吴宗劲；华海湖；梁旭
目的：检测卵巢黏液性腺癌患者癌组织Pim-3、c-Myc和第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（ PTEN）表达及关系。方法卵巢黏液性腺癌术后组织蜡块及临床资料118例为观察组，以同期确诊为卵巢交界性黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块65例为对照组，以同期确诊为卵巢黏液性囊腺瘤术后的组织蜡块65例为正常对照组。应用免疫组化方法检测 Pim-3、c-Myc和PTEN表达。结果观察组 Pim-3和 c-Myc表达阳性率明显高于对照组和正常对照组，观察组PTEN表达阳性率明显低于对照组和正常对照组，观察组Pim-3、c-Myc和PTEN表达阳性率与肿瘤大径、淋巴结转移、腹水中是否有癌细胞密切相关。观察组Pim-3和PTEN、c-Myc和PTEN 表达均负相关。结论卵巢黏液性腺癌中Pim-3、c-Myc高表达、PTEN低表达不仅可以促进肿瘤发生，还可以促进肿瘤进展，Pim-3和c-Myc可能通过调节抑癌基因PTEN的表达发挥作用。
作者：刘海艳 刊期： 2014年第14期
目的：系统地综合评价辛伐他汀治疗中国汉族人群糖尿病肾病（ DN）的疗效。方法通过电子文献数据库检索相关文献。固定效应模型或随机效应模型用于异质性检验后效应值的合并。效应指标选用标准化均数差（ SMD）及其95％CI。应用漏斗图法检测发表偏倚。结果22篇文献共计1397例DN患者，包括实验组729例，对照组668例。经异质性检验后，选用随机效应模型计算合并效应值。尿蛋白排泄率（ UAER）、24 h尿蛋白量（UAE）、C 反应蛋白（CRP）和血肌酐（Scr）的合并 SMD值及其95％CI分别为-1.10（-1.66，-0.55）、-1.46（-1.87，-1.05）、-1.10（-1.95，-0.25）和-0.62（-0.90，-0.34）（P＜0.05）。结论与常规治疗相比，辛伐他汀治疗中国汉族人群DN有更好的疗效。
作者：李彤寰；刘丹丹；仇春健；王坚 刊期： 2014年第14期
放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗、骨髓移植预处理及核辐射事故的常见并发症之一，成为提高肿瘤局部控制率的限制因素，主要包括早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化，表现为刺激性干咳、胸闷和气短，严重时出现不可缓解的呼吸困难，甚至呼吸衰竭而死亡。现有对于本病的治疗措施，仅限于应用糖皮质激素、抗生素及吸氧等对症处理，或应用一些中医药治疗。这种传统的治疗只通过抑制炎症因子的释放而减轻症状，但对于已受损的细胞尚无确切的治疗作用，因此其疗效有限。近年来，利用干细胞移植方法修复受损的组织成为当今医学界的研究热点之一。间充质干细胞（ MSCs ）是一类中胚层的多功能成体干细胞，广泛应用于组织修复、组织再生及免疫疾病的治疗，其来源较广，存在于脂肪、脐血、胎盘及骨髓中。但骨髓MSCs（BMSCs）还具有支持造血及免疫功能，在组织工程基因治疗器官移植和免疫治疗方面具有良好的应用前景，其优势在于应用广泛、分离培养方法简单、增殖速度快及无免疫排斥等特点，成为近年来研究的热点之一。
作者：夏诚诚；宋宇哲；唐凤娇；龚守良；董丽华 刊期： 2014年第14期
急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术（ LC）为当今临床公认的良性胆囊疾病的外科首选治疗手段。急性胆囊炎曾经是LC的治疗禁忌证，但随着医疗水平的全面发展、临床经验以及医务人员专业和操作水平的不断进步，急性胆囊炎患者已可常规接受LC治疗，但并发症仍不可避免，其中胆囊破裂为LC术中常见并发症，其发生率为11.6％～36％〔1〕，结石和胆汁流入腹腔继而引发的各种并发症，如穿刺口感染、腹腔脓肿、肠梗阻等，更严重可引发败血症导致死亡。本文对LC中遇到的胆囊破裂病例进行积极处理，同时对其预后同未发生胆囊破裂的患者进行比较分析。
作者：高允海；冯雷；韩柯鑫 刊期： 2014年第14期
