刘振丽；姜伟
随着社会人口老龄化的加重，老年人由于骨质疏松在受到轻微外力作用下而产生椎体压缩性骨折的患者越来越多，严重影响老年患者的活动能力以及日常生活质量〔1，2〕。传统治疗多以卧床休息、腰部垫枕、支具固定以及予以药物止痛等单纯保守疗法为主，效果不理想；而开放性手术病人往往难以耐受。经皮椎体后凸成形术（ PKP）是近几年临床新开展的微创技术，既能有效解决骨折所产生的疼痛，又能纠正和改善骨折引起的脊柱畸形，是病人易接受的一种治疗方法〔3，4〕。本文就本科室近年来对骨质疏松性椎体压缩骨折完成PKP治疗的效果进行临床分析。
作者：周仁实；刘晓云 刊期： 2014年第09期
目的：研究无痛纤支镜检查（ FB）麻醉中应用SLIPA喉罩进行气道管理的可行性。方法按随机数字表法将40例行无痛 FB老年患者分为两组，内镜面罩组（Ⅰ组）患者应用内镜面罩通气；SLIPA喉罩组（Ⅱ组）患者插入SLIPA喉罩，分别经面罩、喉罩行FB。记录入室后、FB 前、纤支镜插入后2 min、活检或冲洗时、活检后2 min和出室前患者的血氧饱和度（SpO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR），记录镜检条件与手术时间、麻醉时间和麻醉满意度。结果Ⅰ组、Ⅱ组分别有18例、3例患者SpO2低于90％（P＜0.01）；5例、1例SpO2低于85％（P＞0.05）。Ⅰ组15例、Ⅱ组20例可一次插入支气管镜（P＞0.05），手术与麻醉时间两组类似，麻醉满意率Ⅱ组（95％）高于Ⅰ组（50％）（P＜0.01）。结论老年患者无痛FB麻醉应用SLIPA喉罩进行气道管理，可减少术中缺氧发生率，提高麻醉满意率，且不增加麻醉时间。
作者：黎荣福；张永谦；乔昕；于洋 刊期： 2014年第09期
目的：探讨低辐射剂量和低对比剂剂量在冠脉CTA检查中的应用。方法运用128排 CT筛查成人疑似冠心病患者，随机分成两组，各33例，分别采用常规和低千伏低造影剂用量方式行冠状动脉CTA检查。结果两组图像在不同辐射剂量和注药速率、造影剂用量时有较大差异，均能满足临床诊断。结论实验组显著减少了患者受辐射的剂量和对比剂的用量，减少患者的潜在危害。
作者：宋鹏；王文燕；王勇；宗会迁；王磊 刊期： 2014年第09期
目的：研究五味子粗多糖（ FSP）单独或与顺铂联合抑制脑胶质瘤细胞增殖的作用。方法培养脑胶质瘤（ SHG-44）细胞，应用四甲基偶氮唑（MTT）法检测FSP单独及联合顺铂抑制细胞增殖的情况。结果脑胶质瘤SHG-44细胞在FSP浓度200、400、800μg/ml时，均可以抑制细胞的增殖（ P＜0.05或P＜0.01），且有浓度依赖性。 FSP与顺铂联合作用时可以明显地抑制细胞的生长（ P＜0.01）。结论 FSP可以抑制胶质瘤SHG-44细胞的增殖，联合顺铂时可发挥协同作用。
作者：温娜；唐泽波；金宏；田晶；王玮瑶；齐玲；于洪泉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨糖尿病肾病（ DN）患者的炎症、血管内皮功能障碍和蛋白尿之间的关系。方法选择2型糖尿病患者55例，分为DN组（25例）和对照组（30例），检测白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、体重指数、空腹血糖、空腹胰岛素、空腹 C肽、糖化血红蛋白、24 h尿蛋白、血脂，计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及肾小球滤过率（eGFR），同时利用超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能（ FMD）、非内皮依赖性舒张功能（ NMD）及颈动脉内中膜厚度（ CIMT）。结果 DN组TNF-α、IL-6、hs-CRP、24 h尿蛋白均高于对照组（P＜0.05）；DN组eGFR、FMD低于对照组（P＜0.05）；DM患者TNF-α与24 h尿蛋白呈显著的正相关（r＝0.421，P＜0.05）。结论炎症可能是DN的发病因素之一，但未发现前炎症因子与血管内皮功能障碍敏感指标的相关性，可能是由于存在肾小球内皮功能障碍，而不是血管内皮功能障碍。
作者：韦凌云；杨丕坚；李舒敏；吕以培；黄中莹；黄虹 刊期： 2014年第09期
