目前，不稳定型股骨粗隆间骨折在临床上主要以手术方法治疗，但手术治疗极易导致患者出现各种并发症〔1〕。为了比较人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况，对我院收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行对照研究。
作者：凌健；尚希福 刊期： 2014年第18期
目的：探讨运动想象疗法对脑卒中患者平衡及日常生活能力的影响。方法抽取锦州市某三甲医院康复科患者60例，随机将收治到康复一科的患者30例作为实验组，康复二科的患者30例作为对照组，两组均进行常规治疗，实验组同时进行运动想想疗法。结果实验组 Berg平衡评分及ADL日常生活能力评分比对照组高（ P＜0.05）。结论运动想象疗法对于脑卒中康复方面有促进作用。
作者：刘丽；黄菲；尹姣；张瑶；黄金涛；张会君 刊期： 2014年第18期
《中国老年学杂志》现辟有述评、基础研究、临床研究、调查研究、经验交流及综述等栏目。欢迎老年学及相关学科的科研、教学和医疗的科研人员、医务工作者及广大师生踊跃赐稿。为了提高稿件处理速度，保证编辑部与作者间的沟通更快捷、及时，希望广大作者在投稿的同时附电子版，告知电子邮箱、手机或其他联系电话，并欢迎直接通过E-mail投稿。地址：长春市建政路971号《中国老年学杂志》编辑部邮编：130061，电话：0431-88923384，0431-88940685，E-mail：okgood911＠126.com。
作者： 刊期： 2014年第18期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是目前世界范围内老年人中致死性疾病上升速度快的疾病之一，造成了严重的经济和社会负担。 COPD急性加重（ AECOPD）是COPD患者病程中造成病情进展、肺功能恶化的非常重要的过程，是造成COPD患者住院率和死亡率增加的主要原因。众所周知，多种炎性细胞和肺部的结构细胞参与了 COPD 的发病，其中肺泡巨噬细胞（ AM）因直接暴露于环境中的香烟烟雾、大气可吸入颗粒物（ PM）及各种病原微生物等有毒有害物中，在COPD的形成和发展中起着重要的作用。 AM吞噬功能低下可能是导致COPD患者病情反复恶化、出现AECOPD的重要机制之一。
作者：王小虎；刘晓菊；包海荣；曾晓丽 刊期： 2014年第18期
《中国老年学杂志》（ ISSN1005-9202，CN22-1241／R）为中国老年学学会会刊，创刊于1981年，是中国创刊较早，唯一囊括老年医学、老年生物学、老年心理学和老年社会学的老年学综合性学术期刊。主要刊载老年医药学（基础与临床医学研究、流行病学、药学、中西医结合、护理等）方面的新成果，并兼顾老年社会学（人口老化、健康老龄化、老年教育、养老及社区服务、老年保健等）、老年心理学、衰老生物学及抗衰老研究等方面的文章。辟有临床研究、基础研究、经验交流、调查研究、综述与述评、学术动态等栏目。
作者： 刊期： 2014年第18期
目的：探讨人脐静脉内皮细胞（ hUVECs）在体外联合培养体系中对人骨髓间充质干细胞（ hBMSCs）成骨分化及Bmi-1和Runx2表达的影响。方法实验分为单独进行hBMSCs的培养组和hUVECs联合培养组，分别在开始培养后的第4、6、8、10天对两组形态变化进行观察；用实时荧光定量法两组培养组在第4、6、8、10天时hBMSCs的Runx2和Bmi-1基因的表达情况。结果在hUVECs联合培养组中检测的Bmi-1、Runx2基因量随着时间的延长而呈现逐渐增高的趋势；而在hBMSCs组中的Bmi-1基因随着时间的延长而有所上升，但是 Runx2基因的表达则基本上没有发生任何变化；在hBMSCs组和联合培养组之间存在显著的统计学意义（P＜0.01）。结论 hBMSCs和hUVECs联合培养具有良好的相容性，hUVECs对于体外联合培养体系当中的hBMSCs具有促进其增殖的作用。
作者：刘之川；简华刚；王丽华；梅英 刊期： 2014年第18期
