张玉玲；宋成伟；王希香；谷苗
目的：探讨医院－社区－家庭一体化互动管理模式在长沙市芙蓉区老年糖尿病患者中的建立与应用效果。方法以“优势整合，资源互补”为前提，组建医院－社区－家庭一体化互动管理团队，包括医院糖尿病多学科教育小组、社区糖尿病管理随访小组、居家照顾协管组。根据团队成员的职责，设置有系统的培训课程，由医院培训社区，社区培训居家照顾协管组成员。团队通过双向转诊、患者网络管理平台、糖尿病健康小屋、随访管理、定期义诊、讲座、经验交流等多种形式建立医院－社区、社区－家庭、医院－家庭之间的互动管理。在长沙市芙蓉区3家社区卫生服务中心选取老年糖尿病患者92例，比较管理前后患者的糖化血红蛋白（HbA1c）控制情况、自我管理行为及生活质量。结果一体化互动管理1年后，患者HbA1c值较管理前显著降低（P＜0．05），而HbA1c达标率、糖尿病自我管理行为及生活质量较管理前均显著提高（P＜0．05）。结论医院－社区－家庭一体化互动管理模式能有效降低老年糖尿病患者的血糖水平，提高患者生活质量。
作者：刘芳；杨玲凤；李乐之；翁容 刊期： 2015年第24期
目的：探讨术前肾穿刺造瘘术在经皮肾镜治疗老年肾结石病人中的应用价值。方法2013年1月至2014年7月，共收治36例老年肾结石病人，根据患者情况分为术前造瘘组（21例）和常规对照组（15例）。术前造瘘组首先在门诊行经皮肾穿刺造瘘术，2～4 w后入院行经皮肾镜碎石术，常规对照组入院直接行经皮肾镜碎石术。结果所有患者均未出现因心脑血管问题终止手术的情况。术前造瘘组均无术中、术后大出血及术后高热现象，常规对照组中有1例因术中出血终止手术，2例术中或术后给予输血治疗，4例出现术后高热。与常规对照组比较，术前造瘘组离床活动时间及拔除造瘘管时间明显缩短。结论对于老年肾结石患者，术前2～4w行肾穿刺造瘘可有效减少术中及术后并发症，缩短手术及住院时间。
作者：苗强；王远涛；高宝山；王伟刚；傅耀文 刊期： 2015年第24期
骨性关节炎（ OA）在病理上主要表现为关节软骨的退变及降解，尽管这种软骨退变和降解的具体机制还不是十分明确，但大多数学者均认为各种细胞因子和炎性介质在其中起着至关重要的作用，其中白细胞介素（ IL）－1β、肿瘤坏死因子（ TNF）－α、前列腺素（ PGE）－2是参与软骨退变及降解并引起OA症状的重要的细胞因子〔1～3〕。本研究探讨IL－1β、TNF－α和PGE－2在OA发病中所起的作用及其与OA严重程度的关系。
作者：张其亮；李云；刘红云 刊期： 2015年第24期
目的：探讨太极拳运动对60～70岁健康老年人群增龄性步态变化。方法步态分析的方法。结果健康成年人在61～65岁与66～70岁这两个年龄段上，步幅长度、左脚着地速度、步长与身高的比值、左膝关节在着地时的角度呈减小的趋势，两个年龄段之间存在显著性差异（ P＜0．05）。步态周期、步频组间没有显著性差异（ P＞0．05）。结论太极拳运动对增龄性步态变化的影响在61～65岁年龄段作用显著。
作者：王洪丹 刊期： 2015年第24期
目的：探讨补肾活血颗粒对骨质疏松（OP）大鼠骨组织中骨保护蛋白／核因子－β受体活化因子配体（OPG／RANKL）mRNA及蛋白表达的影响。方法采用卵巢摘除法建立SD大鼠OP模型。分别给予生理盐水（模型组）、50 mg／kg补肾活血颗粒（低剂量组）、100 mg／kg补肾活血颗粒（中剂量组）、200 mg／kg补肾活血颗粒（高剂量组）、30μg／kg 17β－雌二醇（雌激素组）干预治疗12 w，设立假手术组为对照。比较各组骨密度（ BMD）、骨组织中OPG／RANKL mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠 BMD、OPG／RANKL mRNA 及蛋白表达显著减低（ P＜0．05）。与模型组比较，低、中、高剂量组及雌激素组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达明显提高（P＜0．05）。高剂量组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达显著高于低、中剂量组及雌激素组（ P＜0．05）。结论补肾活血颗粒可有效改善OP大鼠骨密度，调节OPG／RANKL可能是其作用机制。
