杨国涛；谭磊；张磊峰；汪建；姜立忠；朱东
目的：观察磺胺嘧啶银敷料（优拓SSD）联合高压氧对老年糖尿病足溃疡患者的治疗效果并探讨其作用机制。方法82例老年糖尿病足患者分为3组，A组使用优拓SSD联合高压氧进行治疗；B组给予常规换药，并给予高压氧治疗；C 组常规换药。于治疗后记录各组方法对溃疡的治疗效果、治疗时间、患者舒适程度等指标；进一步检测治疗前后各组缺氧诱导因子（ HIF）-1α、表皮细胞生长因子（ EGF）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）水平变化。结果在溃疡治愈率、治愈时间、疼痛程度等方面A组、B组均优于C组，A组效果更为明显（均P＜0.05）。治疗后A组、B组溃疡组织EGF、VEGF表达均高于换药前，HIF-1α的表达则明显低于换药前；C组仅 VEGF表达高于换药前；换药后 A组、B组EGF、VEGF表达均高于C组，而HIF-1α表达则明显低于C组（均P＜0.05）。结论优拓SSD联合高压氧对老年糖尿病足患者的效果显著，其机制可能与减轻溃疡局部缺氧状态，同时促进EGF、VEGF表达有关。
作者：刘艳萍；田松波 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化情况。方法选取该院2011年10月至2012年12月诊治的2型糖尿病患者156例，根据血浆渗透压分为两组，高渗状态患者47例为观察组（血浆渗透压≥320 mmol/L），非高渗状态患者109例为对照组（血浆渗透压＜320 mmol/L），比较两组患者的临床指征、并发症、心肌酶谱，分析血浆渗透压与心肌酶谱的相关性。结果观察组血钠高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血糖、血浆渗透压、血尿酸、高尿酸血症发生率、心电图异常发生率、尿常规异常发生率、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均明显高于对照组（ P＜0.05）。血浆渗透压与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正相关。结论高血糖高渗状态患者的心肌酶谱显著升高，可将心肌酶谱检查作为高血糖高渗状态的有效检测手段。
作者：徐娜；籍胤玺；殷伟；崔萍 刊期： 2014年第14期
目的：探讨定量检测肾癌（RCC）患者和健康人血清中低氧可诱导蛋白2（HIG2）的表达水平及其在临床诊断中的应用。方法本研究首先用已构建好的含有HIG2基因编码区HIG2/pGEX4T-3质粒，与谷胱甘肽-S转移酶（GST）蛋白一起融合表达。经GST亲和层析纯化HIG2融合蛋白，获得的HIG2纯蛋白用酶联免疫吸附双抗体夹心法（ ELISA）建立浓度标准曲线，并定量检测100名健康志愿者和100例RCC患者微量血液（血清）标本中的HIG2蛋白浓度。结果 ROC曲线分析结果显示：ELISA双抗体夹心法对两组受试血清 HIG2蛋白临床检测的敏感度为76％，特异度为85％。结论 HIG2蛋白作为新的RCC肿瘤标志物在临床诊断上的适用性，并在定性分析的基础上进行定量检测。实验结果为HIG2蛋白作为RCC临床早期诊断的肿瘤标志物提供了可靠的实验依据。
作者：杨斌；张争；毛泽斌；辛殿祺 刊期： 2014年第14期
骨质疏松（ OP）以骨密度（ BMD）降低、骨微观结构退化为特征，导致骨折风险增加〔1〕，严重后果是发生OP性骨折（脆性骨折）。据WHO资料显示，每年大约有170万人因OP发生髓部骨折，到2050年可能增加到630万，其中75％的病例将会出现在发展中国家。尽管髋部骨折后的近几周内生存率有所改善，但是年死亡率在过去的40年中并未改善〔2〕。目前有效的处理方法是预防。本文主要对国外社区老年人OP性骨折综合干预研究进行综述。
作者：刘素香；王玉环 刊期： 2014年第14期
