艾山江·吾马尔；买买提·阿布都热依木
目的：观察红细胞分布宽度（ RDW）在高血压及其合并冠心病患者中的变化。方法选择高血压患者212例，根据冠状动脉造影结果分为原发性高血压组102例和高血压合并冠心病组110例，另选正常对照组107例。比较3组的RDW水平，分析RDW与体重指数的关系。再将所有患者按体重指数分为正常体重组、超重组和肥胖组，比较各组的RDW水平。结果高血压合并冠心病组RDW明显高于高血压组，且两组均高于正常对照组（P＜0.05）；相关分析发现所有患者RDW与体重指数呈正相关（r＝0.176，P＝0.002）；肥胖组RDW水平明显高于超重组和正常体重组（P＜0.05）。结论 RDW在高血压及合并冠心病患者中升高，可作为高血压患者动脉粥样硬化病程进展的预测因子。
作者：孙洁静；李华；王国宏；杨青苗 刊期： 2015年第13期
非体外循环下冠状动脉旁路移植手术（ OPCAB）手术时间短，重危病人监护病房（ ICU ）停留时间和住院时间短，无体外循环的不良影响及相关并发症，医疗费用低。 OPCAB病人存在心肌氧供需失衡，术中心脏受到直接压迫刺激，心脏位置改变频繁，同时无体外循环的支持，术中血流动力学变化剧烈。因此，OPCAB的麻醉极具挑战性。本文就我院完成OPCAB手术病例的麻醉方法和效果进行总结分析。
作者：成立民；汪军；徐海洋 刊期： 2015年第13期
目的：探讨健身气功马王堆导引术锻炼对中老年女性心血管功能及免疫球蛋白的影响。方法以玉兰香苑文体联合会80名中老年女性为实验对象，随机分为练功组40人（脱落2例），对照组40人，练功组每周集体练习3次，1 h／次，共20 w，对照组不进行体育锻炼。分别于实验前和20 w实验后对实验对象进行心血管功能指标及血清免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 进行测试。结果练功20 w 后，练功组心率（ HR ）、脉压差（PP）、收缩压（SP）、舒张压（DP）均表现出不同程度的降低或减少；心搏出量（SV）、心输出量（CO）、心搏指数（SI）、心脏指数（CI）、均显著高于实验前（P＜0.05）；总外周阻力（TPR）显著低于实验前（P＜0.05）；而血管顺度（AC）没有显著性变化（P＞0.05）。练功组免疫球蛋白 IgA、IgG水平明显高于练功前（P＜0.05），IgM水平也高于练功前，但差异不显著（P＞0.05）；实验20 w 后，对照组在实验前后各项测试指标未发生明显改变（P＞0.05）。结论健身气功马王堆导引术锻炼对改善中老年女性心血管功能及免疫机能有积极的意义。
作者：席饼嗣；王宾 刊期： 2015年第13期
目的：探讨囊壁切除治疗继发性腘窝囊肿的手术疗效、复发率。方法选取2007年1月至2011年5月在该院行囊壁切除的继发性腘窝囊肿病例278例，年龄56～79岁，平均61.7岁。病程0.5～2年，平均9.7个月。临床均表现为膝痛，腘窝部囊性肿物，活动后加重，休息后可减轻。磁共振成像（ MRI）提示均与关节囊相通。术前Raushningt和Lindgren分级为2级165例，3级113例。手术方法：均行后路常规切口，在腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间辨认囊肿，找到并缝合囊壁与关节腔开口。结果278例患者均得到随访，随访时间5年，所有患者术后1年内囊肿消失，膝痛无明显缓解。术后1年Raushningt和 Lindgren 分级均在0或1级，术后5年囊肿再次出现者114例，并经过 MRI 证实，其中2级39例，3级75例，术后1年与5年的复发率有明显统计学差异（t＝12.08，P＜0.05）。结论囊壁切除治疗继发性腘窝囊肿的复发率较高。