作者：芮丹云；唐丽媛；陈洁；邹天南 刊期： 2015年第24期
目的：评价二肽基肽酶－4抑制剂西格列汀对冠心病合并糖尿病老年患者降糖效果、药物安全性、炎症因子和预后的影响。方法158例65岁以上老年冠心病合并糖尿病患者随机分为常规治疗组（ A组）和西格列汀组（ B组），B组在A组基础上加用西格列汀100 mg／d。12 w后检测高敏C反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素、稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA－IR）、胰岛素分泌功能（HOMA－IS），随访1年观察心血管事件和不良反应。结果药物治疗12 w后，两组HbA1c、FPG水平较入组时降低（P＜0．05， P＜0．01）；两组HbA1c、FPG差异无统计学意义（P＞0．05）；B 组 HOMA－IR 较 A 组显著降低（P＜0．05）；B 组 FINS、HOMA－IS 较 A 组显著升高（P＜0．05，P＜0．01）；B组hs－CRP、TNF－α水平较A组明显降低（P＜0．01，P＜0．05）；B组不良反应发生率、心血管总事件发生率低于A组（P＜0．05）。结论西格列汀能较好地控制老年冠心病合并糖尿病血糖水平，提高胰岛素敏感性，降低炎症因子水平，减少心血管事件，且具有很好的安全性。
作者：仲玲；庄安士；徐瑞金 刊期： 2015年第24期
目的：检验糖尿病（DM）病人角质层功能的改变。方法检测49例DM病人空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、前额皮肤表面油脂水平，DM病人前臂掌侧面和小腿伸肌面的高频电导（HFC）和表面水分丢失量（TEWL）。高FPG组和低FPG组，以及高HbA1c组和低HbA1c组。结果高FPG组（＞110 mg／dl）在下肢伸肌面、前臂掌侧面的HFC水平显著低于低FPG组，然而两组间TEWL水平几乎相等。高FPG组前额表面皮肤的油脂水平显著低于低FPG组，在高HbA1c组和低HbA1c组中HFC差异不显著，而高HbA1c组TEWL轻度低于低HbA1c组。结论 DM患者有呈现出角质层水合状态下降的趋势，同时伴有皮脂腺活化程度的下降，而这并不损伤角质层的屏障功能。
作者：李艳华；孙智辉；王园园；贠振楠；郭洵 刊期： 2015年第24期
我国老年人绝大部分是居家养老。由于居住地理位置分散，民政部门始终无法高效率地集中管理和提供服务，致使养老服务问题成为人口老龄化过程中问题多、解决起来难度大的一个社会问题〔1，2〕。计算机技术与通信技术的发展与融合，使现代社会进入了崭新的信息网络时代，网络技术可以将分散在不同地点的人群连接在一起，实施统一管理、统一服务，便于服务人员和服务设施的统一调配，可以减少资源的浪费，解决人员居住分散造成的管理上的低效率。如果将现有的网络技术应用于老年人的护理管理，建立起完善的老年人福祉护理网络系统，必将减轻庞大的老年群体给养老、医疗、社会服务、社会管理等方面带来的巨大压力。
作者：王卉欢；张肇慧；王红；陈滨 刊期： 2015年第24期
