何钱
随着我国民族医药卫生事业的崛起，使得我们更加注重对民族医药疗效、优势及特色的研究与开发，以便更好的发挥民族医药的优势，使这种宝贵的文化及医疗体制继续传承发展下去，在维护人类健康事业的领域中发挥其无与伦比的优势，下面的文章，笔者将从中国传统医学里的回、蒙、藏、苗等民族医药对缺血性脑系疾病的认识、诊治、用药特色、用药规律及优势做以比较总结，以便今后在临床应用上更好的发挥民族医药独到的优势。
作者：李娟；刘敬霞；刘洋；刘会贤 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年人皮肤瘙痒症（ SP）的患病情况及影响因素。方法按城乡、年龄、地域分层随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912例，采用改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行评价。结果 SP发病率为33.8％，其一般影响因素为男性高于女性；城市高于农村；沿海地区高于山区平原；秋冬季高于春夏季；皮肤瘙痒症随年龄增长发病呈上升趋势，且瘙痒程度随年龄增加加重（ P均＜0.01）；家庭环境因素对SP的影响因素有：睡眠质量差、夫妻关系不和睦、不参加家务劳动、情绪烦躁易怒等瘙痒症的发生率高（ P＜0.05）。结论 SP发生与生理性老化、地域、季节和家庭环境等多种因素相关。
作者：杨洁；窦娜；马素慧；姜峰；李丹 刊期： 2014年第18期
目的：研究肺结核抗痨过程中发生类赫反应（ PR）的频率、临床特点及其危险因素。方法采用病历资料的回顾性列队研究。结果符合条件的1310例肺结核患者抗痨后76例发生PR（5.8％），发生PR的时间是抗痨后（40±28）d。发热和咳嗽是PR的常见症状。76例PR患者中误诊为耐药结核24例，肺炎32例和肺癌6例。发生PR的危险因素是：体重指数低、低白蛋白血症、初始血淋巴细胞数低和发生PR时淋巴细胞数较大增加（ P均＜0.05）。结论在肺结核患者抗痨中出现PR是常见现象，且易误诊；低蛋白血症、低体重指数、初始淋巴细胞数量较低以及初始与抗痨后淋巴细胞数的变化量较大的肺结核患者更易发生PR，这有助于区别是PR发生，或是肺炎或耐药而导致抗痨治疗失败。
作者：胡良安；傅玉；罗永艾；黄习臣 刊期： 2014年第18期
慢性前列腺炎的发病率为4％～25％，发病年龄大多集中在20～50岁，约50％的男性会遭遇前列腺炎的影响〔1〕。该病的发病原因、病理改变以及临床症状复杂，且会对男性的性功能以及生育能力产生很大的影响〔2〕。当前，慢性前列腺炎诊疗虽然具有一定程度的进展，但是其临床效果却不理想，尤其是对前列腺液细菌培养阴性以及尿常规检查正常的慢性前列腺炎患者的临床疗效不理想。本研究主要采用前列腺注药配合体外高频热疗治疗老年慢性前列腺炎，观察临床效果。
作者：周晓皮；徐和平；杨应国；喻兰；熊国根；黄之前 刊期： 2014年第18期
目的：系统评价他汀类药物防治阿尔茨海默病（ AD）的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、 EM-BASE、Cochrane Library、CNKI、WANFANG Data和CBM检索系统，检索时间截止2012年4月。纳入有关他汀类药物防治AD的随机对照试验（ RCT），进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Review Manager 5.1.0软件进行Meta分析。结果预防性研究纳入0个RCT；治疗性研究纳入3个RCT，共计746例患者，均以英文发表，均为高质量研究。 Meta 分析结果显示：他汀类药物在阿尔茨海默病评价量表---认知部分（ADAS-Cog），简易智能精神状态量表（MMSE）评分方面的疗效与安慰剂相当，其差异无统计学意义〔MD＝1.09，95％CI（-1.77，-3.94），P＝0.46；MD＝1.09，95％CI（-0.17，2.35），P＝0.09〕。