杜非
目的：探讨益赛普联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎（ RA）的作用机制。方法选择2012～2013年收治于该院的 RA患者46例，口服给予甲氨蝶呤10 mg／次，1次／w，经皮下注射益赛普，25 mg／次，2次／w，经12个月治疗后，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测治疗前后RA患者血清中的白细胞介素（IL）-1、环氧合酶（COX）-2，肿瘤坏死因子（TNF）-α、IL-4和 IL-10的浓度。结果与治疗前相比，治疗后 RA 患者血清中 IL-1、COX-2、TNF-α浓度显著下降，IL-4和IL-10的浓度增高。结论益赛普联合甲氨蝶呤治疗RA的作用机制与下调IL-1、COX-2、TNF-α的表达量、上调IL-4和IL-10的水平有关。
作者：张磊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年肺癌患者血清P53抗体、血管内皮生长因子（ VEGF）、转化生长因子（ TGF）-β1水平对肺癌诊断的价值。方法采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测肺癌患者血清 P53抗体、VEGF、TGF-β1水平。结果老年肺癌患者血清 P53抗体（17.84±8.73） ng／L、VEGF （416.7±162.8）ng／L、TGF-β1（68.74±17.91）ng／L水平分别比正常对照组（5.43±1.90）ng／L、（34.3±12.4）ng／L、（20.44±6.58）ng／L显著升高（均P＜0.001）。老年肺癌患者血清P53抗体水平、VEGF水平、TGF-β1水平与肿瘤大小、淋巴转移、远端转移、TNM分期有关。结论老年肺癌患者血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平明显高于正常对照组，测定血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平对肺癌的早期诊断、分期、治疗和预后可提供重要的临床依据。
作者：吴翠翠；张雪琦；马宏超 刊期： 2014年第12期
目的：探讨化瘀通络解毒颗粒对肝纤维化大鼠肝脏肝组织血小板衍生生长因子（PDGFB），α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达的影响及其抗肝纤维化的作用机制。方法采用四氯化碳（ CCl4）复合因素制备大鼠肝纤维化模型，予化瘀通络解毒颗粒进行干预，造模8 w 后取肝组织，用免疫组织化学方法评价PDGFB、α-SMA的表达情况。结果模型组、阳性对照组及治疗组动物肝组织中出现不同程度的肝纤维化病变，PDGFB、α-SMA表达水平升高，其中模型组升高明显。化瘀通络解毒颗粒组各项指标与模型组相比均有明显改善（均 P＜0.05）。结论化瘀通络解毒颗粒显著降低肝纤维化大鼠肝组织PDGFB、α-SMA的表达，其抗肝纤维作用机制可能与抑制肝星状细胞活化及肝脏胶原合成有关。
作者：白静丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年住院患者非呼吸道侵袭性真菌感染（ IFI）的流行病学状况及其相关危险因素。方法选取2010年6月至2013年6月该院有完整病历资料的老年住院患者非呼吸道IFI者78例，非IFI者386例，对其感染真菌进行分离检测，并记录相关指标。老年住院患者非呼吸道相关危险因素分析采用非条件 Logistic 回归。结果78例非呼吸道 IFI 老年住院患者中共检测分离出真菌87株。其中尿中检测出29株（33.33％），为标本检出真菌排名首位。分离出假丝酵母菌84株（96.55％），为检出多的菌株。单因素分析提示，老年住院患者非呼吸道 IFI危险因素有年龄、病程、住院时间、病原检测时间、白细胞数、中性粒细胞数、白蛋白数、体温＞37.5℃、抗生素种类、使用激素、使用免疫抑制剂、预防性抗真菌治疗、有创的检查和治疗、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病和神经系统疾病（ P＜0.05）。多因素Logistic回归分析，老年住院患者非呼吸道IFI危险因素有年龄、病原菌检测时间、消化系统普通疾病和神经系统普通疾病，老年住院患者非呼吸道IFI保护因素有呼吸系统疾病（ P＜0.05）。结论老年住院患者非呼吸道IFI主要为假丝酵母菌。早期诊治基础疾病、合理规范应用检查和治疗手段是预防老年住院患者真菌感染的关键。
