高修银；胡俊；肖伟伟；唐明生；陆召军
目的：探讨体外循环（ CPB）下室间隔缺损（ VSD）修补手术的 VSD老年患者血气、水电解质、血液等相关指标变化情况。方法比较80例VSD患者CPB过程中不同的时间点包括转机后5 min（T1）、升主动脉开放30 min（T2）的血液指标包括二氧化碳分压（PCO2）、二氧化碳总量（TCO2）、血糖（GLu）、乳酸（Lac）、血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、pH、Ca2＋、K＋、Na＋等的改变。结果 T2时pH高于T1时（t＝2.079，P＝0.039），而PCO2低于T1时（t＝1.952，P＝0.042），T2时Hct显著低于T1时（t＝3.446，P＜0.01），而 Glu 显著高于 T1时（t＝5.207，P＜0.01）；T2时 Ca2＋（t＝7.589，P＜0.01）、K＋（t＝19.61，P＜0.01）水平均显著高于T1时。结论 CPB下行VSD修补术的老年室间隔缺损患者需实时监测血气、血糖和电解质变化。
作者：王开标；刘德欣；李威 刊期： 2014年第15期
“未富先老”已成为我国经济社会发展进程中的突出问题〔1〕。老年人作为社区居民中弱势群体，对社区卫生服务的利用及需求是影响老年人晚年生活质量的重要因素，目前国内对老年人服务内容并未统一，本研究旨在了解中小城市老年人对社区卫生服务内容利用及需求。
作者：王生锋；齐玉梅 刊期： 2014年第15期
椎间盘突出症多发于40岁左右的青壮年体力劳动者，症状涉及颈、肩、腰、腿痛为主。病因多为在外界因素作用下，尤其在暴力作用下椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出，从而导致脊神经根等受到刺激或压迫产生一系列临床症状，而高龄老年群体发病因素多为随着体质的衰退，椎间盘发生明显退行性病变所致〔1〕。功能康复训练理论与实践相关成果指出，椎间盘突出均不同程度的与腰部肌肉收缩能力下降、腰椎失稳等具有相关性〔2〕，必要的功能康复训练对慢性腰椎病具有预防和康复保健作用，利于腰椎病患者康复〔3〕。而高龄老年群体患者往往因活动能力受限，功能康复训练难以取得理想疗效，本研究对高龄老年人群患者在功能康复训练的基础上施以脉冲刺激进行辅助治疗，疗效明显。
作者：吕云龙 刊期： 2014年第15期
目的：探讨短暂性脑缺血发作（ TIA）患者血栓前状态分子标志物的变化并探讨其意义。方法随机选取住院治疗的 TIA患者96例，采用流式细胞术、放射免疫法和酶联免疫吸附（ ELISA）方法等检测各证型患者外周血中血小板膜糖蛋白（ CD62P）的表达及组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）、血浆纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）水平。结果TIA患者组CD62P的表达、血浆PAI-1、FIB 均较正常组增高（P＜0.05），而t-PA水平较正常组降低（P＜0.05）；APTT和 PT时间较正常组明显缩短（ P＜0.05）；TT在两组间比较无统计学意义（ P＞0.05）。结论 TIA患者存在血栓前状态；早期和长期使用抗血小板及改善内皮功能的药物，可能对预防脑缺血性事件的发生和发展具有重要临床意义；在临床处理TIA时，应兼顾抗血小板及抗凝治疗。
作者：帕丽丹·吾术尔；热依汉·尼沙 刊期： 2014年第15期
