张谷月；张志勇；王晔；吴晨鹏；张林；刘丽云；李华；云翔；沈福海
作者： 刊期： 2014年第12期
轻度认知功能障碍（ MCI ）患者以每年10％～15％的速度发展为阿尔茨海默病（ AD ），是正常老人发生AD的10倍。研究者们一直关注的是MCI的认知功能，如记忆力、智能和语言能力，忽略了MCI的行为和心理症状。直到1996年，国际老年精神病学会（ IPA）制定了一个新的疾病现象学术语即痴呆的行为和心理症状（ BPSD）。 BPSD是MCI常见的症状，包括抑郁、焦虑、精神病性症状、漫游、激越行为和睡眠障碍等。 MCI至今无公认的筛选及临床诊断标准，目前多采用美国 Petersen等〔1，2〕提出的MCI诊断标准，因为其相对比较准确，操作性较强：①排除痴呆和其他可引起脑功能障碍的疾病状态；②记忆力下降（有家属或知情者证实）；③量表评价：总体衰退量表（GDS）2～3级，临床痴呆量表（CDR）0.5，记忆测试结果比年龄、受教育程度匹配的对照组低1.5s以下，且简易精神状态问卷（ MMSE）至少24分，或者Mattis痴呆评定量表（ MDRS）分值至少123分、一般生活功能保存；④不符合痴呆诊断标准〔3〕。
作者：潘元青；梁海乾 刊期： 2014年第12期
目的：探讨治疗老年阴囊水肿的有效方法及安全性。方法采用两组平行对照的临床研究，将80例老年阴囊水肿患者随机分为两组，每组40例，均给予基础物理治疗，对照组口服呋塞米片20 mg，2次／d。治疗组采用口服呋塞米片20 mg，2次／d，加口服迈之灵300 mg，2次／d，共20 d。对比两组患者阴囊体积大小变化，阴囊溃疡愈合时间，疼痛与不适评分等。结果经过20 d治疗，两组均有不同程度的疗效，治疗组阴囊水肿程度较对照组有明显减轻。阴囊溃疡愈合，疼痛与不适评分显著下降，生活质量改善。治疗组总有效率（87.5％）明显高于对照组（67.5％）（ P＜0.05）。治疗过程中未出现不良反应。结论物理治疗、利尿药物均为治疗阴囊水肿的有效方法，迈之灵片与利尿剂同时使用有协同作用，能明显改善老年阴囊水肿患者的临床症状，消除水肿，促进阴囊溃疡创面的愈合，减轻疼痛及排尿症状，提高生活质量，治疗效果良好，无副作用。
作者：朱海鹏 刊期： 2014年第12期
目的：探讨肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎（ SAP）肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响。方法选取92例经临床确诊的SAP患者，按入院顺序分为研究组和对照组各46例，研究组给予肠内营养支持治疗，对照组给予肠外营养支持治疗，观察并比较两组患者肠黏膜屏障功能及细菌移位的变化情况。结果研究组患者治疗后，pH 值、血淀粉酶、血脂肪酶、血清白细胞介素（ IL）-8、血清及白细胞总数均显著优于对照组（t＝9.101，4.336，8.632，3.483，3.961，5.115，均P＜0.05）。研究组治疗后有效率〔91.30％（42／46）〕显著高于对照组〔69.57％（32／46）〕（χ2＝6.907， P＜0.05），不良反应发生率〔8.70％（4／46）〕显著低于对照组〔26.09％（12／46）〕（χ2＝4.842P＜0.05）。研究组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白均显著高于对照组（ t＝9.638，3.754，3.043，均P＜0.05）。结论对于SAP患者肠内营养支持治疗可以显著改善患者的胃肠功能，防止细菌移位，提升治疗效果，而且没有明显的不良反应，在临床上具有积极的治疗意义。
作者：陈健；王磊；李炳庆；尹春英；刘志远；张雷 刊期： 2014年第12期
