潘攀；于建春；贾玉洁；蔡攀；梁跃
胸椎管狭窄症（ TSS）是一种以下肢及躯干麻木、行走困难、括约肌功能障碍为主要表现的疾病〔1〕，目前发病机制尚不完全清楚〔2〕，其主要由黄韧带骨化（ OLF）和后纵韧带骨化（ OPLL）引起，OPLL多见于上胸椎而OLF多发于下胸椎〔3〕，这表明可能与机械应力有关〔1〕。目前手术仍是唯一有效的治疗方式〔4〕， Sanghvi等〔5〕研究指示术前症状持续时间短的患者早期手术术后具有良好的预后，所以早期诊断以后应尽早手术治疗。
作者：王博；吕振山；李乔；刘理迪；牛丰；赵松；闫明；刘威；张绍昆 刊期： 2014年第09期
脑缺血再灌注损伤（ CIRI ）是指脑缺血一定时间再恢复血液供应后，大脑功能不仅没有得到及时恢复，反而出现更加严重的功能活动障碍。缺血再灌注损伤是一种常见、复杂的病理生理过程，其主要的损伤形式是细胞凋亡（ apoptosis ）。细胞凋亡是指在一定的生理和病理条件下，机体为了维护内外环境的稳定，通过多基因的调控使细胞主动死亡的过程，属于一种生理性的细胞死亡。
作者：林海平；王永；沈燕；王舒 刊期： 2014年第09期
目的：探讨中国老年人高位髌骨影像诊断参数的临床评价。方法随机收集100名正常膝关节老年人志愿者（男55例，女45例，≥60岁） X线影像并测量Blumensaat线、Insall-Salvati指数、Blackburne-Peel法参数、股骨滑车沟角、髌股协调角、外侧髌股角、髌骨外移度。统计学分析各测量值与国外报道的正常范围进行比较。结果中国老年人高位髌骨X线测量参数均在国外报道的参数范围内，且男、女组之间的数值无统计学差异（均P＞0.05）。结论国外报道有关高位髌骨X线测量参数同样适用于中国老年人的疾病诊断，但需有选择性。
作者：赵寅；张伟 刊期： 2014年第09期
目的：评价复方丹参滴丸对老年变异型心绞痛患者内皮功能的影响。方法选取唐山市工人医院2010年1月至2013年10月收治的80例变异型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组。对照组患者采用常规药物进行治疗，观察组在此基础上采用复方丹参滴丸进行辅助治疗。比较两组患者治疗后病情改善情况，并对一氧化氮（NO）及内皮素-1（ET-1）水平进行测定。结果观察组总有效率97.5％，高于对照组87.5％（P＜0.01）。观察组患者心绞痛发作频率明显减少，且持续时间也明显短于对照组（P＜0.05）。治疗后，观察组NO水平为（61.52±11.34）μmol/L，高于对照组（53.27±13.24）μmol/L（P＜0.01）。治疗后，观察组ET-1水平为（46.79±10.27）ng/L低于对照组ET-1水平（53.67±12.43）ng/L，差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论复方丹参滴丸治疗老年变异型心绞痛疗效可靠，可以明显改善患者的内皮功能。
作者：刘志宁；尤莉；赵庆霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同类型背景音乐对结肠癌术后患者血清白细胞介素（ IL）-6、IL-8、肿瘤坏死因子（ TNF）-α及 T淋巴细胞亚群的影响。方法采用随机抽样分组，将结肠癌180例患者（术前无音乐干预），分为莫扎特音乐干预组70例、梁祝音乐干预组70例和对照组40例；采用ELISA酶联免疫法检测IL-6、IL-8及TNF-α蛋白水平；采用流式细胞免疫学法检测T淋巴细胞亚群（ CD3、CD4、CD8）的含量。