作者：李首一；李亮；张兆琦；张利恒 刊期： 2015年第13期
目的：探讨左室舒张性心力衰竭（ DHF）的左心形态及舒张功能超声心动图的临床评价。方法 DHF组60例，健康体检60例为对照组，比较两组超声心动图测量左房内径（LAD）、左室内径（LVD）、舒张期室间隔厚度（IVST）、左室后壁厚度（PWT）、左室射血分数（LVEF）、心脏指数（ CI）、舒张早期流速峰值（ E）、血流速度（ Ar、Vp）、二尖瓣瓣环舒张早晚期速度比（ Ea／Aa）、E／Ea及心室收缩期与舒张期正向波峰速比（ S／D）。结果与对照组比较，DHF组LAD、IVST、PWT、E／Ea及Ar均增加，Ea／Aa、Vp及S／D均减小（均P＜0.05）。结论超声心动图可以判断左室舒张功能是否正常，是目前诊断左室DHE的佳办法。
作者：高人杰；刘金容 刊期： 2015年第13期
目的：评价老年胃癌患者术后腹腔热灌注化疗联合静脉化疗的疗效和安全性。方法选取2008年2月至2012年2月收治的进展期胃癌术后患者100例作为研究对象，应用随机数字表法将患者随机分为两组，每组50例，对照组采用单纯常规静脉化疗，观察组术后即时采用腹腔循环热灌注化疗联合常规静脉化疗，比较两组的近期疗效、功能状态、局部复发率、生存率及不良反应。结果观察组患者近期总有效率为64．0％，明显高于对照组36．0％（χ2＝4．012，P＜0．05）；观察组患者 CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋等指标明显高于对照组，而 CD8＋明显低于对照组（ P＜0.05）；观察组治疗后改善与稳定患者占78．0％，其中食欲增加35例（70．0％），体质量增加28例（56．0％）。对照组治疗后改善与稳定患者占62．0％，其中食欲增加17例（34．0％），体质量增加12例（24．0％）。两组功能状态评分比较差异显著（P＜0．05）；观察组患者治疗过程中恶心呕吐、局部烫伤、骨髓抑制、脱水、肝功能损害、肾功能损害等不良反应发生情况与对照组比较无差异（P＞0．05）；两组患者1年生存率比较无差异（P＝0．440）；治疗组2年生存率高于对照组（P＝0．001）；治疗组的3年生存率高于对照组（P＝0．002）；3年随访期间，观察组4例患者复发，复发率为8．0％；对照组12例患者复发，复发率为24．0％。两组复发率对比，观察组明显低于对照组（χ2＝4．5231，P＝0．0334）。结论老年胃癌术后早期腹腔循环热灌注化疗联合静脉化疗可减少局部复发率、远处转移率，提高生存率，是一种安全有效的治疗方法。
作者：李欣 刊期： 2015年第13期
目的：研究益心康泰胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法对 Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2014年第02期）、中国CNKI学术文献总库（1979～2014．06）、万方数字化期刊库（1981～2014．06）、中文科技期刊数据库（1989～2014．06），Pubmed（1966～2014．06）、Embase（1966～2014．06）进行检索，对临床随机对照试验按照一定的入选标准和排除标准进行选择，对文献的质量进行评价，从中找到需要的数据，应用软件RevMan 5．3对提取的数据进行Meta分析。结果经过初步检索，有288篇文献入选，按照入选标准和排除标准终9篇关于益心康泰胶囊治疗冠心病心绞痛的随机对照研究入选。