潘攀；于建春；贾玉洁；蔡攀；梁跃
目的：评价复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响。方法选取唐山市工人医院2010年1月至2013年10月收治的80例变异型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规药物进行治疗，观察组在此基础上采用复方丹参滴丸进行辅助治疗。比较两组患者治疗后病情改善情况，并对一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）水平进行测定。结果观察组总有效率97.5％，高于对照组87.5％（P＜0.01）。观察组患者心绞痛发作频率明显减少，且持续时间也明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组NO水平为（61.52±11.34）μmol/L，高于对照组（53.27±13.24）μmol/L（P＜0.01）。治疗后，观察组ET-1水平为（46.79±10.27）ng/L低于对照组ET-1水平（53.67±12.43）ng/L，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论复方丹参滴丸治疗老年变异型心绞痛疗效可靠，可以明显改善患者的内皮功能。
作者：刘志宁；尤莉；赵庆霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨经外周静脉置入中心静脉导管（ PICC）化疗对老年肿瘤患者血液流变学及输液相关并发症的影响。方法化疗的67例首发恶性肿瘤老年患者分为实验组31例，经PICC导管进行化疗；对照组36例，经外周静脉留置针进行化疗。两组患者分别于化疗前和化疗4个周期后，测量并比较血液流变学各项指标和局部皮肤、血管等状况。结果两组化疗后血液流变学各指标差异没有统计学意义（ P＞0.05）；实验组臂围增粗、皮色改变、自觉不适症状、疼痛和浅静脉炎发生率明显比对照组低（P＜0.05），穿刺点感染和皮温升高差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PICC化疗对老年肿瘤患者的血液流变学指标没有影响，能够降低老年患者的输液相关并发症发生率。
作者：李艳群；马丽丽；高竹林；王文丽；赵丽萍 刊期： 2014年第09期
动眼神经麻痹是神经内科及眼科常见疾病，其病因复杂，明确诊断有一定的难度。
作者：于杨；王利平；南光贤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨冠心病（ CHD）病患血清新喋呤水平改变的临床评价。方法选择该院2012年1月至2013年6月收治的106例CHD患者，其中急性心肌梗死（ AMI）组29例，不稳定型心绞痛（ UAP）组40例，稳定型心绞痛（ SAP）组37例，另选取同期30例冠状动脉造影显示为正常者作对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定各组血清新喋呤的水平。结果 AMI组和 UAP组病患的血清新喋呤水平为（11.85±2.30）nmol/L和（9.94±1.91）nmol/L，显著高于SAP组和对照组的（8.13±2.10）nmol/L、（7.97±1.99）nmol/L（均P＜0.05）；但AMI组与UAP组的血清新喋呤水平比较无统计学差异（ P＞0.05）；SAP组与对照组之间的血清新喋呤水平比较无统计学差异（ P＞0.05）。单支病变组、双支病变组和三支病变组病患血清新喋呤水平分别为（9.89±1.28）nmol/L、（10.07±1.81）nmol/L、（9.93±1.91）nmol/L，均显著高于对照组的（7.97±1.99）nmol/L（均P＜0.05），但不同冠状动脉病变支数组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型斑块组血清新喋呤的水平分别为（8.01±1.18） nmol/L、（10.97±2.81）nmol/L、（8.33±2.01）nmol/L，均显著高于对照组的（7.97±1.99）nmol/L（均P＜0.05），Ⅱ型斑块组血清新喋呤的水平为（10.97±2.81）nmol/L，显著高于Ⅰ型、Ⅲ型斑块组的（8.01±1.18）nmol/L与（10.97±2.81）nmol/L（均 P＜0.05），Ⅰ型与Ⅲ型斑块组血清新喋呤的水平比较无统计学差异（ P＞0.05）。结论 CHD病患血清新喋呤的水平异常升高，病患血清新喋呤的水平与斑块形态有关，与冠状动脉病变支数无关，血清新喋呤的水平可以作为预测不稳定型斑块病变的辅助指标。
