刘芳；杨玲凤；李乐之；翁容
造影剂肾病（ CIN）是指使用造影剂48 h内发生的排除其他原因的急性肾功能损害〔1〕。目前 CIN 的诊断仍以血肌酐（ Scr ）浓度升高作为评判标准，但Scr浓度容易受多种因素的影响，以该指标作为肾功能损害评判指标缺乏敏感性及特异性。目前，胱抑素（ Cys） C在评价肾功能损害中具有良好的敏感性和特异性。本研究探讨Cys C对CIN的早期预测价值。
作者：谢华强；曹政；杨勇；吴瑞霞；华先平 刊期： 2015年第24期
目的：骨质疏松椎体压缩性骨折患者在行经皮椎体成形术后疼痛程度、椎体高度及 Cobb角。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的90例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，按照入院编号顺序，随机分为手术组和保守组各45例，手术组患者接受经皮椎体成形术，保守组患者接受保守治疗，比较两组（ NRS）疼痛评分、椎体高度及Cobb角、Oswestry评分。结果手术后1、2、3、6个月时，手术组患者的 NRS 疼痛评分均明显低于B组（ P＜0．05）；手术后1、6个月时，手术组患者术后的 Cobb 角明显低于保守组（ P＜0．05），伤椎椎体前缘高度比明显高于保守组（ P＜0．05）；术后1、6个月时，手术组后Oswestry评分均明显低于保守组组（P＜0．05）。结论经皮椎体成形术有助于缓解疼痛程度，改善椎体高度及Cobb角，提高日常生活质量。
作者：赵学辉；舒勇；张伟；蒋刚；周福生；潘勤；阮腊林 刊期： 2015年第24期
目的：了解潍坊市养老机构老年人精神需求现状及其影响因素。方法应用自行设计的调查问卷，采用分层抽样的方法抽取潍坊市9家不同规模养老机构的296名老年人进行调查。结果养老机构老年人精神需求满足均分为（2．29±0．96）分。 Logistic回归显示养老机构老年人精神需求的主要影响因素有人际交往关系、子女关系、活动频率、自理能力、患慢性病。结论潍坊市养老机构老年人精神需求满足水平偏低，养老机构管理人员应重视老年人的精神需求，提高其晚年生活质量。
作者：黄英兰；杨瑞贞；贾恩恩；李晓琳；李秀冬 刊期： 2015年第24期
miRNA（ miR）－107于2002年在人宫颈癌HeLa细胞系中首次被发现并克隆测序〔1〕，随着研究深入，人们越来越认可其生物学中的关键功能。 miR－107转录于泛酸激酶（PANK）1基因的内含子，通过靶向Caveolin－1（ Cav1）、DICER1、CDK6等重要蛋白，参与调节乙酰辅酶A的水平、细胞应激、胰岛素的敏感性、脂质代谢、缺血缺氧压力下的血管生成和血管内皮生长因子的分泌〔2～5〕。老年人外周血中单个核细胞的miR－107表达水平明显低于年青人〔6〕，且其表达或功能异常可导致癌症、2型糖尿病（ T2DM）和阿尔茨海默病（ AD）等衰老相关疾病的发生。
作者：阮杰；翁亚光；刘新光 刊期： 2015年第24期
目的：探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像（ CTA）中的临床应用价值。方法将101例临床怀疑或确诊冠心病的患者体质量指数（ BMI）21～26 kg／m2，男56例，女45例，随机分成两组使用东芝320排CT进行冠脉CTA检查。 A组（52例）管电压为100 kVp，对比剂为碘克沙醇（270 mgI／ml）；B组（49例）管电压为120 kVp，对比剂为碘帕醇（370 mgI／ml）。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管强化CT值、噪声、信噪比（ SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组间ED及碘摄入量比较差异显著（P＜0．05），A组均小于B组。两组血管强化 CT值、噪声、SNR、CNR差异显著（P＜0．05），除噪声A组＞B组外，其他各项A组均＜B组。两组间图像质量节段评分无差异（P＞0．05），A组符合诊断需求的节段数占98．9％（646／653），B组符合诊断需求的节段数占99．3％（594／598）。结论应用320排CT低电压结合低浓度对比剂进行冠状动脉检查，在保证图像质量的前提下，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量。
作者：孙戈；余林；李树欣；谭理连；陈德基 刊期： 2015年第24期
骨性关节炎（ OA）在病理上主要表现为关节软骨的退变及降解，尽管这种软骨退变和降解的具体机制还不是十分明确，但大多数学者均认为各种细胞因子和炎性介质在其中起着至关重要的作用，其中白细胞介素（ IL）－1β、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、前列腺素（ PGE）－2是参与软骨退变及降解并引起OA症状的重要的细胞因子〔1～3〕。本研究探讨IL－1β、TNF－α和PGE－2在OA发病中所起的作用及其与OA严重程度的关系。
