吴正平
房颤是导致严重的心血管疾病及血栓栓塞发病率上升的高危因素之一.阵发性房颤是多见的一种心律失常,随着时间的推移,极有可能发展为慢性房颤.目前胺碘酮仍然是治疗心房颤动首选的复律药物[1～4].本研究观察胺碘酮治疗老年房颤患者的安全性及疗效.
作者：梁海军 刊期： 2014年第04期
目的 分析老年冠心病患者出现心血管事件的危险因素以及药物干预的效果.方法 选取342例初诊冠心病的老年患者为研究对象,随访3年,60例患者失访或死亡,将随访期间出现心血管事件的患者纳入观察组,未出现心血管事件纳入对照组,单因素及Logistic多因素回归分析老年冠心病患者出现心血管事件的危险因素.根据患者的治疗依从性分为治疗依从组和非依从组,比较性别,年龄,文化程度,付费方式对治疗依从性的影响.结果 ①两组患者在年龄超过70岁,合并高血压,合并糖尿病,LDL-C升高,吸烟,纤维蛋白原升高,治疗完全依从比例方面存在显著差异(P＜0.05);Logistic回归分析提示年龄≥70岁,LDL升高,糖尿病,高血压、纤维蛋白原升高是独立危险因素(P＜0.05),治疗完全依从是保护因素;与性别、HDL-C水平无关.②随访期间观察组、对照组中分别有9例、31例患者能够完全依从治疗.经Logistic回归分析,年龄、付费方式与依从性呈负相关,文化程度与依从性呈正相关.结论 年龄≥70岁,LDL升高,糖尿病,高血压、纤维蛋白原升高可增加老年冠心病患者发生心血管不良事件危险性,治疗完全依从是保护因素,自费、年龄≥70岁的患者治疗依从性较差,而高文化层次患者依从性较好.
作者：曹占伟；于维雅 刊期： 2014年第04期
近年老年人冠状动脉搭桥术(CABG)不断增加,外科手术技术也不断改进,微创冠状动脉搭桥术(OPCAB)对传统的CABG手术提出了巨大挑战.本文对某院行冠状动脉旁路移植术104例老年患者,在危重症监护病房(ICU)拔管围术期干预后ICU时间进行分析,旨在比较OPCAB老年患者与CABG围术期干预对ICU停留时间的影响.
作者：王彩星；葛秀春 刊期： 2014年第04期
感音神经性耳聋治疗方法较多,疗效不甚满意,属于难治之症.临床诊断主要依据病史、估计情况、电测听、声阻抗复响实验,后结合耳部CT检查等,根据临床资料综合判断[1].本文就我院进行诊治的感音神经性耳聋患者,通过针灸辅助治疗的临床效果进行观察分析.
作者：余文发；王萍 刊期： 2014年第04期
目的 比较和评估老年及中青年2型糖尿病(T2DM)患者小而致密LDL水平的变化情况.方法 113例老年和119例中青年T2DM患者根据低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平进行分组分层.检测指标主要有HbA1c、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、LDL-C,并应用TG/HDL-C评估小而致密LDL(sdLDL)水平.结果 老年T2DM患者的TC、TG、HDL-C及LDL-C明显低于中青年T2DM患者.分别有58.82％和33.63％的中青年和老年T2DM患者发生sdLDL水平的升高.当LDL-C＜3.12 mmol/L或HbA1c≤7％时,中青年T2DM患者人群中发生sdLDL升高的患者比例均明显高于老年T2DM患者人群(P＜0.05);但这一差异在LDL-C ≥3.12 mmol/L或HbA1c＞7％时则不明显.结论 老年T2DM患者的TC、TG、LDL-C及HDL-C水平普遍低于中青年T2DM患者.与老年T2DM患者相比,中青年T2DM患者更易发生sdLDL水平的升高,尤其是在LDL-C正常和血糖控制良好时.
作者：何晓烨；胡子；蔡映云 刊期： 2014年第04期
目的 观察美洛昔康对慢性铝过负荷致神经元退变大鼠脑内金属离子含量的影响.方法 葡萄糖酸铝(200 mg Al3+/kg)灌胃给予Wistar大鼠,1次/d,每周连续5d,共20w,建立慢性铝过负荷致神经元退变大鼠模型.美洛昔康(1 mg/kg和3 mg/kg),在每次给予铝盐后30 min灌胃给予.等离子体原子发射光谱检测大鼠海马金属离子含量.结果 慢性铝过负荷致大鼠海马金属离子含量明显增加(P＜0.05).美洛昔康给予能明显阻遏慢性铝过负荷诱导的海马金属离子含量增加(P＜0.05,P＜0.01).结论 美洛昔康对慢性铝过负荷致神经元退变大鼠海马金属离子含量增加有明显抑制作用.
