张玉玲；宋成伟；王希香；谷苗
目的：探讨补肾活血颗粒对骨质疏松（OP）大鼠骨组织中骨保护蛋白／核因子－β受体活化因子配体（OPG／RANKL）mRNA及蛋白表达的影响。方法采用卵巢摘除法建立SD大鼠OP模型。分别给予生理盐水（模型组）、50 mg／kg补肾活血颗粒（低剂量组）、100 mg／kg补肾活血颗粒（中剂量组）、200 mg／kg补肾活血颗粒（高剂量组）、30μg／kg 17β－雌二醇（雌激素组）干预治疗12 w，设立假手术组为对照。比较各组骨密度（ BMD）、骨组织中OPG／RANKL mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠 BMD、OPG／RANKL mRNA 及蛋白表达显著减低（ P＜0．05）。与模型组比较，低、中、高剂量组及雌激素组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达明显提高（P＜0．05）。高剂量组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达显著高于低、中剂量组及雌激素组（ P＜0．05）。结论补肾活血颗粒可有效改善OP大鼠骨密度，调节OPG／RANKL可能是其作用机制。
作者：芮丹云；唐丽媛；陈洁；邹天南 刊期： 2015年第24期
目的：目的寻找在枕下乙状窦后入路听神经瘤手术中切除后半规管的安全区域。方法120例名听神经瘤患者，其中男72例，女48例，所有患者均采用CT进行检测。结果用CT测量了5个参数：L1为横断面中通过总骨角与后半规管平行的线，L2是该横断面的正中矢状线。A是内听道后壁位于总骨角水平的点，B是L1和内听道后壁的交点。 L3是冠状面上通过后半规管的线，L4是该冠状面的正中矢状线。点 C是总骨角，点D是壶腹部，点 E是位于后半规管所在平面的内听道后壁点。 L1和 L2的交角分别是右侧（41．76±5．64）°，左侧（43．40±5．25）°，P＝0．003。点A、B的距离是（0．59±0．13）cm。 L3和L4的交角分别是右侧（16．57±6．51）°，左侧（17．57±6．98）°，P＝0．017。点C、D的距离是（0．60±0．05）cm。点E到直线CD的距离是（0．48±0．09）cm。结论本次研究所确定的安全区较以往更加精确，值得推广应用。
作者：董海艳；杨静媛；李幼琼；刘帅辰；周建英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨海口市黎族老年人高血压、糖尿病和脑卒中等慢性病危险因素及对策。方法采用整群抽样方法抽取海口市2个社区60周岁及以上的396名黎族老年居民为研究对象，通过问卷调查和体格检查收集资料，分析黎族老年居民常见慢性疾病的患病情况及其危险因素。结果体检发现，258名（65．16％）黎族老年居民患有慢性病。单因素分析显示，文化程度、离退休前职业、家庭人均月收入、吸烟、作息时间规律、肥胖和健身运动情况不同，其慢性病患病率也不同（ P＜0．05）；多因素Logistic回归分析发现，吸烟、肥胖、离退休前职业、作息时间规律、健身运动情况对黎族老年居民慢性病的影响有统计学意义（ P＜0．01）。结论海口市黎族老年居民慢性病患病率与危险因素均处于较高水平，应倡导健康生活方式，提高健康素养，逐步改变不健康的生活习惯，加强体育锻炼。
作者：刘扬河；周文珊；刘跃伟；童叶青；周鹏；赵子晗；胡龙；程红平；龚勋 刊期： 2015年第24期
镇痛药镇痛强度是吗啡的75～125倍，是芬太尼的5～10倍，较易透过细胞膜和血脑屏障，并能迅速在脑内达到有效血药浓度，且反复给药后很少有蓄积作用〔1〕。由于具有心血管功能稳定特点常用于老年麻醉诱导与维持。本研究探讨舒芬太尼在不同年龄患者中应用的药代动力学特征。
作者：周秀敏；张满和；刘晓云；靳彦涛；徐凯智 刊期： 2015年第24期
帕金森病（ PD）主要病理变化为中脑黑质致密部多巴胺神经元的大量缺失，从而导致基底节功能减退〔1，2〕。以运动迟缓、肌强直、静止震颤及姿势不稳为临床表现〔3〕。发现PD不仅表现为大脑多巴胺能系统的病变，同时伴有胆碱能系统、5－羟色胺系统等与运动非直接相关的递质的变化〔4〕。胆碱能通路损伤可导致记忆力和额叶精神功能的损害，5－羟色胺的变化可导致抑郁。因此， PD患者伴有认知、情感、精神、感觉和睡眠障碍、自主神经功能失调等症状〔5〕。非运动症状可影响PD患者的生命质量（ QOL），其程度可能更甚于运动症状〔6〕。本研究探讨轻度PD患者非运动症状与QOL的关系。
