王丹丹；赵一冰；郭稳；陈涛
小细胞肺癌占原发性支气管肺癌的10％～25％，恶性程度高，倍增时间短，易发生远处转移，以肝、腹腔淋巴结、骨、脑、肾上腺转移常见〔1〕，扁桃体转移罕见。本文就1例小细胞肺癌患者扁桃体转移的临床病理特点、治疗及预后进行报道。
作者：刘丹；赵玉霞 刊期： 2015年第24期
目的：探讨补肾活血颗粒对骨质疏松（OP）大鼠骨组织中骨保护蛋白／核因子－β受体活化因子配体（OPG／RANKL）mRNA及蛋白表达的影响。方法采用卵巢摘除法建立SD大鼠OP模型。分别给予生理盐水（模型组）、50 mg／kg补肾活血颗粒（低剂量组）、100 mg／kg补肾活血颗粒（中剂量组）、200 mg／kg补肾活血颗粒（高剂量组）、30μg／kg 17β－雌二醇（雌激素组）干预治疗12 w，设立假手术组为对照。比较各组骨密度（ BMD）、骨组织中OPG／RANKL mRNA及蛋白表达水平。结果与假手术组比较，模型组大鼠 BMD、OPG／RANKL mRNA 及蛋白表达显著减低（ P＜0．05）。与模型组比较，低、中、高剂量组及雌激素组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达明显提高（P＜0．05）。高剂量组BMD、OPG／RANKL mRNA及蛋白表达显著高于低、中剂量组及雌激素组（ P＜0．05）。结论补肾活血颗粒可有效改善OP大鼠骨密度，调节OPG／RANKL可能是其作用机制。
作者：芮丹云；唐丽媛；陈洁；邹天南 刊期： 2015年第24期
目的：探讨辛伐他汀应用于老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并肺动脉高压（ PAH）患者治疗后细胞因子水平及肺功能的影响。方法选取该院收治的稳定期老年COPD合并PAH患者90例，随机分为观察组及对照组各45例。对照组给予常规治疗，观察组给予辛伐他汀治疗，比较两组治疗6个月后的肺功能、6 min步行试验（6MWD）、血清高敏C－反应蛋白（hs－CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α及血管内皮生长因子（VEGF）水平变化。结果治疗前两组患者的第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、6MWD、hs－CRP、TNF－α及 VEGF水平比较无明显差异；治疗后均较治疗前明显改善，且观察组更显著，组间比较有统计学意义（ P＜0．05）。结论辛伐他汀应用于老年COPD合并PAH患者的治疗能够显著改善患者的肺功能以及运动耐量，这可能与其抑制全身以及肺脏的局部炎症反应有关。
作者：张睿花；林泉；王笑英 刊期： 2015年第24期
阿尔茨海默病（ AD）主要表现为进行性记忆和认知功能下降，行为异常和社交障碍〔1〕。其主要病理改变是大脑皮层和海马等脑区神经细胞外老年斑（ SP）形成、神经细胞内出现神经纤维缠结（ NFT）、神经突触丢失和神经元大量死亡〔2，3〕。 AD患者脑内出现大量蛋白样沉淀及神经纤维的交联。β－淀粉样蛋白（ Aβ）是脑内蛋白样沉淀重要的组成部分〔4〕。尽管AD发病机制目前还不十分明确， Aβ作为AD发病的始动因子已得到认可，Aβ主要来源于淀粉样前体蛋白（ APP），在中枢神经系统中的神经元、小胶质细胞（ MG）、星形胶质细胞（ AC）和内皮细胞都有表达〔5〕，其中MG作为中枢神经系统的巨噬细胞、免疫细胞，在Aβ导致的神经炎症中可能会承担着重要作用。有研究〔6〕认为MG在AD发生过程中起着“双刃剑”的作用，即Aβ激活MG，活化的MG清除Aβ，但过多Aβ可能降低MG的吞噬功能，促使MG释放炎症介质损伤神经元。本文就MG与Aβ所致AD间关系的研究进展进行综述。