作者：苏强；杨俊卿；唐捷 刊期： 2014年第04期
高血压以体循环动脉血压升高为主,表现为动脉弹性功能减退、僵硬度增加等,是诱发心血管疾病的主要危险因素,尤其好发于老年人[1].匡永东等[2]报道,脉压能够间接反映老年高血压患者心脑血管疾病的发生情况,患者脉压越大,发生脑卒中以及冠心病的概率越高.因此适当降低患者的脉压值,对于老年患者血管疾病的发生可起到有效预防作用,是改善患者生活质量的重要措施.瑞舒伐他汀是临床上较为常用的调脂药,还具有抗炎等作用.张志伟等[3]指出,瑞舒伐他汀等其他他汀类药物的主要机制可能是通过降低患者血脂等效应,进一步改善老年患者动脉的弹性及功能,从而降低患者的血压.本文旨在探讨联合使用瑞舒伐他汀对老年高血压患者血压的影响.
作者：谢志红；刘罗英；陈丰；王祥贵 刊期： 2014年第04期
老年人群高血压的患病率为38.2％ ～57.0％ [1,2],其中继发性高血压(SH)约占老年高血压19.6％[3].老年SH (SSH)患者常合并多种疾病易掩盖病情,且血压升高往往是早出现、常见的临床表现,易被误诊为原发性高血压,导致久治不愈、病情反复、费用高.对SSH有效的治疗可降低并发症、肢残率及病死率[4].本文对近年来SSH相关信息进行总结,以便为其诊治提供帮助.
作者：黄子洋；邓辉胜 刊期： 2014年第04期
目的 观察低分子量姬松茸多糖(LMPAB)对人结肠癌Lovo细胞与内皮细胞黏黏附能力的影响及机制.方法 免疫荧光法检测Lovo细胞与人脐静脉内皮细胞(HUVECs)黏附,流式细胞术检测Lovo细胞表面唾液酸化Lewisx (sLeX)表达.实时定量PCR检测Lovo细胞FUTⅦmRNA表达.结果 LMPAB减少Lovo细胞与内皮细胞的黏附,下调Lovo细胞FUTⅦmRNA表达,减少了sLeX的合成.结论 LMPAB具有抑制肿瘤细胞与内皮细胞黏附的作用,其机制可能与下调FUTⅦmRNA表达,减少sLeX合成有关.
作者：张春；董海影 刊期： 2014年第04期
目的 探讨依达拉奉对局灶性脑缺血再灌注大鼠大脑皮层细胞凋亡及相关蛋白表达的影响.方法 Wistar大鼠随机分为:假手术组、缺血再灌注模型组(模型组)、依达拉奉治疗组(依达拉奉组).采用线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,观察不同组大鼠的神经功能症状评分.分别于缺血后2h进行再灌注.依达拉奉组于缺血再灌注后1h及1.5h在腹腔内注射依达拉奉注射液(按照3 mg/kg)2次,在缺血再灌注后6、12、48 h处死大鼠.TUNEL法原位检测凋亡细胞,免疫组化法检测脑组织Caspase-3表达的阳性细胞数.结果 模型组在再灌注48 h梗死体积大,12 h凋亡细胞数多.缺血再灌注后6h在大脑额叶和海马即可见到Caspase-3蛋白表达的阳性细胞,12 h组高.依达拉奉组各时间点脑梗死体积、Caspase-3表达水平较模型组明显降低(P＜0.01).结论 依达拉奉对缺血再灌注大鼠皮层脑细胞具有保护作用,其机制可能与抑制Caspase-3表达,从而抑制皮层细胞凋亡有关.
作者：杨东娜；白洋；王策 刊期： 2014年第04期
目的 观察乌司他丁(UTI)对脓毒症肺损伤大鼠血红素氧合酶(HO-1)表达的影响.方法 选取120只Wistar大鼠随机分成假手术组、脓毒症组和UTI组.除假手术组外,另两组脓毒症模型采取盲肠结扎穿孔法制造.术后0、12、24 h UTI组静脉注射UTI 5万U/kg,脓毒症组注射等量生理盐水,术后苏木素-伊红(HE)染色收集肺组织病理变化结果,通过收集Western印迹法HO-1蛋白活性水平测定结果和Realtime PCR收集HO-1mRNA水平的变化测定结果.结果 术后6、12、24h,乌司他丁组肺组织病理变化较脓毒症组明显减轻;HO-1蛋白表达脓毒症组较假手术组均增多,UTI组较脓毒症组表达减少(P＜0.05);UTI组、脓毒症组HO-1 mRNA的表达在术后6、12、24h均多于假手术组(P＜0.05),与蛋白表达结果基本一致.结论 UTI可对脓毒症大鼠的肺损伤起保护作用,其机制可能与上调肺组织HO-1的表达有关.
