潘元青；梁海乾
目的：探讨化瘀填精方治疗绝经后骨质疏松（ PO）的临床疗效及其作用机制。方法选取2012年7月至2013年7月该中心收治的PO患者124例。以数字法随机分成观察组（83例）和对照组（41例），观察组依照中医辨证分型分为肾阳虚型组（43例）和肾阴虚型组（40例）。对照组患者口服药物妊马雌酮联合甲羟孕酮等药物治疗，观察组在此基础上应用中药化瘀填精方。治疗6个月后对比两组治疗前后各项机体指标水平情况、机体各处骨密度（ BMD）水平及不同症状积分与患者腰椎侧位BMD及前臂BMD的相关性。结果治疗前各组间在血碱性磷酸酶（ ALP）、血钙（Ca）、血磷（P）、血肌酐（Cra）以及尿钙／肌酐Ca／Cr等指标水平方面相比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。且治疗后肾阳虚组和肾阴虚组在上述指标水平相比差异亦均无统计学意义（均P＞0.05）。但治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的血Ca水平为均显著低于对照组（均P＜0.05）；治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的血P水平显著高于对照组（均P＜0.05）。在治疗后的血ALP、血肌酐Cr a及尿钙／肌酐Ca／Cr等方面对比，各组间差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗前各组在腰椎正位、侧位、髋部、前臂BMD水平等方面相比差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。治疗后各组机体各处BMD水平均有缓解，尤其是腰椎正、侧位 BMD水平和髋部BMD水平。其中治疗后肾阴虚组和肾阳虚组的腰椎侧位和前臂的 BMD水平均分别显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。 Spearman相关分析可知，症状积分与腰椎侧位BMD呈显著正相关（r＝0.846，P＝0.023），症状积分与前臂BMD呈显著负相关（r＝-0.772，P＝0.011）。结论化瘀填精方治疗PO，可更好地改善患者症状，缓解 BMD水平，减少骨丢失情况，效果显著，值得临床推荐。
作者：张小玲；张诗军；徐成康 刊期： 2014年第12期
目的：探索简便实用的城市居民冠心病预测方法。方法根据病例对照研究及Logistic 回归分析法筛出的冠心病危险因素，采用Bayes逐步判别分析构建冠心病的多变量数量化预测模型，用交互验证法对模型的预测效果进行评价。结果城市居民冠心病与年龄、腹围、脂蛋白、载脂蛋白B、高血压史、劳累及某些饮食习惯等因素存在统计学关联（ P＜0.05）。所构建的预测模型分别采用训练样本和考核样本进行效果验证，结果显示预测的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值均达90％以上，阳性似然比和阴性似然比理想，且预测结果的稳定性较好。结论冠心病预测模型预测效果较好。
作者：黄涛；王雪樵；高红英；温永顺；李德栋；尹汉明；李梦军；王剑 刊期： 2014年第12期
骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）是由于骨质疏松引发的常见并发症，严重危害老年人群身心健康和生活质量，给患者家庭和社会带来沉重负担，已成为全球关注的影响老年健康的社会问题〔1，2〕。OVCF传统手术治疗方式由于创伤大、出血多、植入装置易松动，给患者带来巨大痛苦和并发症，随着微创技术的发展，经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体椎体后凸成形术（PKP）两种微创手术方式凭借创伤小、出血少、痛苦小、操作简单、疗效较佳且并发症较少等优点，已成为OVCF治疗的首选方法〔3〕。本研究通过对我院采取PVP与PKP治疗OVCF患者效果进行分析，综合评价两种方法的优缺性。
作者：刘煊文 刊期： 2014年第12期
目的：检测老年宫颈鳞癌患者癌组织中细胞周期检测点激酶（CHK）1、2和DNA双链断裂修复蛋白（RAD）51的表达特征，关注其在不同临床特征中的表达差别及相关性。方法121例老年宫颈鳞癌患者作为观察组，以70例慢性宫颈炎组织作为对照组，采用免疫组织化学方法检测CHK1、2和RAD51表达及在不同临床病理特征中的表达差别及相关性。结果观察组CHK1、2和RAD51表达阳性率明显高于对照组，观察组CHK1、2和RAD51表达阳性率与肿瘤大径、淋巴结转移、脉管浸润、累及宫颈管深度和 Ki67表达密切相关。观察组 CHK1和2、CHK1和 RAD51、CHK2和RAD51的表达均呈正相关性。结论老年宫颈鳞癌患者癌组织中CHK1、2和RAD51高表达且具有协同作用，不仅可以加速肿瘤发生和进展，也可能对判断肿瘤生物学行为有重要意义。
