目的：探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病（ CHD ）患者的调脂作用和安全性。方法2012年6月至2013年2月该院收治的CHD 患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d，观察组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d，均于晚饭后2 h 服用，连续用药8 w。结果观察组治疗后总血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平下降幅度显著大于对照组（P＜0.05），三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平两组比较无显著差异（P＞0.05）。观察组 LDL-C 达标率、TC 达标率〔66.67％（30/45）、71.11％（32/45）〕均显著高于对照组〔40.00％（18/45）、51.11％（23/45）〕（均P＜0.05）。观察组不良反应3例，对照组5例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比阿托伐他汀20 mg/d，瑞舒伐他汀10 mg/d降脂效果更强，安全性高。
作者：陈懿；徐世鄂 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年癫痫患者脑电图与外周血T淋巴细胞亚群及外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α，白细胞介素2（IL-2）水平变化的关系。方法选择该院神经内科近五年收治的老年癫痫患者50例和同期健康体检者50例。抽取癫痫发作后1、24 h内血液，测定外周血中CD4、CD8数量及血清TNF-α、IL-2含量，同时做常规脑电图检查，分析患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子TNF-α、IL-2表达水平与脑电图的关系。结果患者癫痫发作后1、24 h外周血清中 CD4、CD8数量、CD4/CD8比值均较对照组降低（ P＜0.05），血清 TNF-α和 IL-2表达水平均明显高于对照组（ P＜0.05）；患者血清TNF-α和IL-2表达水平之间呈显著正相关（r＝0.521，P＜0.05）；癫痫发作后1 h脑电图检测异常率高于发作后24 h（P＜0.05）；癫痫发作1、24 h脑电图异常患者血清TNF-α和IL-2表达水平均明显高于脑电图正常患者的表达水平，而CD4、CD8数量及CD4/CD8均较脑电图正常者降低（P＜0.05）。结论老年癫痫患者存在细胞免疫功能紊乱，TNF-α、IL-2及免疫细胞 CD4、CD8是影响癫痫病情的重要介质；脑电图改变与 TNF-α、IL-2及CD4、CD8水平相关，离癫痫发作期时限越近，相关细胞因子及免疫细胞异常水平越高，同期脑电图异常率越高。
作者：朱秀丽；舒晓丹；丁晶；郭宁 刊期： 2014年第09期
脑血管意外中颅内动脉瘤发生率占第3位，是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，具有极高的致残率和死亡率〔1〕。颈内动脉-后交通动脉瘤在老年人群中较为常见，随着我国人口老龄化的加剧，该病患者数逐年递增〔2〕。因此研究治疗老年颈内动脉-后交通动脉瘤患者的方法及其疗效显得尤为重要。
作者：金丽；霍世会；杨勇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨醒脑静对老年脑梗死患者血清中高迁移率族蛋白（ HMG） B1、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-18和可溶性血管细胞黏附分子（ sVCAM）-1水平的影响及疗效。方法192例老年脑梗死患者分为对照组96例，应用常规方法治疗；观察组96例，在常规治疗基础上加用醒脑静注射液。治疗前、后检测患者血清HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达。结果治疗14 d后，观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分的变化明显大于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后血清中 HMGB1、TNF-α、IL-18和 sVCAM-1的下降值明显高于对照组（ P＜0.05）。结论醒脑静注射液对脑梗死的治疗效果理想，同时能降低血清中HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达，减少继发性损伤，优化内环境。
