王侠；张睿智；李晓庆；陈秋雄
目的：探讨体外循环（ CPB）下室间隔缺损（ VSD）修补手术的 VSD老年患者血气、水电解质、血液等相关指标变化情况。方法比较80例VSD患者CPB过程中不同的时间点包括转机后5 min（T1）、升主动脉开放30 min（T2）的血液指标包括二氧化碳分压（PCO2）、二氧化碳总量（TCO2）、血糖（GLu）、乳酸（Lac）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、pH、Ca2＋、K＋、Na＋等的改变。结果 T2时pH高于T1时（t＝2.079，P＝0.039），而PCO2低于T1时（t＝1.952，P＝0.042），T2时Hct显著低于T1时（t＝3.446，P＜0.01），而 Glu 显著高于 T1时（t＝5.207，P＜0.01）；T2时 Ca2＋（t＝7.589，P＜0.01）、K＋（t＝19.61，P＜0.01）水平均显著高于T1时。结论 CPB下行VSD修补术的老年室间隔缺损患者需实时监测血气、血糖和电解质变化。
作者：王开标；刘德欣；李威 刊期： 2014年第15期
目的：检测乳腺浸润性导管癌患者术后癌组织中真核翻译起始因子（EIF）4e、3h和富含亮氨酸重复序列 G-蛋白耦联受体（LGR）5的表达及其相关性。方法132例乳腺浸润性导管癌术后组织蜡块及临床资料为研究组，经病理证实为正常乳腺小叶和导管上皮组织85例为对照组，选择EIF4e、3h和LGR5的多克隆性抗体，应用免疫组化SP法检测3种蛋白的表达。结果研究组EIF4e、3h和LGR5表达阳性率明显高于对照组，研究组EIF4e、3h和LGR5表达与肿瘤大径、脉管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和 Ki67的表达均具有相关性，EIF4e表达与淋巴结转移相关。研究组EIF4e和3h、EIF3h和LGR5表达正相关。结论乳腺浸润性导管癌患者术后组织中EIF4e、3h和LGR5高表达且具有协同作用，三者参与肿瘤的发生和进展，术后联合检测EIF4e、3h和LGR5的表达可能对判断预后有一定价值。
作者：范平明 刊期： 2014年第15期
Churg-Strauss综合征（ CSS ）又称为嗜酸性肉芽肿性血管炎，其受累器官广泛，包括肺、神经系统、心脏、胃肠道、肾脏和皮肤等。肾脏疾病往往是CSS容易被忽视的临床特征。本研究对1例老年男性CSS患者的诊断、治疗及转归进行分析。
作者：张慧然；徐金升；张俊霞；白亚玲；常立欣 刊期： 2014年第15期
在非心脏手术患者围术期，由于老年人各器官组织功能的减退，患者容易发生心肌缺血及心律失常，而且随着心脏病理发生变化，心率变异性也随之发生变化〔1，2〕。芬太尼为阿片受体激动剂，属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用产生快，但持续时间较短，舒芬太尼为芬太尼的衍生物，舒芬太尼镇痛效果强于芬太尼约5倍，能有效抑制肾上腺素分泌及代谢和应激反应，增加迷走神经张力，阻断外部刺激的传入冲动，从而减轻心血管反应〔3〕。麻醉药能使机体产生强烈的应激反应，尤其对患者的心脏功能会产生影响。本文对比分析舒芬太尼和芬太尼对老年非心脏手术患者围术期心肌缺血和心律失常的影响，为临床老年非心脏手术患者应用阿片类药物提供依据。
作者：李前辉；张宜林；谢小娟 刊期： 2014年第15期
目的：探讨湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素。方法随机选取湛江赤坎区某三甲综合医院2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的更年期妇女150例，搜集各研究对象的一般资料（年龄、职业等）、采用改良Kupperman评分表评定骨关节疼痛的严重程度，采用MRS生活质量评分表评价生活质量以及采用双能X线骨密度（BMD）检测仪检测 BMD。结果有120例（80.0％）妇女存在骨关节疼痛症状；13例（8.7％）妇女发生骨质疏松；65例（43.3％）存在骨质减少；66.7％的妇女已绝经；不同婚姻状况、职业、教育程度、经济状况、BMD的更年期妇女骨关节疼痛严重程度不具有统计学差异（均P＞0.05）；不同年龄段与不同体重指数（BMI）值的更年期妇女的骨关节疼痛严重程度差别有统计学差异（均P＜0.05）；绝经妇女与未绝经妇女的骨关节疼痛程度无统计学差异（P＞0.05），MRS≥16者的骨关节疼痛较MRS＜16者的严重（P＜0.05）。结论湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生率为80.0％，相关影响因素有年龄以及肥胖，骨关节疼痛可影响妇女的生活质量。
