郑玮；邹兆伟；钟林；黄宗海
随着社会人口老龄化的加重，老年人由于骨质疏松在受到轻微外力作用下而产生椎体压缩性骨折的患者越来越多，严重影响老年患者的活动能力以及日常生活质量〔1，2〕。传统治疗多以卧床休息、腰部垫枕、支具固定以及予以药物止痛等单纯保守疗法为主，效果不理想；而开放性手术病人往往难以耐受。经皮椎体后凸成形术（ PKP）是近几年临床新开展的微创技术，既能有效解决骨折所产生的疼痛，又能纠正和改善骨折引起的脊柱畸形，是病人易接受的一种治疗方法〔3，4〕。本文就本科室近年来对骨质疏松性椎体压缩骨折完成PKP治疗的效果进行临床分析。
作者：周仁实；刘晓云 刊期： 2014年第09期
目的：探讨饮用苦瓜果汁结合中速步行对糖尿病（DM）患者的干预效果。方法选取临床诊断为2型DM（T2DM）且无其他器质性疾病，适合本实验运动强度的男性患者20例为研究对象，随机分成实验组和对照组（各10例），在不过多食用高脂、高胆固醇类食物且不服用任何降糖、降脂药物的情况下，实验组每天晨起饮用苦瓜果汁100 ml，每天16：00开始，先进行5 min 的全身热身活动，之后进行40 min 的中速步行（速度80 m/min左右，全程约3200 m）后做5 min的放松活动（自主拍打、揉捏肌肉或关节等），周期共计60 d。结果饮用苦瓜果汁结合中速步行可使DM患者的空腹血糖（FPG）、糖化血清蛋白（GSP）、糖化血红蛋白（HbA1c）等糖代谢及甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、血尿酸（UA）等脂质代谢指标显著改善至正常或接近正常水平（P＜0.01）。结论苦瓜饮用苦瓜果汁结合中速步行对DM患者的糖、脂代谢有积极、显著地改善。
作者：李慧阁；张冠华；赖学鸿 刊期： 2014年第09期
目的：探讨粒细胞集落刺激因子（C-CSF）对大鼠脑出血后脑组织水肿、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、星型胶质细胞活性（Ast）的影响。方法 SD大鼠96只，随机分为假手术组、脑出血组、治疗组。治疗组造模1 h后腹腔注射重组C-CSF，三组大鼠分别于术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、10 d处死，测定脑组织含水率、血肿周围MMP-9、胶质生蛋白（ GFAP）的表达。结果假手术组无明显脑水肿，脑出血组脑组织含水率明显增加，并于48～72 h达高峰，治疗组各时间点脑组织含水率和脑出血组相比明显减轻（P＜0.05）。假手术组MMP-9仅有少量表达，脑出血组MMP-9表达明显增加，48～72 h达高峰，治疗组各时间点MMP-9表达与脑出血组相比明显减轻（ P＜0.05）。假手术组脑组织含水率与 MMP-9表达无相关性（ r＝0.429，P＞0.05），脑出血组脑组织含水率与 MMP-9表达呈正相关关系（r＝0.922，P＜0.05），治疗组脑组织含水率与 MMP-9表达呈正相关关系（r＝0.844，P＜0.05）。假手术组未见GFAP阳性细胞表达；脑出血组6 h出现少量GFAP阳性细胞表达，48 h增多，72 h大量表达，7 d达高峰，10 d表达减弱；治疗组GFAP阳性细胞表达6 h与脑出血组相似，24 h、48 h、72 h、7 d、10 d较脑出血组明显减少（P＜0.05）。结论 C-CSF能明显减轻脑水肿、降低基质MMP-9表达和Ast过度活化引起的脑损伤，保护大脑神经功能。
作者：何晓英；付华；袁平；谭华；李小刚 刊期： 2014年第09期
目的：观察组织因子信号抑制因子（ TFPI）-2对小细胞肺癌（ SCLC）肿瘤进展的影响。方法通过免疫组织化学染色分析人 SCLC标本中TFPI-2和基质金属蛋白酶（MMP）的表达及其相关性。然后将人-2NCI-H209 SCLC细胞系中有过表达不同的TFPI细胞移植到裸鼠体内，观察肿瘤的生长过程和大小。结果有26例（65％）的病人TFPI-2低表达（染色强度，细胞核0，细胞质1），在高表达 TFPI-2（2，3）的组织中，MMP的染色强度普便低于TFPI-2（0，1）。 T6克隆（高表达TFPI-2）的小鼠肿瘤明显小于852小鼠（不表达 TFPI-2）。结论 TFPI-2的低表达促进了 SCLC 的发展。
作者：刘振丽；姜伟 刊期： 2014年第09期
目的：研究金属硫蛋白（MT）3对快速老化痴呆模型小鼠（SAMP8）海马结构 CA1区神经元组织学变化的影响。方法给小鼠不同浓度MT3及盐水腹腔注射28 d，处死小鼠后应用光镜和电镜观察制备标本海马结构神经元的变化。结果快速老化小鼠对照小鼠（SAMR1）海马CA1区锥体细胞排列较整齐、均匀，胞膜完整，染色质分布均匀，细胞核呈圆形或椭圆形，核仁清楚，细胞器清晰可见。 SAMP8组海马 CA1区可见锥体细胞稀疏、排列紊乱，大部分神经元肿胀、空化，出现凋亡细胞，很多胞核固缩深染，胶质细胞增多，有较多脂褐素沉积。低、中、高浓度MT3组海马CA1区锥体细胞较空白对照组结构较清晰，排列较整齐均匀。神经元核基质呈轻度空化改变，胞质内都可见线粒体、粗面内质网及脂褐素，胶质细胞减少。高浓度MT3组的超微结构接近于SAMR1组，但仍处于老化状态。结论 SAMP8海马有组织结构和超微结构的改变。 MT3对 SAMP8海马锥体细胞有保护的作用。
