曹华；马红英；曹霞；黄新莉；张雪静；周晓红
目的 探讨FOLFOX4方案联合肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的疗效观察.方法 将该院2010年3月至2012年7月收治的68例晚期大肠癌患者随机分为对照组和观察组,两组均给予FOLFOX4方案治疗,仅观察组在化疗基础上给予肠外营养支持;分析化疗3个周期后的总体、不同部位的近期疗效(采用RECIST标准评价有效率RR和临床获益率DCR)和不良反应(WHO抗癌药物毒性反应)并观察不同化疗周期的营养指标(清蛋白ALB、前清蛋白PA、血清总蛋白TP、转铁蛋白TF)和免疫指标(总淋巴细胞计数TLC和免疫球蛋白IgG、IgA、IgM)的变化情况.结果 观察组的RR和DCR均无统计学差异(P＞0.05);两组的不良反应多为1～2级,发生率高均为26.47％,其中对照组为恶心呕吐,而观察组为血小板减少和纳差,且两组大肠癌常见不良反应的发生率上无统计学差异(P＞0.05);两组化疗前的营养指标和免疫指标均无统计学差异,除化疗1个周期的TLC外,观察组化疗后的营养指标和免疫指标均优于对照组(P＜0.05).结论 FOLFOX4方案联合胃肠外营养支持治疗老年晚期大肠癌的效果较好,同时可改善由化疗和病程进展导致的营养不良和免疫功能迅速降低.
作者：叶峰；张映红；王淳阅；赵鑫；李佳艺；刘顺翠 刊期： 2014年第01期
目的 探讨不同胃组织中凋亡相关蛋白死亡受体(DR5)、Fas相关死亡域样白介素1-β转换酶抑制蛋白(c-FLIP)表达的临床意义.方法 检测胃癌、正常胃黏膜及胃炎组织中DR5和c-FHP蛋白的表达,以及不同分化程度的胃癌组织中的表达差异,对两者进行相关性分析.结果 DR5在胃癌、慢性胃炎、正常胃黏膜中阳性表达率分别为76.67％、53.85％和28.13％;c-FLIP蛋白阳性率分别为85％、30.77％和18.75％,各组比较差异有显著性意义(P＜0.05).DR5蛋白在高、中、低分化腺癌中的表达率分别为38.1％、55％、78.95％,c-FLIP分别为47.62％、70％、94.74％,各组比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 DR5与c-FLIP蛋白在胃癌中均高表达,两者均参与了胃癌的发生.
作者：朱亚平；周雨；刘静；王乐；凌晖 刊期： 2014年第01期
目的 观察术后不同镇痛方式对胸外科肿瘤患者外周静脉血细胞因子白介素-2(IL-2)、IL-8及应激激素皮质醇(Cor)水平的影响.方法 选择该院手术治疗的胸外科肿瘤患者91例作为究对象,按术后镇痛方式不同分为两组,A组45例采用自控硬膜外镇痛,B组46例采用自控静脉镇痛.测定放置镇痛泵前、术后24、48、72 h患者血清中IL-2、IL-8和Cor的表达水平,整体及按良、恶性肿瘤分层分析不同麻醉方式对相关指标表达影响.结果 恶性肿瘤层:在术后48 h,B组血清IL-2、IL-8和Cor表达水平分别为(7.42±1.1)、(0.28±0.03)和(326±48),A组分别为(10.75±1.4)、(0.48±0.04)和(258±52),差异有统计学意义(P＜0.05);术后72 h,B组血清IL名和Cor表达水平分别为(0.25±0.03)和(224±35),A组分别为(0.43±0.05)和(296±37),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术后自控硬膜外麻醉镇痛对恶性肿瘤患者机体产生的免疫抑制作用和应激反应均较小,较适合胸外科恶性肿瘤患者术后镇痛.