作者：赵素晨；吴庆文；闫春林；孙薇；崔颖；刘广天 刊期： 2015年第24期
老年性痴呆又称阿尔茨海默病（AD），是一种慢性大脑退行性变性疾病，临床上主要表现为进行性记忆减退、认知功能障碍和精神症状；病理上以老年斑、神经纤维缠结（ NTFs）和神经元丢失为主要特征〔1〕。镉是有毒重金属之一，是人体非必需元素〔2〕，其生产和使用会对环境造成污染并且影响人群健康〔3〕。
作者：李慧；金媛；谢贵花；陈静华；曹飞；陈宝；黄鹏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨丹参川芎嗪注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者肺功能及炎症因子的影响。方法选择2011年6月至2014年12月就诊的老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者116例作为研究对象，随机分成两组，各58例。对照组：给予有创无创序贯机械通气和营养支持、祛痰止咳、扩张支气管、抗生素等基础治疗。观察组患者在接受给予有创无创序贯机械通气和营养支持、祛痰止咳、扩张支气管、抗生素等基础治疗的基础上，加用丹参川芎嗪注射液治疗。结果观察组总有效率96．55％高于对照组总有效率81．04％，差异具有统计学意义（ P＜0．01）。治疗后，观察组血清 IL－6（16．3±4．6） pg／ml、TNF－α（55．3±12．4） pg／ml 及 CRP （7．3±2．0） mg／L 都低于对照组血清 IL－6（25．1±7．2）pg／ml、TNF－α（79．6±20．5）pg／ml及CRP（22．5±4．7）mg／L，差异具有统计学意义（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的PaCO2（42．5±5．6）mmHg低于对照组患者的PaCO2（52．8±7．7）mmHg，且观察组患者 PaO2（86．7±22．5）mmHg 高于对照组患者 PaO2（75．1±16．0）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0．01）。治疗后，观察组患者的PEF（4．91±0．87）L／s、FEV1（2．81±0．60）L、FVC（3．12±0．56）L高于对照组患者的 PEF（3．99±0．64）L／s、FEV1（2．11±0．52）L、FVC（2．15±0．39）L，差异具有统计学意义（P＜0．01）。结论丹参川芎嗪注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭，能够减轻患者的炎症反应，改善患者的血气指标，促进患者肺功能的恢复。
作者：郑玉兰；付文荣；曹锋生 刊期： 2015年第24期
缺血再灌注后脑水肿是脑卒中神经细胞损害程度评估的早征兆，而缺血后脑水肿引起的继发性神经元损伤常常十分棘手。随着细胞内、外容积的变化，脑水肿必然影响局部或全脑的血液循环和代谢，甚至产生致命的脑组织挤压。近年来针刺治疗缺血性脑血管病的临床研究已经开展的广泛而深入，特别是对治疗机制的研究更取得了显著成果。诸多研究显示，针刺对脑缺血再灌注损伤后的脑水肿具有良好的干预作用。
作者：赵小文；董勤；沈梅红 刊期： 2015年第24期
目的：观察电针阴部神经刺激与传统针灸穴位对老年女性真性压力性尿失禁（ SUI）临床疗效差异。方法将43例经尿动学证实SUI患者随机分为治疗组22例，对照组21例。分别施予相应疗法。治疗1个疗程后观察两组症状和生活质量评分（ ICI－Q－SF）、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标及治疗后临床疗效。结果治疗后，治疗组ICI－Q－SF、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标与治疗前比较差异均显著（P＜0．05）。对照组ICI－Q－SF较治疗前差异也明显（P＜0．05）。治疗组治疗后ICI－Q－SF、盆地肌肉功能评估、尿动力学指标与对照组差异均显著（P＜0．05）。治疗组总有效率（77．27％）明显优于对照组（33．33％）（P＜0．01）。结论电针阴部神经刺激疗法治疗老年女性SUI综合了盆底肌锻炼和电刺激二种疗法优点，能够明显改善其生活质量。
