谢华强；曹政；杨勇；吴瑞霞；华先平
目的：探讨坐骨神经阻滞（SNB）联合超声引导下连续股神经阻滞（CFNB）对单侧全膝关节置换术（TKA）术中及术后应激反应的影响。方法选择美国麻醉医师学会ASAⅠ～Ⅱ行单侧TkA患者60例，随机分成两组，SNB联合 B超引导下CFNB 组（试验组）、患者自控静脉镇痛（PCIA）组（对照组），每组30例。记录麻醉前（T0）、手术切皮时（T1）、扩髓时（T2）、骨水泥灌注后（T3）、术毕（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和术中芬太尼的用量。采集病人入室、切皮、术毕、术后第1天早晨（ POD1）和POD2的血样，检测白细胞计数、血糖、C反应蛋白和皮质醇。结果与T0时比较，试验组与对照组T1时MAP、HP显著下降（P＜0．05）；对照组T2、T4时MAP、HR高于试验组。两组血浆皮质醇、血糖、白细胞计数和C反应蛋白均较术前明显增高，但白细胞计数及C反应蛋白试验组明显小于对照组。结论 SNB联合连续股神经阻滞（ CFNB）可以使术中血流动力学更加平稳，减少术中阿片类药物用量，并可以减轻术中及术后的炎症反应。
作者：赵方；银瑞；尹彩星 刊期： 2015年第24期
我国目前的社会养老服务体系主要由居家养老、社区养老和机构养老等三个部分组成。随着我国经济社会的不断发展，加上独生子女政策导致的家庭结构发生了深层次的变化，面对家庭“空巢”化和市场经济竞争日益激烈的现实，传统家庭养老模式面临极大危机。另一方面，除了公办的机构养老面临一床难求“等不起”的难题；另一方面，西方发达国家养老机构的模式，也可能在我国面临“水土不服”的风险。以高端养老机构为例，在我国未富先老的社会经济条件下，有限的支付能力限制了高端养老机构的定价空间，护理服务的高人力、高管理成本也抑制了高端养老机构的利润。高端养老机构空置率高，“付不起”已成普遍现象。所以，目前，大力发展介于居家养老和机构养老之间的社区养老是我国目前养老模式的必然选择。本文旨在依托我国强有力城镇基层社区管理组织，创新我国社区养老模式的实践与发展。
作者：郝丽；闫超；杨晓康 刊期： 2015年第24期
目的：比较大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎术与传统大隐静脉高位结扎内翻剥脱术治疗患者的近期疗效、随访疗效与并发症。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月辽宁省人民医院收治的单纯性单侧下肢静脉曲张病例患178例的临床资料，分为大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎组（ A组，90例）和传统大隐静脉高位结扎内翻剥脱术组（ B 组，88例），对两组治疗过程中术中出血量、术后恢复时间、住院时间、并发症及3、6、12个月随访的并发症、静脉临床严重程度（ VCSS）评分、总治愈率进行比较。结果 A组术前、术后6 d患肢大腿、小腿周径差明显大于B组（P＜0．05）；A组术中出血量、术后恢复时间、住院时间，术后并发症发生率、3、6个月随访并发症发生率及VCSS评分均低于B组（均P＜0．05）；两组并发症发生率及VCSS评分、12个月随访差异无统计学意义（P＞0．05）；两组12个月随访总治愈率无统计学意义（P＜0．05）。结论大隐静脉高位结扎内翻剥脱联合属支经皮缝扎、电凝闭合术，临床效果安全有效，达到改善外观的美容效果，术后近、远期疗效较为满意，值得临床推广使用。
作者：孙雨莘；易巍；吴丹明；李占军 刊期： 2015年第24期
目的：研究老年高血压患者血压达标情况及相关因素对血压控制的影响。方法选取2013年6月至2015年6月老年高血压患者（60岁以上）205例（男113例，女92例），分析高血压达标情况及相关因素对血压的影响。结果老年高血压患者血压达标率为34．18％，血压控制与性别（女）、受教育程度、规律运动呈正相关，而与年龄、吸烟、高盐饮食、饮酒及体重呈负相关。结论老年高血压患者的血压达标率偏低，年龄、性别、受教育程度、规律运动情况、吸烟、饮酒、高盐饮食及体重等因素与血压达标情况相关。
作者：张玉玲；宋成伟；王希香；谷苗 刊期： 2015年第24期
