黄奕君；郑茵；冯光球；许晋川；李伟；吴智勇
目的：比较腰硬联合麻醉和全身麻醉用于老年患者股骨颈骨折手术麻醉中的临床效果。方法对择期接受手术治疗的老年股骨颈骨折患者分别进行全身麻醉和腰硬联合麻醉，比较两种麻醉方法的临床效果及对患者术后短期认知功能的影响。结果腰硬联合麻醉组患者在术后1、2、5 h血压、心率变化幅度较小，而全身麻醉组患者在术后1、2、5 h变化明显（均P＜0．05）。腰硬联合麻醉组患者的起效时间、术后意识恢复时间、术后完全清醒时间较全身麻醉组明显缩短（均P＜0．05）。在麻醉后24 h，全身麻醉组的简易精神状况检查法（MMS）评分明显低于硬膜联合麻醉组（t＝6．11，P＜0．05），其余时间两组的MMS评分比较无明显差异（P＞0．05）。腰硬联合麻醉组术后6 h视觉模拟评分法（VAS）评分、恶心呕吐、头晕嗜睡和肺部感染均明显低于全身麻醉组（均P＜0．05）。结论对于老年股骨颈骨折手术患者，全身麻醉和腰硬联合麻醉均能提供良好的麻醉和术后镇痛，而腰硬联合麻术后镇痛效果更好，而且在短期内对老年患者认知功能的影响较小，不良反应少，更适合临床推广。
作者：吴友华；曹伟 刊期： 2015年第15期
目的：探讨高脂血症对脑缺血大鼠血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）和脑组织细胞间黏附分子（ICAM）－1及新生血管影响。方法构建高脂血症复合大脑动脉缺血模型，酶联免疫法（ ELISA）检测血清SOD和 MDA 的含量和免疫组化法测定脑组织中 ICAM－1和 CD34的表达。结果复合脑缺血组与单纯脑缺血组相比较，血清MDA在缺血3、7 d含量均下降（P＜0．05）；复合脑缺血组与单纯脑缺血组比较，脑组织梗死边缘区ICAM－1和CD34在缺血3、7 d表达增高（ P＜0．05）。结论高脂血症对脑缺血在不同时期相关因素具有特异性的表达有影响，这可能在脑缺血恢复期有助于脑组织损伤的修复。
作者：张振强；吕欢欢；贾亚泉；宋军营；李澎涛；潘彦舒；吕靖 刊期： 2015年第15期
目的：观察二岩虎果汤的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。方法采用小鼠浓氨水引咳法观察其止咳作用，采用酚红排泌法观察其祛痰作用，采用豚鼠0．1％磷酸组胺和2％氯化乙酰胆碱等量混合液（1∶1）引喘法观察其平喘作用，采用二甲苯致小鼠耳肿胀法观察其抗炎作用。结果二岩虎果汤能明显延长氨水喷雾致咳小鼠的咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数，增加小鼠气管酚红的排泌量，延长磷酸组胺和氯化乙酰胆碱混合液引发豚鼠抽搐的潜伏期，降低二甲苯致小鼠耳肿胀的肿胀率。结论二岩虎果汤具有显著的止咳、祛痰、平喘、抗炎作用。
作者：饶海；桂珊珊；周镁；黄秀平；覃容贵 刊期： 2015年第15期
目的：探讨依达拉奉（MCI－186）治疗对阿尔茨海默病（AD）大鼠行为学和核因子（NF）－κBp65及 Caspase－3蛋白表达的影响。方法Wistar雄性大鼠分别为：正常对照组（不给予任何处理）、假手术组（只钻颅、不给予Aβ1～40注射）、AD组（给予双侧海马多点位注射Aβ1～40制备AD大鼠模型）、小剂量组（MCI－186，0．2μg／μl，10μl）、中剂量组（0．5μg／μl，10μl）、大剂量组（0．8μg／μl，10μl）。实验结束后，进行行为学测定，并测定Caspase－3、 NF－κB P65基因的 mRNA、蛋白表达。结果大剂量组第2～6天逃避潜伏期明显缩短，跨越原平台次数明显增加（ P＜0．05或 P＜0．01）。经不同剂量（0．2、0．5、0．8μg／μl）MCI－186处理后，Caspase－3和 NF－κB P65 mRNA 表达降低明显，Caspase－3和 NF－κB P65蛋白条带逐渐变细，且随着剂量的增加，Caspase－3和NF－κB P65 mRNA表达降低更明显，蛋白条带逐渐变细。结论 MCI－186能够提高 AD大鼠空间学习记忆功能，降低NF－κBp65及Caspase－3 mRNA及蛋白的表达，促进细胞增殖，并能抑制细胞凋亡，从而达到保护神经细胞的目的，以0．8μg／μl MCI－186保护作用更强。