作者：贾玉洁；佟宇；闵连秋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同类型背景音乐对结肠癌术后患者血清白细胞介素（ IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α及 T淋巴细胞亚群的影响。方法采用随机抽样分组，将结肠癌180例患者（术前无音乐干预），分为莫扎特音乐干预组70例、梁祝音乐干预组70例和对照组40例；采用ELISA酶联免疫法检测IL-6、IL-8及TNF-α蛋白水平；采用流式细胞免疫学法检测T淋巴细胞亚群（ CD3、CD4、CD8）的含量。结果与术前比较，音乐干预后各组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α蛋白水平均降低（P＜0.01），音乐干预后对照组和莫扎特干预组CD3、CD4和CD8含量没有变化（P＞0.05）；梁祝音乐干预组CD3、CD4含量明显升高，并且CD8含量明显降低（P＜0.01）；音乐干预后，与对照组比较，莫扎特音乐干预组 IL-6、IL-8及 TNF-α蛋白水平降低（P＜0.01），T淋巴细胞亚群的含量没有改变（P＞0.01）；梁祝音乐干预组IL-6、IL-8、TNF-α的蛋白水平明显降低（P＜0.001），CD3、CD4含量明显升高、CD8含量明显降低（P＜0.01）。结论背景音乐能够改善结肠癌患者的预后。
作者：王东辉；李冬梅；马洪喜 刊期： 2014年第09期
全血铜／锌（ Cu／Zn）比值在多种恶性肿瘤（包括肝癌）中可发生不同程度的变化〔1〕。本实验评估肝癌病人血微量元素Cu、Zn水平及其比值的变化及其诊断效率。
作者：高翠红；高庆双；范志娟；王景丰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨大株红景天注射液对老年不稳定型心绞痛患者QT离散度（QTd）和心率变异性（HRV）的影响。方法选择180例老年不稳定型心绞痛患者按治疗方法不同分为实验组和对照组，对照组予以常规治疗，实验组在对照组基础上加用大株红景天注射液10 ml（加入250 ml生理盐水或0.5％葡萄糖注射液）静脉滴注，1次/d，连续10 d。观察两组治疗前后QTd和HRV的变化。结果两组治疗前QTd和HRV差异无统计学意义（P＞0.05），两组用药前后QTd和QTcd明显缩短，平均R-R间期标准差（SDNN）、平均正常 R-R间期值的标准差（SDANN）、连续正常 R-R间期差值的均方根（RMSSD）、R-R间期总数的百分比（PNN50）明显升高（P＜0.05），两组用药前后的差值差异显著（P＜0.05），实验组降低 QTd及提高HRV的幅度大于对照组。结论大株红景天注射液可明显改善老年不稳定型心绞痛患者QTd和HRV。
作者：闫立敏；王岩；栗玉彬；冯萍；韩艳华；李秋颖；张柳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年患者房间隔缺损（ ASD）的有效性和安全性。方法回顾性分析经导管封堵治疗的51例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果全组治疗成功率90.2％，经胸超声心动图（TTE）测量ASD平均大小为（24.3±5.8） mm，封堵器平均大小为（28.2±8.6） mm，均采用国产封堵器。术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显（P＜0.05），右心房、右心室内径较术前减小。微少量残余分流3例，3个月后复查分流消失。并发症发生率11.8％，无死亡。随访6～42个月，封堵器无移位，心功能改善。结论高原地区老年ASD患者有缺损大，肺动脉高压程度严重，并发症多的特点。严格掌握适应证，规范操作，积极治疗并发症，是成功封堵的关键。
作者：毛文凯；王黎明；祁国荣；杨延平；路霖；曲毅 刊期： 2014年第09期