目的：探讨大株红景天注射液对老年不稳定型心绞痛患者QT离散度（QTd）和心率变异性（HRV）的影响。方法选择180例老年不稳定型心绞痛患者按治疗方法不同分为实验组和对照组，对照组予以常规治疗，实验组在对照组基础上加用大株红景天注射液10 ml（加入250 ml生理盐水或0.5％葡萄糖注射液）静脉滴注，1次/d，连续10 d。观察两组治疗前后QTd和HRV的变化。结果两组治疗前QTd和HRV差异无统计学意义（P＞0.05），两组用药前后QTd和QTcd明显缩短，平均R-R间期标准差（SDNN）、平均正常 R-R间期值的标准差（SDANN）、连续正常 R-R间期差值的均方根（RMSSD）、R-R间期总数的百分比（PNN50）明显升高（P＜0.05），两组用药前后的差值差异显著（P＜0.05），实验组降低 QTd及提高HRV的幅度大于对照组。结论大株红景天注射液可明显改善老年不稳定型心绞痛患者QTd和HRV。
作者：闫立敏；王岩；栗玉彬；冯萍；韩艳华；李秋颖；张柳 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中国老年人高位髌骨影像诊断参数的临床评价。方法随机收集100名正常膝关节老年人志愿者（男55例，女45例，≥60岁） X线影像并测量Blumensaat线、Insall-Salvati指数、Blackburne-Peel法参数、股骨滑车沟角、髌股协调角、外侧髌股角、髌骨外移度。统计学分析各测量值与国外报道的正常范围进行比较。结果中国老年人高位髌骨X线测量参数均在国外报道的参数范围内，且男、女组之间的数值无统计学差异（均P＞0.05）。结论国外报道有关高位髌骨X线测量参数同样适用于中国老年人的疾病诊断，但需有选择性。
作者：赵寅；张伟 刊期： 2014年第09期
目的：研究金属硫蛋白（MT）3对快速老化痴呆模型小鼠（SAMP8）海马结构 CA1区神经元组织学变化的影响。方法给小鼠不同浓度MT3及盐水腹腔注射28 d，处死小鼠后应用光镜和电镜观察制备标本海马结构神经元的变化。结果快速老化小鼠对照小鼠（SAMR1）海马CA1区锥体细胞排列较整齐、均匀，胞膜完整，染色质分布均匀，细胞核呈圆形或椭圆形，核仁清楚，细胞器清晰可见。 SAMP8组海马 CA1区可见锥体细胞稀疏、排列紊乱，大部分神经元肿胀、空化，出现凋亡细胞，很多胞核固缩深染，胶质细胞增多，有较多脂褐素沉积。低、中、高浓度MT3组海马CA1区锥体细胞较空白对照组结构较清晰，排列较整齐均匀。神经元核基质呈轻度空化改变，胞质内都可见线粒体、粗面内质网及脂褐素，胶质细胞减少。高浓度MT3组的超微结构接近于SAMR1组，但仍处于老化状态。结论 SAMP8海马有组织结构和超微结构的改变。 MT3对 SAMP8海马锥体细胞有保护的作用。
作者：马飞煜；林婉；黄林欢；林麒 刊期： 2014年第09期
糖尿病（ DM）周围神经痛（ DPNP）是影响DM患者日常生活质量的重要因素。研究显示〔1〕，70％～80％的DPNP患者在接受镇痛治疗。近年来临床对于慢性神经病理性疼痛多使用加巴喷丁进行镇痛治疗，但是单药使用对于疼痛的缓解程度不佳，患者平均疼痛缓解仅为12％〔2〕。 DPNP在老年患者中的高发病率及相关临床研究相对匮乏。本研究进一步验证和改善加巴喷丁的镇痛效果，旨在通过对比加巴喷丁单药和加巴喷丁结合小剂量盐酸羟考酮缓释片对老年DPNP的镇痛效果与安全性，为临床治疗提供参考。
作者：王昊 刊期： 2014年第09期
目的：观察链脲佐菌素（ STZ）诱导的胰岛素缺乏对 APP/PS1转基因小鼠脑内 tau 蛋白磷酸化的影响。方法采用3月龄 APP/PS1转基因小鼠，腹腔内注射STZ，诱导产生胰岛素缺乏的阿尔茨海默病（ AD）小鼠动物模型。应用免疫组织化学和 Western 印迹技术检测 AD小鼠脑内tau蛋白的磷酸化。结果 Western印迹结果显示，STZ诱导的胰岛素缺乏使AD小鼠脑内Thr231和Ser396位点上的tau蛋白磷酸化表达水平增高；免疫组化染色显示，胰岛素缺乏的AD小鼠大脑皮层神经元内Thr489位点上的tau蛋白磷酸化表达明显高于对照组。结论 STZ诱导的胰岛素缺乏可加剧APP/PS1转基因小鼠脑内tau蛋白异常磷酸化。
作者：王旭；高素杰 刊期： 2014年第09期
三阴性乳腺癌（ TNBC ）是指免疫组化标记雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体（HER）2均为阴性的乳腺癌。 TNBC约占乳腺癌人群的12％～17％〔1〕。此类乳腺癌具有特殊的生物学行为及临床病理特征，临床复发早、进展快、预后差，除手术外，化疗是其主要的治疗手段。近年来，TNBC逐渐成为国内外学者研究的新热点。现就TNBC临床病理及预后的研究进展进行综述。
