潘攀；于建春；贾玉洁；蔡攀；梁跃
目的：研究金属硫蛋白（MT）3对快速老化痴呆模型小鼠（SAMP8）海马结构 CA1区神经元组织学变化的影响。方法给小鼠不同浓度MT3及盐水腹腔注射28 d，处死小鼠后应用光镜和电镜观察制备标本海马结构神经元的变化。结果快速老化小鼠对照小鼠（SAMR1）海马CA1区锥体细胞排列较整齐、均匀，胞膜完整，染色质分布均匀，细胞核呈圆形或椭圆形，核仁清楚，细胞器清晰可见。 SAMP8组海马 CA1区可见锥体细胞稀疏、排列紊乱，大部分神经元肿胀、空化，出现凋亡细胞，很多胞核固缩深染，胶质细胞增多，有较多脂褐素沉积。低、中、高浓度MT3组海马CA1区锥体细胞较空白对照组结构较清晰，排列较整齐均匀。神经元核基质呈轻度空化改变，胞质内都可见线粒体、粗面内质网及脂褐素，胶质细胞减少。高浓度MT3组的超微结构接近于SAMR1组，但仍处于老化状态。结论 SAMP8海马有组织结构和超微结构的改变。 MT3对 SAMP8海马锥体细胞有保护的作用。
作者：马飞煜；林婉；黄林欢；林麒 刊期： 2014年第09期
目的：探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病（ CHD ）患者的调脂作用和安全性。方法2012年6月至2013年2月该院收治的CHD 患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d，观察组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d，均于晚饭后2 h 服用，连续用药8 w。结果观察组治疗后总血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平下降幅度显著大于对照组（P＜0.05），三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平两组比较无显著差异（P＞0.05）。观察组 LDL-C 达标率、TC 达标率〔66.67％（30/45）、71.11％（32/45）〕均显著高于对照组〔40.00％（18/45）、51.11％（23/45）〕（均P＜0.05）。观察组不良反应3例，对照组5例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比阿托伐他汀20 mg/d，瑞舒伐他汀10 mg/d降脂效果更强，安全性高。
作者：陈懿；徐世鄂 刊期： 2014年第09期
目的：探讨畸胎瘤衍生生长因子（ Cripto）-1和激活素（ Activin）-A基因蛋白在人肺腺癌组织中的临床病理组织特征及其临床意义。方法采用免疫组织化学方法检测47例肺腺癌组织、25例正常肺组织中Cripto-1蛋白和Activin-A蛋白的表达情况，分析这两种基因蛋白与肺腺癌临床病理组织特征之间的关系以及这两种基因之间内在的相关性。结果 Cripto-1蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率显著高于在正常肺组织中的表达，而Activin-A蛋白在肺腺癌组织中的阳性表达率显著低于在正常肺组织中的表达。 Cripto-1的高表达和Activin-A的低表达均与肺腺癌患者的TNM分期、淋巴结转移及肺腺癌主要病理组织学分型密切相关（均P＜0.05）。并且相关性分析结果显示Activin-A蛋白及Cripto-1蛋白在肺腺癌中的表达呈负相关性。结论 Cripto-1的过表达及Activin-A的表达缺失可能与肺腺癌的发生、发展、转移及恶性程度相关。二者在肺腺癌的发生、发展中发挥着致癌基因及抑癌基因的效应。
作者：单杨杨；李晟磊 刊期： 2014年第09期