股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折，占人体骨折3％～4％〔1〕，由于老年人骨质疏松，肢体活动不灵活，直接或间接暴力极易造成股骨粗隆间骨折，骨折发生率呈逐年上升趋势〔2〕。本文采用股骨近端防旋髓内钉（PFNA）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的术后效果良好进行临床分析。
作者：孙波；段显亮；郭海峰；夏凤国 刊期： 2014年第14期
随着人口老龄化的加剧，冠心病（ CHD）等心血管疾病发病率增高，心肌缺血是CHD患者的主要临床表现之一，部分患者伴有胸闷、胸痛、呼吸困难等临床症状，也有一部分患者并无上述明显症状而易被忽视，引起严重后果〔1〕。因此，积极监测并发现无症状心肌缺血患者并予以治疗可有效改善患者预后。本文对我院检测到有心肌缺血改变的老年患者的动态心电图资料进行回顾性分析，并结合有无临床症状进行比较。
作者：陈腾 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高压氧治疗（ HBO）对老年脑出血患者脑水肿及血浆B型脑钠肽（ BNP）、脑脊液乳酸浓度（ CSF-LA）的影响及临床意义。方法选取该院2012年3月至2013年9月收治的77例老年脑出血患者，随机分为研究组（39例）和对照组（38例）。对照组患者采用常规内科治疗，研究组患者在接受常规的内科治疗后第7天开始进行HBO。比较分析两组患者脑水肿及血浆 BNP、CSF-LA 的变化情况。结果入院当天和入院治疗后第3天，两组患者的脑水肿体积之间差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后7 d两组患者脑水肿体积开始逐渐缩小，入院治疗后第7、14、21天，研究组患者脑水肿体积显著小于对照组（ P＜0.05）。在入院当天和入院治疗后第7天，两组患者的 CSF-LA 之间差异无统计学意义（ P＞0.05）；但在入院治疗后第14、21、30天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在入院当天和入院治疗后第7天，两组患者的血浆BNP浓度之间差异无统计学意义（P＞0.05）；但在入院治疗后第14、21、30天，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 HBO能明显减轻老年脑出血患者的脑水肿情况，降低HBO和血浆脑钠肽浓度，有积极的临床治疗意义。
作者：史楠；余波；许玉芳；佟旭；甄麟；曹亦宾 刊期： 2014年第14期
氨基末端脑钠肽（ NT-ProBNP ）已成为心力衰竭筛查、诊断、治疗的敏感指标〔1，2〕。血流动力学监测可以早期测得危重患者血流动力学异常，指导治疗。目前临床上主要方法为肺动脉漂浮导管法（ PAC）。 PAC技术要求高，并发症多，费用昂贵。胸阻抗无创血流动力学（ TEB ）具有无创、操作简便、可动态连续监测等优点，目前临床应用较多。本研究旨在通过探讨重症监护病房（ ICU）患者NT-ProBNP 水平与血流动力学指标相关性及其对预后评估。
作者：陈艳；李风雷；方继荣 刊期： 2014年第14期
目的：观察复元胶囊对膝骨关节炎（OA）大鼠关节软骨中白细胞介素（IL）1β、骨保护素（OPG）及其配体（OPGL）的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为6组：①正常组10只，不给予任何处理；②模型组10只，Hulth法造模后用生理盐水10 ml/d灌胃；③抗骨增生胶囊组10只， Hulth法造模后每日给予抗骨增生胶囊灌胃；④复元胶囊高、中、低组各10只，Hulth 法造模后用不同浓度复元胶囊灌胃。于给药第12周处死大鼠，取各组大鼠膝关节内踝关节软骨标本，观察大体结构并分级；HE染色，观察其镜下结构；反转录-多聚酶链式反应（ RT-PCR）法检测膝关节软骨中 IL-1β、OPG及OPGL mRNA的表达含量。