作者：余峰彬 刊期： 2014年第09期
目的：探讨辛伐他汀对中、重度慢性心力衰竭（ CHF）患者血脂及血栓事件的影响。方法选择住院患者222例（心功能Ⅲ～Ⅳ级），随机分为辛伐他汀治疗组（112例），对照组（110例）。所有患者均给予心衰常规治疗，治疗组加辛伐他汀20 mg/d，随访12个月，观察治疗前后血脂的变化及血栓事件的发生。结果治疗组患者总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）较治疗前明显降低（P＜0.05）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显升高（P＜0.05），对照组患者血脂无明显改变（P＞0.05）。治疗组随访血栓事件发生率为6.3％，显著低于对照组的血栓事件发生率18.2％（P＜0.05）。亚组分析结果；冠心病（ CAD）心衰治疗组TC、LDL-C的改善均明显优于对照组（P＜0.01），血栓事件较对照组下降更显著（P＜0.01）。结论中重度CHF患者在拮抗神经-内分泌治疗的基础上，加用辛伐他汀，安全有效，可以进一步改善血脂并降低血栓事件，降低冠心病CHF患者脑卒中发生率。
作者：赵悦；张思宁；杨磊；马良 刊期： 2014年第09期
目的：通过比较SNAI1在卵巢囊腺瘤和卵巢癌组织中的表达情况，探讨SNAI1表达对卵巢癌患者的意义。方法免疫组织化学检测卵巢囊腺瘤和卵巢癌组织中 SNAI1和 E-cadherin 的表达情况。利用重组腺病毒载体 pAdEasy-SNAI1感染 HO8910卵巢癌细胞株，诱导外源性SNAI1蛋白过表达，以空载腺病毒pAdEasy-GFP作为对照，用Western印迹法检测转染后HO8910细胞SNAI1、N-cadherin的蛋白表达水平。划痕实验检测HO8910细胞转染目的基因后运动能力的改变。结果 SNAI1在卵巢癌组织中的表达显著高于卵巢囊腺瘤（ P＝0.000），且与分化程度相关（ P＝0.014）；E-cadherin 在卵巢癌组织中的表达低于卵巢囊腺瘤组织（P＝0.000），且与分化程度有关（P＝0.029）；SNAI1与 E-cadherin 负相关（r＝-0.342，P＝0.000）；实验组HO8910细胞SNAI1蛋白的表达明显上调（P＜0.01），而N-cadherin的蛋白表达水平明显受抑制（P＜0.01）；实验组迁移能力高于对照组（ P＜0.01）。结论 SNAI1可作为卵巢癌恶性程度评价指标；SNAI1可能通过诱导EMT 的发生而协同促进卵巢癌的浸润转移。
作者：帅智峰；刘婷；于秀文；温秋婷；王玉楼 刊期： 2014年第09期
动眼神经麻痹是神经内科及眼科常见疾病，其病因复杂，明确诊断有一定的难度。
作者：于杨；王利平；南光贤 刊期： 2014年第09期
相比年轻人，老年人通常报告有更好的婚姻，更支持性的友谊，与孩子、兄弟姐妹和社交网络成员间的冲突减少〔1〕。在描述与家庭成员的互动时，老年人的描述更为积极，满意度也更高〔2〕。研究人员认为，老年人人际关系的改善，是因为随着年龄的增长，他们的社交能力提高〔3〕，将注意力从人际冲突的消极方面转移〔4〕，发生社会冲突时情感反应减少〔5〕。认知评估理论模型强调，对情绪诱发刺激的反应，受个体因素的影响，老年人之所以对社会伙伴产生积极的体验，是因为其特有的想法和行为，在社会环境中，与年龄有关的变化，也是老年人拥有良好的人际关系的原因之一〔6〕。经典压力模型则认为，日常烦扰是各年龄段的成年人常见的社会压力，但这样的压力随着年龄的增加而减少。为减少潜在的压力体验和人际紧张，老年人会将那些难以相处的伙伴从他们的社交网络中剔除，只留下那些更加友善的社会伙伴〔7〕。社交体验是人与人在交往过程中产生的情绪情感体验。在发展心理学文献中，研究者们强调，儿童情绪调节能力的形成受照料者的影响〔8〕。事实上，社会伙伴对人际情绪的调节终生都在发挥着作用，但很少有人研究社会伙伴对不同年龄阶段的成年人社交体验的影响。本研究从社会输入模型的观点出发，解释老年人比年轻人拥有更好的人际关系的原因。