作者：赵利；程青虹；曾建琼；何永来；张忠双；张海俊 刊期： 2014年第04期
在中医理论中,膝关节骨性关节炎(KOA)属于“痹证”的相关范畴,内因为肝肾亏损,外因是风寒湿邪以及劳损,腰膝酸软以及风寒湿邪乘虚而入,静脉闭阻,继而生痛,经脉闭阻导致气血不入,不荣则痛[1].有研究表明55岁人群KOA的发病率高达44％ ～ 75％,其中约10％的患者表现出多种运动功能障碍,关节镜清理虽然具有起效快等特点,但其复发率较高[2,3].
作者：王素霞；张占修；李志远 刊期： 2014年第04期
目的 探讨miR-92对前列腺癌细胞增殖以及凋亡的影响.方法 首先利用实时荧光定量PCR技术检测32个前列腺癌组织和26个良性前列腺增生组织中miR-92的表达水平;人工设计合成miR-92的反义寡核苷酸,利用脂质体LipofectamineTM 2000转染PC-3和DU-145两种细胞系,利用实时荧光定量PCR检测转染后细胞内miR-92的表达水平,并通过噻唑蓝(MTT)比色法和流式细胞仪检测细胞的增殖和凋亡情况.结果 与良性前列腺增生组织相比,miR-92在前列腺癌组织中表达水平升高;与转染对照寡核苷酸的细胞相比,两种癌细胞转染anti-miR-92后,miR-92的水平降低,MTT检测发现细胞的活性降低,流式分析仪检测发现增殖的细胞数降低,并且细胞凋亡增加(均P＜0.05).结论 抑制miR-92的表达导致细胞增殖减慢,凋亡增加,miR-92具有作为临床前列腺癌检测及治疗分子标志物的潜在功能.
作者：张华；樊霞；张明华 刊期： 2014年第04期
目的 通过建立小鼠衰老模型,研究氢化珊瑚钙(CCH)的抗氧化作用和机制.方法 将小鼠随机分为对照组,模型组和CCH组,灌胃30 d后取血清、脑及肝组织,检测过氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、Na+-K+-三磷酸腺苷酶(Na+-K+-ATPase)活性及总抗氧化能力(T-AOC).结果 氢化珊瑚钙能够提高血清、脑组织及肝组织的T-AOC和GSH-PX活性,降低血清、脑组织及肝组织的MDA含量,提高血清及肝组织的SOD活性及脑组织Na+-K+-ATPase活性.结论 口服CCH能够提高机体组织抗氧化能力.
作者：曹烨骏；殷文哲；及川胤昭；丛峰松 刊期： 2014年第04期
目的 观察新发男性2型糖尿病患者血清25-羟维生素D(25OHD)水平与胰岛β细胞早相分泌功能及胰岛素抵抗之间的关系.方法 随机选取初诊男性2型糖尿病患者86例为糖尿病组,健康男性58名为对照组,测定血清25OHD、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)水平,同期进行精氨酸-胰岛素兴奋试验.结果 ①糖尿病组25OHD、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)和精氨酸-胰岛素兴奋试验6min胰岛素均低于对照组(P＜0.05);TG、FPG、HbA1c、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、FPG均高于对照组(P＜0.01).②相关分析显示25OHD与HbA1c、体重指数(BMI)和HOMA-IR呈负相关(P＜0.05);与胰岛素分泌的峰值倍数呈正相关;调整BMI后25OHD与HOMA-β呈正相关(P＜0.05).结论 新发男性2型糖尿病患者存在维生素D缺乏;维生素D缺乏可能是导致患者胰岛β细胞早相分泌功能下降及胰岛素抵抗的原因之一.
作者：邱云霞；王振青；赵桂东；徐涛；曲燕；王霞；陈虹；高玉霞；王颜刚 刊期： 2014年第04期
目的 探讨原花青素(PAC)对HL-60细胞增殖、诱导分化及凋亡的影响.方法 HL-60细胞经不同浓度的PAC作用相应时间后,用CCK-8法检测细胞生长状况,分析PAC对HL-60细胞增殖抑制;Wright染色,光学显微镜观察细胞形态变化;通过流式细胞仪检测分析细胞周期变化和测定髓系较成熟阶段细胞分化抗原CD14、CD11b的表达.结果 用不同终浓度PAC在体外与HL-60细胞共培养,细胞抑制率随浓度增加而明显增高,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),其中浓度为20 mg/L的PAC作用HL-60细胞24h,增殖抑制率为(72.3±1.8)％,高浓度PAC与HL-60体外培养72 h,部分细胞死亡;20 mg/L的PAC诱导HL-60细胞24h,少数细胞出现核凹陷变形,作用48 h部分细胞分化为较成熟阶段细胞,40 mg/L的PAC作用HL-60细胞48 h,细胞出现凋亡改变;20 mg/L的PAC诱导HL-60细胞24 h,细胞周期G0/G1期百分比明显增高,S期细胞数明显减少,而40mg/L的PAC作用HL-60细胞24h,细胞周期G2/M期细胞百分比明显增高,并出现凋亡峰.20 mg/L的PAC诱导HL-60细胞24h,流式细胞检测髓系细胞分化抗原CD14表达明显增高,CD11b表达稍增高.结论 PAC能抑制HL-60细胞增殖,低浓度PAC诱导其分化为较成熟阶段细胞,高浓度PAC则可能诱导HL-60细胞发生凋亡.