糖尿病患者随着病情的延长，血糖血脂严重代谢紊乱，多存在不同器官的功能减退〔1〕。运动疗法是糖尿病治疗体系中的一个重要组成部分，有药物治疗不可替代的作用。1老年糖尿病患病率与脂代谢现状根据中国卫生统计调查，2008年我国居民慢性病的患病率以高血压为首，其次是糖尿病，占总人口的10.7‰，城市所占的比例较大为27.5‰，农村为4.8‰〔2〕。2007～2008年的调查显示，60岁以上老年糖尿病的患病率在20％以上，比20～30岁人群的患病率高10倍左右〔3〕。特别是大城市，2011年北京市老年人糖尿病的患病率为28.76％，空腹血糖（ FPG）受损率为6.54％，而且老年女性的 FPG 受损率（7.41％）高于男性（6.06％）〔4〕。日本糖尿病发病率的增长也主要表现在60～70岁老年人群，而50岁以下的青壮年人群有减少发病的倾向。据日本国家统计局的调查，老年糖尿病的发病率随着年龄的增长呈直线上升，60岁以上增加到10％～15％〔5〕。
作者：郗昕；胡景萍 刊期： 2014年第18期
目的：探讨动脉粥样硬化（ AS）性脑梗死患者C-反应蛋白（ CRP）与颈动脉内中膜厚度（ IMT）的相关性。方法收集AS性脑梗死患者138例，所有患者均行颈动脉彩色超声多普勒检查，测量颈总动脉IMT。根据IMT的不同，将所有患者分成2组：IMT≤1 mm，为IMT正常组；IMT＞1 mm，为IMT增厚组；并测定患者血清CRP、肌酐（Cr）、葡萄糖、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、同型半胱氨酸（ Hcy）浓度。结果颈动脉IMT增厚组与IMT正常组相比较，血清 CRP浓度明显增高（ P＝0.001）。血清 CRP 水平与颈动脉 IMT 相关（ r＝0.508，P＝0.000）。结论颈动脉IMT与血清CRP水平呈正相关。 CRP水平可作为AS性脑梗死患者动脉IMT增厚的标志。
作者：余求龙；徐丽君；闵珺；王卫东 刊期： 2014年第18期
老年人心肌梗死（ MI ）主要病因是冠状动脉出现粥样硬化，继发性出现冠状动脉管腔狭窄，导致心肌细胞持续性的缺血缺氧，变性坏死，严重者甚至引起患者死亡〔1〕。目前治疗MI主要依靠硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物联合吸氧溶栓治疗的综合疗法。本研究对老年MI患者在综合治疗的基础上，应用红花黄色素，对治疗前后老年MI患者的心功能及血液流变学指标进行观察，探讨红花黄色素在治疗老年MI患者的临床应用意义。
作者：宋鲁萍；秦延讯；周立宇；李诗贤；刘勇；司福中 刊期： 2014年第18期
目的：探讨每搏量变异指导液体复苏在老年脓毒症中的临床应用价值。方法选择患者100例分为两组，各50例，对照组在中心静脉压监测下进行，观察组实施每搏量变异指导，比较两组患者治疗后心率及血压情况，治疗后心脏指数、外周血管阻力指数及肺水指数和ICU住院时间、机械通气时间及30 d内病死率。结果治疗后观察组心率慢于对照组，收缩压、舒张压、心脏指数高于对照组，外周血管阻力指数、血管外肺水指数低于对照组（P＜0.05），ICU住院时间、机械通气时间显著短于对照组，30 d病死率显著低于对照组（均P＜0.05）。结论在每搏量变异指导下对老年脓毒症患者进行液体复苏，能更好地维持患者循环功能稳定，降低外周循环阻力，提高组织灌注，改善患者预后。
作者：刘广玉；刘晓枫 刊期： 2014年第18期
腔隙性脑梗死是老年人的常见病、多发病，发展至严重时可导致患者半身不遂或死亡。腔隙性脑梗死发生时，血栓形成或栓子脱落阻塞脑血管致脑血流中断及继发性损伤，引起神经细胞的损伤、凋亡、猝死。我科应用脑心康口服液治疗老年腔隙性脑梗死，取得较好疗效。
作者：杨雪芹；高霞；许丹；张二力；李有田 刊期： 2014年第18期
