江显萍；陈建华；吴大鸿；熊劲；陆广莉
轻度认知功能障碍（ MCI ）患者以每年10％～15％的速度发展为阿尔茨海默病（ AD ），是正常老人发生AD的10倍。研究者们一直关注的是MCI的认知功能，如记忆力、智能和语言能力，忽略了MCI的行为和心理症状。直到1996年，国际老年精神病学会（ IPA）制定了一个新的疾病现象学术语即痴呆的行为和心理症状（ BPSD）。 BPSD是MCI常见的症状，包括抑郁、焦虑、精神病性症状、漫游、激越行为和睡眠障碍等。 MCI至今无公认的筛选及临床诊断标准，目前多采用美国 Petersen等〔1，2〕提出的MCI诊断标准，因为其相对比较准确，操作性较强：①排除痴呆和其他可引起脑功能障碍的疾病状态；②记忆力下降（有家属或知情者证实）；③量表评价：总体衰退量表（GDS）2～3级，临床痴呆量表（CDR）0.5，记忆测试结果比年龄、受教育程度匹配的对照组低1.5s以下，且简易精神状态问卷（ MMSE）至少24分，或者Mattis痴呆评定量表（ MDRS）分值至少123分、一般生活功能保存；④不符合痴呆诊断标准〔3〕。
作者：潘元青；梁海乾 刊期： 2014年第12期
目的：研究金柚提取物对雌激素受体（ER）的调节作用，并鉴定其功效成分。方法利用哺乳动物报告基因系统检测金柚总提取物及高效液相色谱（ HPLC）分离的单一化学成分对ERα和ERβ的调节作用。通过与标准品的紫外可见吸收光谱及 HPLC 图谱鉴定其活性成分，并与雌二醇、染料木苷等ER激活剂比较活性。结果金柚提取物能特异性激活 ERβ，对ERα无影响，活性成分主要为柚皮素和柚皮苷（部分激活剂），与雌二醇、染料木苷活性比较：雌二醇＞染料木苷＞柚皮素＞柚皮苷。结论金柚含有ERβ特异性激活成分，能用作ERβ相关的药物治疗及保健品。
作者：康战方；高军；张恬；印大中 刊期： 2014年第12期
目的：探讨三苦滴丸抗实验性大鼠心肌缺血的作用。方法健康Wistar大鼠随机分成空白组、模型组、三苦滴丸高剂量组、三苦滴丸中剂量组、三苦滴丸低剂量组、阳性对照药组（复方丹参滴丸），采用连续3 d腹腔注射盐酸异丙肾上腺素，建立大鼠心肌缺血动物模型。观察心肌缺血模型大鼠服药后心电图改变及血清肌钙蛋白、CK和CK-MB的含量。结果三苦滴丸可改善心肌缺血大鼠的心电图S-T段、减少心肌缺血发生率、其中三苦滴丸低剂量组效果较好，其总体作用优于丹参滴丸组；三苦滴丸对肌钙蛋白、CK、CK-MB指标均有较好的改善效果，且呈量效依赖关系，其中尤以SK高剂量组作用显著，其总体作用优于丹参滴丸组。结论三苦滴丸能有效的抗大鼠急性心肌缺血。
作者：邹迪；隋殿军 刊期： 2014年第12期
目的：探讨65岁以上老年急性心肌梗死患者血清胱抑素（ Cystatin） C、白介素（ IL）-6水平变化及对远期预后的判定意义。方法将临床诊断为急性心肌梗死的240例患者按年龄分为＞65岁组和＜65岁组，比较组间临床资料、CystatinC和 IL-6水平的差异。对＞65岁患者进行亚组分析，分别按Cystatin C 和IL-6分组，比较临床事件差异。结果＞65岁组中急性非ST段抬高型心肌梗死患者比例（66.1％vs 51.7％， P＝0.012）和随访期平均Cystatin C水平（1.17±0.31 vs 1.03±0.33，P＝0.034）均显著高于＜65岁组。在＞65岁患者，Cystatin C≥1.17 mg／L者，非致死性心肌梗（8.2％ vs 4.0％，P＝0.027）和再血管化（22.4％ vs 18.7％， P＝0.022）发生比例明显高于Cystatin C＜1.17 mg／L组；IL-6≥2.92 mg／L者，死亡（4.4％vs 0.0％， P＝0.008）、非致死性心肌梗（11.1％ vs 0.25％，P＝0.000）、再血管化（33.3％vs 12.7％， P＝0.001）和再次心源性入院（44.4％vs 22.8％， P＝0.001）发生比例明显高于IL-6＜2.92 mg／L组。结论在老年急性心肌梗死患者中，CystatinC、IL-6水平可能有助于预测临床事件的发生。