目的：探讨湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生状况及相关影响因素。方法随机选取湛江赤坎区某三甲综合医院2010年3月至2013年10月门诊或住院治疗的更年期妇女150例，搜集各研究对象的一般资料（年龄、职业等）、采用改良Kupperman评分表评定骨关节疼痛的严重程度，采用MRS生活质量评分表评价生活质量以及采用双能X线骨密度（BMD）检测仪检测 BMD。结果有120例（80.0％）妇女存在骨关节疼痛症状；13例（8.7％）妇女发生骨质疏松；65例（43.3％）存在骨质减少；66.7％的妇女已绝经；不同婚姻状况、职业、教育程度、经济状况、BMD的更年期妇女骨关节疼痛严重程度不具有统计学差异（均P＞0.05）；不同年龄段与不同体重指数（BMI）值的更年期妇女的骨关节疼痛严重程度差别有统计学差异（均P＜0.05）；绝经妇女与未绝经妇女的骨关节疼痛程度无统计学差异（P＞0.05），MRS≥16者的骨关节疼痛较MRS＜16者的严重（P＜0.05）。结论湛江赤坎区更年期妇女骨关节疼痛的发生率为80.0％，相关影响因素有年龄以及肥胖，骨关节疼痛可影响妇女的生活质量。
作者：陈丽娟；庞谷怀 刊期： 2014年第15期
目的：探讨不同剂量转化糖电解质注射液用于老年食管癌患者的安全性。方法选择该院全麻下行食管癌根治术老年患者60例，年龄61～75岁，随机分为观察组（250 ml转化糖电解质注射液组）和对照组（500 ml转化糖电解质注射液组），每组30例。两组患者分别用微量静脉输液泵输注250 ml转化糖电解质注射液和500 ml转化糖电解质注射液，输注速度参照用量用法，输注时间30 min。分别于输注前（ T0）、0 min （T1）、30 min（T2）、输注完60 min（T3）抽动脉血，行血气分析。记录不同时点血糖、电解质和pH值。结果与 T0比较，观察组在 T1～T3时点血糖升高，差异无统计学意义（ P＞0.05）；对照组在T1、T2时点血糖升高，T3时点血糖升高（均P＜0.05）。与观察组比较，对照组在T1、T2时点血糖升高，差异有统计学意义（ P＜0.05）。两组电解质和pH值在各时点分别行组内、组间比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论转化糖电解质注射液可安全地用于老年食管癌患者，在不超过输液速度的前提下，输注量以250 ml为宜。
作者：徐刚；高勐；冯艳平 刊期： 2014年第15期
目的：检测乳腺浸润性导管癌患者术后癌组织中真核翻译起始因子（EIF）4e、3h和富含亮氨酸重复序列 G-蛋白耦联受体（LGR）5的表达及其相关性。方法132例乳腺浸润性导管癌术后组织蜡块及临床资料为研究组，经病理证实为正常乳腺小叶和导管上皮组织85例为对照组，选择EIF4e、3h和LGR5的多克隆性抗体，应用免疫组化SP法检测3种蛋白的表达。结果研究组EIF4e、3h和LGR5表达阳性率明显高于对照组，研究组EIF4e、3h和LGR5表达与肿瘤大径、脉管浸润、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和 Ki67的表达均具有相关性，EIF4e表达与淋巴结转移相关。研究组EIF4e和3h、EIF3h和LGR5表达正相关。结论乳腺浸润性导管癌患者术后组织中EIF4e、3h和LGR5高表达且具有协同作用，三者参与肿瘤的发生和进展，术后联合检测EIF4e、3h和LGR5的表达可能对判断预后有一定价值。
作者：范平明 刊期： 2014年第15期