目的：探讨葡萄籽原花青素（ GSP）对肾血管性高血压（ RH）大鼠动态血压、血清白细胞介素（ IL）－18和 IL－10水平和腹主动脉、肾皮质和海马组织中IL－10蛋白表达的影响。方法采用两肾一夹（2K1C）法，建立RH大鼠模型，并设立假手术组（n＝7）。术后2 w，选取鼠尾动脉收缩压（SBP）超过130 mmHg的大鼠28只为RH大鼠，并随机分为4组（n＝7）：模型组；低剂量 GSP组（50 mg? kg－1? d－1）；高剂量 GSP 组（200 mg?kg－1? d－1）及卡托普利组（30 mg? kg－1? d－1）。观察各组大鼠尾动脉SBP的动态变化，治疗6 w后，采用ELISA法检测各组大鼠血清中IL－18和IL－10含量，Western印迹法检测各组大鼠腹主动脉、肾皮质及海马组织中IL－10蛋白表达水平。结果与模型组相比，用GSP治疗2 w即可使 RH大鼠尾动脉SBP降低（P＜0．05，P＜0．01），用药6 w后降压效果更明显（P＜0．05，P＜0．01）。同时亦能显著增高RH大鼠血清 IL－10含量和腹主动脉、肾皮质及海马组织 IL－10蛋白表达水平，降低 RH 大鼠血清 IL－18含量，其中以高剂量 GSP 组作用尤为明显（P＜0．01），与卡托普利组的作用相当（P＞0．05）。结论 GSP可以部分通过增加RH大鼠体内抗炎因子IL－10的生成，减少促炎因子IL－18的产生而发挥抗炎和降压作用。
作者：张妍；郭荣年；孙柳青；靳俊峰；吴秀香 刊期： 2015年第24期
目的：探讨在亚急性衰老家兔模型足太阳膀胱经背部循行部位上开展保健推拿对其胸腺指数、血清 NGF含量和局部皮肤 CD80表达的影响。方法将18只家兔随机平均分为空白组、模型组和推拿组，采用腹腔注射D－半乳糖的方法造模，观察各组动物胸腺指数、血清 NGF含量和局部皮肤CD80表达的变化。结果模型组与空白组比较，实验家兔的胸腺指数、血清NGF含量均有显著差异（P＜0．01，P＜0．05），推拿局部皮肤CD80表达的阳性细胞数和表达强度均较低（P＜0．05；P＜0．01）。推拿组与模型组比较，实验家兔的胸腺指数有所提高（P＜0．05），血清 NGF含量呈现显著差异（ P＜0．01），推拿局部皮肤CD80表达的阳性细胞数和表达强度均有所提高（ P＜0．05，P＜0．01）。结论腹腔注射D－半乳糖的方法能够制造亚急性衰老家兔模型；在足太阳膀胱经背部循行部位上开展保健推拿能够有效提高亚急性衰老家兔的免疫功能。
作者：张欣；刘明军；杨寄渝；吴萌；李亚；尚坤 刊期： 2015年第24期
目的：分析硝酸甘油（NG）作为辅助（CGEA）麻醉的方式对下腹部手术老年患者术后镇痛的效果。方法40例〔美国麻醉师协会（ ASA）Ⅰ或Ⅱ〕随机分为2组，对照组（ C组）和NG组。在手术前，NG组给予NG贴膜。患者的麻醉方式为全麻联合硬膜外阻滞麻醉，所使用的药物是18 ml 0．25％的布比卡因合并2μg／ml 芬太尼，术后，对患者进行硬膜外自控镇痛（PCEA），包括：0．125％的布比卡因和2μg／ml 芬太尼。在手术及恢复期内观察患者的围术期平均动脉压（MAP）、心率（HR）、首次麻醉苏醒时间、术后布比卡因和芬太尼使用量、VAS疼痛得分。同时记录患者满意得分。结果同基线期相比，两组术后2 h和4 h 的 MAP 和 HR 显著升高（ P＜0．05）。麻醉复苏时间， NG 组（238．62±54．3分）显著高于 C 组（126．75±35．1分）（P＜0．05）。 C组术后2 h和4 h疼痛得分明显高于 NG 组（P＜0．05）。布比卡因和芬太尼使用量，NG组〔（74．91±26．34）mg和（121．83±32．5）μg〕显著低于C组〔（118．68±29．4）mg和（194．21±45．31）μg〕。 NG组满意度得分也显著好于C组（P＜0．05）。结论 NG作为辅助PCEA的方法，在对老年患者的治疗中能显著改进麻醉和术后镇痛的效果，降低布比卡因和芬太尼使用量，减少麻醉副作用的发生。
作者：祁占花；刘金艳 刊期： 2015年第24期