作者：周俊；余意君；吴师伟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年男性代谢综合征（ MS）患者颈动脉内膜中层厚度（ IMT）与各代谢组分的相关性。方法选择老年男性 MS患者98例为研究组，无MS的一般体检者98例为对照组，超声检测颈动脉IMT，收集其余各项检查结果并分析。结果研究组BMI、腰围、臀围、腰臀比、收缩压、舒张压、总胆固醇、空腹血糖、IMT显著高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P均＜0.05）。 IMT与 BMI（r＝0.789，P＜0.001）、收缩压（r＝0.695，P＜0.001）、HDL-C（r＝-0.752，P＜0.001）存在显著相关性，与其他指标无显著相关性。 IMT、BMI和HDL-C是影响MS发生的重要危险因素。结论老年男性MS患者的颈动脉IMT明显增加并与代谢指标存在相关性，提示各种危险因素相互作用，共同促进动脉粥样硬化的发展。
作者：朱敏洁；梁兴伦；李琛；周文锐；陈缵珅 刊期： 2014年第12期
目的：应用NO诱导PC12细胞制作细胞损伤模型，探讨甘草苷对PC12细胞损伤的保护作用。方法甘草苷各剂量的PC12细胞用SNAP诱导48 h后，采用MTT法测定细胞活力，LDH法测定细胞膜通透性，化学比色法测定细胞中超氧化物歧化酶（ SOD）活性和丙二醛（ MDA）含量，Annexin V-FITC／PI检测PC12细胞凋亡率。结果与模型组相比，甘草苷可以使 PC12细胞存活率显著增加，细胞培养上清中 LDH 含量显著减少，SOD活性显著升高，MDA含量显著下降，并明显降低PC12细胞凋亡率。结论甘草苷对NO诱导的PC12细胞凋亡有明显保护作用。
作者：孙国庆；罗正里 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：通过观察高果糖喂养大鼠肾组织中固醇调节元件结合蛋白（SREBP）-1c、硬脂酰辅酶A去饱和酶（SCD）-1、过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）-α及酰基辅酶A氧化酶（ ACO）的变化，探讨其对脂质合成代谢和分解代谢的影响并观察鹅去氧胆酸（ CDCA）的保护作用。方法将48只大鼠分为对照组，高果糖组及CDCA组，每组16只，8、16 w时分批处死，检测各组大鼠的肾功能、空腹血糖（ FPG）、血脂及24 h尿微量白蛋白（UMA）；检测大鼠肾皮质甘油三酯（TG）含量；SREBP-1c、SCD-1、 PPAR-α及 ACO基因和蛋白的表达分别采用实时荧光定量 PCR分析技术及Western印迹法。结果与对照组比较，高果糖组大鼠左肾重／体重，血中TG和极低密度脂蛋白（ VLDL）水平明显升高，24 hUMA增加，肾组织中TG水平明显增高，且随时间延长而加重（P＜0.05）；SREBP-1c和SCD-1基因及蛋白表达明显增加，且随时间延长其表达更多（P＜0.01）；PPAR-α和ACO基因及蛋白表达明显减少，且随时间延长其表达更少（P＜0.01）。 CDCA组上述指标明显改善（P＜0.05）。结论高果糖饮食喂养可导致大鼠高 TG血症、高VLDL血症、高尿酸血症和UMA水平增加，可引起大鼠肾皮质TG蓄积。高果糖促使肾组织脂质合成代谢增强，分解代谢减弱，进而导致肾脏损伤。 CDCA可下调SREBP-1c和SCD-1基因及蛋白表达，上调PPAR-α和ACO基因及蛋白表达，减少脂质合成，促进脂质分解，减轻肾损伤。
作者：胡志娟；任路平；王超；李芳；董春霞；李刚；刘冰；宋光耀 刊期： 2014年第12期
目的：探讨敲低核不均一性核糖核蛋白H（ hnRNP H）基因对子宫内膜癌Ishikawa细胞侵袭转移的影响。方法将hnRNP H siRNA转染至子宫内膜癌Ishikawa细胞，利用实时定量PCR、Western印迹方法检测（对照组、阴性对照组、siRNA组），确定 siRNA 沉默效率（ hnRNP H mR-NA、蛋白表达）、上皮间质转化（EMT）相关蛋白（E-钙黏着蛋白E-cadherin、神经型钙黏附蛋白N-cadherin）、基质金属蛋白酶（MMP）-2、MMP-7表达情况，划痕实验及Transwell检测细胞迁移能力的改变。结果对照组E-cadherin表达少，而转染组E-cadherin表达明显升高，有统计学差异（P＜0.05）；对照组N-cadherin、MMP-2及MMP-7表达显著高于转染组（P＜0.05）。结论沉默hnRNP H基因能抑制子宫内膜癌Ishikawa细胞上皮间质转化，有效抑制子宫内膜癌细胞转移和侵袭。
