目的：探讨无症状二尖瓣反流患者预后的影响因素。方法450例患者纳入研究，平均年龄（61±14）岁，男270例，女180例，射血分数（70±8）％，根据现行标准反流量（66±40）ml/次、反流口（40±27） mm2确定反流。结果估计5年全因死亡、心因死亡、心脏事件分别为（22±3）％，（14±3）％、（33±3）％。生存的独立决定因素为年龄增长、糖尿病、反流口增加（P＜0.01）；反流口≥40 mm2病人5年生存率低于预期值（P＝0.04）。与反流口＜20 mm2比较，反流口≥40 mm2患者全因死亡危险增加（校正危险比2.90，95％CI1.33～6.32；P＜0.01），心因死亡危险增加（校正危险比5.21，95％CI1.～14.40；P＜0.01），心血管事件亦增加（校正比5.66，95％CI3.07～10.56；P＜0.01）。心脏手术可改善生存。结论二尖瓣反流定量分级可预测无症状二尖瓣反流患者的临床预后。有效反流口≥40 mm2是手术治疗的合理指标。
作者：于红军 刊期： 2014年第18期
目的：探讨辛伐他汀对氧化型低密度脂蛋白（ ox-LDL）诱导的人主动脉平滑肌细胞（ SMC）增殖的影响。方法人主动脉SMC分为对照组、模型组、辛伐他汀低、中、高剂量组，用MTT法检测各组细胞增殖能力，流式细胞术（ FCM ）检测细胞周期。结果 MTT结果发现，与 ox-LDL模型组比较，辛伐他汀高、中、低剂量组细胞增殖能力均明显降低（P＜0.05，P＜0.01）；FCM结果显示，与模型组比较，辛伐他汀高、中剂量组S期细胞所占比例明显降低（P＜0.01）。结论辛伐他汀可明显抑制ox-LDL介导的人SMC S期DNA 合成，从而抑制SMC过度增殖。
作者：刘凯；严梦彤；瑞塔；孙波；苗春生；李相军；任立群 刊期： 2014年第18期
目的：探讨改良式回顾性心电门控对老年 Stanford A2、A3型主动脉夹层手术方式选择的指导价值。方法对10例经过主动脉CTA扫描确诊为Stanford A2、A3型主动脉夹层患者的iCT扫描参数及CTA表现进行分析。结果8例经过改良的回顾性心电门控扫描的患者动脉管腔对比剂充盈良好，不仅能够准确定性，还能准确判断真假双腔及内膜破裂口的位置及主动脉瓣膜的受损情况。2例常规主动脉 CTA扫描的患者主动脉管腔对比剂充盈较差，仅可显示主动脉夹层的存在，无法准确判断真假双腔及内膜破裂口。结论改良后的回顾性心电门控主动脉 CTA扫描检查能够清楚显示Stanford A2、A3型主动脉夹层破裂口的位置及大小，对手术方式的选择有一定的指导价值。
作者：权红军；安君 刊期： 2014年第18期
椎体压缩性骨折是骨质疏松（ OP ）常见的并发症。 OP性椎体压缩骨折（ OVCF）可导致椎体后凸畸形，慢性后背痛，继而引起呼吸功能下降，消化不良，甚至丧失自理能力，精神性格改变等，从而严重影响生活质量，已成为患者、家属及临床医生所面临的严重问题。现就OVCF临床治疗新进展做一综述。1保守治疗如果患者脊柱稳定性良好，系单个椎体或多个椎体单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过1／3，未伴发神经系统损伤，可采用仰卧位卧平板床，骨折处可垫枕（10～15 cm ）使脊柱后伸展。静卧5～8 d，疼痛症状减轻后开始腰背肌锻炼，2～3个月后在腰围保护下下床活动。在骨折治疗的同时，需重视OP的治疗。目前，抗OP药物主要分为骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂三大类。
作者：张玉忠 刊期： 2014年第18期