结果与术前比较，音乐干预后各组患者血清IL-6、IL-8、TNF-α蛋白水平均降低（P＜0.01），音乐干预后对照组和莫扎特干预组CD3、CD4和CD8含量没有变化（P＞0.05）；梁祝音乐干预组CD3、CD4含量明显升高，并且CD8含量明显降低（P＜0.01）；音乐干预后，与对照组比较，莫扎特音乐干预组 IL-6、IL-8及 TNF-α蛋白水平降低（P＜0.01），T淋巴细胞亚群的含量没有改变（P＞0.01）；梁祝音乐干预组IL-6、IL-8、TNF-α的蛋白水平明显降低（P＜0.001），CD3、CD4含量明显升高、CD8含量明显降低（P＜0.01）。结论背景音乐能够改善结肠癌患者的预后。
作者：王东辉；李冬梅；马洪喜 刊期： 2014年第09期
苗族村寨农村老年人住院服务“就医难、就医贵”问题突出。本研究旨在了解苗族农村老年人住院服务需求及利用状况，分析相关因素。
作者：胡健；武飚；武学丽 刊期： 2014年第09期
目的：探讨射频消融成功的起源及其左、右室流出道（ LVOT or RVOT）的室性期前收缩（室早）心电图的形态、复极化时间及转换导联的差异。方法回顾分析115例射频消融成功的、起源于LVOT、RVOT及主动脉窦室早患者的心电图，测量QRS时限，JT间期（ J点至T波终点的间距），T波峰末间期（ TpeakTend），及心电图胸前导联R/S值，R/S波转换部位，分析室早心电图与起源部位的关系。结果85例起源于RVOT患者与30例起源于LVOT患者的性别、年龄、左室射血分数、心率和室早数量没有差别。 RVOT与LVOT室早在V1～V3导联上R/S值均有显著差异（ P＜0.05）。转换于V1～V2导联患者24例，其中LVOT22例，其特异性97.6％，灵敏度73.3％；转换于V3导联患者36例，RVOT占30例，RVOT室早与LVOT室早在V3导联的R/S值有显著差异（P＝0.016）；转换于V4～V6导联患者52例，RVOT占50例，其特异性93.3％，敏感性61.0％；RVOT室早比LVOT室早QRS时限更短（P＝0.028），TpeakTend更短（P＝0.021），QT和JT间期相似（QT：P＝0.512；JT：P＝0.546）。结论室早转换在V1～V2导联提示起源于LVOT的特异性和敏感性较高，转换在V4～V6导联提示起源于右室的特异性和敏感性较高。室早不仅有不同的心电图特点，而且在代表复极阶段的TpeakTend也有显著差异。
作者：贺俊波；舒尚志；李树岩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨甲氨蝶呤联合来氟米特对类风湿关节炎（ RA）早发动脉粥样硬化的预防价值。方法随机选取112例RA患者，入院时检测患者的血脂水平，并采用酶联免疫吸附剂测定血清高迁移率族蛋白（ HMGB）1水平。以数字法随机将患者分为三组，甲氨蝶呤联合来氟米特治疗患者42例（联合组），甲氨蝶呤治疗患者35例（单纯组）与未使用慢作用抗风湿药（ DMARDs）治疗患者35例（对照组），治疗后复检以上项目。结果治疗后，联合组患者晨僵、血沉（ ESR）、C-反应蛋白（ CRP）、关节压痛指数、关节肿胀指数均明显改善，其有效率高达92.86％，明显高于单纯组和对照组（P＜0.05）。联合组患者的三酰甘油（TG）、血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、HMGB1水平均显著优于单纯组与对照组（P＜0.05）。联合组患者早发动脉粥样硬化发生率占总发生率的14.29％，显著低于单纯组（37.14％）与对照组（48.57％），且在 RA 早发动脉粥样硬化患者的TG、TC、LDL-C水平比较中，其血脂水平高低依次为：联合组＜单纯组＜对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论甲氨蝶呤联合来氟米特通过降低血脂、HMGB1水平达到预防RA早发动脉粥样硬化发生与改善血脂水平的作用。
