吕柯；曹青；宋展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以气流受限为首要特征的异常炎症反应疾病,与香烟等有害烟雾或颗粒对肺部的损害有直接联系,病程的不完全可逆且呈进行性发展,可累及全身脏器[1],尤其是对高龄吸烟患者的损害更是致命的[2].COPD致残和致死率较高,因此对其的治疗研究已经成为了一个重要的公共课题,目前FDA、欧洲监管局和SFDA对沙美特罗替卡松(SAL/FP)治疗COPD的推荐用量均不相同,各地临床应用中也各有取舍[3].本研究旨在比较两个常用剂量(50/250 μg和50/500μg)对高龄COPD稳定期患者的疗效及安全性,为临床合理使用提供循证学依据.
作者：潘莉 刊期： 2014年第05期
目的 研究缺氧活化脑血管内皮细胞中AMPK及下游mTOR通路对脑血管内皮细胞增殖和代谢的调控作用.方法 分别用正常氧对照组、低氧(15％、10％、5％、1％)处理脑血管内皮细胞.用CCK8方法检测脑血管内皮细胞增殖情况;流式细胞术检测脑血管内皮细胞活性氧(ROS)含量和细胞凋亡率;Western印迹检测细胞AMPK、mTOR的磷酸化水平及敲低AMPK和抑制mTOR后AMPK、mTOR的磷酸化水平.结果 缺氧可抑制脑血管内皮细胞的增殖和代谢,并促进脑血管内皮细胞的凋亡;缺氧可上调脑血管内皮细胞中AMPK的磷酸化水平,下调mTOR的磷酸化水平;敲低AMPK后,mTOR的磷酸化水平升高,而抑制mTOR通路对AMPK的磷酸化水平无显著影响.结论 缺氧可通过激活AMPK通路,进而抑制mTOR通路的活化,从而抑制脑血管内皮细胞的增殖和代谢,并促进脑血管内皮细胞凋亡.mTOR蛋白为AMPK通路下游的靶蛋白.
作者：尉娜；王建平；路坦 刊期： 2014年第05期
目的 研究开口箭不同提取部位对异丙肾上腺素(ISO)诱导的小鼠心肌肥厚的影响及其作用机制.方法 采用皮下注射ISO致小鼠心肌肥厚模型,分别用开口箭不同提取部位和卡托普利灌胃给药,每天1次,连续14 d.于末次给药的次日进行实验,计算小鼠全心重量指数和左心重量指数,观察心肌病理学改变;测定心肌组织中羟脯氨酸(Hyp)含量、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧物酶(GSH-Px)活性,丙二醛(MDA)含量,一氧化氮合酶(NOS)活性和一氧化氮(N0)含量,心肌细胞直径和横截面积、心肌间质胶原容积分数.结果 与正常组相比,模型组小鼠心脏重量指数、心肌组织中iNOS活性和MDA、Hyp、NO含量明显升高,SOD、GSH-Px和cNOS活性显著降低,心肌细胞直径和横截面积、心肌间质胶原容积分数明显增加(均P＜0.01).经开口箭4个不同提取部位治疗后,上述异常的指标得到了明显改善,与模型组比较,开口箭正丁醇和乙酸乙酯部位均具有显著性差异(P＜0.05和P＜0.01),其作用效果与卡托普利相当;石油醚部位在改善SOD、Hyp、cNOS、NO和心肌横截面积、心肌间质胶原容积分数等方面有显著性差异(P＜0.05);水部位除GSH-Px、iNOS和心肌细胞直径外,均具有显著性差异(P＜0.05).结论 开口箭不同提取部位对ISO致小鼠心肌肥厚具有较强的保护作用;在开口箭的4个提取部位中,其作用效果以正丁醇部位为显著,其余依次为乙酸乙酯部位、水部位和石油醚部位.实验结果表明,清除自由基、抗脂质过氧化及逆转NOS系统异常的表达水平,提高机体的抗氧化能力可能是其抗心肌肥厚的作用机制之一.
