赵向寨；吕欣；王璟；田瑛
目的：探讨针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的临床疗效和安全性。方法将老年失眠症患者110例随机分为治疗组38例和中药对照组36例、西药对照组36例。治疗组患者接受“二二六时间针刺法”之针刺，并服用天王补心汤剂；中药对照组服用天王补心汤剂；西药对照组口服艾司唑仑。采用临床疗效和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效。结果治疗组总有效率为92.1％（35／38），明显高于中药和西药对照组总有效率72.2％（26／36）和66.7％（24／36）（P＜0.05）。治疗后三组PSQI均有明显降低（P均＜0.05），治疗组的降低程度优于中西药对照组（P均＜0.05）。结论针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症疗效显著。
作者：杨来福；和青松；王文彪；刘建武；郭学军 刊期： 2014年第12期
世界卫生组织（ WHO）已将糖尿病（ DM）归为与生活方式有关的非传染性慢性疾病，并强调心理应激在其发生中的重要作用〔1〕。 DM 的高患病率及DM 患者血糖控制不良与患者DM知识匮乏、生活方式不良、心理健康水平低等也有很大关系〔2〕。 DM作为一种慢性终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对患者身心产生的压力易使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，对疾病治疗缺乏信心〔3〕，从而影响其睡眠状况，打乱睡眠觉醒节律，影响其正常的社会适应功能。本文拟研究DM患者的心理健康状况与睡眠质量的关系。
作者：杜君；杨美荣；马利；苑杰 刊期： 2014年第12期
目的：探索简便实用的城市居民冠心病预测方法。方法根据病例对照研究及Logistic 回归分析法筛出的冠心病危险因素，采用Bayes逐步判别分析构建冠心病的多变量数量化预测模型，用交互验证法对模型的预测效果进行评价。结果城市居民冠心病与年龄、腹围、脂蛋白、载脂蛋白B、高血压史、劳累及某些饮食习惯等因素存在统计学关联（ P＜0.05）。所构建的预测模型分别采用训练样本和考核样本进行效果验证，结果显示预测的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值均达90％以上，阳性似然比和阴性似然比理想，且预测结果的稳定性较好。结论冠心病预测模型预测效果较好。
作者：黄涛；王雪樵；高红英；温永顺；李德栋；尹汉明；李梦军；王剑 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全口超声龈下刮治两次法治疗老年轻中度慢性牙周炎的疗效。方法选取2011年7月至2013年7月在该院就诊的112例轻中度慢性牙周炎患者，随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组采取全口超声龈下刮治两次法治疗，对照组采用传统的分区进行龈下刮治和根面平整方法治疗，分别对不同时期的出血指数（GBI）、探诊出血（BOP）阳性位点率、探诊深度（PD）及附着水平（AL）等指标进行评定，并对治疗前后患者的生活质量进行评定。结果两组患者术后1、3个月时的GBI以及BOP阳性位点率相比于术前均明显减少；两组患者的PD及AL术后1、3个月相比于治疗前均逐渐降低（均P＜0.05）。但GBI、BOP 阳性位点率、PD 及 AL 等指标在同一时期两组间相比差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。观察组和对照组治疗后的生活质量分别为（56.48±6.74）分、（56.44±6.69）分，与各组治疗前的（42.18±7.22）分、（42.21±7.31）分相比均明显提高（均P＜0.05）；但两组间对比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论全口超声龈下刮治两次法治疗老年轻中度慢性牙周炎疗效确切，能够有效提高老年患者术后的生活质量，并且具有方便、高效、治疗彻底的优势。
作者：倪耀丰 刊期： 2014年第12期
