高允海；冯雷；韩柯鑫
随着人口老龄化的加剧，冠心病（ CHD）等心血管疾病发病率增高，心肌缺血是CHD患者的主要临床表现之一，部分患者伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状，也有一部分患者并无上述明显症状而易被忽视，引起严重后果〔1〕。因此，积极监测并发现无症状心肌缺血患者并予以治疗可有效改善患者预后。本文对我院检测到有心肌缺血改变的老年患者的动态心电图资料进行回顾性分析，并结合有无临床症状进行比较。
作者：陈腾 刊期： 2014年第14期
目的：探讨木犀草素对人乳腺癌（MCF-7）细胞中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法应用荧光定量PCR方法对添加木犀草素的人乳腺癌MCF-7细胞IGF-1的表达进行测定，应用酶联免疫吸附（ ELISA）方法对添加木犀草素的人乳腺癌 MCF-7细胞 IGF-1的分泌进行测定。结果 IGF-1 mRNA相对表达量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（ P＜0.01）。 IGF-1蛋白分泌量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（P＜0.01）。结论木犀草素可显著抑制乳腺癌MCF-7细胞IGF-1基因表达和蛋白分泌，木犀草素通过干预IGF-1从而发挥抗乳腺癌作用。
作者：刘雪飞 刊期： 2014年第14期
目的：探讨恩替卡韦治疗老年乙型肝炎肝硬化患者48 w后血清补体C3、C4的变化。方法选取2012年4月至2013年4月该院收治的48 w乙型肝炎肝硬化老年患者95例，依据乙型肝炎肝硬化分为代偿组（46例）和失代偿组（49例），根据乙肝病毒（HBV）-DNA载量分为低度组30例、中度组34例、高度组31例，依据应答情况分为完全应答组31例、部分应答组64例。选取同期60例健康献血者为对照组。对比分析各组间补体C3、C4的变化。结果治疗前各组患者补体 C3、C4均明显低于正常对照组（ P＜0.01），失代偿组低于代偿组（ P＜0.01），补体 C3在低度组低、完全应答组高于部分应答组（ P＜0.01）；治疗后补体 C3、C4在代偿组高于失代偿组、完全应答组高于部分应答组（ P＜0.01），补体 C3在低度组低（P＜0.05）；治疗后补体 C3、C4在代偿组及完全应答组、补体 C3在部分应答组、补体C4在中度组较治疗前升高（P＜0.05）。结论恩替卡韦通过抑制 HBV 复制，可明显提高老年代偿期肝硬化补体 C3、C4水平，且治疗应答越好，补体恢复越快。
作者：崔敬荣；李秀丽；高风至 刊期： 2014年第14期
目的：探讨定量检测肾癌（RCC）患者和健康人血清中低氧可诱导蛋白2（HIG2）的表达水平及其在临床诊断中的应用。方法本研究首先用已构建好的含有HIG2基因编码区HIG2/pGEX4T-3质粒，与谷胱甘肽-S转移酶（GST）蛋白一起融合表达。经GST亲和层析纯化HIG2融合蛋白，获得的HIG2纯蛋白用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ ELISA）建立浓度标准曲线，并定量检测100名健康志愿者和100例RCC患者微量血液（血清）标本中的HIG2蛋白浓度。结果 ROC曲线分析结果显示：ELISA双抗体夹心法对两组受试血清 HIG2蛋白临床检测的敏感度为76％，特异度为85％。结论 HIG2蛋白作为新的RCC肿瘤标志物在临床诊断上的适用性，并在定性分析的基础上进行定量检测。实验结果为HIG2蛋白作为RCC临床早期诊断的肿瘤标志物提供了可靠的实验依据。
作者：杨斌；张争；毛泽斌；辛殿祺 刊期： 2014年第14期
特发性乙状结肠穿孔临床少见，多发生于老年人，是老年人急腹症的原因之一。因其缺乏特异性临床表现，极易误诊。术前明确诊断困难，误诊率、病死率高。本文回顾分析老年特发性乙状结肠破裂患者的临床特点。1临床资料1.1一般资料2004年6月至2011年12月我院老年特发性乙状结肠破裂患者22例，男9例，女13例；年龄61～86岁，平均70.3岁。发病至就诊时间3～40 h，平均16.4 h。发病前均无外伤史，并发症有便秘20例、糖尿病18例、高血压19例、慢性支气管炎16例、前列腺增生7例。