应用心绞痛缓解作为标准：χ2＝3．79，df＝8，P＝0．88，合并 OR＝3．01，95％CI 〔2．05，4．42〕，Z＝5．60（P＜0．00001）。应用心电图改善作为标准：χ2＝2．84，df＝8，P＝0．94，合并OR＝2．24，95％CI 〔1．63，3．08〕，Z＝4．95（P＜0．00001）；各试验组均未发现严重的不良反应。结论益心康泰胶囊治疗冠心病心绞痛缓解症状及改善心电图都是有效的，且临床应用很安全。
作者：徐国良；许英；林淑梅；徐卉；林光柱 刊期： 2015年第13期
目的：探讨比索洛尔治疗老年患者冠心病心绞痛的临床疗效。方法回顾性分析110例老年冠心病心绞痛患者，根据治疗方式分为比索洛尔组（43例）和常规治疗组（67例）；常规治疗组采用硝酸酯类、长效钙拮抗剂、拜阿司匹林等药物进行治疗，比索洛尔组在常规治疗基础上加用比索洛尔。比较两组治疗后第6周心绞痛、心电图变化治疗前与治疗后第6周的C反应蛋白（CRP）、左心室功能、缺血修饰性蛋白（IMA）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、脑钠肽（BNP）变化。结果治疗后比索洛尔组 CRP、BNP 较常规治疗组更低（P＜0.05）；比索洛尔组心电图疗效显效（62.79％）高于常规治疗组（31.34％），比索洛尔组无效和加重比例均低于常规治疗组；比索洛尔组心绞痛显效（62.79％）高于常规治疗组（31.34％），比索洛尔组无效和加重比例均低于常规治疗组。结论在常规治疗心绞痛方案的基础上加用比索洛尔的临床疗效更好，可显著改善患者的心绞痛症状。
作者：孙国强；李玉波；曹鸿雁 刊期： 2015年第13期
目的：研究单光子发射断层成像（ SPECT）与磁共振成像（ MRI）对不同病理类型肺癌骨转移的诊断价值。方法选取2012年1月至2013年12月该院收治的不同类型肺癌骨转移患者80例，均给予SPECT与MRI两种检测方法，根据病理结果，分析所有患者的骨转移情况，并比较SPECT与MRI的诊断价值。结果腺癌、鳞癌和其他类型肺癌共有骨转移61处、63处、20处，骨转移部位有骨盆、脊柱、四肢、胸廓以及颅骨。SPECT和MRI对腺癌骨转移的检出率、磷癌检出率比较差异显著（P＜0.05）；SPECT与MRI对其他类型检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；SPECT和MRI对腺癌骨转移和鳞癌敏感度和特异度比较差异显著（P＜0.05）；对其他类型骨转移的敏感度和特异度差异无统计学意义（P＞0.05）。结论SPECT检测腺癌与鳞癌骨转移显著优于MRI，其他类型肺癌骨转移SPECT与MRI无显著差异。
作者：赵艳萍；邱艳芳；朱丽娜；王新华；董占飞；苏鹏元 刊期： 2015年第13期
目的：探讨有氧运动（游泳运动）对大鼠海马环磷酸腺苷（ CAMP）所产生的影响。方法构建大鼠海马有氧运动的不同模式（将其分为持续性与间歇性2组），采用酶联免疫吸附法（ ELISA法）对其体内的CAMP浓度所发生的变化进行动态观察。结果有氧游泳运动之后，持续性与间歇性组的CAMP浓度都出现了锯齿形的变化特点，但并不一致。持续性运动组呈现出先降后升的变化趋势，即刻、60、120以及240 min 等时间段下降的趋势及其差异都比较凸出（P＜0.05），且在60 min时刻出现了低值（P＜0.01）。间歇性运动组则呈现出先升后降的变化趋势，且改变的幅度也呈现出递增的现象，在240 min时刻其CAMP浓度攀至顶峰，且差异明显（P＜0.01），在其30、120 min等时刻CAMP则出现了浓度降低的现象，且差异明显（P＜0.01），在即刻、60 min的不同时刻，CAMP的浓度则偏高，且无明显差异（P＞0.05）。结论不同的有氧运动类型会给大鼠海马的CAMP产生一定时效性的作用。