遗传性出血性毛细血管扩张症（ HHT）是一种血管壁结构发育异常的常染色体显性遗传性疾病。该病以皮肤、黏膜等多部位毛细血管扩张性病变及出血为主要临床表现。我科曾收治1例重度贫血伴鼻衄的HHT患者，现报道如下。1临床资料患者，女，60岁，因间断性鼻衄7年余，加重1 w入院。患者7年前无明显诱因出现间断性鼻衄，量约50 ml，易止，出血间隔时间约7d。3年前鼻出血症状加重，出血间隔时间缩短为1～3 d，量约70 ml，未特殊治疗。1 w前鼻出血不止入我院耳鼻喉科行鼻填塞，因严重贫血转入我科。病程中无头晕、头痛，无咳嗽、咳痰，无腹痛、腹胀，大小便正常。家族史：其母亲、姐姐、妹妹、儿子及外甥均有不同程度鼻衄史。查体：血压110／50 mmHg，极重度贫血貌，舌部及双手指可见散在毛细血管扩张，色紫红，周边界限清楚，不高于皮肤，压之可褪色。鼻腔内可见血痂，各鼻窦区无压痛。口唇苍白，肝脾肋下未触及，双下肢轻度水肿。辅助检查：血红蛋白含量27 g／L，红细胞计数1.64×1012／L，平均红细胞体积60.7 fl，平均红细胞血红蛋白含量16.1 pg，平均红细胞血红蛋白浓度265.0 g／L，网织红细胞1.87％，白细胞总数3.1×109／L，中性粒细胞计数2.5×109／L，血小板计数153.0×109／L。贫血3项检查：铁蛋白4.00 ng／ml （11.0～306.8 ng／ml）。凝血功能正常。耳鼻喉科内窥镜检查报道，鼻中隔右侧黎氏区血管扩张，双下甲前端附血痂，鼻中隔左侧黎氏区黏膜糜烂，可见活动性出血，双鼻腔及鼻咽部黏膜苍白，未见新生物。根据患者长期反复鼻衄，多处毛细血管扩张及阳性家族史，该患可明确诊断为HHT、缺铁性贫血。入院后给予输注红细胞悬液、止血、补充造血原料等对症治疗，患者鼻衄及贫血症状改善后出院。
作者：张传辉；邸鑫；祁啸；李小丰；金鑫；沈卫章；李景贺；贾姣源；王秀丽 刊期： 2014年第15期
股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折约占所有股骨干骨折的1％～9％〔1，2〕。青壮年多见，常见于车祸和高处坠落伤。近年来车祸数量逐年增加，车祸导致高能量损伤增多，该类型骨折增多。由于暴力大，受伤机制较为复杂，合并伤较重，给诊断和治疗带来了一定困难。因该类型骨折手术方式多样，内固定选择多样，现在也无明确的治疗方法得到普遍认可〔3〕。本文拟探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方案。
作者：马健超；陈皓；赵贺；戴琎；黄岚峰 刊期： 2014年第15期
1抗衰老医学的概念国外抗衰老医学（ antiageing medicine ），包括再生医学（ re-generative medicine ）及功能医学（ functional medicine ）近年有诸多研究进展。抗衰老医学是基于深入广泛的循征医学实践而建立的临床／医学新兴专科，以便于对早期发现、预防、早期治疗及逆转增龄性功能性不良、功能障碍（甚至疾病）有所帮助，使患者达到其本身的佳健康状态、高寿限，并促进生活质量。世界抗衰老医学学会主席兼美国抗衰老医学学会主席Goldman教授〔1〕在2010年8月20至22日举行第四届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会作了题为“抗衰老／再生医学：保健的未来（ Anti-ageing／Regenerative Medicine：The Future of Healthcare ）的主旨报告”。该次年会主题是“预防：健康与医学的未来”（ Prevention：The Future of Health and Medicine ），并认为在抗衰老及再生医学中，应强调补充疗法及自然疗法。近年来，抗衰老医学在国际上得到广泛深入的研究与实践。近年国际上所谓抗衰老医学（ antiaging medicine ）的建立〔1〕，并不是一般意义上的科研内容、研究机构及学会名称上的抗衰老，而是全新的意义“抗衰老医学”。