刘鹏；齐兆双；张燕
目的：探讨乌鲁木齐市4个社区65岁以上高龄女性尿失禁（ UI）的患病情况及UI患者的生活质量状况。方法对乌鲁木齐市4个社区采用整群分层随机抽样方法，抽取65岁以上老年女性1200例，使用UI问卷表和UI生活质量量表对抽取的研究对象进行问卷调查。结果发放问卷1200份，回收资料完整问卷1148份，回收率为95.7％。调查结果显示，65岁以上老年女性UI的患病率为59.4％，压力性尿失禁（ SUI）、急迫性尿失禁（ UUI）、混合型尿失禁（ MUI）的患病率分别为29.2％、7.2％、22.8％，而且随着年龄增长MUI患病率明显增加；UI患者生活质量得分较低，平均（58.29±11.42）分，其中逃避和限制性行为、社交活动受限得分较低，是UI患者生活质量（QOL）受影响比较明显的两方面；三种类型 UI患者生活质量相比较，MUI患者QOL得分低，SUI患者得分高，且三者有统计学差异（ P＜0.05）；在轻、中、重三种程度UI患者QOL相比较，重度UI患者QOL得分低，其次为中度UI患者，轻度UI患者得分高，三者的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论乌鲁木齐市社区65岁以上高龄女性UI患病率较高，是影响老年女性QOL的主要疾病，UI主要类型以SUI为主，其他依次为MUI和 UUI；UI患者总体QOL水平较低，在日常生活行为受限和社交活动影响方面表现较为明显。
作者：辛春燕；葛玉红；张翠萍 刊期： 2014年第14期
全世界糖尿病（ DM）发病人数超过了1.8亿，而且据世界卫生组织估计2030年将达到3.66亿（占世界人口的4.4％）〔1〕。有规律的身体运动可以使骨骼肌内的葡萄糖转运蛋白4（GLUT4）增加，线粒体酶含量增加，肌纤维类型发生转化〔2〕，为运动介导的胰岛素敏感性的提高提供了附加机制，可以预防或延迟2型DM发生。尽管运动在调节骨骼肌代谢方面具有重要的生理作用，但是这些重要现象的分子机制仅部分地被探明。阐明运动刺激的和胰岛素依赖的信号已经为DM治疗提供了新的药理学靶向〔例如，腺苷酸活化蛋白激酶及其信号通路已经成为治疗2型DM新药理学靶点腺苷酸活化蛋白激酶（ AMPK）〕。有规律的身体活动使骨骼肌产生各种各样的适应，使肌肉更有效地利用能源物质产生ATP，而且变得更加抗疲劳。运动训练所造成的骨骼肌3种表型适应是：①肌纤维类型转化，②线粒体代谢活动和数量增加，③GLUT4表达增加〔3〕。
作者：赵喆；高前进；杨霖；杨惠玲 刊期： 2014年第14期
脑梗死是老年人的常见病、多发病，其发病率、患病率和致残率均很高。严重影响老年人的日常生活，并给家庭和社会造成沉重负担。因此，开展脑梗死早期的康复，改善患者的功能障碍，提高其生活自理能力，使其大限度地回归社会具有重要意义。本文就急性脑梗死患者给予早期康复治疗，并比较治疗前后的日常生活能力（ ADL），进行临床评价。
作者：邵焕庆；杨春燕 刊期： 2014年第14期
随着我国人口老龄化速度加快，人口老龄化问题受到人们的普遍关注，增进和提高中老年人的身心健康和生活质量是应对老龄化挑战的重要内容，尤其是一些中老年神经症患者，由于他们的多愁善感、焦虑不安、古板、严肃、悲观、保守及孤僻等特征使他们不能及时宣泄自己的不良情绪，导致疾病复发。因此，针对这些中老年人的特点，制订了一套比较适合中老年神经症患者不良情绪表达及矫正的方法，对中老年神经症患者进行宣教和场景练习，为增进老年神经症患者身心健康提供科学的理论依据。从而提高他们应对生活事件、解决问题的能力，改善他们的生活质量。
作者：齐巧玲；高景娜；王立红；韩笑；易维涛；张晓娟；贾琼；田梅 刊期： 2014年第14期