作者：文朝；蔡成平 刊期： 2014年第12期
目的：探讨喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤（ NK）细胞的影响。方法选取2010年1月至2012年7月于该院接受诊断和治疗的乳腺癌患者196例，随机分为观察组和对照组，每组98例。两组患者均择期行乳腺癌根治术治疗，观察组患者给予喉罩置入全麻，对照组给予气管插管麻醉。比较两组患者麻醉前、手术开始后2 h、术后第1、3天时外周血T淋巴细胞（ T细胞）亚群和NK细胞数值的变化情况。结果麻醉前，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；手术开始后2 h 和术后第1天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较均显著降低，且观察组显著优于对照组（均P＜0.05）；术后第3天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较和两组间比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响较小，可以显著改善免疫抑制，值得临床推广应用。
作者：翟晓建；倪鸣；王征 刊期： 2014年第12期
目的：分析农村中老年留守妇女获得性免疫缺陷综合征（AIDS）健康教育及行为干预效果。方法整群抽样法抽取河南省三个大县40个自然村，运用自设问卷调查表对1200名46～60岁的目标人群进行1年的干预，并与基线调查结果进行比较分析。结果近90％农村中老年留守妇女的文化程度在初中及以下水平。通过1年的AIDS健康教育及行为干预，农村中老年留守妇女AIDS平均知晓率由干预前的31.9％上升到76.1％（P＜0.01）；各单项AIDS非传染认知显著性提高：如与 AIDS 感染者共同进餐、蚊虫叮咬和共用泳池能否传染，分别由干预前的26.8％、28.8％和26.3％提高到干预后的73.9％、70.1％和75.6％（P＜0.01）；夫妻团聚期间安全套使用率由干预前的1.2％提高到干预后的18.5％，但仍有73.8％的人从不使用。结论健康教育及行为干预对提高农村中老年留守妇女AIDS认知水平行之有效。
作者：傅兰英；许锦秀；许彤；桂立辉 刊期： 2014年第12期
西医认为肩关节周围炎主要是由肩关节囊及关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应。中医认为肩周炎的主要病机是在年老肝肾两虚的基础上外感风寒湿邪，邪客肩部经络致气血阻滞而形成的〔1〕。肩周炎好发于40～70岁的中老年人，主要表现为长期肩部周围疼痛、肩关节功能障碍，多以肩关节外展、外旋、后伸功能受限明显，特别是当肩关节外展时，出现典型的“抗肩”现象，给患者带来很大的心理负担及生活不便。目前肩周炎主要采取按摩、牵引、针灸、穴位注射、针刀、中西药物治疗等方法，外加中药治疗。本文旨在观察广场健身舞辅助治疗肩周炎的疗效。
作者：段意梅；陆国田；李春林；王建超 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年人整体幸福度及其影响因素，并提出提高老年人整体幸福度的策略。方法采用自编调查表、纽芬兰纪念大学幸福度量表对银川兴庆区、金凤区和西夏区238位老人进行测查。结果调查问卷有效回收率为95.2％，银川市老年人整体幸福度得分为（35.57±10.00）分，接近高幸福水平；老年人幸福度在文化程度、曾从事职业、现在职业和医疗费用支付方式上等无统计学差异；在性别、民族、确诊有无疾病、健谈与否、婚姻状况、月收入水平、性格、应对方式、与子女关系、感受支持程度、自我满意度及支持利用度等有统计学差异（ P＜0.05）。结论提高老年人的月收入水平，满足老年人情感需要，开展老年健康教育和健康促进活动，建立老年心理健康服务体系等可提高老年人的生活质量和身心健康。
