目的：探讨无创双水平正压通气联合醒脑开窍针刺疗法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺性脑病的临床疗效。方法回顾分析2010年6月至2013年6月于该院呼吸科住院部治疗的COPD合并肺性脑病患者86例，其中对照组42例仅予西医常规治疗，观察组44例在西医常规治疗基础上联合醒脑开窍针刺疗法。观察两组病例在通气前、通气1、4、24 h的血气分析结果及治疗过程中气管插管率、平均住院天数及住院病死率，以此评价两组的临床疗效。结果观察组44例，治疗成功36例，需气管插管行有创机械通气者7例，死亡2例；对照组42例，治疗成功28例，气管插管行有创机械通气者14例，死亡7例，治疗组气管插管率及住院病死率均明显低于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。治疗后血气分析对比，通气4 h后观察组的pH、PaCO2较对照组有明显的改善（P＜0.05），PaO2则无明显差异；治疗24 h及治疗结束后观察组的pH、PaCO2、PaO2均较对照组有明显的改善（P＜0.05）。结论无创双水平正压通气联合醒脑开窍针刺能够改善 COPD 合并肺性脑病患者的人机同步性，提高无创机械通气的疗效，从而降低患者的气管插管率及死亡率，且研究过程中未观察到严重并发症的发生，值得临床推广。
作者：符子艺；魏成功；戴勇；段晨霞；孙志佳；刘建博；刘小虹 刊期： 2014年第12期
认知功能减退是老年人的常见症状，也是老年痴呆的主要表现。认知功能由多个认知域构成，包括定向力、注意力、记忆、计算、分析、综合、理解、判断、结构能力、执行能力等，如果其中某一个认知域发生障碍，就称为该认知域的障碍。如多个认知域发生障碍，则称为认知功能障碍〔1〕。目前芳香疗法改善认知功能疗效肯定、副作用低、使用方便和价格低廉。
作者：窦云龙；高晓平；李光武 刊期： 2014年第12期
目的：观察心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、肌钙蛋白T（cTnT）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在慢性肾脏病老年患者中的表达水平及与预后的相关性。方法选择193例3～4期老年慢性肾脏病患者和30名健康志愿者（对照组），采用双抗光电化学法测定受检者血清cTnI、cTnT水平，采用酶联免疫吸附法测定NT-proBNP水平，并进行组间比较；同时对所有患者进行随访，分析cTnI、cTnT及NT-proBNP水平与慢性肾脏病患者预后的关系。结果193例患者平均随访（49.7±5.9）个月，47例（24.4％）出现ESRD，23例（11.9％）死亡。慢性肾脏病组血清 cTnT、cTnI和NT-proB-NP水平均显著高于对照组（P＜0.05、P＜0.01）。 cTnI阳性组平均年龄大于阴性组（P＜0.05），心血管疾病和糖尿病的患病率高于阴性组（P＜0.05）；cTnT阳性组尿素氮、血肌酐水平高于阴性组（ P＜0.05），GFR及白蛋白水平低于阴性组（ P＜0.05），蛋白尿、心血管疾病、糖尿病及 ESRD 患病率及死亡率均高于阴性组（P＜0.05）；NT-proBNP高浓度组年龄大于低浓度组（P＜0.05），尿素氮及血肌酐水平高于低浓度组（P＜0.05），GFR及白蛋白水平低于低浓度组（ P＜0.05），蛋白尿、心血管疾病、糖尿病及 ESRD患病率及死亡率均高于低浓度组（ P＜0.05）。 cTnT及 NT-proBNP是评估慢性肾脏病患者ESRD及死亡的独立预测因子（HR＝2.41、2.87，P＜0.05；HR＝2.15、2.94，P＜0.05）。结论老年3～4期慢性肾脏病患者血清 cTnT、cTnI和NT-proBNP水平均升高，其中cTnT及NT-proBNP可以作为评价患者预后的独立预测因子，为临床诊断及治疗提供依据。