2011年8月20至21举行的第五届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会的主题是“老年处理：预防、整合及平行”〔1〕，世界抗衰老医学学会主席兼美国抗衰老医学学会主席Goldman教授指出抗衰老医学致力于抗衰老科学及医学的进步，以便跟进生物化学、药学、药理学、生物学及生理学的进展，以及心身医学、运动医学、分子遗传学及医学技术的发现，可有助于抗衰老医学的内涵。2012年8月18～19举行的第六届澳大利亚、亚洲抗衰老医学学会年会的主题是“预防性保健及长寿”。由于快速人口老龄化及保健系统超负荷导致的需求，抗衰老医学正迅速成为保健的标准，是转变患者疾病治疗护理的反映性（ reactive ）模式转化为良好健康的前行性（ proactive ）医学模式，其手段包括药物及补充制剂、运动、饮食及营养。以上显示抗衰老医学应是更加靠前、范围更多、更深入地促进健康，防治疾病的一个新兴学科。代表保健及健康保健医学的未来，是预防医学有关重要节点的超前性研究与实践。
作者：俞卓伟；保志军；阮清伟；马永兴 刊期： 2014年第15期
目的：对缺血性脑卒中后血管性认知功能障碍（ VCI）患者相关因素进行分析，探讨缺血性脑卒中患者 VCI影响因素。方法筛选2011年7～12月在南通大学附属建湖医院神经内科住院脑梗死患者141例。用神经量表进行评分，对血管性危险因素脑梗死部位、大小、数量、脑白质疏松程度，脑萎缩程度进行对比研究。结果缺血性脑卒中新发病灶位于颞叶、丘脑、尾状核头部、多部位梗死组 MMSE，MoCa 评分较低（ P＜0.05）。 VCI组病灶数目，脑白质疏松的发生率高于非认知功能障碍（NVCI）组（P＜0.05）。 VCI组病哈氏值，第三脑室宽度，颞叶海马沟回间距较NVCI组增大，脑室指数，侧脑室体部指数较NVCI组减小（ P＜0.05）。结论缺血性脑卒中患者血管性认知功能障碍与脑梗死部位，白质疏松，脑萎缩情况有关，且多发病灶较单发病灶认知功能障碍严重。
作者：王崇；王建明；董瑞国；窦长新 刊期： 2014年第15期
目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗老年脑出血的效果及常见问题。方法将符合入选条件的脑出血患者分为微创治疗组和传统治疗组各102例，分别予以微创清除术治疗及传统内科治疗及开颅手术治疗，治疗后3个月对两组患者的格拉斯哥昏迷指量表（ GCS）、术后并发症（PC）和再出血率（RI）进行比较，并比较两组患者的格拉斯哥结果评分（GOS）判断，Barthel指数（BI），改良Rankin量表（mRS）和病死率（CF）。结果治疗后微创治疗组GCS评分显著高于传统治疗组（P＜0.05），并发症发生率显著低于传统治疗组（P＜0.05）；治疗后3个月随访，两组间生存率差异未发现统计学意义（P＞0.05），代表生存质量的3个指标GOS、BI和mRS结果显示，微创治疗组中生存病例的恢复程度显著优于传统治疗组（P＜0.05）。结论颅内血肿微创清除术是治疗高血压性脑出血的一种有效方法，可显著改善患者的预后及生存质量。
作者：余波；史楠；崔建忠；王凯杰 刊期： 2014年第15期
目的：探讨甘露醇辅助抗生素治疗脑出血术后患者颅内感染的临床疗效。方法将术后并发颅内感染患者54例随机分为试验组和对照组各27例；试验组在抗生素使用30 min内，即给予甘露醇快速滴注，对照组甘露醇经脉滴注时间为试验组时间窗外，与抗生素应用时间无明确要求。比较两组患者的临床疗效，并统计治疗后第3、7、14天的体温和意识水平。结果试验组的有效率为92.6％，对照组为70.3％，两组比较差异有统计学意义（ P＜0.05），试验组患者在治疗第7、14天体温明显降低，意识障碍明显缓解，均显著好于第3天，且3个时间各项指标均好于对照组（ P＜0.05或P＜0.01）。结论应用甘露醇辅助抗生素治疗术后颅内感染疗效满意，该方法不会增加低神经毒性抗生素在中枢神经系统的不良反应。