目的：分析影响老年甲状腺癌患者术后产生低钙血症的相关因素。方法老年甲状腺癌手术患者165例，均于术前1～5 d和术后1～2 d进行血清钙检测，血清钙＜2.25 mmol/L为低钙血症。结果≥65岁年龄组术后出现低钙血症明显高于＜65岁年龄组（ P＜0.05）；切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者发生低钙血症明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者（P＜0.05）；淋巴结清扫的患者发生低钙血症明显高于淋巴结未清扫患者（P＜0.05）；甲状腺全切术后发生低钙血症明显高于腺叶加峡部切除术者（P＜0.05）。多因素分析结果显示：病理组织中含有甲状旁腺、手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后容易出现血钙降低现象，低钙的发生与患者年龄、术式及是否误切除甲状旁腺组织关系密切，因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式，尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。
作者：陈玲；蔡旺 刊期： 2014年第09期
目的：探讨多学科综合治疗方式对良性前列腺增生（ BPH）所致的膀胱逼尿肌收缩力弱患者的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年10月本院泌尿外科收治的200例确诊为膀胱逼尿肌收缩力弱的BPH患者的临床诊治资料；按治疗方式不同分为对照组（单纯手术治疗，90例）和试验组（多学科综合治疗，110例），分别比较治疗前、后及两组患者的膀胱逼尿肌功能及国际前列腺症状评分（ IPSS）等。结果与治疗前比较，试验组在治疗1、2、3个月后大尿流率（Qmax）、大逼尿肌压力（Pdet）、剩余尿量（PVR）、IPSS及泌尿症状困扰（BS）评分均有不同程度改善（均P＜0.05），而大膀胱容量未见明显改善（P＞0.05）；对照组在治疗2个月以后逐渐出现不同程度的显著改善（P＜0.05）；两组各项观察指标在治疗后比较均有统计学差异（均P＜0.05）。结论对于BPH所致的膀胱逼尿肌收缩乏力患者，多学科综合治疗方式较单纯手术有更好的临床疗效，且可改善患者症状和生存质量，但未发现具有明显优势疗效的手术时机。
作者：冯连成；王征；耿进成；马渊；谢军 刊期： 2014年第09期
目的：探讨粒细胞集落刺激因子（C-CSF）对大鼠脑出血后脑组织水肿、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、星型胶质细胞活性（Ast）的影响。方法 SD大鼠96只，随机分为假手术组、脑出血组、治疗组。治疗组造模1 h后腹腔注射重组C-CSF，三组大鼠分别于术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、10 d处死，测定脑组织含水率、血肿周围MMP-9、胶质生蛋白（ GFAP）的表达。结果假手术组无明显脑水肿，脑出血组脑组织含水率明显增加，并于48～72 h达高峰，治疗组各时间点脑组织含水率和脑出血组相比明显减轻（P＜0.05）。假手术组MMP-9仅有少量表达，脑出血组MMP-9表达明显增加，48～72 h达高峰，治疗组各时间点MMP-9表达与脑出血组相比明显减轻（ P＜0.05）。假手术组脑组织含水率与 MMP-9表达无相关性（ r＝0.429，P＞0.05），脑出血组脑组织含水率与 MMP-9表达呈正相关关系（r＝0.922，P＜0.05），治疗组脑组织含水率与 MMP-9表达呈正相关关系（r＝0.844，P＜0.05）。假手术组未见GFAP阳性细胞表达；脑出血组6 h出现少量GFAP阳性细胞表达，48 h增多，72 h大量表达，7 d达高峰，10 d表达减弱；治疗组GFAP阳性细胞表达6 h与脑出血组相似，24 h、48 h、72 h、7 d、10 d较脑出血组明显减少（P＜0.05）。结论 C-CSF能明显减轻脑水肿、降低基质MMP-9表达和Ast过度活化引起的脑损伤，保护大脑神经功能。
作者：何晓英；付华；袁平；谭华；李小刚 刊期： 2014年第09期