目的：探讨颈动脉内膜剥脱术（ CEA）在临床上治疗颈动脉狭窄的应用价值以及观察患者手术前后血流动力学改变的规律。方法对患有颈动脉硬化性狭窄的病人68例实施CEA，观察患者术后症状改善情况。在术前7、3、1 d每日晨和术后1 w进行血流动力学的监测，对患者手术前后收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、平均动脉压（ MBP）等指标给予比较分析，并对比患者术前与术后心率与呼吸变化。结果患者 CEA手术均获得成功，围术期没有出现死亡病例。术后病人症状情况得到改善，有11例CEA术后出现伸舌歪斜，15 d内自动恢复或经激素治疗恢复9例。对全部患者术后平均随访45个月，2例伸舌歪斜患者病情得到改善；3例患者颈动脉出现重度狭窄，给予实施支架成形术；5例患者颈动脉出现中度狭窄，继续给予随访；死亡8例（包括3例脑梗死）。患者手术前后SBP、DBP、MBP等指标对比差异显著（ P＜0．05）；手术前后心率与呼吸变化对比差异无统计学意义（P＞0．05）；手术前后心律对比差异显著（P＜0．05），同时心律变化由大变小渐趋正常。结论 CEA治疗颈动脉狭窄成功率，疗效可靠。颈动脉狭窄患者行CEA手术以后血流动力学变化比较明显，在术后应给予血流动力学指标的监测，从而降低并发症的发生率。
作者：孙国章；高宏伟；蒋凤玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨身体锻炼对农村留守老年人焦虑和抑郁状态的影响。方法采用问卷调查法、访谈法选取某地区农村179名留守老年人，对其身体锻炼情况、焦虑和抑郁状况及引起这些问题的可能原因进行调查和分析。结果身体锻炼与农村留守老年人的焦虑、抑郁得分存在明显相关（P＜0．01），参加集体锻炼者焦虑与抑郁得分明显低于不参加锻炼者（P＜0．01），与独自参加锻炼焦虑得分也存在显著差异（P＜0．05）。结论为农村留守老人创造身体锻炼环境，增加老年人参与集体身体锻炼的机会，进而减轻老年人焦虑与抑郁症状。
作者：李王杰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨甲硝唑胶浆含漱液控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用。方法选取2012年1月至2014年6月在该院就诊的牙周病患者106例，随机分为观察组和对照组各53例。对照组给予牙菌斑一般治疗。观察组在一般治疗基础上给予甲硝唑胶浆含漱液治疗。比较两组牙周病患者菌斑指数（ PI）、牙龈出血指数（ BI）、肿瘤坏死因子（ TNF）－α与白细胞介素（ IL）－1β等水平。结果治疗3 w，观察组PI 0度分布率高于对照组（P＜0．05）。治疗3、5、7 w，观察组PI及BI都优于同期对照组（P＜0．01～0．05），TNF－α、IL－1β水平都低于对照组（P＜0．01～0．05）。观察组治疗满意率高于对照组（ P＜0．01）。结论甲硝唑胶浆含漱液具有控制老年人牙面菌斑和牙龈炎症的作用。
作者：梁桂香；高少怀 刊期： 2015年第24期
目的：研究非肥胖糖尿病（ NOD）鼠是否带有致糖尿病的 T细胞及其致糖尿病能力是否随着 NOD 鼠年龄增长而增加。方法用NOD鼠和NOD背景的转基因鼠为动物模型，通过过继转移将不同周龄的NOD鼠T细胞转移到T细胞缺陷的NOD鼠（即NOD．scid鼠）和在β细胞上表达共刺激分子CD80的NOD．scid鼠（即NOD．scid．Rip．B7鼠）。观察过继转移后诱导受鼠糖尿病的发病率及各受鼠组发病率。结果（1）80％的NOD．scid．Rip．B7鼠在转移脾细胞11 w后发生糖尿病，而NOD．scid受鼠在转移后20 w尚没有1例受鼠发生糖尿病；（2）在转移后同一时间，不同周龄的NOD供鼠在相同受鼠中诱导的糖尿病发病率差异显著（P＜0．001）；不同周龄的受鼠糖尿病发病率无统计学差异（P＞0．05）。结论（1）幼年NOD鼠的胰岛没有淋巴细胞浸润是因为β细胞特异性的T细胞数有限，其致糖尿病能力随着NOD供体鼠年龄的增长而增加；（2）在胰岛炎启动前，新生的和幼年的NOD．scid鼠就已经表达与疾病有关的β细胞自身抗原。
作者：王璐璐；逄曙光；田玉玲；于丽；史蕊；丁琳；王燕 刊期： 2015年第24期
目的：探讨营养风险对喉癌患者生活质量及术后并发症的影响。方法选择2012年1月至2015年4月该院耳鼻咽喉头颈外科收治的首次行手术治疗的喉癌患者80例，采用营养风险筛查2002（ NRS 2002）筛查出有营养风险患者，通过欧洲研究与治疗组织生活质量核心量表（EORTCQLQ－C30）评估有、无营养风险患者的生活质量差异，记录患者并发症的发生情况。结果有营养风险的患者65例（81．25％），男性居多；其各项功能评分和整体生活质量评分均明显低于无营养风险患者，有营养风险患者的症状量表中各项功能评分均显著高于无营养风险患者（均 P＜0．05）。另外，有营养风险患者的总并发症发生率为64．62％，明显高于无营养风险患者的21．43％（P＜0．05）。结论喉部切除术后的喉癌患者中存在营养风险的患者所占比例较高，营养风险可以降低患者的生活质量，并引发术后并发症。