作者：陈丽娟；庞谷怀 刊期： 2014年第15期
目的：分选肝癌MHCC97H细胞中的CD133＋和CD133-细胞亚群，并初步探讨CD133＋细胞亚群的干细胞特性。方法用磁珠分选技术分选MHCC97H细胞株中的CD133＋和CD133-细胞亚群，用流式细胞仪检测分选前后CD133的表达，用MTT法检测其增殖能力，比较其体内成瘤能力，用Western印迹法检测其干细胞相关基因蛋白的表达。结果分选前后 MHCC97H 细胞中 CD133表达分别为（1.09±0.43）vs（86.65±6.49）％（P＜0.01）。与CD133-亚群相比，CD133＋亚群的体外增殖能力较强，成瘤能力高，高表达干细胞相关基因蛋白（P＜0.05，P＜0.01）。结论肝癌细胞株MHCC97H中的CD133＋细胞亚群具有肿瘤干细胞的特性；CD133是人肝癌MHCC97H细胞株的肿瘤干细胞的表型之一。
作者：易善永；南克俊；张丽娟；柯洋；姜丽丽 刊期： 2014年第15期
慢性充血性心力衰竭是胸腔积液的常见原因，而且部分患者以胸腔积液为首发症状。随着人口老龄化，糖尿病、心血管疾病的增多，老年人心源性胸腔积液的发生呈增多趋势，且易被误诊、误治。若不能做出迅速、正确的诊断，患者将要面临不必要的检查及治疗，增加经济负担，延误佳治疗时机。
作者：籍欣欣；付军；李敬霞；卜丽梅；金曼 刊期： 2014年第15期
内镜下逆行胰胆管造影（ ERCP ）及治疗具有创伤小、疗效好、安全性高的优点，故已广泛应用于消化系统疾病的诊断和治疗〔1〕。其中大多数胆石症患者可行ERCP术治疗，避免了传统外科手术创伤大、残石率和并发症高等缺点。然而，对于一些特殊的难取性结石，采取单纯胆道镜下取石网篮取石往往难以成功，多需先进行碎石治疗，本研究观察取石网篮直接破碎结石后用取石网篮分块取出的效果。
作者：张剑青；刘鹏飞 刊期： 2014年第15期
目的：了解徐州市农村老年人心理健康状况及其影响因素。方法随机抽取徐州市农村老年人761例，采用自制调查问卷、精神症状自评量表（ SCL-90）进行测评。结果徐州市农村老年人心理问题检出率为19.4％；SCL-90各因子分与常模相比，躯体化因子、强迫因子、抑郁因子、恐怖因子、精神病因子均显著增高（ P＜0.01）；多因素分析显示，受尊重程度、看病是否方便、躯体健康状况、是否能承担日常医疗费用、睡眠质量、对子女照顾的满意程度对老年人心理健康有影响。结论家庭、社会、政府应积极采取相应的措施来改善农村老年人心理健康状况。
作者：高修银；胡俊；肖伟伟；唐明生；陆召军 刊期： 2014年第15期
糖尿病（ DM）患者诸多心理问题中常见的是抑郁〔1，2〕，是普通人群患病率3倍。抑郁的发生使DM患者代谢控制不良，加速DM进程，增加并发症和死亡率，使患者整日处于一种负性情境中，生存质量下降，严重时可导致自杀。团体活动是在团体情境下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程〔3〕，本研究探讨DM患者抑郁情绪的团体活动模式的效果。
作者：龙飞艳；严谨；胡平安；潘晨；彭蓉芬；谷灿 刊期： 2014年第15期
骨髓增殖性肿瘤（ MPN）是一组克隆性造血干细胞疾病，骨髓表现为一系或多系骨髓细胞增殖异常。2008年WHO分类标准将其分为慢性髓系白血病、慢性中性粒细胞白血病、高嗜酸粒细胞综合征、真性红细胞增多症（ PV）、原发性血小板增多症（ ET）、原发性骨髓纤维化（ PMF）等。本文将我院住院部收治的真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化的78例患者临床资料进行统计分析，为MPN诊断及治疗提供思路和依据。
作者：祁啸；邸鑫；张传辉；王颖；金鑫；李小丰；贾姣源；李景贺；赵岩；金立方；王秀丽 刊期： 2014年第15期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD ）发病率和死亡率均较高〔1〕， COPD急性期的治疗以药物为主，缓解期主要通过肺康复治疗联合药物治疗以延缓病情、减轻症状，但药物治疗有其适应证与禁忌证，且不良反应、副作用常见，因而康复治疗在COPD稳定期的作用尤为重要〔2，3〕。临床上采用的治疗方法很多，现将近年来老年COPD稳定期患者的康复治疗手段作一综述。
