丁雪梅
目的：研究血管性痴呆（ VD）模型大鼠脑内源性神经营养因子的表达及丁苯酞对其的影响。方法14～15月龄的健康 SD 大鼠60只，根据 Olsso n方法结扎双侧颈总动脉。假手术组分离但不结扎颈总动脉。将造模成功的 VD大鼠随机分为模型组（ MDG）、丁苯酞组（ DBT）、假手术组（ SOG），每组20只。 DBT组造模后第61天开始治疗，每天灌服丁苯酞12 mg／100 g； MDG 和 SOG 以等量消毒花生油灌胃；各组均给药1次／d，连续给药30 d后取各组大鼠脑组织，制电镜标本及免疫组织化学染色。结果电镜下假手术组未见明显病理变化；模型组可见神经细胞高度水肿，海马CA1区细胞数减少，胞间距离增大；DBT组皮质偶见小的软化灶，细胞数和形态接近正常对照组；与SOG组相比， MDG 组与 DBT组大鼠脑中 BDNF的含量差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论丁苯酞可明显改善VD大鼠的认知功能，显著上调脑源性神经营养因子（ BDNF）的表达，减轻脑缺血后脑组织的病理变化，具有确切的神经保护作用。
作者：赵俊；李昕；孙玉华 刊期： 2014年第12期
目的：了解肺癌术后患者功能锻炼的依从性，分析影响其功能锻炼依从性的相关因素。方法采用问卷调查法对96例肺癌术后患者进行调查。结果肺癌患者术后功能锻炼依从性评分为（27.9±9.3）分，总体水平较低。肺癌患者术后锻炼依从性评分的影响因素有年龄、工作、是否与父母同住、是否与子女同住、长期居住地、体重指数、手术类型和手术时间（ P＜0.05）。结论患者术后锻炼依从性干预应考虑患者的疲乏、疼痛状态及其社会经济状况的差异等。
作者：邱萍萍；李伟 刊期： 2014年第12期
近年来，由于生活质量的改善、过度的高热量饮食、缺乏必要的运动锻炼及增龄等因素，2型糖尿病（ T2DM）的发病率越来越高，临床上治疗的方法主要有饮食治疗、口服药物治疗和胰岛素治疗。但是这些方法既不能保证把患者的血糖控制在正常水平，也不能避免相关并发症的发生〔1〕。已有研究证实，用在减肥手术中的胃转流手术能够有效改善伴有T2 DM患者的症状〔2〕。国内对胃癌合并T2DM患者围术期疗效的关注较多，但有关不同消化道重建术式对T2DM患者的糖代谢影响的报道却不多。本研究通过分析我院收治的胃癌合并T2DM患者接受胃切除消化道重建手术前后空腹血糖（ FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、脂联素（AP）及瘦素（LP）的变化情况，拟探讨不同消化道重建术式对T2DM患者的糖代谢影响。
作者：房群 刊期： 2014年第12期
骨质疏松性椎体压缩性骨折（ OVCF）是由于骨质疏松引发的常见并发症，严重危害老年人群身心健康和生活质量，给患者家庭和社会带来沉重负担，已成为全球关注的影响老年健康的社会问题〔1，2〕。OVCF传统手术治疗方式由于创伤大、出血多、植入装置易松动，给患者带来巨大痛苦和并发症，随着微创技术的发展，经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体椎体后凸成形术（PKP）两种微创手术方式凭借创伤小、出血少、痛苦小、操作简单、疗效较佳且并发症较少等优点，已成为OVCF治疗的首选方法〔3〕。本研究通过对我院采取PVP与PKP治疗OVCF患者效果进行分析，综合评价两种方法的优缺性。
作者：刘煊文 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年肺癌患者血清P53抗体、血管内皮生长因子（ VEGF）、转化生长因子（ TGF）-β1水平对肺癌诊断的价值。方法采用酶联免疫吸附（ ELISA）法检测肺癌患者血清 P53抗体、VEGF、TGF-β1水平。结果老年肺癌患者血清 P53抗体（17.84±8.73） ng／L、VEGF （416.7±162.8）ng／L、TGF-β1（68.74±17.91）ng／L水平分别比正常对照组（5.43±1.90）ng／L、（34.3±12.4）ng／L、（20.44±6.58）ng／L显著升高（均P＜0.001）。老年肺癌患者血清P53抗体水平、VEGF水平、TGF-β1水平与肿瘤大小、淋巴转移、远端转移、TNM分期有关。结论老年肺癌患者血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平明显高于正常对照组，测定血清P53抗体、VEGF、TGF-β1水平对肺癌的早期诊断、分期、治疗和预后可提供重要的临床依据。