便秘会给老年人带来很多危害，比如肛裂、痔疮、多发性腹痛、直肠癌，甚至诱发和加重心脑血管疾病，造成猝死。临床上西医治疗往往能当时见效，停药后又出现便秘，症状反复。本文观察中药厚朴排气合剂对老年性便秘患者的治疗效果。1资料与方法1.1一般资料前瞻性筛选柳铁中心医院消化科门诊及住院部2011年12月至2012年11月间符合要求的患者112例，年龄50～92〔平均（65.83±15.47）〕岁，男83例，女29例。随机分为实验组56例，男38例，女18例，年龄50～87〔平均（68.08±12.68）〕岁；对照组56例，男45例，女11例，年龄52～92〔平均（62.58±17.73）〕岁。两组性别、年龄、便秘程度、病程、泻药使用情况等差异均无统计学意义（ P＞0.05）。
作者：龙海华；刘振鹏；梁秀兰；陈春林；张强；陈春妮 刊期： 2014年第12期
急性嵌顿痔是由于肛管、直肠黏膜下移，脱出肛门外不能回纳，局部血运障碍而出现组织水肿、缺血、坏死等临床表现。本病是临床较为常见的急症，如果得到不及时的治疗，可发生肠管坏死、严重感染、休克等〔1〕。手法复位、药物等保守治疗方法虽然能够一定程度上缓解症状，但是复发率高，难以完全治愈疾病〔2〕。近年来的研究主张，早期手术治疗可以提高急性嵌顿痔的临床疗效，减轻感染、坏死的发生，快速缓解症状〔3〕。本研究采用肛垫悬吊术联合痔瘘熏洗剂进行治疗，并观察其临床疗效，为临床治疗策略的制定提供参考。
作者：刘旭昌；郭芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年股骨粗隆间骨折术后影响髋关节功能恢复的因素。方法回顾分析2010年4月至2012年4月收治的采用多种方法固定以及人工髋关节置换术的老年股骨粗隆骨折患者50例。应用Harris髋关节功能评分对疗效进行评定。研究患者年龄、性别、术前ASA分级、术前牵引时间长短、骨折分型、治疗方式、术后功能锻炼时间等可能的相关因素，在单因素分析基础上应用Logistic回归作多因素分析。结果50例患者中5例关节置换患者术后住院时间平均为18 d，出现下肢静脉血栓形成1例。而行内固定患者术后1 d可进行床上功能锻炼。下床负重活动时间为术后2.5～24个月。住院时间18～35 d，平均为25 d。出现下肢静脉血栓形成6例，突发肺栓塞形成2例，死亡1例，术后长期卧床而2年内死亡1例。术后发生肺部感染3例，脑血管意外出现精神异常1例。术后无1例发生脱钉、断钉、继发性髋内翻等现象。术后半年随访对其功能评价按照黄公怡等方法，其中优42例，良6例，可1例，差1例，优良率达96.0％。 Logistic多因素回归分析表明：术前 ASA分级、伤前髋关节功能、骨质疏松、内周定方式、复位质量5个因素是影响髋关节功能的主要因素（P＜0．05）。结论股骨粗隆骨折后，年龄、ASA分级、骨折分型三因素可明显影响髋关节功能恢复。应尽早手术，选用稳定的内固定，术后使患者早期下床活动，减少并发症的发生，减少死亡率的发生.对于体质较差，预计生存时间不长者，明显有骨质疏松患者，均应进行人工关节置换术。
作者：徐诗雄；洪顺红；孙文栋 刊期： 2014年第12期
目的：分析农村中老年留守妇女获得性免疫缺陷综合征（AIDS）健康教育及行为干预效果。方法整群抽样法抽取河南省三个大县40个自然村，运用自设问卷调查表对1200名46～60岁的目标人群进行1年的干预，并与基线调查结果进行比较分析。结果近90％农村中老年留守妇女的文化程度在初中及以下水平。通过1年的AIDS健康教育及行为干预，农村中老年留守妇女AIDS平均知晓率由干预前的31.9％上升到76.1％（P＜0.01）；各单项AIDS非传染认知显著性提高：如与 AIDS 感染者共同进餐、蚊虫叮咬和共用泳池能否传染，分别由干预前的26.8％、28.8％和26.3％提高到干预后的73.9％、70.1％和75.6％（P＜0.01）；夫妻团聚期间安全套使用率由干预前的1.2％提高到干预后的18.5％，但仍有73.8％的人从不使用。结论健康教育及行为干预对提高农村中老年留守妇女AIDS认知水平行之有效。
作者：傅兰英；许锦秀；许彤；桂立辉 刊期： 2014年第12期
目的：观察止凝血分子标志物在老年冠心病（ CAD）合并高血压（ HP）中的变化并探讨其临床意义。方法选择老年CAD患者116例，其中稳定性心绞痛（SAP）患者36例（SAP组），不稳定性心绞痛（UAP）患者38例（UAP 组），UAP 合并 HP 42例；另选健康体检者48例（对照组），分别测定血清血管性血友病因子、抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原、血浆α-颗粒膜蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体含量，以及血小板膜糖蛋白分子数，并进行统计学分析。结果老年UPA患者各项指标与正常对照组比较均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），而老年UAP合并HP患者各项指标也明显高于老年单纯UAP患者（P＜0.05，或P＜0.01）。结论老年UAP患者存在血栓前状态，其体内存在多种止凝血分子标志物的变化，这种变化在合并 HP的老年UAP患者中突出，可能是导致心肌梗死的重要原因。