作者：杜舒婷；丁连明 刊期： 2014年第15期
目的：利用RNA干扰（ RNAi）技术抑制survivin基因的体内表达，探讨 survivin沉默对结直肠癌裸鼠移植瘤生长的抑制作用。方法将survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin导入裸鼠皮下的移植瘤内，观察不同时间点对肿瘤生长的抑制作用以及肿瘤的抑制率。同时用RT-PCR方法检测干预组（成功转染质粒组），对照组（空载体对照组）和空白对照组（生理盐水）中 survivin mRNA 表达情况。 Western印迹检测 sur-vivin 蛋白的表达。结果与对照组相比，survivin-siRNA重组载体导入裸鼠皮下移植瘤后，肿瘤体积增长缓慢，随着时间的延长，肿瘤生长抑制作用明显，survivin mRNA表达明显降低，survivin蛋白表达下降。结论 survivin-siRNA重组载体能显著抑制结直肠癌裸鼠移植瘤的增殖，Survivin mRNA和蛋白表达明显降低，不同时间点肿瘤抑制率不同，且随时间呈正相关。
作者：李日恒；张娇；李山峰；温聪娜；刘博；康然；耿艳；马芳；彭新宇；刘茜；滑志娟；张爱民 刊期： 2014年第15期
目的：探讨综合性心理干预对老年肺结核患者负性情绪化及生活质量的影响。方法回顾性分析该校第一附属医院2008～2012年收治的老年肺结核患者72例，随机分为两组，对照组30例采用常规治疗护理，观察组42例在常规护理的基础上予以综合性心理干预，疗程为4个月。比较两组干预前后焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分变化，采用症状自评尿量（SCL-90）及MOS健康问卷（SF-36）问卷对干预后两组的生活质量进评定分析。结果两组干预后SAS及SDS 评分均较干预前明显降低，且观察组较对照组降低更显著（P＜0.05）。两组治疗前SCL-90各因子评分无显著性差异（ P＞0.05），两组治疗后相比均有显著性差异（ P＜0.05）。观察组心理干预治疗前后差异显著（ P＜0.05）。 SF-36干预结束后观察组各项目评分值均显著高于对照组（均P＜0.05）。结论对老年肺结核患者实施综合性心理干预措施，有利于改善患者的负性心理情绪，提高其生活质量。
作者：杨健芬；王詠 刊期： 2014年第15期
中医学将肝外胆管结石归结于“肝郁”、“胁痛”范畴，其病因病机为饮食不节、情志失调、外感湿邪等多种因素导致肝胆气郁、胆腑失于疏泄、胆汁壅滞、化生湿热、熏蒸胆汁、凝集成石。结石停于胆道，壅滞气机，气滞血瘀，胆汁郁而不宣，溢于皮肤而出现黄疸，严重者可引起胆绞痛、梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎、化脓性胆管炎而危及生命〔1〕。临床上常用微创内镜逆行胰胆管造影（ ERCP）及十二指肠乳头切开术（ EST）进行取石治疗，术后残石及结石复发率为20％～40％〔2〕。中医药治疗胆石症疗效确切。鸡矢藤为茜草科植物的全草或者根，民间常做止痛药广泛使用，是海南民间常用的黎药。研究表明，鸡矢藤具有明显的镇痛解痉、对抗乙酰胆碱作用，并且对肝外胆管结石具有比较好的排石作用。本研究采用中药治疗肝外胆管结石，取得了较好的治疗效果。
作者：王晓云 刊期： 2014年第15期
目的：对小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术治疗老年性白内障的疗效及其并发症进行比较。方法选择眼科治疗的老年性白内障患者211例，年龄65～80岁。行小切口非超声乳化手术治疗患者102例，平均年龄（73.26±4.31）岁；行超声乳化手术治疗患者109例，平均年龄（72.58±3.21）岁；对两种手术的疗效及并发症进行回顾性分析。结果术中、术后均无严重并发症发生；术后1个月，行两种手术的老年性白内障患者其视力水平、散光程度、角膜中央厚度以及角膜内皮水肿程度相比均无明显差异（P＞0.05）。通过术后1个月的随访，术后裸眼视力水平均有不同程度的提高，散光程度、角膜中央厚度及角膜内皮水肿程度与术前相比，无明显差异（P＞0.05）。结论老年性白内障患者采用小切口非超声乳化白内障摘除继人工晶体植入与超声乳化白内障摘除继人工晶体植入两种手术均是安全、有效的治疗措施。两种手术具有创伤小、疗程短及并发症少的优点。