作者：冯旭；关宁；霍晓川；李晨光；张振兴 刊期： 2014年第15期
慢性充血性心力衰竭是胸腔积液的常见原因，而且部分患者以胸腔积液为首发症状。随着人口老龄化，糖尿病、心血管疾病的增多，老年人心源性胸腔积液的发生呈增多趋势，且易被误诊、误治。若不能做出迅速、正确的诊断，患者将要面临不必要的检查及治疗，增加经济负担，延误佳治疗时机。
作者：籍欣欣；付军；李敬霞；卜丽梅；金曼 刊期： 2014年第15期
目的：观察血管内皮生长因子（ VEGF）-C在非小细胞肺癌（ NSCLC）组织中央部位、侵犯边缘和癌周肺组织的表达情况，分析 VEGF-C与淋巴结转移、淋巴管侵犯和淋巴管生成的相关性。方法选择人 NSCLC 新鲜组织样本96例，采用免疫组织化学法和实时定量 RT-PCR（ QRT-PCR）法检测NSCLC组织中央部位、侵犯边缘和癌周肺组织的VEGF-C蛋白及mRNA表达情况，用D2-40标记淋巴管检测NSCLC组织中的淋巴管密度。结果 QRT-PCR显示，VEGF-C mRNA在肿瘤边缘部位的表达明显高于在肿瘤中央部位的表达，而且 VEGF-C mRNA的表达亦高于其在周围肺组织的表达。免疫组织化学结果显示了同样的表达不均一性。肿瘤边缘VEGF-C高表达组淋巴结转移的发生率明显高于低表达组，而且VEGF-C高表达组淋巴管侵犯的发生率亦明显增高。肿瘤边缘高淋巴管密度组的VEGF-C mRNA的表达也明显高于低密度组。结论肿瘤侵犯边缘的 VEGF-C高表达与淋巴结转移和淋巴管侵犯密切相关，参与了NSCLC淋巴管生成和淋巴结转移过程。
作者：张增雷；宋秋颖；胡静；张伟；潘艳明；任凤云 刊期： 2014年第15期
糖尿病（ DM）患者诸多心理问题中常见的是抑郁〔1，2〕，是普通人群患病率3倍。抑郁的发生使DM患者代谢控制不良，加速DM进程，增加并发症和死亡率，使患者整日处于一种负性情境中，生存质量下降，严重时可导致自杀。团体活动是在团体情境下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我、接纳自我，调整改善与他人的关系，学习新的态度与行为方式，以发展良好适应的助人过程〔3〕，本研究探讨DM患者抑郁情绪的团体活动模式的效果。
作者：龙飞艳；严谨；胡平安；潘晨；彭蓉芬；谷灿 刊期： 2014年第15期
目的：探讨紧急血运重建治疗初次ST段抬高型心肌梗死（ STEMI）患者开通梗死相关动脉（ IRA）后发生再灌注心律失常（ RA）的发生时间和特点。方法选择2006年1月至2012年1月初次患急性STEMI入院行急诊冠状动脉介入治疗（直接PCI）开通IRA的326例患者，男216例，女110例，年龄37～81〔平均（61.7±9.2）〕岁。从发病到球囊扩张时间为（3.0～7.5）h。观察球囊扩张开通 IRA并出现前向血流 TIMI 2级或2级以上时到出现RA的时间、RA发生率、RA的类型和持续时间；RA与 IRA的关系。结果326例 STEMI患者直接 PCI 成功达100％，其中272例（83.4％）发生了RA。 IRA血管开通到RA出现的时间为5～69 s，平均（21.8±13.9） s ；持续时间30 s～12 min，平均（5.6±4.7）min；右冠脉IRA者159例中156例发生RA（98.1％）；前降支（LAD）为IRA 112例，发生 RA 72例（64.3％）；左回旋支（LCX）为 IRA 55例，发生 RA 44例（80.0％）。RCA和LCX为IRA 214例，发生缓慢型RA为93.5％；LAD为IRA 112例中，发生快速型RA 72例（64.3％）。结论对于无侧支循环的STEMI直接PCI 开通IRA后发生RA是一种较常见的并发症，其总的发生率为83.4％。 IRA为RCA和LCX者的RA主要是缓慢性心律失常，IRA为LAD者主要发生快速性心律失常。