作者：魏琳琳；王蕊；关淑梅 刊期： 2014年第12期
目的：通过观察Clusterin在肺癌中的表达，分析其表达情况与病理类型、分化程度和淋巴结转移等的相关性。方法应用免疫组织化学染色法检测Clusterin在16例鳞癌、22例腺癌、10例小细胞癌病理组织切片和10例正常肺组织标本中的表达水平。结果正常肺组织无明显Clusterin表达；小细胞癌中仅见间质细胞偶有表达，肿瘤细胞几乎无表达；非小细胞癌Clusterin 表达较高，其中鳞癌阳性表达率为75.0％，腺癌阳性表达率为68.2％。非小细胞肺癌标本中，中低分化表达明显高于高分化（P＜0.05）；转移表达病例明显高于非转移组（Ρ＜0.05）。结论 Clusterin的表达与肺腺癌和肺鳞癌的发生和发展有密切关系。
作者：申华峰；耿嘉男；李景贺；徐丽丽 刊期： 2014年第12期
急性嵌顿痔是由于肛管、直肠黏膜下移，脱出肛门外不能回纳，局部血运障碍而出现组织水肿、缺血、坏死等临床表现。本病是临床较为常见的急症，如果得到不及时的治疗，可发生肠管坏死、严重感染、休克等〔1〕。手法复位、药物等保守治疗方法虽然能够一定程度上缓解症状，但是复发率高，难以完全治愈疾病〔2〕。近年来的研究主张，早期手术治疗可以提高急性嵌顿痔的临床疗效，减轻感染、坏死的发生，快速缓解症状〔3〕。本研究采用肛垫悬吊术联合痔瘘熏洗剂进行治疗，并观察其临床疗效，为临床治疗策略的制定提供参考。
作者：刘旭昌；郭芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨帕金森病（ PD）患者周围神经病变的发病情况及其与血清叶酸、维生素B12水平的关系。方法对60例PD患者和60例年龄性别相当的健康对照组使用量化的周围神经评分进行评定，微粒子酶免分析法（ MEIA）检测血清叶酸、维生素 B12浓度。结果 PD患者伴有周围神经损害的例数明显高于健康对照组；有周围神经损害的PD患者血清叶酸、维生素B12浓度明显低于无PD但有周围神经损害的健康对照组（ P＜0.05）；周围神经损害的程度和血清叶酸、维生素B12水平呈负相关。结论 PD病患者大多伴有周围神经损害，其发生与血清叶酸、维生素B12的缺乏有一定的关系，早期干预可能会阻止周围神经损害的发生和发展。
作者：张冠群；罗蔚峰；崔晓；刘君；秦晓玲；张侠；王伟 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析临床早期周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结（MLN）转移的危险因素。方法选择2008年2月至2013年2月该院182例术前拟诊、术后病理确诊的早期周围型NSCLC患者。将已发生MLN转移（ N2期）的82例患者记为观察组。未发生MLN转移（ N0期）的100例患者作为对照组。分析两组患者发生MLN转移的单因素情况，并实施多因素 Logistic回归性分析，总结相应危险因素。结果单因素分析显示，观察组N2期的MLN转移率中，女性、吸烟史、咳嗽、胸痛、咯血、肿瘤家族史、结节大小0～2 cm、钙化、血管集束征等因素与之无显著相关性。男性占54.9％（45／82），消瘦占67.1％（55／82），既往肿瘤史占18.3％（15／82），结节大小2～3 cm者占79.3％（65／82），毛刺占53.7％（44／82），分叶占26.8％（22／82），胸膜皱缩占32.9％（27／82），边界清楚占23.2％（19／82），空泡征占9.8％（8／82），密度均匀占31.7％（26／82），均显著高于对照组的30.0％（30／100），42.0％（42／100），7.0％（7／100），14.0％（14／100），31.0％（31／100），9.0％（9／100），11.0％（11／100），6.0％（6／100），2.0％（2／100），10.0％（10／100）（均P＜0.05）。整理所得数据后发现，结节大小2～3 cm时发生MLN转移为＜2 cm时的3.678倍；密度不均者是均匀者的5.857倍；胸膜皱缩者是非皱缩者的3.254倍；边界不清者是边界清楚者的8.257倍；有空泡征者是无空泡征者的7.122倍；消瘦者是无消瘦者的28.261倍。 Logistic回归性分析，消瘦和既往肿瘤史、结节大小2～3 cm、密度均匀、胸膜皱缩、边界清楚以及空泡征7个因素均为N2期发生MLN转移的独立危险因素（均P＜0.05）。结论对于早期周围型NSCLC，发生MLN转移的主要危险因素是结节大小＞2 cm、密度不均、胸膜皱缩、边界不清、空泡征以及消瘦和含既往肿瘤史等，值得临床密切关注。
作者：许川；梅宏；韩连奎；李震宇；刘波；刘迪 刊期： 2014年第12期