作者：吴翠翠；张雪琦；马宏超 刊期： 2014年第12期
目的：评估Dynesys动态稳定系统对退变性腰椎侧凸（ DLS）的临床疗效。方法48例DLS患者随机分为对照组行后路减压融合固定术，观察组行减压术后采用Dynesys动态稳定系统固定，比较患者术前及术后脊柱侧弯角度及日本骨科学会（ JOA）评分、视觉模拟评分法（ VAS）评分、Oswestry评分及活动能力评分。结果对照组术后3及6个月患者JOA评分、Oswestry评分较术前均有显著性改善（P＜0.05），观察组术后1、3及6个月较术前显著改善（ P＜0.05）。观察组术后3及6个月患者JOA评分较对照组显著改善（ P＜0.05），术后6个月患者Oswestry评分较对照组显著改善（P＜0.05）。对照组及观察组患者术后1及6个月脊柱侧弯的正位角度及侧位角度较术前显著下降（P＜0.05），观察组术后1及6个月正位角度较对照组显著改善（ P＜0.05），术后6个月侧位角度较对照组有显著性差异（ P＜0.05）。对照组及观察组患者术后1、3及6个月 VAS评分较术前显著下降（P＜0.05）。对照组术后3及6个月活动能力较术前有显著性改善（P＜0.05），观察组术后1、3及6个月活动能力较术前有显著性改善（P＜0.05），且术后3及6个月VAS评分、活动能力评分较对照组有显著下降（P＜0.05）。结论采用 Dynesys动态稳定系统是治疗 DLS 的重要手段之一，相对于融合固定可提高治疗疗效及患者生活质量，减轻患者的痛苦。
作者：王自力 刊期： 2014年第12期
目的：研究阿维A 对正常人外周血树突细胞（ DCs）功能的影响。方法抽取健康人外周血，分离单个核细胞，体外诱导培养 DCs。不同浓度阿维A（1 nmol／L和10 nmol／L）作用DCs 12 h，对照组只加培养基，流式细胞术（FCM）检测 DCs中 CD83及CD86表达水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测细胞培养上清液中白介素（IL）-12表达水平。结果体外成功培养出 DCs，FCM 检测到1、10 nmol／L 阿维 A 作用 DCs 12 h 后， CD83表达率分别为（56.65±7.09）％、（63.82±5.81）％，显著高于阴性对照组〔（43.55±4.32）％〕（P＜0.05）；CD86表达率分别为（65.43±1.79）％、（73.73±2.10）％，显著高于阴性对照组〔（52.96±1.10）％〕（P＜0.05）。 ELISA检测到1、10 nmol／L阿维A作用DCs 12 h后，DCs分泌到细胞培养液中的IL-12表达水平分别为（51.377±4.527）、（60.659±4.973）pg／ml，显著高于对照组〔（39.927±2.809）pg／ml〕（P＜0.05）。结论阿维A可提高正常人外周血DCs表面标志CD83、CD86的表达率及细胞因子IL-12的分泌量，增强正常人外周血DCs的抗原提呈能力并可促进DCs向成熟方向分化，从而起到调控机体免疫功能的作用。
作者：刘丽娟；张国强；温洁新；于亮；宣晓梅；李英涛；李艳佳 刊期： 2014年第12期
目的：探讨万珂对脑缺血再灌注后细胞凋亡及脑梗死体积的影响及其是否具有脑保护作用。方法将30只大鼠随机分为假手术组、生理盐水组、万珂组各10只。脑缺血2 h再灌注即刻给予万珂0.2 mg／kg尾静脉注射，对照组以等量生理盐水尾静脉注射，在24 h时间点取材。TUNEL法检测神经细胞凋亡；TTC染色测脑梗死体积。结果假手术组无脑梗死现象，生理盐水组及万珂组均可见大脑中动脉供血区梗死灶，且万珂组脑梗死体积明显缩小，与生理盐水组比较差异显著（ P＜0.05）。假手术组偶见凋亡细胞，万珂组与生理盐水组均可见大量凋亡细胞，但万珂组凋亡细胞有所减少（ P＜0.05）。结论蛋白酶体抑制剂万珂可减轻细胞凋亡，缩小脑梗死体积，对缺血的脑组织有保护作用。