股骨干骨折在临床上常见，约占全身骨折的6％；调查发现股骨干骨折以坠落伤所致多见约50％，其次为交通伤，开放性骨折少见约2％〔1〕。临床中经常采用钢板螺丝钉内固定，但因其创伤大、软组织损伤重、骨不愈合和延迟愈合发生率高〔2〕。依据目前研究表明交锁髓内钉具有防止骨折处短缩、旋转、侧方移位，且固定稳固、利于早期关节功能锻炼及负重等优势〔3〕。本文对股骨干骨折老年患者应用交锁髓内钉内固定，观察其临床疗效。
作者：徐九峰；李冬梅；李玉祥；艾民 刊期： 2014年第14期
氨基末端脑钠肽（ NT-ProBNP ）已成为心力衰竭筛查、诊断、治疗的敏感指标〔1，2〕。血流动力学监测可以早期测得危重患者血流动力学异常，指导治疗。目前临床上主要方法为肺动脉漂浮导管法（ PAC）。 PAC技术要求高，并发症多，费用昂贵。胸阻抗无创血流动力学（ TEB ）具有无创、操作简便、可动态连续监测等优点，目前临床应用较多。本研究旨在通过探讨重症监护病房（ ICU）患者NT-ProBNP 水平与血流动力学指标相关性及其对预后评估。
作者：陈艳；李风雷；方继荣 刊期： 2014年第14期
目的：探讨阿尔茨海默病（ AD）模型大鼠脑组织中的蛋白表达变化。方法实验选取 Wistar雄性成年大鼠20只，随机分为正常组及AD模型组。切断大鼠双侧海马制备AD动物模型。肽指纹图谱是通过NCBI对特定差异蛋白点进行生物质谱分析、鉴定。对不同实验组海马蛋白进行测定。通过蛋白变化的比较，选取有差异的蛋白点条件：AV Ratio＞1.3或＜1.3，t检验 P＜0.05，为有意义蛋白点。结果进一步通过 Swiss-Port蛋白数据库进行鉴定。结果质谱分析发现AD模型组海马内有一表达明显升高的蛋白点，经鉴定为神经元烯醇化酶（ NSE）。结论 NSE在AD的病程中，表达发生变化，是在AD疾病中起重要作用的酶。
作者：贾楠；马涤辉；常明；宋月萍；詹焱 刊期： 2014年第14期
目的：探讨高血糖高渗状态患者心肌酶谱的变化情况。方法选取该院2011年10月至2012年12月诊治的2型糖尿病患者156例，根据血浆渗透压分为两组，高渗状态患者47例为观察组（血浆渗透压≥320 mmol/L），非高渗状态患者109例为对照组（血浆渗透压＜320 mmol/L），比较两组患者的临床指征、并发症、心肌酶谱，分析血浆渗透压与心肌酶谱的相关性。结果观察组血钠高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组血糖、血浆渗透压、血尿酸、高尿酸血症发生率、心电图异常发生率、尿常规异常发生率、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均明显高于对照组（ P＜0.05）。血浆渗透压与天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶均呈正相关。结论高血糖高渗状态患者的心肌酶谱显著升高，可将心肌酶谱检查作为高血糖高渗状态的有效检测手段。
作者：徐娜；籍胤玺；殷伟；崔萍 刊期： 2014年第14期
目的：对比分析比伐卢定与替罗非班加肝素在急诊经皮冠状动脉介入治疗（ PCI）中的疗效。方法选取该院2010年9月至2013年12月行PCI患者82例，采用随机数字表分为实验组和对照组，各41例，实验组在急诊PCI术前及术中给予比伐卢定；对照组在急诊PCI术前及术中给予滴注替罗非班和普通肝素，分别检测和比较两组患者的血流情况、ST段回降百分比、N 末端脑钠肽前体（ NT-proBNP）及术后出血情况。结果实验组血流情况在0、1、2、3级的患者人数分别为1、4、4、32例，ST段无回降者2例、部分回降4例、完全回降者35例，NT-proBNP平均差值为（727.59±87.29）pg/ml，2例（4.9％）患者出现消化道出血；对照组血流情况在0、1、2、3级的患者人数分别为3、2、3、33例，ST段无回降者3例、部分回降者5例、完全回降者33例，NT-proBNP平均差值为（724.46±82.16）pg/ml，11例（26.8％）患者出现出血症状；两组患者的血流情况、ST段回降情况及NT-proBNP平均差值均无统计学差异（均P＞0.05），两组术后出血情况存在统计学差异（P＜0.05）。结论比伐卢定与替罗非班加肝素在急诊经PCI治疗中的疗效相当，但比伐卢定治疗可减少术后出血情况的发生率。