目的：了解老年炎症性肠病（IBD）患者的生存质量（QOL）及影响因素。方法采用问卷调查法，对消化内科门诊及病房收治的老年患者100例进行一般资料及生存质量的横断面调查，应用中文IBgQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表，通过相关分析和多元回归分析，筛选出影响IBD患者QOL的主要因素。结果100例老年IBD患者中溃疡性结肠炎（ UC）者72例，克罗恩病（ CD）者28例，其中两组参与研究入选者相比，人口学特征无显著差异；所有IBD患者的IBDQ总评分为148.85±26.31，肠道症状得分为48.85±8.69，全身症状得分为20.96±5.43，情感功能得分为54.46±10.29，社会功能得分为21.78±5.97，所有维度得分均处于中等水平；UC 患者与 CD患者在各维度得分均比较接近，且都处于中等水平，两组患者的QOL之间无明显差异（P＞0.05）；老年IBD患者与健康对照组QOL比较，结果显示各维度得分均低于健康对照组（P＜0.05）；不同文化程度、职业的IBD患者QOL的差别有统计学意义（P＜0.05）。高学历患者 SF-36的心理、社会领域的评分明显低于低学历患者（ P＜0.05）；重型IBD患者在IBDQ和SF-36总分及其他各维度得分均低于轻型患者（ P＜0.05）；积极应对、社会支持等得分与QOL得分呈正相关（P＜0.05）；焦虑、抑郁、消极应对得分与生存质量得分呈负相关（P＜0.05）。多元回归分析显示，抑郁、焦虑、病情、文化程度、病期是影响IBD患者生存质量的相关因素。结论病情重的IBD患者的生存质量较低；焦虑、抑郁水平越高，患者的生存质量越低。 IBD患者主要在心理健康方面受到影响。
作者：葛亮；林宾；田瑞 刊期： 2014年第12期
人脑胶质瘤是颅内原发性肿瘤中发病率高的肿瘤，生长迅速且呈恶性侵袭性发展，虽可采用手术切除、放化疗以及生物治疗等多方案对肿瘤进行干预，但肿瘤仍可在短时间内复发及远处转移，严重威胁患者的生命安全，至今仍是神经外科棘手的问题〔1〕。广泛间质微血管形成是胶质瘤生长的生物学基础，在侵袭和转移过程中起关键作用，而近年来的大量实验研究表明，内皮细胞增殖标记物CD105与泛内皮细胞标记物如CD31、CD34、FⅧRAg等不同的是：CD105仅在处于增殖状态的肿瘤组织血管内皮细胞（即新生的血管内皮细胞）上强表达，而在正常组织的血管上无表达〔2，3〕。因此CD105可以作为人脑胶质瘤肿瘤血管生成中特异的标记物来计数肿瘤微血管密度（ MVD），并结合其他的标记物及生长因子测定，共同判定胶质瘤的恶性程度及评估预后，为胶质瘤的抗血管生成治疗及基因治疗提供理论依据〔4〕。
作者：杨世强；李蕴潜 刊期： 2014年第12期
目的：评价脑脉泰胶囊对脑卒中先兆症短暂性脑缺血发作（TIA）病人的治疗作用。方法采用随机、双盲双模拟、1∶1∶1对照、单中心探索性研究将108例病人分为脑脉泰组、脑脉泰＋阿司匹林组、阿司匹林组，每组36例，终完成103例，脱落5例。观察治疗前后患者的症状、体征及相关实验室检查的变化。结果脑脉泰组34例，临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为20.59％、8.82％、64.71％、5.88％，总有效率为94.12％；脑脉泰＋阿司匹林组35例，临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为8.57％、37.14％、51.43％、2.86％，总有效率为97.14％；阿司匹林组34例，临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为11.76％、14.71％、50.00％、23.53％，总有效率为76.47％。3组有效率差别有统计学意义（ P＝0.0439），符合方案集（PP）与意向性治疗原则（ITT）分析结果基本一致。结论脑脉泰胶囊用于治疗TIA，安全有效。
作者：常华；何胜旭；刘立辉；王征 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年男性代谢综合征（ MS）患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）与各代谢组分的相关性。方法选择老年男性 MS患者98例为研究组，无MS的一般体检者98例为对照组，超声检测颈动脉IMT，收集其余各项检查结果并分析。结果研究组BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、IMT显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P均＜0.05）。 IMT与 BMI（r＝0.789，P＜0.001）、收缩压（r＝0.695，P＜0.001）、HDL-C（r＝-0.752，P＜0.001）存在显著相关性，与其他指标无显著相关性。 IMT、BMI和HDL-C是影响MS发生的重要危险因素。结论老年男性MS患者的颈动脉IMT明显增加并与代谢指标存在相关性，提示各种危险因素相互作用，共同促进动脉粥样硬化的发展。
