褚雪菲；刘道龙；周军怀；姜德友
高血压能否普遍有效的控制，主要是与患者的用药依从性有关〔1〕。依从性是指病人的行为在药物、饮食、生活方式改变的方面与医学指引的意见相一致的程序〔2〕。原发性高血压用药依从性，即高血压患者严格按医嘱坚持服药的程度〔3〕。这不仅直接影响到能否有效控制血压，还影响到高血压的转归和进程及相关靶器官受损的程度。本文对老年高血压患者用药依从性及护理干预的研究进展进行综述。
作者：任海静；刘同分 刊期： 2015年第12期
目的：观察“丰隆、足三里”穴位埋线对急性脑梗死（ACI）患者脂代谢、同型半胱氨酸（HCY）的影响，探讨其在ACI康复及二级预防中的作用。方法120例ACI患者随机分为电针组（n＝61），埋线组（n＝59例），两组均接受神经内科常规治疗及早期康复训练。电针组加用“丰隆、足三里”电针治疗，电针每日1次，每周5次，共治疗20次。埋线组加用“丰隆、足三里”埋线治疗，埋线每10 d治疗1次，共治疗3次。检测治疗前后总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL－C）及HCY水平，并应用美国国立卫生院神经功能缺损评估量表（ NHISS）评估治疗前后患者神经功能变化。结果治疗30 d后，两组 TC、TG、LDL－C、HCY水平以及 NHISS 评分均较治疗前明显降低（P＜0．05），而HDL－C水平则较治疗前明显升高（P＜0．05），治疗后两组间比较差异显著（P＜0．05）。结论“丰隆、足三里”穴位埋线能够更好地调节血脂代谢、降低HCY水平，利于ACI患者神经功能恢复、减小复发风险。
作者：郭爱松；李爱红；陈鑫；朱振杰；孙丽 刊期： 2015年第12期
目的：探讨常见降压药（替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平）小剂量联合治疗老年非杓型高血压的疗效。方法选取2012年9月至2014年2月该院收治的非杓型高血压患者126例，随机分为联合治疗组、对照A组（替米沙坦组）、对照B组（左旋氨氯地平），每组42例。检测治疗前后3组患者动态血压变化、非杓型高血压逆转情况、疗效和不良反应发生情况。结果治疗后8 w 后，3组患者血压均明显低于治疗前（ P＜0．05）；联合治疗组血压恢复情况明显优于对照A组和对照B组（P＜0．05）；两个对照组血压下降情况之间差异无统计学意义（P＞0．05）。联合治疗组治疗后转为杓型血压的患者比例明显高于对照组（P＜0．01）；对照B组非杓型高血压逆转率明显高于对照A组（P＜0．01）。治疗8 w后，联合治疗组治疗总有效率明显高于对照组（ P＜0．05）。对照组不良反应发生率明显高于联合治疗组（ P＜0．05）。结论替米沙坦、氢氯噻嗪、左旋氨氯地平小剂量联用可有效地控制24 h血压，更好地逆转老年非杓型高血压，具有更好的疗效和安全性。
作者：王祎；冯华；高闻 刊期： 2015年第12期
目的：探讨维生素D受体（VDR）基因ApaI（rs7975232）单核苷酸多态性与汉族人群Graves病的关系。方法选取Graves病患者260例和对照组221例，收集相关资料，检测甲状腺相关激素及25羟维生素 D〔25（OH）D〕水平。应用聚合酶链式反应－限制性长度多态性（PCR－RFLP）对样本基因分型。分析基因多态性与Graves病、25（OH）D与促甲状腺激素受体抗体（TRAb）滴度之间的相关性，25（OH）D及TRAb水平在不同基因型者之间的差异。结果（1）Graves病组C等位基因及CC基因型分布频率高于对照组（Cvs．A：57．1％vs．47．3％，χ2＝9．260，P＝0．002；CC vs．AA：χ2＝7．912，P＝0．005）；相对于基因型AA者，CC基因型增加Graves病发病风险（OR＝2．003，95％CI：1．235～3．246）。（2）Graves病初发组中，血清25（OH）D水平较对照组显著降低〔（14．74±3．10）vs（20．98±2．82）ng／ml，F＝50．