作者：狄婷婷；王瑞婷 刊期： 2015年第24期
目的：探讨血小板平均体积（MPV）在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的变化。方法 AECOPD患者327例，健康对照组98例，分别检测两组研究对象血清MPV，观察MPV在AECOPD患者血清中的变化。严重程度分级：Ⅰ级48例，Ⅱ级67例，Ⅲ级112例，Ⅳ级100例，用单因素方差分析对比各分级之间MPV的变化。结果 AECOPD患者MPV为（10．69±0．96）fl，健康对照组为（10．51±0．66）fl，两组差异显著（P＜0．05）。 AECOPD患者各分级之间MPV比较差别无统计学意义（P＞0．05）。结论 AECOPD患者血清MPV较健康对照组明显升高，可能与AECOPD的发病及严重程度有关。
作者：金兵 刊期： 2015年第24期
腰椎间盘突出已经成为严重影响老年人日常生活的躯体疾病之一。老年腰椎间盘突出主要是由于椎体退行性病变或既往腰椎间盘的髓核有不同程度的变性，髓核组织从破裂的纤维环处突出于后方或椎管内，导致压迫脊髓或相邻的神经根，从而出现一系列症状的疾病。应用腧穴特异性治疗老年腰椎间盘突出症是将中医针灸的腧穴理论与现代研究相结合，安全有效地治疗老年腰椎间盘突出的一种方法。
作者：张蕾 刊期： 2015年第24期
目的：探讨无创机械通气对老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者脑钠肽（ BNP）、内皮素（ ET）－1水平的影响以及治疗效果。方法选择老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者60例，随机分为实验组和对照组，每组30例。对照组采用常规治疗方案，实验组在常规方案基础上联合无创机械通气进行治疗。72 h后，观察两组患者的临床症状、心率、呼吸频率、血压、动脉血气分析结果、血氧饱和度以及血浆 BNP、ET－1水平变化情况。结果治疗后，两组患者的临床症状和各项体征有所改善，BNP、ET－1水平明显下降，实验组的下降幅度明显大于对照组（ P＜0．05）。 BNP与ET－1水平呈正相关，BNP、ET－1水平与血氧分压呈负相关，与二氧化碳分压呈正相关。结论无创机械通气联合常规治疗方案能够有效改善老年慢性肺心病伴呼吸衰竭患者的通气状况，降低血浆BNP、ET－1水平，提高治疗效果，值得临床推广。
作者：方利洲；梁晓 刊期： 2015年第24期
目的：研究磷酸化ERK1／2（p－ERK1／2）对1－甲基－4－苯基－1，2，3，6四氢吡啶（MPTP）所致帕金森病（PD）模型小鼠黑质中半胱氨酸蛋白酶（ caspase）－3的调控作用。方法建立PD小鼠模型，观察小鼠行为学变化；免疫组化和免疫印迹法检测黑质酪氨酸羟化酶（ TH）、caspase－3和p－ERK1／2的阳性细胞数和蛋白表达水平以及caspase－3酶活性改变，并观察给予p－ERK1／2特异性抑制剂U0126对上述变化的影响。结果与对照组相比，模型小鼠出现典型PD 症状， TH 蛋白水平下降约28．2％（ P＝0．009）， p－ERK1／2、caspase－3阳性细胞及蛋白水平显著增加（ P＜0．01）；经ERK1／2抑制剂U0126处理后，上述变化均显著减轻（ P＜0．01）。结论 P－ERK1／2对 MPTP 诱导的 PD 小鼠黑质 caspase－3表达可能有调控作用， U0126对PD小鼠具有一定的神经保护作用。
作者：石冲；张国彬；张宇新；张作凤 刊期： 2015年第24期