目的：探讨失能老人个人资本情况及其个人资本对其照料需求和利用的影响。方法2011年2～6月在武汉市中心医院就诊的60岁及以上的失能老人。根据研究对象的六项日常生活自理能力量表（ADL）对其失能情况进行分级。借鉴中国健康长寿纵向调查表（CLHLS2005）自行设计调查问卷，调查失能老人个人资本信息以及在日常生活中接受照料的情况。结果共获得合格调查对象1706人。①调查对象的个人人力资本状况：轻度失能355人（20.5％），中度失能653人（38.1％），重度失能698人（41.4％）；调查对象中基本能够支持自身日常生活需要者1283人（75.2％），不能够满足者423人（24.8％）。②照料现状：调查对象中1496人主要为非正式照料，占87.7％，210人为正式照料，占11.2％。③个人资本和照料提供的相关分析：轻、中度失能老人在非正式支持方面所占的比重分别达89.1％和80.2％，比重度失能老人的65.8％高（χ2＝33.569，P＜0.05）；④从收入情况上看，享有退休金的失能老人接受正式支持提供的照料比例（24.9％）高于不享有退休金的失能老人（8.6％）（χ2＝20.649，P＜0.05）；拥有政府部门退休金的失能老人获取的正式支持（36.1％）高于拥有普通工人退休金的失能老人（24.4％）（χ2＝10.245，P＜0.05）。结论①失能老人失能程度影响其获得正式与非正式支持的比例；②失能老人获取正式照料与收入水平有关，也与收入性质有关。③建议政府应加快出台对老年人照料的有关政策。通过服务和政策的协调实现效率的提高，尽力扩大提供老年人照料服务的覆盖面。
作者：周玉芳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年良性前列腺增生患者药物治疗的依从性及其影响因素。方法选取2011年6月至2012年6月在该院泌尿科收治的老年良性前列腺增生患者113例。根据患者使用药物的种类分为α受体阻断剂组29例、5α还原酶抑制剂组27例、联合组57例，对三组患者治疗前临床指标、治疗过程中用药情况、不良反应情况进行分析。结果三组患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿流率、前列腺体积之间差异均有统计学意义（P＜0.01）；5α还原酶抑制剂组患者药物持有率、药物治疗依从性明显好于受体阻断剂组和联合组（P＜0.05）；服药依次性好的患者治疗有效率明显高于依次性差的患者，不良反应、急性尿潴留发生率均明显低于依次性差的患者（ P＜0.01）。结论老年良性前列腺增生患者药物治疗依从性好，可能与药物治疗效果好、不良反应少有关；服用5α还原酶抑制剂的依从性好于α受体阻断剂。
作者：宋辉 刊期： 2014年第18期
慢性心力衰竭（ CHF）在并发多脏器功能受损及年老体弱者中的死亡率非常高〔1，2〕。本研究旨在探讨复合辅酶（贝科能）治疗老年CHF患者的疗效。1资料与方法1.1研究对象2012年3月至2014年2月我院住院老年CHF患者74例。入组标准：①年龄60～80岁；②心功能分级（ HYHA）Ⅲ或Ⅳ级；③经超声心动图、X线胸片、体检和病史等检查后确诊为CHF半年以上。随机分为对照组和治疗组各37例。两组一般资料无统计学差异（ P均＞0.05）。见表1。
作者：庞小云 刊期： 2014年第18期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是目前世界范围内老年人中致死性疾病上升速度快的疾病之一，造成了严重的经济和社会负担。 COPD急性加重（ AECOPD）是COPD患者病程中造成病情进展、肺功能恶化的非常重要的过程，是造成COPD患者住院率和死亡率增加的主要原因。众所周知，多种炎性细胞和肺部的结构细胞参与了 COPD 的发病，其中肺泡巨噬细胞（ AM）因直接暴露于环境中的香烟烟雾、大气可吸入颗粒物（ PM）及各种病原微生物等有毒有害物中，在COPD的形成和发展中起着重要的作用。 AM吞噬功能低下可能是导致COPD患者病情反复恶化、出现AECOPD的重要机制之一。
作者：王小虎；刘晓菊；包海荣；曾晓丽 刊期： 2014年第18期
老年人群中股骨粗隆间骨折较为常见，占该群体全身骨折的9.35％〔1〕。由于60岁以上的老年人普遍存在中重度的骨质疏松，而术后必需的卧床造成粗隆间骨质疏松加重，造成了术后发生骨折再移位、髋内畸形等并发症较高的发生率〔2〕。因此，如何减少骨折侧股骨粗隆间的骨量丢失，提高骨量成为减少术后并发症、加速康复的关键。本研究旨在探讨综合康复治疗在促进术后病情康复中的效果。
