吴正平
目的 分析脑动脉硬化患者睡眠质量与生存质量之间的关系.方法 运用SF-36量表和PSQI量表对脑动脉硬化患者进行调查,分析脑动脉硬化患者睡眠质量与生存质量之间的关系.结果 存在睡眠质量问题的患者躯体活动功能(PF)、躯体功能对角色功能的影响(RP)、疼痛(BP)、情绪对角色功能的影响(RE)等项目的得分显著低于无睡眠质量问题组的患者(P＜0.05或P＜0.001);睡眠时间以及睡眠效率与躯体活动功能呈负相关;睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物以及日间功能与躯体功能对角色功能的影响呈负相关;入睡时间、睡眠时间与疼痛呈负相关;睡眠效率与情绪对角色功能的影响呈负相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 脑动脉硬化患者的睡眠质量影响其生存质量,两者密切相关.
作者：王卓亚；杨发满；李晓平 刊期： 2014年第04期
目的 探讨早期程序康复治疗对老年急性心肌梗死患者直接经皮冠脉介入后QTc离散度的影响.方法 选取2010年1月至2013年1月来该院就诊的急性心肌梗死并行经皮冠脉介入术的老年患者90例,年龄60 ～76岁,平均65.3岁,男48例,女42例.将患者随机分为A组常规治疗组、B组早期康复治疗组,每组45例.两组患者在入院当天用药前记录12导联心电图,并且在术后的第1、2、3、7天以及出院前1d记录12导联心电图,测量QTc离散度(QTcd).结果 B组患者在治疗期间出血、便秘、心绞痛、心律失常的发生率显著小于A组,两组患者在不同时间段的QTcd值差异无统计学意义.结论 老年急性心肌梗死患者行冠脉介入术后早期程序康复治疗能够有效减少术后并发症的产生,但是不影响QTcd值.早期程序康复治疗有效、可靠、安全.
作者：周昆林；王耀国；许朝祥；杜心清 刊期： 2014年第04期
目的 探讨造血干细胞移植并发症指数(HCT-CI)评分系统在老年急性髓系白血病(AML)患者预后判断中的应用价值.方法 回顾性分析该院诊断为老年AML的临床资料及治疗情况,按照HCT-CI评分系统评分后分为三组并比较其完全缓解率、中位生存期、早期死亡率,并进行影响预后的单因素及多因素分析.结果 三组完全缓解率比较差异无统计学意义;中位生存期比较0分组高,1～2分组次之,≥3分组低,三组比较差异有统计学意义;早期死亡率比较0分组低,1～2分组次之,≥3分组高,差异有统计学意义.HCT-CI评分≥3分,高位染色体核型,初诊白细胞≥100× 109/L是影响预后的独立危险因素.结论 HCT-CI评分系统对老年AML患者预后判断中有较大价值,通过结合其他临床资料,可为临床分层治疗及方案制定提供参考和依据,提高患者治疗效果.
作者：党惠兵 刊期： 2014年第04期
目的 探讨不同透析方式治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效及对患者血清甲状旁腺素和β2微球蛋白水平的影响.方法 选择该院2011～2013年收治的80例尿毒症皮肤瘙痒患者,随机分为高通量血液透析组(HFHD组)和血液透析滤过组(HDF组),各40例.两组患者分别进行不同血液透析治疗,透析时间每周2～3次,每次4.0～4.5 h,共观察12 w,应用视觉模拟评分法评估皮肤瘙痒程度,并于治疗前后检测患者血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、钙、磷、甲状旁腺素(PTH)和β2微球蛋白(β2-M)水平.结果 治疗前HFHD组和HDF组皮肤瘙痒评分分别为(6.57±2.08)分、(6.52±1.96)分,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后HFHD组和HDF组皮肤瘙痒评分分别为(2.17±0.85)分、(3.82±0.94)分,与治疗前比较,治疗后两组皮肤瘙痒评分均显著下降(P＜0.05),且治疗后HFHD组皮肤瘙痒评分显著低于HDF组(P＜0.05).治疗前两组患者血Cr、BUN、钙、磷比较差异均无统计学意义(均P＞0.05);与治疗前比较,治疗后两组血Cr、BUN水平均显著降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05),而治疗后两组之间Cr、BUN水平比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者透析后血钙均显著升高、血磷显著下降(P＜0.05),HFHD组治疗后血钙显著高于HDF组,血磷显著低于HDF组(均P＜0.05).透析后两组PTH和β2-M均显著降低(P＜0.05),HFHD组治疗后PTH和β2-M显著低于HDF组(P＜0.05).结论 高通量血液透析和血液透析滤过对尿毒症患者皮肤瘙痒均有较好的疗效,高通量血液透析效果更佳.