作者：贺海波；白彩虹；邹坤；袁琴；龚学谦；陈置丰；颜为红；次旦多吉 刊期： 2014年第05期
脾胃虚弱主要是指脾胃气虚、运化功能减退的病理变化.脾胃虚弱病程较长,临床表现为大便溏稀、色淡无臭味,夹有不消化食物残渣,食后易泻,吃多后见腹胀、大便多,平素食欲不振,面色萎黄,神疲倦怠,形体瘦弱,舌质淡,苔薄白.老年人年长体衰,多有脾胃虚弱,常因各种脾胃病症影响老年人的生活质量.笔者采用中西医结合法治疗老年脾胃虚弱取得了良好疗效.
作者：郭明冬 刊期： 2014年第05期
甲状腺癌廓清术,手术时间长,创伤较大.手术作为一种创伤随着应激激素的释放和组织对胰岛素敏感性的降低,使机体产生胰岛素抵抗(IR).手术造成创伤后产生的IR可以保护大脑等重要脏器的血糖供应,是一种保护反应.如果发生严重的IR反映机体供能会从糖供能改变为脂肪供能,引起代谢紊乱,表现为高血糖、高胰岛素和高乳酸血症,本研究侧重于非糖尿病、体质指数正常患者、旨在了解甲状腺癌廓清术患者IR状态及其相关因素的变化.
作者：娄望；周春燕；韩伟；麻海春；王金 刊期： 2014年第05期
目的 通过离体细胞实验研究消癥活络方药含药血清对转化生长因子(TGF)-β1诱导的人肾近曲小管上皮细胞(HK-2)转分化的影响.方法 体外培养人肾HK-2,应用不同浓度消癥活络方药含药血清处理经TGF-β1诱导活化的HK-2细胞,噻唑兰(MTT)法检测细胞增殖,免疫组化法检测α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及结缔组织生长因子(CTGF)的表达.结果 TGF-β1可刺激HK-2细胞增殖,消癥活络方药含药血清可明显抑制TGF-β1引起的HK-2细胞增殖.TGF-β1可引起HK-2细胞α-SMA及CTGF表达上调,消瘕活络方药含药血清可抑制其上调.结论 消癥活络方药对TGF-β1诱导的HK-2的增殖及α-SMA、CTGF的表达具有抑制作用,可拮抗TGF-β1诱导的HK-2细胞转分化作用,抑制TGF-β1刺激HK-2分泌细胞外基质可能是其抗纤维化形成的机制之一.
作者：叶豆丹；郭淑婷；潘志；刘庆彬；王颖航 刊期： 2014年第05期
目的 观察老年花式团体操干预治疗中老年抑郁症患者康复的效果.方法 将28例中老年中轻度抑郁症患者随机分为治疗组及对照组,两组患者均给予常规药物治疗,治疗组在此基础上辅以老年花式团体操进行干预治疗.于入选时及治疗6 w后对两组患者临床体征指标运用汉密尔顿抑郁量表进行检测并比较.结果 经6 w治疗后,治疗组患者临床体征指标均较入选时及对照组明显改善(P＜0.05).结论 中老年抑郁症患者在常规药物治疗基础上辅以老年花式团体操进行干预,能进一步提高治疗效果.
作者：任天平 刊期： 2014年第05期
目的 探究金属对聚乙烯全髋置换术(MP-THA)对老年患者治疗的临床体会及中远期疗效.方法 2007年3月至2009年3月该院对100例(112髋)老年患者运用金属对聚乙烯全髋关节假体完成髋关节置换手术.其中股骨头缺血性坏死40例,强直性脊柱炎15例,骨关节炎20例,髋关节发育不良10例,类风湿性关节炎15例.结果 患者都进行为期4年的随访调查,患者Harris评分从术前(38.80±7.44)分至术后4年的(94.85±2.57)分.4例术后偶感疼痛,3例术后出现轻微疼痛,无严重疼痛者.髋关节活动度达到了屈髋(120.65±8.86)°,外展(29.35±3.12)°,内收(24.35±4.12)°,外旋(34.75±4.43)°,内旋(36.75±4.11)°.X线显示所有患者髋关节假体位置均符合要求,109例髋股骨假体位于中立位,其中3例髋假体处于轻度外翻位,其余假体为初始固定优良.术后四年髋关节平均总活动度与术前比较有统计学差异(P＜0.05).髋臼假体外展角与理想值比较差异有统计学意义(P＜0.05),前倾角与理想值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MP-THA适应证范围广泛,术后效果良好,关节活动范围增加,关节稳定性较好,使患者术后的生活质量得到了明显改善.