作者：肖波；任光国；方强；袁杨 刊期： 2014年第01期
目的 探讨分析ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)完整切除术后脑转移的临床特征及危险因素.方法 对该院收治的193例行外科手术的ⅢA期NSCLC患者的临床资料进行回顾性分析,观察不同临床特征患者术后发生脑转移发生情况,多元素回归分析发生术后脑转移的危险因素.结果 术后出现脑转移的患者77例(39.90％),不同的术前血清CEA水平、组织学类型以及纵隔淋巴结阳性等临床特征患者,术后5年脑转移发生率对比差异显著(P＜0.05),而患者的不同的年龄、性别、是否吸烟、T分期分层以及淋巴结转移程度等临床特征,术后2年脑转移发生率对比不差异不显著(P＞0.05);回归分析后,术前血清CEA水平、是否鳞癌是影响术后发生脑转移的危险因素(P＜O.05).结论 ⅢA期NSCLC患者完整切除手术后,发生脑转移症状与患者术前血清CEA水平、组织学类型以及纵隔淋巴结阳性等临床特征有关,术前血清CEA水平、是否鳞癌是影响术后发生脑转移的危险因素,值得临床上进一步研究与分析.
作者：章卫华；叶敏；周荣伟；孙坚 刊期： 2014年第01期
2型糖尿病(T2DM)为内分泌代谢性疾病,并发心血管病变是引起患者死亡的主要原因之一[1],颈动脉内膜中层厚度(IMT)是观察动脉粥样硬化临床常用的指标之一,能反映出动脉粥样硬化程度,而且IMT的病变进展程度与患者心血管意外发生的风险性关系密切[2,3].血尿酸(UA)、尿微量白蛋白(mAlb)是检测糖尿病肾病的敏感指标,文献报道[4-7]显示UA、mAlb变化与IMT之间亦具有密切相关性,UA、mAlb也是导致动脉粥样硬化的危险因素.本文就我院收治的T2DM患者进行了UA、mAlb检测,并且观察了其IMT变化,旨在探讨血UA、mAlb与T2DM颈动脉内膜病变的相关性.
作者：沙依拉·海米提；热孜万古丽·乌斯曼 刊期： 2014年第01期
目的 探讨环氧合酶-2(cox-2)的表达与胃癌发生的关系以及幽门螺杆菌感染对其表达的影响.方法 选取该院胃肠外科采集的48份胃癌标本以及30份正常胃黏膜标本.采用免疫组化染色SP法检测标本的cox-表达情况,快速尿素酶法和碳13尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染情况.对比胃癌组织和正常胃黏膜组织cox-2的表达情况,分析胃癌组织的cox-2表达情况和患者临床病理特征的关系以及环氧合酶-2表达和幽门螺杆菌感染的关系.结果 胃癌组cox-2表达阳性率为85.42％,显著高于正常黏膜组(P＜0.05).有淋巴结转移患者的胃癌标本环氧合酶-2表达阳性率为68.75％,显著高于无淋巴结转移的胃癌标本(P＜0.05).胃癌组织幽门螺杆菌感染阳性率为58.33％,其中cox-2表达阳性率为85.71％,显著高于幽门螺旋杆菌感染阴性的胃癌组织(P＜0.05).结论 幽门螺杆菌感染和cox-2的高表达有关,二者共同促进了胃癌的发病.在胃癌的防治中,应当重视幽门螺杆菌感染的治疗和cox-2抑制剂的应用.
作者：张春容；杨天文 刊期： 2014年第01期
目的 研究新膳食结构形势下老年高血压疾病的膳食危险因素及其相应的措施.方法 采用2d记录+24 h回顾法调查分析老年高血压患者的膳食种类及营养素摄入量.结果 不同性别和年龄组平均每人每日热能、脂肪、钠盐摄入量均明显高于各自对照人群的推荐摄入量;而维生素C、Vit B2、钙、钾、镁、铁等摄入量明显低于各自对照人群的推荐摄入量(P＜0.05).部分老年高血压患者锌的摄入量明显不足(P＜0.05),同时三大营养紊供热比和三餐能量比也不甚合理.结论 新膳食结构形势下老年高血压患者的膳食结构不够合理,高血压与热能、脂肪、钠盐摄入量过多以及维生素C、钙、镁、钾、锌摄入量过低密切相关,合理调配膳食结构有助于高血压的预防和治疗.