作者：赵向寨；吕欣；王璟；田瑛 刊期： 2014年第12期
目的：探讨针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的临床疗效和安全性。方法将老年失眠症患者110例随机分为治疗组38例和中药对照组36例、西药对照组36例。治疗组患者接受“二二六时间针刺法”之针刺，并服用天王补心汤剂；中药对照组服用天王补心汤剂；西药对照组口服艾司唑仑。采用临床疗效和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效。结果治疗组总有效率为92.1％（35／38），明显高于中药和西药对照组总有效率72.2％（26／36）和66.7％（24／36）（P＜0.05）。治疗后三组PSQI均有明显降低（P均＜0.05），治疗组的降低程度优于中西药对照组（P均＜0.05）。结论针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症疗效显著。
作者：杨来福；和青松；王文彪；刘建武；郭学军 刊期： 2014年第12期
近年来，我国较多医疗机构开展了血管内介入动脉溶栓治疗脑缺血性疾病，颅内出血是溶栓后严重的并发症之一。此类颅内出血的治疗，治疗复杂并且多数患者预后不良。1病历摘要男性，75岁，因“言语含糊，左侧肢体活动障碍40 min”入院，其既往有高血压、2型糖尿病及心房颤动病史，长期服用华法林片2.5 mg 1次／d防止血栓形成，本次发病前因口腔科拔除龋齿，停用华法林5 d。入院时神志尚清，血压（ BP ）169／100 mmHg。言语含糊，对答切题，双眼右向凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级。入院头颅CT检查提示“双侧脑室旁脑白质密度局部减低，见斑片状低密度影”。血糖10.08 mmol／L，凝血检查无异常：血浆凝血酶原时间（PT）12.3 s，部分凝血活酶时间（APTT）26.2 s，血浆凝血酶时间（TT）17.8 s，D二聚体（D-D）10μg／L。入院后急诊脑血管造影检查提示右侧大脑中动脉水平段（ M1段）完全闭塞。与家人商议取得授权后，急诊行血管内介入动脉溶栓治疗。溶栓历时4 h，尿激酶应用100万单位。术后右侧大脑中动脉完全再通。溶栓后立即头颅CT检查，提示右侧额颞顶叶皮层区见脑回样高密度影，左侧基底节区可见片状低密度影， CT值58～74，中线居中，考虑血管再通后造影剂渗入脑组织间隙，产生“脑组织染色”的征象。术后患者尚平稳，溶栓后1h凝血检查：PT 15.5s，APTT 123.1s，TT超出测定范围，D-D 607μg／L。见图1a～图1c。
作者：励勇；李江；曹庆华 刊期： 2014年第12期
目的：研究阿维A 对正常人外周血树突细胞（ DCs）功能的影响。方法抽取健康人外周血，分离单个核细胞，体外诱导培养 DCs。不同浓度阿维A（1 nmol／L和10 nmol／L）作用DCs 12 h，对照组只加培养基，流式细胞术（FCM）检测 DCs中 CD83及CD86表达水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞培养上清液中白介素（IL）-12表达水平。结果体外成功培养出 DCs，FCM 检测到1、10 nmol／L 阿维 A 作用 DCs 12 h 后， CD83表达率分别为（56.65±7.09）％、（63.82±5.81）％，显著高于阴性对照组〔（43.55±4.32）％〕（P＜0.05）；CD86表达率分别为（65.43±1.79）％、（73.73±2.10）％，显著高于阴性对照组〔（52.96±1.10）％〕（P＜0.05）。 ELISA检测到1、10 nmol／L阿维A作用DCs 12 h后，DCs分泌到细胞培养液中的IL-12表达水平分别为（51.377±4.527）、（60.659±4.973）pg／ml，显著高于对照组〔（39.927±2.809）pg／ml〕（P＜0.05）。结论阿维A可提高正常人外周血DCs表面标志CD83、CD86的表达率及细胞因子IL-12的分泌量，增强正常人外周血DCs的抗原提呈能力并可促进DCs向成熟方向分化，从而起到调控机体免疫功能的作用。