作者：陈磊；王维山；孙建华；董金波；史晨辉 刊期： 2014年第05期
类风湿关节炎(RA)是一种慢性进行性关节病变为主的自身免疫疾病[1].RA发病率全球为0.5％ ～1％,我国为0.32％ ～0.36％,有近千万RA患者[2].因诊断与治疗的不当,本病有较高的致残率,严重是危及生命.RA典型的症状为周围性、对称性的多关节炎,病情和病程在临床表现上有个体差异.
作者：许蕾；解思涛；谭磊；郭文韬；于海跃；李国君 刊期： 2014年第05期
胃溃疡由胃黏膜攻击因子(主要是胃酸和胃蛋白酶)相对增强或防御因子(主要是胃黏液屏障、黏膜屏障和黏膜血流量等)相对减弱,二者失衡所引起.肠三叶因子(TFF3)是三叶因子家族(TFFs)中后被发现的一个成员,在胃肠道有特异性的表达.目前,大多数的研究报道均表明,当胃肠黏膜发生炎症、溃疡等病变时,TFF3的表达上调,诱导细胞迁移,参与黏膜保护及受损黏膜的修复过程,具有重要的临床价值.因此,本文就近年来TFF3与胃溃疡关系的研究情况综述如下.
作者：张江兰；邢琛琨；任君旭 刊期： 2014年第05期
目的 探讨自我感受负担(SPB)与社会支持、应对方式的相关性.方法 对符合纳入标准的124例老年癌症患者应用自我感受负担量表(SPBS)、社会支持评定量表以及癌症应对方式问卷进行调查,数据采用一般描述性分析和相关性分析.结果 老年癌症患者普遍存在轻度自我感受负担,平均(19.86±6.16)分,与社会支持总分、社会支持中的主观支持、对支持的利用度维度呈显著负相关(r=-0.250,-0.220,-0.304,均P＜0.05);与应对方式中幻想维度呈正相关(r=0.266,P＜0.01).结论 癌症患者SPB与社会支持和应对方式均存在不同程度的相关性.应鼓励患者利用其社会支持,优化患者的应对方式,减轻患者的负担水平.
作者：李惠萍；王德斌；杨娅娟；张庆娜 刊期： 2014年第05期
目的 探讨smad4在乳腺癌及癌周组织中的表达及其与乳腺癌发生发展的关系.方法 应用免疫组织化学方法检测70例乳腺癌(其中61例伴有癌周组织)及52例乳腺纤维瘤组织中Smad4表达.结果 乳腺癌组织中Smad4表达明显降低,其阳性表达率(58.6％)显著低于乳腺纤维腺瘤(76.9％)及癌周组织(83.6％)(P＜0.01;P＜0.05).结论 乳腺增生是乳腺肿瘤的病理基础,不典型性导管增生与乳腺癌密切相关.Smad4表达可能与乳腺癌的发生发展,生物学行为及预后相关,可作为乳腺癌重要的生物学标记物.
作者：姜晶；王彩芹；刘楠楠 刊期： 2014年第05期
鲍曼不动杆菌(CRAB)易于在院内传播,引起呼吸系统、泌尿系和脑膜炎等院内感染,其中以呼吸系统感染较为多见,感染多发于肺部[1].近年来该杆菌引起的院内感染逐年增多,且具有多重耐药性,1991年第1例对碳青霉烯耐药的CRAB被报道后,多个国家均有关于CRAB大范围流行的相关报道[2].一旦对碳青霉烯类抗生素耐药,则对其他抗生素基本都耐药,临床治疗就变得极为困难.尤其是老年人,由于考虑药物肝肾毒性作用等各种副作用的限制,导致可选的抗菌药物更少.因此,分析老年人CRAB所致医院获得性肺炎特点,寻找危险因素,研究耐药原因,对老年人群该病的预防和治疗具有重要意义.本研究回顾性分析了本院住院患者中老年人群感染CRAB医院获得性肺炎的危险因素,并探讨其预后因素.
