李首一；李亮；张兆琦；张利恒
目的：探讨金属全冠法修复老年磨牙纵裂的临床疗效。方法选取该院口腔科收治的磨牙纵裂患者60例（60颗患牙），随机分为两组，其中对照组30例，予拔除患牙、种植义齿方法治疗；实验组30例，应用金属全冠法修复磨牙纵裂。治疗结束后，对比两组患者牙龈肿胀消退时间、牙齿松动情况及临床疗效。结果①两组患者牙龈肿胀均在较短时间内消退，且实验组消退时间明显短于对照组（ P＜0.05）；②两组患者均有较低的牙齿松动率，且实验组术后松动率较对照组明显较低（P＜0.05）；③两组患者均具有很高的临床有效率，实验组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。结论金属全冠修复法能够明显缩短牙龈肿胀时间、减轻松动率、提高临床疗效，对临床具有指导意义，值得临床推广。
作者：李崴嵬 刊期： 2015年第13期
目的：探讨超声心动图对中老年女性肺动脉高压患者心室功能的评价。方法选择中老年女性肺动脉高压患者50例为观察组，50例健康正常女性为对照组。应用超声心动图对患者各项心功能参数指标进行检测。结果观察组患者右心室功能参数指标右心房收缩末期面积（RAESA）、右心室收缩末期面积（RVESA）、右心室舒张末期面积（RVEDA）都高于对照组（P＜0.01）。观察组右心室面积变化分数（RVFAC）低于对照组（P＜0.01）。观察组患者左心室舒张功能指标二尖瓣口舒张早期血流速度（E）峰、二尖瓣侧瓣环舒张早期运动峰值速度（E＇）峰、E／舒张晚期峰值流速（A）比值都低于对照组（P＜0.01）。观察组患者二尖瓣E／E＇、E峰下降时间（DT）、左心室等容舒张时间（IRT）都高于对照组（P＜0.01）。与对照组相比，观察组肺动脉高压患者左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）均减低，搏出量减低（P＜0.01）。与对照组相比，观察组肺动脉高压患者左心室射血分数（LVEF）无明显变化（P＞0.05），而整体收缩期径向应变（GRSS），整体收缩期纵向应变（GLSS）、整体收缩期环形反应（GCSS）绝对值均减低（P＜0.01）。结论超声心动图能够较好地监测中老年女性肺动脉高压患者左心功能的变化，具有较高的临床价值。
作者：周雪萍；陈翠兰；陈珂；肖颍 刊期： 2015年第13期
目的：基于中医传承辅助平台软件分析挖掘中文期刊全文数据库（ CNKI）中有关中晚期肺癌方剂组方及规律。方法收集 CNKI中治疗中晚期肺癌方剂，录入中医传承辅助平台，采用软件集成的数据挖掘方法，分析治疗中晚期肺癌方剂的组方规律。结果筛选出297个治疗中晚期肺癌的方剂，得出方中药物出现的频次，常用药对48个，演化新处方6个。结论利用中医传承辅助平台对中药方剂数据的录入、管理、查询和分析功能，可实现对中晚期肺癌方剂的组方规律分析，为临床中晚期肺癌治疗和基础研究提供有效指导。
作者：王海瑞；季旭明；宋立家 刊期： 2015年第13期
目的：探讨唑来膦酸注射液对中老年乳腺癌术后化疗患者免疫功能的影响。方法选取该院收治的74例中老年乳腺癌术后化疗患者，随机分为对照组和观察组各37例。对照组给予常规化疗治疗。观察组给予唑来膦酸注射液辅助化疗治疗。结果化疗后，观察组乳腺癌患者白细胞（ WBC）和血小板（ PLT）指标高于对照组；乳腺癌患者 IgG、IgA及IgM指标低于对照组；乳腺癌患者的 CD4＋、CD8＋及 CD4＋／CD8＋比值指标高于对照组（均P＜0.01）。结论唑来膦酸注射液辅助化疗能有效提高乳腺癌术后患者的免疫功能，增强患者对化疗药物的耐受力，对于提高治愈率、改善患者预后具有重要意义。
作者：吴勤祥；刘清涛；陶俊 刊期： 2015年第13期
目的：将湿性敷料与传统干性敷料用于创面换药对照进行临床观察，探讨治疗糖尿足溃疡（ DFU）的佳换药方法。方法选择血管外科符合标准并且自愿配合研究的患者65例，随机分组，其中对照组31例，伤口应用传统方法无菌干纱布、凡士林纱布进行换药；观察组34例，伤口黑期应用水凝胶，黄期应用藻酸盐和银离子，红期应用水胶体和银离子等新型湿性敷料处理伤口。结果观察组在住院时间和换药费用上明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者溃疡愈合速度对比显示，创面愈合从第14天出现明显差异（P＜0.05），在第21天达到极其显著差异（P＜0.05）；从治疗6 w后的疗效比较来看，实验组的治愈率比传统换药方法高20％；在换药次数及每次换药时间上，实验组优于对照组（ P＜0.05）。结论新型湿性敷料可缩短平均住院日和每次换药时间，减少换药频次和换药费用，减轻揭除敷料时的疼痛感，加快创面愈合速度，促进创面治愈效果。