目的：观察D-半乳糖所致衰老大鼠下颌下腺抗氧化能力和端粒酶活性的改变。方法选用8周龄清洁级SD雌性大鼠10只，体重180～220 g，随机分为正常组和模型组，每组5只。采用D-半乳糖诱导大鼠衰老模型，观察下颌下腺谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px）、总抗氧化能力（ T-AOC）改变及采用端粒重复扩增-微孔板杂交法检测下颌下腺细胞端粒酶活性。结果衰老模型组大鼠下颌下腺GSH-Px、T-AOC及端粒酶OD值表达低，正常组高（P＜0．01）。结论 D-半乳糖所致的大鼠下颌下腺细胞衰老与端粒酶活性降低相关。
作者：葛志华；李俊玫；于海忠；孙立新；杨宁；杨佳宁；李俊颖 刊期： 2014年第09期
目的：探讨左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法选取2012年4月至2013年4月在本院门诊就诊的老年性皮肤瘙痒症患者104例，随机分为治疗组和对照组，每组52例。对照组患者给予左西替利嗪和尿素乳膏，治疗组患者在此基础上加用润燥止痒胶囊，对比两组患者治疗有效率、治疗前后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分、不良反应情况。结果治疗组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组各项评分均明显低于治疗前（均P＜0.05）；治疗组治疗后瘙痒程度、发生频率、持续时间评分均明显低于对照组（均P＜0.05）；两组患者治疗过程中不良反应发生率之间无统计学差异（ P＞0.05）。结论左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊联用治疗老年性皮肤瘙痒具有较好的疗效和安全性。
作者：张云凤 刊期： 2014年第09期
肺神经内分泌癌包括很多种病理类型，其生物学行为各异〔1〕。1991年，Travis等〔2〕首次提出肺大细胞神经内分泌癌（ LCNEC）的概念，把它作为一种独立的肺神经内分泌肿瘤，明确区分于典型和非典型类癌和小细胞肺癌（ SCLC ）。其具有以下特点：细胞大小至少是SCLC细胞的3倍，细胞聚集成栅栏或玫瑰结状，有丝分裂率高，染色质颗粒形态多变〔1，3〕。1999年，世界卫生组织对肺癌进行了组织学分类，在大细胞癌变异型下划分了LCNEC、基底细胞大细胞癌、淋巴上皮样大细胞癌、透明细胞大细胞癌、伴有横纹肌样表型的大细胞癌〔4〕。
作者：刘敏；董丽华；宋宇哲；刘百龙 刊期： 2014年第09期
目的：观察组织因子信号抑制因子（ TFPI）-2对小细胞肺癌（ SCLC）肿瘤进展的影响。方法通过免疫组织化学染色分析人 SCLC标本中TFPI-2和基质金属蛋白酶（MMP）的表达及其相关性。然后将人-2NCI-H209 SCLC细胞系中有过表达不同的TFPI细胞移植到裸鼠体内，观察肿瘤的生长过程和大小。结果有26例（65％）的病人TFPI-2低表达（染色强度，细胞核0，细胞质1），在高表达 TFPI-2（2，3）的组织中，MMP的染色强度普便低于TFPI-2（0，1）。 T6克隆（高表达TFPI-2）的小鼠肿瘤明显小于852小鼠（不表达 TFPI-2）。结论 TFPI-2的低表达促进了 SCLC 的发展。
作者：刘振丽；姜伟 刊期： 2014年第09期
随着社会人口老龄化的加重，老年人由于骨质疏松在受到轻微外力作用下而产生椎体压缩性骨折的患者越来越多，严重影响老年患者的活动能力以及日常生活质量〔1，2〕。传统治疗多以卧床休息、腰部垫枕、支具固定以及予以药物止痛等单纯保守疗法为主，效果不理想；而开放性手术病人往往难以耐受。经皮椎体后凸成形术（ PKP）是近几年临床新开展的微创技术，既能有效解决骨折所产生的疼痛，又能纠正和改善骨折引起的脊柱畸形，是病人易接受的一种治疗方法〔3，4〕。本文就本科室近年来对骨质疏松性椎体压缩骨折完成PKP治疗的效果进行临床分析。
作者：周仁实；刘晓云 刊期： 2014年第09期