作者：朱敏洁；梁兴伦；李琛；周文锐；陈缵珅 刊期： 2014年第12期
目的：研究12 w的有氧训练是否能影响老年肥胖妇女血清瘦素、脂联素及有氧训练与体成分和脂代谢的关系。方法对20名老年肥胖妇女年龄〔（55±6.3）岁，体重指数（BMI）（27.1±1.32）kg／m2〕进行12 w有氧训练，并在实验前检查测试体成分、瘦素和脂联素等指标。结果进行12 w有氧训练后，参加受试者的体重、BMI、甘油三酯、血清瘦素和游离脂肪酸显著下降，血清脂联素水平有较明显的上升。血清瘦素的变化量与体脂百分比的变化量有关。血清脂联素的变化量与体重的变化量相关。结论12 w的有氧训练对改善老年肥胖妇女的体成分和血脂水平有显著成效；对血清瘦素、脂联素的变化及血清瘦素、脂联素的变化与体重的变化有关。
作者：刘文学 刊期： 2014年第12期
目的：探讨内皮型一氧化氮合酶（ eNOS）基因多态性在血管性认知障碍（ VCI）发病中的作用。方法选取146例 VCI患者（ VCI组），160例健康体检者（对照组）进行病例对照研究。应用PCR-RFLP技术测定eNOS基因894G／T位点及4b／4a位点单核苷酸多态性的分布，并进一步经高血压分层，分析各基因型与VCI之间的关系。结果两组间eNOS基因894G／T位点各基因型和等位基因频率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），经过高血压分层后，在高血压（＋）的亚组中，这种差异同样存在统计学意义（P＜0.05）。两组间 eNOS基因4b／4a位点各基因型和等位基因频率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 eNOS 基因894G／T位点多态性与 VCI和高血压存在相关性，T等位基因可能是其易感基因。eNOS基因894G／T位点多态性可能是通过影响高血压而间接影响认知功能。
作者：张秀丽；王雁；隋爱华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤（ NK）细胞的影响。方法选取2010年1月至2012年7月于该院接受诊断和治疗的乳腺癌患者196例，随机分为观察组和对照组，每组98例。两组患者均择期行乳腺癌根治术治疗，观察组患者给予喉罩置入全麻，对照组给予气管插管麻醉。比较两组患者麻醉前、手术开始后2 h、术后第1、3天时外周血T淋巴细胞（ T细胞）亚群和NK细胞数值的变化情况。结果麻醉前，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；手术开始后2 h 和术后第1天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较均显著降低，且观察组显著优于对照组（均P＜0.05）；术后第3天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较和两组间比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响较小，可以显著改善免疫抑制，值得临床推广应用。
作者：翟晓建；倪鸣；王征 刊期： 2014年第12期
目的：本研究旨在观察黄芪甲苷对缺血再灌注模型损伤的大鼠心肌组织的保护作用。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心肌缺血再灌注损伤模型，观察心肌组织在缺血再灌注损伤模型及黄芪甲苷处理后的心肌组织损伤的变化。结果缺血再灌注损伤可使心肌左室舒张末期内径（LVEDD）显著增大、左室前壁舒张末期厚度（LVAW）显著变薄、左室射血分数（LVEF）显著降低（P＜0.05），而黄芪甲苷的低、高剂量组均可在一定程度上恢复受损的心功能指标（P＜0.05）。缺血再灌注损伤中，模型组大鼠心肌组织中乳酸脱氢酶（LDH）、心肌磷酸肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）水平均明显升高（P＜0.05），黄芪甲苷的低、可降低各心肌酶水平（P＜0.05）。结论黄芪甲苷可在一定程度上恢复缺血再灌注损伤降低的大鼠心功能指标，降低升高的心肌酶。
作者：屈玉春；王大伟；严夏；黄伟新；王津 刊期： 2014年第12期