作者：聂海英；李昆；张全英 刊期： 2015年第13期
随着医学分子生物学的发展，分子靶向治疗日益受到临床重视，作为肺癌驱动基因之一表皮生长因子受体（ EGFR）突变体的发现开启了非小细胞性肺癌（ NSCLC）靶向治疗之门，随后一系列以IPASS为代表的8项临床研究一致证实，与化疗相比，一线使用第1、2代EGFR-酪氨酸激酶抑制剂（ TKI ）能显著延长EGFR基因突变阳性晚期NSCLC 患者的无进展生存期（ PFS），提高总缓解率（ ORR）和生活质量〔1〕。目前，EGFR基因是研究多、了解透彻的一个分子靶点。近年来，研究者还发现了其他的分子靶点，例如变性淋巴瘤激酶（ ALK）、大鼠肉瘤基因（ KRAS ）、肉瘤致癌因子（ ROS1）、血管内皮生长因子（ VEGF）、神经营养受体（ RET）、原癌基因（ MET）、人表皮因子受体2（HER2）和鼠类肉瘤病毒菌癌同源物（BRAF），针对EG-FR基因突变阴性NSCLC患者， ALK、KRAS、ROS1和VEGF这些分子靶点的研究较为广泛，现将其相应靶向治疗研究现状综述如下。
作者：邵铭心；梁婷婷；马克威 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年功能性泪溢患者（ FE）下睑松弛矫正术后眼表症状及泪膜和泪液蛋白的特点。方法筛选下眼睑松弛导致的老年FE患者60例（60只眼），随机分为两组： A组行外侧睑板条悬吊术；B组行Kuhnt睑板三角切除术，分别于术前、术后1 w、1个月及3个月对患者行眼表症状评分、泪膜四项检查和泪液各蛋白测定。结果 A组总有效率为90.0％，B组70.0％，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；术前两组患者干眼各亚症状评分、眼表指数（OSDI）、泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（ST）、泪河高度、角膜荧光素染色（FL）、泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和分泌型免疫球蛋白A（sIgA）差异无统计学意义（P＞0.05）；术后1 w，两组患者ST、泪河高度、FL比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但两组眼表各症状、OSDI、BUT、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及sIgA之间比较均无统计学差异（P＞0.05）；术后3个月，两组患者OSDI、BUT、ST、泪河高度、FL有统计学差异（ P＜0.05），但两组眼表各症状、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及sIgA差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论对于下眼睑松弛导致的老年FE患者，外侧睑板条悬吊术可以明显改善患者眼表症状、泪膜情况，同时可升高泪液蛋白，提高患者的视觉质量。
作者：邵毅；裴重刚；余瑶；高桂平；杨继玲；黄歆；胡佩宏；涂萍 刊期： 2015年第13期
目的：探讨阿伐他汀对高脂血症模型小鼠脑组织组蛋白去乙酰酶（HDAC4）和pCREB表达的影响。方法将16只雄性 ApoE基因敲除小鼠随机分成两组，一组正常饮食，一组在正常饮食同时给予阿伐他汀灌胃。实验结束后称重测血脂，取脑组织固定，石蜡切片后进行HE和免疫组化染色。结果阿伐他汀治疗组小鼠海马和大脑皮质HDAC4表达水平显著下降（P＜0.05），而pCREB表达水平显著增加（P＜0.05）。结论提示HDAC4和转录因子pCREB在阿伐他汀改善高脂血症引起的脑神经退行性疾病可能具有重要作用。