作者：徐晓红；郑鹏；吕婷婷；楚云杰 刊期： 2015年第24期
目的：研究老年冠心病患者围术期心肌缺血及心律失常的特点。方法选择择期手术的60～80岁老年冠心病患者42例，另选取同年龄段非冠心病手术患者30例设为对照组。连续记录患者术前24 h及术后48 h心电信息，统计ST段位移幅度及时间，各型心律失常、各时间段心律失常发生率及持续时间等。结果冠心病组 ST段下移和 ST段抬高发生率、平均幅度和持续时间均大于对照组（ P＜0．05）；冠心病组心动过缓（SB）、高度房室传导阻滞（AVB）、房性早搏（AP）、阵发性室性心动过速（PVT）发生率大于对照组（P＜0．05）；冠心病组术前24 h、术后24 h、术后24～48 h ST－T改变及心律失常发生率均显著大于对照组（P＜0．05，P＜0．01）。对照组术后24 h ST－T 改变和心律失常发生率均明显高于术前24 h（P＜0．05）；冠心病组术后24 h和术后24～48 h心律失常发生率均明显高于术前24 h（P＜0．05）。结论老年冠心病非心脏手术患者是围术期心肌缺血和心律失常的高发人群，术后24 h发生率高。
作者：赵小祺；王春光；焦宏 刊期： 2015年第24期
目的：探讨老年人不宁腿综合征（ RLS）患病率、严重程度及诊治情况。方法对老年人群进行RLS流行病学调查，分析其 RLS患病率。对符合诊断的RLS患者，进行年龄分组及RLS严重程度分级，对比不同年龄组RLS患病率及不同严重程度RLS的构成情况。并对 RLS患者诊治情况进行分析研究。结果参与调查的老年人共966人，男524人，女442人，确诊为 RLS 34人（3．52％），其中男10人（1．91％），女24人（5．43％）（P＜0．05）；三个年龄组（65～74岁，75～84岁，≥85岁）人数及患病率为503人（3．18％）、395人（4．05％）、68人（2．94％）（P＞0．05）。男性患病率分别为0．38％、2．94％、2．43％，女性患病率分别为5．8％、5．24％、3．70％，其中，65～74岁年龄组两性间有显著差别（ P＜0．05），余年龄组两性间患病率差别无统计学意义（P＞0．05）。（2）34名确诊的RLS患者轻度4人（11．76％）；中度7人（20．59％）；重度23人（67．65％），不同年龄段的轻、中、重度人数及比例均无统计学差异。（3） RLS患者就诊率52．94％，诊出率17．60％，治疗率17．60％，误诊率35．29％。结论（1）老年人群RLS女性5．43％，女性患病率高于男性。（2）老年RLS患者的患病率及严重程度与增龄没有显著的相关性。（3）老年人的 RLS的就诊率、诊出率及治疗率较低，误诊、漏诊率较高，需进一步加强RLS诊疗意识。
作者：徐媛；钱进；李良媛；张艳；马静；赵苗 刊期： 2015年第24期
目的：探讨对比常规肠内营养和联合谷氨酰胺对老年重症急性胰腺炎患者治疗效果的影响。方法选取石家庄市第一医院40例老年重症急性胰腺炎患者，随机分为常规组和研究组各20例。其中，常规组给予常规肠内营养，研究组在常规肠内营养的基础上联合应用谷氨酰胺。分别观察两组患者在治疗前、治疗1w、2w后的血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量，同时比较重症监护时间。结果两组患者在治疗前，血清白蛋白水平、转铁蛋白水平和体质量均无显著差异（ P＞0．05）。研究组患者的血清白蛋白水平和转铁蛋白水平在治疗后1 w、2 w均显著高于常规组（ P＜0．05）。治疗后两组患者体质量无统计学意义（ P＞0．05）。研究组患者重症监护时间与常规组比较差异显著（ P＜0．05）。结论肠内营养联合应用谷氨酰胺能够明显改善老年重症急性胰腺炎患者的营养状况，缩短重症监护时间，能够对老年重症急性胰腺炎的治疗起到积极的作用。
作者：聂冰；梁国瑞；贾聚坤；孟彬；马爱华 刊期： 2015年第24期