作者：张其亮；李云；刘红云 刊期： 2015年第24期
小细胞肺癌占原发性支气管肺癌的10％～25％，恶性程度高，倍增时间短，易发生远处转移，以肝、腹腔淋巴结、骨、脑、肾上腺转移常见〔1〕，扁桃体转移罕见。本文就1例小细胞肺癌患者扁桃体转移的临床病理特点、治疗及预后进行报道。
作者：刘丹；赵玉霞 刊期： 2015年第24期
目的：评价二肽基肽酶－4抑制剂西格列汀对冠心病合并糖尿病老年患者降糖效果、药物安全性、炎症因子和预后的影响。方法158例65岁以上老年冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（ A组）和西格列汀组（ B组），B组在A组基础上加用西格列汀100 mg／d。12 w后检测高敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA－IR）、胰岛素分泌功能（HOMA－IS），随访1年观察心血管事件和不良反应。结果药物治疗12 w后，两组HbA1c、FPG水平较入组时降低（P＜0．05， P＜0．01）；两组HbA1c、FPG差异无统计学意义（P＞0．05）；B 组 HOMA－IR 较 A 组显著降低（P＜0．05）；B 组 FINS、HOMA－IS 较 A 组显著升高（P＜0．05，P＜0．01）；B组hs－CRP、TNF－α水平较A组明显降低（P＜0．01，P＜0．05）；B组不良反应发生率、心血管总事件发生率低于A组（P＜0．05）。结论西格列汀能较好地控制老年冠心病合并糖尿病血糖水平，提高胰岛素敏感性，降低炎症因子水平，减少心血管事件，且具有很好的安全性。
作者：仲玲；庄安士；徐瑞金 刊期： 2015年第24期
目的：观察电针阴部神经刺激与传统针灸穴位对老年女性真性压力性尿失禁（ SUI）临床疗效差异。方法将43例经尿动学证实SUI患者随机分为治疗组22例，对照组21例。分别施予相应疗法。治疗1个疗程后观察两组症状和生活质量评分（ ICI－Q－SF）、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标及治疗后临床疗效。结果治疗后，治疗组ICI－Q－SF、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标与治疗前比较差异均显著（P＜0．05）。对照组ICI－Q－SF较治疗前差异也明显（P＜0．05）。治疗组治疗后ICI－Q－SF、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标与对照组差异均显著（P＜0．05）。治疗组总有效率（77．27％）明显优于对照组（33．33％）（P＜0．01）。结论电针阴部神经刺激疗法治疗老年女性SUI综合了盆底肌锻炼和电刺激二种疗法优点，能够明显改善其生活质量。
作者：徐晓红；郑鹏；吕婷婷；楚云杰 刊期： 2015年第24期
目的：了解农村老年人运动休闲的效益与生活满意度之间的关系。方法以巢湖市力寺村老年学校学员为研究对象，先以任意抽样方式对40位老年学员进行问卷调查，再运用半结构式访谈8位老年学员，分析所获得资料。结果休闲效益呈现多元化，在生理、心理、社交、自我实现效益等方面，均有积极的看法；生活满意呈现多元化，在休闲、家庭与人际满意等方面，均持积极的看法，尤其是休闲满意方面；休闲效益与生活满意度之间存在关联性。结论运动休闲不仅能让老年人体验到生理、心理及社会方面的效益，而且也能获得较高的生活满意度。
作者：梁修；胡青梅；王立利；王丽水 刊期： 2015年第24期
目的：探讨旷置胃空肠吻合手术对老年晚期胃癌患者生存质量的影响。方法选取68例老年晚期胃癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组34例。对照组采用常规Braun法胃空肠吻合术。观察组采用旷置胃空肠吻合术。结果两组患者术中出血量、手术时间及住院时间比较无统计学差异（P＞0．05）。观察组并发症发生率（8．82％）低于对照组（29．41％）（P＜0．05）。治疗后3个月，观察组患者食欲、睡眠、精神状态、全身乏力、疼痛、日常生活、治疗配合度得分等均高于对照组（P＜0．01）。结论旷置胃空肠吻合术应用于老年晚期胃癌患者，临床疗效等同于常规Braun法胃空肠吻合术，但患者术后生活质量要明显高于常规Braun法胃空肠吻合术。
作者：杨建勇；王冬芽 刊期： 2015年第24期