作者：申哲洙；谭正力；沈凯；张小虎 刊期： 2014年第14期
目的：探讨云南红景天对D-半乳糖诱导的亚急性衰老模型大鼠的抗衰老作用。方法50只 SD大鼠随机分为空白对照组，模型对照组，云南红景天小剂量（0.3 g/kg）、中剂量（0.6 g/kg）及大剂量（1.2 g/kg）组，维生素 E（100 mg/kg）组。除空白对照组外，其余5组均皮下注射D-半乳糖制备亚急性衰老模型。连续经灌胃给药28 d后测定血清、肝脏和脑组织匀浆中超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱苷肽过氧化物酶（GSH-Px）活性和丙二醛（ MDA）。结果云南红景天能显著提高衰老模型大鼠血清、肝脏组织和大脑组织中SOD、GSH-Px活性，并且降低血清、肝脏组织和大脑组织中MDA含量。结论云南红景天具有延缓衰老作用，其作用机制可能通过提高机体抗氧化和清除机体自由基能力而延缓衰老。
作者：叶刚；杨锐；杨怀铭 刊期： 2014年第14期
目的：通过对法尼醇X受体在高甘油三酯（ TG）血症大鼠肾脏的表达和定位及对其干预，探讨脂质肾毒性的作用机制。方法将48只大鼠分为对照组、高果糖组、鹅去氧胆酸组，各16只。8、16 w时分批处死，检测各组大鼠的肾功能、空腹血糖（ FPG）、血脂及24 h尿微量白蛋白（UMA）；检测大鼠肾皮质TG含量；采用免疫组化分析法尼醇X受体表达和定位，并观察肾脏病理变化。电镜观察肾脏基底膜变化。结果与对照组比较，高果糖组血中TG和极低密度脂蛋白（ VLDL）水平明显升高，24 h UMA增加，肾组织中TG水平明显增高，肾脏病理改变加重，基底膜增厚，肾组织法尼醇X受体表达明显下调，且随时间延长而加重（P＜0.05），鹅去氧胆酸组上述指标明显改善（P＜0.05）。结论法尼醇 X受体在高TG血症大鼠肾组织中表达下调，从而使肾脏脂质合成增加，进而导致肾脏损伤，鹅去氧胆酸可以上调法尼醇X受体，减轻肾损伤。
作者：胡志娟；任路平；李芳；董春霞；李刚；刘冰；宋光耀 刊期： 2014年第14期
目的：分析眼睑基底细胞癌患者术后组织SOX18、整合素αvβ3和CD34的表达及对血管生成的作用。方法105例眼睑基底细胞癌术后组织为研究组，55例基底细胞乳头状瘤术后组织为对照组。应用免疫组化SABC法检测两组SOX18、整合素αvβ3和CD34表达。结果研究组SOX18、整合素αvβ3蛋白表达阳性率和CD34标记的微血管密度（MVD）均明显高于对照组（P＜0.0001），研究组SOX18、整合素αvβ3和MVD表达均与肿瘤大径、脉管累犯、TNM分期和增殖细胞核抗原（PCNA）指数密切相关。 SOX18和整合素αvβ3均与MVD具有正相关性。结论眼睑基底细胞癌患者术后肿瘤组织SOX18和整合素αvβ3高表达，间质中MVD增高，三者具有一定的协同作用，对促进肿瘤的发生和进展有重要作用。
作者：孙红兵；樊秀婷；龚莉华 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生的相关性。方法选择行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术的患者230例，均应用低渗非离子型造影剂碘海醇进行造影，按照血糖指标分为非糖尿病（DM）组（n＝112）、糖耐量异常组（n＝38）、DM组（n＝80），分析三组治疗后平均血尿素氮、血肌酐值及照影剂肾病的发生率。结果三组血尿素氮、血肌酐值比较，糖耐量异常组高于非糖尿病组（P＜0.05），DM组显著高于糖耐量异常组（P＜0.01）。非DM组造影剂肾病发生率为2.7％，糖耐量异常组为5.3％，DM组为8.8％。结论血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生呈正相关，对糖尿病及糖耐量异常患者，在行冠状动脉介入检查及治疗时，应注意预防造影剂肾病的发生。
作者：周希；余红 刊期： 2014年第14期