作者：王哲颖；丁玉瑛；孙剑锋；王锐；刘同库 刊期： 2014年第15期
目的：探讨应用超声检测乳腺浸润性癌患者术前阻力指数（ RI）值与术后组织中畸胎癌衍生生长因子（ Cripto）-1和干细胞相关基因（ SOX）-2的表达及关系。方法确诊为乳腺浸润性癌的患者113例手术前的超声资料，观察RI值，应用免疫组化对术后组织中Cripto-1和SOX-2的表达进行检测，分析RI与Cripto-1和SOX-2表达的关系及在不同临床特征中的表达意义。结果乳腺浸润性癌患者术前 RI值明显升高，RI值与Cripto-1和SOX-2的表达呈正相关。不同RI值患者术后组织中Cripto-1和 SOX-2的表达差别显著（ P＜0.05）。 RI值、Cripto-1和 SOX-2表达均与肿瘤大直径、脉管浸润和Ki67表达相关。结论术前应用超声检测乳腺浸润性癌患者RI在一定程度上反映Cripto-1和SOX-2的表达。 RI值可能对术前判断肿瘤的生物学行为有一定帮助。
作者：刘艳婷 刊期： 2014年第15期
《中国老年学杂志》被评为第二届北方期刊优秀期刊，吉林省双十佳期刊，以国家重大课题和省部级课题研究成果为主要报道内容的基础研究栏目被评为吉林省学术期刊名栏，被中国自然科学核心期刊研究课题组列为中国自然科学核心期刊、北大图书馆·北京高校图书馆期刊工作研究会列为中文核心期刊，并被中国科学引文数据库、中国生物学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国学术期刊综合评价数据库、中文科技期刊数据库、中国核心期刊（遴选）数据库、解放军医学图书馆数据库及中国数字图书馆示范工程超星数字图书馆收录及列为统计源期刊，并被《中国医学文摘·老年学分册》、《中国医学文摘·皮肤科学分册》、《中国生物学文摘》、《中文科技资料目录》（中草药）、《中文科技资料目录》（医药卫生）等检索性期刊摘录。
作者： 刊期： 2014年第15期
目的：比较分析华法林与阿司匹林对症状性颅内动脉狭窄的治疗效果。方法随机分配一过性脑缺血或脑卒中具有血管造影检查证实颅内大动脉狭窄50％～99％的病人给予华法林或阿司匹林，主要终点为缺血性脑卒中事件、脑出血或血管原因引起的死亡。结果285例病人随机分组，平均随访时间2年，两组的不良事件包括死亡（阿司匹林组4.5％，华法林组9.7％，危险比0.46；95％CI 0.23～0.90，P＝0.02），大出血（分别为3.2％和8.3％，危险比0.39；95％CI 0.18～0.84，P＝0.01），心肌梗死或猝死（分别为2.9％和7.3％，危险比0.40；95％CI 0.18～0.91；P＝0.02）。血管原因死亡率分别为3.2％和5.9％（P＝0.16），非血管原因死亡率分别为1.1％和3.8％（P＝0.05）。主要终点分别为22.1％和21.8％（危险比1.04；95％CI 0.73～1.48；P＝0.83）。结论华法林具有显著高的不良事件发生率，效果并不比阿司匹林好，因此对于颅内动脉狭窄病人可优先选用阿司匹林。
作者：直强；孙筱倩；赵正焱；赵施竹 刊期： 2014年第15期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