目的：探讨星状下肢伸展试验（SEBT）测评老年人动态平衡能力的应用性。方法对32名老年女性（63.6±4.0岁）进行以下测试：①闭眼单脚站；②静态姿势图；③30 s椅子坐起次数；④视-跳反应时；⑤计时起立行走；⑥上肢功能前伸；⑦星状伸展平衡测试，分析 SEBT与各测试方法的相关性。结果 SEBT的标准化综合值与计时起立行走时间中低度相关（右r＝-0.449，左 r＝-0.387），与30 s椅子坐起次数中低度相关（右r＝0.441，左r＝0.400），与全身反应时中度相关（右r＝-0.502，左r＝-0.638）；与闭眼单足站时间和人体重心动摇轨迹长度、包络面积不相关。结论SEBT 用于测评中老年女性动态平衡能力显示出了有效性，与闭眼单足站、静态平衡仪和功能前伸测试具有不同意义，可用于老年人动态平衡能力的定量测评。
作者：段子才；庄洁 刊期： 2014年第09期
人口老龄化给国家政治、经济、文化带来一系列严重问题，诸如老年人的经济保障问题、健康问题、娱乐问题和社会参与及社会融合问题等。2012年全国老龄工作会议指出要积极应对人口老龄化、加快老龄事业科学发展〔1〕。“十八大”报告中明确指出：健康是促进人全面发展的必然要求；要坚持为人民健康服务的方向，坚持预防为主，以农村为重点，开展爱国卫生运动；促进人民身心健康，积极应对人口老龄化，大力发展老龄服务事业和产业〔2〕。
作者：李玉周；王蕊 刊期： 2014年第09期
脑血管意外中颅内动脉瘤发生率占第3位，是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因之一，具有极高的致残率和死亡率〔1〕。颈内动脉-后交通动脉瘤在老年人群中较为常见，随着我国人口老龄化的加剧，该病患者数逐年递增〔2〕。因此研究治疗老年颈内动脉-后交通动脉瘤患者的方法及其疗效显得尤为重要。
作者：金丽；霍世会；杨勇 刊期： 2014年第09期
阿尔茨海默病（ AD）是目前常见的不可逆的神经系统的退行性疾病，是一种伴有脑特殊病理及生化改变的获得性、持续性及全面性的认知功能障碍的综合征。目前认为AD的组织病理学表现主要为细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积所导致的老年斑（SP），细胞内神经纤维缠结（NFTs）以及神经元缺失等〔1〕。AD严重危害人类健康，为家庭和社会带来沉重的负担，但目前无有效的治疗方法可以延缓AD的发作或减慢AD的进展，所以对AD的研究一直是热点。 Aβ在AD发病中起关键作用，以往的研究认为Aβ产生过多导致AD的发生，新研究认为Aβ的清除障碍是促进AD发展的主要病因，现在就Aβ的清除障碍与AD进行简单综述。
作者：王燕；杜瑶；杜芳腾；张吉翔 刊期： 2014年第09期
目的：探讨射频消融成功的起源及其左、右室流出道（ LVOT or RVOT）的室性期前收缩（室早）心电图的形态、复极化时间及转换导联的差异。方法回顾分析115例射频消融成功的、起源于LVOT、RVOT及主动脉窦室早患者的心电图，测量QRS时限，JT间期（ J点至T波终点的间距），T波峰末间期（ TpeakTend），及心电图胸前导联R/S值，R/S波转换部位，分析室早心电图与起源部位的关系。结果85例起源于RVOT患者与30例起源于LVOT患者的性别、年龄、左室射血分数、心率和室早数量没有差别。 RVOT与LVOT室早在V1～V3导联上R/S值均有显著差异（ P＜0.05）。转换于V1～V2导联患者24例，其中LVOT22例，其特异性97.6％，灵敏度73.3％；转换于V3导联患者36例，RVOT占30例，RVOT室早与LVOT室早在V3导联的R/S值有显著差异（P＝0.016）；转换于V4～V6导联患者52例，RVOT占50例，其特异性93.3％，敏感性61.0％；RVOT室早比LVOT室早QRS时限更短（P＝0.028），TpeakTend更短（P＝0.021），QT和JT间期相似（QT：P＝0.512；JT：P＝0.546）。结论室早转换在V1～V2导联提示起源于LVOT的特异性和敏感性较高，转换在V4～V6导联提示起源于右室的特异性和敏感性较高。室早不仅有不同的心电图特点，而且在代表复极阶段的TpeakTend也有显著差异。