目的：探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像（ CTA）中的临床应用价值。方法将101例临床怀疑或确诊冠心病的患者体质量指数（ BMI）21～26 kg／m2，男56例，女45例，随机分成两组使用东芝320排CT进行冠脉CTA检查。 A组（52例）管电压为100 kVp，对比剂为碘克沙醇（270 mgI／ml）；B组（49例）管电压为120 kVp，对比剂为碘帕醇（370 mgI／ml）。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管强化CT值、噪声、信噪比（ SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组间ED及碘摄入量比较差异显著（P＜0．05），A组均小于B组。两组血管强化 CT值、噪声、SNR、CNR差异显著（P＜0．05），除噪声A组＞B组外，其他各项A组均＜B组。两组间图像质量节段评分无差异（P＞0．05），A组符合诊断需求的节段数占98．9％（646／653），B组符合诊断需求的节段数占99．3％（594／598）。结论应用320排CT低电压结合低浓度对比剂进行冠状动脉检查，在保证图像质量的前提下，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量。
作者：孙戈；余林；李树欣；谭理连；陈德基 刊期： 2015年第24期
目的：探讨去甲氧柔红霉素（IDA）与预激方案（CAG）联合治疗首发性老年急性髓细胞白血病（AML）的临床效果。方法收集该院2008年6月到2012年1月收治的AML患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，均给予相应的支持治疗，观察组给予IDA与CAG方案联合治疗，对照组给予柔红霉素（ DA）方案治疗，观察两组治疗效果、生存时间及不良反应。结果观察组治疗有效率为92．5％，控制率为97．5％，高于对照组的67．5％，82．5％（P＜0．05）。观察组平均生存时间高于对照组（P＜0．05），观察组1、2、3年生存率分别为84．6％、58．9％、41．8％，明显高于对照组的61．0％、36．8％、26．4％（均P＜0．05）。两组血红蛋白减少、血小板减少、恶性、呕吐、肾功能异常、骨髓抑制时间具有统计学差异（P＜0．05），肺部感染、直肠、膀胱炎、肝功能损害无统计学差异（P＞0．05）。结论 IDA与CAG联合治疗首发性老年AML效果显著，毒副反应少，具有一定安全性。
作者：吴海艳；张彦；刘丽；朱玲玲 刊期： 2015年第24期
目的：探讨青岛地区汉族人群ALDH2（Glu487Lys）基因多态性与高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）的相关性。方法采用基因芯片技术测定618例60～90〔平均（72±13．9）〕岁高脂血症患者的ALDH2（Glu487Lys）基因多态性，按基因型分为野生型 GG组（393例）和突变型 GA／AA组（225例），比较两组血浆HDL－C水平，应用多分类、多因素 Logistic 回归分析其基因多态性对 HDL－C 的影响。结果 ALDH2野生组与突变组的HDL－C含量有统计学意义（ P＝0．021）。多元线性回归分析显示性别、吸烟史、糖尿病史、ALDH2基因型是HDL－C的影响因素（标准回归系数分别为－0．084，0．099，0．158，0．216；P＜0．05）；协方差分析显示罹患糖尿病、吸烟、性别与基因型无交互作用（P 值均＞0．05），且共同影响 HDL－C 含量（P＜0．05）。结论 ALDH2（Glu487Lys）基因多态性与HDL－C存在相关性。
作者：赵新秀；王仁萍；胡松；贾韵平；毛拥军 刊期： 2015年第24期
目的：观察雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛的临床疗效。方法选择80例腰腿痛患者，随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组采用雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗方法，对照组则运用传统艾灸、推拿配合康复训练进行治疗。以国际公认并广泛采用的腰腿视觉模拟疼痛量表（VAS）及临床疗效为观察指标，在治疗4 w后进行观察比较。结果两组患者的腰腿痛均缓解，治疗组的总有效率（82．5％）高于对照组（65．0％）（P＜0．05），VAS评分优于对照组（P＜0．05）。结论雷火灸配合宣氏压痛点强刺激推拿治疗腰腿痛是一种行之有效的方法。
作者：李泰标；谢洪武；吴伟；刘福水 刊期： 2015年第24期