9，P＜0．001〕；25（OH）D与TRAb水平呈负相关（r＝－0．264，P＝0．035）；AA基因型者25（OH）D水平较CC＋AC基因型者高〔（16．12±3．28）vs（14．16±2．86）ng／ml，F＝2．975，P＝0．039〕，而TRAb值较低〔（11．65±3．90）vs（18．12±8．63）IU／L，F＝3．244，P＝0．028〕。结论 VDR基因ApaI（rs7975232）多态性可能与汉族人群 Graves病及其25（OH）D、TRAb水平相关；Graves病初发组患者伴随低25（ OH） D，且与TRAb负相关。
作者：龙雄；吴文飞；胡卓清；周智明 刊期： 2015年第12期
目的：旨在探讨经典瞬时受体电位（TRPC）通道（TRPC）3在染料木黄酮（Gen）抑制非小细胞肺癌细胞增殖中的作用。方法用MTT法检测癌细胞增殖活力，用荧光定量RT－PCR和蛋白免疫印迹法检测TRPC通道表达水平，用1－油酰基－2－乙酰基－sn－丙三醇（ OAG）诱导的钙内流实验检测TRPC3功能。结果在所有Gen给药浓度，H1299细胞增殖率均低于A549细胞（P＜0．01）。 H1299细胞的TRPC3 mRNA和蛋白表达都显著高于A549细胞（P＜0．01）。用shNC和shC3i质粒转染H1299细胞，在Gen处理24、48、72 h三个时间点，shC3i及Gen处理两个转染细胞的增殖率都低于shNC细胞（P＜0．01）。在24、48 h，shC3i，shNC＋Gen 和 shC3i＋Gen三组间无差异，在72 h，shC3i＋Gen 组低于 shC3i 和 shNC＋Gen 组（P＜0．05）。 Gen对shC3i细胞的增殖抑制率（9．9％）低于其对 shNC 细胞的增殖抑制率（56％）。 Gen 处理不影响 H1299细胞 TRPC3蛋白表达，但在OAG诱导的钙内流检测，shC3i细胞，Gen处理的shNC 及 shC3i 细胞的瞬时钙内流均低于 shNC 细胞，Gen 对 shC3i 细胞钙内流抑制作用低于其对shNC细胞钙内流抑制作用。结论 Gen抑制TRPC3通道功能可能是其抑制H1299细胞增殖的作用机制。
作者：凌艺辉；王斌；吴建军；蒋义国；杨巧媛 刊期： 2015年第12期
急性脑梗死是老年患者常见的脑血管疾病，中医认为，其发病机制为气血逆乱，上犯于脑〔1〕。急性脑梗死的治疗主要是为改善因缺血缺氧造成的脑细胞的损害，进而减少缺血的半暗带区域凋亡的细胞数，促进血液循环的重建。本文观察大剂量疏血通注射液治疗老年急性脑梗死患者的疗效。
作者：褚雪菲；刘道龙；周军怀；姜德友 刊期： 2015年第12期
目的：探讨怒的表达和控制与阿尔茨海默病（Alzheimer＇sdisease；AD）发病关系。方法采用问卷调查，一对一面对面访谈。结果病例组怒的表达显著高于对照组（P＜0．01），而怒的控制显著低于对照组（P＜0．01）。病例组怒表达指数显著高于对照组（P＜0．01）。结论发病前及发病进程中易发怒或郁怒、怒的表达程度高而控制力弱增加了患病的风险。
作者：王友杰；詹向红；闫国立；李伟；杨丽萍；刘胜利；刘永；侯俊林；宋萍；伍盼盼；王慧霞；韩贺云；陈四清；潘晓丽 刊期： 2015年第12期
发作性运动诱发性肌张力障碍（ PKD ）是一种少见的以突然的随意运动或紧张、兴奋情绪引发异常运动。由于该病发作性、短暂性、重复性、刻板性以及发作间期正常的特点，极易误诊为癫痫。有报道发作性运动障碍误诊率达92．3％〔1〕，个别患者被误诊的时间长达20年〔2〕。另外，该病多见于儿童及青少年，老年期发病者较少见，其病因有待分析。
作者：李林；李纯；杜巧会；王晓爽；赵丹阳；刘松岩 刊期： 2015年第12期