作者：庄乙君；覃学；高海娥 刊期： 2014年第04期
急症胃痛是临床常见病、多发病,其范围包括西医的胃溃疡、十二指肠溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、十二指肠炎、胃黏膜脱垂症、功能性消化不良、胃神经官能症、胃痉挛等疾病引起的胃脘部突发性疼痛.急症胃痛是中医胃脘痛中的一个特殊类型,具有发病急、痛势剧烈的临床特点,其病机主要为胃气郁滞.早在春秋战国时期的《黄帝内经》中就有“心痛”、“心下痛”、“厥心痛”等病名,如《灵枢·厥病第二十四》:“厥心痛,腹胀满,心尤痛甚,胃心痛也”.笔者自2008年1月至2011年12月,采用疏肝和胃针刺法治疗急症气滞型胃痛,效果满意.
作者：谢华 刊期： 2014年第04期
目的 分析经皮冠状动脉介入(PCI)联合替罗非班治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效.方法 2010年1月至2012年12月该院收洽的AMI患者90例,按密封信封法分为对照组和观察组,每组45例.对照组单纯给予PCI治疗,观察组在此基础上联合替罗非班.比较两组TIMI3级血流分级、出血并发症、不良心血管事件、术后1h肌钙蛋白T(cTnT)、ST段恢复情况、术后1 w左室射血分数(LVEF)及血小板计数.结果 观察组TIMI3级血流开通率为97.78％ (44/45),显著高于对照组的77.78％ (35/45) (P＜0.05).观察组出血并发症5例,对照组3例,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良心血管事件3例,明显少于对照组的11例(P＜0.05).观察组术后1 h cTnT升高显著低于对照组(P＜0.05),心电图ST段回落50％的患者例数显著多于对照组(P＜0.05),术后1 w LVEF显著高于对照组(P＜0.05).两组血小板计数比较无显著差异(P＞0.05).结论 PCI联合替罗非班治疗AMI能改善心肌组织水平再灌注,减少心肌损伤和不良心血管事件,保护心功能,有较强的临床使用价值.
作者：王东；曹中南 刊期： 2014年第04期
目的 通过观察大豆异黄酮对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马钙调蛋白(CaM)-钙调蛋白依赖性蛋白激酶(CaMPK)信号转导通路相关蛋白的影响,探讨大豆异黄酮治疗AD作用机制.方法 采用Aβ双侧海马注射建立AD大鼠模型,分组后给予不同剂量大豆异黄酮,Morris水迷宫实验观察大鼠学习记忆能力的变化,ELISA法测定大鼠海马组织CaM、CaMPK含量,免疫组化SP法观察大鼠海马组织Ras蛋白的表达.结果 大豆异黄酮可改善AD大鼠的学习记忆能力(P＜0.01),显著降低AD大鼠海马组织CaM、CaMPK的含量(P＜0.01),显著降低AD大鼠海马组织Ras蛋白的表达(P＜0.01).结论 大豆异黄酮可能通过降低AD大鼠海马CaM-CaMPK信号转导通路相关蛋白的表达起到治疗AD的作用.
作者：王艳；汪远金；蔡标；刘长安；宋睿；汪天明 刊期： 2014年第04期
目的 探讨石菖蒲有效成分β-细辛醚对抑郁模型大鼠海马神经元细胞凋亡的保护作用.方法 将大鼠随机分为正常对照组、模型组、西药对照组、中药组共四组;采用慢性不可预见性应激刺激结合孤养方式复制抑郁模型;通过敞箱实验与糖水偏爱度检测大鼠行为学改变;应用免疫组化与RT-PCR检测大鼠海马区转录因子环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)及基因的表达水平.结果 与正常对照组相比,模型组水平运动与垂直运动得分和糖水偏爱度明显降低(P＜0.01～0.001);与模型组比较,西药对照组和中药组的水平运动与垂直运动得分和糖水偏爱度均明显升高(P＜0.05～0.001);与正常对照组相比,模型组大鼠海马区CREB mRNA与蛋白表达明显下调(P＜0.05);与模型组相比,西药对照组、中药组海马区CREB mRNA与蛋白表达明显上调(P＜0.05).结论 β-细辛醚抗抑郁症的作用机制可能与其促进海马区CREB蛋白与mRNA的活性和表达,进而减少神经细胞凋亡有关.