作者：赵培革；李艳华；徐俊萍；葛翠云 刊期： 2014年第05期
目的 调查农村老年人营养、运动、限制烟酒、压力管理、疾病预防等5个领域14种健康行为及阻碍因素.方法 采用首尔大学老年人健康促进护理研究会的老年人健康行为、健康行为阻碍因素量表对171名农村老年人进行面对面问卷调查.结果 农村老年人健康行为总均值为1.96(rang1 ～4分).健康行为与阻碍因素相关性高的为不习惯、不喜欢、缺乏经济能力(r＞0.5,P=0.00).结论 农村老年人健康行为履行情况总体较差,主要阻碍因素为有不习惯、不喜欢和缺乏经济能力.
作者：李冬梅；曹梅娟 刊期： 2014年第05期
目的 评价麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的有效性及安全性.方法 计算机检索中国期刊全文数据库(1994-2010)、中文科技期刊全文数据库(1989-2010)、PubMed (1966-2010)等,纳入有关麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛的随机对照试验,参照Jadad评分标准评估纳入研究的方法学质量,并提取有效数据采用RevMan4.2进行Meta分析.结果 共有12个研究,合计1 087例患者.Meta分析结果显示:在常规治疗基础上,与对照组相比,麝香保心丸组在减少心绞痛发作次数、改善缺血性心电图方面有更好的效果.结论 麝香保心丸治疗不稳定型心绞痛有一定疗效,且不良反应较少.但由于现有的研究质量较差,尚需要设计严格、大样本的随机对照试验加以证实.
作者：张玉斗；袁霞 刊期： 2014年第05期
目的 探讨导致老年术后病人导尿管拔出发生病原菌感染的影响因素.方法 随机选出2011～2012年在该院住院并留置导尿管的老年患者498例,观察病原菌检测呈阳性患者的例数并观察在留置导尿管后1 ～3d、4～7d、8～10d及≥10d患者发生菌尿的比例,同时检验发生菌尿患者的病原菌分布,比较不同性别患者感染的发生状况、不同年龄段患者感染的发生状况并分析可能导致尿路感染的相关因素.结果 发现病原菌检测呈阳性的患者248例,在留置导尿管后1～3d、4～7d、8～10d及≥10 d患者发生菌尿的比例分别为20.59％、42.86％、64.29％、95.00％;在病原菌的检测上发现感染的细菌以革兰阴性菌为主,排在第1位的病原菌为大肠埃希菌、第2位为白色念珠菌、第3位为粪肠球菌;在感染的分布上女性要多于男性(P＜0.05);在年龄段的分布上年龄较大的患者感染率更高(P＜0.05).结论 导致老年术后病人发生导尿管相关性泌尿性感染的因素包括术后导尿管拔出时间偏晚、围术期的护理措施不当、抗菌药物的使用不当,术后老年病人的整体免疫力下降是造成相关感染发生的重要因素;感染的发生状况为女性多于男性,高龄患者更易发生感染.
作者：刘萍；杨建英 刊期： 2014年第05期
出血性脑梗死已往的报道发生率在3％ ～6％,随着头颅CT和磁共振成像(MRI)的应用,目前检出率国外学者报道在19％～39％[1,2].本文探讨出血性脑梗死的临床特点及相关危险因素.1 资料与方法1.1 研究对象 我院神经内科2009年1月至2011年5月住院的出血性脑梗死患者39例为病例组,血肿型8例,渗血型31例.其中男19例,女20例,年龄39～83[平均(61.1±12.3)]岁.选择同期住院无梗死后出血的急性脑梗死患者529例为对照组,其中男299例,女230例,年龄39～82[平均(58.2±8.9)]岁.诊断标准:急性脑梗死的诊断符合中国急性缺血性脑卒中诊治指南[3],并经头颅CT或MRI证实为脑梗死合并出血.排除凝血功能障碍患者.