目的：探讨葡萄籽原花青素（ GSP）对肾血管性高血压（ RH）大鼠动态血压、血清白细胞介素（ IL）－18和 IL－10水平和腹主动脉、肾皮质和海马组织中IL－10蛋白表达的影响。方法采用两肾一夹（2K1C）法，建立RH大鼠模型，并设立假手术组（n＝7）。术后2 w，选取鼠尾动脉收缩压（SBP）超过130 mmHg的大鼠28只为RH大鼠，并随机分为4组（n＝7）：模型组；低剂量 GSP组（50 mg? kg－1? d－1）；高剂量 GSP 组（200 mg?kg－1? d－1）及卡托普利组（30 mg? kg－1? d－1）。观察各组大鼠尾动脉SBP的动态变化，治疗6 w后，采用ELISA法检测各组大鼠血清中IL－18和IL－10含量，Western印迹法检测各组大鼠腹主动脉、肾皮质及海马组织中IL－10蛋白表达水平。结果与模型组相比，用GSP治疗2 w即可使 RH大鼠尾动脉SBP降低（P＜0．05，P＜0．01），用药6 w后降压效果更明显（P＜0．05，P＜0．01）。同时亦能显著增高RH大鼠血清 IL－10含量和腹主动脉、肾皮质及海马组织 IL－10蛋白表达水平，降低 RH 大鼠血清 IL－18含量，其中以高剂量 GSP 组作用尤为明显（P＜0．01），与卡托普利组的作用相当（P＞0．05）。结论 GSP可以部分通过增加RH大鼠体内抗炎因子IL－10的生成，减少促炎因子IL－18的产生而发挥抗炎和降压作用。
作者：张妍；郭荣年；孙柳青；靳俊峰；吴秀香 刊期： 2015年第24期
目的：探讨对比常规肠内营养和联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法选取石家庄市第一医院40例老年重症急性胰腺炎患者，随机分为常规组和研究组各20例。其中，常规组给予常规肠内营养，研究组在常规肠内营养的基础上联合应用谷氨酰胺。分别观察两组患者在治疗前、治疗1w、2w后的血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量，同时比较重症监护时间。结果两组患者在治疗前，血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量均无显著差异（ P＞0．05）。研究组患者的血清白蛋白水平和转铁蛋白水平在治疗后1 w、2 w均显著高于常规组（ P＜0．05）。治疗后两组患者体质量无统计学意义（ P＞0．05）。研究组患者重症监护时间与常规组比较差异显著（ P＜0．05）。结论肠内营养联合应用谷氨酰胺能够明显改善老年重症急性胰腺炎患者的营养状况，缩短重症监护时间，能够对老年重症急性胰腺炎的治疗起到积极的作用。
作者：聂冰；梁国瑞；贾聚坤；孟彬；马爱华 刊期： 2015年第24期
心肌梗死（ MI）的发生逐渐年轻化，40岁以上人群中MI发病率约为40％，已成为影响人类生命健康的主要危险因素〔1，2〕。 MI后的左心室重构严重影响了心脏的泵血功能，并终由于心力衰竭导致病人死亡。因而， MI致心室重构的发病机制一直是心血管研究领域的热点问题。随着大量临床实验和动物实验的开展，研究发现人体固有免疫及特异性免疫均参与了这一病理过程，尤其是固有免疫中的单核细胞更是发挥了极其重要的作用〔3〕。
作者：范致星；杨简 刊期： 2015年第24期
目的：评价真武汤治疗老年心力衰竭的有效性。方法通过计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、SCI、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方医学网（WangFang），同时手工检索相关专业期刊，纳入相关的随机对照试验（RCT）。由2名评价者独立提取资料后进行质量评价，并采用 RevMan 5．3软件进行分析。结果以平均差（MD）、相对危险系数（ RR）及其95％置信区间（ CI）表示。结果：共纳入11项RCT研究，共包括198例患者。 Meta分析结果显示，在有效率方面，真武汤实验组均优于对照组（RR＝1．21，95％CI为1．14～1．29，P＜0．00001）；左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、每搏量（SV）方面，真武汤实验组均优于对照组（MD＝5．82，95％CI为3．28～8．36；MD＝1．17，95％CI为1．01～1．33；MD＝1．01，95％CI为0．86～1．17；MD＝10．46，95％CI为6．93～13．99；MD＝20．35，95％CI为17．8～22．9，P＜0．00001）。结论真武汤能够或辅助治疗老年心力衰竭。