作者：丁雪梅 刊期： 2014年第12期
老年肺炎支原体（ MP）肺炎并发症多、病情复杂、易发生多器官功能障碍〔1，2〕。胱抑素C（ Cys-C）是较为灵敏的反映肾小球滤过率（ Scr ）的标志物。本文探讨血清Cys-C含量在老年MP肺炎患者肾损伤中的应用价值。
作者：李治国；张绍武；王春玲 刊期： 2014年第12期
目的：研究非小细胞肺癌（ NSCLC）患者血清中 PDCD5及 P53蛋白的表达及其与临床病理特征的关系。方法选择肺疾病患者200例，采用酶联免疫吸附法（ ELISA ）测定患者血清中 PDCD5及 P53蛋白的表达。结果男性患者血清 PDCD5蛋白平均值为（131.18±110.12）ng／ml，女性患者血清PDCD5蛋白平均值为（296.78±243.91）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.640，P＜0.05）。按肺部良性及恶性病变，分为肺癌未化疗组、肺部良性病变组，肺癌未化疗组患者血清 PDCD5蛋白平均值为（168.22±146.42） ng／ml，肺部良性病变组 PDCD5蛋白平均值为（255.67±194.84）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.731，P＜0.05）；肺癌未化疗患者血清P53蛋白平均值为（349.07±426.34）ng／ml，肺部良性病变组患者血清P53蛋白平均值为（919.73±902.09）ng／ml，差异具有统计学意义（t＝-2.481，P＜0.05）。将肺癌患者分为吸烟组、不吸烟组，肺鳞癌、肺腺癌组，肺癌化疗前患者、肺癌化疗后患者，肺癌I～Ⅱ期患者、肺癌Ⅲ～Ⅳ期患者，肺癌远处淋巴结转移患者、肺癌远处淋巴结未转移患者，血清 PD-CD5、P53含量均无统计学意义（P＞0.05）。结论 NSCLC患者血清中PDCD5蛋白可能与抑制肺癌细胞生长、促进肿瘤细胞凋亡有关，与性别有关。NSCLC患者血清中PDCD5与P53蛋白的表达，与肿瘤分期、淋巴结转移、吸烟、肺癌的病理类型、化学治疗与否可能无关，并可能成为 NSCLC治疗的新的方向。
作者：李海燕；刘红 刊期： 2014年第12期
目的：观察神经肌肉电刺激（ NMES）疗法及单纯吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效。方法选取72例脑卒中合并吞咽障碍患者，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组采用NMES疗法及吞咽训练，对照组单纯采用吞咽训练，观察NMES对脑卒中后吞咽障碍的疗效。结果治疗后，两组患者的吞咽功能评分均较治疗前提高（ P＜0.01，P＜0.05），但治疗组评分高于对照组（ P＜0.05）；治疗组的总有效率为94.4％，对照组为75.0％，两组差异显著（ P＜0.05）。治疗组脑卒中后真、假性延髓麻痹和对照组中脑卒中后真、假性延髓麻痹之间比较差异显著（ P＜0.05）。结论 NMES治疗配合单纯吞咽训练，可提高疗效，使绝大部分患者吞咽功能改善，从而可改善患者的营养状况，提高其生存质量。两组脑卒中后吞咽障碍中假性延髓麻痹的康复效果好于真性延髓麻痹。
作者：张立功 刊期： 2014年第12期