目的：目的寻找在枕下乙状窦后入路听神经瘤手术中切除后半规管的安全区域。方法120例名听神经瘤患者，其中男72例，女48例，所有患者均采用CT进行检测。结果用CT测量了5个参数：L1为横断面中通过总骨角与后半规管平行的线，L2是该横断面的正中矢状线。A是内听道后壁位于总骨角水平的点，B是L1和内听道后壁的交点。 L3是冠状面上通过后半规管的线，L4是该冠状面的正中矢状线。点 C是总骨角，点D是壶腹部，点 E是位于后半规管所在平面的内听道后壁点。 L1和 L2的交角分别是右侧（41．76±5．64）°，左侧（43．40±5．25）°，P＝0．003。点A、B的距离是（0．59±0．13）cm。 L3和L4的交角分别是右侧（16．57±6．51）°，左侧（17．57±6．98）°，P＝0．017。点C、D的距离是（0．60±0．05）cm。点E到直线CD的距离是（0．48±0．09）cm。结论本次研究所确定的安全区较以往更加精确，值得推广应用。
作者：董海艳；杨静媛；李幼琼；刘帅辰；周建英 刊期： 2015年第24期
目的：探讨粒细胞集落刺激因子（G－CSF）治疗阿尔茨海默病（AD）大鼠对脑内炎症反应的影响。方法54只Wistar雄性大鼠（3～4个月龄），随机选取18只作为正常组、36只制作AD大鼠模型成功后采用随机数字表法各选取18只分别作为治疗组、模型组；模型组和正常组采用HE染色法对大脑皮层组织进行观察，治疗组给予G－GCS（0．3 ml? kg－1? d－1），模型组和正常组分别给予等量磷酸盐缓冲液（PBS）注射，又分别于第7、14、21天进行相关指标的检测并进行组间比较。结果正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（ P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞IL－1β染色光密度值低于模型组（ P＜0．05）。正常组治疗第7、14、21天的大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值均显著低于模型组、治疗组（P＜0．05），治疗组治疗14、21 d后大脑皮层细胞TNF－α染色光密度值低于模型组（P＜0．05）。结论 AD大鼠对脑内炎症反应作用显著增强，G－CSF可以有效降低AD大鼠的炎症反应作用，对大鼠大脑皮层细胞具有一定的保护作用。
作者：李健；米永杰；石钊；聂政 刊期： 2015年第24期
目的：骨质疏松椎体压缩性骨折患者在行经皮椎体成形术后疼痛程度、椎体高度及 Cobb角。方法选取该院2013年6月至2014年7月收治的90例骨质疏松椎体压缩性骨折患者，按照入院编号顺序，随机分为手术组和保守组各45例，手术组患者接受经皮椎体成形术，保守组患者接受保守治疗，比较两组（ NRS）疼痛评分、椎体高度及Cobb角、Oswestry评分。结果手术后1、2、3、6个月时，手术组患者的 NRS 疼痛评分均明显低于B组（ P＜0．05）；手术后1、6个月时，手术组患者术后的 Cobb 角明显低于保守组（ P＜0．05），伤椎椎体前缘高度比明显高于保守组（ P＜0．05）；术后1、6个月时，手术组后Oswestry评分均明显低于保守组组（P＜0．05）。结论经皮椎体成形术有助于缓解疼痛程度，改善椎体高度及Cobb角，提高日常生活质量。
作者：赵学辉；舒勇；张伟；蒋刚；周福生；潘勤；阮腊林 刊期： 2015年第24期