作者：陆莉；顾敏静 刊期： 2015年第24期
目的：了解农村老年人运动休闲的效益与生活满意度之间的关系。方法以巢湖市力寺村老年学校学员为研究对象，先以任意抽样方式对40位老年学员进行问卷调查，再运用半结构式访谈8位老年学员，分析所获得资料。结果休闲效益呈现多元化，在生理、心理、社交、自我实现效益等方面，均有积极的看法；生活满意呈现多元化，在休闲、家庭与人际满意等方面，均持积极的看法，尤其是休闲满意方面；休闲效益与生活满意度之间存在关联性。结论运动休闲不仅能让老年人体验到生理、心理及社会方面的效益，而且也能获得较高的生活满意度。
作者：梁修；胡青梅；王立利；王丽水 刊期： 2015年第24期
目的：探讨盐酸戊乙奎醚对百草枯中毒大鼠血清及肺组织转化生长因子（TGF）－β1、缺氧诱导因子（HIF）－1α表达的影响。方法选择百枯草中毒大鼠80只，随机分成两组各40只。对照组给予生理盐水灌胃干预。观察组：盐酸戊乙奎醚大鼠尾静脉注射。观察不同时点两组大鼠血清及肺组织TGF－β1、HIF－1α的水平与表达情况。结果观察组大鼠血清TGF－β1、HIF－1α含量都低于对照组（ P＜0．01）。实验后7、14 d，观察组大鼠的血清及肺组织TGF－β1、HIF－1α水平都低于对照组（ P＜0．01）。结论盐酸戊乙奎醚通过调节百草枯中毒大鼠血清及肺组织 TGF－β1、HIF－1α的表达来减慢肺纤维化的产生、改善大鼠缺氧状况、进一步减轻肺损伤。
作者：姚造极；江勇 刊期： 2015年第24期
目的：探讨辛伐他汀应用于老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺动脉高压（ PAH）患者治疗后细胞因子水平及肺功能的影响。方法选取该院收治的稳定期老年COPD合并PAH患者90例，随机分为观察组及对照组各45例。对照组给予常规治疗，观察组给予辛伐他汀治疗，比较两组治疗6个月后的肺功能、6 min步行试验（6MWD）、血清高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及血管内皮生长因子（VEGF）水平变化。结果治疗前两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6MWD、hs－CRP、TNF－α及 VEGF水平比较无明显差异；治疗后均较治疗前明显改善，且观察组更显著，组间比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论辛伐他汀应用于老年COPD合并PAH患者的治疗能够显著改善患者的肺功能以及运动耐量，这可能与其抑制全身以及肺脏的局部炎症反应有关。
作者：张睿花；林泉；王笑英 刊期： 2015年第24期
心肌梗死（ MI）的发生逐渐年轻化，40岁以上人群中MI发病率约为40％，已成为影响人类生命健康的主要危险因素〔1，2〕。 MI后的左心室重构严重影响了心脏的泵血功能，并终由于心力衰竭导致病人死亡。因而， MI致心室重构的发病机制一直是心血管研究领域的热点问题。随着大量临床实验和动物实验的开展，研究发现人体固有免疫及特异性免疫均参与了这一病理过程，尤其是固有免疫中的单核细胞更是发挥了极其重要的作用〔3〕。
作者：范致星；杨简 刊期： 2015年第24期
目的：探讨促红细胞生成素（ EPO）治疗老年脑梗死的临床疗效，并观察其安全性。方法选择脑梗死患者194例，随机分为治疗组和对照组，两组各97例。对照组患者进行常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用EPO治疗。主要评估两组治疗效果，评估患者治疗前后脑梗死体积、神经功能缺损程度（AS），采用巴氏指数（BI）评估日常生活状况，检测患者治疗前后血清C反应蛋白（CRP）浓度，观察两组不良反应评估治疗安全性。结果治疗组总有效率为67．01％（65／97），高于对照组〔57．73％（56／97），P＜0．05〕；治疗组治疗后梗死面积为（4．12±0．61）cm2，低于对照组治疗后〔（5．06±0．58）cm2，P＜0．05〕，两组治疗后均低于治疗前（P＜0．05）；治疗组治疗后 AS评分为（18．92±0．50）分，低于对照组治疗后〔（21．78±0．43）分，P＜0．05〕；治疗组治疗后 BI 评分为（65．83±5．41）分，高于对照组〔（60．74±5．39）分，P＜0．05〕；治疗组治疗后血清 CRP 为（16．48±3．14）μg／L，低于对照组治疗后〔（20．72±3．35）μg／L，P＜0．05〕；治疗组治疗后不良反应及死亡总发生率为52．58％（51／97），低于对照组〔60．82％（59／97），P＜0．05〕。结论应用EPO治疗老年脑梗死临床效果显著，老年患者神经功能得到明显改善，并具有较高的安全性。