作者：李报；黄大可；桂丽；汪渊；芦宝静；贾雪梅 刊期： 2015年第13期
目的：探讨老年急性脑出血患者应激激素及应激性疾病受到局部亚低温辅助治疗的影响。方法老年急性脑出血患者80例依据治疗方法分为研究组（ n＝40）和对照组（ n＝40）。采用常规治疗方法治疗对照组，采用常规治疗的基础上局部亚低温辅助治疗研究组。结果研究组促肾上腺皮质激素（ACTH）、血管加压素（AVP）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、皮质醇（Cor）水平均显著低于对照组（P＜0．05），血糖（BS）、血压（BP）水平均显著低于对照组（P＜0．05），但两组应激性溃疡、应激性高血糖发生率差异均不显著（P＞0．05）。结论局部亚低温辅助治疗能够有效抑制老年急性脑出血患者的应激反应，且不会增加应激性疾病。
作者：李欣；张春野；汪麟 刊期： 2015年第13期
目的：通过检测高血压患者微量白蛋白尿（ MAU），超敏C反应蛋白（ hs-CRP）及踝臂指数（ ABI），探讨MAU与高血压患者下肢动脉硬化程度的关系和MAU在正确评估高血压患者心血管事件的危险性的价值。方法入选老年原发性高血压患者350例，根据有无 MAU分为 MAU组和无MAU组。其中 MAU 组193例，男117例，女76例，平均年龄为（63.0±2.8）岁；无 MAU 组157例，男90例，女67例，平均年龄为（62.3±2.4）岁。结果 MAU组患者病程较无MAU组患者长，脉压明显增加，低密度脂蛋白（LDL-C）和肌酐高于无 MAU组（P＜0.05）；MAU组患者血清 hs-CRP明显高于无MAU组患者，ABI低于无MAU组患者（P＜0.05）。 Pearson相关分析结果显示患者ABI与hs-CRP呈负相关（r＝－0.678，P＜0.05）；病程、ABI、脉压、hs-CRP和肌酐是高血压合并MAU患者的危险因素（P＜0.05）。结论 MAU与ABI和下肢动脉粥样硬化存在相关性，对于高血压患者进行MAU、ABI的筛查有助于临床对无症状但存在亚临床动脉粥样硬化的患者进行早期检测；可以为高血压患者的治疗及预后评估提供一种更为无创、简便而客观的依据。
作者：艾山江·吾马尔；买买提·阿布都热依木 刊期： 2015年第13期
慢性心力衰竭是多数心血管疾病的终归宿，病变进展较快，也是心脏病患者死亡的重要原因，常发生于老年人〔1〕。慢性心力衰竭患者病变发展过程中血清中乳糖凝集素（ Galec-tin）-3和可溶性基质裂解素2（ sST2）的表达升高，不仅可以有效促进病变的进展，还对治疗起一定的拮抗作用〔2，3〕。药物治疗过程中不仅要改善心功能，还要对相关蛋白进行下调。芪苈强心胶囊能增加心肌收缩力，提高心脏输出量，改善肾血流，利尿消肿，改善心脏血流动力学指标〔4〕。本实验关注芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭老年患者的治疗效果及血清中Galectin-3和sST2含量的影响。
作者：马宁；边瓯 刊期： 2015年第13期
胃癌具有较高的发病率，而外科手术是目前临床治疗的主要手段，可有效延长患者生存期〔1〕。随着近年来外科技术的不断进步及人们对生活要求的逐渐提高，早期患者多采取全胃或胃大部分切除手术，并进行消化道重建以更好地提高患者生活质量〔2〕。吻合是消化道重建的关键，而不同的吻合技术对患者手术效果影响较大，因此，探索一种安全性高、操作简便的吻合技术已成为目前临床关注的重点问题之一〔3，4〕。本研究对比胃癌切除消化道重建手术中采用不同吻合技术的应用效果。
作者：杨金刚 刊期： 2015年第13期
吞咽障碍常见于脑卒中、颅脑外伤、小儿脑瘫、头颈部恶性肿瘤，也可继发于放疗及手术后瘢痕形成，插管后状态等〔1〕。有研究表明，急性脑卒中患者约22％～65％伴有不同程度的吞咽障碍〔2〕。其中，环咽肌失弛缓是咽期吞咽障碍的原因之一〔3〕，临床上表现为唾液及食物无法咽下，吞咽食物时有食物堵塞感，咽喉部有异物感，饮水呛咳等。严重时可导致营养不良、脱水、肺炎等严重的医学问题，甚至危及生命。目前，神经源性环咽肌失弛缓除了常规治疗外，球囊导管扩张法是一种新型治疗方法〔4〕。我院康复医学科对神经源性环咽肌失迟缓患者在常规吞咽功能康复训练基础上开展双腔气囊食管球囊导管扩张法，疗效显著。