作者：谢朝阳；吴斌华；陈小芳；陈秋生；祝娟；祝其锋 刊期： 2014年第04期
老年髋部骨折术后谵妄的发生率为15％～61％[1].术后谵妄可明显延长老年住院手术患者的住院时间,增加住院费用,使老年住院手术患者的围术期死亡率增加[2],对谵妄危险因素的控制是降低谵妄对患者危害的关键所在[3].高龄、术前并发症、术前认知障碍、全身麻醉、术后低氧血症、术后疼痛、睡眠障碍、手术应激反应、药物毒性作用、贫血、电解质紊乱、低蛋白血症等是髋部骨折术后谵妄的主要病因[4-6].本研究分析不同手术方式对高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响.
作者：窦东梅；张永乐；李瑞玲 刊期： 2014年第04期
目的 观察人参皂甙对氯胺酮麻醉后老年大鼠学习和记忆的影响.方法 将48只老年大鼠随机分为4组,每组12只:对照组(A组)、氯胺酮组(B组)、人参皂甙低剂量组(C组)、人参皂甙高剂量组(D组).用Morris水迷宫检测人参皂甙对氯胺酮所致学习记忆障碍的影响,同时采用ELISA方法检测大鼠海马区脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)的含量,利用蛋白免疫印迹法测定海马区ERK和CREB的磷酸化水平.结果 人参皂甙可改善氯胺酮麻醉后老年大鼠的学习和记忆能力;与氯胺酮组相比,人参皂甙治疗组海马区BDNF、EGF、p-ERK1/2和p-Ser133-CREB的水平均显著增加.结论 人参皂甙可明显改善氯胺酮麻醉后老年大鼠的认知功能障碍,其机制可能与其上调ERK和CREB的磷酸化水平并增加BDNF的表达有关.人参皂甙可用于老年人麻醉术后认知功能障碍的治疗与防护.
作者：邓昌；欧阳波；陶然；余顺治；金华 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血清肿瘤标志物联合检测在老年食管癌早期诊断中的价值.方法 分析细胞角蛋白(CYFRA) 21-1、磷酸烯醇转化酶(NSE)、肿瘤相关物质群(TSGF)、癌胚抗原(CEA)、谷胱甘肽转移酶(GST)、糖类抗原(CA) 72-4、糖类抗原(CA)15-3、癌抗原(CA)19-9在老年食管癌中的表达及诊断早期食管癌的敏感性及特异性(金标准:病理诊断).结果 早期食管癌患者与健康体检者相比较,其血清TSGF、GST、CEA、CA72-4、NSE、CYFRA21-1均显著升高(P＜0.001).而早期食管癌患者接受手术治疗3个月后,其血清TSGF、GST、CEA、CA72-4、NSE、CYFRA21-1均显著下降(P＜0.001).血清TSGF及CYFRA21-1联合诊断具有较高的敏感性及特异性.结论 血清肿瘤标志物TSGF、GST、CEA、CA72-4、NSE、CY-FRA21-1在老年早期食管癌患者外周血中表达升高.血清TSGF及CYFRA21-1联合诊断具有较高的敏感性及特异性.
作者：覃仕锋 刊期： 2014年第04期
缺血性心肌病成为全球致死的首要原因,药物治疗对多数病人疗效不佳,如何减少心肌的梗死、增加心肌的再生,成为当今医学研究的热点.非心源性干细胞移植虽然可以改善早期临床症状,但是后期疗效不确定.心脏干细胞具有自我更新、无性系形成和多潜能的特性,它的发现不但证明了心肌的可再生性,而且为心脏损伤的治疗提供了新的契机.如何使沉寂的干细胞快速增殖和分化成有功能的心肌细胞成为今后研究的重点,研究发现基质细胞衍生因子(SDF)-1/基质细胞衍生因子受体(CXCR)对以上过程有重要作用.
作者：阚伯红；范英昌 刊期： 2014年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