目的：观察莫沙必利联合乳果糖治疗老年慢性功能性便秘（CFC）的疗效及对患者肛门直肠动力和直肠感觉的影响。方法选择该院2009年7月至2013年12月收治的老年CFC患者97例，随机分为研究组（n＝48）和对照组（n＝49）。研究组给予口服莫沙必利5 mg，3次/d，乳果糖10 ml，3次/d；对照组给予口服莫沙必利5 mg，3次/d。观察两组治疗效果及治疗前后直肠动力和直肠感觉变化。结果研究组总有效率（91.7％）显著高于对照组（49.0％）（P＝0.000）。治疗前两组肛门直肠动力及直肠感觉比较均无统计学差异（P＞0.05），治疗后两组直肠低敏感量、大耐受量、直肠顺应性均较治疗前显著降低（P＜0.05），且研究组上述指标显著低于对照组（P＜0.05）。两组患者治疗前后直肠静息压、肛门括约肌大收缩压、肛门括约肌静减压比较无统计学差异（ P＞0.05）。研究组轻度腹胀腹泻3例，对照组轻度腹胀1例，均未影响治疗。结论莫沙必利联合乳果糖治疗老年CFC可以有效改善患者肛门直肠感觉，促进肛门直肠协调收缩，对老年CFC疗效确切。
作者：王宏；田文玲 刊期： 2014年第18期
目的：探讨联用血清缺血修饰性白蛋白（IMA）指数及傅里叶变换红外光谱技术评估2型糖尿病（T2DM）合并早期肾病（EDN）患者的氧化应激损伤。方法2012年1月至2013年3月入院治疗的T2DM患者110例，依据24 h尿微量白蛋白排泄率（UMAER）将糖尿病患者分为单纯糖尿病组（SDM组，UMAER＜20μg/min）、早期糖尿病肾病组（EDN组，20μg/min≤UMAER≤200μg/min）以及32例经体检确认的健康者（对照组）。应用衰减全反射-傅里叶变换红外光谱（ ATR-FTIR）技术检测受试者血清，以A1650/A1550报告；应用 ELISA试剂盒测定受试者血清活性氧簇（ ROS）；同时检测血清白蛋白、肌酶激酶同工酶（ CK-MB）、空腹血糖，应用白蛋白-钴结合（ ACB）法检测IMA，计算 IMA指数报告。结果各组年龄、性别分布基本一致，舒张压差异无统计学意义（ P＞0.05）。 SDM组及EDN组患病年限、空腹血糖、糖化血红蛋白差异均无统计学意义（ P＞0.05）。与对照组相比，EDN组收缩压增高，SDM 组及 EDN组腰臀比（WHR）、8-羟化脱氧乌苷（8-OHdG）、IMA指数及 A1650/A1550均增高，且 EDN 组更高。结论 DN的发生、发展基于氧化应激损伤，FTIR的A1650/A1550及IMA指数可作为新的指标应用于DN的氧化应激损伤评估。
作者：孙华；郭玉珊；翟羽佳；郑娜 刊期： 2014年第18期
目的：评价依达拉奉对一氧化碳（ CO）中毒后心肌损害患者的保护作用。方法选择于2008年1月至2013年12月在该院接受治疗的CO中毒合并心肌损害的患者150例，随机分为两组各75例。对照组通过常规对症治疗，观察组在上述治疗的基础上联合依达拉奉注射液静脉滴注治疗。结果治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者肌酸磷酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）等相关指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，两组患者的上述指标均呈现一定幅度的下降，但是观察组的下降幅度更大，两组比较具有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者的异常心电图发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组异常心电图发生率中ST-T改变与心率异常少于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉对CO中毒后并发的心肌损害具有较好的保护作用，对于抑制心肌细胞的凋亡、恢复心功能具有十分显著的效果，具有较高的临床应用价值。
作者：尤莉；刘志宁 刊期： 2014年第18期