作者：王磊；朱炎华；胡伟华 刊期： 2014年第15期
目的：探讨维吾尔族妇女宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ～Ⅲ级和子宫颈癌组织中 miRNA-21的表达情况，并分析子宫颈癌中 miRNA-21与人乳头瘤病毒（ HPV）感染的关系。方法应用荧光定量RT-PCR技术和原位杂交技术检测维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌、CINⅠ～Ⅲ级病变组织中 miRNA-21的表达情况，并对子宫颈鳞状细胞癌中 miRNA-21与HPV感染情况进行相关性分析。结果 miRNA-21在宫颈鳞状细胞癌组织、CINⅢ级、Ⅰ和Ⅱ级病变组织中的相对表达量分别是8.19±1.965，.19±1.75，3.78±0.81。在HPV 16阳性和阴性病变中 miRNA-21表达存在明显的统计学差异（4.62±0.74 vs 3.57±0.70，P＝0.014）。结论 miRNA-21在子宫颈癌前病变以及维吾尔族妇女子宫颈鳞状细胞癌的发生、发展中起重要作用，并且与高危型HPV16感染相关联，因此，miRNA-21可被作为子宫颈鳞状细胞癌的早期筛查及早期诊断的分子指标之一。
作者：高冬梅；李小文；张媛媛；朱明玥；马斌林 刊期： 2014年第15期
目的：评价利多卡因对肾脏缺血再灌注（ IR）损伤大鼠血清15-F2t-isoprostance浓度的影响。方法健康雄性 Wistar大鼠36只，体重300～350 g，随机分为：假手术组、IR组和利多卡因组，每组12只。采用动脉压夹夹闭双侧肾动脉60 min、恢复灌注4 h 建立大鼠肾脏IR模型。利多卡因组于夹闭双侧肾动脉前60 min静脉注射利多卡因5 mg/kg，随后以2mg· kg-1· h-1速率静脉输注60 min；IR组给予等容量生理盐水，余同IR组；假手术组不夹闭双侧肾动脉，余同IR组。再灌注4 h时，采集动脉血样，检测血清15-F2t-isoprostance、内皮素-1（ ET-1）浓度。处死大鼠，取肾组织，光镜下观察肾组织病理学结果；分别采用黄嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥法测定超氧化物歧化酶（ SOD）活性、丙二醛（ MDA）含量。结果与假手术组比较，IR组SOD活性降低，MDA含量、15-F2t-isoprostance及 ET-1浓度升高（P＜0.05），利多卡因组 SOD活性、MDA 含量、15-F2t-isoprostance及ET-1浓度差异无统计学意义；与IR组比较，利多卡因组SOD活性升高，MDA含量、15-F2t-isoprostance 及ET-1浓度降低（P＜0.05），肾组织病理学损伤减轻。结论利多卡因减轻大鼠肾脏IR损伤与其降低15-F2t-isoprostance浓度有关。
作者：朱小兵；石翊飒；刘志龙 刊期： 2014年第15期
冠心病病人行非心脏手术可不同程度地加重心肌损伤〔1〕。麻醉、手术创伤及疼痛是加重心肌损伤的主要原因。氟比洛芬酯为新型非甾体类靶向镇痛药，目前已应用于术后镇痛及癌痛治疗〔2，3〕。但是将其应用在老年冠心病病人非心脏手术中的效果未见报道。本研究旨在观察氟比洛芬酯对老年冠心病病人行非心脏手术术后镇痛的效果，及其对心肌的影响。
作者：陈慧；王捷 刊期： 2014年第15期
椎间盘突出症多发于40岁左右的青壮年体力劳动者，症状涉及颈、肩、腰、腿痛为主。病因多为在外界因素作用下，尤其在暴力作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出，从而导致脊神经根等受到刺激或压迫产生一系列临床症状，而高龄老年群体发病因素多为随着体质的衰退，椎间盘发生明显退行性病变所致〔1〕。功能康复训练理论与实践相关成果指出，椎间盘突出均不同程度的与腰部肌肉收缩能力下降、腰椎失稳等具有相关性〔2〕，必要的功能康复训练对慢性腰椎病具有预防和康复保健作用，利于腰椎病患者康复〔3〕。而高龄老年群体患者往往因活动能力受限，功能康复训练难以取得理想疗效，本研究对高龄老年人群患者在功能康复训练的基础上施以脉冲刺激进行辅助治疗，疗效明显。
作者：吕云龙 刊期： 2014年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