作者：刘丽娟；张国强；温洁新；于亮；宣晓梅；李英涛；李艳佳 刊期： 2014年第12期
目的：研究Survivin在肝细胞癌（ HCC）组织中的表达情况及其与微血管密度（ MVD）的关系。方法应用 ABC免疫组化法检测40例HCC标本组织中Survivin的表达情况和 MVD，并将检测结果与 HCC的临床病例特征进行统计分析。结果①Survivin在40例HCC 癌组织和癌旁组织中的阳性表达率分别是65.0％、27.5％，有显著差异（χ2＝10.316，P＝0.001）；表达评分分别是（2.45±1.96）、（1.35±1.64），有显著差异（ t＝3.075，P＝0.004）；癌组织中MVD（66.42±11.89）显著高于癌旁组织（36.56±7.39）（t＝14.183，P＝0.000）。②除伴转移病例癌组织中MVD（72.57±11.26）显著高于无转移病例（64.25±12.11）（t＝2.121，P＝0.04）外，Survivin 表达情况及 MVD与 HCC 其他主要临床病理特征之间均无明显关系。③HCC癌组织中Survivin的阳性表达评分与MVD呈正相关（r＝0.327，P＝0.039）。结论 Survivin在 HCC 的发生、进展中起着重要作用，并与HCC的血管生成密切相关。
作者：向志钢；杨竹林；刘云贵；周卫华 刊期： 2014年第12期
目的：本研究旨在观察黄芪甲苷对缺血再灌注模型损伤的大鼠心肌组织的保护作用。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心肌缺血再灌注损伤模型，观察心肌组织在缺血再灌注损伤模型及黄芪甲苷处理后的心肌组织损伤的变化。结果缺血再灌注损伤可使心肌左室舒张末期内径（LVEDD）显著增大、左室前壁舒张末期厚度（LVAW）显著变薄、左室射血分数（LVEF）显著降低（P＜0.05），而黄芪甲苷的低、高剂量组均可在一定程度上恢复受损的心功能指标（P＜0.05）。缺血再灌注损伤中，模型组大鼠心肌组织中乳酸脱氢酶（LDH）、心肌磷酸肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）水平均明显升高（P＜0.05），黄芪甲苷的低、可降低各心肌酶水平（P＜0.05）。结论黄芪甲苷可在一定程度上恢复缺血再灌注损伤降低的大鼠心功能指标，降低升高的心肌酶。
作者：屈玉春；王大伟；严夏；黄伟新；王津 刊期： 2014年第12期
慢性肾脏疾病（ CKD）患者心血管疾病的发病率和死亡率普遍较高，而动脉硬化是导致CKD患者心血管疾病患病率增加的主要原因。研究发现，甲状腺激素（ TH）代谢异常在动脉硬化性心血管疾病的病理生理过程中扮演重要角色〔1，2〕。同时，流行病学调查显示CKD患者发生甲状腺功能减退的风险更大〔3〕。本文将对甲状腺功能减退对CKD患者动脉硬化的影响进行综述。
作者：郭鑫；杨俊 刊期： 2014年第12期
老年性白内障（ CTR）已成为老年人失明的重要原因，行晶体摘除并人工晶体植入是治疗老年性CTR的有效方法。 CTR手术后患者的视力恢复受到多种因素的影响，如视网膜情况，角膜瘢痕，翼状胬肉等。特发性黄斑前膜（ IMEM）多见于老年人，但也有40岁以下的青年人，可因增生程度不同而呈不同的临床表现，病变晚期症状主要有视物变形、视物变小、闪光感及不同程度的视力减退〔1〕。由于大多数IMEM患者的视力预后良好，故一般无需治疗。目前，对于影响视力的IMEM主张行后入路玻璃体切除及膜玻璃术〔2〕。老年性白内障（ CTR）已成为老年人失明的重要原因，行晶体摘除并人工晶体植入是治疗老年性CTR的有效方法。 CTR手术后患者的视力恢复受到多种因素的影响，如视网膜情况，角膜瘢痕，翼状胬肉等。特发性黄斑前膜（ IMEM）多见于老年人，但也有40岁以下的青年人，可因增生程度不同而呈不同的临床表现，病变晚期症状主要有视物变形、视物变小、闪光感及不同程度的视力减退〔1〕。由于大多数IMEM患者的视力预后良好，故一般无需治疗。目前，对于影响视力的IMEM主张行后入路玻璃体切除及膜玻璃术〔2〕。