目的：检测不同病理类型肺癌的核因子（ NF）-κB／p65和环氧化酶（ COX）-2的表达，评估二者对患者预后的意义。方法50例非小细胞肺癌（ NSCLC）患者通过支气管镜检，同时采集肿瘤组织和正常黏膜。采用 NF-κB／p65和 COX-2的抗体进行免疫组化检测，观察 NF-κB／p65和COX-2的表达同肿瘤的发生、分级、转移的相关性。结果36例（72％）NF-κB／p65表达阳性，鳞状细胞癌和腺癌NF-κB／p65的表达水平明显高于正常组织。腺癌的NF-κB／p65的表达水平高于鳞状细胞癌和大细胞癌。45例（90％）COX-2表达阳性，而正常组织中不表达COX-2。腺癌COX-2的表达水平显著高于鳞状细胞癌和大细胞癌。 NF-κB／p65和COX-2的表达与晚期肿瘤，淋巴结转移及其分级有关，同时 NF-κB／p65和 COX-2二者的表达水平呈显著正相关。结论 NF-κB／p65和COX-2的表达水平对于NSCLC患者的预后具有重要诊断意义，二者可以作为新的抗肺癌治疗方法的一个靶点，通过抑制NF-κB／p65和COX-2能改善患者的抗癌疗效。
作者：姜伟 刊期： 2014年第12期
由于高龄缺血性脑卒中（ IS）患者常常合并其他疾病、较少使用溶栓药物，药物代谢能力下降及脑对缺血应激反应能力差等问题，因此高龄患者IS的预防及治疗面临着较多的问题〔1〕。本研究旨在发现85岁以上IS患者与年龄相对低的患者之间危险因素、病因、临床表现、神经缺损严重度、主要并发症、功能残疾程度及死亡率的不同。
作者：赵久晗；商秀丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症的临床疗效和安全性。方法将老年失眠症患者110例随机分为治疗组38例和中药对照组36例、西药对照组36例。治疗组患者接受“二二六时间针刺法”之针刺，并服用天王补心汤剂；中药对照组服用天王补心汤剂；西药对照组口服艾司唑仑。采用临床疗效和匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评定疗效。结果治疗组总有效率为92.1％（35／38），明显高于中药和西药对照组总有效率72.2％（26／36）和66.7％（24／36）（P＜0.05）。治疗后三组PSQI均有明显降低（P均＜0.05），治疗组的降低程度优于中西药对照组（P均＜0.05）。结论针刺结合天王补心汤治疗老年失眠症疗效显著。
作者：杨来福；和青松；王文彪；刘建武；郭学军 刊期： 2014年第12期
骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）是由于骨质疏松引发的常见并发症，严重危害老年人群身心健康和生活质量，给患者家庭和社会带来沉重负担，已成为全球关注的影响老年健康的社会问题〔1，2〕。OVCF传统手术治疗方式由于创伤大、出血多、植入装置易松动，给患者带来巨大痛苦和并发症，随着微创技术的发展，经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体椎体后凸成形术（PKP）两种微创手术方式凭借创伤小、出血少、痛苦小、操作简单、疗效较佳且并发症较少等优点，已成为OVCF治疗的首选方法〔3〕。本研究通过对我院采取PVP与PKP治疗OVCF患者效果进行分析，综合评价两种方法的优缺性。
作者：刘煊文 刊期： 2014年第12期
目的：了解成都市老年人的体质特征及规律。方法在成都市及周边共10个区（县）随机抽取800名60～69岁老年人进行体质测试，分析成都市老年人形态、功能和素质指标的特点和城乡间的差异。结果成都市老年人的体质达标率为93.88％，比中国平均值高出7.48％；城、乡间老年人在身高、臀围、上臂及肩胛皮褶厚度、安静心率、收缩压、肺活量、坐位体前屈、握力、闭眼单脚站立等指标间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论成都市老年人的体质状况相对好于中国老年人。城镇老年人的体质状况要略好于乡村老年人，原因可能是城镇与乡村之间的生存环境、经济状况、生活水平以及健康意识等方面存在着一定的差距。