作者：贺俊波；舒尚志；李树岩 刊期： 2014年第09期
相比年轻人，老年人通常报告有更好的婚姻，更支持性的友谊，与孩子、兄弟姐妹和社交网络成员间的冲突减少〔1〕。在描述与家庭成员的互动时，老年人的描述更为积极，满意度也更高〔2〕。研究人员认为，老年人人际关系的改善，是因为随着年龄的增长，他们的社交能力提高〔3〕，将注意力从人际冲突的消极方面转移〔4〕，发生社会冲突时情感反应减少〔5〕。认知评估理论模型强调，对情绪诱发刺激的反应，受个体因素的影响，老年人之所以对社会伙伴产生积极的体验，是因为其特有的想法和行为，在社会环境中，与年龄有关的变化，也是老年人拥有良好的人际关系的原因之一〔6〕。经典压力模型则认为，日常烦扰是各年龄段的成年人常见的社会压力，但这样的压力随着年龄的增加而减少。为减少潜在的压力体验和人际紧张，老年人会将那些难以相处的伙伴从他们的社交网络中剔除，只留下那些更加友善的社会伙伴〔7〕。社交体验是人与人在交往过程中产生的情绪情感体验。在发展心理学文献中，研究者们强调，儿童情绪调节能力的形成受照料者的影响〔8〕。事实上，社会伙伴对人际情绪的调节终生都在发挥着作用，但很少有人研究社会伙伴对不同年龄阶段的成年人社交体验的影响。本研究从社会输入模型的观点出发，解释老年人比年轻人拥有更好的人际关系的原因。
作者：丁小斌；赵庆华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨醒脑静对老年脑梗死患者血清中高迁移率族蛋白（ HMG） B1、肿瘤坏死因子（ TNF）-α、白细胞介素（ IL）-18和可溶性血管细胞黏附分子（ sVCAM）-1水平的影响及疗效。方法192例老年脑梗死患者分为对照组96例，应用常规方法治疗；观察组96例，在常规治疗基础上加用醒脑静注射液。治疗前、后检测患者血清HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达。结果治疗14 d后，观察组梗死灶和美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分的变化明显大于对照组（P＜0.05）。观察组治疗后血清中 HMGB1、TNF-α、IL-18和 sVCAM-1的下降值明显高于对照组（ P＜0.05）。结论醒脑静注射液对脑梗死的治疗效果理想，同时能降低血清中HMGB1、TNF-α、IL-18和sVCAM-1的表达，减少继发性损伤，优化内环境。
作者：贾玉洁；佟宇；闵连秋 刊期： 2014年第09期
缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60％～70％〔1〕，主要包括脑血栓形成和脑梗死。其发病的高峰年龄为50～70岁，并且随年龄的增加，发病风险不断上升。基底节区（包括丘脑区）脑梗死占到所有缺血性脑卒中的65％～75％〔2〕，往往导致患者单侧肢体活动障碍，目前的治疗理论认为患者在经过急性期的处理后，后期的康复治疗对于患者功能的恢复至关重要〔3〕。
作者：马晨 刊期： 2014年第09期
膝关节类风湿性滑膜炎是一种以膝关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，主要病理改变是滑膜绒毛充血、水肿及增厚，滑膜内小血管扩张，滑膜炎性细胞浸润产生大量关节腔积液〔1，2〕。超声作为诊断早期滑膜炎的一种方法能够准确判断关节内是否出现液体。高频超声在检查软组织时具有很高的分辨力，特别是在检测含有液体的软组织细微结构时效果更佳〔3〕。但是目前多普勒超声评价药物治疗类风湿滑膜增生的疗效应用较少，而且评价药物对类风湿滑膜增生的疗效体系还没有完全建立〔4〕。本研究拟通过超声观察结果评价甲氨蝶呤、依那西普在类风湿关节炎治疗中的作用。
作者：王蓓；翟虹；赵献萍；姚兰辉 刊期： 2014年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