作者：高志影；张春；董海影；刘得水；李公启；张静艳；孙玉荣；柏青杨；王绍清 刊期： 2014年第04期
老年人群高血压的患病率为38.2％ ～57.0％ [1,2],其中继发性高血压(SH)约占老年高血压19.6％[3].老年SH (SSH)患者常合并多种疾病易掩盖病情,且血压升高往往是早出现、常见的临床表现,易被误诊为原发性高血压,导致久治不愈、病情反复、费用高.对SSH有效的治疗可降低并发症、肢残率及病死率[4].本文对近年来SSH相关信息进行总结,以便为其诊治提供帮助.
作者：黄子洋；邓辉胜 刊期： 2014年第04期
房颤是导致严重的心血管疾病及血栓栓塞发病率上升的高危因素之一.阵发性房颤是多见的一种心律失常,随着时间的推移,极有可能发展为慢性房颤.目前胺碘酮仍然是治疗心房颤动首选的复律药物[1～4].本研究观察胺碘酮治疗老年房颤患者的安全性及疗效.
作者：梁海军 刊期： 2014年第04期
目的 探讨恩施市农村留守老年人生存质量现况及影响因素.方法 采用多阶段分层随机抽样的方法在恩施市农村地区随机抽取325名留守老年人作为调查对象.采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BRIEF)进行入户面对面询问调查.结果 恩施市农村留守老年人生存质量评分均低于我国常模.多因素分析结果显示,收入水平、健康状况、居住类型是提高躯体健康生存质量得分的因素;收入水平、健康状况、居住类型是提高心理功能生存质量评分的因素;收入水平、文化程度、居住类型、子女回家频次是提高社会关系生存质量评分的因素;文化程度、收入水平、子女回家频次、家庭和睦程度是提高环境生存质量评分的因素.结论 调查地区农村留守老年人生存质量较低,应针对影响老年人生存质量的众多因素采取综合性防治措施,提供其生存质量.
作者：谭春琼；汪莲开 刊期： 2014年第04期
目的 研究山楂叶总黄酮(FMCL)对酒精性肝损伤小鼠脂质过氧化的影响,探讨其保肝作用机制.方法 昆明种小鼠60只随机分为正常组、模型组、FMCL大、小剂量组和维生素E阳性对照组.56°白酒8ml/kg灌胃小鼠,每天2次,连续灌胃10 d造成急性肝损伤模型,造模同时按剂量每天给予FMCL保护,连续灌酒、灌药10d后处死小鼠,检测血清谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,肝组织丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性,HE染色观察肝组织病理学变化.结果 FMCL明显降低血清ALT、AST、TG、TC水平,明显降低肝组织MDA的含量,升高SOD、GSH-Px、GSH活性.并能改善由酒精引起的肝组织脂肪样变和炎症坏死.结论 FMCL对酒精所致急性肝损伤有一定的保护作用,提高内源性抗氧化酶活性,清除自由基,抑制脂质过氧化反应可能是FMCL保肝作用的重要机制之一.
作者：李素婷；张子俊；杜超；吴淑彦；齐天林 刊期： 2014年第04期
血脂水平的发病率与心脑血管疾病有关系,而运动能改善血浆脂蛋白水平.有氧训练可以改善脂蛋白代谢,但是器械运动影响脂蛋白代谢这一理论还存在争论[1].本研究通过论证慢跑与器械运动是否影响中老年妇女血脂代谢,旨在找出适宜改善中老年妇女血脂代谢的方案,为中老年妇女科学的运动方式提供依据.
作者：张萍；孙俊涛 刊期： 2014年第04期
而体育是促进老年人健康的有效途径[1].本研究探索运动处方对老人健康体适能的促进效果.1 对象与方法1.1 研究对象 选择常年居住在安康市社区的120名60岁以上老年人.见表1.选择标准:①意识清楚;②体力上能够接受一定的运动强度;③知情同意.排除标准:①有慢性重大疾病者;②不能按照运动处方进行体育活动者.
作者：陈治强 刊期： 2014年第04期
老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15％～61％[1].术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加[2],对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在[3].高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因[4-6].本研究分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响.