作者：李军；杨小月；屈家祥；李志超；王振坤 刊期： 2014年第14期
恶性青光眼指青光眼经药物或手术治疗后眼压未降反而升高，前房变浅或消失，病情加重，于1869年Von Graefe早报道，初描述为继发于原发性闭角型青光眼滤过术后的一种罕见的严重并发症〔1〕。随着对恶性青光眼的病因和发病机制的研究进展，恶性青光眼不仅发生于抗青光眼手术后，而且可以发生于其他眼科术后〔2，3〕，另外药物、外伤等均可诱发〔4〕。目前观点认为，任何原因导致的房水向前排出受阻，被迫逆流入玻璃体腔内导致前房变浅和眼压升高均称为恶性青光眼，也称睫状环阻滞性青光眼、房水迷流综合征。恶性青光眼发病率约2％～4％，若不及时诊治，可致失明〔5〕。临床表现为虹膜-晶状体隔极度前移，前房普遍变浅或消失，睫状体前旋与晶体相贴，急性眼压升高，缩瞳治疗无效甚至恶化，睫状肌麻痹剂可能有效，传统的青光眼手术不能缓解病情。恶性青光眼多见于中年患者，但临床上也有部分患者为老年人，本文就老年人恶性青光眼的形成机制及相关诊疗做进一步分析。
作者：刘杨；王淑荣；王爽；刘鑫；赵劲松 刊期： 2014年第14期
目的：探讨亚低温对老年重度颅脑损伤（ sTBI）患者的治疗作用。方法回顾分析2008年3月至2010年4月未手术治疗的老年sTBI患者27例病例资料，分为亚低温治疗组15例，常温对照12例。结果亚低温治疗组的预后明显差于对照组（ P＜0.05）；亚低温治疗组颅内压增程度和对照组无明显差别（P＞0.05）；两组常见并发症的发病率亚低温组明显高于对照组（P＜0.05）。结论亚低温治疗不能改善未手术治疗的老年sTBI患者的预后，并且增加并发症的发病率，这为老年sTBI患者的治疗提供了重要依据。
作者：曹红十；郭立敏；李蕴博；付双林；韩彦武 刊期： 2014年第14期
放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗、骨髓移植预处理及核辐射事故的常见并发症之一，成为提高肿瘤局部控制率的限制因素，主要包括早期的放射性肺炎和晚期的放射性肺纤维化，表现为刺激性干咳、胸闷和气短，严重时出现不可缓解的呼吸困难，甚至呼吸衰竭而死亡。现有对于本病的治疗措施，仅限于应用糖皮质激素、抗生素及吸氧等对症处理，或应用一些中医药治疗。这种传统的治疗只通过抑制炎症因子的释放而减轻症状，但对于已受损的细胞尚无确切的治疗作用，因此其疗效有限。近年来，利用干细胞移植方法修复受损的组织成为当今医学界的研究热点之一。间充质干细胞（ MSCs ）是一类中胚层的多功能成体干细胞，广泛应用于组织修复、组织再生及免疫疾病的治疗，其来源较广，存在于脂肪、脐血、胎盘及骨髓中。但骨髓MSCs（BMSCs）还具有支持造血及免疫功能，在组织工程基因治疗器官移植和免疫治疗方面具有良好的应用前景，其优势在于应用广泛、分离培养方法简单、增殖速度快及无免疫排斥等特点，成为近年来研究的热点之一。
作者：夏诚诚；宋宇哲；唐凤娇；龚守良；董丽华 刊期： 2014年第14期
跌倒是患者突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方〔1〕。跌倒是老年人常见的健康问题之一，我国老年人跌倒的年发生率约为18％，其中60％～75％的跌倒会引起损伤〔2〕，直接医疗费用超过50亿元人民币，并且其在美国老年人的死因中位居第6位〔3〕，在英国大于75岁的老年人受损伤后的死亡原因中居第1位〔4〕。防范住院患者跌倒事件的发生是医院护理质量管理中的一个重要组成方面，也是评价医院护理质量的一项重要指标。我院干部病房开始采用澳大利亚健康机构推荐的皇家阿德莱德医院设计应用的阿氏跌倒风险评估量表对老年患者实施预防跌倒护理，取得了良好的效果。