结果动物模型造模成功，HE染色评分中，复元胶囊高、中剂量组及抗骨增生胶囊组软骨退变程度较模型组明显减轻（P＜0.01），复元胶囊组高剂量组OPG mRNA的表达量显著高于模型组（P＜0.01），IL-1βmRNA及OPGL mRNA的表达显著低于模型组（P＜0.05），OPG与OPGL比率显著高于模型组（P＜0.01）和正常组（P＜0.01）。结论复元胶囊能够上调软骨中 OPG mRNA 的表达，下调 IL-1βmRNA及OPGL mRNA的表达，使OPG与OPGL的比率上升，表明对软骨退变及软骨下骨的破坏有一定的预防作用。
作者：李强；周国庆；邓紫婷；李荣亨 刊期： 2014年第14期
目的：探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与N端脑钠肽前体（ NT-proBNP）之间的关系和临床意义。方法选择100例行冠状动脉造影检查的患者作为研究对象，造影结果正常21例（对照组），造影检查明确诊断为冠心病79例，其中稳定型心绞痛21例（ SAP组）、不稳定型心绞痛30例（UAP组）、急性心肌梗死28例（AMI组）。采用Gensini积分评估冠状动脉病变严重程度，同时测定 NT-proBNP、肌酸激酶同工酶（CK-MB），分析患者NT-proBNP、CK-MB水平变化与冠脉造影冠状动脉病变严重程度之间的关系。结果 AMI组平均NT-proBNP水平明显高于UAP组、SAP组和对照组（P＜0.05）。 UAP组平均NT-proBNP水平明显高于SAP组和对照组（P＜0.05），SAP组平均NT-proBNP水平高于对照组（P＜0.05）。 AMI组的NT-proBNP水平与CK-MB水平有明显的相关性（r＝0.450，P＜0.01）。冠脉造影结果闭塞组 NT-proBNP 水平明显高于狭窄组和无狭窄组（P＜0.05）。狭窄组NT-proBNP水平高于无狭窄组（P＜0.05）。 NT-proBNP水平与Gensini积分有明显相关性（r＝0.962，P＜0.01）。结论 NT-proBNP与冠心病心肌缺血程度和冠状动脉狭窄程度呈正相关，测定NT-proBNP水平对冠心病患者的诊断、病情评估具有一定的临床意义。
作者：武文君；王邦宁 刊期： 2014年第14期
目的：建立实验性自身免疫性脑脊髓炎（ EAE）模型，探讨ERK1/2途径在EAE发生发展中的作用。方法以鼠源的 MOG35-55多肽为抗原诱导C57BL/6小鼠，通过病程观察、神经功能评分及病理学分析确定EAE模型。取发病前期及发病高峰期小鼠的脊髓及淋巴结，采用免疫印迹的方法，检测P-ERK1/2、ERK1/2、P-MEK1/2及MEK1/2的表达情况。结果 EAE小鼠均有发病，为单相病程，临床符合典型 EAE 模型表现。EAE小鼠在免疫后（13.6±2.1） d起病，在免疫后（17.0±2.8）d病情发展到高峰，高峰期临床评分为（2.8±1.1）分。无论是发病前还是在发病高峰期，EAE组小鼠淋巴结中的 ERK1/2的磷酸化表达均被明显抑制，但MEK1/2磷酸化表达无明显差异。无论是发病前还是在发病高峰期，EAE组小鼠脊髓中的ERK1/2磷酸化表达无明显差异。结论成功建立了MOG35-55多肽为抗原诱导的EAE小鼠模型。 ERK1/2的表达在EAE发病过程中存在组织特异性。
作者：赵振华；刘昌云；李永坤；李云飞；张旭；雷惠新 刊期： 2014年第14期