作者：李亚梅；丁岩；欧阳取平 刊期： 2014年第05期
目的 探讨中老年人大疱性类天疱疮(BP)合并临床疾病的特点.方法 收集2011年3月至2013年9月在该院门诊就诊及住院的BP及湿疹患者的临床资料,对50例BP和49例湿疹患者的临床资料进行比较分析.结果 BP平均发病年龄为73.5岁,诊断前病程平均3.4个月;老年湿疹发病平均年龄70.3岁,诊断前病程平均2.7个月,老年BP合并内科疾病包括神经系统疾病19例(38％),其中有脑血管病17例(脑血栓、脑出血、脑梗死等)和帕金森病1例、痴呆1例;高血压7例(14％);糖尿病(DM)4例(8％);冠心病3例(6％);其他3例(6％).老年湿疹伴发疾病包括:高血压20例(40.8％);DM 8例(16.3％);冠心病7例(14％);脑血管疾病5例(10.2％);其他7例(14％).结论 老年人BP合并神经系统疾病的情况较多见.二者合并出现的机制尚不清楚,免疫交叉反应或与年龄相关的某些变性退化的过程可能激发BP的发病.老年人湿疹则合并高血压、DM较多见,可能与体内代谢及内分泌变化及长期用降压药物及降糖药物有关.
作者：陈义梅；朱磊；王宏光；李博平；巫毅 刊期： 2014年第05期
目的 探讨和评估低升糖指数饮食(LGID)对老年女性单纯中心性肥胖减轻体重和降低肥胖相关性疾病风险的干预作用.方法 对台北市宏瑞社区≥60岁老年女性单纯中心性肥胖者45例进行LGID试验,随机分为3w组(6例)、4w组(7例)、6w组(8例)、8w组(4例)、12w组(20例).45例患者均统一执行制定的饮食计量,各组LGID试验前后观察记录体脂、体重、腰围和臀围变化.结果 45例老年女性单纯中心性肥胖者执行LGID试验3 w组与试验前比较体质指数、腰围、臀围和体重无明显变化,LGID试验4w组、6w组、8w组和12 w组各项指标均不同程度下降,分别为降低体脂0.45％ ～3.37％;减轻体重1.26～6.11 kg;减少臀围1.29～5.55 cm;减少腰围2.71～10.05 cm,其中以12 w组饮食计量减重效果佳.结论 LGID计量和执行时间具有相关性,≤3 w无明显减重作用,≥4 w对老年女性单纯中心性肥胖者具有降低体质指数,减轻体重,减少腰围及臀围的作用,LGID≥12 w减轻体重效果佳,对降低肥胖相关性疾病风险具有良好的干预作用.
作者：王家瑜；王桦；葛亮；曾尔亢；赵晟珣；吴晓玲；马春薇 刊期： 2014年第05期
目的 观察吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的Ⅲ～Ⅳ度不良反应及近期疗效.方法 入组符合条件的110例老年晚期NSCLC患者,吉西他滨联合洛铂组(L组,67例)及吉西他滨联合顺铂组(D组,43例),具体治疗方案:L组:吉西他滨1 000 mg/m2 d1、d8,洛铂30 mg/m2 d2;D组:吉西他滨1 000 mg/m2 d1、d8,顺铂75 mg/m2 d2,两组方案均21d为1个周期,至少完成2个周期化疗,记录患者不良反应,每2个周期根据RECIST方法进行疗效评价.结果 L组和D组的有效率分别为28.4％和34.9％,控制率分别为64.2％和60.5％,有效率和控制率的差异均无统计学意义(P＞0.05);L组和D组的Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少率分别为25.4％和9.3％,Ⅲ～Ⅳ度血小板减少率分别为31.3％和14.0％,Ⅲ～Ⅳ度血红蛋白减少率分别为13.4％和2.3％,两组之间差异明显(P＜0.05);L组和D组的Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐率分别为7.5％和48.8％,两组之间差异明显(P＜0.05);两组中Ⅰ～Ⅱ度脱发、皮疹、肝损伤、肾损伤发生率差异无统计学意义.结论 吉西他滨联合洛铂或顺铂一线治疗老年晚期NSCLC均有较好的有效率及控制率,但L组的Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制严重,D组的Ⅲ～Ⅳ度恶心、呕吐更严重.
作者：全吉钟；冯燕；王冬旭；黄京子 刊期： 2014年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