作者：袁霞；柴克霞；陈媛清；尹启超 刊期： 2014年第09期
妊娠滋养细胞肿瘤（ GTN）包括侵蚀性葡萄胎和绒癌，恶性程度极高，在应用化疗药物之前，死亡率高，绒癌死亡率达90％以上〔1〕。 GTN中，60％继发于葡萄胎妊娠，绒癌可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠〔2〕。国际妇产科联盟（ FI-GO）建议妊娠滋养细胞疾病的分类可不以组织学为依据，将GTN根据病变范围分为两类：无转移性GTN，病变局限在子宫，大多数是继发于葡萄胎，仅少数继发于流产或足月产后；转移性GTN，病变出现在子宫以外部位，大多数是绒癌，特别是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌〔1〕。本文通过回顾性分析我院78例GTN患者诊治资料，旨在讨论根据现有分期分类系统实施分层及个体化治疗的疗效。
作者：王璟；庞义存；赵向寨；李萍 刊期： 2014年第09期
目的：分析影响老年甲状腺癌患者术后产生低钙血症的相关因素。方法老年甲状腺癌手术患者165例，均于术前1～5 d和术后1～2 d进行血清钙检测，血清钙＜2.25 mmol/L为低钙血症。结果≥65岁年龄组术后出现低钙血症明显高于＜65岁年龄组（ P＜0.05）；切除甲状腺病理组织中含有甲状旁腺的患者发生低钙血症明显高于病理组织中未发现甲状旁腺的患者（P＜0.05）；淋巴结清扫的患者发生低钙血症明显高于淋巴结未清扫患者（P＜0.05）；甲状腺全切术后发生低钙血症明显高于腺叶加峡部切除术者（P＜0.05）。多因素分析结果显示：病理组织中含有甲状旁腺、手术切除甲状腺组织越大的患者更容易出现术后低钙血症。结论老年甲状腺患者术后容易出现血钙降低现象，低钙的发生与患者年龄、术式及是否误切除甲状旁腺组织关系密切，因此手术前应选择对于甲状腺损害小的术式，尽量避免手术过程中损伤甲状旁腺组织。
作者：陈玲；蔡旺 刊期： 2014年第09期
目的：探讨彩色蚕茧提取物---丝胶对2型糖尿病大鼠下丘脑神经肽 Y（ NPY）和瘦素（ Leptin）表达的影响。方法48只雄性 SD大鼠随机分为4组（每组12只）：正常组、模型组、丝胶组和二甲双胍组。模型组、丝胶组和二甲双胍组均建立链脲佐菌素（ STZ）致糖尿病动物模型，以血糖≥16.7 mmol/L为成模标准；丝胶组和二甲双胍组分别于成模后给予丝胶（2.4 g· kg-1· d-1）和二甲双胍（55.33 mg· kg-1· d-1）灌胃，时间均为35 d。采用酶法检测血糖、RT-PCR法检测下丘脑NPY和Leptin mRNA的表达。结果与正常组大鼠相比，模型组大鼠血糖、NPY和Leptin mRNA表达明显升高（P＜0.01）；丝胶组大鼠血糖、NPY和Leptin mRNA表达明显低于模型组大鼠（P＜0.05），且以上指标和二甲双胍组比较无明显差别（P＞0.05）。结论丝胶可下调下丘脑NPY和Leptin mRNA的高表达，从而减轻糖尿病时的中枢损伤，进而改善糖尿病的症状，起到一定的治疗作用。
作者：付秀美；和亚强；钟美蓉；付文亮；陈志宏；薛景凤 刊期： 2014年第09期