作者：马飞煜；林婉；黄林欢；林麒 刊期： 2014年第09期
目的：检测结肠腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、组织蛋白酶-D（Cath-D）和白细胞分化抗原133（CD133）的表达，探讨其关系及临床意义。方法选择130例结肠腺癌术后留取的蜡块及患者的临床资料作为观察组，77例结肠黏膜上皮内瘤变的患者作为对照组，77例正常结肠黏膜组织作为正常对照组，采用免疫组化方法检测3组中LGR5、Cath-D和 CD133的表达。结果3组 LGR5、Cath-D和 CD133表达的阳性率差别有统计学意义（ P＜0.0001）。观察组中LGR5、Cath-D和CD133的表达均与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和 TNM 分期密切相关，线性相关分析显示观察组中LGR5和CD133的表达具有正相关性，而其他指标之间无相关性。结论结肠腺癌中LGR5、Cath-D和CD133高表达，LGR5和CD133具有的协同正向作用，对肿瘤进展具有明显的促进作用。联合检测LGR5、Cath-D和CD133的表达可能对判断预后和协助临床分期有一定价值。
作者：吴月明 刊期： 2014年第09期
目的：探讨大株红景天注射液对老年不稳定型心绞痛患者QT离散度（QTd）和心率变异性（HRV）的影响。方法选择180例老年不稳定型心绞痛患者按治疗方法不同分为实验组和对照组，对照组予以常规治疗，实验组在对照组基础上加用大株红景天注射液10 ml（加入250 ml生理盐水或0.5％葡萄糖注射液）静脉滴注，1次/d，连续10 d。观察两组治疗前后QTd和HRV的变化。结果两组治疗前QTd和HRV差异无统计学意义（P＞0.05），两组用药前后QTd和QTcd明显缩短，平均R-R间期标准差（SDNN）、平均正常 R-R间期值的标准差（SDANN）、连续正常 R-R间期差值的均方根（RMSSD）、R-R间期总数的百分比（PNN50）明显升高（P＜0.05），两组用药前后的差值差异显著（P＜0.05），实验组降低 QTd及提高HRV的幅度大于对照组。结论大株红景天注射液可明显改善老年不稳定型心绞痛患者QTd和HRV。
作者：闫立敏；王岩；栗玉彬；冯萍；韩艳华；李秋颖；张柳 刊期： 2014年第09期
目的：评价川芎嗪联合西地那非治疗原发性肺动脉高压（ PPH）引起的右心结构重塑的临床疗效。方法选择近三年住院治疗的PPH患者90例为研究对象，随机分为传统治疗组、川芎嗪组、联合治疗组，每组30例。联合治疗组给予川芎嗪与西地那非联合治疗。治疗12 w后进行心肺功能检查、心脏彩超检查，并检测血清内皮素（ ET）和C反应蛋白（ CRP）以及6 min步行距离（6-MWD）。结果治疗后三组患者比较，川芎嗪组和联合组患者的SPAP水平较传统治疗组患者明显下降，CI和6-MWD明显高于传统治疗组患者，且联合组患者CI和6-MWD明显高于川芎嗪组（P＜0.05）。联合治疗组治疗前后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、RVD 、TRVmax、RVEF、血清ET和CRP水平均显著改善（P＜0.05），但其他两组治疗前后无明显变化（P＞0.05），且三组治疗后比较，联合治疗组改善状况明显优于其他两组（P＜0.05）。结论川芎嗪联合西地那非能有效改善原发性高血压患者的病情，并可以显著改善患者的右心室结构重塑，疗效肯定。
作者：高汉华；刘映峰；钟华英；杨宇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2012年4月至2013年4月在本院门诊就诊的老年性皮肤瘙痒症患者104例，随机分为治疗组和对照组，每组52例。对照组患者给予左西替利嗪和尿素乳膏，治疗组患者在此基础上加用润燥止痒胶囊，对比两组患者治疗有效率、治疗前后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分、不良反应情况。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组各项评分均明显低于治疗前（均P＜0.05）；治疗组治疗后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分均明显低于对照组（均P＜0.05）；两组患者治疗过程中不良反应发生率之间无统计学差异（ P＞0.05）。结论左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊联用治疗老年性皮肤瘙痒具有较好的疗效和安全性。