目的：评估两种强化降脂方案对老年期极高危型脑梗死患者的安全性，一种是以1.8 mmol/L为低密度脂蛋白（ LDL）达标值或以降低LDL 50％为目标的强化降脂方案，另一种是以2.1 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 40％为目标的强化降脂方案。方法将老年期极高危型脑梗死患者分为两组，一组接受40 mg/晚的阿托伐他汀治疗，以达1.8 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 50％为目标，称为40 mg组（n＝30）；一组接受20 mg/晚的阿托伐他汀治疗，以2.1 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 40％为目标，称为20 mg组（ n＝49）。随访治疗3个月，治疗前后分别测定患者的LDL、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸转氨酶（ ALT）、肌酐（ Cr）、心肌肌酶（ CK）、血糖（ BG）、血小板（ PLT）；用 SWI检测患者的脑微出血的数量；用HAMD评价患者的抑郁程度；用ECG检测心脏情况；眼科会诊判断白内障情况；询问记录患者的心脏、消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤的主述。结果40 mg组降脂幅度大于20 mg组（P＜0.05）；治疗前后AST、ALT、Cr、CK、BG、PLT、脑微出血数量、HAMD评分、心肌缺血例数、心律失常例数、白内障例数、有心脏、消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤主述的例数40 mg组及20 mg组均无差异（ P＞0.05）。结论40 mg/晚的阿托伐他汀降脂效果优于20 mg/晚；两种强化降脂方案对老年期极高危型脑梗死患者均较安全。
作者：钟静玫；白洁；丁里；翟明；武绍远；马莎；孟强；董曼丽；林岚；陈辉；赵乃伟 刊期： 2014年第18期
多数研究显示颈动脉狭窄（ ACS）患者有认知功能受损，甚至有发生血管性痴呆（ VD ）的风险，而ACS是可干预和治疗的〔1，2〕。本文评价不同类型ACS患者的认知功能。1资料与方法1.1研究对象2008年8月至2011年12月我院神经内科门诊及住院ACS患者79例为ACS组，年龄52～78岁，平均66.5岁。男45例，女34例，均经颈动脉超声及颈部磁共振血管造影（MRA）或全脑血管数字减影血管造影（DSA）证实为ACS。有糖尿病史51例，高血压病史63例，高血脂病史42例，吸烟31例。①纳入标准：身体状态良好，能或者在协助下走动，视听力能够合作完成测试。②排除标准：意识障碍；先天性智力障碍；脑卒中再发；可能影响认知功能测定结果的因素（如抑郁症、服用抗抑郁药物、甲状腺功能减退、严重的帕金森病等）；严重视、听功能障碍和失语而不能参与调查者；年龄＞80岁；有其他引起中枢神经损伤的疾病或病史，如肿瘤、感染、一氧化碳（ CO）中毒、中枢神经脱髓鞘疾病和变性疾病等；严重脑外伤、颅脑肿瘤及神经外科手术史；有MRA禁忌证者。对照组74例，男42例，女32例，年龄48～77岁，平均64.8岁；为同期本院健康体检人员，有糖尿病病史15例，高血压史23例，高血脂病史18例，吸烟28例。2组年龄、性别及文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：梁容仙；廖仁昊；田西菊 刊期： 2014年第18期
迅速、持续的降脂治疗对于降低心脑血管疾病发病率、提高人们的生活质量至关重要。多项研究资料表明，依折麦布作为肠道胆固醇吸收抑制剂，与他汀类降脂药物联合应用能够更显著地降低血脂水平，提高降脂达标率。依折麦布辛伐他汀片（ VYTORIN10／20）为依折麦布与辛伐他汀的合剂，含依折麦布10 mg及辛伐他汀20 mg，在降低血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）方面具有更好的效果。
作者：龙飞飞；王杨；姜明珠；李畅；王娜；崔娜 刊期： 2014年第18期