作者：杨晓帆；安宁；赵维娜；杨印东；陈培 刊期： 2015年第15期
目的：调查社区中老年脑血管病人群发病基本情况和危险因素的分布，并建立脑血管病信息化专项模块，为社区长期集中管理建立基础。方法自行设计问卷，对南通市学田社区266例中老年脑血管病患者进行调查，内容包括年龄、性别、文化程度、患病情况及脑血管病类型、危险因素、生活方式等；对其中114例进行脑血管病健康教育及行为干预，并比较随访结果。结果脑血管病发病情况：脑梗死55．6％，脑卒中复发20．7％，脑卒中后遗症30．8％，其中肢体残障占81．8％。危险因素分布：高血压207例，51．2％经常监测血压；合并2型糖尿病81例，有39．5％规律监测血糖；心脏病85例，其中心绞痛占61．2％，高脂血症71例，吸烟史78例，饮酒史61例，颈动脉狭窄40例，家族史107例。平均收缩压和每周锻炼平均时间随访前后差异显著（ P＜0．05）。结论社区中老年脑血管病人群脑梗死发病率高，高血压为首要危险因素，社区脑血管病防治中应加强对高血压的监控；在社区居民健康信息系统建立脑血管病专项模块，可以进一步完善社区慢性病管理。
作者：王军；张艺；朱晓晖；崔世维；黄新中；董建成 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜与开腹宫颈癌根治术中及术后的各项指标的临床评价。方法收集2010年1月至2014年7月宁波大学医学院附属鄞州医院、附属第三医院和宁波市妇女儿童医院妇科收治的老年女性早期宫颈癌病例（ⅠA2～ⅡA期）91例，其中33例行开腹宫颈癌根治术（开腹组），58例行腹腔镜下宫颈癌根治术（腹腔镜组），比较手术学指标（手术持续时间、术中出血量、并发症、切除各组淋巴结数目及阳性淋巴结数目；术后康复学指标（术后肠功能、排尿功能恢复情况和并发症发生情况；经济学指标（术后住院时间，非计划再次入院及住院总费用）等方面的差异。结果（1）腹腔镜组术中出血明显少，肛门排气时间早，盆腔感染及切口感染低，术后住院时间短（均P＜0．05）。（2）术中切除淋巴结数目，阳性数目无差异，术后康复学指标和经济学指标等方面均无显著性差异（P＞0．05）。（3）腹腔镜组手术时间长于开腹组（P＜0．05）。结论老年女性早期宫颈癌患者行腹腔镜下宫颈癌根治术能达到传统开腹根治术的疗效，是一种较为理想的手术选择。因缺乏长期随访资料，两种手术方式对患者长远生存质量的影响的研究有待进一步探讨。
作者：谢晓华；夏雅仙；周欢珍 刊期： 2015年第15期
目的：探讨充血性心力衰竭（CHF）气阴两虚证的临床特点。方法收集上海中医药大学附属龙华医院、岳阳中西医结合医院、普陀中心医院2010年12月至2012年9月收住的CHF气阴两虚证患者病例，探讨本病证与发病年龄、性别差异、伴发疾病以及实验室指标等的相关性。结果 CHF气阴两虚证多见于80岁以上的患者；50～69岁的女性患者以及70～79岁之间的男性患者较多发；常并发冠心病、房颤、糖尿病等疾病；中医病名多为胸痹心痛病、心悸病；临床主要症状为胸闷、气促、心悸、下肢浮肿、乏力、寐差、小便量少、大便干结、舌红、苔薄、脉细等；心功能Ⅲ级以及BNP＞1006 pg／ml的患者相对较多。结论 CHF气阴两虚证在发病年龄、性别、伴发疾病以及与实验室指标的相关性等方面有一定的临床特点。
作者：李小茜；何建成 刊期： 2015年第15期
目的：观察中老年简笔画面孔表情识别事件相关电位（ ERP）的特征。方法采用正性、中性、负性三种表情面孔的简笔画图片作为刺激物，13名中老年受试者（男8名，女5名，年龄40～65岁）和13名青年受试者（男9名，女4名，年龄21～30岁），执行表情面孔隐含识别的ERP，比较两年龄组表情面孔识别的平均反应时间和正确率及N170的潜伏期和波幅的差异。结果中老年组面孔识别平均反应时间、正确率较对照组延长，N170潜伏期和波幅无显著差异（ P＞0．05）。结论对不同表情面孔的简笔画图片识别，中老年人呈现出衰退特征，但中老年人在早期面孔脑加工的结构编码阶段与青年人相比尚无明显的差别。
