张小玲；张诗军；徐成康
目的：研究炎症性肠病（IBD）患者肠黏膜可溶性髓系细胞表达触发受体（sTREM）-1与环氧化酶（COX）-2的表达，以及两者与溃疡性结肠炎患者病情严重程度和内镜分级程度的关系。方法分别采用流式细胞技术和免疫组化方法对50例 IBD 患者和20例对照组肠黏膜中sTREM-1和COX-2的表达进行测定。结果50例 IBD 患者中，包括42例溃疡性结肠炎（ UC）和8例克罗恩病（ CD）患者。 UC 患者结肠黏膜中sTREM-1和COX-2的表达较对照组显著增高（ P＜0.05），且 sTREM-1和 COX-2在 UC 不同的病情分级及不同内镜分级中表达中有显著差异（ F＝19.055，P＜0.05；F＝34.119，P＜0.05.F＝54.617，P＜0.05；F＝58.608，P＜0.05）。 IBD 患者结肠黏膜中 sTREM-1和 COX-2的表达呈正相关（r＝0.642，P＜0.05）；UC患者结肠黏膜中sTREM-1的表达水平与患者病情程度及内镜分级呈正相关（r＝0.945，P＜0.05；r＝0.944，P＜0.05），COX-2的表达水平与患者病情程度及内镜分级亦呈正相关（r＝0.944，P＜0.05；r＝0.944，P＜0.05）。 IBD患者肠黏膜中 sTREM-1和COX-2的表达与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 sTREM-1和COX-2参与了IBD的发病过程，并且可以反映UC的炎症活动情况。
作者：邢亚威；杨大运；刘春玉 刊期： 2014年第12期
目的：观察止凝血分子标志物在老年冠心病（ CAD）合并高血压（ HP）中的变化并探讨其临床意义。方法选择老年CAD患者116例，其中稳定性心绞痛（SAP）患者36例（SAP组），不稳定性心绞痛（UAP）患者38例（UAP 组），UAP 合并 HP 42例；另选健康体检者48例（对照组），分别测定血清血管性血友病因子、抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原、血浆α-颗粒膜蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体含量，以及血小板膜糖蛋白分子数，并进行统计学分析。结果老年UPA患者各项指标与正常对照组比较均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），而老年UAP合并HP患者各项指标也明显高于老年单纯UAP患者（P＜0.05，或P＜0.01）。结论老年UAP患者存在血栓前状态，其体内存在多种止凝血分子标志物的变化，这种变化在合并 HP的老年UAP患者中突出，可能是导致心肌梗死的重要原因。
作者：马建林；马立宁；张银环；张家明；李大主；林劲；张敬文；王圣；苏哲坦；李斌；陈关良；王卫 刊期： 2014年第12期
糖尿病（ DM）是临床常见的代谢性疾病，长期处于高血糖状态容易引起呼吸道感染，需要及时进行处理。目前，根据药敏试验结果给予抗生素治疗是为有效的方式，但是细菌培养及药敏试验的检测期一般较长，给临床早期及时治疗带来不便。因此，初步抗生素治疗方案的选择主要还是依靠医生的经验〔1〕。在本次调查研究中，笔者对糖尿病肾病（ CN ）合并医院获得性肺部感染患者的痰液标本进行了致病菌分布及耐药性的分析，旨在为该类患者的早期治疗提供依据。
作者：刘水逸；孔庆志；陈卫群；詹燏；卢忠心；王卉 刊期： 2014年第12期
目的：通过观察Clusterin在肺癌中的表达，分析其表达情况与病理类型、分化程度和淋巴结转移等的相关性。方法应用免疫组织化学染色法检测Clusterin在16例鳞癌、22例腺癌、10例小细胞癌病理组织切片和10例正常肺组织标本中的表达水平。结果正常肺组织无明显Clusterin表达；小细胞癌中仅见间质细胞偶有表达，肿瘤细胞几乎无表达；非小细胞癌Clusterin 表达较高，其中鳞癌阳性表达率为75.0％，腺癌阳性表达率为68.2％。非小细胞肺癌标本中，中低分化表达明显高于高分化（P＜0.05）；转移表达病例明显高于非转移组（Ρ＜0.05）。结论 Clusterin的表达与肺腺癌和肺鳞癌的发生和发展有密切关系。