临床常根据胆脂瘤发病位置分为颅内胆脂瘤、胆脂瘤型中耳炎及外耳道胆脂瘤等几类，系异位胚胎残余的外胚层组织的良性肿瘤〔1〕。虽然胆脂瘤是良性病变，但其具有恶性肿瘤生物行为，对中耳、颞骨等存在广泛损伤，而破骨细胞分化因子（RANKL）、配体核因子-κB受体活化因子（RANK）和骨保护素（ OPG）在这一过程中扮演着重要角色〔2〕。本文旨在探究胆脂瘤骨质破坏与RANKL、RANK和OPG之间的联系。1资料与方法1.1一般资料我院耳鼻喉科2010年4月至2013年8月中耳胆脂瘤患者28例。男13例，女15例、年龄60～67岁，平均年龄（60.5±5.6）岁；病程3个月～2年，平均（11.2±5.4）个月。纳入标准：①胆脂瘤患者均经过术前高分辨率CT检查及术后病理学确诊；②均为第一次接受治疗。排除标准：胆脂瘤伴有耳道其他病变、手术前接受过相关药物治疗的患者。正常组20例，男8例，女12例；年龄61～68岁，平均年龄（61.7±5.8）岁；两组年龄、性别差异不具有统计学意义（ P＞0.05）。
作者：杨琴；万明；蒋正举；王正龙；赵晓 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年高血糖患者手术治疗术后认知功能障碍（POCD）与围术期炎症因子的关系。方法选择该院收治的老年高血糖手术患者108例，根据术后1 d是否发生POCD分为对照组（60例）和POCD组（48例）。分别于术前、术后1、6 h检测白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α和C-反应蛋白（CRP）水平。结果术后患者1 d的POCD发生率为44％（48/108）。 POCD组术后1、6 h的 IL-6、 IL-1β较术前明显增高，对照组仅IL-6水平较术前增高（均P＜0.05）；与对照组比较，POCD组术后1 h的IL-1β〔（8.62±3.02）ng/L〕、术后6 h IL-6〔（127.30±34.21）ng/L〕明显增高（均P＜0.05）。年龄、高血糖病程、IL-6、IL-1β是发生 POCD 的独立危险因素（OR＝2.013，1.562，2.108，1.986；95％CI：1.345～3.013，1.023～2.385，1.084～4.099，1.203～3.279）。结论老年高血糖患者围术期IL-6、 IL-1β表达增强，年龄、高血糖病程与POCD发生有关。
作者：张娇；陈立；王武钢 刊期： 2014年第18期
心肌炎分类方法颇多，病毒性心肌炎（ VMC ）是常见类型。在20世纪90年代，随着聚合酶链反应（ PCR）及原位杂交法等分子生物学的发展，大大提高了诊断VMC特定病原体的能力。 VMC临床表现可从无临床症状到心律失常、心源性休克、心力衰竭，甚至猝死轻重不一，易于误诊。1发病机制VMC为病毒引起的自身免疫性疾病，可发展至扩张型心肌病〔1〕。在病毒感染的第一期，随着心肌细胞的溶解出现病毒血症，继而激活包括自然杀伤细胞、γ干扰素和一氧化氮等一系列固有免疫反应，随后抗原提呈细胞吞噬释放的病毒颗粒及心脏蛋白质，并将其移出到局部的淋巴结，大多数病人会在此阶段痊愈，仅有一小部分会进展到第二阶段-心肌损伤阶段，在此阶段，特异性T细胞和抗体指向病毒和肌球蛋白、β1受体（抗心肌抗体）等心脏表位物质，而导致一个强大的炎性反应〔2，3〕。对于其中大多数病人，病原体能够被清除及免疫反应下调，只有极少数患者病毒感染和炎症反应会持续存在，并进展到炎症性心肌病，它是扩张型心肌病的一种类型。通过长期随访VMC患者，发现近21％的患者发展为扩张型心肌病〔4〕，并且通过PCR技术检测到病毒基因组的心肌炎患者中有67％出现自发性的左心室功能减退〔5〕，可见扩张型心肌病是心肌感染后的晚期阶段。从急性心肌炎到扩张型心肌病，多种作用机制被提出，但自身免疫反应是公认导致心肌严重损伤的决定性因素。 Bowles等〔6〕通过对1988年到2000年间的624个感染心肌炎患者的活体组织切片分析，发现腺病毒成为常见病原体，尤其多见于儿童〔5〕。细小病毒B19是常见的病原体，通过损伤心肌内皮细胞常引起类心肌梗死样的心肌炎，表现为剧烈的胸痛，心电图ST-T段改变和血清肌钙蛋白I和T的明显升高。丙型肝炎病毒及甲型 H1 N1病毒引发的急性心肌炎也常有报道。
作者：戴娜；卜丽梅；付军 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