目的：观察急性冠状动脉综合征（ ACS）不同阶段与活性T细胞分型的关系。方法18例稳定型心绞痛（ SA）、28例ACS、19例未确认心肌梗死（UH）患者、20例正常对照者，分别检验循环T细胞的细胞因子类型和转录因子信号途径。结果干扰素（IFN）-γ＋/CD3＋T细胞 SA患者较正常对照组增高2倍，T1细胞在ACS组大量表达（P＜0.001）。这一结果与显著增强的 mRNA 转录水平〔ACS（1.17±0.14）U、对照组（0.44±0.09）U、SA（0.67±0.12）U、UH（0.61±0.17）U〕、白细胞介素-2〔ACS（1.55±0.51）U、对照组（0.21±0.09）U、SA（0.54±0.18）U、UH（0.45±0.16）U〕、IFN-γ〔 ACS（1.27±0.39）U，对照组（0.35±0.09）U，SA（0.58±0.11）U，UH（0.53±0.24）U；P＜0.01〕相平行。 Th2和 Th0细胞病人组间比较无显著差异。结论 ACS病人活化T1细胞表达显著增强，可能是疾病不稳定的重要因素；循环T1细胞差异可能提示不同疾病类型具有不同病理特征。
作者：直强；蒋春焕；孙筱倩 刊期： 2014年第14期
目的：探讨人切除修复交叉互补基因（ERCC1）单核苷酸多态性与老年非小细胞肺癌（NSCLC）放疗疗效的相关性。方法44例老年NSCLC患者采用常规放疗和三维适形放疗，治疗1～3个月进行疗效评估，采用限制性长度多态性聚合酶链反应（ PCR-RFLP）方法对患者外周血DNA样本进行遗传分析，并判断基因型，分析 ERCC1 rs3212986多态位点与放疗疗效的相关性。结果 ERCC1 rs3212986所有3种多态位点的老年NSCLC患者中，携带CA基因型患者和携带AA基因型患者放疗更加敏感，OR值分别达到1.31（95％CI＝0.59～2.62，P＝0.542）和5.63（95％CI＝1.01～20.37，P＝0.028）。结论 ERCC1 rs3212986 SNP或可作为老年NSCLC患者放疗有效的潜在预测因子。
作者：周宪 刊期： 2014年第14期
目的：探讨血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生的相关性。方法选择行冠状动脉造影术及冠状动脉支架植入术的患者230例，均应用低渗非离子型造影剂碘海醇进行造影，按照血糖指标分为非糖尿病（DM）组（n＝112）、糖耐量异常组（n＝38）、DM组（n＝80），分析三组治疗后平均血尿素氮、血肌酐值及照影剂肾病的发生率。结果三组血尿素氮、血肌酐值比较，糖耐量异常组高于非糖尿病组（P＜0.05），DM组显著高于糖耐量异常组（P＜0.01）。非DM组造影剂肾病发生率为2.7％，糖耐量异常组为5.3％，DM组为8.8％。结论血糖水平与冠状动脉介入治疗后造影剂肾病发生呈正相关，对糖尿病及糖耐量异常患者，在行冠状动脉介入检查及治疗时，应注意预防造影剂肾病的发生。
作者：周希；余红 刊期： 2014年第14期
输尿管梗阻时，梗阻近段压力增加，输尿管的收缩力及蠕动随之增强，管壁平滑肌增生，管壁增厚。如不及时解除梗阻，后期失去代偿能力，平滑肌逐渐萎缩，张力减退，管壁变薄，蠕动减弱乃至消失〔1～4〕。有文献报道〔5〕，先天性输尿管狭窄发生较为隐匿，一般是在狭窄使输尿管扩张而致肾积水的情况下才被临床中发现，此种情况下肾功能常已遭受不同程度的损伤，严重者出现肾功能完全丧失。为探索先天性输尿管狭窄较为准确的诊断方法，现将彩色多普勒超声在先天性输尿管狭窄诊断中的应用情况进行回顾性临床分析。
作者：黄旴宁；王会镇；王乐华 刊期： 2014年第14期
全世界糖尿病（ DM）发病人数超过了1.8亿，而且据世界卫生组织估计2030年将达到3.66亿（占世界人口的4.4％）〔1〕。有规律的身体运动可以使骨骼肌内的葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）增加，线粒体酶含量增加，肌纤维类型发生转化〔2〕，为运动介导的胰岛素敏感性的提高提供了附加机制，可以预防或延迟2型DM发生。尽管运动在调节骨骼肌代谢方面具有重要的生理作用，但是这些重要现象的分子机制仅部分地被探明。阐明运动刺激的和胰岛素依赖的信号已经为DM治疗提供了新的药理学靶向〔例如，腺苷酸活化蛋白激酶及其信号通路已经成为治疗2型DM新药理学靶点腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）〕。有规律的身体活动使骨骼肌产生各种各样的适应，使肌肉更有效地利用能源物质产生ATP，而且变得更加抗疲劳。运动训练所造成的骨骼肌3种表型适应是：①肌纤维类型转化，②线粒体代谢活动和数量增加，③GLUT4表达增加〔3〕。