目的：探讨万珂对脑缺血再灌注后细胞凋亡及脑梗死体积的影响及其是否具有脑保护作用。方法将30只大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、万珂组各10只。脑缺血2 h再灌注即刻给予万珂0.2 mg／kg尾静脉注射，对照组以等量生理盐水尾静脉注射，在24 h时间点取材。TUNEL法检测神经细胞凋亡；TTC染色测脑梗死体积。结果假手术组无脑梗死现象，生理盐水组及万珂组均可见大脑中动脉供血区梗死灶，且万珂组脑梗死体积明显缩小，与生理盐水组比较差异显著（ P＜0.05）。假手术组偶见凋亡细胞，万珂组与生理盐水组均可见大量凋亡细胞，但万珂组凋亡细胞有所减少（ P＜0.05）。结论蛋白酶体抑制剂万珂可减轻细胞凋亡，缩小脑梗死体积，对缺血的脑组织有保护作用。
作者：薛晶；李丽；李淞；戈亚平；牛晓立；付铁娟 刊期： 2014年第12期
老年心肌梗死症状不典型，临床上容易漏诊，严重威胁着老年人群的健康与生命，如何早期识别急性心肌梗死的发生已成为大家广泛关注的焦点。急性心肌梗死（ AMI）是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血流供应急剧减少或中断导致相应心肌严重而持久的急性缺血。其病理基础是冠状动脉粥样硬化，同时在疾病发展过程中存在着凝血和纤溶系统失调。D-二聚体（ D-D）是交联纤维蛋白特异性降解产物，当体内有活动血栓时，D-D会特异性的升高。纤维蛋白原（ FIB）是一种急性时相蛋白，参与凝血过程，是血栓的主要成分，因而血浆FIB水平也是反映体内血栓状态的一个指标。根据老年人病理、生理及老年AMI可在临床症状、心电图或心肌酶学等三方面表现不典型特点。本文主要针对DD及FIB在老年AMI的早期诊断价值作一综述。
作者：韩慧萍；杨一；杨文 刊期： 2014年第12期
目的：研究12 w的有氧训练是否能影响老年肥胖妇女血清瘦素、脂联素及有氧训练与体成分和脂代谢的关系。方法对20名老年肥胖妇女年龄〔（55±6.3）岁，体重指数（BMI）（27.1±1.32）kg／m2〕进行12 w有氧训练，并在实验前检查测试体成分、瘦素和脂联素等指标。结果进行12 w有氧训练后，参加受试者的体重、BMI、甘油三酯、血清瘦素和游离脂肪酸显著下降，血清脂联素水平有较明显的上升。血清瘦素的变化量与体脂百分比的变化量有关。血清脂联素的变化量与体重的变化量相关。结论12 w的有氧训练对改善老年肥胖妇女的体成分和血脂水平有显著成效；对血清瘦素、脂联素的变化及血清瘦素、脂联素的变化与体重的变化有关。
作者：刘文学 刊期： 2014年第12期
目的：研究定喘止哮颗粒对支气管哮喘动物模型血清干扰素（IFN）-γ、白细胞介素（IL）-4、IL-5的影响。方法通过10％卵蛋白肌肉注射、超声雾化吸入致敏建立支气管哮喘大鼠模型。分为对照组，模型组，阳性对照药氨茶碱0.025 g／kg组，定喘止哮颗粒4、2、1 g／kg三个剂量组。观察各组动物血液中IL-4、IL-5、IFN-γ含量变化情况。结果定喘止哮颗粒4、2 g／kg两个剂量组均能明显抑制豚鼠血清中增高的 IL-4、IL-5含量；4 g／kg剂量组能明显升高豚鼠血清中减低的INF-γ含量，与模型组比较差异显著（ P＜0.05或P＜0.01）。结论定喘止哮颗粒可以使INF-γ水平明显升高，IL-4、IL-5水平明显降低，可能通过调节Th1／Th2细胞之间功能平衡，从而达到减轻气道炎症反应的作用。
作者：仕丽；李晓红；王檀；于秀华；张丽秀 刊期： 2014年第12期
目的：探讨喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤（ NK）细胞的影响。方法选取2010年1月至2012年7月于该院接受诊断和治疗的乳腺癌患者196例，随机分为观察组和对照组，每组98例。两组患者均择期行乳腺癌根治术治疗，观察组患者给予喉罩置入全麻，对照组给予气管插管麻醉。比较两组患者麻醉前、手术开始后2 h、术后第1、3天时外周血T淋巴细胞（ T细胞）亚群和NK细胞数值的变化情况。