作者：郑兰娥；尹科；尹立全；王亚春；蔡菲；郝小波 刊期： 2015年第13期
目的：探讨脾气虚大鼠骨骼肌组织钙调蛋白信号通路中钙调蛋白（ CaM）、钙调素依赖蛋白激酶（ CaMK）Ⅱ基因表达变化规律。方法受试动物随机分为空白组、脾气虚模型组（7 d、14 d、21 d组），每组10只。除空白组外，其余受试动物采用复合法（苦寒破气法、力竭法及饥饮失常法）成功建立脾气虚证大鼠模型后，在观察各组大鼠一般生存状态、脾虚证宏观证候积分、平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力的同时，采用实时荧光定量PCR技术检测骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表达水平的变化。结果与空白组比较，脾气虚7 d、14 d、21 d组大鼠一般生存状况较差，脾虚宏观证候积分显著升高（P＜0.05），平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力降低（P＜0.05），骨骼肌组织 CaM、CaMKⅡ基因相对表达量显著降低，且以脾气虚模型21 d组变化显著（P＜0.05）。结论脾气虚大鼠骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表现为低表达水平。
作者：成映霞；段云燕；段永强；程卫东；杨晓轶；杜娟；刘靓；朱立鸣；梁玉杰；安耀荣；高建德；田茸 刊期： 2015年第13期
目的：探讨细胞周期素（ cyclin） D1蛋白和Rb蛋白表达状况在乳腺癌发生、发展中的作用及其临床意义。方法选取攀枝花学院附属医院普外科120例乳腺癌和58例良性乳腺组织，应用免疫组织化学染色方法（ S-P法）检测cyclinD1蛋白和Rb蛋白的表达。结果乳腺癌中cy-clinD1蛋白阳性表达率显著高于良性乳腺组织（P＜0.05）；而Rb蛋白在乳腺癌中的阳性表达率明显低于良性乳腺组织（P＜0.05）；乳腺癌中cyclinD1蛋白和Rb蛋白阳性表达与其组织学分级、病理分级有关（ P＜0.05）；组织学分级越高，cyclinD1蛋白阳性表达越高，而 Rb蛋白阳性表达越低；病理分级越高，cyclinD1蛋白和Rb蛋白阳性表达均越低；Rb蛋白表达阳性组的cyclinD1蛋白阳性表达率显著高于Rb蛋白表达阴性组（ P＜0.05）。结论cyclinD1蛋白和Rb蛋白的异常表达均在乳腺癌的发生过程中起到重要的作用，cyclinD1蛋白的表达与Rb蛋白的表达有关，二者参与了乳腺癌发生、发展过程。
作者：周春 刊期： 2015年第13期
目的：探讨 miR-126 rs4636297 G＞A 基因多态性与冠心病遗传易感的关系。方法利用聚合酶链式反应-连接酶检测反应（ PCR-LDR）分析技术，对563例冠心病患者和646例对照个体的miR-126 rs4636297 G＞A多态位点进行分型，采用非条件逻辑回归分析该多态位点与冠心病易感的相关性。结果 AA、AG、GG基因型在冠心病组中的分布频率分别为2.1％、22.6％和75.3％，在对照组中分别是1.7％、25.4％和72.9％，两组间基因型频率分布无统计学差异（χ2＝1.525，P＝0.466）。携带 miR-126 rs4636297 A变异等位基因与冠心病的遗传易感无明显相关性（OR＝0.92，95％CI＝0.73～1.16，P＝0.484）。结论 miR-126 rs4636297 G＞A多态位点与华南地区冠心病易感无相关性。
作者：岑锦明；熊卿圆；成捷；陈宇宁；刘新光；熊兴东；杨希立 刊期： 2015年第13期