目的：探讨滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的疗效。方法老年阳亢阴虚型原发性高血压患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者口服辛伐他汀、氨氯地平和阿司匹林肠溶片；观察组在此基础上加服用滋水平肝汤；对比两组患者血压控制效果和治疗前后体内激素水平变化情况。结果观察组患者中医症候总有效率、总降压有效率、中医症候积分、收缩压和舒张压水平均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后雌二醇、睾酮均明显高于对照组（P＜0.05）；组内对比，观察组内治疗后雌二醇、睾酮明显高于治疗前（P＜0.05）。结论在西药治疗基础上加服滋水平肝汤能明显提高老年阳亢阴虚型原发性高血压的治疗效果，其机制可能与雌二醇和睾酮水平升高有关。
作者：牛义贵 刊期： 2014年第14期
目的：研究子宫内膜样腺癌患者癌组织白细胞分化抗原（CD）147、真核翻译起始因子（EIF）3h和5A2表达及三者在判断肿瘤生物学行为中的作用。方法142例子宫内膜样腺癌根治手术后的肿瘤组织为观察组，97例复杂性增生的子宫内膜组织为对照组，97例单纯性增生的子宫内膜组织为正常对照组。采用免疫组化方法检测CD147、EIF3h和5A2蛋白表达。结果3组CD147、EIF3h和5A2阳性表达率差别显著。观察组CD147、EIF3h和5A2阳性表达率与肿瘤大径、肌层浸润深度、淋巴结转移及是否累犯宫颈管密切相关。观察组EIF3h和5A2表达呈正相关。结论子宫内膜样腺癌患者术后组织CD147、EIF3h和5A2高表达对肿瘤发生和进展有重要作用，EIF3h和5A2可能具有正向协同作用。
作者：沈丽华；肖江 刊期： 2014年第14期
目的：研究转化生长因子（ TGF）-β1基因启动子-509C/T多态性与结直肠癌的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）技术，检测118例结直肠癌患者和130例健康对照者TGF-β1的基因多态性，同时采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测血清TGF-β1水平。结果结直肠癌患者血清TGF-β1水平显著高于对照组〔（49.37±8.32）μg/L、（21.38±6.25）μg/L，P＜0.01〕，而 TGF-β1基因-509C/T多态性各等位基因及基因型频率在两组人群中的分布差异显著（P＜0.05）。等位基因频率的相对风险分析发现，T等位基因携带者患结直肠癌的风险是 C等位基因的1.759倍（OR＝1.759，95％CI：1.150～2.691），携带 T 等位基因的结直肠癌患者血清 TGF-β1水平显著高于不携带者〔（51.85±8.73）μg/L 、（45.08±8.86）μg/L，P＜0.01〕。结论 TGF-β1基因-509C/T多态性与结直肠癌的发病具有相关性，其中 T等位基因可能是结直肠癌发病的遗传易感基因；携带T等位基因的个体可能通过促进TGF-β1的高度表达进而增加了结直肠癌的发病风险。
作者：唐任光；韦道文；吕建生；赵枫；黄海舸；曾冬云；黄许森；梁亮 刊期： 2014年第14期
目的：研究阿托伐他汀联合缬沙坦协同治疗对糖尿病心肌病DC（大鼠）心脏功能的影响。方法选择SD大鼠作为实验对象，随机分为正常对照组、DC 对照组、阿托伐他汀干预组、缬沙坦干预组和联合干预组，检测干预后的血脂水平和心脏功能。结果联合干预组的高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白（ApoA）-Ⅰ明显高于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组，三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、ApoB 低于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组；联合干预组的左心室收缩压（ LVSP）、左心室内压力大上升速率（＋dp/dtmax）、左心室内压力大下降速率（-dp/dtmax）明显高于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组，左心室舒张末期压力（ LVDEP）低于阿托伐他汀干预组和缬沙坦干预组；联合治疗组基质金属蛋白酶（ MMP）2含量及活性明显低于阿托伐干预组和缬沙坦干预组（ P＜0.05、0.01）。结论阿托伐他汀联合缬沙坦有助于改善血脂代谢水平和心脏功能，在DC病变的治疗中具有积极价值。