作者：刘志远；李玉东 刊期： 2014年第09期
探讨丹参多酚酸盐对冠心病心力衰竭患者能及血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）的影响。方法选择冠心病心力衰竭患者120例，随机分为治疗组和对照组各60例。对照组按心血管指南常规治疗。丹参多酚盐组在此治疗基础上加用丹参多酚酸盐200mg＋5％葡萄糖注射液静脉滴注，每日一次，14d为一个疗程。所有患者治疗前及治疗后6个月采用超声心动图评价心脏收缩功能的改善情况，治疗6w后比较两组患者心功能及血清H-FABP。结果治疗后两组心输出量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、左室射血分数（LVEF）均较治疗前有改善，治疗组改善的程度优于对照组（P＜0.05）；疗后治疗组脑钠肽（BNP）、血清H-FABP水平低于对照组（P＜0．05，P＜0．01），治疗后治疗组临床疗效优于对照组（P＜0．05）。结论丹参多酚酸盐能显著改善患者左心功能及降低其血清H-FABP水平。
作者：杨溶海；方长庚；梁建光 刊期： 2014年第09期
目的：观察生脉保元汤对扩张型心肌病（ DCM）大鼠模型心功能的影响并初步探讨其可能机制。方法4周龄雄性SD大鼠40只随机分为治疗组（n＝20）和对照组（n＝20），分别给予多柔比星腹腔注射8 w建立DCM模型，治疗组给予生脉保元汤（40 g/kg），2次/d、0.2 ml/次灌胃，对照组按同法灌以同体积的蒸馏水，治疗4 w后观察、比较两组大鼠超声心动图左室收缩末期容积（ LVES）、舒张末期容积（ LVED）、左室收缩末期内径（SD）、左室舒张末期内径（DD）、左室内径缩短率（FS）、左室射血分数（LVEF）和体重（BW）、心率（HR）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、脑钠肽（BNP）和死亡率、心肌组织病理学的改变。结果治疗组LVEF、BW、HR、LVES、LVED、DD、SD、FS、AngⅡ、BNP及死亡率、组织病理学表现均明显优于对照组（P＜0.05）。结论生脉保元汤可明显改善DCM大鼠的心功能、降低死亡率，其机制可能与抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活有关。
作者：张焕鑫；张宏考；高宇勤；肖俊会；黄玉兰 刊期： 2014年第09期
缺血性脑卒中占脑卒中病人总数的60％～70％〔1〕，主要包括脑血栓形成和脑梗死。其发病的高峰年龄为50～70岁，并且随年龄的增加，发病风险不断上升。基底节区（包括丘脑区）脑梗死占到所有缺血性脑卒中的65％～75％〔2〕，往往导致患者单侧肢体活动障碍，目前的治疗理论认为患者在经过急性期的处理后，后期的康复治疗对于患者功能的恢复至关重要〔3〕。
作者：马晨 刊期： 2014年第09期
作者： 刊期： 2014年第09期
阿尔茨海默病（ AD）是目前常见的不可逆的神经系统的退行性疾病，是一种伴有脑特殊病理及生化改变的获得性、持续性及全面性的认知功能障碍的综合征。目前认为AD的组织病理学表现主要为细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积所导致的老年斑（SP），细胞内神经纤维缠结（NFTs）以及神经元缺失等〔1〕。AD严重危害人类健康，为家庭和社会带来沉重的负担，但目前无有效的治疗方法可以延缓AD的发作或减慢AD的进展，所以对AD的研究一直是热点。 Aβ在AD发病中起关键作用，以往的研究认为Aβ产生过多导致AD的发生，新研究认为Aβ的清除障碍是促进AD发展的主要病因，现在就Aβ的清除障碍与AD进行简单综述。
作者：王燕；杜瑶；杜芳腾；张吉翔 刊期： 2014年第09期
肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮，其发病率和死亡率较高〔1〕。在肺癌的发展过程中，部分患者伴有并发的恶性胸腔及心包积液。其中老年患者又是一个特殊群体，年龄大、体质相对较差，基础病较多，器官功能储备差。因此对于老年患者的恶性胸腔积液治疗不同于其他年龄段的患者。本文采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（ EGFR-TKIs）治疗老年恶性胸腔、心包积液，取得了较好效果。
作者：王成祥；杨志广；邵国光 刊期： 2014年第09期
目的：探讨瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病（ CHD ）患者的调脂作用和安全性。方法2012年6月至2013年2月该院收治的CHD 患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组45例。对照组给予阿托伐他汀钙片20 mg/d，观察组给予瑞舒伐他汀钙片10 mg/d，均于晚饭后2 h 服用，连续用药8 w。结果观察组治疗后总血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平下降幅度显著大于对照组（P＜0.05），三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）水平两组比较无显著差异（P＞0.05）。观察组 LDL-C 达标率、TC 达标率〔66.67％（30/45）、71.11％（32/45）〕均显著高于对照组〔40.00％（18/45）、51.11％（23/45）〕（均P＜0.05）。观察组不良反应3例，对照组5例，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论相比阿托伐他汀20 mg/d，瑞舒伐他汀10 mg/d降脂效果更强，安全性高。
作者：陈懿；徐世鄂 刊期： 2014年第09期
目的：检测结肠腺癌中富含亮氨酸重复序列G-蛋白耦联受体（LGR）5、组织蛋白酶-D（Cath-D）和白细胞分化抗原133（CD133）的表达，探讨其关系及临床意义。方法选择130例结肠腺癌术后留取的蜡块及患者的临床资料作为观察组，77例结肠黏膜上皮内瘤变的患者作为对照组，77例正常结肠黏膜组织作为正常对照组，采用免疫组化方法检测3组中LGR5、Cath-D和 CD133的表达。结果3组 LGR5、Cath-D和 CD133表达的阳性率差别有统计学意义（ P＜0.0001）。观察组中LGR5、Cath-D和CD133的表达均与肿瘤的分化程度、浸润深度、淋巴结转移和 TNM 分期密切相关，线性相关分析显示观察组中LGR5和CD133的表达具有正相关性，而其他指标之间无相关性。结论结肠腺癌中LGR5、Cath-D和CD133高表达，LGR5和CD133具有的协同正向作用，对肿瘤进展具有明显的促进作用。联合检测LGR5、Cath-D和CD133的表达可能对判断预后和协助临床分期有一定价值。
作者：吴月明 刊期： 2014年第09期
苗族村寨农村老年人住院服务“就医难、就医贵”问题突出。本研究旨在了解苗族农村老年人住院服务需求及利用状况，分析相关因素。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨射频消融成功的起源及其左、右室流出道（ LVOT or RVOT）的室性期前收缩（室早）心电图的形态、复极化时间及转换导联的差异。方法回顾分析115例射频消融成功的、起源于LVOT、RVOT及主动脉窦室早患者的心电图，测量QRS时限，JT间期（ J点至T波终点的间距），T波峰末间期（ TpeakTend），及心电图胸前导联R/S值，R/S波转换部位，分析室早心电图与起源部位的关系。结果85例起源于RVOT患者与30例起源于LVOT患者的性别、年龄、左室射血分数、心率和室早数量没有差别。 RVOT与LVOT室早在V1～V3导联上R/S值均有显著差异（ P＜0.05）。转换于V1～V2导联患者24例，其中LVOT22例，其特异性97.6％，灵敏度73.3％；转换于V3导联患者36例，RVOT占30例，RVOT室早与LVOT室早在V3导联的R/S值有显著差异（P＝0.016）；转换于V4～V6导联患者52例，RVOT占50例，其特异性93.3％，敏感性61.0％；RVOT室早比LVOT室早QRS时限更短（P＝0.028），TpeakTend更短（P＝0.021），QT和JT间期相似（QT：P＝0.512；JT：P＝0.546）。结论室早转换在V1～V2导联提示起源于LVOT的特异性和敏感性较高，转换在V4～V6导联提示起源于右室的特异性和敏感性较高。室早不仅有不同的心电图特点，而且在代表复极阶段的TpeakTend也有显著差异。