作者：杜喜望；韩海军；陈希宁；沈丽琴；龚海英 刊期： 2014年第12期
急性嵌顿痔是由于肛管、直肠黏膜下移，脱出肛门外不能回纳，局部血运障碍而出现组织水肿、缺血、坏死等临床表现。本病是临床较为常见的急症，如果得到不及时的治疗，可发生肠管坏死、严重感染、休克等〔1〕。手法复位、药物等保守治疗方法虽然能够一定程度上缓解症状，但是复发率高，难以完全治愈疾病〔2〕。近年来的研究主张，早期手术治疗可以提高急性嵌顿痔的临床疗效，减轻感染、坏死的发生，快速缓解症状〔3〕。本研究采用肛垫悬吊术联合痔瘘熏洗剂进行治疗，并观察其临床疗效，为临床治疗策略的制定提供参考。
作者：刘旭昌；郭芳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨治疗老年阴囊水肿的有效方法及安全性。方法采用两组平行对照的临床研究，将80例老年阴囊水肿患者随机分为两组，每组40例，均给予基础物理治疗，对照组口服呋塞米片20 mg，2次／d。治疗组采用口服呋塞米片20 mg，2次／d，加口服迈之灵300 mg，2次／d，共20 d。对比两组患者阴囊体积大小变化，阴囊溃疡愈合时间，疼痛与不适评分等。结果经过20 d治疗，两组均有不同程度的疗效，治疗组阴囊水肿程度较对照组有明显减轻。阴囊溃疡愈合，疼痛与不适评分显著下降，生活质量改善。治疗组总有效率（87.5％）明显高于对照组（67.5％）（ P＜0.05）。治疗过程中未出现不良反应。结论物理治疗、利尿药物均为治疗阴囊水肿的有效方法，迈之灵片与利尿剂同时使用有协同作用，能明显改善老年阴囊水肿患者的临床症状，消除水肿，促进阴囊溃疡创面的愈合，减轻疼痛及排尿症状，提高生活质量，治疗效果良好，无副作用。
作者：朱海鹏 刊期： 2014年第12期
轻度认知功能障碍（ MCI ）患者以每年10％～15％的速度发展为阿尔茨海默病（ AD ），是正常老人发生AD的10倍。研究者们一直关注的是MCI的认知功能，如记忆力、智能和语言能力，忽略了MCI的行为和心理症状。直到1996年，国际老年精神病学会（ IPA）制定了一个新的疾病现象学术语即痴呆的行为和心理症状（ BPSD）。 BPSD是MCI常见的症状，包括抑郁、焦虑、精神病性症状、漫游、激越行为和睡眠障碍等。 MCI至今无公认的筛选及临床诊断标准，目前多采用美国 Petersen等〔1，2〕提出的MCI诊断标准，因为其相对比较准确，操作性较强：①排除痴呆和其他可引起脑功能障碍的疾病状态；②记忆力下降（有家属或知情者证实）；③量表评价：总体衰退量表（GDS）2～3级，临床痴呆量表（CDR）0.5，记忆测试结果比年龄、受教育程度匹配的对照组低1.5s以下，且简易精神状态问卷（ MMSE）至少24分，或者Mattis痴呆评定量表（ MDRS）分值至少123分、一般生活功能保存；④不符合痴呆诊断标准〔3〕。
作者：潘元青；梁海乾 刊期： 2014年第12期
作者： 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同剂量益气化瘀化痰养阴方药对肝纤维化大鼠肝组织结构及过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPARγ）表达的影响。方法将雄性SD大鼠随机分为正常组、肝纤维化模型组、秋水仙碱组、益气化瘀化痰养阴低剂量组、中剂量组及高剂量组。除正常组外，其余各组均采用“皮下注射CCl4＋低蛋白高脂饮食＋酒精饮料”的造模方法制备肝纤维化大鼠模型。正常组和模型组灌服生理盐水，其余各组分别灌服秋水仙碱及不同剂量的益气化瘀化痰养阴中药煎剂。12 w后处死大鼠，通过光镜和电镜观察各组肝脏病理学变化，并采用 RT-PCR及 Western 印迹方法检测各组大鼠肝组织PPARγ基因和蛋白表达水平。