帕金森病（ PD）是常见的运动失调性疾病和第二常见的神经变性疾病，位列阿尔茨海默病之后。年龄的增长是散发性PD发病的重要影响因素。许多基因的突变相关于家族性PD，这些基因包括 SNCA〔1〕、parkin〔2〕、 UCHL1〔3〕、PINK1〔4〕、DJ-1〔5〕、LRRK2〔6，7〕、 ATP13A2〔8〕、 GIGYF2〔9〕、Omi／HTRA2〔10〕、PLA2G6〔11〕和FBXO7〔12〕。在病理上，PD以投射到纹状体的黑质致密部（ SNc）的多巴胺能神经元选择性丢失为特征。黑质纹状体的退行性改变和纹状体多巴胺能递质的耗竭是PD患者包括运动迟缓、运动功能减退、僵化、静止性震颤和姿势不稳定等运动症状的主要原因。然而，神经变性的进程是不会局限于多巴胺神经元的，也能影响去甲肾上腺素（蓝斑）、羟色胺（中缝背核）、胆碱（ Meynert的下橄榄核）系统、大脑皮层、脑干、脊髓和周围神经系统〔13～15〕，这也能够解释PD的非运动方面的临床表现，例如自主神经功能紊乱、睡眠障碍、抑郁和认知障碍。 PD的另一种明显的病理表现是包含有聚集的a-synucle-in〔16〕在内的许多蛋白在神经细胞核周的堆积。许多来自于不同的动物等模型的证据表明，低聚的中间体而不是终的蛋白聚集体是影响着神经系统的毒性过程〔17，18〕。然而，致病作用和Lewy体的意义仍不清楚〔19，20〕。一方面，Lewy体可能是通过隔离毒性的没有折叠a-synuclein而被赋予保护神经作用；另一方面，他们也许作为储存器和毒性蛋白的源头，这是由于蛋白质的包含物是动态改变的〔21，22〕，终，这些储存的蛋白聚集体通过蛋白酶体通路和自噬-溶酶体通路得以降解。 Lewy体不是出现在所有的PD而是出现在许多家族史患者；然而，在MPTP诱导的人类PD中没有报道，可能 PD可能没有统一的疾病实体〔23，24〕。散发性PD的发病机制，主要来自于PD，可能与基因易感性的可变性以及环境因素有关。近年来越来越多的证据表明，线粒体自噬功能障碍在PD的发病机制中扮演者重要的角色。
作者：柏杖勇；李清华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨低辐射剂量和低对比剂剂量在冠脉CTA检查中的应用。方法运用128排 CT筛查成人疑似冠心病患者，随机分成两组，各33例，分别采用常规和低千伏低造影剂用量方式行冠状动脉CTA检查。结果两组图像在不同辐射剂量和注药速率、造影剂用量时有较大差异，均能满足临床诊断。结论实验组显著减少了患者受辐射的剂量和对比剂的用量，减少患者的潜在危害。
作者：宋鹏；王文燕；王勇；宗会迁；王磊 刊期： 2014年第09期
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来，尽管在发达国家其发病率有所下降，但在发展中国家发病率和死亡率仍处于较高水平，尤其是老年妇女。随着人口老龄化，老年宫颈癌的发病率逐渐增加，预后较差〔1〕。本研究调查和分析了我科近5年来收治的宫颈癌老年患者与同期年轻患者的临床资料，拟探讨老年宫颈癌患者的临床病理特点的变化情况，提高老年人对宫颈癌的防癌意识。
作者：李月红；张丽芬；周秀敏；刘桂艳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺病（COPD）患者腔镜手术中肿瘤坏死因子（TNF）-α及白细胞介素（IL）-6、8水平的影响。方法择期腹腔镜胆囊切除手术患者60例，年龄65～80岁，体重45～84 kg，随机分为两组（n＝30），均为中度COPD患者。乌司他丁组（U组）麻醉诱导后缓慢静注20万U乌司他丁，对照组（ C组）输注等量生理盐水。采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定静脉血IL-6、IL-8和 TNF-α的水平。记录麻醉插管后、气腹后、气腹解除后的气道峰压变化。结果与麻醉插管后比较，两组气腹后15 min 气道峰压明显增高（ P＜0.05），且 C 组高于 U组（ P＜0.05）。与麻醉前比较，气腹消除后15 min、4 h及24 h C组患者IL-6、IL-8和TNF-α的水平明显升高（P＜0.05），U组IL-8的水平在气腹消除后15 min和术后4 h明显升高（ P＜0.05），TNF-α在气腹消除后15 min明显升高（ P＜0.05）。与C组比较，U组在气腹消除后15 min、术后4 h及24 h患者IL-6、IL-8和TNF-α的水平明显降低（ P＜0.05）。结论乌司他丁用于COPD患者腹腔镜手术可以减轻气腹期间炎性细胞因子的释放，提高肺的顺应性，减少术后肺部并发症。