目的：探讨320排CT低电压结合低浓度对比剂在冠状动脉成像（ CTA）中的临床应用价值。方法将101例临床怀疑或确诊冠心病的患者体质量指数（ BMI）21～26 kg／m2，男56例，女45例，随机分成两组使用东芝320排CT进行冠脉CTA检查。 A组（52例）管电压为100 kVp，对比剂为碘克沙醇（270 mgI／ml）；B组（49例）管电压为120 kVp，对比剂为碘帕醇（370 mgI／ml）。两组扫描图像由两名副高以上的影像医师采用双盲阅片进行图像质量评分，并对照其评分结果；另比较两组患者主动脉根部、左冠状动脉及右冠状动脉起始部血管强化CT值、噪声、信噪比（ SNR）、对比度噪声比（CNR）、辐射剂量及碘摄入量。结果两组间ED及碘摄入量比较差异显著（P＜0．05），A组均小于B组。两组血管强化 CT值、噪声、SNR、CNR差异显著（P＜0．05），除噪声A组＞B组外，其他各项A组均＜B组。两组间图像质量节段评分无差异（P＞0．05），A组符合诊断需求的节段数占98．9％（646／653），B组符合诊断需求的节段数占99．3％（594／598）。结论应用320排CT低电压结合低浓度对比剂进行冠状动脉检查，在保证图像质量的前提下，可以显著降低辐射剂量和碘摄入量。
作者：孙戈；余林；李树欣；谭理连；陈德基 刊期： 2015年第24期
目的：系统评价奥卡西平治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、CNKI、维普和万方数据库，收集奥卡西平治疗原发性三叉神经痛疗效及安全性的随机对照研究，按照纳入和排除标准筛选文献、提取资料，检索时限均从建库至2013年6月。按Cochrane系统评价方法，评价纳入研究的方法学质量并提取有效数据，采用RevMan5．1软件进行Meta 分析。结果共纳入9个随机对照研究，合计612例患者。 Meta分析结果显示：在疗效方面，奥卡西平总有效率相比卡马西平疗效无显著差异〔OR＝1．43，95％CI（0．92，2．23），P＝0．11〕；4 w 疗效也无显著异性〔OR＝1．43，95％CI（0．74，2．75），P＝0．28〕；在安全性方面，奥卡西平的不良反应明显低于卡马西平〔OR＝0．40，95％CI（0．26，0．62），P＜0．0001〕。结论奥卡西平用于原发性三叉神经痛相比卡马西平的疗效无差异，但奥卡西平副作用相对更少。
作者：李升；向红；黄玉珊；袁志强 刊期： 2015年第24期
目的：探讨鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松的疗效。方法选择2010年1月至2013年12月来该院治疗骨质疏松的老年患者96例为研究对象，随机分成两组，各48例。对照组患者采用鲑鱼降钙素注射液和维生素D治疗。观察组患者采用鲑鱼降钙素注射液和维生素D联合唑来膦酸共同治疗。结果观察组总有效率（91．67％）高于对照组（68．75％）（P＜0．01）。治疗后，观察组患者骨钙素（BGP）〔（9．05±1．15）μg／L〕、腰椎骨密度（BMD）〔（0．88±0．06）g／cm2〕高于对照组〔BGP（7．48±1．21）μg／L、腰椎 BMD（0．75±0．08）g／cm2〕（P＜0．01）。治疗后，观察组患者抗酒石酸性磷酸酶（TRACP）〔（3．28±0．45）U／L〕低于对照组患者〔（4．14±0．52）U／L〕（P＜0．01）。结论鲑鱼降钙素注射液加唑来膦酸和维生素D治疗老年骨质疏松疗效显著，能缓解疼痛，提高患者的生活质量。
作者：周立；杨红林；李冬 刊期： 2015年第24期
目的：探讨太极拳运动对60～70岁健康老年人群增龄性步态变化。方法步态分析的方法。结果健康成年人在61～65岁与66～70岁这两个年龄段上，步幅长度、左脚着地速度、步长与身高的比值、左膝关节在着地时的角度呈减小的趋势，两个年龄段之间存在显著性差异（ P＜0．05）。步态周期、步频组间没有显著性差异（ P＞0．05）。结论太极拳运动对增龄性步态变化的影响在61～65岁年龄段作用显著。
作者：王洪丹 刊期： 2015年第24期
