吕霄；赵猛；凌宏威；李伟
随着我国逐步进入老龄化社会,老年人身体健康问题已经成为我国十分重大的社会问题.慢性病是一种病因隐匿、病程较长、病情反复,缺乏确切传染源的非传染性疾病,主要有高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎、心脑血管疾病等,在老年患者中非常常见,严重影响患者的正常生活[1～4].本文结合慢性病老年人生理特点,对近年来慢性病老年人不合理用药存在的问题进行分析,探讨有效的对策,为慢性病老年人临床用药提供一定的参考.
作者：王亚峰；马金明 刊期： 2014年第01期
目的 探讨中老年糖尿病(DM)眼底病变患者白内障术后的黄斑水肿和视力改变情况.方法 选取该院2010年10月至2012年12月诊治的老年DM眼底病变的白内障患者71例(患眼74只)为观察组,选取同期非DM老年眼底病变的白内障患者69例(患眼73只)为对照组,均行白内障手术治疗.比较两组患者血糖水平、视力改变情况、术后渗漏情况、黄斑水肿情况、并发症情况.结果 观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、并发症发生率均明显高于对照组,对照组患者在治疗1、6w、6个月时矫正视力均明显好于观察组,对照组患者白内障术后渗漏情况明显好于观察组,观察组患者黄斑中心凹厚度明显大于对照组(均P＜0.05).结论 中老年DM眼底病变患者白内障术后容易发生黄斑水肿,会明显影响到患者术后视力的恢复状况.
作者：李岩；齐朋承；刘佳 刊期： 2014年第01期
喉癌是头颈外科中常见的恶性肿瘤,占全身恶性肿瘤的1％～2％[1].喉癌大多数为鳞状细胞癌,占全部喉癌的93％～99％[2].由于喉部是人体的发声器官,如果早期诊断和治疗不及时,会严重影响病人的语言表达和生活质量,甚至危及生命.多年来,外科手术和放化疗已经成为喉癌的主要治疗手段,治疗目的也从单纯的延长病人的生存时间向保留喉部功能和改善生活质量倾斜.本研究回顾性分析了我院放疗科收治的喉癌患者,探讨不同治疗方法的疗效差异,为喉癌的治疗方法提供临床治疗依据.
作者：崔司宇；曲雅勤；姜新；倪凤明；马立新 刊期： 2014年第01期
胸腔镜手术创伤微小且术中能有效的清扫淋巴结,适用于食管癌手术治疗[1,2],患者一般需要联合开腹手术,仅靠胸腔镜的微创仍无法实现实际意义的治疗,尤其是进行上腹正中切口开腹后对患者术后呼吸功能的影响不亚于开胸手术,导致术后肺部感染的发生.本研究采用胸腔镜联合腹腔镜手术,达到真正意义上的微创治疗,有效保证了胸腹部的完整性.
作者：许辰阳；吉灵；曾淦华；江文发；杨瑞平 刊期： 2014年第01期
目的 观察狼疮清颗粒对主动型Heymann肾炎(AHN)模型大鼠肾功能的作用及其对MRL/lpr小鼠肾组织NF-κBp65蛋白表达的影响.方法 大鼠肾皮质加弗氏完全佐剂腹腔注射建立AHN大鼠模型,应用狼疮清颗粒、泼尼松、狼疮清颗粒联合泼尼松,对AHN模型大鼠进行干预治疗4w,检测其24h尿蛋白、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及肾脏病理学变化,同时对MRL/lpr小鼠干预治疗4w,Western印迹检测肾组织NF-κBp65蛋白表达.结果与模型组相比,各治疗组均降低AHN模型大鼠尿蛋白、BUN、Cr的水平,不同程度的改善AHN模型大鼠肾组织病理变化;显著降低MRL/lpr小鼠NF-κ Bp65蛋白的表达,其中以狼疮清颗粒联合泼尼松组(中西医结合治疗组)为明显.结论 狼疮清颗粒对狼疮性肾炎具有一定的治疗作用,其机制可能与抑制肾组织NF-κBp65蛋白表达有关.
作者：梁涛；瞿凌晨；赵晓莉；梁卫；吕高虹 刊期： 2014年第01期
老年人群由于机体功能退化,多伴有骨质疏松,是脊柱外伤事故的高发人群[1,2].脊柱毗邻解剖结构复杂,脊柱外伤常伴有神经血管的损伤,因而脊柱骨折不仅是骨科的急诊,也是重症[3].一经诊断,手术往往是有效的治疗方案[4].脊柱骨折的手术方式多样,传统的方法是采用沿棘突剥离骶棘肌椎弓根行内固定治疗胸腰椎骨折.但这种手术方式损伤组织较大,术后并发症多[5].理论上经骶棘肌及腰方肌肌间隙入路这种手术方式可以减少术中组织损伤,很大程度上保留棘间韧带和棘上韧带,减少术后并发症的发生.本研究探讨经肌间隙入路后路复位的临床疗效.