作者：贾桂花；梁吉文；刘馨；郑敏；张望 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清转化生长因子（ TGF）-β1和肿瘤坏死因子（ TNF）-α的水平变化对冠心病（ CHD）患者心功能的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定患者及对照组的血清TGF-β1、TNF-α水平。结果对照组TGF-β1水平显著高于稳定型心绞痛（ SAP）组、不稳定型心绞痛（UA）组和急性心肌梗死（AMI）组（P＜0.01），且SAP组TGF-β1水平显著高于UA组和AMI组；SAP组、UA组和AMI 组TNF-α水平显著高于对照组（P＜0.01），且UA组和AMI组TNF-α水平显著高于SAP组。 CHD患者血清TNF-α水平与TGF-β1呈负相关（r＝-0.746）。结论血清TGF-β1和TNF-α参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程，TGF-β1和TNF-α在CHD的发病机制中互为影响。
作者：刘志勇；刘静 刊期： 2014年第09期
目的：观察D-半乳糖所致衰老大鼠下颌下腺抗氧化能力和端粒酶活性的改变。方法选用8周龄清洁级SD雌性大鼠10只，体重180～220 g，随机分为正常组和模型组，每组5只。采用D-半乳糖诱导大鼠衰老模型，观察下颌下腺谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）、总抗氧化能力（ T-AOC）改变及采用端粒重复扩增-微孔板杂交法检测下颌下腺细胞端粒酶活性。结果衰老模型组大鼠下颌下腺GSH-Px、T-AOC及端粒酶OD值表达低，正常组高（P＜0．01）。结论 D-半乳糖所致的大鼠下颌下腺细胞衰老与端粒酶活性降低相关。
作者：葛志华；李俊玫；于海忠；孙立新；杨宁；杨佳宁；李俊颖 刊期： 2014年第09期
目的：观察生脉保元汤对扩张型心肌病（ DCM）大鼠模型心功能的影响并初步探讨其可能机制。方法4周龄雄性SD大鼠40只随机分为治疗组（n＝20）和对照组（n＝20），分别给予多柔比星腹腔注射8 w建立DCM模型，治疗组给予生脉保元汤（40 g/kg），2次/d、0.2 ml/次灌胃，对照组按同法灌以同体积的蒸馏水，治疗4 w后观察、比较两组大鼠超声心动图左室收缩末期容积（ LVES）、舒张末期容积（ LVED）、左室收缩末期内径（SD）、左室舒张末期内径（DD）、左室内径缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）和体重（BW）、心率（HR）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、脑钠肽（BNP）和死亡率、心肌组织病理学的改变。结果治疗组LVEF、BW、HR、LVES、LVED、DD、SD、FS、AngⅡ、BNP及死亡率、组织病理学表现均明显优于对照组（P＜0.05）。结论生脉保元汤可明显改善DCM大鼠的心功能、降低死亡率，其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活有关。
作者：张焕鑫；张宏考；高宇勤；肖俊会；黄玉兰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨缺血性脑卒中患者的健康功能损失程度及其影响因素。方法采用疾病影响程度量表（ SIP）和家庭支持量表（ PSS-Fa）对206例缺血性脑卒中患者进行问卷调查。结果不同年龄患者的总体功能、躯体功能、社会心理、娱乐消遣功能损失程度间差异均有统计学意义（P＜0.05），不同肌力患者总体健康功能、躯体功能、社会心理、娱乐消遣、睡眠休息、家务管理、饮食功能损失间差异均有统计学意义（P＜0.05）；家庭支持与健康功能各个维度均呈负相关（P＜0.05），其中与总体健康功能损失相关系数大（r＝-0.502，P＜0.01）；Logistic 回归分析显示，总体健康功能损失程度的影响因素为吸烟、锻炼身体、病灶部位、肌力及家庭支持（ OR值分别为8.054、3.553、1.466、0.291、0.312）。结论不同缺血性脑卒中患者各维度健康功能损失程度及其影响因素不同，医护人员应根据患者不同的功能损失指导临床干预，促进患者健康功能恢复，提高生活质量。
作者：孟亚；周新明；王培席 刊期： 2014年第09期