亚组分析结果显示：辛伐他汀在改善MMSE评分上疗效优于安慰剂〔MD＝2.10，95％CI（0.16，4.04），P＝0.03〕，阿托伐他汀能在一定程度上改善携带APE4 AD患者的ADAS-Cog评分〔MD＝-3.66，95％ CI（-6.15，-1.17），P＝0.004〕。他汀类药物与安慰剂不良反应发生率差异无统计学意义〔RR＝3.31，95％CI（1.07，10.26），P＝0.04〕。结论在防治AD的疗效方面，他汀类药物未能显示出明显的优势，但是一种较为安全的药物。由于纳入研究的RCT数量及样本量较小，缺乏生活质量、经济学研究等终点指标，上述结论尚需更多高质量随机双盲对照试验加以验证。
作者：唐士婷；黄浩；蔺心敬 刊期： 2014年第18期
目的：探讨乳腺癌耐药蛋白（ABCG2）、P-糖蛋白（MDR1）基因表达水平与5-氟尿嘧啶（5-Fu）耐药的 CD44＋SGC-7901/5-Fu多药耐药关系。方法采用反复短期暴露并逐步递增药物浓度法建立5-Fu耐药胃癌细胞株SGC7901/5-Fu，鼠抗人CD44抗体，流式细胞术（ FACS）检测分选CD44＋SGC-7901/5-Fu。四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法测定SGC-7901/5-Fu、CD44＋SGC-7901/5-Fu 、CD44-SGC-7901/5-Fu细胞5-Fu耐药指数及交叉耐药性。 RT-PCR方法分别检测对数期生长的 SGC-7901、SGC-7901/5-Fu、CD44＋SGC-7901/5-Fu 、CD44-SGC-7901/5-Fu细胞 ABCG2、MDR1 mRNA表达。结果 CD44＋SGC-7901/5-Fu相对于SGC-7901细胞的耐药指数为12．5（P＜0．05），但CD44-SGC-7901/5-Fu相对于SGC-7901细胞的耐药指数为1．2（P＞0．05）。 CD44＋SGC-7901/5-Fu对ADM、MMC和DDP也有交叉耐药性，CD44-SGC-7901/5-Fu对ADM、MMC和DDP无交叉耐药性。与对照组（正常SGC-790）细胞比较，ABCG2、MDR1在5-Fu耐药的 SGC-7901细胞株中表达明显增强（P＜0．05）。与5-Fu 耐药的 SGC-7901细胞株比较， CD44＋SGC-7901/5-Fu细胞株ABCG2、MDR1表达继续增加（P＜0．05）；。与5-Fu耐药的 SGC-7901细胞株比较，CD44-SGC-7901/5-Fu细胞 ABCG2、MDR1表达差别无统计学意义（ P＞0．05）。结论 CD44＋SGC-7901/5-Fu 细胞株对5-Fu 耐药性明显增强，其多药耐药机制可能与 ABCG2、MDR1mRNA表达增加相关。
作者：李跃军；卓德斌 刊期： 2014年第18期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术（LCBDE ＋LC）与内镜逆行胆管造影、括约肌切开术（ ERCP/EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗老年胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析36例胆囊疾病合并胆总管结石老年病人分别采用 LCBDE＋LC术（16例）、ERCP/EST联合LC术（20例）治疗的临床资料，进行胆总管内径、结石大小、结石数量、并发症发生率、结石清除率、总住院时间、手术费用、总住院费用等方面的统计学对比分析。结果两种术式的并发症发生率、结石清除率、住院时间差异无显著性（P＞0.05），手术费用、总住院费用等方面比较有显著性差异（P＜0.01），且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别（P＜0.01）。结论 LCBDE＋LC 与 ERCP/EST＋LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的老年患者安全可行，都具有较低的并发症和微创优点，LCBDE＋LC的手术费用和总的费用要低。要根据病人的情况、术者经验和医疗条件决定治疗方式。