作者：贺俊波；舒尚志；李树岩 刊期： 2014年第09期
目的：评价川芎嗪联合西地那非治疗原发性肺动脉高压（ PPH）引起的右心结构重塑的临床疗效。方法选择近三年住院治疗的PPH患者90例为研究对象，随机分为传统治疗组、川芎嗪组、联合治疗组，每组30例。联合治疗组给予川芎嗪与西地那非联合治疗。治疗12 w后进行心肺功能检查、心脏彩超检查，并检测血清内皮素（ ET）和C反应蛋白（ CRP）以及6 min步行距离（6-MWD）。结果治疗后三组患者比较，川芎嗪组和联合组患者的SPAP水平较传统治疗组患者明显下降，CI和6-MWD明显高于传统治疗组患者，且联合组患者CI和6-MWD明显高于川芎嗪组（P＜0.05）。联合治疗组治疗前后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、RVD 、TRVmax、RVEF、血清ET和CRP水平均显著改善（P＜0.05），但其他两组治疗前后无明显变化（P＞0.05），且三组治疗后比较，联合治疗组改善状况明显优于其他两组（P＜0.05）。结论川芎嗪联合西地那非能有效改善原发性高血压患者的病情，并可以显著改善患者的右心室结构重塑，疗效肯定。
作者：高汉华；刘映峰；钟华英；杨宇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨动脉粥样硬化早期干预在预防冠心病（CHD）中临床作用。方法通过对早期动脉粥样硬化病变患者进行生活方式干预，探讨颈动脉内中膜厚度（ IMT）、踝臂指数（ ABI）、脉搏波传导速度（ PWV）等动脉血管早期病变检测指标的影响，为 CHD早期临床病变患者的早期防治提供依据。结果强化生活方式干预组在干预后腰围、血压、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等指标与对照组治疗后比较均明显下降（t＝3.13、2.98、3.38、4.65、2.88、2.57，均P＜0.05）。强化生活方式干预组在干预后 PWV与对照组治疗后比较明显下降，而 ABI与对照组治疗后比较明显升高（t＝3.61、2.82，均P＜0.05）。强化生活方式干预组在干预后3年，CHD 发生率（1.29％）较对照组（8.17％）明显下降（t＝38.90，P＜0.05）。结论对CHD早期临床病变的早期干预，可以明显控制患者腰围、血压、TC、LDL-C、PWV、ABI等指标，延缓动脉粥样硬化病程，有利于预防或延缓CHD发生，提高患者的生活质量及延长生命时间。
作者：常琦；金萍；张晓玲；丁琼；王春华 刊期： 2014年第09期
目的：研究脂联素对高糖环境下体外胰岛细胞分泌胰岛素的影响、脂联素对胰岛素抵抗的作用，并观察脂联素对胰岛细胞腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）和胰岛素受体底物-1（IRS-1）酪氨酸磷酸化表达的影响。方法分为四组：对照组、对照组＋脂联素、高糖组、高糖＋脂联素组，分别干预24 h，48 h，72 h后用酶联免疫法（ ELISA）测定上清液中胰岛素的含量；建立胰岛素抵抗（ IR）细胞模型，脂联素作用下测定葡萄糖含量，细胞内糖原含量的变化以及Western印迹法检测AMPK，IRS-1酪氨酸磷酸化的表达。结果①经脂联素处理后的胰岛细胞，在高糖（25.6 mmol/L）培养48～72 h，其胰岛素分泌持续增加（P＜0.05）；②IR模型组培养液中葡萄糖含量明显高于正常对照组，细胞内糖原含量显著减少，加入脂联素组中培养液中葡萄糖含量较IR模型组显著降低，细胞内糖原含量升高（P＜0.01）；与对照组相比，IR模型组总AMPK蛋白水平较低（P＜0.05），IRS-1酪氨酸磷酸化水平较低（P＜0.05）；脂联素组总AMPK升高（P＜0.05），IRS-1酪氨酸磷酸化升高（P＜0.05）。结论在高糖环境下，一定浓度的脂联素可以在体外促进胰岛细胞的分泌和释放；脂联素通过上调AMPK，IRS-1酪氨酸磷酸化的表达，改善胰岛素抵抗。