作者：王璐；张红莉；阮彩莲 刊期： 2015年第13期
胃癌具有较高的发病率，而外科手术是目前临床治疗的主要手段，可有效延长患者生存期〔1〕。随着近年来外科技术的不断进步及人们对生活要求的逐渐提高，早期患者多采取全胃或胃大部分切除手术，并进行消化道重建以更好地提高患者生活质量〔2〕。吻合是消化道重建的关键，而不同的吻合技术对患者手术效果影响较大，因此，探索一种安全性高、操作简便的吻合技术已成为目前临床关注的重点问题之一〔3，4〕。本研究对比胃癌切除消化道重建手术中采用不同吻合技术的应用效果。
作者：杨金刚 刊期： 2015年第13期
约50％肌萎缩性侧索硬化（ ALS）患者在3年内因呼吸衰竭死亡〔1〕。绝大多数的ALS病例为散发性ALS（SALS），无明确家族遗传史；只有少数约5％～10％的ALS病例为家族性ALS（ FALS）〔2〕。但是它们具有相同的临床表现和组织病理学特点。 FALS大多数表现为常染色体显性遗传，因为外显率的不完全性，家族成员在发病年龄和疾病进程上表现出很大的差异〔3〕。目前FALS主要分为ALS1～20、ALS-额颞痴呆综合征及TAU病等亚型，不同亚型各有相应的致病基因。另外还存在一些“易感基因”，和环境的易感因素一起导致神经元的退变和疾病的发生〔4〕。
作者：历淑娟；徐仁伵 刊期： 2015年第13期
目的：探讨人雌激素受体（ER）、肺耐药蛋白（LRP）和胸苷酸合成酶（TS）在乳腺癌中的表达及临床意义。方法采用免疫组化技术检测130例临床病理资料完整的乳腺癌患者乳腺组织中 ER、LRP 和 TS 的表达情况。结果在乳腺腺瘤中 ER、LRP 和 TS 阳性表达率分别为41.67％（20／48）、25.00％（12／48）和43.75（21／48）；乳腺癌中 ER、LRP 和 TS 阳性表达率分别为51.54％（67／130）、63.08％（82／130）和58.46％（76／130）；其中LRP和TS在腺瘤中的阳性表达低于乳腺癌（P＜0.05）。 LRP 、TS的表达与乳腺癌的组织学类型相关（P＜0.05），TS、LRP表达与淋巴结转移相关（P＜0.05），ER、LRP、TS表达与乳腺癌患者年龄及部位无关（P＞0.05）。结论 ER、LRP和 TS的表达与乳腺癌的发生发展有关，乳腺癌中LRP、TS的表达提示患者预后不良，联合检测它们是判断乳腺癌预后的有效指标，并可作为临床选择内分泌治疗或基因靶向治疗的指南。
作者：张晓丽；李春雷；肖国锋；李泽；赵雪聪 刊期： 2015年第13期
目的：观察动脉粥样硬化性脑梗死患者外周血调节性T细胞（ Treg）比例和功能的变化情况。方法选取2013年5月1日至2014年7月1日在该院住院的动脉粥样硬化性脑梗死患者20例为研究组；选取同期健康体检者20例作为对照组。采用流式细胞术检测外周血 Treg细胞比例，将Treg细胞比例与动脉粥样硬化性脑梗死危险因素及患者病情关系进行分析。采用磁珠分选方法获取Treg细胞和Na?ve CD4 T细胞，CFSE染色方法检测Treg细胞对Na?ve CD4 T细胞增殖能力的影响。结果研究组外周血Treg细胞比例较对照组显著降低（P＜0.01）；外周血Treg细胞比例与患者年龄、性别、高血压、糖尿病和血脂异常均无明显关系（ P＞0.05）；伴随神经功能缺损的逐渐加重和梗死灶体积的逐渐加大，患者外周血 Treg细胞比例逐渐降低，功能研究显示研究组外周血Treg细胞免疫抑制功能显著降低（ P＜0.01）。结论外周血Treg细胞比例的降低和功能的丧失导致免疫炎性反应发生，致使动脉粥样硬化性脑梗死发病。