作者：史慧敏；任峥；张琳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的临床疗效和安全性。方法将老年失眠症患者110例随机分为治疗组38例和中药对照组36例、西药对照组36例。治疗组患者接受“二二六时间针刺法”之针刺，并服用天王补心汤剂；中药对照组服用天王补心汤剂；西药对照组口服艾司唑仑。采用临床疗效和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效。结果治疗组总有效率为92.1％（35／38），明显高于中药和西药对照组总有效率72.2％（26／36）和66.7％（24／36）（P＜0.05）。治疗后三组PSQI均有明显降低（P均＜0.05），治疗组的降低程度优于中西药对照组（P均＜0.05）。结论针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症疗效显著。
作者：杨来福；和青松；王文彪；刘建武；郭学军 刊期： 2014年第12期
目的：研究炎症性肠病（IBD）患者肠黏膜可溶性髓系细胞表达触发受体（sTREM）-1与环氧化酶（COX）-2的表达，以及两者与溃疡性结肠炎患者病情严重程度和内镜分级程度的关系。方法分别采用流式细胞技术和免疫组化方法对50例 IBD 患者和20例对照组肠黏膜中sTREM-1和COX-2的表达进行测定。结果50例 IBD 患者中，包括42例溃疡性结肠炎（ UC）和8例克罗恩病（ CD）患者。 UC 患者结肠黏膜中sTREM-1和COX-2的表达较对照组显著增高（ P＜0.05），且 sTREM-1和 COX-2在 UC 不同的病情分级及不同内镜分级中表达中有显著差异（ F＝19.055，P＜0.05；F＝34.119，P＜0.05.F＝54.617，P＜0.05；F＝58.608，P＜0.05）。 IBD 患者结肠黏膜中 sTREM-1和 COX-2的表达呈正相关（r＝0.642，P＜0.05）；UC患者结肠黏膜中sTREM-1的表达水平与患者病情程度及内镜分级呈正相关（r＝0.945，P＜0.05；r＝0.944，P＜0.05），COX-2的表达水平与患者病情程度及内镜分级亦呈正相关（r＝0.944，P＜0.05；r＝0.944，P＜0.05）。 IBD患者肠黏膜中 sTREM-1和COX-2的表达与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 sTREM-1和COX-2参与了IBD的发病过程，并且可以反映UC的炎症活动情况。
作者：邢亚威；杨大运；刘春玉 刊期： 2014年第12期
中老年2型糖尿病（T2DM）合并胃运动功能紊乱是其常见并发症。国外亦有报道50％的糖尿病（ DM ）患者合并胃运动功能紊乱〔1〕。 DM患者胃动力障碍不仅使其难以做到合理膳食〔2〕，而且影响降糖药及其他药物的治疗效果〔2〕。本研究应用核素胃排空等技术对中老年T2 DM患者的胃动力障碍状况进行观察。
作者：牛彤 刊期： 2014年第12期
肝内胆管结石是一种常见的胆石症，我国成人发病率较高，约为16.1％。由于肝胆解剖结构的复杂性，常引起术后并发症及结石的残留〔1～3〕。因此，选择佳的手术方式对于提高手术成功率及减少并发症发生具有至关重要的作用。本研究采用临床上常用的肝段切除和胆管切开取石术，对近年来我院临床上收治的肝内胆管结石症患者进行疗效对比。
作者：谢曦；戚建芬 刊期： 2014年第12期
目的：研究定喘止哮颗粒对支气管哮喘动物模型血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-4、IL-5的影响。方法通过10％卵蛋白肌肉注射、超声雾化吸入致敏建立支气管哮喘大鼠模型。分为对照组，模型组，阳性对照药氨茶碱0.025 g／kg组，定喘止哮颗粒4、2、1 g／kg三个剂量组。观察各组动物血液中IL-4、IL-5、IFN-γ含量变化情况。结果定喘止哮颗粒4、2 g／kg两个剂量组均能明显抑制豚鼠血清中增高的 IL-4、IL-5含量；4 g／kg剂量组能明显升高豚鼠血清中减低的INF-γ含量，与模型组比较差异显著（ P＜0.05或P＜0.01）。结论定喘止哮颗粒可以使INF-γ水平明显升高，IL-4、IL-5水平明显降低，可能通过调节Th1／Th2细胞之间功能平衡，从而达到减轻气道炎症反应的作用。