目的：探讨母体5，10－亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因和胱硫醚－β－合成酶（CβS）基因多态性与唐氏综合征（DS）发生的关系。方法应用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性（ PCR－RFLP）方法检测70例 DS 患儿母亲和117例对照女性的 MTHFR 两个多态位点（ C677T、A1298C），利用SHEsis在线分析软件进行单体型和连锁不平衡分析；PCR法检测CβS 844Ins68基因型。 Pearson χ2检验各基因和基因型频率分布的差异。计算比值比评价相对危险度。结果 MTHFR基因两个多态位点及CβS 844Ins68突变基因频率和基因型频率在病例组和对照组中分布无显著差异（P＞0．05）。 MTHFR 677T／T ／1298（C／C＋C／A）联合基因型显著地增加DS发生风险（OR＝8．46，95％ CI：0．90～79．51，P＜0．05）。 MTHFR 两个多态位点存在连锁不平衡（D′＝0．68）；677T－1298C单体型与DS发生显著相关（OR＝5．22，95％ CI：1．37～19．94，P＜0．01）。结论 MTHFR两个位点变异联合分析及677T－1298C单体型可能是DS发生的风险因素，不能排除叶酸代谢酶基因多态在DS发生中的作用。
作者：廖亚平；张鼎；周伟；刘长青；董淮富 刊期： 2015年第12期
目的：通过分析鲍曼不动杆菌的感染特征、耐药性及其产碳青霉烯酶的类型，探讨其对亚胺培南类抗生素的耐药机制。方法收集该院对碳青霉烯类药物敏感、中介或耐药的鲍曼不动杆菌株162株，用琼脂纸片扩散法（ K－B法）及肉汤稀释法测定低抑菌浓度（ MIC），用聚合酶链反应（PCR）检测其耐药基因。结果60株耐药细菌均为多重耐药株，PCR检出47株携带OXA－23基因，3株携带OXA－24基因，85株敏感株均未检出OXA－23及OXA－24基因，各年份与2008年对亚胺培南类药物敏感性以及耐药基因OXA－23基因携带率比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论携带OXA－23和OXA－24碳青霉烯酶基因的鲍曼不动杆菌对临床常用亚胺培南类抗生素的耐药率明显增高，且伴随用药时间延长呈逐年上升趋势。
作者：刘英；李红松；王丽娜；刘金霞；郭亚春 刊期： 2015年第12期
目的：观察高乌甲素（LA）对人非小细胞肺癌（NSCLC）A549细胞株的作用并探讨其可能存在的分子机制。方法采用由中山大学医学院实验动物中心细胞库提供的人NSCLC细胞株A549株。通过给予不同浓度的LA进行干预和MTT比色分析法、实时荧光定量PCR以及流式细胞仪等检测方法，探讨不同浓度的LA对NSCLCA549细胞株的生长抑制、凋亡率、细胞周期和 Cyclin E1表达的影响。结果 LA对细胞的抑制作用规律呈剂量依赖性，相较于对照组，浓度在0．48～7．68 mg／ml的LA对于细胞的抑制作用均有着统计学差异（ P＜0．05）；在相应的各时间点，浓度为0．48和0．96 mg／ml的LA组A549细胞凋亡率均有着统计学的差异（ P＜0．05）；浓度为0．96 mg／ml的LA组细胞周期G0／G1期比例显著上升，而S期比例下降（P＜0．05）；浓度为0．48和0．96 mg／ml的LA组A549细胞的Cyclin E1 mRNA相对表达量均明显低于对照组（P＜0．05）。结论 LA具有抗肿瘤的疗效，其分子机制可能与肿瘤细胞的生长、凋亡、细胞周期以及Cyclin E1表达有关。
作者：郑富霞 刊期： 2015年第12期
目的：通过三维有限元要素分析髋关节的应力情况。方法通过骶骨上方设定垂直向下700N的力量为荷重条件，采用增分法分10步逐渐增加载荷量。通过三维有限元软件MSC．MARC对CE角、VCA角同为15°、10°、0°的骨盆模型的髋关节面的应力进行计算。结果髋关节CE与VCA角逐渐减小时，关节软骨的有效负重面积也减小，在荷重条件相同条件下，软骨承重部分的接触压应力逐渐增大。结论对于髋臼发育不良的患者应根据自身情况选择适当的治疗方式。
作者：赵宇；王金成；赵昕；曲辑 刊期： 2015年第12期