作者：徐新华；胡家美 刊期： 2014年第01期
目的 研究阿魏酸钠(SF)对脂多糖(LPS)所致大鼠海马神经元损伤保护作用的信号传导机制.方法 SD大鼠灌胃给予SF(100,200 mg/kg)3 w后,脑室注射LPS建立损伤模型,对照组灌胃及注射等量生理盐水,Western蛋白印迹观察磷酸化丝裂原激活的蛋白激酶的激酶4(MKK4)、磷酸化c-Jun氨基末端激酶1(JNK1)、磷酸化c-Jun和caspase-3表达,应用荧光免疫组织化学进行p-JNK和OX-.42双染,激光共聚焦显微镜观察磷酸化JNK的表达部位.结果 与LPS损伤组比较SF(100,200 mg/kg)能对抗LPS引起的海马CA1区磷酸化MKK4、磷酸化JNK1和磷酸化c-Jun及caspase-3表达水平增加(P＜0.05),激光共聚焦显微镜观察结果显示,磷酸化的JNK主要在小胶质细胞表达.结论 SF通过抑制JNK激酶信号传导通路的活化,对抗LPS引起的海马炎症反应.
作者：闫恩志；范莹；隋海娟；刘婉珠；刘卓 刊期： 2014年第01期
阿尔茨海默病(AD)是一种常见的人类中枢神经系统的退行性病变,临床上将其定义为进行性认知功能的丧失和从中年期到晚年期缓慢发生的进行性记忆损伤[1].病理学上以细胞外老年斑(SPs)形成及神经细胞内神经元纤维缠结(NFTs)为主要特征[2],还伴有颗粒空泡变性(GD)、平野小体(HB)、神经元减少等[3].
作者：任家谋；齐晓岚；官志忠 刊期： 2014年第01期
控制高血糖是2型糖尿病(T2DM)治疗的基础,2003、2004、2006年我国大中城市门诊的调查表明仅有1/4的糖尿病(DM)患者糖化血红蛋白(HbA1c)达标(＜6.5％).本研究通过应用地特胰岛素(Det)联合阿卡波糖对比格列美脲联合阿卡波糖治疗血糖控制不佳的HbA1c＞9％的T2DM,旨在探讨地特胰岛素作为基础胰岛素治疗T2DM的安全性、有效性及患者更好的依从性.
作者：王淑平；赵秀云 刊期： 2014年第01期
老年慢性心力衰竭患者不及时治疗远期生存率较低,目前倡导多种不同机制的药物联合使用[1].本文主要探讨卡托普利联合美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭患者的近期与远期疗效.
作者：杨彩鸾 刊期： 2014年第01期
高血压脑出血是老年人常见疾病,其发病率,死亡率和致残率均很高.脑水肿的发生是脑出血后导致患者病情加重的一个必经的病理生理过程,起病急,进展快,可形成脑疝等严重并发症.随着医学的不断发展,脑出血后脑水肿的治疗方法亦越来越高效、个体化.本文将对脑出血后脑水肿的治疗进展作一简要概述.
作者：徐永强；刘超；王阳洋；刘军；宿跃田 刊期： 2014年第01期
人口老龄化对社会、经济发展等各个层面影响巨大,是世界性范畴的热点问题,我国自1999年进入人口老龄化国家,人口发展呈现两高(高速度、高龄)、两大(基数与差异)、两低(社会养老水平、社会养老意识),城乡倒置等特征.老龄化社会是高龄化社会的前奏,年龄增长、生理功能下降、自理能力降低或丧失、高龄老人病残率高、就将成为失能老人、靠依赖他人而生存、对照顾和护理的需求大幅增加,使老年人的社会服务与医疗护理服务问题日趋严峻.