目的：研究五味子木脂素和顺铂对人脑胶质瘤 SHG-44神经球细胞生长的作用。方法 MTT法分析检测五味子木脂素和顺铂对SHG-44神经球细胞生长的影响；ELISA法检测细胞培养上清中bcl-2及caspase 3蛋白的变化。结果50、100、200 mg/L五味子木脂素作用24、48、72 h，均能明显地抑制SHG-44神经球细胞的生长，作用呈浓度依赖性；10 mg/L顺铂作用后也可明显抑制神经球细胞的生长，作用呈时间依赖性。 Elisa结果显示，药物作用后bcl-2蛋白水平明显下调，而caspase 3蛋白水平明显上调。结论五味子木脂素和顺铂都可以通过下调抗凋亡蛋白bcl-2的水平，进而抑制SHG-44神经球细胞的生长。
作者：韩磊；金宏；孙文萍；田晶；纪鹏艳；齐玲；于洪泉 刊期： 2014年第14期
目的：探讨粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗老年急性钙化性肩袖肌腱炎的疗效。方法对28例应用粗针头针抽吸结合冲击波治疗钙化性肩袖肌腱炎的患者进行随访。治疗时采用18或16号粗针头对钙化灶进行反复穿刺，冲击波治疗后每2 w随访患者，记录症状缓解情况并进行相同体位的X线片投照，应用美国肩与肘协会评分系统（ ASES）评分、Constant-Murley评分、加州大学商关节评分系统（ UCLA）评分以及对比治疗前后的治疗结果。结果28例中25例在粗针头针刺抽吸结合体外冲击波治疗后钙化灶消失，平均消失时间为10.6 w（4～22 w）。治疗前后存在显著性差异（均P＜0101 ）。结论粗针头针抽吸结合冲击波治疗是治疗急性钙化性肩袖肌腱炎的一种简单而有效的方法。
作者：娄楠；王洋；刘国雄；黄岚峰 刊期： 2014年第14期
目的：探讨常规治疗以及常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗治疗老年吸入性肺炎（ AP）的临床疗效。方法选取2012年12月至2013年12月在该院接受治疗的AP老年患者52例，其中男32例，女20例，按照是否同意行纤维支气管镜下支气管灌洗分为两组，对照组（25例）给予常规治疗（包括普通吸痰管吸痰），实验组（27例）给予常规治疗加用纤维支气管镜下支气管灌洗，持续观察至出院，观察两组患者治疗后第3天的白细胞总数（WBC）及氧合指数（PaO2/FiO2）、治疗第7天X线胸片中炎症病灶的变化。结果治疗第3天，两组 PaO2/FiO2上升，WBC下降，两组治疗方法均有效，且实验组疗效明显优于对照组（ P＜0.05）。治疗第7天复查胸片，实验组有21例肺部阴影面积缩小≥50％，对照组有11例实验组的治疗方法明显优于对照组（P＜0.05）。结论两组治疗后PaO2/FiO2、WBC以及肺部阴影明显改善。证明在老年 AP患者的治疗中纤维支气管镜支气管灌洗的疗效明显优于普通吸痰管吸痰。
作者：王文秀；徐桐柏；黄景陶 刊期： 2014年第14期
目的：探讨不同剂量酸枣仁加锌合剂对睡眠剥夺小鼠学习记忆能力的影响。方法50只经过筛选获得学习记忆能力的小鼠随机分成空白组、模型组、阳性组、低剂量组、高剂量组。灌胃5 d后进行采用MMPM法进行24 h睡眠剥夺，之后分别进行水迷宫实验、避暗实验、跳台实验。观察其已获得的学习记忆能力的变化情况。结果空白组与模型组相比，除平均速度外，其余参考值均有显著差异（ P＜0.05）；药物高剂量与低剂量组比较，潜伏期、朝向角等指标有显著性差异（P＜0.05），总距离、平均速度差异不明显（P＞0.05）。结论酸枣仁加锌合剂可有效地改善睡眠剥夺状态，提高或维持小鼠的学习记忆能力。
作者：崔锴；张红石；张茂云；崔淼 刊期： 2014年第14期
目的：探讨滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的疗效。方法老年阳亢阴虚型原发性高血压患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组患者口服辛伐他汀、氨氯地平和阿司匹林肠溶片；观察组在此基础上加服用滋水平肝汤；对比两组患者血压控制效果和治疗前后体内激素水平变化情况。结果观察组患者中医症候总有效率、总降压有效率、中医症候积分、收缩压和舒张压水平均明显优于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗后雌二醇、睾酮均明显高于对照组（P＜0.05）；组内对比，观察组内治疗后雌二醇、睾酮明显高于治疗前（P＜0.05）。结论在西药治疗基础上加服滋水平肝汤能明显提高老年阳亢阴虚型原发性高血压的治疗效果，其机制可能与雌二醇和睾酮水平升高有关。