作者：薛晶；李丽；李淞；戈亚平；牛晓立；付铁娟 刊期： 2014年第12期
慢性肾脏疾病（ CKD）患者心血管疾病的发病率和死亡率普遍较高，而动脉硬化是导致CKD患者心血管疾病患病率增加的主要原因。研究发现，甲状腺激素（ TH）代谢异常在动脉硬化性心血管疾病的病理生理过程中扮演重要角色〔1，2〕。同时，流行病学调查显示CKD患者发生甲状腺功能减退的风险更大〔3〕。本文将对甲状腺功能减退对CKD患者动脉硬化的影响进行综述。
作者：郭鑫；杨俊 刊期： 2014年第12期
目的：探讨康复指导性训练应用于颅脑损伤病人康复治疗中的临床效果。方法根据颅脑损伤患者的实际情况于2010年2月至2012年2月成立了康复指导性训练小组，将收治的颅脑损伤患者随机分为研究组和对照组，其中对照组进行常规治疗与护理，而研究组在常规治疗与护理的基础上由康复指导性训练小组实施康复指导性训练，比较两组患者的住院时间、住院费用、出院后费用、肢体运动功能、意识状态及日常生活能力。结果两组出院时与入院时GCS评分差值比较有明显差异（t＝3.06，P＜0.05）。在出院时两组日常生活能力 BI评分、肢体运动功能 FMA评分与入院时比较明显改善（均P＜0.05），研究组改善更显著（P＜0.05）。研究组继续治疗费用明显低于对照组（t＝3.08，P＜0.05）。结论康复指导性训练在不增加住院费用、不增加住院时间的前提下，促进颅脑损伤患者肢体功能恢复，有利于患者意识水平恢复，能有效提高生活自理能力，值得临床推广使用。
作者：颜凤华；方响琴 刊期： 2014年第12期
目的：观察止凝血分子标志物在老年冠心病（ CAD）合并高血压（ HP）中的变化并探讨其临床意义。方法选择老年CAD患者116例，其中稳定性心绞痛（SAP）患者36例（SAP组），不稳定性心绞痛（UAP）患者38例（UAP 组），UAP 合并 HP 42例；另选健康体检者48例（对照组），分别测定血清血管性血友病因子、抗凝血酶Ⅲ、纤溶酶原、血浆α-颗粒膜蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体含量，以及血小板膜糖蛋白分子数，并进行统计学分析。结果老年UPA患者各项指标与正常对照组比较均有统计学意义（P＜0.05，P＜0.01），而老年UAP合并HP患者各项指标也明显高于老年单纯UAP患者（P＜0.05，或P＜0.01）。结论老年UAP患者存在血栓前状态，其体内存在多种止凝血分子标志物的变化，这种变化在合并 HP的老年UAP患者中突出，可能是导致心肌梗死的重要原因。
作者：马建林；马立宁；张银环；张家明；李大主；林劲；张敬文；王圣；苏哲坦；李斌；陈关良；王卫 刊期： 2014年第12期
中老年2型糖尿病（T2DM）合并胃运动功能紊乱是其常见并发症。国外亦有报道50％的糖尿病（ DM ）患者合并胃运动功能紊乱〔1〕。 DM患者胃动力障碍不仅使其难以做到合理膳食〔2〕，而且影响降糖药及其他药物的治疗效果〔2〕。本研究应用核素胃排空等技术对中老年T2 DM患者的胃动力障碍状况进行观察。
作者：牛彤 刊期： 2014年第12期
目的：分析老年非静脉曲张性上消化道出血（ ANVUGIB）急诊的临床特点。方法回顾性分析该科收治的≥60岁的老年上消化道出血患者的胃镜检查、出血原因、实验室检查及临床疗效，并与同期非老年组进行比较。结果与非老年组相比，老年组活动性出血比例较高，因胃溃疡、胃癌而出血明显较多，血尿素氮（BUN）水平较高，临床治疗总有效率较低（P＜0.05）。结论老年ANVUGIB病情较重，需尽快明确病因并积极治疗。
作者：蔡洪涌 刊期： 2014年第12期