作者：赵喆；高前进；杨霖；杨惠玲 刊期： 2014年第14期
目的：探讨利用EDC对猪小肠黏膜下层进行化学改性后的小肠黏膜下层（ SIS）形态学结构进行表面修饰和复合细胞，来鉴定其生物学支架特性。方法利用胃蛋白酶-EDC系统进行SIS改性，联合骨髓间充质干细胞（ BMSCs），观察体外的细胞生长、扩增和分化，从形态学，苏木素-伊红（ HE）染色、扫描电镜等方法进行检测。结果和未经过三维重建的SIS对比， SIS海绵在空间结构上更加合理，孔径大小为100～200μm，吸水率高，统计学意义显著，生物降解不明显，不同含量的SIS海绵，以1wt％、2wt％组细胞的生物学特性形态的变化比较明显，没有细胞的排斥现象。结果三维重建的SIS结构合理，弹性良好，结构稳定率低，细胞生长良好，可以作为一种生物学材料，为进一步临床应用打下基础和提供依据。
作者：田伟；王效杰 刊期： 2014年第14期
目的：制定朝鲜族住院脑梗死患者个性化健康教育路径，并与传统的护理模式进行对照，以期提高医护人员的工作效率及整体护理质量。方法选取临床脑梗死患者共60例，分成观察组和对照组，各30例，对观察组制定个性化健康教育路径，并由责任护士用民族语言进行实施；对照组应用传统临床护理模式。结果观察组患者生活质量评分、住院满意度评分、再次入院率、平均住院时间及费用均较对照组有差异，且存在统计学意义。结论个性化健康教育路径的制定对提高住院患者的生活质量及住院满意度、降低再次入院率、住院时间及费用均具有重要意义，是一种高质量、高效率的、切实可行的临床护理工作模式。
作者：徐明花；郑香梅 刊期： 2014年第14期
目的：探讨木犀草素对人乳腺癌（MCF-7）细胞中胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法应用荧光定量PCR方法对添加木犀草素的人乳腺癌MCF-7细胞IGF-1的表达进行测定，应用酶联免疫吸附（ ELISA）方法对添加木犀草素的人乳腺癌 MCF-7细胞 IGF-1的分泌进行测定。结果 IGF-1 mRNA相对表达量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（ P＜0.01）。 IGF-1蛋白分泌量在添加木犀草素的乳腺癌MCF-7细胞中显著低于未添加木犀草素组（P＜0.01）。结论木犀草素可显著抑制乳腺癌MCF-7细胞IGF-1基因表达和蛋白分泌，木犀草素通过干预IGF-1从而发挥抗乳腺癌作用。
作者：刘雪飞 刊期： 2014年第14期
恶性青光眼指青光眼经药物或手术治疗后眼压未降反而升高，前房变浅或消失，病情加重，于1869年Von Graefe早报道，初描述为继发于原发性闭角型青光眼滤过术后的一种罕见的严重并发症〔1〕。随着对恶性青光眼的病因和发病机制的研究进展，恶性青光眼不仅发生于抗青光眼手术后，而且可以发生于其他眼科术后〔2，3〕，另外药物、外伤等均可诱发〔4〕。目前观点认为，任何原因导致的房水向前排出受阻，被迫逆流入玻璃体腔内导致前房变浅和眼压升高均称为恶性青光眼，也称睫状环阻滞性青光眼、房水迷流综合征。恶性青光眼发病率约2％～4％，若不及时诊治，可致失明〔5〕。临床表现为虹膜-晶状体隔极度前移，前房普遍变浅或消失，睫状体前旋与晶体相贴，急性眼压升高，缩瞳治疗无效甚至恶化，睫状肌麻痹剂可能有效，传统的青光眼手术不能缓解病情。恶性青光眼多见于中年患者，但临床上也有部分患者为老年人，本文就老年人恶性青光眼的形成机制及相关诊疗做进一步分析。
作者：刘杨；王淑荣；王爽；刘鑫；赵劲松 刊期： 2014年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