作者：蒋相兵；瞿颖；胡健；陶丽丽；王慧铭；李咏；王慧庆 刊期： 2014年第01期
目的 替罗非班在老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入术中的临床效果.方法 选取140例ACS患者,分为治疗1组48例,治疗2组48例和对照组44例.所有患者均采用PCI手术,治疗1组经导丝通过病变部位后即使用替罗非班静脉滴注,0.15 μg·kg-1·min-1,注射24h.治疗2组采用负荷量注射,以10 μg/kg,3 min内推射完毕,后同治疗2组.对照组不使用替罗非班治疗.结果 心肌肌酶(CK)-MB、出血分级(TIMI)、左室射血分数(LVEF)3种指标比较,治疗1组和治疗2组均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗1组和治疗2组比较,差异无统计学意义;C反应蛋白(CRP)和肌钙蛋白(cTnⅠ)变化情况比较,治疗1组和2组与对照组比较(P＜0.05),cTnⅠ比较,3组差异均无统计意义;三组患者血小板凝集率(PAR)指标比较结果治疗1组和治疗2组与治疗前比较,用药后差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组用药后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者均无明显不良反应.结论 PCI联合应用替罗非班治疗ACS能够有效地抑制血小板聚集,且起效快,作用迅速,能防止血小板血栓形成,值得临床推广.
作者：谢文超；李平；林智海；梁祥文 刊期： 2014年第01期
目的 研究硬膜外超前镇痛对老年高血压患者围术期心肌肌钙蛋白Ⅰ水平的影响.方法 择期全麻下拟行上腹部手术的病人60例,年龄＞64岁,ASAⅡ或Ⅲ级,高血压Ⅱ级,高血压危险程度为中、高危组,随机分为两组(n=30):术后硬膜外镇痛组和硬膜外超前镇痛组.于T7～8椎间隙行硬膜外穿刺并置管.硬膜外超前镇痛组于切皮前20 min时硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15％罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml.硬膜外镇痛组病人术后硬膜外注射0.5μg/ml舒芬太尼+0.15％罗哌卡因混合液15 ml,30 min后接镇痛泵,以5 ml/h的速率硬膜外输注250 ml.于麻醉诱导前(T0)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、24 h(T4)抽取非输液侧上肢静脉血2ml,检测血浆心肌肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)水平.术后观测镇痛效果.结果 与麻醉前比较,两组术毕至术后24 h血浆eT-nI浓度、CK-MB活性均明显升高(P＜0.05);硬膜外超前镇痛组术后6、24h血浆eTnⅠ浓度明显低于术后硬膜外镇痛组(P＜0.05).术后硬膜外超前镇痛组视觉模拟评分(VAS)低于术后硬膜外镇痛组(P＜0.05).结论 两组镇痛方式对术后心肌酶的影响无差别,但硬膜外超前镇痛能降低术后eTnⅠ的升高程度,提示对老年高血压患者围术期心肌有一定的保护作用.
作者：汤建国；罗军怀；陈江红；彭中友 刊期： 2014年第01期
随着我国逐步进入老龄化社会,老年人身体健康问题已经成为我国十分重大的社会问题.慢性病是一种病因隐匿、病程较长、病情反复,缺乏确切传染源的非传染性疾病,主要有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、心脑血管疾病等,在老年患者中非常常见,严重影响患者的正常生活[1～4].本文结合慢性病老年人生理特点,对近年来慢性病老年人不合理用药存在的问题进行分析,探讨有效的对策,为慢性病老年人临床用药提供一定的参考.
作者：王亚峰；马金明 刊期： 2014年第01期
急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性ST段抬高型心肌梗死和急性非ST段抬高型心肌梗死[1].近年来人们发现急性冠脉综合征在病变发生和进展时出现明显的血清细胞因子的变化,如血清超敏C-反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、-12、-18和-23等参与的系统性炎性反应在动脉粥样硬化的开始和发展各个阶段均扮演着重要的角色.部分炎症反应因子可以作为预测冠心病事件的独立影响因子[2].
作者：孙利强 刊期： 2014年第01期
目的 探讨社会支持对高校运动与非运动离退休老教育工作者健康状的影响.方法 采用社会支持评定量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EPQ-RSC),在本市5所高校老于部管理中心随机抽取部分运动与非运动离退休老教育工作者进行社会支持调查.结果 运动组社会支持程度高于非运动组,客观支持和支持利用度与非运动组比较有显著差异(P＜0.05),并与SCL-90中的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执呈显著和非常显著正相关(P＜0.05,P＜0.01),而非运动组与SCL-90中的躯体化、恐怖、精神病性呈负相关(P＞0.05);运动组在EPQ人格维度中,除L维度外,P维度、E维度和N维度与社会支持4项指标均有显著相关关系,其中,E维度与社会支持呈显著正相关,P和N维度与社会支持各项指标呈显著负相关,而非运动组E维度、P维度、N维度与社会支持4项指标均存在显著负相关.结论 运动有利于增进离退休老教育工作者的社会支持程度和提高健康水平.