作者：李婉妮；魏欢；李玺；王妮；姚婕 刊期： 2014年第14期
目的：分析眼睑基底细胞癌患者术后组织SOX18、整合素αvβ3和CD34的表达及对血管生成的作用。方法105例眼睑基底细胞癌术后组织为研究组，55例基底细胞乳头状瘤术后组织为对照组。应用免疫组化SABC法检测两组SOX18、整合素αvβ3和CD34表达。结果研究组SOX18、整合素αvβ3蛋白表达阳性率和CD34标记的微血管密度（MVD）均明显高于对照组（P＜0.0001），研究组SOX18、整合素αvβ3和MVD表达均与肿瘤大径、脉管累犯、TNM分期和增殖细胞核抗原（PCNA）指数密切相关。 SOX18和整合素αvβ3均与MVD具有正相关性。结论眼睑基底细胞癌患者术后肿瘤组织SOX18和整合素αvβ3高表达，间质中MVD增高，三者具有一定的协同作用，对促进肿瘤的发生和进展有重要作用。
作者：孙红兵；樊秀婷；龚莉华 刊期： 2014年第14期
骨折是指骨骼结构连续性发生完全或者部分断裂，多发于老年人或儿童。导致骨折的主要原因有直接或间接暴力以及积累性劳损，临床上常见因暴力导致四肢发生骨折。发生四肢骨折后病患典型症状为患处局部变形、出现异常运动，且移动肢体时会提到骨擦音〔1〕。伤处剧痛并且局部肿胀、淤血，运动受到障碍。临床对四肢骨折治疗基本原则为复位、固定及功能锻炼，以达到大程度功能恢复。祖国医学认为，皮肉筋骨伤则内损气血，致气虚血淤，且经络闭塞。骨折愈合为祛瘀、新生及骨和的过程，气血通。则经脉得以疏通〔2〕。据报道显示〔3〕，将中医益气活血法加入到老年骨折治疗中具有积极作用。本文通过研究手法复位（ MR）夹板外固定联合中医益气活血汤（ YHD）对老年肢体骨折患者骨痂X线评分及碱性碱磷酸酶（ ALP）水平的影响，得到一些结论。
作者：王刚 刊期： 2014年第14期
目的：观察复元胶囊对膝骨关节炎（OA）大鼠关节软骨中白细胞介素（IL）1β、骨保护素（OPG）及其配体（OPGL）的影响。方法60只雄性SD大鼠随机分为6组：①正常组10只，不给予任何处理；②模型组10只，Hulth法造模后用生理盐水10 ml/d灌胃；③抗骨增生胶囊组10只， Hulth法造模后每日给予抗骨增生胶囊灌胃；④复元胶囊高、中、低组各10只，Hulth 法造模后用不同浓度复元胶囊灌胃。于给药第12周处死大鼠，取各组大鼠膝关节内踝关节软骨标本，观察大体结构并分级；HE染色，观察其镜下结构；反转录-多聚酶链式反应（ RT-PCR）法检测膝关节软骨中 IL-1β、OPG及OPGL mRNA的表达含量。结果动物模型造模成功，HE染色评分中，复元胶囊高、中剂量组及抗骨增生胶囊组软骨退变程度较模型组明显减轻（P＜0.01），复元胶囊组高剂量组OPG mRNA的表达量显著高于模型组（P＜0.01），IL-1βmRNA及OPGL mRNA的表达显著低于模型组（P＜0.05），OPG与OPGL比率显著高于模型组（P＜0.01）和正常组（P＜0.01）。结论复元胶囊能够上调软骨中 OPG mRNA 的表达，下调 IL-1βmRNA及OPGL mRNA的表达，使OPG与OPGL的比率上升，表明对软骨退变及软骨下骨的破坏有一定的预防作用。
作者：李强；周国庆；邓紫婷；李荣亨 刊期： 2014年第14期
目的：探讨社区老年人生命质量维度水平现状及影响因素。方法应用生命质量简表 SF-36对不同社区的1000名老年人进行生命质量评测，结合老年人一般资料（包括性别、年龄、文化程度、经济情况、婚姻质量、家庭功能、慢性疾病及医保情况）以及老年人所在社区功能情况分析相关影响因素。结果老年人生命质量各维度的得分在一般中等水平的所占比例高，其次是较差水平，优水平低。 t检验或单因素方差分析显示不同性别、年龄、文化程度、经济情况、婚姻质量、家庭功能、慢性疾病及医保和社区功能质量状态下老年人生命质量各维度评分存在差异。逐步多元回归分析显示生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康维度评分与年龄、慢性病及医保情况、社区功能情况相关；活力、情感职能、精神健康维度评分与文化程度、慢性病、婚姻质量、家庭功能、社区功能情况相关；社会功能维度评分与婚姻质量、文化程度、慢性病、家庭功能相关。结论社区老年人生命质量处在一般中等的水平，其影响因素复杂，应根据相关因素给予预防干预，提高老年人生命质量。