结果麻醉前，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；手术开始后2 h 和术后第1天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较均显著降低，且观察组显著优于对照组（均P＜0.05）；术后第3天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较和两组间比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响较小，可以显著改善免疫抑制，值得临床推广应用。
作者：翟晓建；倪鸣；王征 刊期： 2014年第12期
目的：研究金柚提取物对雌激素受体（ER）的调节作用，并鉴定其功效成分。方法利用哺乳动物报告基因系统检测金柚总提取物及高效液相色谱（ HPLC）分离的单一化学成分对ERα和ERβ的调节作用。通过与标准品的紫外可见吸收光谱及 HPLC 图谱鉴定其活性成分，并与雌二醇、染料木苷等ER激活剂比较活性。结果金柚提取物能特异性激活 ERβ，对ERα无影响，活性成分主要为柚皮素和柚皮苷（部分激活剂），与雌二醇、染料木苷活性比较：雌二醇＞染料木苷＞柚皮素＞柚皮苷。结论金柚含有ERβ特异性激活成分，能用作ERβ相关的药物治疗及保健品。
作者：康战方；高军；张恬；印大中 刊期： 2014年第12期
目的：比较振动训练（VT）与力量训练及柔韧训练（对照组）对2型糖尿病患者血糖控制的影响。方法40例2型糖尿病患者参与实验。评价基础状态下和每周3次训练，训练12 w后空腹血糖、口服糖耐量试验（OGTT）、糖化血红蛋白（HbA1c）、股四头肌等长大转矩和耐力能力。结果训练后空腹血糖浓度不变。 VT组和力量训练组 OGTT曲线下面积和大葡萄糖浓度下降。 VT组的 HbA1c低于基础值，但其他两个干预组升高。结论 VT可能是2糖尿病患者控制血糖有效和费时少的方法。
作者：王成绩 刊期： 2014年第12期
目的：观察止凝血分子标志物在老年冠心病（ CAD）合并高血压（ HP）中的变化并探讨其临床意义。方法选择老年CAD患者116例，其中稳定性心绞痛（SAP）患者36例（SAP组），不稳定性心绞痛（UAP）患者38例（UAP 组），UAP 合并 HP 42例；另选健康体检者48例（对照组），分别测定血清血管性血友病因子、抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原、血浆α-颗粒膜蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体含量，以及血小板膜糖蛋白分子数，并进行统计学分析。结果老年UPA患者各项指标与正常对照组比较均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），而老年UAP合并HP患者各项指标也明显高于老年单纯UAP患者（P＜0.05，或P＜0.01）。结论老年UAP患者存在血栓前状态，其体内存在多种止凝血分子标志物的变化，这种变化在合并 HP的老年UAP患者中突出，可能是导致心肌梗死的重要原因。
作者：马建林；马立宁；张银环；张家明；李大主；林劲；张敬文；王圣；苏哲坦；李斌；陈关良；王卫 刊期： 2014年第12期
目的：探讨65岁以上老年急性心肌梗死患者血清胱抑素（ Cystatin） C、白介素（ IL）-6水平变化及对远期预后的判定意义。方法将临床诊断为急性心肌梗死的240例患者按年龄分为＞65岁组和＜65岁组，比较组间临床资料、CystatinC和 IL-6水平的差异。对＞65岁患者进行亚组分析，分别按Cystatin C 和IL-6分组，比较临床事件差异。结果＞65岁组中急性非ST段抬高型心肌梗死患者比例（66.1％vs 51.7％， P＝0.012）和随访期平均Cystatin C水平（1.17±0.31 vs 1.03±0.33，P＝0.034）均显著高于＜65岁组。