作者：黄林娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨不同剂量乌司他丁对严重脓毒症患者降钙素原（PCT）、白细胞介素（IL）－10及28 d死亡率的影响。方法选取严重脓毒症患者80例，随机分为对照组（安慰剂）及治疗组（低、中、高剂量乌司他汀），所有患者均在积极控制原发感染基础上相应加入生理盐水、0．5、1．0、2．0万U／kg乌司他丁治疗，计算急性生理与属性健康评分（APACHE）Ⅱ，监测肝肾功能、N末端－B型钠尿肽前体（NT－proBNP）、PCT、IL－10，分析各组感染部位、细菌种类构成比、ICU非呼吸机住院时间，计算28 d死亡率。结果各组患者基本情况、PCT、28 d死亡率未见统计学差异，而 IL－10乌司他丁使用组较对照组升高幅度减少（ P＜0．05），并可见剂量依赖关系。结论乌司他丁未影响严重脓毒症患者PCT下降趋势，对IL－10的恢复有良好的改善，但以28 d死亡率为研究终点，并未见明显改善。
作者：徐敏；乔鲁军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨青岛地区汉族人群ALDH2（Glu487Lys）基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的相关性。方法采用基因芯片技术测定618例60～90〔平均（72±13．9）〕岁高脂血症患者的ALDH2（Glu487Lys）基因多态性，按基因型分为野生型 GG组（393例）和突变型 GA／AA组（225例），比较两组血浆HDL－C水平，应用多分类、多因素 Logistic 回归分析其基因多态性对 HDL－C 的影响。结果 ALDH2野生组与突变组的HDL－C含量有统计学意义（ P＝0．021）。多元线性回归分析显示性别、吸烟史、糖尿病史、ALDH2基因型是HDL－C的影响因素（标准回归系数分别为－0．084，0．099，0．158，0．216；P＜0．05）；协方差分析显示罹患糖尿病、吸烟、性别与基因型无交互作用（P 值均＞0．05），且共同影响 HDL－C 含量（P＜0．05）。结论 ALDH2（Glu487Lys）基因多态性与HDL－C存在相关性。
作者：赵新秀；王仁萍；胡松；贾韵平；毛拥军 刊期： 2015年第24期
目的：探讨坎地沙坦对高糖诱导大鼠A7r5细胞增殖的干预作用。方法常规培养A7r5细胞，通过高糖5、15、20、30、40 mmol／L干预细胞6、12、24、36、48 h，以20 mmol／L高糖干预细胞再经过浓度10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L坎地沙坦处理细胞48 h，并且设置对照组，四甲基偶氮唑蓝比色法（MTT）测定吸光度值（OD值）、酶联免疫吸附法（ELISA）测定血管紧张素（Ang）Ⅱ水平表达。结果高糖干预A7r5细胞6、12、24、36、48 h后，随着高糖浓度升高OD具有上升趋势，并且在高糖20 mmol／L、干预48 h时OD值高。坎地沙坦浓度为0、10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L干预细胞48 h后，OD值逐渐降低，其中坎地沙坦浓度为0．001、0．0001 mmol／L与对照组相比具有统计学差异（ P＜0．05）。高糖浓度20、30、40 mmol／L高糖浓度干预后AngⅡ水平较5 mmol／L干预时升高（P＜0．05）；0、10、0．1、0．001、0．0001 mmol／L不同浓度坎地沙坦作用于20 mmol／L高糖诱导大鼠A7r5细胞48 h，AngⅡ水平逐渐降低，但无统计学差异（P＞0．05）。结论高糖可以诱导大鼠A7r5细胞增殖明显上升、AngⅡ水平升高，但坎地沙坦干预后可以抑制A7 r5细胞增殖。
作者：林威；陈素娟 刊期： 2015年第24期