作者：马建林；马立宁；张银环；张家明；李大主；林劲；张敬文；王圣；苏哲坦；李斌；陈关良；王卫 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年肺癌患者血清P53抗体、血管内皮生长因子（ VEGF）、转化生长因子（ TGF）-β1水平对肺癌诊断的价值。方法采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测肺癌患者血清 P53抗体、VEGF、TGF-β1水平。结果老年肺癌患者血清 P53抗体（17.84±8.73） ng／L、VEGF （416.7±162.8）ng／L、TGF-β1（68.74±17.91）ng／L水平分别比正常对照组（5.43±1.90）ng／L、（34.3±12.4）ng／L、（20.44±6.58）ng／L显著升高（均P＜0.001）。老年肺癌患者血清P53抗体水平、VEGF水平、TGF-β1水平与肿瘤大小、淋巴转移、远端转移、TNM分期有关。结论老年肺癌患者血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平明显高于正常对照组，测定血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平对肺癌的早期诊断、分期、治疗和预后可提供重要的临床依据。
作者：吴翠翠；张雪琦；马宏超 刊期： 2014年第12期
老年性白内障（ CTR）已成为老年人失明的重要原因，行晶体摘除并人工晶体植入是治疗老年性CTR的有效方法。 CTR手术后患者的视力恢复受到多种因素的影响，如视网膜情况，角膜瘢痕，翼状胬肉等。特发性黄斑前膜（ IMEM）多见于老年人，但也有40岁以下的青年人，可因增生程度不同而呈不同的临床表现，病变晚期症状主要有视物变形、视物变小、闪光感及不同程度的视力减退〔1〕。由于大多数IMEM患者的视力预后良好，故一般无需治疗。目前，对于影响视力的IMEM主张行后入路玻璃体切除及膜玻璃术〔2〕。老年性白内障（ CTR）已成为老年人失明的重要原因，行晶体摘除并人工晶体植入是治疗老年性CTR的有效方法。 CTR手术后患者的视力恢复受到多种因素的影响，如视网膜情况，角膜瘢痕，翼状胬肉等。特发性黄斑前膜（ IMEM）多见于老年人，但也有40岁以下的青年人，可因增生程度不同而呈不同的临床表现，病变晚期症状主要有视物变形、视物变小、闪光感及不同程度的视力减退〔1〕。由于大多数IMEM患者的视力预后良好，故一般无需治疗。目前，对于影响视力的IMEM主张行后入路玻璃体切除及膜玻璃术〔2〕。
作者：赵晓静；刘苹苹；杨程成；李勤 刊期： 2014年第12期
目的：通过观察Clusterin在肺癌中的表达，分析其表达情况与病理类型、分化程度和淋巴结转移等的相关性。方法应用免疫组织化学染色法检测Clusterin在16例鳞癌、22例腺癌、10例小细胞癌病理组织切片和10例正常肺组织标本中的表达水平。结果正常肺组织无明显Clusterin表达；小细胞癌中仅见间质细胞偶有表达，肿瘤细胞几乎无表达；非小细胞癌Clusterin 表达较高，其中鳞癌阳性表达率为75.0％，腺癌阳性表达率为68.2％。非小细胞肺癌标本中，中低分化表达明显高于高分化（P＜0.05）；转移表达病例明显高于非转移组（Ρ＜0.05）。结论 Clusterin的表达与肺腺癌和肺鳞癌的发生和发展有密切关系。
作者：申华峰；耿嘉男；李景贺；徐丽丽 刊期： 2014年第12期
目的：调查高职护理专业护生毕业后进入养老机构的就业意愿。方法使用自制问卷对中国医科大学高职学院2010级三年制护生进行调查。采用SPSS13.0分析软件中的χ2检验分析相关数据。结果就业意向分析：已经开设并学习过老年护理学的高年级高职护生（ B组）愿意选择养老机构内就业的比例高于未开设老年护理学的低年级高职护生（A组）。结论高职护理专业学生对老年护理工作及事业的关注与热爱程度已大幅提升。
作者：穆晓云；吴伟 刊期： 2014年第12期
老年患者病种多而复杂，病程长，随着现代社会的发展，家中儿女工作、生活压力大，忽略了对老年人的照顾〔1〕，陪护现象日益明显。陪护率的控制与“以患者为中心”的矛盾日益突出，所以对老年科病房的陪护管理显得尤为重要。本研究旨在探讨陪护管理在老年科病房的重要性及对策。1陪护现象1.1老年患者特点①生理特点：老年人各器官功能衰退速度加快，出现生理性衰老，容易发生各种疾病及跌倒、压力性溃疡、坠床等安全危险〔2〕，对陪护的需求大。②心理特点：老年人的心理变化是指心理能力和心理特征的改变，包括感知觉、智力和人格特征等〔2〕，常有烦躁不安、孤独寂寞、自暴自弃、极度恐慌、固执猜忌、依赖他人的心理特点〔3〕。由于家庭及社会环境变迁等因素的影响，老年期的心理变化伴随生理功能的减退而呈弧线老化，使某些心理功能出现下降、衰退，而另一些心理功能仍趋于稳定，甚至产生新的适应代偿功能，家庭是老年人的传统支持来源〔4〕，需要更多社会、家庭的呵护〔5〕。