目的：探讨饮用苦瓜果汁结合中速步行对糖尿病（DM）患者的干预效果。方法选取临床诊断为2型DM（T2DM）且无其他器质性疾病，适合本实验运动强度的男性患者20例为研究对象，随机分成实验组和对照组（各10例），在不过多食用高脂、高胆固醇类食物且不服用任何降糖、降脂药物的情况下，实验组每天晨起饮用苦瓜果汁100 ml，每天16：00开始，先进行5 min 的全身热身活动，之后进行40 min 的中速步行（速度80 m/min左右，全程约3200 m）后做5 min的放松活动（自主拍打、揉捏肌肉或关节等），周期共计60 d。结果饮用苦瓜果汁结合中速步行可使DM患者的空腹血糖（FPG）、糖化血清蛋白（GSP）、糖化血红蛋白（HbA1c）等糖代谢及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血尿酸（UA）等脂质代谢指标显著改善至正常或接近正常水平（P＜0.01）。结论苦瓜饮用苦瓜果汁结合中速步行对DM患者的糖、脂代谢有积极、显著地改善。
作者：李慧阁；张冠华；赖学鸿 刊期： 2014年第09期
目的：探讨醒脑静佐治脑梗死老年患者的临床疗效及对血清中可溶性肿瘤坏死因子相关性调亡诱导配体（ sTRAIL）、基质金属蛋白酶（ MMP）-2和-9的作用。方法96例脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组各48例，对照组应用常规的基础治疗，观察组在上述基础上加用醒脑静注射液，观察两组疗效及治疗前、后血清sTRAIL、MMP-2和-9的表达。结果观察组显效率明显高于对照组，两组治疗后血清中sTRAIL、MMP-2和-9的表达均下降，但是观察组下降值明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年脑梗死患者应用醒脑静治疗，可以提高疗效，同时能有效下调血清中sTRAIL、MMP-2和-9的含量，可以有效改善机体的内环境。
作者：孙晶 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多学科综合治疗方式对良性前列腺增生（ BPH）所致的膀胱逼尿肌收缩力弱患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月本院泌尿外科收治的200例确诊为膀胱逼尿肌收缩力弱的BPH患者的临床诊治资料；按治疗方式不同分为对照组（单纯手术治疗，90例）和试验组（多学科综合治疗，110例），分别比较治疗前、后及两组患者的膀胱逼尿肌功能及国际前列腺症状评分（ IPSS）等。结果与治疗前比较，试验组在治疗1、2、3个月后大尿流率（Qmax）、大逼尿肌压力（Pdet）、剩余尿量（PVR）、IPSS及泌尿症状困扰（BS）评分均有不同程度改善（均P＜0.05），而大膀胱容量未见明显改善（P＞0.05）；对照组在治疗2个月以后逐渐出现不同程度的显著改善（P＜0.05）；两组各项观察指标在治疗后比较均有统计学差异（均P＜0.05）。结论对于BPH所致的膀胱逼尿肌收缩乏力患者，多学科综合治疗方式较单纯手术有更好的临床疗效，且可改善患者症状和生存质量，但未发现具有明显优势疗效的手术时机。
作者：冯连成；王征；耿进成；马渊；谢军 刊期： 2014年第09期
目的：通过比较SNAI1在卵巢囊腺瘤和卵巢癌组织中的表达情况，探讨SNAI1表达对卵巢癌患者的意义。方法免疫组织化学检测卵巢囊腺瘤和卵巢癌组织中 SNAI1和 E-cadherin 的表达情况。利用重组腺病毒载体 pAdEasy-SNAI1感染 HO8910卵巢癌细胞株，诱导外源性SNAI1蛋白过表达，以空载腺病毒pAdEasy-GFP作为对照，用Western印迹法检测转染后HO8910细胞SNAI1、N-cadherin的蛋白表达水平。划痕实验检测HO8910细胞转染目的基因后运动能力的改变。结果 SNAI1在卵巢癌组织中的表达显著高于卵巢囊腺瘤（ P＝0.000），且与分化程度相关（ P＝0.014）；E-cadherin 在卵巢癌组织中的表达低于卵巢囊腺瘤组织（P＝0.000），且与分化程度有关（P＝0.029）；SNAI1与 E-cadherin 负相关（r＝-0.342，P＝0.000）；实验组HO8910细胞SNAI1蛋白的表达明显上调（P＜0.01），而N-cadherin的蛋白表达水平明显受抑制（P＜0.01）；实验组迁移能力高于对照组（ P＜0.01）。结论 SNAI1可作为卵巢癌恶性程度评价指标；SNAI1可能通过诱导EMT 的发生而协同促进卵巢癌的浸润转移。
作者：帅智峰；刘婷；于秀文；温秋婷；王玉楼 刊期： 2014年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
