丁雪梅
目的：本研究旨在观察黄芪甲苷对缺血再灌注模型损伤的大鼠心肌组织的保护作用。方法结扎大鼠左冠状动脉前降支建立心肌缺血再灌注损伤模型，观察心肌组织在缺血再灌注损伤模型及黄芪甲苷处理后的心肌组织损伤的变化。结果缺血再灌注损伤可使心肌左室舒张末期内径（LVEDD）显著增大、左室前壁舒张末期厚度（LVAW）显著变薄、左室射血分数（LVEF）显著降低（P＜0.05），而黄芪甲苷的低、高剂量组均可在一定程度上恢复受损的心功能指标（P＜0.05）。缺血再灌注损伤中，模型组大鼠心肌组织中乳酸脱氢酶（LDH）、心肌磷酸肌酸激酶（CK）、谷草转氨酶（AST）水平均明显升高（P＜0.05），黄芪甲苷的低、可降低各心肌酶水平（P＜0.05）。结论黄芪甲苷可在一定程度上恢复缺血再灌注损伤降低的大鼠心功能指标，降低升高的心肌酶。
作者：屈玉春；王大伟；严夏；黄伟新；王津 刊期： 2014年第12期
目的：了解农村老年人的生活状态及生存质量现状。方法采用多阶段整群随机抽样方法，在山东省高密市抽取5个乡镇的20个自然村，采用《农村老年人生活状态与生存质量调查表》进行问卷调查。结果调查对象身体功能（ PF）、体格功能（ RP）、身体疼痛（ BP）、一般健康（GH）、活力（VP）、社会功能（SF）、情感作用（RE）及精神卫生（MH）等8个方面的得分分别为66.8、52.0、70.7、56.8、68.7、53.8、72.9、78.8，总得分为69.2；不同性别、原工作性质、子女情况、文化程度、年收入、患慢性病情况等因素对老年人的生存质量均有影响。结论家庭、社会和政府应该更多地关注老年人的生活环境、经济收入、精神慰藉、医疗卫生条件及娱乐活动等，通过改善农村老年人的生活状况来提高其生活质量。
作者：王泽珣；杨帆；蒋玲玲；陈博；王玖；胡乃宝 刊期： 2014年第12期
目的：了解肺癌术后患者功能锻炼的依从性，分析影响其功能锻炼依从性的相关因素。方法采用问卷调查法对96例肺癌术后患者进行调查。结果肺癌患者术后功能锻炼依从性评分为（27.9±9.3）分，总体水平较低。肺癌患者术后锻炼依从性评分的影响因素有年龄、工作、是否与父母同住、是否与子女同住、长期居住地、体重指数、手术类型和手术时间（ P＜0.05）。结论患者术后锻炼依从性干预应考虑患者的疲乏、疼痛状态及其社会经济状况的差异等。
作者：邱萍萍；李伟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨康复指导性训练应用于颅脑损伤病人康复治疗中的临床效果。方法根据颅脑损伤患者的实际情况于2010年2月至2012年2月成立了康复指导性训练小组，将收治的颅脑损伤患者随机分为研究组和对照组，其中对照组进行常规治疗与护理，而研究组在常规治疗与护理的基础上由康复指导性训练小组实施康复指导性训练，比较两组患者的住院时间、住院费用、出院后费用、肢体运动功能、意识状态及日常生活能力。结果两组出院时与入院时GCS评分差值比较有明显差异（t＝3.06，P＜0.05）。在出院时两组日常生活能力 BI评分、肢体运动功能 FMA评分与入院时比较明显改善（均P＜0.05），研究组改善更显著（P＜0.05）。研究组继续治疗费用明显低于对照组（t＝3.08，P＜0.05）。结论康复指导性训练在不增加住院费用、不增加住院时间的前提下，促进颅脑损伤患者肢体功能恢复，有利于患者意识水平恢复，能有效提高生活自理能力，值得临床推广使用。
作者：颜凤华；方响琴 刊期： 2014年第12期
目的：探讨化瘀通络解毒颗粒对肝纤维化大鼠肝脏肝组织血小板衍生生长因子（PDGFB），α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达的影响及其抗肝纤维化的作用机制。方法采用四氯化碳（ CCl4）复合因素制备大鼠肝纤维化模型，予化瘀通络解毒颗粒进行干预，造模8 w 后取肝组织，用免疫组织化学方法评价PDGFB、α-SMA的表达情况。结果模型组、阳性对照组及治疗组动物肝组织中出现不同程度的肝纤维化病变，PDGFB、α-SMA表达水平升高，其中模型组升高明显。化瘀通络解毒颗粒组各项指标与模型组相比均有明显改善（均 P＜0.05）。结论化瘀通络解毒颗粒显著降低肝纤维化大鼠肝组织PDGFB、α-SMA的表达，其抗肝纤维作用机制可能与抑制肝星状细胞活化及肝脏胶原合成有关。