目的：探讨康复指导性训练应用于颅脑损伤病人康复治疗中的临床效果。方法根据颅脑损伤患者的实际情况于2010年2月至2012年2月成立了康复指导性训练小组，将收治的颅脑损伤患者随机分为研究组和对照组，其中对照组进行常规治疗与护理，而研究组在常规治疗与护理的基础上由康复指导性训练小组实施康复指导性训练，比较两组患者的住院时间、住院费用、出院后费用、肢体运动功能、意识状态及日常生活能力。结果两组出院时与入院时GCS评分差值比较有明显差异（t＝3.06，P＜0.05）。在出院时两组日常生活能力 BI评分、肢体运动功能 FMA评分与入院时比较明显改善（均P＜0.05），研究组改善更显著（P＜0.05）。研究组继续治疗费用明显低于对照组（t＝3.08，P＜0.05）。结论康复指导性训练在不增加住院费用、不增加住院时间的前提下，促进颅脑损伤患者肢体功能恢复，有利于患者意识水平恢复，能有效提高生活自理能力，值得临床推广使用。
作者：颜凤华；方响琴 刊期： 2014年第12期
微小核糖核酸（ miR）在脑组织中含量丰富，且对神经系统的发育和突触可塑性的形成起着重要作用〔1〕，有推测，人体组织细胞内的每一个生理过程几乎均受miR的调控，miR调控紊乱可能是人体多种疾病发生的潜在因素〔2〕。本文就miR与阿尔茨海默病（ AD）的相关研究做一综述。1 miR的特征miR是真核生物体内长约22个核苷酸（ nt）的单链小分子非编码RNA，先在秀丽隐杆线虫体内发现〔3〕。它广泛存在于动植物、病毒中，且在进化上高度保守，其通过与目标mRNA的互补配对在转录水平对基因表达进行负调控，可导致目标mRNA的降解或翻译抑制。miR基因通常位于基因间或内含子区域，首先在细胞核内转录产生初始RNA （ pri-miRNA ）。 pri-miRNA在核糖核酸酶（ RNase）Ⅲ家族酶Drosha和其辅助因子Pasha的作用下被处理成70nt 的带有茎环结构的 miR 前体（pre-miRNA），经核内小分子-结合蛋白（Ran-GTP）依赖的输出蛋白exportin-5转运到细胞质中。在细胞质中，另一个核酸酶Dicer将pre-miRNA剪切成约22个核苷酸长度的miR双链，通常其中一条被降解，另一条与Argonaute蛋白相结合，形成RNA诱导基因沉默复合物（RISC），该复合物与目标mRNA的3′端非编码区（3′UTR）结合，发挥对基因表达的调控作用。当miR与mRNA不完全互补时，将导致翻译的抑制；当miR与mRNA完全互补时，则导致目标mRNA的降解〔4〕。
作者：吴越 刊期： 2014年第12期
老年心肌梗死症状不典型，临床上容易漏诊，严重威胁着老年人群的健康与生命，如何早期识别急性心肌梗死的发生已成为大家广泛关注的焦点。急性心肌梗死（ AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血流供应急剧减少或中断导致相应心肌严重而持久的急性缺血。其病理基础是冠状动脉粥样硬化，同时在疾病发展过程中存在着凝血和纤溶系统失调。D-二聚体（ D-D）是交联纤维蛋白特异性降解产物，当体内有活动血栓时，D-D会特异性的升高。纤维蛋白原（ FIB）是一种急性时相蛋白，参与凝血过程，是血栓的主要成分，因而血浆FIB水平也是反映体内血栓状态的一个指标。根据老年人病理、生理及老年AMI可在临床症状、心电图或心肌酶学等三方面表现不典型特点。本文主要针对DD及FIB在老年AMI的早期诊断价值作一综述。
作者：韩慧萍；杨一；杨文 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年肺癌患者血清P53抗体、血管内皮生长因子（ VEGF）、转化生长因子（ TGF）-β1水平对肺癌诊断的价值。方法采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测肺癌患者血清 P53抗体、VEGF、TGF-β1水平。结果老年肺癌患者血清 P53抗体（17.84±8.73） ng／L、VEGF （416.7±162.8）ng／L、TGF-β1（68.74±17.91）ng／L水平分别比正常对照组（5.43±1.90）ng／L、（34.3±12.4）ng／L、（20.44±6.58）ng／L显著升高（均P＜0.001）。老年肺癌患者血清P53抗体水平、VEGF水平、TGF-β1水平与肿瘤大小、淋巴转移、远端转移、TNM分期有关。结论老年肺癌患者血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平明显高于正常对照组，测定血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平对肺癌的早期诊断、分期、治疗和预后可提供重要的临床依据。
作者：吴翠翠；张雪琦；马宏超 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