人脑胶质瘤是颅内原发性肿瘤中发病率高的肿瘤，生长迅速且呈恶性侵袭性发展，虽可采用手术切除、放化疗以及生物治疗等多方案对肿瘤进行干预，但肿瘤仍可在短时间内复发及远处转移，严重威胁患者的生命安全，至今仍是神经外科棘手的问题〔1〕。广泛间质微血管形成是胶质瘤生长的生物学基础，在侵袭和转移过程中起关键作用，而近年来的大量实验研究表明，内皮细胞增殖标记物CD105与泛内皮细胞标记物如CD31、CD34、FⅧRAg等不同的是：CD105仅在处于增殖状态的肿瘤组织血管内皮细胞（即新生的血管内皮细胞）上强表达，而在正常组织的血管上无表达〔2，3〕。因此CD105可以作为人脑胶质瘤肿瘤血管生成中特异的标记物来计数肿瘤微血管密度（ MVD），并结合其他的标记物及生长因子测定，共同判定胶质瘤的恶性程度及评估预后，为胶质瘤的抗血管生成治疗及基因治疗提供理论依据〔4〕。
作者：杨世强；李蕴潜 刊期： 2014年第12期
目的：了解成都市老年人的体质特征及规律。方法在成都市及周边共10个区（县）随机抽取800名60～69岁老年人进行体质测试，分析成都市老年人形态、功能和素质指标的特点和城乡间的差异。结果成都市老年人的体质达标率为93.88％，比中国平均值高出7.48％；城、乡间老年人在身高、臀围、上臂及肩胛皮褶厚度、安静心率、收缩压、肺活量、坐位体前屈、握力、闭眼单脚站立等指标间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论成都市老年人的体质状况相对好于中国老年人。城镇老年人的体质状况要略好于乡村老年人，原因可能是城镇与乡村之间的生存环境、经济状况、生活水平以及健康意识等方面存在着一定的差距。
作者：杜喜望；韩海军；陈希宁；沈丽琴；龚海英 刊期： 2014年第12期
老年肺炎支原体（ MP）肺炎并发症多、病情复杂、易发生多器官功能障碍〔1，2〕。胱抑素C（ Cys-C）是较为灵敏的反映肾小球滤过率（ Scr ）的标志物。本文探讨血清Cys-C含量在老年MP肺炎患者肾损伤中的应用价值。
作者：李治国；张绍武；王春玲 刊期： 2014年第12期
目的：探讨老年吞咽障碍者营养和生活质量的现状。方法对6所养护机构中60岁及以上老年吞咽障碍者进行膳食调查，利用微型营养评价精法（MNA-SF）和生活质量指数分析其营养状况和生活质量的现状。结果303例老年吞咽障碍者中营养不良者122例（40.3％），117例（38.6％）存在营养不良风险。吞咽功能越差营养状况越差。膳食营养素的摄入，除锰、镁、磷、维生素E、烟酸、脂肪、钠外均低于《中国居民膳食营养素参考摄入量》的推荐量。膳食结构中粮谷类、蔬菜、豆和乳类及制品类明显低于推荐量。老年吞咽障碍者生活质量指数低，平均分值为4.83±2.43。与营养状况呈正相关（r＝0.668，P＝0.000）。结论老年吞咽障碍者的营养状况差，营养不良和潜在营养不良风险者比例高；膳食营养素摄入量不足，膳食结构不合理；生活质量低下，并随着吞咽功能和营养状况下降而下降。
作者：韩维嘉；孙建琴；谢华；易青；霍成；李臻；华莉；郭红卫 刊期： 2014年第12期
微小核糖核酸（ miR）在脑组织中含量丰富，且对神经系统的发育和突触可塑性的形成起着重要作用〔1〕，有推测，人体组织细胞内的每一个生理过程几乎均受miR的调控，miR调控紊乱可能是人体多种疾病发生的潜在因素〔2〕。本文就miR与阿尔茨海默病（ AD）的相关研究做一综述。1 miR的特征miR是真核生物体内长约22个核苷酸（ nt）的单链小分子非编码RNA，先在秀丽隐杆线虫体内发现〔3〕。它广泛存在于动植物、病毒中，且在进化上高度保守，其通过与目标mRNA的互补配对在转录水平对基因表达进行负调控，可导致目标mRNA的降解或翻译抑制。miR基因通常位于基因间或内含子区域，首先在细胞核内转录产生初始RNA （ pri-miRNA ）。 pri-miRNA在核糖核酸酶（ RNase）Ⅲ家族酶Drosha和其辅助因子Pasha的作用下被处理成70nt 的带有茎环结构的 miR 前体（pre-miRNA），经核内小分子-结合蛋白（Ran-GTP）依赖的输出蛋白exportin-5转运到细胞质中。在细胞质中，另一个核酸酶Dicer将pre-miRNA剪切成约22个核苷酸长度的miR双链，通常其中一条被降解，另一条与Argonaute蛋白相结合，形成RNA诱导基因沉默复合物（RISC），该复合物与目标mRNA的3′端非编码区（3′UTR）结合，发挥对基因表达的调控作用。当miR与mRNA不完全互补时，将导致翻译的抑制；当miR与mRNA完全互补时，则导致目标mRNA的降解〔4〕。