作者：邓放；徐洪军；蔡俊；马跃；徐岩松；李鹏；肖福斌；王宏升 刊期： 2014年第18期
《中国老年学杂志》（ ISSN1005-9202，CN22-1241／R）为中国老年学学会会刊，创刊于1981年，是中国创刊较早，唯一囊括老年医学、老年生物学、老年心理学和老年社会学的老年学综合性学术期刊。主要刊载老年医药学（基础与临床医学研究、流行病学、药学、中西医结合、护理等）方面的新成果，并兼顾老年社会学（人口老化、健康老龄化、老年教育、养老及社区服务、老年保健等）、老年心理学、衰老生物学及抗衰老研究等方面的文章。辟有临床研究、基础研究、经验交流、调查研究、综述与述评、学术动态等栏目。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：探讨盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效。方法选择该院收治的帕金森病痴呆患者82例，随机分为观察组与对照组各41例。两组均给予多巴丝肼片口服治疗，观察组加用盐酸美金刚片口服，对照组加用盐酸多奈哌齐片口服。对比两组治疗前、治疗第4、8、16周的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表（MMSE）的评估结果，同时对比两组患者治疗第16周的Bar-thel指数评估结果以及治疗过程中的不良反应。结果观察组治疗第4、8、16周的 MoCA 量表评分和 MMSE 量表评分结果均显著高于对照组（ P＜0.05）；观察组治疗第16周的完全完成率为53．66％，基本完成率为29．27％，临床满意率为82．93％，对照组分别为36．59％，14．63％，51．22％。观察组的临床满意率显著高于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗过程中的不良反应发生率对比差异均没有统计学意义（P＞0．05）。结论盐酸美金刚可有效改善帕金森痴呆患者的认知功能和日常生活能力，且不良反应少，安全性高，值得进一步推广应用。
作者：李桂花；林晓静；杨建波；孙薇；邹全；张倩 刊期： 2014年第18期
迅速、持续的降脂治疗对于降低心脑血管疾病发病率、提高人们的生活质量至关重要。多项研究资料表明，依折麦布作为肠道胆固醇吸收抑制剂，与他汀类降脂药物联合应用能够更显著地降低血脂水平，提高降脂达标率。依折麦布辛伐他汀片（ VYTORIN10／20）为依折麦布与辛伐他汀的合剂，含依折麦布10 mg及辛伐他汀20 mg，在降低血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）方面具有更好的效果。
作者：龙飞飞；王杨；姜明珠；李畅；王娜；崔娜 刊期： 2014年第18期
目的：了解老年脑卒中康复患者配偶照顾者焦虑、抑郁现状及相关影响因素。方法采用Hamilton 焦虑及抑郁量表对138例脑卒中患者配偶照顾者进行问卷调查。结果配偶照顾者焦虑水平得分为16．27±5．68，确定有焦虑症状的照顾者占63．7％。抑郁水平得分为20．13±8．39，确定存在抑郁症状的照顾者占46．4％。自觉健康状态及每日对患者照顾时间对照顾者的焦虑、抑郁状态均有影响。结论老年脑卒中患者配偶照顾者焦虑、抑郁情绪较严重，急需相应的教育、支持措施对其进行指导，以促进其身心健康，预防相关疾病。
作者：张军；姚瑶瑶；韩今华；高玉霞 刊期： 2014年第18期
目的：分析中医院干部病区老年患者院内感染原因及对策。方法对该院干部病区2012年1月至2013年12月住院的60岁以上老年患者院内感染状况进行回顾性分析。结果老年住院患者院内感染的发生率为4.86％，主要发生在呼吸道、泌尿道及血液感染，感染与年龄、基础疾病、侵入性操作及住院天数有关，配合中医治疗可减少院内感染的发生。结论在住院过程中除中西医结合积极治疗基础疾病外，应规范无菌操作，尽量避免侵入性操作，缩短住院天数以减少院内感染的发生。