作者：白静丽 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年肺癌患者血清P53抗体、血管内皮生长因子（ VEGF）、转化生长因子（ TGF）-β1水平对肺癌诊断的价值。方法采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测肺癌患者血清 P53抗体、VEGF、TGF-β1水平。结果老年肺癌患者血清 P53抗体（17.84±8.73） ng／L、VEGF （416.7±162.8）ng／L、TGF-β1（68.74±17.91）ng／L水平分别比正常对照组（5.43±1.90）ng／L、（34.3±12.4）ng／L、（20.44±6.58）ng／L显著升高（均P＜0.001）。老年肺癌患者血清P53抗体水平、VEGF水平、TGF-β1水平与肿瘤大小、淋巴转移、远端转移、TNM分期有关。结论老年肺癌患者血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平明显高于正常对照组，测定血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平对肺癌的早期诊断、分期、治疗和预后可提供重要的临床依据。
作者：吴翠翠；张雪琦；马宏超 刊期： 2014年第12期
目的：检测不同病理类型肺癌的核因子（ NF）-κB／p65和环氧化酶（ COX）-2的表达，评估二者对患者预后的意义。方法50例非小细胞肺癌（ NSCLC）患者通过支气管镜检，同时采集肿瘤组织和正常黏膜。采用 NF-κB／p65和 COX-2的抗体进行免疫组化检测，观察 NF-κB／p65和COX-2的表达同肿瘤的发生、分级、转移的相关性。结果36例（72％）NF-κB／p65表达阳性，鳞状细胞癌和腺癌NF-κB／p65的表达水平明显高于正常组织。腺癌的NF-κB／p65的表达水平高于鳞状细胞癌和大细胞癌。45例（90％）COX-2表达阳性，而正常组织中不表达COX-2。腺癌COX-2的表达水平显著高于鳞状细胞癌和大细胞癌。 NF-κB／p65和COX-2的表达与晚期肿瘤，淋巴结转移及其分级有关，同时 NF-κB／p65和 COX-2二者的表达水平呈显著正相关。结论 NF-κB／p65和COX-2的表达水平对于NSCLC患者的预后具有重要诊断意义，二者可以作为新的抗肺癌治疗方法的一个靶点，通过抑制NF-κB／p65和COX-2能改善患者的抗癌疗效。
作者：姜伟 刊期： 2014年第12期
目的：探讨阿司匹林联合奥扎格雷钠对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化、纤维蛋白原（ FIB）、超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的影响。方法选择该院就诊的138例符合入组标准的急性脑梗死患者按随机数字表分为观察组和对照组各69例，对照组仅给予阿司匹林100 mg＋常规治疗，观察组给予奥扎格雷钠80 mg静脉滴注联合阿司匹林100 mg＋常规治疗，2 w为1个疗程，治疗前后检测FIB、hs-CRP，进行NIHSS评分及日常生活能力Barthel评分，治疗3 d内及治疗3个月后使用数字彩色多普勒超声仪测定颈内动脉，计算粥样硬化斑块的Crouse〔1〕积分及颈内动脉狭窄程度，测量颈动脉内膜中层厚度（ IMT），所有患者随访12个月，统计复发率。结果①观察组和对照组有效率分别为95.65％、81.16％，观察组的总有效率明显高于对照组（χ2＝5.726，P＝0.0167），观察组和对照组的复发率分别为4.35％ vs 23.18％，观察组的复发率明显低于对照组（χ2＝10.314，P＝0.0013）；②两组治疗后NIHSS评分、hs-CRP、FIB、IMT、斑块的Crouse积分均较治疗前明显降低，Barthel评分较治疗前明显升高，且观察组NIHSS评分、hs-CRP、FIB、IMT明显低于对照组，Barthel评分明显高于对照组（P＜0.05）；③两组颈动脉粥样硬化程度、颈内动脉狭窄程度差异没有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。两组治疗后颈动脉粥样硬化程度、颈内动脉狭窄程度均较治疗前明显改善，但观察组改善程度优于对照组（P＜0.05）。④两组均无不良反应发生，两组间无显著差异（P＞0.05）。结论阿司匹林联合奥扎格雷钠能够协同降低 hs-CRP、FIB水平，抑制血管炎症反应，稳定颈内动脉粥样硬化斑块，促进脑梗死后神经功能恢复，提高生活自理能力，降低复发率，改善预后，不增加出血风险，安全有效。