作者：唐莹；张兴文；康丹 刊期： 2014年第01期
目的 研究全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg在全麻诱导气管插管期的镇静效应以及对气管插管时血流动力学反应的影响.方法 选择心功能ASA Ⅰ～Ⅱ级患者40例,随机分右美托咪定组和生理盐水组,每组20例:右美托咪定组全麻诱导顺序为右美托咪定1 μg/kg10 min静脉泵入后芬太尼2μg/kg静脉注射,生理盐水组等量生理盐水(0.9％ Nacl)10 min静脉泵入后芬太尼4μg/kg静脉注射,然后两组患者均使用丙泊酚以血浆药物浓度为靶目标进行靶控输注,靶浓度(Cp)设定为4 μg/ml,待患者脑电双频指数(BIS)值到达50时注入罗库溴铵0.6mg/kg,90 s后气管插管,两组患者插管后继续丙泊酚靶控输注观察BIS值的变化.所有患者均在全麻前(T0)、泵入右美托咪定(0.9％ Nacl)后5min(T1)、10 min(T2)、诱导后(T3)、插管即刻(T4)、插管后1 min (T5)、插管后3min (T6)、的各时间点记录BIS值、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及两组患者BIS值从开始诱导至到达50的时间和BIS达到50时丙泊酚的用量和丙泊酚的效应室浓度(Ce).结果 生理盐水组在T1、T2、T3、T4、T5和T6各个时间点的BIS值显著低于右美托咪定组(P＜0.05).在T4、T5和T6时间点:生理盐水组SBP显著低于右美托咪定组(P＜0.05);生理盐水组DBP显著低于右美托咪定组(P＜0.05);生理盐水组HR显著低于右美托咪定组(P＜0.05).两组T4、T5和T6时间点的SBP、DBP、HR均显著高于同组T3时间点(P＜0.05).BIS值降至50时:生理盐水组所需的时间明显短于右美托咪定组(P＜0.01);生理盐水组丙泊酚的用量明显小于右美托咪定组(P＜0.05);生理盐水组丙泊酚的效应室浓度(Ce)显著低于右美托咪定组(P＜0.05).结论 全麻诱导前静脉泵注右美托咪定1μg/kg,在全麻诱导期有较好的镇静作用,能较好地抑制全麻诱导气管插管期间的心血管反应,血流动力学波动少,全麻诱导的时间短以及全麻诱导期芬太尼、丙泊酚的用量减少等优点,提示右美托咪定与丙泊酚的镇静有协同作用.
作者：徐威；张弩；徐文庆 刊期： 2014年第01期
短暂性脑缺血发作(TIA)好发于50～ 70岁的中老年患者,随着年龄的增长发病率呈指数递增[1].研究[2]表明TIA患者中有三分之一会发生脑梗死,三分之一患者不断有新的发作;大约有5％的病人在TIA发病后2年死亡,发病后4年死亡率高达10％,所以TIA患者应当及早诊断和紧急干预治疗.大量研究[3]表明微栓子是引起TIA的主要的发病机制,本文采用经颅多普勒(TCD)微栓子信号(MES)监测法观察强化他汀联合低分子肝素钙治疗对老年TIA患者微栓子的影响.
作者：李全浩；代凤玲 刊期： 2014年第01期
目的 了解陕西农村老年人体质健康现状.方法 采用测量法等方法对陕西省农村2 262名老年人进行了体质健康分析.结果 陕西农村老年人BMI适中,心率、血压、平衡、柔韧、力量与年龄呈显著负相关关系,随年龄增长女性心率水平显著减低,男性血压显著上升,老年人体质基本素质显著下降.BMI、心率显著优于全国平均数,血压、平衡、柔韧、力量显著低于全国平均数.结论 在合理范围内,保持较低体重指数、心率有助于保持老年人的身体健康.陕西农村老年人血压、平衡、柔韧、力量评分较差,急需进行相关健身方法、机制的进一步研究.
作者：陈亮；姬乃春；郑永才；徐景彩 刊期： 2014年第01期
目的 评价注射用胸腺肽联合化疗治疗老年胃癌患者的近期疗效,并观察其对胃癌患者血清Th1及Th2水平的影响.方法 选取该院接收诊治的80例老年胃癌患者为研究对象,随机分为两组,每组40例.两组患者均采用FOLFOX4化疗方案进行治疗.对照组仅接受化疗治疗;观察组在FOLFOX4化疗方案的基础上加用胸腺肽治疗.结果 观察组总有效率(90.00％)高于对照组(72.50％)(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者在治疗之后Th1类细胞因子表达水平明显升高,而且观察组高于对照组(P＜0.05).与治疗前相比,两组患者Th2类细胞因子表达水平下降,而且观察组低于对照组(P＜0.05).结论 注射胸腺肽联合化疗能提高老年胃癌患者的近期疗效,并能够改善老年胃癌患者血清Th1及Th2水平.