作者：李新梅；陈鹿鸣；肖莹莹 刊期： 2014年第18期
近年来，乳腺癌在全球女性的恶性肿瘤相关死亡原因中位列第一，且乳腺癌的发病率呈明显上升趋势〔1〕。由美国国家癌症研究所（NCI）统计的美国癌症监测、流行病学及终结局规划项目（ SEER）数据库资料显示，女性60岁后乳腺癌发病率逐渐升高。虽然乳腺疾病发病年龄年轻化，但总体来说，中老年女性仍是患乳腺疾病的主要人群，且乳腺疾病恶性化程度高于其他人群。目前，乳腺癌的诊疗已取得了很大进展，一系列研究表明〔2，3〕，在乳腺癌发生前进行预防治疗，可有效降低乳腺癌的发生率。因此，对乳腺癌前病变的明确诊断和治疗尤为重要。目前，临床关于乳腺癌前病变的诊断尚未形成统一的标准，本文参考2012年版WHO《乳腺肿瘤组织学分类》，从以下几个方面对乳腺癌前病变作了分析。
作者：陈瑞雪；廖锐；梁世杰；别凤杰；马凯敏；叶仲秋；马民 刊期： 2014年第18期
目的：探讨糖尿病大鼠下丘脑弓状核IRS1/PI3K信号通路以及针刺对该通路的影响。方法高脂高糖喂养后腹腔注射链脲佐菌素（STZ）诱发糖尿病大鼠模型，分为针刺组和模型组，干预4 w 后，分别用实时荧光定量 PCR 和 Western 印迹测定下丘脑弓状核 INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达。结果糖尿病模型大鼠存在高血糖、高胰岛素血症，下丘脑弓状核INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达均显著降低；针刺组大鼠空腹血糖和血清胰岛素水平比模型组明显下降，下丘脑弓状核INSR、ISR1、PI3K、GLUT4 mRNA和蛋白表达均比模型组明显增加。结论 STZ诱导的糖尿病大鼠存在中枢胰岛素抵抗，IRS1/PI3K是其重要的中枢信号通路，针刺对中枢IRS1/PI3K通路有着良性调节作用，从而改善了STZ诱导的糖尿病大鼠的中枢胰岛素抵抗状态。
作者：袁爱红；鲍陶陶；倪英群；刘剑 刊期： 2014年第18期
新统计数据显示：我国已经确诊的糖尿病患者人数高达9240万人，其发病率高达9.7％，成为世界上糖尿病患者多的国家〔1〕。糖尿病神经病变是指因该病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤，可累及全身神经系统任何部分，这组病变是糖尿病常见和复杂的并发症〔2〕。糖尿病患者有24.7％～81.6％可合并周围神经病变〔3〕。有调查显示：在西方国家糖尿病是导致非创伤性截肢的首要原因〔4〕。本文对糖尿病神经病变的诊断方法进行综述。
作者：史平平；傅松波；韦性丽；乔成栋 刊期： 2014年第18期
体位性血压改变包括体位性低血压（ OH）和体位性高血压（ OHT），两者是由不同因素导致的老年人血压调节异常的两种表现，严重地影响日常生活质量，长期血压随体位变化升高或降低，不但会损害压力感受器的敏感度，还会影响心、脑血管所供应组织器官缺血的危险性，增加缺血性心、脑血管病的发病率〔1〕。1体位性血压变化的定义与诊断标准1.1 OHT的定义目前尚无OHT确切的统一定义〔2〕。现在国际上普遍接受的是由Kario等〔3〕提出的，站立后收缩压升高至少20 mmHg，但这只用于研究领域。 Yoshinari等〔4〕将体位性高血压定义为，卧位血压＜140／90 mmHg，且站立1 min 后血压≥140／90 mmHg；Streeten 等〔5〕将其定义为，卧位舒张压＜90 mmHg，而站立10 min 后舒张压≥90 mmHg。虽然在研究OHT的不同实验中使用的方法稍有差异，但都重视其与临床终点事件的联系。因为Kario等〔3〕的诊断标准参照了OH的定义（站立后收缩压至少下降20 mmHg ），所以他对OHT的定义被普遍接受。
作者：胡金娜；薛慎伍；张兆岩 刊期： 2014年第18期