作者：傅兰英；李继华；江洪；谭建三 刊期： 2014年第01期
目的 探讨多元呼吸康复训练模式对提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的效果.方法 随机选取86例老年COPD患者分为观察组和对照组,各43例.对照组采用责任护士宣教示范方式进行呼吸康复训练,观察组在对照组方案的基础上,加用多媒体、病友交流、出院后随访等多元呼吸康复训练模式.1年后采用圣乔治呼吸问卷对比两组患者呼吸康复训练前后的生存质量变化情况.结果 观察组呼吸康复训练后,症状评分、活动能力评分,社交心理评分,圣乔治呼吸问卷总评分,均显著低于呼吸康复训练前(均P＜0.05).对照组呼吸康复训练后的症状评分、活动能力评分、社交心理评分,和呼吸康复训练前对比,差异无统计学意义(P＞0.05),而圣乔治呼吸问卷总评分,显著低于呼吸康复训练前(P＜0.05).观察组呼吸康复训练后的症状评分、活动能力评分、社交心理评分以及圣乔治呼吸问卷总评分,均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 多元呼吸康复训练对控制老年COPD患者的病情,提高患者的生存质量有积极的意义,值得临床进一步推广应用.
作者：张军民；张晓莲 刊期： 2014年第01期
目的 探素构建和治疗裸鼠原位膀胱移植瘤模型中反义缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)制剂+化疗药物丝裂霉素C(MMC)对裸鼠膀胱癌生长转移的影响.方法 经尿道分别灌注反义HIF-1α基因制剂+MMC和单独灌注反义HIF-1α基因制剂或MMC.观察灌注后成瘤裸鼠肿瘤生长和膀胱外淋巴转移情况,同时采用免疫组织化学噻唑蓝(MTT)比色法和原位末端标记(TUNEL)法分别检测瘤细胞增殖率和凋亡指数.结果 MTT法检测结果:联合用药组,反义HIF-1α组和MMC组瘤细胞的增殖率分别是(19.8±3.7)％,(48.6±5.9)％,(35.8±7.4)％;TUNEL检测结果:联合用药组,反义HIF-1α组和MMC组瘤细胞的凋亡指数依次是(82.6±5.7)％,(43.7±8.4)％,(57.9±4.8)％;联合用药组,反义HIF-1α组和MMC组肿瘤大小分别为[(15.28±6.37)％]mm2,[(31.94±5.72)％]mm2,[(27.85±3.81)％]mm2.上述三组细胞增殖率、凋亡指数和肿瘤大小间相互比较,单独用药组虽无统计学意义(P＞0.05),但单独用药两组分别和联合用药组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).成瘤裸鼠膀胱外盆腔淋巴转移情况:联合用药组转移率10％(1/10),单独用药的两组转移率40％(4/10),组间转移率差异显著(P＜0.01).结论 靶向基因制剂和细胞毒药物化疗联合治疗裸鼠原位膀胱移植瘤的抗肿瘤治疗策略明显优于单一的基因治疗或化疗.
作者：张明；温都苏；任明；李然伟；刘禄成 刊期： 2014年第01期
目的 了解上海市社区空巢老人的孤独水平及其影响因素.方法 应用孤独量表、社会支持量表等测量工具对212例社区空巢老人进行分析研究.结果 经单因素分析,社区空巢老人年龄大者、无配偶者、文化程度低者、独居者、体育活动频率低者、一年内住过院者、自我健康评价差者其孤独评分较高(P＜0.01).性别、有无子女、经济收入与孤独评分差异无统计学意义(P＞0.05).经逐步多元线性回归分析,影响社区空巢老人孤独评分的主要因素有年龄、有无配偶、有无子女、体育活动频率、自我健康状况(P＜0.01).相关性分析发现,社区空巢老人孤独评分与客观支持、主观支持、对社会支持利用度、社会支持总分呈负相关(P＜0.01).结论 影响社区空巢老人孤独水平的因素众多,社会及家庭应予以关注,尤其是高龄、无配偶、独居的空巢老人,共同为老年人营造幸福安康的生活环境,以提高其生命质量.