作者：窦东梅；张永乐；李瑞玲 刊期： 2014年第04期
目的 探讨格列美脲治疗老年糖尿病(DM)患者的疗效和安全性.方法 2008年1月至2013年3月该院收治的老年2型糖尿病(T2DM)患者90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予常规DM疗法,观察组患者在此基础上加用格列美脲.比较两组治疗前后血糖、血脂指标变化及低血糖发生率、血糖达标时间、血糖达标率.结果 观察组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酯甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善情况均优于对照组(P＜0.05).观察组低血糖发生率和血糖达标时间均显著低于对照组(P＜0.05).观察组血糖达标率为68.89％ (31/45),明显高于对照组的44.44％(20/45)(P＜0.05).结论 格列美脲能显著提高老年DM患者的降糖效果,发生低血糖的风险小,降糖安全性高,而且并不增加体重,非常适用于老年患者.
作者：王寒啸；黄珩 刊期： 2014年第04期
目的 通过检测不同年龄组SD大鼠的肠道推进率及胃肠肌间Cajal间质细胞(ICC)的c-kit受体表达,探讨生理性衰老过程中大鼠胃肠运动、感觉和分泌等生理功能变化的规律与机制.方法 90只健康成年SD大鼠按不同年龄分为3、9、18、24及30月龄5组,每组各16只.以印度墨汁为标记物,检测并计算每组8只大鼠的肠道推进率.采用免疫组化SABC法染色,检测每组各8只大鼠胃体、空肠、回肠、结肠和乙状结肠与直肠交界的肌间ICC的c-kit受体表达,比较这些指标在不同年龄组的变化规律.结果 ①大鼠肠道推进率从3月龄的(67.2±13.5)％逐渐减少到30月龄的(52.1±9.8)％(P＜0.01);②与3月龄组、9月龄组和18月龄组大鼠相比,老年大鼠(24月龄和30月龄)肌间ICC c-kit受体表达显著下调,其中以乙状结肠与直肠交界处变化为显著(P＜0.05).结论 在大鼠生理性衰老过程中,胃肠运动功能及肌间ICC的功能均随之显著下调,并且随年龄的增加这种变化更为明显.在生理性衰老过程中,这些变化可能参与了老年人胃肠功能紊乱性疾病的发病.
作者：李永；王进海；秦燕；邹百仓 刊期： 2014年第04期
目的 探讨白细胞介素(IL)-18在慢性心力衰竭大鼠中的变化及曲美他嗪的干预作用.方法 应用腹主动脉缩窄法建立慢性心衰模型,成功后按随机数字法分为心衰对照组,心衰曲美他嗪干预组各12只,其中心衰曲美他嗪干预组应用曲美他嗪4w.另选取健康同龄大鼠10只作为假手术组(SH),心脏彩超测定心肌肥厚程度及左室射血分数(EF).应用酶联免疫吸附法测量IL-18.结果 心衰对照组及曲美他嗪干预组EF及左室体重指数相比于假手术组显著较高(P＜0.001).心衰对照组及曲美他嗪干预组IL-18含量显著高于假手术组,而且心衰对照组显著高于曲美他嗪干预组(均P＜0.001).结论 IL-18在心力衰竭发病机制中起介导作用,反映心衰的发病程度,曲美他嗪可能通过纠正细胞因子的网络失衡发挥改善心衰作用.
作者：张咏梅 刊期： 2014年第04期
创伤失血性休克是由严重创伤引起大出血导致的一种低血容量性休克,在其发生过程中,失血引起有效循环血量锐减,创伤、失血作为应激原引起神经-体液因子失调,导致微循环障碍、重要组织器官灌流不足,出现以急性缺血、缺氧为特征的全身性损害.随着休克的进展,内源性血管活性物质在体内堆积,微血管对血管活性物质的反应性逐渐下降以至消失,表现为麻痹性扩张,成为顽固性低血压、休克难治的重要因素,是患者死亡的重要原因之一[1].目前认为,休克后血管低反应性的发生机制与血管平滑肌细胞(VSMC)膜离子通道失常导致的细胞膜超极化有关,钙敏感性降低、一氧化氮(N0)过度生成、肾上腺素能受体(AR)失敏、氧自由基过度产生等因素也参与了血管低反应性的形成.
作者：杜舒婷；赵自刚；牛春雨 刊期： 2014年第04期
手术结束在拔除气管导管的过程中,病人从浅麻状态过渡到非麻状态到苏醒,以及吸痰、切口疼痛恢复、导管拔除等刺激使病人经历一个以交感兴奋为主线的复杂反应过程.其中心血管系统的反应为强烈,尤其老年患者及高血压或心脏病的患者,容易导致心脑血管意外.
作者：徐爽；程守全；梁袁；黄琳 刊期： 2014年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