作者：张美杰；李颖；么晓轶；李桂玲；金迪；张继荣 刊期： 2015年第13期
目的：观察低分子肝素联合中药离子导入对膝关节置换术后下肢深静脉血栓（ DVT）形成的预防作用及机制。方法将116例膝关节术后患者按随机数字表法分为对照组55例和观察组61例。两组患者均采取常规DVT预防性措施，对照组进行低分子肝素钙注射液腹壁皮下注射治疗，术前2 h注射1次，术后1次／d，0.3 ml／次；观察组在对照组的基础上，于术后第1天开始采用益气活血通络汤离子导入治疗，30 min／次，2次／d。疗程均为2 w。观察两组患者DVT发生情况，统计DVT发生率；检查两组患者凝血功能；测定两组患者血清血清白细胞介素（IL）-1、IL-6和肿瘤坏死因子（ TNF）-α水平。结果术后第1周，观察组和对照组患者 DVT 的发生率分别为4.92％和16.36％，两组差异显著（ P＜0.05）；术后第2周，观察组DVT的发生率为8.20％明显低于对照组（27.27％，P＜0.01）；观察组术后第2周患者的纤维蛋白原（FIB）水平较同时点对照组显著减少（P＜0.05）。观察组术后第2周血清IL-1、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组（P＜0.01）。结论膝关节置换术后采用低分子肝素钙联合中药离子导入可降低血清FIB水平，减轻炎性反应，预防DVT的发生，值得临床推广。
作者：李春亮；李钊伟 刊期： 2015年第13期
目的：研究地锦草对移植性肝癌H22小鼠抑瘤率和免疫功能的影响。方法将肝癌H22肿瘤细胞接种到小鼠皮下后，用高、中、低3个剂量的地锦草灌胃2 w，观察地锦草对移植性肝癌H22小鼠肿瘤生长的抑制率和脾指数的影响；ELISA法测定血清白介素（ IL）-2的变化；采用HE染色，光镜下观察地锦草对肿瘤组织形态学的影响。结果与模型组比较，地锦草组瘤重明显减轻（P＜0.05），但无剂量依赖效应；地锦草组小鼠肿瘤抑制率随剂量升高而增加（P＜0.05），且高剂量组肿瘤抑制率达59.63％；地锦草组脾指数升高，但无显著差异（P＞0.05）；地锦草组血清IL-2水平升高（ P＜0.01）；地锦草组肿瘤细胞数量明显减少，瘤组织的炎性细胞浸润增多。结论地锦草可抑制移植性肝癌H22小鼠的肿瘤细胞生长，与提高IL-2水平增加免疫力有关。
作者：王晓敏；高增光；邹志坚 刊期： 2015年第13期
吞咽障碍常见于脑卒中、颅脑外伤、小儿脑瘫、头颈部恶性肿瘤，也可继发于放疗及手术后瘢痕形成，插管后状态等〔1〕。有研究表明，急性脑卒中患者约22％～65％伴有不同程度的吞咽障碍〔2〕。其中，环咽肌失弛缓是咽期吞咽障碍的原因之一〔3〕，临床上表现为唾液及食物无法咽下，吞咽食物时有食物堵塞感，咽喉部有异物感，饮水呛咳等。严重时可导致营养不良、脱水、肺炎等严重的医学问题，甚至危及生命。目前，神经源性环咽肌失弛缓除了常规治疗外，球囊导管扩张法是一种新型治疗方法〔4〕。我院康复医学科对神经源性环咽肌失迟缓患者在常规吞咽功能康复训练基础上开展双腔气囊食管球囊导管扩张法，疗效显著。
作者：郑兰娥；尹科；尹立全；王亚春；蔡菲；郝小波 刊期： 2015年第13期