作者：陆雪松；王海贤；周曙；陆兵勋；夏扬；马明 刊期： 2015年第15期
目的：了解成都地区60岁以上干部人群慢性病患病情况及相关因素。方法于2007、2008、2009年5月进行慢性病问卷调查，调查当天在华西医科大学体检中心进行体格检查。结果60岁以上成都市干部人群患病率为92．68％。其中患1种慢性病的占24．39％，同时患2种33．15％，患3种及以上35．14％。患病率随着年龄的增加而升高（P＜0．05）。排位前11位的疾病中，前列腺增生、高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、胆囊炎胆结石与年龄组呈线性上升趋势，但脂肪肝、高脂血症和痛风患病率呈逐年下降趋势。慢性阻塞性肺疾病及痛风患病率男性高于女性（P＜0．05）；糖尿病、高脂血症、胆囊炎患病率女性高于男性（P＜0．05）。2007～2009年3年间收缩压及舒张压值呈逐年下降趋势（P＜0．05），血糖、血脂、血尿酸、血肌酐及尿素氮呈逐年上升趋势（P＜0．05），3年间成都地区60岁以上干部人群慢性病患病谱前3顺位均为前列腺增生、高血压、糖尿病。高血压患病率有所下降，糖尿病有所上升。结论成都地区60岁以上干部人群慢性病以代谢性疾病和血管性疾病为主，多病共存成为老年慢性病的特点。
作者：杨永学；李丽；黄晓芳；阳波 刊期： 2015年第15期
目的：探寻适用于一般实验室对肝组织丙二醛（MDA）含量微量差异的测定方法。方法分别对正常和高脂的SDS 大鼠肝组织匀浆液上清先用95％乙醇消除肝糖原的影响，再与0．35％的硫代巴比妥酸在100℃条件下反应1 h，显色后用正丁醇吡啶（15∶1）混合液萃取，后用F－4600荧光分光光度计以激发波长为530 nm，发射波长为553 nm 测定其荧光强度，计算出肝组织中 MDA 的含量。结果改进后的方法灵敏度为204．9，且重复性较好，变异系数CV＝1．67％。结论改进后的方法适用于一般实验室对肝组织MDA含量微量差异的测定，可用于过氧化脂质损伤对肝脏影响的机制研究方法。
作者：赵颖；朱宝亮；李冬芹；宋晓雯；李庆周；范晴晴 刊期： 2015年第15期
目的：探讨依达拉奉（MCI－186）对老年大鼠心肌缺血再灌注（I／R）后线粒体的保护作用。方法36只18个月龄大鼠随机分为假手术组、I／R组及治疗组，每组12只，结扎冠状动脉左前降支建立 I／R 模型，治疗组在再灌注开始时给予 MCI－186静脉滴注（10 mg／kg）。再灌注180 min后，提取心肌组织，观察在透射电镜下线粒体形态变化，Western印迹检测凋亡相关蛋白Bcl－2、Bax及细胞色素 C （ cyt C）的表达水平，TUNEL法检测细胞凋亡程度，分光光度法检测线粒体膜通透性转换孔（ mPTP）的开放程度。结果透射电镜下治疗组线粒体形态较 I／R组规则，肿胀程度轻，嵴排列有序。治疗组Bcl－2表达明显高于I／R组，Bax及Cyt C表达明显低于 I／R组（P＜0．05）。 TUNEL染色治疗组心肌凋亡指数明显低于 I／R组（P＜0．01）。治疗组mPTP在8～20 min开放程度明显低于I／R组（P＜0．05）。结论 MCI－186能够保护老年大鼠心肌 I／R 后的线粒体呼吸功能，维持线粒体膜的稳定性，进而减轻细胞凋亡。
作者：韦艳红；刘艳；康晓新；赵宇；尹璐 刊期： 2015年第15期
目的：探讨老年原发性高血压（EH）患者血压水平与脂蛋白（a）〔Lp（a）〕及尿微量白蛋白（mALB）的关系。方法选取2011年6月至2013年3月在四川省人民医院体检中心体检的老年EH患者500例，同时入选同期体检血压正常的老年健康者480例作为对照组。检测血压、身高、体重、体重指数（BMI）及生化指标、Lp（a）和mALB水平。根据血压水平对患者进行分组，比较各组 Lp（a）和 mALB的差异；用 Logistic 回归筛选平均动脉压的影响因素。结果①Lp（a）水平随着血压的升高而升高〔Lp（a）：老年 EH 1级组（235．3±113．6）mg／L、2级（339．7±157．2）mg／L、3级（405．3±201．