作者：赵晓静；刘苹苹；杨程成；李勤 刊期： 2014年第12期
目的：研究定喘止哮颗粒对支气管哮喘动物模型血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-4、IL-5的影响。方法通过10％卵蛋白肌肉注射、超声雾化吸入致敏建立支气管哮喘大鼠模型。分为对照组，模型组，阳性对照药氨茶碱0.025 g／kg组，定喘止哮颗粒4、2、1 g／kg三个剂量组。观察各组动物血液中IL-4、IL-5、IFN-γ含量变化情况。结果定喘止哮颗粒4、2 g／kg两个剂量组均能明显抑制豚鼠血清中增高的 IL-4、IL-5含量；4 g／kg剂量组能明显升高豚鼠血清中减低的INF-γ含量，与模型组比较差异显著（ P＜0.05或P＜0.01）。结论定喘止哮颗粒可以使INF-γ水平明显升高，IL-4、IL-5水平明显降低，可能通过调节Th1／Th2细胞之间功能平衡，从而达到减轻气道炎症反应的作用。
作者：仕丽；李晓红；王檀；于秀华；张丽秀 刊期： 2014年第12期
目的：探讨内皮型一氧化氮合酶（ eNOS）基因多态性在血管性认知障碍（ VCI）发病中的作用。方法选取146例 VCI患者（ VCI组），160例健康体检者（对照组）进行病例对照研究。应用PCR-RFLP技术测定eNOS基因894G／T位点及4b／4a位点单核苷酸多态性的分布，并进一步经高血压分层，分析各基因型与VCI之间的关系。结果两组间eNOS基因894G／T位点各基因型和等位基因频率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），经过高血压分层后，在高血压（＋）的亚组中，这种差异同样存在统计学意义（P＜0.05）。两组间 eNOS基因4b／4a位点各基因型和等位基因频率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 eNOS 基因894G／T位点多态性与 VCI和高血压存在相关性，T等位基因可能是其易感基因。eNOS基因894G／T位点多态性可能是通过影响高血压而间接影响认知功能。
作者：张秀丽；王雁；隋爱华 刊期： 2014年第12期
目的：评估Dynesys动态稳定系统对退变性腰椎侧凸（ DLS）的临床疗效。方法48例DLS患者随机分为对照组行后路减压融合固定术，观察组行减压术后采用Dynesys动态稳定系统固定，比较患者术前及术后脊柱侧弯角度及日本骨科学会（ JOA）评分、视觉模拟评分法（ VAS）评分、Oswestry评分及活动能力评分。结果对照组术后3及6个月患者JOA评分、Oswestry评分较术前均有显著性改善（P＜0.05），观察组术后1、3及6个月较术前显著改善（ P＜0.05）。观察组术后3及6个月患者JOA评分较对照组显著改善（ P＜0.05），术后6个月患者Oswestry评分较对照组显著改善（P＜0.05）。对照组及观察组患者术后1及6个月脊柱侧弯的正位角度及侧位角度较术前显著下降（P＜0.05），观察组术后1及6个月正位角度较对照组显著改善（ P＜0.05），术后6个月侧位角度较对照组有显著性差异（ P＜0.05）。对照组及观察组患者术后1、3及6个月 VAS评分较术前显著下降（P＜0.05）。对照组术后3及6个月活动能力较术前有显著性改善（P＜0.05），观察组术后1、3及6个月活动能力较术前有显著性改善（P＜0.05），且术后3及6个月VAS评分、活动能力评分较对照组有显著下降（P＜0.05）。结论采用 Dynesys动态稳定系统是治疗 DLS 的重要手段之一，相对于融合固定可提高治疗疗效及患者生活质量，减轻患者的痛苦。
作者：王自力 刊期： 2014年第12期
肝内胆管结石是一种常见的胆石症，我国成人发病率较高，约为16.1％。由于肝胆解剖结构的复杂性，常引起术后并发症及结石的残留〔1～3〕。因此，选择佳的手术方式对于提高手术成功率及减少并发症发生具有至关重要的作用。本研究采用临床上常用的肝段切除和胆管切开取石术，对近年来我院临床上收治的肝内胆管结石症患者进行疗效对比。
作者：谢曦；戚建芬 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