作者：苗艳平；鲍慧玮；李丽静；韩冬；李玉梅；刘佳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的基底节区高血压脑出血患者172例，依据手术方式分为小骨窗显微手术组和传统大骨瓣开颅手术组，每组86例，应用日常生活能力分级法（ ADL）评估预后，比较两组术后血肿清除率、血肿复发率、并发症发生率、住院时间等。结果两组血肿清除率、血肿复发率、住院时间、病死率比较无统计学差异（ P＞0．05）。术后并发症有肺部感染、消化道出血、切口感染、脑梗死。小骨窗显微组术后并发症发生率为8．1％，显著低于大骨瓣开颅组18．6％（ P＜0．05）。小骨窗显微组术后功能恢复良好率（ADL Ⅰ～Ⅲ级）显著高于大骨瓣开颅组（P＜0．05）。结论与传统大骨瓣开颅手术比较，小骨窗显微手术具有微创、血肿清除彻底、并发症发生率低、术后神经功能恢复好、住院时间短等优点，是治疗基底节区高血压脑出血的有效术式。
作者：张正平；李坤正；杨生龙 刊期： 2015年第24期
目的：评价西黄丸／胶囊辅助治疗乳腺癌临床有效性及安全性。方法在PubMed、EMBASE、CENTRAL、CBM 和 CNKI等数据库中检索从创建以来至2014年12月关于西黄丸／胶囊辅助治疗乳腺癌对照试验的文献，由研究人员对文献进行筛选和数据提取，并用 RevMan 5．0进行Meta分析。结果纳入10项研究，共705例乳腺癌患者，其中西黄丸干预组334例和对照组331例。 Meta分析显示：两组近期有效率、KPS评分（生活质量）、部分免疫细胞表达（CD3、CD4）均优于单纯西医治疗（P＜0．05）；但两者免疫细胞CD8、CD4／CD8表达无统计学差异（P＞0．05）。在减轻西医治疗不良反应上，西黄丸／胶囊辅助治疗有助于改善西医治疗诱导的白细胞减少、贫血、血小板减少、胃肠道反应以及肝、肾功能受损等不良反应，但无统计学差异（ P＞0．05）。结论西黄丸／胶囊辅助治疗可以在一定程度上提高西医治疗乳腺癌的疗效。
作者：芦琴；项景芳；张秉 刊期： 2015年第24期
目的：探讨核因子（NF）－κB信号通路的阻断对类风湿关节炎（RA）滑膜细胞凋亡与炎症的影响。方法分离正常滑膜组织及 RA滑膜组织中成纤维滑膜细胞（FLS），分为正常FLS组（正常组），RA FLS组（模型组），NF－κB 抑制剂（PDTC）低、中、高剂量组（2，5，10μmol／L）（PDTC组）。四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT ）检测 PDTC 对 RA FLS 细胞活力的影响， Annexin V－FITC 流式双染检测各组细胞凋亡情况，酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组细胞上清液中肿瘤坏死因子（TNF）－α，白介素（IL）－1β含量，Western印迹检测各组细胞中环氧化酶（COX）－2，Bax，Bcl－2蛋白的表达。结果与模型组比较，PDTC低、中、高剂量组能显著抑制 RA FLS 活力，诱导 RA FLS 凋亡，抑制 RA FLS 细胞释放 TNF－α、IL－1β因子，下调COX－2和Bcl－2表达，上调Bax表达（均P＜0．05）。结论阻断NF－κB信号通路能够显著抑制RA FLS细胞炎症并诱导细胞凋亡。
作者：齐晅；田玉；孙超；张明峰；靳洪涛 刊期： 2015年第24期
目的：了解甘肃省老年人对抗生素相关知识及自我用药行为现状。方法对多阶段随机抽取的60岁及以上城乡老年居民进行抗生素知识及自我用药行为的入户问卷调查。结果农村老年居民对抗生素各项知识的正确回答率为11．13％～65．25％，城市老年居民为22．46％～79．19％；正确率低的前两位、农村老年居民为“抗生素就是消炎药”（11．13％）、“治疗感冒必须要用抗生素”（20．74％），城市老年居民为“抗生素就是消炎药”（22．46％）、“静脉用药比口服用药疗效好”（29．49％）。分别有58．10％（农村）和71．11％（城市）老年居民常备抗生素、有48．35％（农村）和37．13％（城市）老年居民生病时自购抗生素；有26．10％（农村）和24．25％（城市）老年居民主动要求医生开抗生素、有17．72％（农村）和19．01％（城市）老年居民主动要求静滴方式给药；严格按医嘱用药农村老年居民有48．49％（剂量）、50．82％（频次），城市老年居民有57．93％（剂量）、52．40％（频次）。结论甘肃老年居民对抗生素的认知水平低，不良用药行为严重，农村居民在认知与行为方面均比城市居民差；相关的健康教育十分迫切，尤其对农村地区。
作者：李文旋；李小英；宁丽娜；陆一鸣；金颖；张涛；陈天佑；焦宜珺；白亚娜；裴泓波 刊期： 2015年第24期
镇痛药镇痛强度是吗啡的75～125倍，是芬太尼的5～10倍，较易透过细胞膜和血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效血药浓度，且反复给药后很少有蓄积作用〔1〕。由于具有心血管功能稳定特点常用于老年麻醉诱导与维持。本研究探讨舒芬太尼在不同年龄患者中应用的药代动力学特征。
作者：周秀敏；张满和；刘晓云；靳彦涛；徐凯智 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