作者：江显萍；陈建华；吴大鸿；熊劲；陆广莉 刊期： 2014年第12期
目的：观察2型糖尿病（T2DM）合并急性心肌梗死（AMI）患者血清内脂素含量及生化、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标变化及阿托伐他汀钙（立普妥）干预作用。方法单纯T2DM组64例和T2DM合并AMI组72例均给予立普妥；另选择72名健康人为对照组给予安慰剂，测定给药前后血清内脂素含量及生化、HbA1c等指标。结果单纯T2DM组和T2DM合并AMI组血清内脂素、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、HbA1c、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均明显高于对照组（均P＜0.05），其中T2DM合并AMI组血清内脂素、TG、FPG、HOMA-IR值明显高于单纯T2DM组，HDL-C低于单纯T2DM组（均P＜0.05）；血清内脂素和HOMA-IR是合并 AMI的危险因素。治疗6个月后单纯T2DM组与T2DM合并AMI组HOMA-IR与内脂素水平均较干预前降低（P＜0.01）。结论血清内脂素是 T2DM合并AMI的高危因素，他汀类药物可降低血清中内脂素含量，进而降低 HOMA-IR的含量，延缓疾病发展。
作者：汪晓红；黎汝；李莉 刊期： 2014年第12期
目的：探讨肠内营养支持治疗对急性重症胰腺炎（ SAP）肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响。方法选取92例经临床确诊的SAP患者，按入院顺序分为研究组和对照组各46例，研究组给予肠内营养支持治疗，对照组给予肠外营养支持治疗，观察并比较两组患者肠黏膜屏障功能及细菌移位的变化情况。结果研究组患者治疗后，pH 值、血淀粉酶、血脂肪酶、血清白细胞介素（ IL）-8、血清及白细胞总数均显著优于对照组（t＝9.101，4.336，8.632，3.483，3.961，5.115，均P＜0.05）。研究组治疗后有效率〔91.30％（42／46）〕显著高于对照组〔69.57％（32／46）〕（χ2＝6.907， P＜0.05），不良反应发生率〔8.70％（4／46）〕显著低于对照组〔26.09％（12／46）〕（χ2＝4.842P＜0.05）。研究组血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白均显著高于对照组（ t＝9.638，3.754，3.043，均P＜0.05）。结论对于SAP患者肠内营养支持治疗可以显著改善患者的胃肠功能，防止细菌移位，提升治疗效果，而且没有明显的不良反应，在临床上具有积极的治疗意义。
作者：陈健；王磊；李炳庆；尹春英；刘志远；张雷 刊期： 2014年第12期
微小核糖核酸（ miR）在脑组织中含量丰富，且对神经系统的发育和突触可塑性的形成起着重要作用〔1〕，有推测，人体组织细胞内的每一个生理过程几乎均受miR的调控，miR调控紊乱可能是人体多种疾病发生的潜在因素〔2〕。本文就miR与阿尔茨海默病（ AD）的相关研究做一综述。1 miR的特征miR是真核生物体内长约22个核苷酸（ nt）的单链小分子非编码RNA，先在秀丽隐杆线虫体内发现〔3〕。它广泛存在于动植物、病毒中，且在进化上高度保守，其通过与目标mRNA的互补配对在转录水平对基因表达进行负调控，可导致目标mRNA的降解或翻译抑制。miR基因通常位于基因间或内含子区域，首先在细胞核内转录产生初始RNA （ pri-miRNA ）。 pri-miRNA在核糖核酸酶（ RNase）Ⅲ家族酶Drosha和其辅助因子Pasha的作用下被处理成70nt 的带有茎环结构的 miR 前体（pre-miRNA），经核内小分子-结合蛋白（Ran-GTP）依赖的输出蛋白exportin-5转运到细胞质中。在细胞质中，另一个核酸酶Dicer将pre-miRNA剪切成约22个核苷酸长度的miR双链，通常其中一条被降解，另一条与Argonaute蛋白相结合，形成RNA诱导基因沉默复合物（RISC），该复合物与目标mRNA的3′端非编码区（3′UTR）结合，发挥对基因表达的调控作用。当miR与mRNA不完全互补时，将导致翻译的抑制；当miR与mRNA完全互补时，则导致目标mRNA的降解〔4〕。
作者：吴越 刊期： 2014年第12期