作者：仕丽；李晓红；王檀；于秀华；张丽秀 刊期： 2014年第12期
目的：探讨三苦滴丸抗实验性大鼠心肌缺血的作用。方法健康Wistar大鼠随机分成空白组、模型组、三苦滴丸高剂量组、三苦滴丸中剂量组、三苦滴丸低剂量组、阳性对照药组（复方丹参滴丸），采用连续3 d腹腔注射盐酸异丙肾上腺素，建立大鼠心肌缺血动物模型。观察心肌缺血模型大鼠服药后心电图改变及血清肌钙蛋白、CK和CK-MB的含量。结果三苦滴丸可改善心肌缺血大鼠的心电图S-T段、减少心肌缺血发生率、其中三苦滴丸低剂量组效果较好，其总体作用优于丹参滴丸组；三苦滴丸对肌钙蛋白、CK、CK-MB指标均有较好的改善效果，且呈量效依赖关系，其中尤以SK高剂量组作用显著，其总体作用优于丹参滴丸组。结论三苦滴丸能有效的抗大鼠急性心肌缺血。
作者：邹迪；隋殿军 刊期： 2014年第12期
目的：检测不同病理类型肺癌的核因子（ NF）-κB／p65和环氧化酶（ COX）-2的表达，评估二者对患者预后的意义。方法50例非小细胞肺癌（ NSCLC）患者通过支气管镜检，同时采集肿瘤组织和正常黏膜。采用 NF-κB／p65和 COX-2的抗体进行免疫组化检测，观察 NF-κB／p65和COX-2的表达同肿瘤的发生、分级、转移的相关性。结果36例（72％）NF-κB／p65表达阳性，鳞状细胞癌和腺癌NF-κB／p65的表达水平明显高于正常组织。腺癌的NF-κB／p65的表达水平高于鳞状细胞癌和大细胞癌。45例（90％）COX-2表达阳性，而正常组织中不表达COX-2。腺癌COX-2的表达水平显著高于鳞状细胞癌和大细胞癌。 NF-κB／p65和COX-2的表达与晚期肿瘤，淋巴结转移及其分级有关，同时 NF-κB／p65和 COX-2二者的表达水平呈显著正相关。结论 NF-κB／p65和COX-2的表达水平对于NSCLC患者的预后具有重要诊断意义，二者可以作为新的抗肺癌治疗方法的一个靶点，通过抑制NF-κB／p65和COX-2能改善患者的抗癌疗效。
作者：姜伟 刊期： 2014年第12期
目的：观察神经肌肉电刺激（ NMES）疗法及单纯吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选取72例脑卒中合并吞咽障碍患者，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用NMES疗法及吞咽训练，对照组单纯采用吞咽训练，观察NMES对脑卒中后吞咽障碍的疗效。结果治疗后，两组患者的吞咽功能评分均较治疗前提高（ P＜0.01，P＜0.05），但治疗组评分高于对照组（ P＜0.05）；治疗组的总有效率为94.4％，对照组为75.0％，两组差异显著（ P＜0.05）。治疗组脑卒中后真、假性延髓麻痹和对照组中脑卒中后真、假性延髓麻痹之间比较差异显著（ P＜0.05）。结论 NMES治疗配合单纯吞咽训练，可提高疗效，使绝大部分患者吞咽功能改善，从而可改善患者的营养状况，提高其生存质量。两组脑卒中后吞咽障碍中假性延髓麻痹的康复效果好于真性延髓麻痹。
作者：张立功 刊期： 2014年第12期
老年患者病种多而复杂，病程长，随着现代社会的发展，家中儿女工作、生活压力大，忽略了对老年人的照顾〔1〕，陪护现象日益明显。陪护率的控制与“以患者为中心”的矛盾日益突出，所以对老年科病房的陪护管理显得尤为重要。本研究旨在探讨陪护管理在老年科病房的重要性及对策。1陪护现象1.1老年患者特点①生理特点：老年人各器官功能衰退速度加快，出现生理性衰老，容易发生各种疾病及跌倒、压力性溃疡、坠床等安全危险〔2〕，对陪护的需求大。②心理特点：老年人的心理变化是指心理能力和心理特征的改变，包括感知觉、智力和人格特征等〔2〕，常有烦躁不安、孤独寂寞、自暴自弃、极度恐慌、固执猜忌、依赖他人的心理特点〔3〕。由于家庭及社会环境变迁等因素的影响，老年期的心理变化伴随生理功能的减退而呈弧线老化，使某些心理功能出现下降、衰退，而另一些心理功能仍趋于稳定，甚至产生新的适应代偿功能，家庭是老年人的传统支持来源〔4〕，需要更多社会、家庭的呵护〔5〕。