作者：周建红；陶琼英；黄立新；马修强 刊期： 2014年第01期
楔状缺损是牙体硬组织不可逆性慢性损伤,继续发展可导致冠折或牙髓炎等疾病[1].临床治疗时往往采用玻璃离子类或者树脂类材料直接进行填充修复,但是在治疗时破坏了牙体釉质完整性,使得牙本质暴露,从而在修复术后仍有可能出现牙本质过敏等[2].因此,在治疗楔状缺损时降低牙本质敏感性具有重要意义.本研究比较自酸蚀粘接系统和全酸蚀粘接系统在修复楔状缺损术后患者牙本质敏感性的影响.
作者：杨文丽；朱娟芳；王静 刊期： 2014年第01期
线粒体(mitochondrion)是真核细胞重要的细胞器,具有氧化磷酸化、传递电子、贮存Ca2+、能量代谢、抗活性氧等重要生理作用.线粒体上存在一种线粒体通透性转换孔(MPTP).MPTP开放导致了线粒体膜通透性转换(MPT),MPT参与了线粒体在生理及病理条件下对自身功能的调节.
作者：邢菁；付于 刊期： 2014年第01期
目的 探讨吸烟对Wistar大鼠局灶性脑缺血半暗带区半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达活性变化及细胞凋亡的影响.方法 将经过筛选的60只健康雄性Wistar大鼠,按照随机平均原则分为四组:假手术组、缺血组、吸烟组以及吸烟+缺血组,其中缺血对照组和假手术组的Wistar大鼠不吸烟,吸烟组和吸烟+缺血组的Wistar大鼠给予连续吸烟12w的干预措施,具体为20支/d.12w后,缺血组和吸烟+缺血组采用Zea Longa法制作局灶性脑缺血大鼠模型(MCAO).四氮唑红(TTC)染色确定脑缺血半暗带位置,原位细胞凋亡检测(TUNEL)法检测细胞凋亡,Western印迹观察Caspase-3表达和活性.结果 TTC染色证实缺血半暗带位于大脑矢状裂至外侧裂上1/3的皮质组织;假手术组、缺血组、吸烟组以及吸烟+缺血组的凋亡细胞数分别为2.13±0.17、17.07±2.92、20.65±3.26、44.92±4.67;Caspase-3前体及其切割片段含量相对灰度值为前体(0、23.36±3.21、31.72±2.96、70.15±4.85)、切割片段(0、10.35±1.39、17.93±2.31、36.27±5.24).与假手术组相比,吸烟组、缺血对照组和吸烟+缺血组缺血半暗带内凋亡细胞数、Caspase-3表达及活性均明显增加(P＜0.05),且吸烟+缺血组二者表达明显增强,高于缺血对照组和吸烟组(P＜0.05).结论 吸烟可加重脑缺血损伤诱导的细胞凋亡,具有加速神经细胞坏死作用,其作用机制可能与增强Caspase-3表达及活性相关.
作者：庄严；王丹丹；柳忠兰；王建华；曹亦宾 刊期： 2014年第01期
晕眩通常为患者自感周围景物旋转、移动等视觉效果,或感自身具有倾倒,头重脚轻,头昏无力等体征表现.大脑皮层的自我感觉,是患者自身与所处空间位置关系感觉失常,看到或者感到不存在的运动表现[1].主要以神经源性眩晕为主,其次为全身性眩晕和耳源性眩晕[2].本次研究主要以耳源性眩晕为主,对其诊断和治疗进行分析,以免造成误诊和误治.
作者：余文发；王萍；边文玲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨经颅多普勒(TCD)对不同类型分水岭梗死脑梗死(CWI)诊断的应用价值,并与MRI及全脑血管造影(DSA)的诊断进行比较.方法 所有病例均行头MRI、TCD以及主动脉弓、DSA检查,证实为CWI,并对其进行分型.结果 14例大脑前动脉(ACA)狭窄均发现阶段性高流速,12例健侧ACA血流速度高于患侧,2例脑血流平均通过时间延长.8例大脑中动脉(MCA)狭窄,2例阶段性高流速并脑血流平均通过时间延长;6例MCA流速减低,脉动指数(PI)值较健侧增加,其中5例血流方向逆转.18例ICA狭窄或闭塞,7例ICA流速减低,PI值较健侧增加,6例阶段性高流速,11例血流方向逆转,2例均未探及ICA血流.4例PCA狭窄均发现阶段性高流速.结论 TCD能够有效地评价不同类型CWI患者脑血流动力学异常情况,对CWI早期血流动力学异常较敏感,对CWI具有早期诊断的价值.
作者：胡亚军；马征；邱海鹏；赵林 刊期： 2014年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