在＞65岁患者，Cystatin C≥1.17 mg／L者，非致死性心肌梗（8.2％ vs 4.0％，P＝0.027）和再血管化（22.4％ vs 18.7％， P＝0.022）发生比例明显高于Cystatin C＜1.17 mg／L组；IL-6≥2.92 mg／L者，死亡（4.4％vs 0.0％， P＝0.008）、非致死性心肌梗（11.1％ vs 0.25％，P＝0.000）、再血管化（33.3％vs 12.7％， P＝0.001）和再次心源性入院（44.4％vs 22.8％， P＝0.001）发生比例明显高于IL-6＜2.92 mg／L组。结论在老年急性心肌梗死患者中，CystatinC、IL-6水平可能有助于预测临床事件的发生。
作者：周俊；余意君；吴师伟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨联合生物电阻抗对相对血容量监测在评估血液透析患者容量超负荷的诊断价值。方法选取2011年8月到2012年1月在河北医科大学第四医院行维持性血液透析治疗患者49例，临床评估均达到干体重，根据透后30 min 生物电阻抗测量结果分为两组，A组：达干体重组（34例），B组未达干体重组（15例）。对B组患者逐渐下调干体重，直至再次测量生物电阻抗结果达正常人群标准时，定为B′组（n＝15）。在透析过程中同时应用在线血容量监测（ BVM）监测患者相对血容量变化（ΔBV）。比较A、BΔBV／UF（％／L）、ΔBV／UFR（％· L-1· h-1）值，并应用ROC曲线分析计算ΔBV／UF、ΔBV／UFR在诊断容量超负荷时的曲线下面积，寻找诊断容量超负荷的较好指标。结果ΔBV、ΔBV／UF、ΔBV／UFR，B 组均低于A组（P＜0.01）。 A组与B＇组中比较均没有显著差异（P＞0.05）。诊断容量超负荷时的曲线下面积为：ΔBV／UF（0.84，95％CI 0.70～0.93）＞ΔBV／UFR（0.83，95％CI 0.69～0.92）。结论ΔBV／UF、ΔBV／UFR 是诊断血液透析患者容量超负荷的较好指标，在△BV／UF 低于4.53％／L 或△BV／UFR低于0.88％· L-1· h-1的血流动力学稳定的患者，提示存在容量超负荷，可以安全地下调干体重。
作者：张慧然；徐金升；白亚玲；张俊霞；崔立文；俞啟瑶；张胜雷 刊期： 2014年第12期
目的：检测不同病理类型肺癌的核因子（ NF）-κB／p65和环氧化酶（ COX）-2的表达，评估二者对患者预后的意义。方法50例非小细胞肺癌（ NSCLC）患者通过支气管镜检，同时采集肿瘤组织和正常黏膜。采用 NF-κB／p65和 COX-2的抗体进行免疫组化检测，观察 NF-κB／p65和COX-2的表达同肿瘤的发生、分级、转移的相关性。结果36例（72％）NF-κB／p65表达阳性，鳞状细胞癌和腺癌NF-κB／p65的表达水平明显高于正常组织。腺癌的NF-κB／p65的表达水平高于鳞状细胞癌和大细胞癌。45例（90％）COX-2表达阳性，而正常组织中不表达COX-2。腺癌COX-2的表达水平显著高于鳞状细胞癌和大细胞癌。 NF-κB／p65和COX-2的表达与晚期肿瘤，淋巴结转移及其分级有关，同时 NF-κB／p65和 COX-2二者的表达水平呈显著正相关。结论 NF-κB／p65和COX-2的表达水平对于NSCLC患者的预后具有重要诊断意义，二者可以作为新的抗肺癌治疗方法的一个靶点，通过抑制NF-κB／p65和COX-2能改善患者的抗癌疗效。
作者：姜伟 刊期： 2014年第12期
慢性肾脏疾病（ CKD）患者心血管疾病的发病率和死亡率普遍较高，而动脉硬化是导致CKD患者心血管疾病患病率增加的主要原因。研究发现，甲状腺激素（ TH）代谢异常在动脉硬化性心血管疾病的病理生理过程中扮演重要角色〔1，2〕。同时，流行病学调查显示CKD患者发生甲状腺功能减退的风险更大〔3〕。本文将对甲状腺功能减退对CKD患者动脉硬化的影响进行综述。
作者：郭鑫；杨俊 刊期： 2014年第12期