作者：张云凤 刊期： 2014年第09期
脑血管意外中颅内动脉瘤发生率占第3位，是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，具有极高的致残率和死亡率〔1〕。颈内动脉-后交通动脉瘤在老年人群中较为常见，随着我国人口老龄化的加剧，该病患者数逐年递增〔2〕。因此研究治疗老年颈内动脉-后交通动脉瘤患者的方法及其疗效显得尤为重要。
作者：金丽；霍世会；杨勇 刊期： 2014年第09期
全血铜／锌（ Cu／Zn）比值在多种恶性肿瘤（包括肝癌）中可发生不同程度的变化〔1〕。本实验评估肝癌病人血微量元素Cu、Zn水平及其比值的变化及其诊断效率。
作者：高翠红；高庆双；范志娟；王景丰 刊期： 2014年第09期
目的：研究无痛纤支镜检查（ FB）麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。方法按随机数字表法将40例行无痛 FB老年患者分为两组，内镜面罩组（Ⅰ组）患者应用内镜面罩通气；SLIPA喉罩组（Ⅱ组）患者插入SLIPA喉罩，分别经面罩、喉罩行FB。记录入室后、FB 前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2 min和出室前患者的血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。结果Ⅰ组、Ⅱ组分别有18例、3例患者SpO2低于90％（P＜0.01）；5例、1例SpO2低于85％（P＞0.05）。Ⅰ组15例、Ⅱ组20例可一次插入支气管镜（P＞0.05），手术与麻醉时间两组类似，麻醉满意率Ⅱ组（95％）高于Ⅰ组（50％）（P＜0.01）。结论老年患者无痛FB麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理，可减少术中缺氧发生率，提高麻醉满意率，且不增加麻醉时间。
作者：黎荣福；张永谦；乔昕；于洋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨缺血性脑卒中患者的健康功能损失程度及其影响因素。方法采用疾病影响程度量表（ SIP）和家庭支持量表（ PSS-Fa）对206例缺血性脑卒中患者进行问卷调查。结果不同年龄患者的总体功能、躯体功能、社会心理、娱乐消遣功能损失程度间差异均有统计学意义（P＜0.05），不同肌力患者总体健康功能、躯体功能、社会心理、娱乐消遣、睡眠休息、家务管理、饮食功能损失间差异均有统计学意义（P＜0.05）；家庭支持与健康功能各个维度均呈负相关（P＜0.05），其中与总体健康功能损失相关系数大（r＝-0.502，P＜0.01）；Logistic 回归分析显示，总体健康功能损失程度的影响因素为吸烟、锻炼身体、病灶部位、肌力及家庭支持（ OR值分别为8.054、3.553、1.466、0.291、0.312）。结论不同缺血性脑卒中患者各维度健康功能损失程度及其影响因素不同，医护人员应根据患者不同的功能损失指导临床干预，促进患者健康功能恢复，提高生活质量。
作者：孟亚；周新明；王培席 刊期： 2014年第09期
原发性高血压在中老年人群中发病率很高，其发病机制是细动脉玻璃样变化，长期高血压可以导致一系列并发症，是老年人死亡的重要原因之一，因此早发现、早治疗对降低患者死亡率和疾病良好的预后极为重要。高血压引发周围小动脉短暂而剧烈的痉挛，导致血压急剧升高〔1〕，并伴有头痛、抽搐、呕吐症状，甚至引起靶器官严重损伤，即可以导致高血压危象，须及时采取适当的救治〔2，3〕。本研究对我院老年高血压危象病人和中青年高血压危象病人的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨老年高血压危象患者的临床诊治特点。
作者：寇雉；宋仁杰；尹玲；裴天容；代群燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血清转化生长因子（ TGF）-β1和肿瘤坏死因子（ TNF）-α的水平变化对冠心病（ CHD）患者心功能的影响。方法采用酶联免疫吸附法（ ELISA）测定患者及对照组的血清TGF-β1、TNF-α水平。结果对照组TGF-β1水平显著高于稳定型心绞痛（ SAP）组、不稳定型心绞痛（UA）组和急性心肌梗死（AMI）组（P＜0.01），且SAP组TGF-β1水平显著高于UA组和AMI组；SAP组、UA组和AMI 组TNF-α水平显著高于对照组（P＜0.01），且UA组和AMI组TNF-α水平显著高于SAP组。 CHD患者血清TNF-α水平与TGF-β1呈负相关（r＝-0.746）。结论血清TGF-β1和TNF-α参与冠状动脉粥样硬化的发生发展过程，TGF-β1和TNF-α在CHD的发病机制中互为影响。