6）mg／L〕，各组之间比较以及各组分别与对照组（123．7±66．5）mg／L比较，差异由有统计学意义（P 均＜0．05）。②mALB随血压的升高而升高〔mALB：老年EH1级组（26．3±10．8）mg／L、2级（40．6±15．6）mg／L、3级（91．3±17．1）mg／L〕，各组之间比较以及各组分别与对照组（9．6±5．4）mg／L比较，差异显著（P 均＜0．05）。③总体老年EH患者血清Lp（a）〔（316．8±149．7）mg／L）〕高于对照组（123．7±66．5）mg／L，总体老年EH患者mALB（51．2±13．9 mg／L）高于对照组〔（9．6±5．4）mg／L〕（P均＜0．05）。④相关分析结果显示血清Lp（a）水平与收缩压、舒张压和mALB呈正相关（r ＝0．274，P＜0．05；r＝0．476，P＜0．05；r＝0．398，P＜0．05）。⑤Logistic 回归分析显示Lp（a）和 mALB是平均动脉压独立的影响因素（P ＜0．01）。结论老年EH患者血清Lp（a）和mALB水平均升高；随着血压水平的升高，血清Lp（a）和mALB水平逐渐升高；Lp（a）和 mALB是平均动脉压独立的影响因素。
作者：马孝湘；程幼夫；王林；刘玉萍；陈晓平 刊期： 2015年第15期
糖尿病视网膜病变属于糖尿病的并发症之一，在糖尿病人群中十分常见〔1〕。糖尿病患者往往会存在细胞代谢异常与胰岛素抵抗的状况，对视神经、血管微循环产生极大的影响〔2〕，是诱发糖尿病性视网膜病变的重要原因。笔者在临床上发现硫辛酸胶囊在改善糖尿病视网膜病变的血液循环、延缓患者病情方面可以发挥积极的作用。本文拟探讨硫酸锌治疗老年单纯型糖尿病视网膜病变的疗效。
作者：张新芳；董凯霞 刊期： 2015年第15期
目的：探讨胱硫醚－β－合成酶（CBS T883C）基因多态性与新疆哈萨克族原发性高血压的相关性。方法高血压组患者145例平均年龄（49．23±7．56）岁，正常对照组100例，平均年龄（49．90±10．01）岁。应用特异引物PCR反应检测CBS T833C的基因型。结果两组CBS T833C多态位点的基因型和等位基因频率分布比较差异无统计学意义（P＞0．05）；哈萨克族CBS 833 CC基因型的体质量指数（BMI）水平高于 TT型及 CT型（P＜0．05）。 Logistic回归分析结果显示BMI、同型半胱氨酸（Hcy）及高血压家族史是新疆哈萨克族高血压发病的独立危险因素。结论 Hcy是新疆哈萨克族原发性高血压的危险因素，但 CBS T833 C位点突变不是新疆哈萨克族原发性高血压的独立危险因素。
作者：张颖；张向阳；陈玉岚；欧阳菊艳；王瑜；王玲；王红 刊期： 2015年第15期
目的：探讨重组人生长激素（ rhGH）应用于老年人烧伤治疗中的临床效果。方法90例老年患者随机分为两组，研究组给予rhGH，对照组给予等量生理盐水，比较两组临床效果。结果治疗后第7、14天，研究组血红蛋白、血浆总蛋白水平均显著高于对照组；肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6水平均显著低于对照组；研究组创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组（P＜0．05）。结论 rhGH应用于老年人烧伤患者治疗可产生较好的临床效果，值得临床推广。
作者：尹殿胜；李晓华；王作书 刊期： 2015年第15期
目的：研究内蒙古准格尔旗中老年人群脉压、脉压指数与脑卒中的关系。方法采用整群随机抽样方法，统一体检调查。结果①该项研究的入选人数为72350人，应答率为88．7％，其中脑卒中2588人，患病率为3．58％。②随着脉压的增大，脑卒中及其亚型的患病风险均有增高。脑梗死的患病风险在脉压达到51～60 mmHg时出现显著增高，脑出血的患病风险在脉压达到42～50 mmHg 时出现显著增高。由此可以看出，对于不同的脑卒中亚型，脉压可能对脑出血的影响更大。③随着脉压指数的增大，脑卒中的患病率有所变化，但无统计学意义（ P＞0．05）。结论脉压值增大可致脑卒中，脉压与脑梗死、脑出血均有关，但不支持脉压指数是脑卒中的危险因素。