目的：探讨盐酸戊乙奎醚对百草枯中毒大鼠血清及肺组织转化生长因子（TGF）－β1、缺氧诱导因子（HIF）－1α表达的影响。方法选择百枯草中毒大鼠80只，随机分成两组各40只。对照组给予生理盐水灌胃干预。观察组：盐酸戊乙奎醚大鼠尾静脉注射。观察不同时点两组大鼠血清及肺组织TGF－β1、HIF－1α的水平与表达情况。结果观察组大鼠血清TGF－β1、HIF－1α含量都低于对照组（ P＜0．01）。实验后7、14 d，观察组大鼠的血清及肺组织TGF－β1、HIF－1α水平都低于对照组（ P＜0．01）。结论盐酸戊乙奎醚通过调节百草枯中毒大鼠血清及肺组织 TGF－β1、HIF－1α的表达来减慢肺纤维化的产生、改善大鼠缺氧状况、进一步减轻肺损伤。
作者：姚造极；江勇 刊期： 2015年第24期
老年性痴呆又称阿尔茨海默病（AD），是一种慢性大脑退行性变性疾病，临床上主要表现为进行性记忆减退、认知功能障碍和精神症状；病理上以老年斑、神经纤维缠结（ NTFs）和神经元丢失为主要特征〔1〕。镉是有毒重金属之一，是人体非必需元素〔2〕，其生产和使用会对环境造成污染并且影响人群健康〔3〕。
作者：李慧；金媛；谢贵花；陈静华；曹飞；陈宝；黄鹏 刊期： 2015年第24期
目的：探究高压氧联合苯二氮艹卓类药物（BZD）对老年慢性失眠病患的治疗效果，并分析对匹兹堡睡眠指数（PSQI）、蒙特利尔认知评估量表（MOCA）评分的影响。方法选择2013年1月至2014年3月在该院就诊的老年慢性失眠病患173例，以数字法分为观察组86例和对照组87例。观察组采用高压氧联合BZD治疗，对照组使用单纯BZD药物治疗。记录分析两组病患治疗后各项指标，并比较治疗前后PSQI、MOCA评分。结果观察组治疗后显效率和总有效率均显著大于对照组，且治疗后PSQI、MOCA评分改善更显著。结论应用高压氧联合 BZD治疗老年慢性失眠病患效果更佳，而且可显著改善PSQI、MOCA评分。
作者：华美香；邓俊亮；廖晃怡；陈伟星；高炎超 刊期： 2015年第24期
目的：探讨小骨窗显微手术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月该院收治的基底节区高血压脑出血患者172例，依据手术方式分为小骨窗显微手术组和传统大骨瓣开颅手术组，每组86例，应用日常生活能力分级法（ ADL）评估预后，比较两组术后血肿清除率、血肿复发率、并发症发生率、住院时间等。结果两组血肿清除率、血肿复发率、住院时间、病死率比较无统计学差异（ P＞0．05）。术后并发症有肺部感染、消化道出血、切口感染、脑梗死。小骨窗显微组术后并发症发生率为8．1％，显著低于大骨瓣开颅组18．6％（ P＜0．05）。小骨窗显微组术后功能恢复良好率（ADL Ⅰ～Ⅲ级）显著高于大骨瓣开颅组（P＜0．05）。结论与传统大骨瓣开颅手术比较，小骨窗显微手术具有微创、血肿清除彻底、并发症发生率低、术后神经功能恢复好、住院时间短等优点，是治疗基底节区高血压脑出血的有效术式。
作者：张正平；李坤正；杨生龙 刊期： 2015年第24期
糖尿病足（ DF）可归属于中医“脱疽”范畴，早在2000多年前《黄帝内经》中就有关“脱疽”的病名、病因病机、症候、治疗等描述，足部病变也有“脱痈、脉痹、脱骨疽、脱骨疔、敦痈、甲疽、蛀节疔、蜣螂蛀”之称，DF是消渴日久，五脏气血阴阳俱损，肌肤失养，血脉瘀滞，日久化热，灼伤肌肤和（或）感受外邪致气滞血瘀痰阻热毒积聚，肉腐骨枯所致〔1〕。中医学对DF的治疗历史悠久，经验丰富，远期疗效肯定，现代研究证实中医药能够多途径、多环节、多靶点干预治疗DF，延缓足部病变进展，本文就近年来中医药治疗DF综述如下。
作者：郭勇英；刘红利；孙颖；高怀林 刊期： 2015年第24期
目的：探讨身体锻炼对农村留守老年人焦虑和抑郁状态的影响。方法采用问卷调查法、访谈法选取某地区农村179名留守老年人，对其身体锻炼情况、焦虑和抑郁状况及引起这些问题的可能原因进行调查和分析。结果身体锻炼与农村留守老年人的焦虑、抑郁得分存在明显相关（P＜0．01），参加集体锻炼者焦虑与抑郁得分明显低于不参加锻炼者（P＜0．01），与独自参加锻炼焦虑得分也存在显著差异（P＜0．05）。结论为农村留守老人创造身体锻炼环境，增加老年人参与集体身体锻炼的机会，进而减轻老年人焦虑与抑郁症状。