作者：刘捷；赵庆华；肖明朝；刘丽萍；任洪艳；肖爽 刊期： 2014年第12期
目的：研究踝臂指数（ ABI）与冠心病严重程度的相关性并评价其预测价值。方法选择天津市咸水沽医院2011年10月至2013年7月以诊断和（或）治疗为目的而行冠状动脉造影的386例患者为研究对象，根据冠脉造影结果分为非冠心病组90例，单支病变组136例，双支病变组85例，三支病变组75例（左主干病变计入三支病变组），对比非冠心病组和冠心病组、单支病变组与双支病变组、轻度病变组和严重病变组的 ABI差异。结果轻度病变组和严重病变组ABI存在显著差异，而非冠心病组和冠心病组、单支病变组与双支病变组ABI无明显差异。结论 ABI在严重冠心病和非严重冠心病患者间存在显著差异，ABI≤0.9对三支病变有很好的预测价值。
作者：李英伟；吴振军 刊期： 2014年第12期
目的：研究非小细胞肺癌（ NSCLC）患者血清中 PDCD5及 P53蛋白的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择肺疾病患者200例，采用酶联免疫吸附法（ ELISA ）测定患者血清中 PDCD5及 P53蛋白的表达。结果男性患者血清 PDCD5蛋白平均值为（131.18±110.12）ng／ml，女性患者血清PDCD5蛋白平均值为（296.78±243.91）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.640，P＜0.05）。按肺部良性及恶性病变，分为肺癌未化疗组、肺部良性病变组，肺癌未化疗组患者血清 PDCD5蛋白平均值为（168.22±146.42） ng／ml，肺部良性病变组 PDCD5蛋白平均值为（255.67±194.84）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.731，P＜0.05）；肺癌未化疗患者血清P53蛋白平均值为（349.07±426.34）ng／ml，肺部良性病变组患者血清P53蛋白平均值为（919.73±902.09）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.481，P＜0.05）。将肺癌患者分为吸烟组、不吸烟组，肺鳞癌、肺腺癌组，肺癌化疗前患者、肺癌化疗后患者，肺癌I～Ⅱ期患者、肺癌Ⅲ～Ⅳ期患者，肺癌远处淋巴结转移患者、肺癌远处淋巴结未转移患者，血清 PD-CD5、P53含量均无统计学意义（P＞0.05）。结论 NSCLC患者血清中PDCD5蛋白可能与抑制肺癌细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡有关，与性别有关。NSCLC患者血清中PDCD5与P53蛋白的表达，与肿瘤分期、淋巴结转移、吸烟、肺癌的病理类型、化学治疗与否可能无关，并可能成为 NSCLC治疗的新的方向。
作者：李海燕；刘红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨治疗老年阴囊水肿的有效方法及安全性。方法采用两组平行对照的临床研究，将80例老年阴囊水肿患者随机分为两组，每组40例，均给予基础物理治疗，对照组口服呋塞米片20 mg，2次／d。治疗组采用口服呋塞米片20 mg，2次／d，加口服迈之灵300 mg，2次／d，共20 d。对比两组患者阴囊体积大小变化，阴囊溃疡愈合时间，疼痛与不适评分等。结果经过20 d治疗，两组均有不同程度的疗效，治疗组阴囊水肿程度较对照组有明显减轻。阴囊溃疡愈合，疼痛与不适评分显著下降，生活质量改善。治疗组总有效率（87.5％）明显高于对照组（67.5％）（ P＜0.05）。治疗过程中未出现不良反应。结论物理治疗、利尿药物均为治疗阴囊水肿的有效方法，迈之灵片与利尿剂同时使用有协同作用，能明显改善老年阴囊水肿患者的临床症状，消除水肿，促进阴囊溃疡创面的愈合，减轻疼痛及排尿症状，提高生活质量，治疗效果良好，无副作用。
作者：朱海鹏 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