目的：探讨高原地区经导管介入封堵治疗老年患者房间隔缺损（ ASD）的有效性和安全性。方法回顾性分析经导管封堵治疗的51例老年ASD患者的临床和介入治疗资料。结果全组治疗成功率90.2％，经胸超声心动图（TTE）测量ASD平均大小为（24.3±5.8） mm，封堵器平均大小为（28.2±8.6） mm，均采用国产封堵器。术后3个月平均肺动脉收缩压较术前下降明显（P＜0.05），右心房、右心室内径较术前减小。微少量残余分流3例，3个月后复查分流消失。并发症发生率11.8％，无死亡。随访6～42个月，封堵器无移位，心功能改善。结论高原地区老年ASD患者有缺损大，肺动脉高压程度严重，并发症多的特点。严格掌握适应证，规范操作，积极治疗并发症，是成功封堵的关键。
作者：毛文凯；王黎明；祁国荣；杨延平；路霖；曲毅 刊期： 2014年第09期
目的：评价川芎嗪联合西地那非治疗原发性肺动脉高压（ PPH）引起的右心结构重塑的临床疗效。方法选择近三年住院治疗的PPH患者90例为研究对象，随机分为传统治疗组、川芎嗪组、联合治疗组，每组30例。联合治疗组给予川芎嗪与西地那非联合治疗。治疗12 w后进行心肺功能检查、心脏彩超检查，并检测血清内皮素（ ET）和C反应蛋白（ CRP）以及6 min步行距离（6-MWD）。结果治疗后三组患者比较，川芎嗪组和联合组患者的SPAP水平较传统治疗组患者明显下降，CI和6-MWD明显高于传统治疗组患者，且联合组患者CI和6-MWD明显高于川芎嗪组（P＜0.05）。联合治疗组治疗前后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、RVD 、TRVmax、RVEF、血清ET和CRP水平均显著改善（P＜0.05），但其他两组治疗前后无明显变化（P＞0.05），且三组治疗后比较，联合治疗组改善状况明显优于其他两组（P＜0.05）。结论川芎嗪联合西地那非能有效改善原发性高血压患者的病情，并可以显著改善患者的右心室结构重塑，疗效肯定。
作者：高汉华；刘映峰；钟华英；杨宇 刊期： 2014年第09期
目的：探讨醒脑静佐治脑梗死老年患者的临床疗效及对血清中可溶性肿瘤坏死因子相关性调亡诱导配体（ sTRAIL）、基质金属蛋白酶（ MMP）-2和-9的作用。方法96例脑梗死老年患者随机分为观察组和对照组各48例，对照组应用常规的基础治疗，观察组在上述基础上加用醒脑静注射液，观察两组疗效及治疗前、后血清sTRAIL、MMP-2和-9的表达。结果观察组显效率明显高于对照组，两组治疗后血清中sTRAIL、MMP-2和-9的表达均下降，但是观察组下降值明显高于对照组（P＜0.05）。结论老年脑梗死患者应用醒脑静治疗，可以提高疗效，同时能有效下调血清中sTRAIL、MMP-2和-9的含量，可以有效改善机体的内环境。
作者：孙晶 刊期： 2014年第09期
阿尔茨海默病（ AD）的临床表现主要为进行性的认知功能障碍、日常生活能力丧失及精神行为异常。轻度认知障碍（MCI）被认为是AD的前驱阶段，AD的病理变化往往在MCI阶段就已经出现，而主观认知障碍（ SCI ）是患者在主观上认为自己有认知障碍，但却没有相应客观认知障碍临床依据的一种认知状态。目前SCI相关理论尚未完全成熟，但有研究表明〔1〕SCI有可能是MCI的前驱阶段。本文将对SCI的概念、临床表现以及SCI与MCI和AD三者之间的关系做简要介绍。
作者：潘攀；于建春；贾玉洁；蔡攀；梁跃 刊期： 2014年第09期
阿尔茨海默病（ AD）是目前常见的不可逆的神经系统的退行性疾病，是一种伴有脑特殊病理及生化改变的获得性、持续性及全面性的认知功能障碍的综合征。目前认为AD的组织病理学表现主要为细胞外β-淀粉样蛋白（Aβ）沉积所导致的老年斑（SP），细胞内神经纤维缠结（NFTs）以及神经元缺失等〔1〕。AD严重危害人类健康，为家庭和社会带来沉重的负担，但目前无有效的治疗方法可以延缓AD的发作或减慢AD的进展，所以对AD的研究一直是热点。 Aβ在AD发病中起关键作用，以往的研究认为Aβ产生过多导致AD的发生，新研究认为Aβ的清除障碍是促进AD发展的主要病因，现在就Aβ的清除障碍与AD进行简单综述。