作者：扎西卓玛 刊期： 2014年第18期
目的：探讨在围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪啶控制血压的临床效果及安全性。方法选取于该院进行前列腺电切术的老年高血压患者105例，随机分为三组，每组35例。其中右美托咪啶组采用0.4μg/kg 静脉泵注（10 min 注完）；咪唑仑组采用静脉滴注咪达唑仑2 mg；对照组采用生理盐水静注。观察记录三组患者的脉搏、血氧饱和度及血压和心率，并比较三组患者发生的不良反应。结果右美托咪啶组患者收缩压下降，心率和脉搏血氧饱和度基本不变；咪达唑仑组脉搏血氧饱和度降低，收缩压和心率基本不变；对照组收缩压和心率升高（均 P＜0.05）。三组患者的不良反应均不相同，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在围麻醉期对老年高血压患者采用小剂量右美托咪啶控制血压，具有明显的降压作用，有助于患者更加平稳地度过围麻醉期，值得推广。
作者：杨云 刊期： 2014年第18期
偏瘫是老年脑卒中患者的常见后遗症，早期表现为肌张力下降，随着病症的进一步发展，可出现上肢屈曲、下肢伸直的痉挛状态，会大幅降低患者与家属的生活质量，严重影响患者的预后〔1，2〕。本文旨在探讨针刺足三阳经穴对老年脑卒中偏瘫患者下肢痉挛的治疗效果。1资料与方法1.1资料本院2011年12月至2013年10月诊治的老年脑卒中偏瘫下肢痉挛患者126例，经头颅CT或MRI检查确诊，下肢肌力达2级以上伴有不同程度的肌张力增高，排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病的患者。根据针刺方案将患者分为三组，42例针刺足阳明经穴为阳明组，年龄41～76〔平均（70．3±4．1）〕岁，病程2～11 w，平均（5．7±2．3）w，痉挛指数8～14分，平均（10．2±1．7）分，其中脑梗死28例，脑出血14例。42例针刺足少阳经穴为少阳组，年龄40～77〔平均（69．8±5．0）〕岁，病程2～12 w，平均（5．8±1．9）w，痉挛指数7～14分，平均（10．5±1．3）分，其中脑梗死29例，脑出血13例。42例针刺足太阳经穴为太阳组，年龄40～75〔平均（70．6±3．8）〕岁，病程3～12 w，平均（5．6±2．0）w，痉挛指数8～13分，平均（10．4±1．6）分，其中脑梗死30例，脑出血12例。三组患者年龄、病程、痉挛指数、病症等差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。
作者：廖兴富 刊期： 2014年第18期
目的：探讨难治性心力衰竭患者进行连续性血液净化治疗的临床效果及其对患者心律失常和左心室功能的影响。方法选择2012年10月至2013年10月入院的40例难治性心力衰竭患者，在进行基础药物治疗的基础上进行连续性血液净化治疗，比较治疗前后患者心律失常和左心功能的改善情况。结果40例患者进行连续性血液净化治疗后，35例显示有效，其中15例（37.5％）有2级以上心功能改善，19例（47.5％）1级以上心功能改善，总有效率可达85％。比较治疗前后各指标显示，治疗后左心室射血分数明显增加，舒张末期内径减小，且B型钠肽明显下降。血清内钠钾水平正常，减轻了心室负荷，心律失常症状改善，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论对难治性心力衰竭患者进行基础药物联合连续性血液净化治疗，可有效改善心律失常，降低B型脑钠肽。
作者：陈永衡 刊期： 2014年第18期