目的：探讨P38MAPK抑制剂对皮瓣缺血再灌注损伤发展及肿瘤坏死因子（TNF）－α和白细胞介素（IL）－10表达的影响。方法选取48只12～14周龄的健康Wistar大鼠，并将其制作为大鼠腹部轴型浅动静脉皮瓣模型，按照随机数字表法将其均分为对照组、缺血再灌注组、生理盐水组和抑制剂组。术后第7天分别采用酶联免疫吸附测定法（ ELISA）测定各组大鼠的皮瓣存活率和血清TNF－α、IL－10浓度，同时采用免疫组织化学法检测各组大鼠皮瓣的P38MAPK和P－P38MAPK表达情况。结果①对照、抑制剂组大鼠皮瓣存活率高于缺血再灌注、生理盐水组（P＜0．05），对照、抑制剂组，缺血再灌注、生理盐水组之间皮瓣存活率均无统计学差异（P＞0．05）；②对照、抑制剂组大鼠血清 TNF－α浓度低于缺血再灌注、生理盐水两组（P＜0．05），对照、抑制剂组，缺血再灌注、生理盐水组之间血清TNF－α浓度比较无统计学差异（P＞0．05）；抑制剂组大鼠血清IL－10浓度高于对照、缺血再灌注、生理盐水组（ P＜0．05），缺血再灌注、生理盐水、抑制剂三组大鼠血清 IL－10浓度无统计学差异（ P＞0．05）；③缺血再灌注、生理盐水、抑制剂组大鼠P38MAPK、P－P38MAPK评分高于对照组，而缺血再灌注、生理盐水组评分高于抑制剂组（P＜0．05）；④皮瓣存活率与 TNF－α呈负相关（r＝－0．582，P＜0．05），P38MAPK、P－P38MAPK评分与TNF－α均呈正相关（r＝0．608、0．775，P＜0．05），皮瓣存活率、P38MAPK、P－P38MAPK评分与 IL－10均无相关关系（P＞0．05）。结论 P38MAPK抑制剂通过抑制皮瓣中 P38MAPK 信号通路，减少 P38MAPK 和 P－P38MAPK 的表达，从而降低血清TNF－α的浓度，减轻缺血再灌注损伤，提高皮瓣的存活率。
作者：罗小凤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨核因子（NF）－κB信号通路的阻断对类风湿关节炎（RA）滑膜细胞凋亡与炎症的影响。方法分离正常滑膜组织及 RA滑膜组织中成纤维滑膜细胞（FLS），分为正常FLS组（正常组），RA FLS组（模型组），NF－κB 抑制剂（PDTC）低、中、高剂量组（2，5，10μmol／L）（PDTC组）。四甲基偶氮唑蓝比色法（ MTT ）检测 PDTC 对 RA FLS 细胞活力的影响， Annexin V－FITC 流式双染检测各组细胞凋亡情况，酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组细胞上清液中肿瘤坏死因子（TNF）－α，白介素（IL）－1β含量，Western印迹检测各组细胞中环氧化酶（COX）－2，Bax，Bcl－2蛋白的表达。结果与模型组比较，PDTC低、中、高剂量组能显著抑制 RA FLS 活力，诱导 RA FLS 凋亡，抑制 RA FLS 细胞释放 TNF－α、IL－1β因子，下调COX－2和Bcl－2表达，上调Bax表达（均P＜0．05）。结论阻断NF－κB信号通路能够显著抑制RA FLS细胞炎症并诱导细胞凋亡。
作者：齐晅；田玉；孙超；张明峰；靳洪涛 刊期： 2015年第24期
目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G－CSF）治疗阿尔茨海默病（AD）大鼠对脑内炎症反应的影响。方法54只Wistar雄性大鼠（3～4个月龄），随机选取18只作为正常组、36只制作AD大鼠模型成功后采用随机数字表法各选取18只分别作为治疗组、模型组；模型组和正常组采用HE染色法对大脑皮层组织进行观察，治疗组给予G－GCS（0．3 ml? kg－1? d－1），模型组和正常组分别给予等量磷酸盐缓冲液（PBS）注射，又分别于第7、14、21天进行相关指标的检测并进行组间比较。结果正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（ P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值低于模型组（ P＜0．05）。正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值低于模型组（P＜0．05）。结论 AD大鼠对脑内炎症反应作用显著增强，G－CSF可以有效降低AD大鼠的炎症反应作用，对大鼠大脑皮层细胞具有一定的保护作用。
作者：李健；米永杰；石钊；聂政 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