作者：武霞；宋军平；江名芳；王智光；赵世刚；高春桃；邓娜 刊期： 2015年第15期
目的：探讨天花粉蛋白（TCS）体外对前列腺癌细胞（PC3）生长的抑制作用及可能机制。方法采用噻唑蓝（MTT）检测TCS对PC3细胞的抑制作用。流式细胞术（ FCM）检测TCS对PC3细胞周期的影响，Western印迹检测TCS对ERK、p－ERK及细胞周期调节蛋白Cyclin D1表达的影响。结果 MTT 结果显示 TCS 能有效抑制 PC3细胞的生长，具有时间及剂量依赖性。流式细胞检测发现 TCS能够将 PC3细胞阻滞于 G1期， Western 印迹检测TCS能抑制ERK磷酸化及细胞周期调节蛋白Cyclin D1的表达。结论 TCS对PC3细胞的增殖具有明显的抑制作用，其作用机制可能与抑制丝裂原活化蛋白激酶（ MAPK）细胞增殖信号通路及降低Cyclin D1表达，从而诱导细胞发生G1期阻滞有关。
作者：黄益玲；胡火军；尤程程；黄迎娣；黄利鸣 刊期： 2015年第15期
目的：探讨β－蜕皮甾酮（EDS）对实验性牙周炎大鼠症状及氧化应激相关指标的改善作用。方法选取雄性 SD大鼠（260～280 g）采用物理机械刺激法制备实验性牙周炎大鼠模型。将45只成功诱导的牙周炎大鼠模型随机分组（n＝15）：高剂量 EDS（EDS－H）组、低剂量 EDS （ EDS－L）组及生理盐水（ NS）组。 EDS－H组与EDS－L组分别腹腔注射20 mg? kg－1? d－1或40 mg? kg－1? d－1 EDS；同时选取15只同周龄正常大鼠作对照（ C），NS组和C组均腹腔注射等体积生理盐水。于EDS腹腔注射前后分析各组的牙龈指数（ GI）和附着水平（ AL）来评价症状改善情况；采用试剂盒检测牙龈组织丙二醛（MDA）、过氧化氢脂质（LPO）水平及过氧化氢酶（CAT）活性；酶联免疫吸附法检测牙龈组织中前列腺素（PG）E2和肿瘤坏死因子（TNF）－α及龈沟液中白介素（IL）－6水平；荧光探针 DHE 染色法及荧光免疫组化法检测牙龈组织中活性氧自由基（ROS）和基金金属蛋白（MMP）2的表达情况。结果与C组相比，NS组的GI和AL、牙龈组织MDA、LPO、PGE2、TNF－α、ROS和 MMP2的 IOD水平及龈沟液中 IL－6水平均升高，CAT活性降低（均P＜0．05）；给予腹腔注射EDS可改善牙周炎大鼠的以上异常指标（P＜0．05），EDS－H组、EDS－L组与 C组的差异均有统计学意义（P＜0．05）；且EDS－H组的以上指标均优于EDS－L组（P＜0．05）。结论 EDS对实验性牙周炎大鼠的症状有较好的治疗效果，同时对牙龈氧化应激、MMP2表达及炎症反应均有较显著的改善作用。
作者：马珅 刊期： 2015年第15期
目的：探讨通过克隆蛋白激酶（SGK）3基因并将其转染乳腺癌MCF－7细胞建立高表达SGK3的MCF－7细胞系的稳态性。方法利用真核表达载体N－端增强型绿色荧光蛋白（pEGFP－N1）通过基因克隆技术构建重组质粒，通过菌落PCR和DNA测序方法对重组质粒进行鉴定。通过PEI介导将重组质粒pEGFP－N1－SGK3转染至乳腺癌MCF－7细胞中，荧光显微镜和 Western印迹方法对基因转染效率以及融合蛋白 GFP－SGK3的表达进行鉴定。结果成功构建了真核表达质粒，将其命名为pEGFP－N1－SGK3；在荧光显微镜下可见多数细胞发出绿色荧光，表明获得了较高的转染效率；Western印迹结果显示，在转染pEGFP－N1－SGK3的细胞中可见阳性条带，而MCF－7亲本细胞和转染空载体的对照组细胞无阳性条带。结论成功构建了重组质粒pEGFP－N1－SGK3，获得了稳定表达融合蛋白GFP－SGK3的MCF－7细胞系，可用于后续SGK3细胞内功能的研究。
作者：郭红艳；孙晓杰；李淑艳；刘秀财；刘波；王宏兰；蒋瑞雪 刊期： 2015年第15期
本文从财政角度探讨我国长期护理保险困难及解决出路。
作者：叶子婧；孙中艮 刊期： 2015年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