作者：李王杰 刊期： 2015年第24期
目的：探讨排龈线技术对牙体楔状缺损充填修复后悬突和炎症的预防作用。方法收集2012年9月至2013年9月107例龈下牙体楔状缺损患者，每个患者选取2颗患牙，按照随机数字表法将其分为观察组（54例）和对照组（53例），观察组采用排龈线技术对牙体楔状缺损排龈后以复合树脂充填，对照组对牙体楔状缺损常规处理后以复合树脂充填。比较两组充填后6个月充填体颊侧龈沟液中天冬氨酸转氨酶（ AST）的水平及楔状缺损的修复状况和悬突的发生情况。结果充填修复后6个月，两组的 AST水平均较充填前升高，但观察组 AST水平低于对照组（ P＜0．05）。充填后观察组充填体脱落率及边缘不密合率分别为3．70％、1．85％，低于对照组的18．87％、15．09％（ P＜0．05）。对患者随访1年，观察组悬突发生率（9．26％）低于对照组的24．53％（P＜0．05）。结论牙体楔状缺损修复前采用排龈线技术进行排龈可有效减少牙周组织的炎症，降低牙体楔状缺损充填后悬突的发生率。
作者：陈冶 刊期： 2015年第24期
目的：探讨去甲氧柔红霉素（IDA）与预激方案（CAG）联合治疗首发性老年急性髓细胞白血病（AML）的临床效果。方法收集该院2008年6月到2012年1月收治的AML患者80例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，均给予相应的支持治疗，观察组给予IDA与CAG方案联合治疗，对照组给予柔红霉素（ DA）方案治疗，观察两组治疗效果、生存时间及不良反应。结果观察组治疗有效率为92．5％，控制率为97．5％，高于对照组的67．5％，82．5％（P＜0．05）。观察组平均生存时间高于对照组（P＜0．05），观察组1、2、3年生存率分别为84．6％、58．9％、41．8％，明显高于对照组的61．0％、36．8％、26．4％（均P＜0．05）。两组血红蛋白减少、血小板减少、恶性、呕吐、肾功能异常、骨髓抑制时间具有统计学差异（P＜0．05），肺部感染、直肠、膀胱炎、肝功能损害无统计学差异（P＞0．05）。结论 IDA与CAG联合治疗首发性老年AML效果显著，毒副反应少，具有一定安全性。
作者：吴海艳；张彦；刘丽；朱玲玲 刊期： 2015年第24期
目的：评价真武汤治疗老年心力衰竭的有效性。方法通过计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、Embase、SCI、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、万方医学网（WangFang），同时手工检索相关专业期刊，纳入相关的随机对照试验（RCT）。由2名评价者独立提取资料后进行质量评价，并采用 RevMan 5．3软件进行分析。结果以平均差（MD）、相对危险系数（ RR）及其95％置信区间（ CI）表示。结果：共纳入11项RCT研究，共包括198例患者。 Meta分析结果显示，在有效率方面，真武汤实验组均优于对照组（RR＝1．21，95％CI为1．14～1．29，P＜0．00001）；左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）、每搏量（SV）方面，真武汤实验组均优于对照组（MD＝5．82，95％CI为3．28～8．36；MD＝1．17，95％CI为1．01～1．33；MD＝1．01，95％CI为0．86～1．17；MD＝10．46，95％CI为6．93～13．99；MD＝20．35，95％CI为17．8～22．9，P＜0．00001）。结论真武汤能够或辅助治疗老年心力衰竭。
作者：苗艳平；鲍慧玮；李丽静；韩冬；李玉梅；刘佳 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