目的：探讨石杉碱甲、尼莫地平和多奈哌齐三种可逆性胆碱酯酶抑制剂（AchEI）联合使用对轻中度老年血管性痴呆患者认知功能的影响。方法选取该院轻中度老年血管性痴呆患者150例，随机分为五组，每组30例。其中四组为观察组，分别使用石杉碱甲联合尼莫地平（ A组）、石杉碱甲联合多奈哌齐（B组）、尼莫地平联合多奈哌齐（C组）、石杉碱甲和尼莫地平联合多奈哌齐治疗（D组）；另一组为对照组，不予任何与改善智能相关的药物。采用简易精神状态量表、词语延迟回忆、本顿视觉保持、数字符号替换及数字广度倒数分、连线A、言语流畅性、画钟等测验评价用药3、6、9个月时患者的认知功能。结果各观察组词语延迟回忆测验、本顿视觉保持测验、数字符号替换及数字广度倒数分测验、连线A 测验以及精神状态量表（ MMSE）得分持续改善。结论 AchEI的联合使用可改善轻中度老年血管性痴呆患者的认知功能。
作者：张彩霞；余晓峰 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年和成年大鼠、雌性和雄性大鼠葡萄糖耐量实验过程中，血糖、胰岛素、皮质酮激素水平的应激性调节变化。方法将大鼠分为成年雄性、成年雄性、老年雄性、老年雌性组，在葡萄糖耐量实验过程中，分别于0、30、60、120 min 采血，测定血糖值、胰岛素、皮质酮水平。计算胰岛β细胞功能指数（ HOMAβ）和△I30／△G30。实验结束后处死所有大鼠，测定脏器指数、胰岛素、皮质酮水平。结果相比较成年雄性大鼠，老年雌性大鼠各时间点血糖水平升高，30 min胰岛素水平显著降低（ P＜0．01），0、30 min皮质酮水平降低（ P＜0．01），60、120 min胰岛素减少、皮质酮水平升高、脏器指数下降。相比较成年雌性大鼠，老年雌性大鼠的30、60、120 min血糖水平升高（P＜0．05）、胰岛素减少，各时间点皮质酮均显著升高（ P＜0．05），脏器指数均下降（ P＜0．05）。基础胰岛素分泌功能强弱顺序：成年雌性大鼠＞老年雌性大鼠＞成年雌性大鼠＞老年雄性大鼠。早期胰岛素分泌功能强弱顺序：成年雄性大鼠＞成年雌性大鼠＞老年雄性大鼠＞老年雌性大鼠。结论老年大鼠胰岛素发挥作用具有延时或胰岛素敏感性下降的特点，尤其是老年雌性大鼠。不同性别老年大鼠皮质酮反应性不同，机体脏器均有萎缩，基础和早期胰岛素分泌功能均较差。
作者：周珺；李茂星；王晓丽；刘文洁；贾正平；邱建国；张泉龙；张汝学 刊期： 2015年第12期
目的：探讨含生长因子无血清培养基（SFM）培养的卵巢癌细胞株（SKOV3）细胞悬浮球对CD133与乙醛脱氢酶1（ALDH1）表达的影响以及ALDH1是否可作为卵巢癌干细胞（ CSC）的标志物。方法用含生长因子的无血清培养基对卵巢癌 SKOV3细胞进行培养作为实验组，以含血清培养基（ SSM）组作为对照，四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT）及平板克隆形成实验、Transwell 侵袭实验检测两组细胞的自我增殖、克隆形成及侵袭能力，通过流式细胞技术检测卵巢癌 SKOV3细胞和悬浮球中 ALDH1、CD133表达情况；体外化疗实验富集 ALDH1 high细胞初步探索 ALDH1在卵巢癌细胞中的作用。结果实验组自我增殖、克隆形成及侵袭能力明显高于对照组（ P＜0．05）；实验组ALDH1 high、CD133＋细胞比例明显高于对照组（P＜0．05）；体外化疗实验表明顺铂连续作用于卵巢癌 SKOV3细胞72 h后，实验组ALDH1high、 CD133＋细胞比例明显增加，ALDH1high细胞比例增加了3．23倍，CD133＋细胞比例增加了2．34倍，与对照组相比较差异显著（P＜0．05）。结论含生长因子的无血清培养基培养卵巢癌 SKOV3细胞能够形成肿瘤干细胞球及高表达ALDH1，ALDH1可能是卵巢癌干细胞的标志物之一。
作者：范秀丽；卞翠翠；董怡；杨雷；姜艳；岳清；陈涛利；刘子玲 刊期： 2015年第12期