目的：分析老年人群中高血压患者的血压控制情况与脑卒中发生情况的相关性。方法选择2373例5年定期体检患者，查阅保健病历，结合动态血压报告，参考家庭测量数据，统计分析脑卒中发生与血压控制情况的相关性，分析患者降压治疗中各影响因素。结果血压控制良好者脑卒中发生率低，而血压控制不佳患者（血压控制长期不达标及血压间断达标但波动较大）脑卒中发生率高，与控制良好组比较差异显著（P＜0．05）。血压控制不良组脑卒中发生率与血压波动组比较无差异（P＝0．417）；血压较低者脑卒中发生率略高于血压控制良好组，但二者无统计学差异（ P＝0．155）。结论单就预防脑卒中发生，老年人血压在可以耐受的情况下宜低不宜高，控制血压宜平稳不宜波动。影响血压控制好坏的因素很多，患者自身依从性以及监护人细致的生活护理极为重要。老年人应加强血压监测，各方面共同努力，予个体化治疗，使血压控制在合理水平，预防脑卒中发生。
作者：王建；孟艳秋；周建国；张汝 刊期： 2015年第24期
目的：探索高胆固醇血症低密度脂蛋白受体（ LDL－R）基因XspI位点多态性与内脂素的相关性。方法应用聚合酶链技术－限制性片段长度多态性技术检测LDL－R基因第2外显子XspI位点基因多态性，将224例高胆固醇血症患者按照基因型分为三组：X＋X＋组；X＋X－组；X－X－组。同时应用酶联免疫吸附法（ ELISA）检测血清内脂素的水平。结果①高胆固醇血症组与正常对照组相比，腰围、体重指数（ BMI）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL－C），氧化低密度脂蛋白（ oxLDL）、内脂素明显升高（ P＜0．05）。②X＋X＋组体重、腰围、BMI、LDL、oxLDL 较 X－X－组和 X＋X－组明显升高（P＜0．05）。③血清内脂素水平在X－X－组、X＋X－组、X＋X＋组中依次升高（P＜0．05）。④血清内脂素与体重、腰围、BMI、总胆固醇（TC）、LDL－C、oxLDL呈正相关（r分别为0．226、0．277、0．272、0．332、0．348、0．372，P＜0．05）。结论①高胆固醇血症组较正常对照组体重、腰围、BMI 、oxLDL、内脂素升高。②LDL－R基因 XspI X＋X＋基因型组体重、腰围、BMI均高于X－X－组和X－X＋组。③血清内脂素水平与LDL－R基因多态性有关，X＋X＋组内脂素水平高。④内脂素与血清TC、LDL－C、oxLDL水平呈正相关。
作者：霍丽静；张明明；谢霞；赵培；宋光耀 刊期： 2015年第24期
目的：检验糖尿病（DM）病人角质层功能的改变。方法检测49例DM病人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、前额皮肤表面油脂水平，DM病人前臂掌侧面和小腿伸肌面的高频电导（HFC）和表面水分丢失量（TEWL）。高FPG组和低FPG组，以及高HbA1c组和低HbA1c组。结果高FPG组（＞110 mg／dl）在下肢伸肌面、前臂掌侧面的HFC水平显著低于低FPG组，然而两组间TEWL水平几乎相等。高FPG组前额表面皮肤的油脂水平显著低于低FPG组，在高HbA1c组和低HbA1c组中HFC差异不显著，而高HbA1c组TEWL轻度低于低HbA1c组。结论 DM患者有呈现出角质层水合状态下降的趋势，同时伴有皮脂腺活化程度的下降，而这并不损伤角质层的屏障功能。
作者：李艳华；孙智辉；王园园；贠振楠；郭洵 刊期： 2015年第24期
目的：了解社区老年人日常生活行为及相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法，调查温州和南通市年龄超过60岁老年人总计1207人日常生活行为，使用自制老年人日常生活行为问卷进行调查，问卷内容包括锻炼、睡眠、预防跌倒、卫生、饮食、个人嗜好、心理卫生行为，总计36个条目。结果日常生活行为方式的平均分为（20．72±3．62）分；日常生活行为方式良好者496例（41．1％），不良者为711例（58．9％）；日常生活行为方式中正确率低的条目分别为锻炼后测脉搏4．3％、刷牙6．8％、水果日摄入量14．5％；日常生活行为良好的项目排序为烟酒控制、卫生、防跌倒、睡眠、饮食、锻炼；文化程度、性别、职业、2w内患病及慢性病5个因素是日常良好生活行为的影响因素。结论老年人存在较多的不良生活行为，应重视文化程度低、男性、体力劳动者的社区老年人健康教育，教育重点内容为锻炼和饮食。
作者：耿桂灵；尹志勤 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