目的：研究结直肠癌组织抑癌基因 PAQR3、PDCD4甲基化水平，以及二者与结直肠癌临床资料之间的关系。方法收集2013～2014年结直肠癌及癌旁正常组织标本各54例，用甲基化特异性 PCR（MSP）法检测结直肠标本中 PAQR3、PDCD4基因甲基化水平。结果（1） PAQR3癌组织和癌旁组织甲基化率分别为33.3％（18／54）和5.6％（3／54），差异显著（P＜0.05）；PDCD4癌组织和癌旁组织发生甲基化率为分别为53.7％（29／54）和7.4％（7／54），差异显著（P＜0.001）。二者同时检测的甲基化阳性率为87％，PAQR3和PDCD4没有相关性（R＝0.155，P＝0.408）。（2）结直肠癌组织中PAQR3基因甲基化与性别、肿瘤部位无关，年龄越大、分化程度越低、淋巴结转移、浸润越深者，PAQR3甲基化发生率越高。结直肠癌组织中PDCD4基因甲基化与性别、年龄、肿瘤部位无关，分化程度越低、淋巴结转移、浸润越深者，PDCD4甲基化发生率越高。结论结直肠癌中PAQR3、PDCD4发生了甲基化，PAQR3基因甲基化水平与年龄、分化程度、有无淋巴结转移、肿瘤浸润深度有关，PDCD4甲基化水平与分化程度、有无淋巴结转移、肿瘤浸润深度有关。
作者：李日恒；杨瑞红；宋艳敏；张涛；李青；吕志刚；张爱民；安宇亮 刊期： 2015年第13期
目的：观察神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸对痛性糖尿病神经病变的疗效，分析治疗对血清中一氧化氮（ NO）、脂联素和脑源性神经营养因子（ BDNF）的影响。方法痛性糖尿病神经病变患者146例随机分为对照组73例，应用神经妥乐平注射液治疗；观察组73例，应用神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸进行治疗。于治疗前、后对患者血清中NO、脂联素和BDNF的表达进行检测。结果治疗14 d后，观察组疗效明显优于对照组，两组治疗后血清中NO、脂联素和BDNF的表达均升高，但是观察组中NO、脂联素和BDNF的升高值明显高于对照组。结论神经妥乐平注射液联合α-硫辛酸治疗痛性糖尿病神经病变的疗效明显，且能上调血清中NO、脂联素和BDNF的含量，保护神经细胞，优化内环境。
作者：胡顺成 刊期： 2015年第13期
目的：探讨脾气虚大鼠骨骼肌组织钙调蛋白信号通路中钙调蛋白（ CaM）、钙调素依赖蛋白激酶（ CaMK）Ⅱ基因表达变化规律。方法受试动物随机分为空白组、脾气虚模型组（7 d、14 d、21 d组），每组10只。除空白组外，其余受试动物采用复合法（苦寒破气法、力竭法及饥饮失常法）成功建立脾气虚证大鼠模型后，在观察各组大鼠一般生存状态、脾虚证宏观证候积分、平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力的同时，采用实时荧光定量PCR技术检测骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表达水平的变化。结果与空白组比较，脾气虚7 d、14 d、21 d组大鼠一般生存状况较差，脾虚宏观证候积分显著升高（P＜0.05），平均每日摄食量、平均每日体重增加量和负重游泳耐力降低（P＜0.05），骨骼肌组织 CaM、CaMKⅡ基因相对表达量显著降低，且以脾气虚模型21 d组变化显著（P＜0.05）。结论脾气虚大鼠骨骼肌组织CaM信号通路中CaM、CaMKⅡ基因表现为低表达水平。
作者：成映霞；段云燕；段永强；程卫东；杨晓轶；杜娟；刘靓；朱立鸣；梁玉杰；安耀荣；高建德；田茸 刊期： 2015年第13期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