作者：何煦芳；李勇 刊期： 2014年第14期
慢性鼻炎、鼻窦炎传统治疗方式〔1〕如采用药物治疗以及普通手术治疗难以达到良好治疗效果，患者极易出现症状反复等情况。近年来，随着耳鼻喉科治疗技术手段进步，功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）逐步成为治疗鼻窦炎等鼻部疾病的标准手术方式，治疗效果好，患者不易复发，生活质量提高。但老年患者多脏器出现老化，对手术耐受力不足，且常常伴发慢性疾病等情况，给手术治疗带来极大风险，因此对老年鼻窦炎患者行FESS尚存在争议。本文旨在研究老年患者在FESS手术治疗的安全性。
作者：刘艺昌；尹昕 刊期： 2014年第14期
目的：研究体外热量限制的两种处理方法（低糖和白藜芦醇）在H2 O2诱导的 SH-SY5Y细胞损伤中的保护作用。方法体外培养SH-SY5Y细胞，分为对照组（3.0 g/L-葡萄糖）、H2O2损伤组（250μmol/L H2O2）、低糖组（2.0 g/L-glucose）、低糖＋损伤组、白藜芦醇（1.25、5μmol/L）组、白藜芦醇（1.25μmol/L）＋损伤组。观察细胞形态，测定各组细胞的噻唑蓝（ MTT）代谢率，乳酸脱氢酶（ LDH）漏出率。结果用低糖和不同浓度白藜芦醇预处理细胞24 h后MTT法测定570 nm OD值显示，与对照组比较，低糖组细胞活力上升（P＜0.01）；白藜芦醇1.25μmol/L组活力稍有上升，但无统计学差异（ P＞0.05）；且低糖组较白藜芦醇1.25μmol/L组活力明显升高（ P＜0.01）。白藜芦醇5μmol/L组显示活力下降（ P＜0.05），选用白藜芦醇1.25μmol/L作为后续实验用浓度。用低糖和白藜芦醇预处理细胞24 h，给予250μmol/L H2 O2损伤1 h后测定MTT代谢率显示，与对照组相比，损伤组活力明显下降，低糖组和白藜芦醇组活力上升（P＜0.01）；与损伤组相比，低糖＋损伤组、白藜芦醇＋损伤组活力上升（P＜0.01）；低糖＋损伤组OD值明显高于白藜芦醇＋损伤组（ P＜0.01）。继续培养至7 h发现，与损伤组相比，低糖＋损伤组活力明显上升，白藜芦醇＋损伤组活力下降（P＜0.01）。进一步检测LDH漏出率显示，损伤1 h后结果显示，与对照组相比，损伤组漏出率明显增加（P＜0.05），低糖组、白藜芦醇组漏出率稍有减少，但无统计学差异；与损伤组比较，低糖＋损伤组漏出率明显减少（P＜0.01），白藜芦醇＋损伤组漏出率减少（P＜0.05）；继续培养至7 h显示，低糖组漏出率增加5％；低糖＋损伤组漏出率增加11％；白藜芦醇＋损伤组增加48％（ P＜0.01）；白藜芦醇＋损伤组漏出率高于低糖＋损伤组（ P＜0.01）。细胞形态学观察显示，未加损伤之前，低糖组、白藜芦醇组的细胞形态，与对照组比较无明显改变。加入损伤药物1h后，各组的细胞形态与对照组比较无明显改变。加入损伤药物7h后，低糖组、低糖＋损伤组和对照组细胞贴壁性好，突起伸展良好细长，透光性好；损伤组和白藜芦醇＋损伤组可见细胞数目明显减少，死细胞多，突起回缩，细胞明显变圆，贴壁性不好，透光性差。结论低糖模拟热量限制抗氧化应激损伤效应明显优于白藜芦醇，是一种较好的体外模拟热量限制的细胞模型。
作者：陈娟；张景燕；王蓉；赵静姝；郭瑾；王玉兰；张旭 刊期： 2014年第14期
目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）不同阶段与活性T细胞分型的关系。方法18例稳定型心绞痛（ SA）、28例ACS、19例未确认心肌梗死（UH）患者、20例正常对照者，分别检验循环T细胞的细胞因子类型和转录因子信号途径。结果干扰素（IFN）-γ＋/CD3＋T细胞 SA患者较正常对照组增高2倍，T1细胞在ACS组大量表达（P＜0.001）。这一结果与显著增强的 mRNA 转录水平〔ACS（1.17±0.14）U、对照组（0.44±0.09）U、SA（0.67±0.12）U、UH（0.61±0.17）U〕、白细胞介素-2〔ACS（1.55±0.51）U、对照组（0.21±0.09）U、SA（0.54±0.18）U、UH（0.45±0.16）U〕、IFN-γ〔 ACS（1.27±0.39）U，对照组（0.35±0.09）U，SA（0.58±0.11）U，UH（0.53±0.24）U；P＜0.01〕相平行。 Th2和 Th0细胞病人组间比较无显著差异。结论 ACS病人活化T1细胞表达显著增强，可能是疾病不稳定的重要因素；循环T1细胞差异可能提示不同疾病类型具有不同病理特征。