作者：申华峰；耿嘉男；李景贺；徐丽丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨敲低核不均一性核糖核蛋白H（ hnRNP H）基因对子宫内膜癌Ishikawa细胞侵袭转移的影响。方法将hnRNP H siRNA转染至子宫内膜癌Ishikawa细胞，利用实时定量PCR、Western印迹方法检测（对照组、阴性对照组、siRNA组），确定 siRNA 沉默效率（ hnRNP H mR-NA、蛋白表达）、上皮间质转化（EMT）相关蛋白（E-钙黏着蛋白E-cadherin、神经型钙黏附蛋白N-cadherin）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-7表达情况，划痕实验及Transwell检测细胞迁移能力的改变。结果对照组E-cadherin表达少，而转染组E-cadherin表达明显升高，有统计学差异（P＜0.05）；对照组N-cadherin、MMP-2及MMP-7表达显著高于转染组（P＜0.05）。结论沉默hnRNP H基因能抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞上皮间质转化，有效抑制子宫内膜癌细胞转移和侵袭。
作者：赵向寨；吕欣；王璟；田瑛 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
近年来，我国较多医疗机构开展了血管内介入动脉溶栓治疗脑缺血性疾病，颅内出血是溶栓后严重的并发症之一。此类颅内出血的治疗，治疗复杂并且多数患者预后不良。1病历摘要男性，75岁，因“言语含糊，左侧肢体活动障碍40 min”入院，其既往有高血压、2型糖尿病及心房颤动病史，长期服用华法林片2.5 mg 1次／d防止血栓形成，本次发病前因口腔科拔除龋齿，停用华法林5 d。入院时神志尚清，血压（ BP ）169／100 mmHg。言语含糊，对答切题，双眼右向凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级。入院头颅CT检查提示“双侧脑室旁脑白质密度局部减低，见斑片状低密度影”。血糖10.08 mmol／L，凝血检查无异常：血浆凝血酶原时间（PT）12.3 s，部分凝血活酶时间（APTT）26.2 s，血浆凝血酶时间（TT）17.8 s，D二聚体（D-D）10μg／L。入院后急诊脑血管造影检查提示右侧大脑中动脉水平段（ M1段）完全闭塞。与家人商议取得授权后，急诊行血管内介入动脉溶栓治疗。溶栓历时4 h，尿激酶应用100万单位。术后右侧大脑中动脉完全再通。溶栓后立即头颅CT检查，提示右侧额颞顶叶皮层区见脑回样高密度影，左侧基底节区可见片状低密度影， CT值58～74，中线居中，考虑血管再通后造影剂渗入脑组织间隙，产生“脑组织染色”的征象。术后患者尚平稳，溶栓后1h凝血检查：PT 15.5s，APTT 123.1s，TT超出测定范围，D-D 607μg／L。见图1a～图1c。
作者：励勇；李江；曹庆华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨哮咳喘颗粒的止咳、化痰作用在临床治疗中的评价。方法分别采用豚鼠枸橼酸钠喷雾法、气管段酚红法对哮咳喘颗粒的止咳、化痰作用进行实验研究。结果哮咳喘颗粒对豚鼠咳嗽潜伏期、5 min咳嗽次数与生理盐水组比较显著差异（ P＜0.001）；哮咳喘颗粒祛痰作用明显，对小鼠酚红排出量有明显的影响，与生理盐水组比较差异显著（ P＜0.001）。结论哮咳喘颗粒具有明显止咳、化痰作用。
作者：耿志辉；李天舒；李晓辕；耿玮峥 刊期： 2014年第12期
目的：探讨脑静脉及脑静脉窦血栓形成的临床特点及预后。方法选择100例老年脑静脉及脑静脉窦血栓形成患者，对其临床表现，MR、CT、血管造影的临床资料进行回顾性分析。根据是否有脑实质损伤分为继发脑实质损伤组与无脑实质损伤组，并对两组患者一般资料、起病形式及病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及转归等方面进行统计学分析。结果100例老年脑静脉及脑静脉窦血栓患者中继发脑实质损伤59例，无脑实质损伤41例；继发脑实质损伤组患者性别、平均年龄、住院时间等与无脑实质损伤组患者比较差异无统计学意义；继发脑实质损伤组患者发病至就诊时间与无脑实质损伤组患者比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；继发脑实质损伤组患者乏力、呕吐、意识障碍、癫痫发作等临床表现明显多于无脑实质损伤组，且两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05）；100例老年脑静脉及脑静脉窦血栓形成患者中继发脑实质损伤组与无脑实质损伤组实验室检查异常比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；100例老年脑静脉及脑静脉窦血栓形成患者中59例继发脑实质损伤者均有脑实质改变。两组痊愈率比较差异有统计学意义（χ2＝13.45，P＜0.05）。结论老年脑静脉窦血栓形成患者应尽早进行影像学检查，明确诊断后进行积极有效的临床治疗，并纠正病因，提高患者预后。
作者：李晓红；张慧媛；王慕一；任艳 刊期： 2014年第12期