作者：刘捷；赵庆华；肖明朝；刘丽萍；任洪艳；肖爽 刊期： 2014年第12期
目的：研究非小细胞肺癌（ NSCLC）患者血清中 PDCD5及 P53蛋白的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择肺疾病患者200例，采用酶联免疫吸附法（ ELISA ）测定患者血清中 PDCD5及 P53蛋白的表达。结果男性患者血清 PDCD5蛋白平均值为（131.18±110.12）ng／ml，女性患者血清PDCD5蛋白平均值为（296.78±243.91）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.640，P＜0.05）。按肺部良性及恶性病变，分为肺癌未化疗组、肺部良性病变组，肺癌未化疗组患者血清 PDCD5蛋白平均值为（168.22±146.42） ng／ml，肺部良性病变组 PDCD5蛋白平均值为（255.67±194.84）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.731，P＜0.05）；肺癌未化疗患者血清P53蛋白平均值为（349.07±426.34）ng／ml，肺部良性病变组患者血清P53蛋白平均值为（919.73±902.09）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.481，P＜0.05）。将肺癌患者分为吸烟组、不吸烟组，肺鳞癌、肺腺癌组，肺癌化疗前患者、肺癌化疗后患者，肺癌I～Ⅱ期患者、肺癌Ⅲ～Ⅳ期患者，肺癌远处淋巴结转移患者、肺癌远处淋巴结未转移患者，血清 PD-CD5、P53含量均无统计学意义（P＞0.05）。结论 NSCLC患者血清中PDCD5蛋白可能与抑制肺癌细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡有关，与性别有关。NSCLC患者血清中PDCD5与P53蛋白的表达，与肿瘤分期、淋巴结转移、吸烟、肺癌的病理类型、化学治疗与否可能无关，并可能成为 NSCLC治疗的新的方向。
作者：李海燕；刘红 刊期： 2014年第12期
目的：探讨万珂对脑缺血再灌注后细胞凋亡及脑梗死体积的影响及其是否具有脑保护作用。方法将30只大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、万珂组各10只。脑缺血2 h再灌注即刻给予万珂0.2 mg／kg尾静脉注射，对照组以等量生理盐水尾静脉注射，在24 h时间点取材。TUNEL法检测神经细胞凋亡；TTC染色测脑梗死体积。结果假手术组无脑梗死现象，生理盐水组及万珂组均可见大脑中动脉供血区梗死灶，且万珂组脑梗死体积明显缩小，与生理盐水组比较差异显著（ P＜0.05）。假手术组偶见凋亡细胞，万珂组与生理盐水组均可见大量凋亡细胞，但万珂组凋亡细胞有所减少（ P＜0.05）。结论蛋白酶体抑制剂万珂可减轻细胞凋亡，缩小脑梗死体积，对缺血的脑组织有保护作用。
作者：薛晶；李丽；李淞；戈亚平；牛晓立；付铁娟 刊期： 2014年第12期
目的：评价脑脉泰胶囊对脑卒中先兆症短暂性脑缺血发作（TIA）病人的治疗作用。方法采用随机、双盲双模拟、1∶1∶1对照、单中心探索性研究将108例病人分为脑脉泰组、脑脉泰＋阿司匹林组、阿司匹林组，每组36例，终完成103例，脱落5例。观察治疗前后患者的症状、体征及相关实验室检查的变化。结果脑脉泰组34例，临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为20.59％、8.82％、64.71％、5.88％，总有效率为94.12％；脑脉泰＋阿司匹林组35例，临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为8.57％、37.14％、51.43％、2.86％，总有效率为97.14％；阿司匹林组34例，临床痊愈率、显效率、有效率、无效率分别为11.76％、14.71％、50.00％、23.53％，总有效率为76.47％。3组有效率差别有统计学意义（ P＝0.0439），符合方案集（PP）与意向性治疗原则（ITT）分析结果基本一致。结论脑脉泰胶囊用于治疗TIA，安全有效。