物质供养、生活照料、精神慰藉是老年人口得到良好赡养的3个维度，其中精神慰藉是高级的要求，而目前由于我们的特殊国情和世情，老年人口难以得到精神慰藉，处于问题化状态。探求我国老年人口精神慰藉存在的问题、构建切实可行的精神慰藉支持系统成为重大现实议题。
作者：尤吾兵 刊期： 2015年第12期
目的：探讨佛山地区老年房颤脑卒中患者危险分层筛查及治疗对策。方法110例房颤脑卒中患者，随机分为观察组和对照组。对照组给予阿司匹林抗血栓治疗。观察组：进行危险分层，分别采用华法林抗凝或阿司匹林抗血栓治疗。结果观察组低危、中危、高危、极高危脑梗死发生率为0、3．45％、9．09％、33．33％，对照组低危、中危、高危、极高危脑梗死发生率15．38％、25．93％、58．33％、100．00％，观察组总发生率为5．45％少于对照组总发生率34．55％（P＜0．01）。结论房颤患者血栓栓塞危险性越高，脑梗死发病率就越高，抗凝治疗就越有意义。通过监测国际标准化比值（ INR），坚持华法林长期治疗，以减少血栓栓塞的发生及再次复发，对提高患者生存质量具有重要意义。
作者：罗韶辉 刊期： 2015年第12期
慢性伤口是指因为各种原因所致的皮肤组织受伤，其愈合过程大于8w的伤口，如溃疡性伤口、糖尿病伤口、压力性溃疡和手术后愈合不良的伤口等〔1〕。创伤愈合协会世界联盟提出“敷料相关过程实施疼痛小化”的佳实践原则方案，同时认为慢性伤口疼痛患者有对安全、自尊、爱与归属及自我实现的需要〔2〕。本研究对慢性伤口治疗的研究进展进行综述。
作者：仇铁英；黄金 刊期： 2015年第12期
目的：探讨老年肺癌患者术后并发症及相关因素。方法回顾性分析350例≥70岁老年原发性支气管肺癌患者的临床资料，评估临床一般情况、病理类型、分期及手术方式对术后并发症的影响。结果所有入组患者中发生术后并发症71例（20．3％），其中呼吸系统并发症（肺炎，术后持续性肺漏气，呼吸衰竭等）60例（84．5％），心血管系统并发症（主要是心律失常）14例（19．7％），2例重症肺炎合并呼吸衰竭死亡，术后30 d内死亡率0．6％。单因素分析显示老年肺癌术后并发症的相关危险因素有性别、吸烟史、慢性阻塞性肺疾病（ COPD）分级、体能状态评分（ PS）评分、手术方式（胸腔镜／开胸）、手术切除范围、肿瘤大小、手术时间和术后住院天数。多因素分析提示COPD分级（P＝0．006）和手术切除范围（P＝0．042）是老年肺癌术后并发症的独立危险因素，与肺功能正常或轻度限制相比，COPD1级、2级、3级的 OR值分别为4．493、4．284、12．998，COPD 4级并发症发生率60％，因例数少，P＝0．888；与部分肺叶切除相比，单肺叶切除、扩大或全肺切除的 OR值分别为3．345、10．563。结论 COPD分级≥3级和手术范围扩大会增加老年肺癌的术后并发症。
作者：杨利红；徐旋里；周建英 刊期： 2015年第12期
目的：检测老年骨肉瘤患者术后组织中星形胶质细胞升高基因（AEG）－1和核因子（NF）－κBP65表达，观察二者与白细胞分化抗原（CD）31阳性的微血管密度（MVD）的关系。方法79例老年骨肉瘤术后组织作为观察组，50例骨瘤脱钙后组织作为对照组。应用免疫组化二步法检测二组中AEG－1、NF－κBP65和CD31的表达。结果观察组中AEG－1、NF－κBP65蛋白表达的阳性率明显高于对照组，观察组中 MVD值明显高于对照组，观察组中AEG－1、NF－κBP65表达、MVD值均与肿瘤的大径、是否伴有坏死、脉管浸润、Ki67增殖指数及转移相关。相关分析显示AEG－1和MVD、NF－κBP65和MVD、AEG－1和NF－κBP65均具有正相关性。结论老年骨肉瘤患者术后组织中 AEG－1、NF－κBP65高表达对促进肿瘤的发生和进展有重要作用，AEG－1、NF－κBP65均与肿瘤间质MVD有协同作用。
作者：祁玉林；何秀娟 刊期： 2015年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