作者：牛义贵 刊期： 2014年第14期
目的：探讨亚低温对老年重度颅脑损伤（ sTBI）患者的治疗作用。方法回顾分析2008年3月至2010年4月未手术治疗的老年sTBI患者27例病例资料，分为亚低温治疗组15例，常温对照12例。结果亚低温治疗组的预后明显差于对照组（ P＜0.05）；亚低温治疗组颅内压增程度和对照组无明显差别（P＞0.05）；两组常见并发症的发病率亚低温组明显高于对照组（P＜0.05）。结论亚低温治疗不能改善未手术治疗的老年sTBI患者的预后，并且增加并发症的发病率，这为老年sTBI患者的治疗提供了重要依据。
作者：曹红十；郭立敏；李蕴博；付双林；韩彦武 刊期： 2014年第14期
目的：比较不同手术方式治疗老年股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法82例老年转子间骨折患者均分为实验组〔防旋股骨近端髓内钉内固定（ PFNA）〕和对照组〔动力髋螺钉内固定（ DHS）〕，比较两组手术情况、术后并发症发生情况、住院时间、骨折愈合时间及术后髋关节功能恢复情况。结果实验组平均手术时间、平均切口长度及术中平均出血量均明显低于对照组（ P＜0.05）；两组并发症发生率、平均住院时间和骨折平均愈合时间差异不显著（ P＞0.05）；两组术后髋关节功能Harris评分与治疗前比较均明显降低（ P＜0.05）；两组间术前、术后髋关节功能 Harris评分差异不显著（ P＞0.05）。结论 PFNA与DHS治疗老年股骨转子间骨折疗效和安全性基本相同，但PFNA治疗老年股骨转子间骨折术中出血量少、手术时间短，能够减少对患者的伤害，改善患者恢复情况。
作者：阮兴隆 刊期： 2014年第14期
目的：研究子宫内膜样腺癌患者癌组织白细胞分化抗原（CD）147、真核翻译起始因子（EIF）3h和5A2表达及三者在判断肿瘤生物学行为中的作用。方法142例子宫内膜样腺癌根治手术后的肿瘤组织为观察组，97例复杂性增生的子宫内膜组织为对照组，97例单纯性增生的子宫内膜组织为正常对照组。采用免疫组化方法检测CD147、EIF3h和5A2蛋白表达。结果3组CD147、EIF3h和5A2阳性表达率差别显著。观察组CD147、EIF3h和5A2阳性表达率与肿瘤大径、肌层浸润深度、淋巴结转移及是否累犯宫颈管密切相关。观察组EIF3h和5A2表达呈正相关。结论子宫内膜样腺癌患者术后组织CD147、EIF3h和5A2高表达对肿瘤发生和进展有重要作用，EIF3h和5A2可能具有正向协同作用。
作者：沈丽华；肖江 刊期： 2014年第14期
目的：探索依达拉奉对大鼠脑缺血后中脑微血管密度、神经生长因子（ NGF）、脑源性神经生长因子（ BDNF）表达的影响。方法将Wistar大鼠分为假手术组、依达拉奉治疗组（治疗组）、缺血对照组。采用电凝右侧椎动脉和结扎双侧颈总动脉的方法制造大鼠脑缺血模型。分别给予治疗组和缺血对照组依达拉奉及等计量生理盐水腹腔注射。大鼠于相应时段灌注取材，每组标本分别采用单宁酸-氯化铁法染色微血管，免疫组织化学方法显示脑组织中的BDNF和NGF。光镜下观察脑组织中微血管密度、NGF 和 BDNF 的变化，利用灰度值进行分析。结果微血管密度、NGF、BDNF灰度值治疗组均低于缺血对照组。结论 NGF、BDNF水平与微血管密度密切相关；依达拉奉可上调大鼠缺血脑组织中 NGF、BDNF的表达，减轻脑组织损伤。
作者：朱江；高燕军；窦志杰；米艳娟；孙艳军；龙雅君；韩玉敏 刊期： 2014年第14期
目的：观察葛根素对急性脑梗死（ ACI）的疗效并探讨作用机制。方法78例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各39例，对照组予常规治疗，治疗组加用葛根素，14 d为1个疗程。治疗前后评定神经功能缺损评分，计算脑梗死体积，测定血清中MMP-2、MMP-9含量，记录不良反应。结果治疗后，对照组和治疗组神经功能缺损评分、脑梗死体积均较治疗前明显降低（P＜0．05），且治疗组更低（P＜0．05）。两组 MMP-2含量无明显改变（P＞0．05）。 MMP-9在72 h前升高，随后降低；组间比较，治疗组48、72和7 d时显著较低（P＜0．05）。治疗中无严重不良反应出现。结论葛根素可用于ACI的辅助治疗。