目的：观察不同浓度的糖皮质激素联合复方异丙托溴铵溶液对于慢性阻塞性肺疾病急性加重（ AECOPD）患者的治疗效果。方法84例 AECOPD 患者随机分为大剂量布地奈德组及低剂量布地奈德组各42例。两组常规治疗的基础上，同时加用不同剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液，比较治疗前后临床症状评分、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、FEV1％及FEV1／FVC，同时注意观察治疗过程中可能出现的各种不良反应。结果治疗前两组临床症状评分、 PaO2及PaCO2差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组临床症状评分及 PaCO2均降低， PaO2均升高（t＝-30.654，15.913，13.873， P＜0.05）；治疗后，两组 FEV1％及 FEV1／FVC 均改善，其中大剂量组肺功能改善显著（t＝2.721，6.374， P＜0.05）。结论大剂量布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液联合雾化吸入能够显著改善AECOPD患者的临床症状及肺功能，并且安全有效。
作者：杨泽辉；陈晓东；张强 刊期： 2014年第12期
目的：观察以奥施康定为初始滴定治疗中、重度癌痛的临床疗效。方法有明确组织学诊断的晚期癌症患者，可准确评估疼痛强度，且数字评分量表（ NRS）＞4分，PS＞2分，年龄≥18岁，既往未使用过奥施康定、盐酸吗啡片的患者随机分为治疗组和对照组，每组35例；治疗组：盐酸羟考酮缓释片（奥施康定）10 mg，q12 h 口服，应用氨酚羟考酮（泰勒宁）1～2片，长期备用医嘱，口服处理爆发痛。对照组：应用盐酸吗啡片10 mg，q4 h口服，盐酸吗啡片5～10 mg，长期备用医嘱，口服处理爆发痛。两组均同时给予胃复安15 mg，2次／d.口服预防恶心、呕吐。芦荟胶囊2粒，1次／d，口服预防便秘。每天进行癌痛疗效评估，癌痛评价标准采用NRS评分法，记录盐酸羟考酮缓释片、泰勒宁及盐酸吗啡片用量。结果治疗组35例中，完全缓解（ CR）11例，部分缓解（ PR）16例，无效（ NR）8例，总有效率77.14％；对照组35例中，CR 10例，PR 16例，NR 9例，总有效率74.28％；两组总有效率比较无显著性差异（ P＞0.05）。结论奥施康定与即释吗啡片均能有效缓解晚期癌症患者的疼痛，改善患者生活质量。以盐酸羟考酮缓释片为初始滴定与即释吗啡片相比，达到相同止痛效果的起效时间无差异，且奥施康定给药次数少，给药剂量小、不良反应较少、服用方便；24 h内对疼痛控制良好率奥施康定组明显优于即释吗啡片组，奥施康定组可以更迅速的缓解患者的疼痛；24 h内平均发生爆发痛的次数奥施康定组明显少于即释吗啡片组，且处理爆发痛后疼痛缓解时间上奥施康定组明显短于即释吗啡片组。
作者：郭环宇；王玲玲；景年财 刊期： 2014年第12期
人脑胶质瘤是颅内原发性肿瘤中发病率高的肿瘤，生长迅速且呈恶性侵袭性发展，虽可采用手术切除、放化疗以及生物治疗等多方案对肿瘤进行干预，但肿瘤仍可在短时间内复发及远处转移，严重威胁患者的生命安全，至今仍是神经外科棘手的问题〔1〕。广泛间质微血管形成是胶质瘤生长的生物学基础，在侵袭和转移过程中起关键作用，而近年来的大量实验研究表明，内皮细胞增殖标记物CD105与泛内皮细胞标记物如CD31、CD34、FⅧRAg等不同的是：CD105仅在处于增殖状态的肿瘤组织血管内皮细胞（即新生的血管内皮细胞）上强表达，而在正常组织的血管上无表达〔2，3〕。因此CD105可以作为人脑胶质瘤肿瘤血管生成中特异的标记物来计数肿瘤微血管密度（ MVD），并结合其他的标记物及生长因子测定，共同判定胶质瘤的恶性程度及评估预后，为胶质瘤的抗血管生成治疗及基因治疗提供理论依据〔4〕。
作者：杨世强；李蕴潜 刊期： 2014年第12期
认知功能减退是老年人的常见症状，也是老年痴呆的主要表现。认知功能由多个认知域构成，包括定向力、注意力、记忆、计算、分析、综合、理解、判断、结构能力、执行能力等，如果其中某一个认知域发生障碍，就称为该认知域的障碍。如多个认知域发生障碍，则称为认知功能障碍〔1〕。目前芳香疗法改善认知功能疗效肯定、副作用低、使用方便和价格低廉。
作者：窦云龙；高晓平；李光武 刊期： 2014年第12期