作者：直强；蒋春焕；孙筱倩 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化情况。方法选取该院2011年10月至2012年12月诊治的2型糖尿病患者156例，根据血浆渗透压分为两组，高渗状态患者47例为观察组（血浆渗透压≥320 mmol/L），非高渗状态患者109例为对照组（血浆渗透压＜320 mmol/L），比较两组患者的临床指征、并发症、心肌酶谱，分析血浆渗透压与心肌酶谱的相关性。结果观察组血钠高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血糖、血浆渗透压、血尿酸、高尿酸血症发生率、心电图异常发生率、尿常规异常发生率、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均明显高于对照组（ P＜0.05）。血浆渗透压与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正相关。结论高血糖高渗状态患者的心肌酶谱显著升高，可将心肌酶谱检查作为高血糖高渗状态的有效检测手段。
作者：徐娜；籍胤玺；殷伟；崔萍 刊期： 2014年第14期
目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）患者并发缺血性脑卒中的危险因素。方法 OSAS并发缺血性脑卒中患者37例作为病例组，同时随机选取单纯OSAS患者52例作为对照组。比较两组年龄、性别比例、吸烟率、腹围、体重指数（ BMI）、血脂、凝血系列、超氧化物歧化酶（ SOD）水平、长呼吸暂停时间（ SAmax）、指端低血氧饱和度（ SpO2）、呼吸紊乱指数（ AHI）的差别。结果两组吸烟率、腹围、BMI、血脂、凝血系列、SOD水平、SAmax、指端低SpO2、AHI均有显著性差别（P＜0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，BMI、SAmax、指端低 SpO2、AHI具有统计学意义（P＜0.05），其比值比分别是2.709（95％CI为1.185～6.191）、2.055（95％CI为1.053～4.009）、1.982（95％CI为1.091～3.063）、2.091（95％CI为1.047～4.178）。结论 BMI、SAmax、SpO2、AH是OSAS并发缺血性脑卒中的危险因素。 OSAS患者脑卒中的发生与其肥胖程度及疾病的严重程度有关。
作者：杨泽辉；陈晓东；张强 刊期： 2014年第14期
自发性腹膜炎（ SBP ）是有腹水症的肝硬化患者的常见并发症。肠道的细菌在机体抵抗力低下的情况下，繁殖并引起腹膜的感染和炎症，表现为发热、腹痛、出现腹水或者原有的腹水近期大量增加，严重的可以出现感染性休克、血压下降而危及生命〔1～3〕。本文回顾性分析在我院诊断为老年肝硬化并发SBP患者的临床资料，旨在探讨胸腺肽α1辅助治疗老年肝硬化并发SBP的疗效及对免疫功能的影响。
作者：徐江海 刊期： 2014年第14期
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，占人体骨折3％～4％〔1〕，由于老年人骨质疏松，肢体活动不灵活，直接或间接暴力极易造成股骨粗隆间骨折，骨折发生率呈逐年上升趋势〔2〕。本文采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的术后效果良好进行临床分析。
作者：孙波；段显亮；郭海峰；夏凤国 刊期： 2014年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