作者：徐宗荣；屈传强 刊期： 2014年第14期
选择性冠状动脉造影（ CAG）一直被认为是确诊冠状动脉狭窄和病变的“金标准”，但其属于有创检查，存在并发症，且费用较高而难以被大多数患者所接受。随着CT影像技术的发展，多排螺旋CT冠状动脉成像在临床中应用越来越多，双源CT（ DSCT）时间分辨率高、成像不受心率影响，且属于无创检查，受到广大医务人员的认可。本文通过比较CAG和DSCT冠状动脉造影，探讨DSCT冠状动脉造影在诊断冠状动脉狭窄中的临床应用价值。
作者：王培；刘继鑫 刊期： 2014年第14期
目的：探讨基层健康教育人员对老年人的态度及其影响因素。方法采用问卷调查法，调查重庆市199名基层健康教育人员对老年人的态度及影响因素。结果不同教育程度、年龄段、婚姻状况及有无照顾老人经验的基层健康教育人员对老年人的态度得分差异均有统计学意义（ P＜0.05）；老化知识水平与对老年人态度之间呈显著正相关。结论基层健康教育人员对老人的态度是正向的，但存在学历、年龄、婚姻状况、照顾经验和老化知识的差异，相关人员应针对这些因素积极采取改进措施，以改善基层健康教育人员对老年人的态度。
作者：徐然；傅志蓉；陶青柳；沈军 刊期： 2014年第14期
脑梗死是老年人的常见病、多发病，其发病率、患病率和致残率均很高。严重影响老年人的日常生活，并给家庭和社会造成沉重负担。因此，开展脑梗死早期的康复，改善患者的功能障碍，提高其生活自理能力，使其大限度地回归社会具有重要意义。本文就急性脑梗死患者给予早期康复治疗，并比较治疗前后的日常生活能力（ ADL），进行临床评价。
作者：邵焕庆；杨春燕 刊期： 2014年第14期
急性早幼粒细胞白血病（ APL）由于伴有严重的凝血功能障碍，常常引发致命性出血，早期死亡率极高，尤其见于APL患者化疗后骨髓抑制期。出血以不同形式发生于不同部位。研究〔1〕对APL患者接受全反式维甲酸（ ATRA）和伊达比星治疗期间发生致命性出血部位的统计发现，颅内出血是出血性死亡主要原因，并且致命性出血通常发生在诱导治疗的早期。APL患者并发出血，与APL病期与患者年龄有一定的相关性，同时各种综合因素共同作用，终导致了 APL出血，甚至死亡〔2〕。本文就APL出血机制作一综述。
作者：韩丹壘；郭静明 刊期： 2014年第14期
主动脉夹层（ AD ）是一种严重威胁人类生命的血管疾病，在老年人中的发病率较高，不及时进行诊治死亡率极高。随着多排螺旋CT在临床的应用，特别是64排螺旋CT对血管内成像显示的更加清晰，对于AD能清晰显示其破口的位置、病变形态、范围、重要分支血管情况以及其与周围解剖结构的关系。但是常规扫描的主动脉CT血管造影（ CTA）扫描辐射量大，并且应用的对比剂量大，一方面增加老年人罹患癌症的概率，另一方面对比剂的肾毒性等副作用对老年人的损害较大。本文旨在研究通过降低CT扫描时的管电压（ Kv）值及减小对比剂用量的方法，实现低辐射和低剂量CTA检查的可行性。
作者：王丽；丁岩；秦翠丽；温丽娟；李宏伟；黄启成 刊期： 2014年第14期
目的：观察磺胺嘧啶银敷料（优拓SSD）联合高压氧对老年糖尿病足溃疡患者的治疗效果并探讨其作用机制。方法82例老年糖尿病足患者分为3组，A组使用优拓SSD联合高压氧进行治疗；B组给予常规换药，并给予高压氧治疗；C 组常规换药。于治疗后记录各组方法对溃疡的治疗效果、治疗时间、患者舒适程度等指标；进一步检测治疗前后各组缺氧诱导因子（ HIF）-1α、表皮细胞生长因子（ EGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平变化。结果在溃疡治愈率、治愈时间、疼痛程度等方面A组、B组均优于C组，A组效果更为明显（均P＜0.05）。治疗后A组、B组溃疡组织EGF、VEGF表达均高于换药前，HIF-1α的表达则明显低于换药前；C组仅 VEGF表达高于换药前；换药后 A组、B组EGF、VEGF表达均高于C组，而HIF-1α表达则明显低于C组（均P＜0.05）。结论优拓SSD联合高压氧对老年糖尿病足患者的效果显著，其机制可能与减轻溃疡局部缺氧状态，同时促进EGF、VEGF表达有关。
作者：刘艳萍；田松波 刊期： 2014年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