目的：评估Dynesys动态稳定系统对退变性腰椎侧凸（ DLS）的临床疗效。方法48例DLS患者随机分为对照组行后路减压融合固定术，观察组行减压术后采用Dynesys动态稳定系统固定，比较患者术前及术后脊柱侧弯角度及日本骨科学会（ JOA）评分、视觉模拟评分法（ VAS）评分、Oswestry评分及活动能力评分。结果对照组术后3及6个月患者JOA评分、Oswestry评分较术前均有显著性改善（P＜0.05），观察组术后1、3及6个月较术前显著改善（ P＜0.05）。观察组术后3及6个月患者JOA评分较对照组显著改善（ P＜0.05），术后6个月患者Oswestry评分较对照组显著改善（P＜0.05）。对照组及观察组患者术后1及6个月脊柱侧弯的正位角度及侧位角度较术前显著下降（P＜0.05），观察组术后1及6个月正位角度较对照组显著改善（ P＜0.05），术后6个月侧位角度较对照组有显著性差异（ P＜0.05）。对照组及观察组患者术后1、3及6个月 VAS评分较术前显著下降（P＜0.05）。对照组术后3及6个月活动能力较术前有显著性改善（P＜0.05），观察组术后1、3及6个月活动能力较术前有显著性改善（P＜0.05），且术后3及6个月VAS评分、活动能力评分较对照组有显著下降（P＜0.05）。结论采用 Dynesys动态稳定系统是治疗 DLS 的重要手段之一，相对于融合固定可提高治疗疗效及患者生活质量，减轻患者的痛苦。
作者：王自力 刊期： 2014年第12期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）在老年患者中的发病率较高，是老年患者常见的慢性疾病，而COPD容易在某些诱因下发生急性发作，导致患者死亡率增加〔1〕。而COPD的关键在于防止患者的心肺功能进行下降，有效缓解患者临床症状，提高患者生存质量。舒利迭是糖皮质激素类药物丙酸氟替卡松和沙美特罗的复方吸入剂，二者联合吸入有助于改善气道痉挛状态，有利于减轻气道炎症，改善气道通气。本文选择我院老年中重度COPD患者，旨在观察舒利迭对此类患者肺功能的影响。
作者：李大斌 刊期： 2014年第12期
老年肺炎支原体（ MP）肺炎并发症多、病情复杂、易发生多器官功能障碍〔1，2〕。胱抑素C（ Cys-C）是较为灵敏的反映肾小球滤过率（ Scr ）的标志物。本文探讨血清Cys-C含量在老年MP肺炎患者肾损伤中的应用价值。
作者：李治国；张绍武；王春玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨哮咳喘颗粒的止咳、化痰作用在临床治疗中的评价。方法分别采用豚鼠枸橼酸钠喷雾法、气管段酚红法对哮咳喘颗粒的止咳、化痰作用进行实验研究。结果哮咳喘颗粒对豚鼠咳嗽潜伏期、5 min咳嗽次数与生理盐水组比较显著差异（ P＜0.001）；哮咳喘颗粒祛痰作用明显，对小鼠酚红排出量有明显的影响，与生理盐水组比较差异显著（ P＜0.001）。结论哮咳喘颗粒具有明显止咳、化痰作用。
作者：耿志辉；李天舒；李晓辕；耿玮峥 刊期： 2014年第12期
目的：探讨全口超声龈下刮治两次法治疗老年轻中度慢性牙周炎的疗效。方法选取2011年7月至2013年7月在该院就诊的112例轻中度慢性牙周炎患者，随机分为观察组和对照组，每组56例，观察组采取全口超声龈下刮治两次法治疗，对照组采用传统的分区进行龈下刮治和根面平整方法治疗，分别对不同时期的出血指数（GBI）、探诊出血（BOP）阳性位点率、探诊深度（PD）及附着水平（AL）等指标进行评定，并对治疗前后患者的生活质量进行评定。结果两组患者术后1、3个月时的GBI以及BOP阳性位点率相比于术前均明显减少；两组患者的PD及AL术后1、3个月相比于治疗前均逐渐降低（均P＜0.05）。但GBI、BOP 阳性位点率、PD 及 AL 等指标在同一时期两组间相比差异均无统计学意义（均 P＞0.05）。观察组和对照组治疗后的生活质量分别为（56.48±6.74）分、（56.44±6.69）分，与各组治疗前的（42.18±7.22）分、（42.21±7.31）分相比均明显提高（均P＜0.05）；但两组间对比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论全口超声龈下刮治两次法治疗老年轻中度慢性牙周炎疗效确切，能够有效提高老年患者术后的生活质量，并且具有方便、高效、治疗彻底的优势。
作者：倪耀丰 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