结果与正常组相比，模型组大鼠肝组织 PPARγ基因和蛋白表达明显减少（ P＜0.05）；与模型组相比，各治疗组肝组织内纤维化程度均有不同程度减轻；秋水仙碱组、益气化瘀化痰养阴中剂量及高剂量组大鼠肝组织 PPARγ基因和蛋白表达明显增加（P＜0.05），其中以益气化瘀化痰养阴中、高剂量组明显；益气化瘀化痰养阴中剂量组及高剂量组间无明显差异（P＞0.05）。结论中、高剂量益气化瘀化痰养阴中药可以减轻肝纤维化模型大鼠肝组织内纤维化程度，其机制可能与增加肝组织内PPARγ的表达有关。
作者：陈文龙；曹文富；何英；高世娇 刊期： 2014年第12期
目的：研究踝臂指数（ ABI）与冠心病严重程度的相关性并评价其预测价值。方法选择天津市咸水沽医院2011年10月至2013年7月以诊断和（或）治疗为目的而行冠状动脉造影的386例患者为研究对象，根据冠脉造影结果分为非冠心病组90例，单支病变组136例，双支病变组85例，三支病变组75例（左主干病变计入三支病变组），对比非冠心病组和冠心病组、单支病变组与双支病变组、轻度病变组和严重病变组的 ABI差异。结果轻度病变组和严重病变组ABI存在显著差异，而非冠心病组和冠心病组、单支病变组与双支病变组ABI无明显差异。结论 ABI在严重冠心病和非严重冠心病患者间存在显著差异，ABI≤0.9对三支病变有很好的预测价值。
作者：李英伟；吴振军 刊期： 2014年第12期
目的：研究金柚提取物对雌激素受体（ER）的调节作用，并鉴定其功效成分。方法利用哺乳动物报告基因系统检测金柚总提取物及高效液相色谱（ HPLC）分离的单一化学成分对ERα和ERβ的调节作用。通过与标准品的紫外可见吸收光谱及 HPLC 图谱鉴定其活性成分，并与雌二醇、染料木苷等ER激活剂比较活性。结果金柚提取物能特异性激活 ERβ，对ERα无影响，活性成分主要为柚皮素和柚皮苷（部分激活剂），与雌二醇、染料木苷活性比较：雌二醇＞染料木苷＞柚皮素＞柚皮苷。结论金柚含有ERβ特异性激活成分，能用作ERβ相关的药物治疗及保健品。
作者：康战方；高军；张恬；印大中 刊期： 2014年第12期
目的：分析老年非静脉曲张性上消化道出血（ ANVUGIB）急诊的临床特点。方法回顾性分析该科收治的≥60岁的老年上消化道出血患者的胃镜检查、出血原因、实验室检查及临床疗效，并与同期非老年组进行比较。结果与非老年组相比，老年组活动性出血比例较高，因胃溃疡、胃癌而出血明显较多，血尿素氮（BUN）水平较高，临床治疗总有效率较低（P＜0.05）。结论老年ANVUGIB病情较重，需尽快明确病因并积极治疗。
作者：蔡洪涌 刊期： 2014年第12期
目的：探讨磷酸酶与张力蛋白同源物（ PTEN）在结肠癌组织、腺瘤组织和切缘黏膜组织中的表达与结肠癌不同临床病理特征的关系。方法收集唐山市工人医院的86例结肠腺癌标本为腺癌组，60例结肠腺瘤标本为腺瘤组，60例结肠切缘为切缘黏膜组。应用免疫组织化学技术（ S-P法）检测三组中 PTEN 蛋白的表达。结果 PTEN 在腺癌组、腺瘤组、切缘黏膜组中表达阳性率依次升高（33.48％、68.33％、83.33％， P＜0.0001）。腺癌中PTEN的高表达与分化好（P＝0.0003）、无淋巴结转移（P＜0.0001）、Ⅰ＋Ⅱ期（P＜0.0001）、肿瘤直径≤3 cm（P＜0.0001）、浸润深度未达浆膜（ P＝0.0005）、Ki-67低表达（ P＜0.0001）相关。 PTEN 高表达患者的预后好。结论 PTEN 蛋白的低表达可能促进结肠癌的进展，检测PTEN蛋白的表达可能有助于判断结肠癌的预后。
作者：张谷月；张志勇；王晔；吴晨鹏；张林；刘丽云；李华；云翔；沈福海 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