目的：探索简便实用的城市居民冠心病预测方法。方法根据病例对照研究及Logistic 回归分析法筛出的冠心病危险因素，采用Bayes逐步判别分析构建冠心病的多变量数量化预测模型，用交互验证法对模型的预测效果进行评价。结果城市居民冠心病与年龄、腹围、脂蛋白、载脂蛋白B、高血压史、劳累及某些饮食习惯等因素存在统计学关联（ P＜0.05）。所构建的预测模型分别采用训练样本和考核样本进行效果验证，结果显示预测的灵敏度、特异度、符合率、阳性预测值和阴性预测值均达90％以上，阳性似然比和阴性似然比理想，且预测结果的稳定性较好。结论冠心病预测模型预测效果较好。
作者：黄涛；王雪樵；高红英；温永顺；李德栋；尹汉明；李梦军；王剑 刊期： 2014年第12期
老年性白内障（ CTR）已成为老年人失明的重要原因，行晶体摘除并人工晶体植入是治疗老年性CTR的有效方法。 CTR手术后患者的视力恢复受到多种因素的影响，如视网膜情况，角膜瘢痕，翼状胬肉等。特发性黄斑前膜（ IMEM）多见于老年人，但也有40岁以下的青年人，可因增生程度不同而呈不同的临床表现，病变晚期症状主要有视物变形、视物变小、闪光感及不同程度的视力减退〔1〕。由于大多数IMEM患者的视力预后良好，故一般无需治疗。目前，对于影响视力的IMEM主张行后入路玻璃体切除及膜玻璃术〔2〕。老年性白内障（ CTR）已成为老年人失明的重要原因，行晶体摘除并人工晶体植入是治疗老年性CTR的有效方法。 CTR手术后患者的视力恢复受到多种因素的影响，如视网膜情况，角膜瘢痕，翼状胬肉等。特发性黄斑前膜（ IMEM）多见于老年人，但也有40岁以下的青年人，可因增生程度不同而呈不同的临床表现，病变晚期症状主要有视物变形、视物变小、闪光感及不同程度的视力减退〔1〕。由于大多数IMEM患者的视力预后良好，故一般无需治疗。目前，对于影响视力的IMEM主张行后入路玻璃体切除及膜玻璃术〔2〕。
作者：赵晓静；刘苹苹；杨程成；李勤 刊期： 2014年第12期
目的：探讨三苦滴丸抗实验性大鼠心肌缺血的作用。方法健康Wistar大鼠随机分成空白组、模型组、三苦滴丸高剂量组、三苦滴丸中剂量组、三苦滴丸低剂量组、阳性对照药组（复方丹参滴丸），采用连续3 d腹腔注射盐酸异丙肾上腺素，建立大鼠心肌缺血动物模型。观察心肌缺血模型大鼠服药后心电图改变及血清肌钙蛋白、CK和CK-MB的含量。结果三苦滴丸可改善心肌缺血大鼠的心电图S-T段、减少心肌缺血发生率、其中三苦滴丸低剂量组效果较好，其总体作用优于丹参滴丸组；三苦滴丸对肌钙蛋白、CK、CK-MB指标均有较好的改善效果，且呈量效依赖关系，其中尤以SK高剂量组作用显著，其总体作用优于丹参滴丸组。结论三苦滴丸能有效的抗大鼠急性心肌缺血。
作者：邹迪；隋殿军 刊期： 2014年第12期
目的：观察复元胶囊（ FYJN）对实验性大鼠膝骨关节炎软骨组织蛋白聚糖酶1、2的影响。方法60只雄性成年 SD大鼠随机分为正常组，模型组，抗骨增生胶囊组，复元胶囊低、中、高剂量组，每组10只。除正常组外，其余各组采用Hulth法建立骨关节炎动物模型。造模1 w后，各组给予相应药物灌胃，正常组和模型组给予等体积生理盐水灌胃。治疗4 w 后提取各组胫骨平台软骨组织，HE 染色关节软骨 Mankin 评分，免疫组化法和蛋白印迹法检测关节软骨中蛋白聚糖酶1、2的蛋白表达量，并采用RT-PCR法测定组织中蛋白聚糖酶1、2的mRNA表达量。结果复元胶囊组和抗骨增生胶囊组软骨Mankin’s评分明显低于模型组（P＜0.01），复元胶囊高剂量组软骨组织中蛋白聚糖酶1、2的表达明显低于抗骨增生胶囊组（ P＜0.05）。结论复元胶囊显著降低大鼠膝关节软骨中ADAMTS-4和ADAMTS-5的表达，提示复元胶囊可能通过抑制蛋白聚糖酶，减少蛋白多糖的降解达到对早期骨关节炎防治作用。
作者：邓紫婷；周国庆；李荣亨；李强；曾丽 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