帕金森病（ PD）主要病理变化为中脑黑质致密部多巴胺神经元的大量缺失，从而导致基底节功能减退〔1，2〕。以运动迟缓、肌强直、静止震颤及姿势不稳为临床表现〔3〕。发现PD不仅表现为大脑多巴胺能系统的病变，同时伴有胆碱能系统、5－羟色胺系统等与运动非直接相关的递质的变化〔4〕。胆碱能通路损伤可导致记忆力和额叶精神功能的损害，5－羟色胺的变化可导致抑郁。因此， PD患者伴有认知、情感、精神、感觉和睡眠障碍、自主神经功能失调等症状〔5〕。非运动症状可影响PD患者的生命质量（ QOL），其程度可能更甚于运动症状〔6〕。本研究探讨轻度PD患者非运动症状与QOL的关系。
作者：赵素晨；吴庆文；闫春林；孙薇；崔颖；刘广天 刊期： 2015年第24期
目的：了解潍坊市养老机构老年人精神需求现状及其影响因素。方法应用自行设计的调查问卷，采用分层抽样的方法抽取潍坊市9家不同规模养老机构的296名老年人进行调查。结果养老机构老年人精神需求满足均分为（2．29±0．96）分。 Logistic回归显示养老机构老年人精神需求的主要影响因素有人际交往关系、子女关系、活动频率、自理能力、患慢性病。结论潍坊市养老机构老年人精神需求满足水平偏低，养老机构管理人员应重视老年人的精神需求，提高其晚年生活质量。
作者：黄英兰；杨瑞贞；贾恩恩；李晓琳；李秀冬 刊期： 2015年第24期
对申请肠镜检查并患有糖尿病（ DM）的老年患者于检查前禁食，并于检查前4h用聚乙二醇电解质散冲服清洁肠道十分重要。本文就DM老年患者需做肠镜者进行检查前肠道准备与实施后安全性进行观察分析。
作者：张慧英；郑柔；孙思文；秦治刚 刊期： 2015年第24期
目的：了解社区老年人日常生活行为及相关影响因素。方法采用分层整群抽样的方法，调查温州和南通市年龄超过60岁老年人总计1207人日常生活行为，使用自制老年人日常生活行为问卷进行调查，问卷内容包括锻炼、睡眠、预防跌倒、卫生、饮食、个人嗜好、心理卫生行为，总计36个条目。结果日常生活行为方式的平均分为（20．72±3．62）分；日常生活行为方式良好者496例（41．1％），不良者为711例（58．9％）；日常生活行为方式中正确率低的条目分别为锻炼后测脉搏4．3％、刷牙6．8％、水果日摄入量14．5％；日常生活行为良好的项目排序为烟酒控制、卫生、防跌倒、睡眠、饮食、锻炼；文化程度、性别、职业、2w内患病及慢性病5个因素是日常良好生活行为的影响因素。结论老年人存在较多的不良生活行为，应重视文化程度低、男性、体力劳动者的社区老年人健康教育，教育重点内容为锻炼和饮食。
作者：耿桂灵；尹志勤 刊期： 2015年第24期
目的：探讨在亚急性衰老家兔模型足太阳膀胱经背部循行部位上开展保健推拿对其胸腺指数、血清 NGF含量和局部皮肤 CD80表达的影响。方法将18只家兔随机平均分为空白组、模型组和推拿组，采用腹腔注射D－半乳糖的方法造模，观察各组动物胸腺指数、血清 NGF含量和局部皮肤CD80表达的变化。结果模型组与空白组比较，实验家兔的胸腺指数、血清NGF含量均有显著差异（P＜0．01，P＜0．05），推拿局部皮肤CD80表达的阳性细胞数和表达强度均较低（P＜0．05；P＜0．01）。推拿组与模型组比较，实验家兔的胸腺指数有所提高（P＜0．05），血清 NGF含量呈现显著差异（ P＜0．01），推拿局部皮肤CD80表达的阳性细胞数和表达强度均有所提高（ P＜0．05，P＜0．01）。结论腹腔注射D－半乳糖的方法能够制造亚急性衰老家兔模型；在足太阳膀胱经背部循行部位上开展保健推拿能够有效提高亚急性衰老家兔的免疫功能。
作者：张欣；刘明军；杨寄渝；吴萌；李亚；尚坤 刊期： 2015年第24期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
