非杓型高血压患者126例，随机分为联合治疗组、对照A组（替米沙坦组）、对照B组（左旋氨氯地平），每组42例。检测治疗前后3组患者动态血压变化、非杓型高血压逆转情况、疗效和不良反应发生情况。结果治疗后8 w 后，3组患者血压均明显低于治疗前（ P＜0．05）；联合治疗组血压恢复情况明显优于对照A组和对照B组（P＜0．05）；两个对照组血压下降情况之间差异无统计学意义（P＞0．05）。联合治疗组治疗后转为杓型血压的患者比例明显高于对照组（P＜0．01）；对照B组非杓型高血压逆转率明显高于对照A组（P＜0．01）。治疗8 w后，联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率明显高于联合治疗组（ P＜0．05）。结论替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联用可有效地控制24 h血压，更好地逆转老年非杓型高血压，具有更好的疗效和安全性。
作者：王祎；冯华；高闻 刊期： 2015年第12期
目的：探讨膝关节镜辅助采用微创手术治疗老年胫内平台骨折的临床疗效及安全性。方法按照随机数字表法将2012年1月至2014年1月该院骨科收治的60例老年胫骨内侧平台骨折患者分为两组，治疗组30例行膝关节镜辅助微创手术治疗，对照组30例行常规手术固定治疗，比较两组的临床疗效及安全性。结果治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量及住院时间均小于对照组（ P＜0．05）；治疗组的膝关节功能（HSS）优于对照组（Z＝2．015，P＝0．044）；两组术后并发症主要有伤口化脓、骨折畸形、膝关节僵直、创伤性关节炎以及伤口软组织不同程度的感染，两组并发症发生率差异显著（ P＜0．05）。结论老年胫骨内侧平台骨折在膝关节镜辅助下采用微创手术治疗能够有效减轻患者疾病负担，且具有临床疗效好、安全性高等特点，临床有重要参考价值。
作者：陈涛平；焦建宝；刘晓峰；骞立刚 刊期： 2015年第12期
骨质疏松（ OP）因患者年龄增大引起生理功能退化，进而骨硬度、弹性降低。腰背痛是OP患者的临床主要表现〔1〕。本文拟观察鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入治疗对OP患者腰背痛的效果。
作者：陆洪军；李长德；唐海波；李淑贤 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