目的：探讨在围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪啶控制血压的临床效果及安全性。方法选取于该院进行前列腺电切术的老年高血压患者105例，随机分为三组，每组35例。其中右美托咪啶组采用0.4μg/kg 静脉泵注（10 min 注完）；咪唑仑组采用静脉滴注咪达唑仑2 mg；对照组采用生理盐水静注。观察记录三组患者的脉搏、血氧饱和度及血压和心率，并比较三组患者发生的不良反应。结果右美托咪啶组患者收缩压下降，心率和脉搏血氧饱和度基本不变；咪达唑仑组脉搏血氧饱和度降低，收缩压和心率基本不变；对照组收缩压和心率升高（均 P＜0.05）。三组患者的不良反应均不相同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪啶控制血压，具有明显的降压作用，有助于患者更加平稳地度过围麻醉期，值得推广。
作者：杨云 刊期： 2014年第18期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：评价表柔比星、紫杉醇、奥沙利铂、羟基喜树碱对乳腺癌MDA-MB-435细胞体外抗肿瘤活性。方法利用MTT比色法初步测定四种抗癌药物对MDA-MB-435细胞体外抑制活性；利用形态学观察考察四种药物对靶标细胞的形态学影响；利用甲瓒结晶生成分析四种药物对细胞的毒杀作用；利用乳酸脱氢酶活力测定评价四种药物对靶标细胞的细胞毒性。结果四种抗癌药物在1μmol/L和10μmol/L对乳腺癌MDA-MB-435细胞都显示出很好的体外抑制活性，其中表柔比星在10μmol/L或者紫杉醇、羟基喜树碱在1μmol/L和10μmol/L对乳腺癌 MDA-MB-435抑制率＞94％，表柔比星在1μmol/L或者奥沙利铂在1μmol/L和10μmol/L抑制活性相对较低；形态学观察、甲瓒结晶生成和乳酸脱氢酶活性测定表明表柔比星在1μmol/L或奥沙利铂在1μmol/L 和10μmol/L毒性较小，而表柔比星在10μmol/L或者紫杉醇、羟基喜树碱在1μmol/L 和10μmol/L都显示出明显的细胞毒作用。结论紫杉醇、羟基喜树碱或高浓度表柔比星主要通过细胞毒性发挥抗肿瘤作用；奥沙利铂或低浓度表柔比星则是通过生理途径发挥体外抗癌活性。
作者：黄银久；胡小梅；唐洁；刘浩；丁一博；何鮦鮦；刘培培；王雪粉 刊期： 2014年第18期
目的：探讨中药五积散治疗老年类风湿性关节炎的有效性及安全性。方法回顾性分析 RA患者100例，随机分为两组，每组50例，对照组采用维生素C、维生素B、消炎痛等治疗，观察组在此基础上采用中药五积散治疗，疗程2个月，观察RA患者治疗前及治疗12 w后各指标的变化，包括触痛关节数、肿胀关节数、患者痛觉、医生和患者对疾病活动的综合评价（ VAS）、晨僵、血白细胞（ WBC）、血红蛋白（ Hb）、血小板（ PLT）和C-反应蛋白（ CRP）、血沉（ ESR）、类风湿因子（ RF）。根据触痛关节数、肿胀关节数和ESR计算出DAS28评分，记录两组不良事件的发生情况。结果两组患者治疗8 w后，治疗组总有效率为96％，对照组总有效率为74％，两组有显著差异（P＜0.05）。两组患者治疗后RA活动性评分均明显优于治疗前（P＜0.05）。治疗组治疗后RA活动性评分均明显优于对照组治疗后（P＜0.05）。治疗组患者治疗后ESR、CRP、RA等实验室指标与治疗前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者治疗后ESR、CRP等实验室指标与治疗前比较差异显著（P＜0.05）；治疗组患者治疗后ESR、CRP、RA等实验室指标与对照组治疗后比较差异显著（ P＜0.05）；治疗组中无不良反应病例发生，对照组1例出现头晕，未经特殊处理，停药后自愈。结论中药五积散治疗老年RA疗效显著，副作用相对少。
作者：何钱 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