作者：邓娟；孙娟；李伟 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年癫痫患者脑电图与外周血T淋巴细胞亚群及外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α，白细胞介素2（IL-2）水平变化的关系。方法选择该院神经内科近五年收治的老年癫痫患者50例和同期健康体检者50例。抽取癫痫发作后1、24 h内血液，测定外周血中CD4、CD8数量及血清TNF-α、IL-2含量，同时做常规脑电图检查，分析患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子TNF-α、IL-2表达水平与脑电图的关系。结果患者癫痫发作后1、24 h外周血清中 CD4、CD8数量、CD4/CD8比值均较对照组降低（ P＜0.05），血清 TNF-α和 IL-2表达水平均明显高于对照组（ P＜0.05）；患者血清TNF-α和IL-2表达水平之间呈显著正相关（r＝0.521，P＜0.05）；癫痫发作后1 h脑电图检测异常率高于发作后24 h（P＜0.05）；癫痫发作1、24 h脑电图异常患者血清TNF-α和IL-2表达水平均明显高于脑电图正常患者的表达水平，而CD4、CD8数量及CD4/CD8均较脑电图正常者降低（P＜0.05）。结论老年癫痫患者存在细胞免疫功能紊乱，TNF-α、IL-2及免疫细胞 CD4、CD8是影响癫痫病情的重要介质；脑电图改变与 TNF-α、IL-2及CD4、CD8水平相关，离癫痫发作期时限越近，相关细胞因子及免疫细胞异常水平越高，同期脑电图异常率越高。
作者：朱秀丽；舒晓丹；丁晶；郭宁 刊期： 2014年第09期
目的：探讨免疫反应、炎症与冠状动脉粥样斑块不稳定性的关系。方法通过观察不同类型冠心病（ CHD ）患者外周血 CD4＋、CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Treg）和CD4＋CD25highTreg细胞水平的变化，同时对照同型半胱氨酸（Hcy）的情况，按入组标准选取CHD 患者入院后48 h内采集的肘静脉血，同时测定血常规、肝肾功能、血糖和血脂、血清肌钙蛋白、CD4＋CD25＋Treg、CD4＋CD25highTreg及 Hcy 水平。结果急性心肌梗死（AMI）组和不稳定型心绞痛（UAP）组的 CD4＋CD25＋Treg、CD4＋CD25highTreg 水平均明显低于对照组和稳定型心绞痛（SAP）组（P＜0.01）。 AMI组、UAP组、SAP组和对照组的Hcy水平呈现逐渐减低的趋势（P＜0.05）。结论 CHD患者尤其是急性冠脉综合征的患者存在 T 细胞免疫功能低下，随着动脉硬化程度的升高血浆 Hcy水平升高。
作者：鞠延玲；鲍百丽 刊期： 2014年第09期
相比年轻人，老年人通常报告有更好的婚姻，更支持性的友谊，与孩子、兄弟姐妹和社交网络成员间的冲突减少〔1〕。在描述与家庭成员的互动时，老年人的描述更为积极，满意度也更高〔2〕。研究人员认为，老年人人际关系的改善，是因为随着年龄的增长，他们的社交能力提高〔3〕，将注意力从人际冲突的消极方面转移〔4〕，发生社会冲突时情感反应减少〔5〕。认知评估理论模型强调，对情绪诱发刺激的反应，受个体因素的影响，老年人之所以对社会伙伴产生积极的体验，是因为其特有的想法和行为，在社会环境中，与年龄有关的变化，也是老年人拥有良好的人际关系的原因之一〔6〕。经典压力模型则认为，日常烦扰是各年龄段的成年人常见的社会压力，但这样的压力随着年龄的增加而减少。为减少潜在的压力体验和人际紧张，老年人会将那些难以相处的伙伴从他们的社交网络中剔除，只留下那些更加友善的社会伙伴〔7〕。社交体验是人与人在交往过程中产生的情绪情感体验。在发展心理学文献中，研究者们强调，儿童情绪调节能力的形成受照料者的影响〔8〕。事实上，社会伙伴对人际情绪的调节终生都在发挥着作用，但很少有人研究社会伙伴对不同年龄阶段的成年人社交体验的影响。本研究从社会输入模型的观点出发，解释老年人比年轻人拥有更好的人际关系的原因。
作者：丁小斌；赵庆华 刊期： 2014年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