作者：刘志勇；刘静 刊期： 2014年第09期
目的：观察瘦素（ LP）对大鼠气道平滑肌细胞β2肾上腺素能受体（β2-AR）表达的影响，探讨LP参与哮喘发病的机制。方法组织贴块法原代培养大鼠气道平滑肌细胞（ASMCs），随机分为空白对照组（A组），LP 50 ng/L组（B组），LP 100 ng/L组（C组），LP 200 ng/L组（D组）及LP拮抗剂组（LP 200 ng/L＋LP拮抗剂200 ng/L）（E组）分别干预24 h，采用Western印迹法及实时荧光半定量RT-PCR测瘦素受体（Ob-R）及β2-AR的表达。结果与A组相比，B、C、D组Ob-R表达明显升高，而β2-AR表达下降，证实LP可以上调Ob-R的表达并抑制β2-AR的表达；E组Ob-R表达较B、C、D组下降（P＜0.05），与A组相比（P＞0.05）；E组β2-AR表达较B、C、D组升高（P＜0.05），与 A组相比（P＞0.05）。结论 LP呈浓度依赖抑制大鼠气道平滑肌细胞β2-AR的表达。
作者：陈云峰；朱述阳；刘向群；刘文静；吴瑕；倪文静 刊期： 2014年第09期
人口老龄化给国家政治、经济、文化带来一系列严重问题，诸如老年人的经济保障问题、健康问题、娱乐问题和社会参与及社会融合问题等。2012年全国老龄工作会议指出要积极应对人口老龄化、加快老龄事业科学发展〔1〕。“十八大”报告中明确指出：健康是促进人全面发展的必然要求；要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，开展爱国卫生运动；促进人民身心健康，积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业〔2〕。
作者：李玉周；王蕊 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中国老年人高位髌骨影像诊断参数的临床评价。方法随机收集100名正常膝关节老年人志愿者（男55例，女45例，≥60岁） X线影像并测量Blumensaat线、Insall-Salvati指数、Blackburne-Peel法参数、股骨滑车沟角、髌股协调角、外侧髌股角、髌骨外移度。统计学分析各测量值与国外报道的正常范围进行比较。结果中国老年人高位髌骨X线测量参数均在国外报道的参数范围内，且男、女组之间的数值无统计学差异（均P＞0.05）。结论国外报道有关高位髌骨X线测量参数同样适用于中国老年人的疾病诊断，但需有选择性。
作者：赵寅；张伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨醒脑静佐治脑梗死老年患者的临床疗效及对血清中可溶性肿瘤坏死因子相关性调亡诱导配体（ sTRAIL）、基质金属蛋白酶（ MMP）-2和-9的作用。方法96例脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组各48例，对照组应用常规的基础治疗，观察组在上述基础上加用醒脑静注射液，观察两组疗效及治疗前、后血清sTRAIL、MMP-2和-9的表达。结果观察组显效率明显高于对照组，两组治疗后血清中sTRAIL、MMP-2和-9的表达均下降，但是观察组下降值明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年脑梗死患者应用醒脑静治疗，可以提高疗效，同时能有效下调血清中sTRAIL、MMP-2和-9的含量，可以有效改善机体的内环境。
作者：孙晶 刊期： 2014年第09期
目的：探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年患者房间隔缺损（ ASD）的有效性和安全性。方法回顾性分析经导管封堵治疗的51例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果全组治疗成功率90.2％，经胸超声心动图（TTE）测量ASD平均大小为（24.3±5.8） mm，封堵器平均大小为（28.2±8.6） mm，均采用国产封堵器。术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显（P＜0.05），右心房、右心室内径较术前减小。微少量残余分流3例，3个月后复查分流消失。并发症发生率11.8％，无死亡。随访6～42个月，封堵器无移位，心功能改善。结论高原地区老年ASD患者有缺损大，肺动脉高压程度严重，并发症多的特点。严格掌握适应证，规范操作，积极治疗并发症，是成功封堵的关键。
作者：毛文凯；王黎明；祁国荣；杨延平；路霖；曲毅 刊期： 2014年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