作者：常华；何胜旭；刘立辉；王征 刊期： 2014年第12期
目的：探讨阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原（ FIB）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法选择该院就诊的138例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表分为观察组和对照组各69例，对照组仅给予阿司匹林100 mg＋常规治疗，观察组给予奥扎格雷钠80 mg静脉滴注联合阿司匹林100 mg＋常规治疗，2 w为1个疗程，治疗前后检测FIB、hs-CRP，进行NIHSS评分及日常生活能力Barthel评分，治疗3 d内及治疗3个月后使用数字彩色多普勒超声仪测定颈内动脉，计算粥样硬化斑块的Crouse〔1〕积分及颈内动脉狭窄程度，测量颈动脉内膜中层厚度（ IMT），所有患者随访12个月，统计复发率。结果①观察组和对照组有效率分别为95.65％、81.16％，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2＝5.726，P＝0.0167），观察组和对照组的复发率分别为4.35％ vs 23.18％，观察组的复发率明显低于对照组（χ2＝10.314，P＝0.0013）；②两组治疗后NIHSS评分、hs-CRP、FIB、IMT、斑块的Crouse积分均较治疗前明显降低，Barthel评分较治疗前明显升高，且观察组NIHSS评分、hs-CRP、FIB、IMT明显低于对照组，Barthel评分明显高于对照组（P＜0.05）；③两组颈动脉粥样硬化程度、颈内动脉狭窄程度差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组治疗后颈动脉粥样硬化程度、颈内动脉狭窄程度均较治疗前明显改善，但观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。④两组均无不良反应发生，两组间无显著差异（P＞0.05）。结论阿司匹林联合奥扎格雷钠能够协同降低 hs-CRP、FIB水平，抑制血管炎症反应，稳定颈内动脉粥样硬化斑块，促进脑梗死后神经功能恢复，提高生活自理能力，降低复发率，改善预后，不增加出血风险，安全有效。
作者：江显萍；陈建华；吴大鸿；熊劲；陆广莉 刊期： 2014年第12期
糖尿病（ DM）是临床常见的代谢性疾病，长期处于高血糖状态容易引起呼吸道感染，需要及时进行处理。目前，根据药敏试验结果给予抗生素治疗是为有效的方式，但是细菌培养及药敏试验的检测期一般较长，给临床早期及时治疗带来不便。因此，初步抗生素治疗方案的选择主要还是依靠医生的经验〔1〕。在本次调查研究中，笔者对糖尿病肾病（ CN ）合并医院获得性肺部感染患者的痰液标本进行了致病菌分布及耐药性的分析，旨在为该类患者的早期治疗提供依据。
作者：刘水逸；孔庆志；陈卫群；詹燏；卢忠心；王卉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年住院患者非呼吸道侵袭性真菌感染（ IFI）的流行病学状况及其相关危险因素。方法选取2010年6月至2013年6月该院有完整病历资料的老年住院患者非呼吸道IFI者78例，非IFI者386例，对其感染真菌进行分离检测，并记录相关指标。老年住院患者非呼吸道相关危险因素分析采用非条件 Logistic 回归。结果78例非呼吸道 IFI 老年住院患者中共检测分离出真菌87株。其中尿中检测出29株（33.33％），为标本检出真菌排名首位。分离出假丝酵母菌84株（96.55％），为检出多的菌株。单因素分析提示，老年住院患者非呼吸道 IFI危险因素有年龄、病程、住院时间、病原检测时间、白细胞数、中性粒细胞数、白蛋白数、体温＞37.5℃、抗生素种类、使用激素、使用免疫抑制剂、预防性抗真菌治疗、有创的检查和治疗、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病、泌尿系统疾病、消化系统疾病和神经系统疾病（ P＜0.05）。多因素Logistic回归分析，老年住院患者非呼吸道IFI危险因素有年龄、病原菌检测时间、消化系统普通疾病和神经系统普通疾病，老年住院患者非呼吸道IFI保护因素有呼吸系统疾病（ P＜0.05）。结论老年住院患者非呼吸道IFI主要为假丝酵母菌。早期诊治基础疾病、合理规范应用检查和治疗手段是预防老年住院患者真菌感染的关键。
作者：文朝；蔡成平 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