作者：王燕；杜瑶；杜芳腾；张吉翔 刊期： 2014年第09期
全血铜／锌（ Cu／Zn）比值在多种恶性肿瘤（包括肝癌）中可发生不同程度的变化〔1〕。本实验评估肝癌病人血微量元素Cu、Zn水平及其比值的变化及其诊断效率。
作者：高翠红；高庆双；范志娟；王景丰 刊期： 2014年第09期
目的：探讨金雀异黄素（ GS）对人红白血病细胞系K562与其多药耐药细胞系K562/ADM的生长抑制、诱导凋亡作用及其可能的作用机制。方法不同浓度的GS处理K562与K562/ADM细胞后，用MTT比色法检测生长增殖作用，流式细胞术检测凋亡，免疫细胞化学 ABC 法分析Bcl-2和Bax蛋白的表达。结果 GS对 K562及K562/ADM细胞均有很强的生长抑制作用。同一浓度下 GS诱导K562/ADM细胞凋亡率明显低于K562细胞。不同浓度GS对K562细胞的Bax蛋白呈强阳性表达，Bcl-2蛋白实验组同对照组比较颜色无明显变化；而在K562/ADM细胞中，Bcl-2在实验组和对照组中均强表达，但Bax的表达均无明显变化。结论 K562细胞对GS的反应比K562/ADM细胞敏感；GS诱导K562细胞Bax蛋白高表达可能是GS诱导K562细胞凋亡的机制之一，而K562/ADM细胞的耐药性和凋亡抑制可能与Bcl-2蛋白高表达有关。
作者：刘润；郭超；赵英 刊期： 2014年第09期
随着社会人口老龄化的加重，老年人由于骨质疏松在受到轻微外力作用下而产生椎体压缩性骨折的患者越来越多，严重影响老年患者的活动能力以及日常生活质量〔1，2〕。传统治疗多以卧床休息、腰部垫枕、支具固定以及予以药物止痛等单纯保守疗法为主，效果不理想；而开放性手术病人往往难以耐受。经皮椎体后凸成形术（ PKP）是近几年临床新开展的微创技术，既能有效解决骨折所产生的疼痛，又能纠正和改善骨折引起的脊柱畸形，是病人易接受的一种治疗方法〔3，4〕。本文就本科室近年来对骨质疏松性椎体压缩骨折完成PKP治疗的效果进行临床分析。
作者：周仁实；刘晓云 刊期： 2014年第09期
目的：探讨老年癫痫患者脑电图与外周血T淋巴细胞亚群及外周血肿瘤坏死因子（TNF）-α，白细胞介素2（IL-2）水平变化的关系。方法选择该院神经内科近五年收治的老年癫痫患者50例和同期健康体检者50例。抽取癫痫发作后1、24 h内血液，测定外周血中CD4、CD8数量及血清TNF-α、IL-2含量，同时做常规脑电图检查，分析患者外周血T淋巴细胞亚群及细胞因子TNF-α、IL-2表达水平与脑电图的关系。结果患者癫痫发作后1、24 h外周血清中 CD4、CD8数量、CD4/CD8比值均较对照组降低（ P＜0.05），血清 TNF-α和 IL-2表达水平均明显高于对照组（ P＜0.05）；患者血清TNF-α和IL-2表达水平之间呈显著正相关（r＝0.521，P＜0.05）；癫痫发作后1 h脑电图检测异常率高于发作后24 h（P＜0.05）；癫痫发作1、24 h脑电图异常患者血清TNF-α和IL-2表达水平均明显高于脑电图正常患者的表达水平，而CD4、CD8数量及CD4/CD8均较脑电图正常者降低（P＜0.05）。结论老年癫痫患者存在细胞免疫功能紊乱，TNF-α、IL-2及免疫细胞 CD4、CD8是影响癫痫病情的重要介质；脑电图改变与 TNF-α、IL-2及CD4、CD8水平相关，离癫痫发作期时限越近，相关细胞因子及免疫细胞异常水平越高，同期脑电图异常率越高。
作者：朱秀丽；舒晓丹；丁晶；郭宁 刊期： 2014年第09期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