目的：观察低分子肝素联合中药离子导入对膝关节置换术后下肢深静脉血栓（ DVT）形成的预防作用及机制。方法将116例膝关节术后患者按随机数字表法分为对照组55例和观察组61例。两组患者均采取常规DVT预防性措施，对照组进行低分子肝素钙注射液腹壁皮下注射治疗，术前2 h注射1次，术后1次／d，0.3 ml／次；观察组在对照组的基础上，于术后第1天开始采用益气活血通络汤离子导入治疗，30 min／次，2次／d。疗程均为2 w。观察两组患者DVT发生情况，统计DVT发生率；检查两组患者凝血功能；测定两组患者血清血清白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平。结果术后第1周，观察组和对照组患者 DVT 的发生率分别为4.92％和16.36％，两组差异显著（ P＜0.05）；术后第2周，观察组DVT的发生率为8.20％明显低于对照组（27.27％，P＜0.01）；观察组术后第2周患者的纤维蛋白原（FIB）水平较同时点对照组显著减少（P＜0.05）。观察组术后第2周血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.01）。结论膝关节置换术后采用低分子肝素钙联合中药离子导入可降低血清FIB水平，减轻炎性反应，预防DVT的发生，值得临床推广。
作者：李春亮；李钊伟 刊期： 2015年第13期
目的：分析老年退行性心瓣膜病（ SDHVD）的超声心动图特点，探讨超声心动图在SDHVD中的应用价值。方法回顾性分析1886例老年人的彩色多普勒超声心动图及临床资料，观察心脏瓣膜的形态、回声、厚度、活动度、心腔大小、室壁厚度及左心功能。选择经超声心动图检查诊断为SDHVD的261例患者为瓣膜钙化组，无瓣膜钙化的270例患者为对照组，比较两组患者的心脏结构及心功能情况。结果检出SDHVD患者261例，随着年龄的增长检出率逐渐上升，各年龄段检出率差异显著。瓣膜钙化及功能障碍以主动脉瓣发病率高，其次为二尖瓣。 SDHVD 组中左室增大、左室壁肥厚、射血分数（EF）值＜50％和心律失常的患者所占比例明显高于对照组（P＜0.05）。结论随着年龄的增长，SPHVD呈递增趋势，有左心功能减退和左心室重构倾向。超声心动图可及早发现SDHVD，为临床早期治疗提供诊断依据。
作者：吴静；龚亚驰；龚念梅；方祖伦；张巳声；彭美娣 刊期： 2015年第13期
目的：探讨同源盒基因（HOX）B在多发性骨髓瘤（MM）中的作用。方法用免疫组化法、实时RT-PCR技术、TUNEL法对裸鼠组织细胞中的HOXB基因表达水平进行检测，检测结果经过内参基因β-actin校正后，按2-ΔΔCt法进行计算。得到各组HOXB相对表达量 F值，以对照组为参照，HOXB mRNA相对表达率（％）＝100％×（其他组 mRNA 相对表达量 F 值／对照组 mRNA 相对表达量 F 值），计算各组 HOXB3 mRNA、HOXB4 mRNA和HOXB7 mRNA相对表达水平。结果在造模实验中，30只大鼠中死亡1只，造模失败2只，27只纳入观察组。观察组 HOXB3、HOXB4、HOXB7 mRNA相对表达水平均高于对照组（P＜0.05）。而免疫组化法则发现观察组的阳性率远远高于对照组。结论 HOXB基因参与MM形成和发展，在其中扮演了较为重要的角色。
作者：李燕；杨涛；张培军；杨洁；罗建民；郝洪岭；王素云；李杰；袁军；王瑞仓；张晓霞；王超 刊期： 2015年第13期
目的：探讨Rouviere沟引导定位对腹腔镜胆囊切除术（ LC）的应用价值。方法选择2012年2月至2014年9月因胆囊病变等行LC的150例患者，随机分为研究组（使用Rouviere定位）和对照组（不使用Rouviere定位）各75例，研究组在Rouviere 沟引导下行LC，对照组仍采用传统定位手术方式，对比两组手术持续时间、并发症例数和发病率以及中转开腹率。结果研究组存在Rouviere沟分型为开放型45例（60.00％）、融合型12例（16.00％）、缺失型18例（24.00％），分型在性别构成中差异显著（χ2＝9.382，P＝0.009）；与对照组比较，研究组手术持续时间较短，并发症病例数较少、中转开腹率较低（均P＜0.05）。两组术后未出现任何胆管损伤和手术死亡病例，手术后恢复较好。结论采用 Rouviere 沟引导定位行LC，患者临床手术效果较好，显著缩短手术时间，减少手术并发症，值得临床推广应用。
作者：赵沨；王培斌；黄强 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