目的：研究血管性痴呆（ VD）模型大鼠脑内源性神经营养因子的表达及丁苯酞对其的影响。方法14～15月龄的健康 SD 大鼠60只，根据 Olsso n方法结扎双侧颈总动脉。假手术组分离但不结扎颈总动脉。将造模成功的 VD大鼠随机分为模型组（ MDG）、丁苯酞组（ DBT）、假手术组（ SOG），每组20只。 DBT组造模后第61天开始治疗，每天灌服丁苯酞12 mg／100 g； MDG 和 SOG 以等量消毒花生油灌胃；各组均给药1次／d，连续给药30 d后取各组大鼠脑组织，制电镜标本及免疫组织化学染色。结果电镜下假手术组未见明显病理变化；模型组可见神经细胞高度水肿，海马CA1区细胞数减少，胞间距离增大；DBT组皮质偶见小的软化灶，细胞数和形态接近正常对照组；与SOG组相比， MDG 组与 DBT组大鼠脑中 BDNF的含量差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞可明显改善VD大鼠的认知功能，显著上调脑源性神经营养因子（ BDNF）的表达，减轻脑缺血后脑组织的病理变化，具有确切的神经保护作用。
作者：赵俊；李昕；孙玉华 刊期： 2014年第12期
目的：探讨福州市区养老机构老年人的主观幸福感（ SWB）及其社会支持状况的相关性。方法采用自编的背景信息表、纽芬兰大学幸福度量表（ MUNSH）、社会支持评定量表（ SSRS），对福州市区22家在省民政厅登记在册的社会养老机构中的272名老人进行调查。结果MUNSH总分为（25.65±11.81）分，正性因子平均分为（11.96±5.74）分，负性因子平均分为（10.31±6.84）分，显示老人 SWB 水平不容乐观。老年人社会支持总分（26.75±6.50）分，客观支持平均分为（5.56±2.90）分，主观支持平均分为（15.12±3.68）分，支持利用度平均分为（6.07±2.23）分，说明老年人的社会支持以主观支持为主。结论幸福度量表各维度与社会支持量表中的主观支持、支持利用度显著相关，且与主观支持的相关性强。
作者：林榕；宋继红；杨贵芳；彭云珍；李媛；罗丽琴 刊期： 2014年第12期
目的：研究定喘止哮颗粒对支气管哮喘动物模型血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-4、IL-5的影响。方法通过10％卵蛋白肌肉注射、超声雾化吸入致敏建立支气管哮喘大鼠模型。分为对照组，模型组，阳性对照药氨茶碱0.025 g／kg组，定喘止哮颗粒4、2、1 g／kg三个剂量组。观察各组动物血液中IL-4、IL-5、IFN-γ含量变化情况。结果定喘止哮颗粒4、2 g／kg两个剂量组均能明显抑制豚鼠血清中增高的 IL-4、IL-5含量；4 g／kg剂量组能明显升高豚鼠血清中减低的INF-γ含量，与模型组比较差异显著（ P＜0.05或P＜0.01）。结论定喘止哮颗粒可以使INF-γ水平明显升高，IL-4、IL-5水平明显降低，可能通过调节Th1／Th2细胞之间功能平衡，从而达到减轻气道炎症反应的作用。
作者：仕丽；李晓红；王檀；于秀华；张丽秀 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年股骨颈骨折关节置换术后血清白细胞介素（ IL）-6和C 反应蛋白（ CRP）的变化规律及其临床意义。方法回顾性研究2010年5月至2013年5月在该院接受股骨颈骨折关节置换术患者107例。采集术前及术后1、3、5、7 d的血样，检测血清中IL-6和CRP水平并进行分析。结果患者术后血清 IL-6与CRP水平均呈先升高后下降的趋势，在术后第1天血清 IL-6迅速升高达（38.50±16.4） ng／L，第3天为（36.72±17.5）ng／L，第5天迅速下降至（16.21±8.4）ng／L，与术前相比差异显著（P＜0.05）。在术后第3天CRP明显升高至（4.42±1.03）mg／dl，第5天持续升高至（4.62±1.00）mg／dl，第7天下降至（2.47±1.35）mg／dl，与术前相比差异显著（P＜0.05）。结论老年股骨颈骨折关节置换术后血清IL-6变化更敏感，对术后炎症的发生早期反应较好，与CRP联合对炎症发生后期反应较好。
作者：杜非 刊期： 2014年第12期
目的：探讨绝经前后不同雌二醇和卵泡刺激素水平与骨密度（ BMD）之间的关系。方法选择围绝经期妇女160例，其中绝经前者80例，绝经后者80例，比较绝经前后雌二醇和卵泡刺激素水平，并统计绝经前后不同雌二醇、卵泡刺激素水平与BMD之间的关系。结果绝经前雌二醇水平显著高于绝经后（P＜0.05），卵泡刺激素水平显著低于绝经后（P＜0.05），绝经前雌二醇水平正常者腰椎和股骨颈的 BMD显著高于雌二醇水平偏低者（P＜0.05），绝经后雌二醇水平正常者其BMD与雌二醇水平偏低者差异无统计学意义（P＞0.05），绝经前和绝经后，其卵泡刺激素正常者其腰椎和股骨颈的 BMD显著高于卵泡刺激素升高者（ P＜0.05），绝经后卵泡刺激素正常者其 BMD 显著低于绝经前绝经后卵泡刺激素正常者（ P＜0.05），绝经后卵泡刺激素升高者其BMD显著低于绝经后卵泡刺激素升高者（P＜0.05）。结论雌二醇对绝经前BMD影响较大，卵泡刺激素对BMD的影响贯穿于围绝经期的整个过程。