作者：郝志海；陈长香；郭全荣 刊期： 2014年第14期
目的：研究转化生长因子（ TGF）-β1基因启动子-509C/T多态性与结直肠癌的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（ PCR-RFLP）技术，检测118例结直肠癌患者和130例健康对照者TGF-β1的基因多态性，同时采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测血清TGF-β1水平。结果结直肠癌患者血清TGF-β1水平显著高于对照组〔（49.37±8.32）μg/L、（21.38±6.25）μg/L，P＜0.01〕，而 TGF-β1基因-509C/T多态性各等位基因及基因型频率在两组人群中的分布差异显著（P＜0.05）。等位基因频率的相对风险分析发现，T等位基因携带者患结直肠癌的风险是 C等位基因的1.759倍（OR＝1.759，95％CI：1.150～2.691），携带 T 等位基因的结直肠癌患者血清 TGF-β1水平显著高于不携带者〔（51.85±8.73）μg/L 、（45.08±8.86）μg/L，P＜0.01〕。结论 TGF-β1基因-509C/T多态性与结直肠癌的发病具有相关性，其中 T等位基因可能是结直肠癌发病的遗传易感基因；携带T等位基因的个体可能通过促进TGF-β1的高度表达进而增加了结直肠癌的发病风险。
作者：唐任光；韦道文；吕建生；赵枫；黄海舸；曾冬云；黄许森；梁亮 刊期： 2014年第14期
目的：观察苦荞麦提取物对链脲佐菌素（ STZ）诱导的糖尿病大鼠糖基化反应的影响。方法 STZ诱导建立糖尿病大鼠模型，然后分别给予苦荞麦高、中、低200，100，50 mg· kg-1· d-1剂量和氨基胍100 mg· kg-1· d-1治疗12 w。采用荧光分光光度法测定肾脏组织中糖基化终末产物（AGEs）及硫化巴比妥酸反应物（TBARS）含量；采用免疫印迹法测定肾脏组织中糖基化终末产物受体（RAGE）的蛋白表达水平。结果与正常组比较，模型组肾脏组织中AGEs含量及TBARS含量均显著升高，肾脏组织中RAGE的蛋白表达水平显著升高；与模型组比较，苦荞麦各剂量组及氨基胍组肾脏组织中AGEs含量及TBARS含量均显著降低，以苦荞麦高剂量组下降明显（ P＜0.01）；苦荞麦各剂量组及氨基胍组肾脏组织中 RAGE的蛋白表达水平亦降低，以苦荞麦高剂量组下降明显（ P＜0.01）。结论苦荞麦能够抑制糖尿病大鼠体内的糖基化反应，并且随着苦荞麦剂量的增加，抑制作用更加明显。
作者：王艳杰；柳春；张瑞鹏；刘洋；赵丹玉；苗兰英；徐峰；李刚 刊期： 2014年第14期
骨质疏松（ OP）以骨密度（ BMD）降低、骨微观结构退化为特征，导致骨折风险增加〔1〕，严重后果是发生OP性骨折（脆性骨折）。据WHO资料显示，每年大约有170万人因OP发生髓部骨折，到2050年可能增加到630万，其中75％的病例将会出现在发展中国家。尽管髋部骨折后的近几周内生存率有所改善，但是年死亡率在过去的40年中并未改善〔2〕。目前有效的处理方法是预防。本文主要对国外社区老年人OP性骨折综合干预研究进行综述。
作者：刘素香；王玉环 刊期： 2014年第14期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