作者：叶国超；陈军贤 刊期： 2014年第01期
目的 探讨多元呼吸康复训练模式对提高老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的效果.方法 随机选取86例老年COPD患者分为观察组和对照组,各43例.对照组采用责任护士宣教示范方式进行呼吸康复训练,观察组在对照组方案的基础上,加用多媒体、病友交流、出院后随访等多元呼吸康复训练模式.1年后采用圣乔治呼吸问卷对比两组患者呼吸康复训练前后的生存质量变化情况.结果 观察组呼吸康复训练后,症状评分、活动能力评分,社交心理评分,圣乔治呼吸问卷总评分,均显著低于呼吸康复训练前(均P＜0.05).对照组呼吸康复训练后的症状评分、活动能力评分、社交心理评分,和呼吸康复训练前对比,差异无统计学意义(P＞0.05),而圣乔治呼吸问卷总评分,显著低于呼吸康复训练前(P＜0.05).观察组呼吸康复训练后的症状评分、活动能力评分、社交心理评分以及圣乔治呼吸问卷总评分,均显著低于对照组(均P＜0.05).结论 多元呼吸康复训练对控制老年COPD患者的病情,提高患者的生存质量有积极的意义,值得临床进一步推广应用.
作者：张军民；张晓莲 刊期： 2014年第01期
楔状缺损是牙体硬组织不可逆性慢性损伤,继续发展可导致冠折或牙髓炎等疾病[1].临床治疗时往往采用玻璃离子类或者树脂类材料直接进行填充修复,但是在治疗时破坏了牙体釉质完整性,使得牙本质暴露,从而在修复术后仍有可能出现牙本质过敏等[2].因此,在治疗楔状缺损时降低牙本质敏感性具有重要意义.本研究比较自酸蚀粘接系统和全酸蚀粘接系统在修复楔状缺损术后患者牙本质敏感性的影响.
作者：杨文丽；朱娟芳；王静 刊期： 2014年第01期
目的 探讨成人皮下脂肪组织提取脂肪干细胞(ADSCs)的可能性.方法 取健康成年人皮下脂肪组织,经酶消化法获得含有AD-SCs的细胞悬液,差速贴壁法分离ADSCs、红细胞及少量脂肪细胞.体外培养第3代,噻唑蓝(MTT)法检测细胞生长曲线,免疫细胞化学法检测CD29、CD44、CD34及CD106,脂肪细胞诱导分化后进行油红0染色.结果 倒置显微镜下观察原代培养细胞呈长梭形、漩涡状生长.免疫化学法检测结果显示细胞表面抗原CD44、CD29阳性表达,CD106、CD34阴性表达,说明分离培养的细胞是ADSCs.脂肪细胞诱导后进行油红0染色证明所得细胞具有向成熟脂肪细胞分化的能力.结论 成人皮下脂肪组织可作为ADSCs种子来源,并且所得ADSCs具有分化能力.
作者：韩旭；王玲玲 刊期： 2014年第01期
目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)及生长抑制因子4(ING-4)在大肠癌中的表达及其与患者临床病理特征的关系.方法 选择经手术病理证实的68例大肠癌、20例大肠腺瘤及20例正常的肠黏膜组织,采用免疫组化法检测并比较各组VEGF及ING-4表达情况,分析二者与大肠癌患者临床病理特征及生存期的关系.结果 VEGF蛋白在大肠癌组、大肠腺瘤组及正常组中的阳性表达率依次下降(P＜0.05、P＜0.01),ING-4蛋白在大肠癌组、大肠腺瘤组及正常组中的阳性表达率依次升高(P＜0.05).VEGF蛋白在浸润浆膜外层的大肠癌组阳性率显著高于浸润肌层及浆膜层者(P＜0.05),在Dukes C、D期大肠癌患者中的阳性率高于A、B期者(P＜0.05),在发生淋巴结转移的大肠癌组阳性率高于无淋巴结转移者(P＜0.05);ING-4蛋白在高、中分化大肠癌组阳性率显著高于低分化组(P＜0.05),在DukesA、B期大肠癌患者中的阳性率高于C、D期(P＜0.05),在发生淋巴结转移的大肠癌组阳性率高于无淋巴结转移者(P＜0.05).VEGF阳性大肠癌患者3年生存率及5年生存率均显著低于阴性患者(P＜0.05),ING-4阳性大肠癌患者3年生存率及5年生存率较阴性患者无显著差异(P＞0.05).结论 VEGF高表达与大肠癌浸润程度、Dukes分期、淋巴结转移及预后有关,ING-4低表达与大肠癌分化程度、Dukes分期及淋巴结转移有关,可以作为大肠癌的术前诊断、制订手术方案的及预测转移的重要指标.
作者：马广友；李俊杰；邵珠福 刊期： 2014年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