作者：陆琴；李文佼；金皖玲 刊期： 2014年第12期
随着管状吻合器的应用，食管癌术后吻合口瘘的发生率已显著降低。但随之而来的术后吻合口狭窄发生率却有明显的上升趋势。传统全胃代食管术后有60％～80％的患者发生胃、食管反流的主观症状〔1〕。多年来，国内外学者不断探索一种能同时减少吻合口狭窄及术后反流的吻合方法，而管状胃、食管侧侧吻合在减少上述两种并发症方面应该是一种行之有效的方法之一〔2〕。本文拟探讨食管癌切除术中减少吻合口狭窄及反流的新方法。
作者：董新伟 刊期： 2014年第12期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）在老年患者中的发病率较高，是老年患者常见的慢性疾病，而COPD容易在某些诱因下发生急性发作，导致患者死亡率增加〔1〕。而COPD的关键在于防止患者的心肺功能进行下降，有效缓解患者临床症状，提高患者生存质量。舒利迭是糖皮质激素类药物丙酸氟替卡松和沙美特罗的复方吸入剂，二者联合吸入有助于改善气道痉挛状态，有利于减轻气道炎症，改善气道通气。本文选择我院老年中重度COPD患者，旨在观察舒利迭对此类患者肺功能的影响。
作者：李大斌 刊期： 2014年第12期
目的：探讨喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤（ NK）细胞的影响。方法选取2010年1月至2012年7月于该院接受诊断和治疗的乳腺癌患者196例，随机分为观察组和对照组，每组98例。两组患者均择期行乳腺癌根治术治疗，观察组患者给予喉罩置入全麻，对照组给予气管插管麻醉。比较两组患者麻醉前、手术开始后2 h、术后第1、3天时外周血T淋巴细胞（ T细胞）亚群和NK细胞数值的变化情况。结果麻醉前，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；手术开始后2 h 和术后第1天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较均显著降低，且观察组显著优于对照组（均P＜0.05）；术后第3天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较和两组间比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响较小，可以显著改善免疫抑制，值得临床推广应用。
作者：翟晓建；倪鸣；王征 刊期： 2014年第12期
慢性肾脏疾病（ CKD）患者心血管疾病的发病率和死亡率普遍较高，而动脉硬化是导致CKD患者心血管疾病患病率增加的主要原因。研究发现，甲状腺激素（ TH）代谢异常在动脉硬化性心血管疾病的病理生理过程中扮演重要角色〔1，2〕。同时，流行病学调查显示CKD患者发生甲状腺功能减退的风险更大〔3〕。本文将对甲状腺功能减退对CKD患者动脉硬化的影响进行综述。
作者：郭鑫；杨俊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎（ SAP）肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响。方法选取92例经临床确诊的SAP患者，按入院顺序分为研究组和对照组各46例，研究组给予肠内营养支持治疗，对照组给予肠外营养支持治疗，观察并比较两组患者肠黏膜屏障功能及细菌移位的变化情况。结果研究组患者治疗后，pH 值、血淀粉酶、血脂肪酶、血清白细胞介素（ IL）-8、血清及白细胞总数均显著优于对照组（t＝9.101，4.336，8.632，3.483，3.961，5.115，均P＜0.05）。研究组治疗后有效率〔91.30％（42／46）〕显著高于对照组〔69.57％（32／46）〕（χ2＝6.907， P＜0.05），不良反应发生率〔8.70％（4／46）〕显著低于对照组〔26.09％（12／46）〕（χ2＝4.842P＜0.05）。研究组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白均显著高于对照组（ t＝9.638，3.754，3.043，均P＜0.05）。结论对于SAP患者肠内营养支持治疗可以显著改善患者的胃肠功能，防止细菌移位，提升治疗效果，而且没有明显的不良反应，在临床上具有积极的治疗意义。
作者：陈健；王磊；李炳庆；尹春英；刘志远；张雷 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