作者：丁小斌；赵庆华 刊期： 2014年第09期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是一种常见的慢性肺部疾病，其特点是长期存在的气流受限，气流受限不完全可逆，肺功能呈进行性下降，临床上多表现反复咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，多见于老年人，导致患者活动能力受限，极易产生各种心理障碍，特别是抑郁障碍发生率极高〔1〕。心理障碍严重地影响COPD病人的生活质量，是导致COPD病人死亡的重要原因之一。因此，发现和及时治疗COPD病人的抑郁情绪，是目前有效治疗COPD和降低其死亡率的重要方法之一。
作者：仕丽；王檀；胡少丹；邹权；齐文龙 刊期： 2014年第09期
目的：探讨缺血性脑卒中患者的健康功能损失程度及其影响因素。方法采用疾病影响程度量表（ SIP）和家庭支持量表（ PSS-Fa）对206例缺血性脑卒中患者进行问卷调查。结果不同年龄患者的总体功能、躯体功能、社会心理、娱乐消遣功能损失程度间差异均有统计学意义（P＜0.05），不同肌力患者总体健康功能、躯体功能、社会心理、娱乐消遣、睡眠休息、家务管理、饮食功能损失间差异均有统计学意义（P＜0.05）；家庭支持与健康功能各个维度均呈负相关（P＜0.05），其中与总体健康功能损失相关系数大（r＝-0.502，P＜0.01）；Logistic 回归分析显示，总体健康功能损失程度的影响因素为吸烟、锻炼身体、病灶部位、肌力及家庭支持（ OR值分别为8.054、3.553、1.466、0.291、0.312）。结论不同缺血性脑卒中患者各维度健康功能损失程度及其影响因素不同，医护人员应根据患者不同的功能损失指导临床干预，促进患者健康功能恢复，提高生活质量。
作者：孟亚；周新明；王培席 刊期： 2014年第09期
目的：探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病（ CHD ）患者的调脂作用和安全性。方法2012年6月至2013年2月该院收治的CHD 患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d，观察组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d，均于晚饭后2 h 服用，连续用药8 w。结果观察组治疗后总血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平下降幅度显著大于对照组（P＜0.05），三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平两组比较无显著差异（P＞0.05）。观察组 LDL-C 达标率、TC 达标率〔66.67％（30/45）、71.11％（32/45）〕均显著高于对照组〔40.00％（18/45）、51.11％（23/45）〕（均P＜0.05）。观察组不良反应3例，对照组5例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比阿托伐他汀20 mg/d，瑞舒伐他汀10 mg/d降脂效果更强，安全性高。
作者：陈懿；徐世鄂 刊期： 2014年第09期
胸椎管狭窄症（ TSS）是一种以下肢及躯干麻木、行走困难、括约肌功能障碍为主要表现的疾病〔1〕，目前发病机制尚不完全清楚〔2〕，其主要由黄韧带骨化（ OLF）和后纵韧带骨化（ OPLL）引起，OPLL多见于上胸椎而OLF多发于下胸椎〔3〕，这表明可能与机械应力有关〔1〕。目前手术仍是唯一有效的治疗方式〔4〕， Sanghvi等〔5〕研究指示术前症状持续时间短的患者早期手术术后具有良好的预后，所以早期诊断以后应尽早手术治疗。
作者：王博；吕振山；李乔；刘理迪；牛丰；赵松；闫明；刘威；张绍昆 刊期： 2014年第09期
阿尔茨海默病（ AD）的临床表现主要为进行性的认知功能障碍、日常生活能力丧失及精神行为异常。轻度认知障碍（MCI）被认为是AD的前驱阶段，AD的病理变化往往在MCI阶段就已经出现，而主观认知障碍（ SCI ）是患者在主观上认为自己有认知障碍，但却没有相应客观认知障碍临床依据的一种认知状态。目前SCI相关理论尚未完全成熟，但有研究表明〔1〕SCI有可能是MCI的前驱阶段。本文将对SCI的概念、临床表现以及SCI与MCI和AD三者之间的关系做简要介绍。
作者：潘攀；于建春；贾玉洁；蔡攀；梁跃 刊期： 2014年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