作者：吴越 刊期： 2014年第12期
目的：研究分析临床早期周围型非小细胞肺癌（NSCLC）患者纵隔淋巴结（MLN）转移的危险因素。方法选择2008年2月至2013年2月该院182例术前拟诊、术后病理确诊的早期周围型NSCLC患者。将已发生MLN转移（ N2期）的82例患者记为观察组。未发生MLN转移（ N0期）的100例患者作为对照组。分析两组患者发生MLN转移的单因素情况，并实施多因素 Logistic回归性分析，总结相应危险因素。结果单因素分析显示，观察组N2期的MLN转移率中，女性、吸烟史、咳嗽、胸痛、咯血、肿瘤家族史、结节大小0～2 cm、钙化、血管集束征等因素与之无显著相关性。男性占54.9％（45／82），消瘦占67.1％（55／82），既往肿瘤史占18.3％（15／82），结节大小2～3 cm者占79.3％（65／82），毛刺占53.7％（44／82），分叶占26.8％（22／82），胸膜皱缩占32.9％（27／82），边界清楚占23.2％（19／82），空泡征占9.8％（8／82），密度均匀占31.7％（26／82），均显著高于对照组的30.0％（30／100），42.0％（42／100），7.0％（7／100），14.0％（14／100），31.0％（31／100），9.0％（9／100），11.0％（11／100），6.0％（6／100），2.0％（2／100），10.0％（10／100）（均P＜0.05）。整理所得数据后发现，结节大小2～3 cm时发生MLN转移为＜2 cm时的3.678倍；密度不均者是均匀者的5.857倍；胸膜皱缩者是非皱缩者的3.254倍；边界不清者是边界清楚者的8.257倍；有空泡征者是无空泡征者的7.122倍；消瘦者是无消瘦者的28.261倍。 Logistic回归性分析，消瘦和既往肿瘤史、结节大小2～3 cm、密度均匀、胸膜皱缩、边界清楚以及空泡征7个因素均为N2期发生MLN转移的独立危险因素（均P＜0.05）。结论对于早期周围型NSCLC，发生MLN转移的主要危险因素是结节大小＞2 cm、密度不均、胸膜皱缩、边界不清、空泡征以及消瘦和含既往肿瘤史等，值得临床密切关注。
作者：许川；梅宏；韩连奎；李震宇；刘波；刘迪 刊期： 2014年第12期
目的：探讨喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群及自然杀伤（ NK）细胞的影响。方法选取2010年1月至2012年7月于该院接受诊断和治疗的乳腺癌患者196例，随机分为观察组和对照组，每组98例。两组患者均择期行乳腺癌根治术治疗，观察组患者给予喉罩置入全麻，对照组给予气管插管麻醉。比较两组患者麻醉前、手术开始后2 h、术后第1、3天时外周血T淋巴细胞（ T细胞）亚群和NK细胞数值的变化情况。结果麻醉前，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋比较差异无统计学意义（ P＞0.05）；手术开始后2 h 和术后第1天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较均显著降低，且观察组显著优于对照组（均P＜0.05）；术后第3天，两组患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋和CD56＋数值与麻醉前比较和两组间比较差异均无统计学意义（ P＞0.05）。结论喉罩置入全麻对乳腺癌根治术患者围术期T淋巴细胞亚群和NK细胞的影响较小，可以显著改善免疫抑制，值得临床推广应用。
作者：翟晓建；倪鸣；王征 刊期： 2014年第12期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