目的：探讨特发性膜性肾病（ IMN）合并新月体坏死性肾小球肾炎的诊断思路及肾病理与预后的关系。方法5例IMN合并新月体坏死性肾小球肾炎经肾病理确诊，分析实验室指标和肾病理特点。结果5例患者4例为男性，1例为女性，平均年龄65岁，均伴肾外症状，血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）阳性，呈重度蛋白尿、低白蛋白血症和不同程度的肾功能减退。肾病理示5例均有不同程度的新月体形成和坏死病变；电镜显示1例为Ⅰ～Ⅱ期膜性肾病，3例为Ⅱ～Ⅲ期膜性肾病，1例为Ⅲ期膜性肾病。经免疫抑制治疗1例病情好转，其余4例无缓解。结论肾病理对于确诊具有重要意义，预后可能与新月体形成的程度和IMN的电镜分期相关，免疫抑制治疗仅对轻症患者有效。
作者：金玲；周广宇；张文龙；张博；庄振起 刊期： 2014年第18期
迅速、持续的降脂治疗对于降低心脑血管疾病发病率、提高人们的生活质量至关重要。多项研究资料表明，依折麦布作为肠道胆固醇吸收抑制剂，与他汀类降脂药物联合应用能够更显著地降低血脂水平，提高降脂达标率。依折麦布辛伐他汀片（ VYTORIN10／20）为依折麦布与辛伐他汀的合剂，含依折麦布10 mg及辛伐他汀20 mg，在降低血脂尤其是低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）方面具有更好的效果。
作者：龙飞飞；王杨；姜明珠；李畅；王娜；崔娜 刊期： 2014年第18期
目的：观察S100、Survivin和 Ki-67在星形胶质瘤患者癌组织中的表达情况及其临床意义。方法68例脑星形胶质瘤患者采用免疫组化方法检测不同临床病理级别肿瘤组织中S100、Survivin和Ki-67的表达情况，分析上述指标与星形胶质瘤恶性程度的相关性。结果正常脑组织中S100阳性率为100.0％，低级别胶质瘤组织中为76.67％，高级别为18.42％，随肿瘤恶性程度增高，S100阳性率明显降低（χ2＝12.79，P＜0.05）。正常脑组织中Survivin阳性率为0.0％，低级别胶质瘤组织中为30.0％，高级别为73.68％，随肿瘤恶性程度增高，Survivin 阳性率明显升高（χ2＝14.41，P＜0.05）。正常脑组织中Ki-67阳性率为5.0％，低级别胶质瘤组织中为30.33％，高级别为78.95％，随肿瘤恶性程度增高，Ki-67阳性率明显升高（χ2＝12.69，P＜0.05）。 Survivin表达与Ki-67呈高度正相关（r＝0.31，P＜0.05）。结论 S100低表达，Survivin和Ki-67高表达提示星形胶质瘤恶性程度较高。 S100、Survivin和 Ki-67可反映星形胶质瘤的增殖状态，有助于鉴别肿瘤的恶性程度。
作者：刘玲丽 刊期： 2014年第18期
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的效果。方法老年闭塞性脑血管病患者120例随机分为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（搭桥组）和颞肌、颞浅动脉贴敷术（贴敷组）。术后随访3个月、1年。术后复查测定脑血流改变，评价脑血流动力学状态的改善情况，记录患者神经影像学结果，并根据患者症状的改善情况，进行有效和无效的判定，记录并发症的发生情况。结果搭桥组收缩期血流速度、舒张期血流速度显著升高，血流阻力降低；搭桥组术后1年造影与术后3个月造影比较，颞浅动脉随时间推移出现逐渐增粗的现象，且颅内显影血管亦明显增粗、增多；搭桥组有效率明显高于贴敷组，无效率、并发症发生率均低于贴敷组（ P＜0.05）。结论颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病患者的疗效较好，可显著改善脑部血流，不良并发症较少，安全性好。
作者：辛和平；陶胜忠；牛光明；刘展；张鹏远 刊期： 2014年第18期
多数研究显示颈动脉狭窄（ ACS）患者有认知功能受损，甚至有发生血管性痴呆（ VD ）的风险，而ACS是可干预和治疗的〔1，2〕。本文评价不同类型ACS患者的认知功能。1资料与方法1.1研究对象2008年8月至2011年12月我院神经内科门诊及住院ACS患者79例为ACS组，年龄52～78岁，平均66.5岁。男45例，女34例，均经颈动脉超声及颈部磁共振血管造影（MRA）或全脑血管数字减影血管造影（DSA）证实为ACS。有糖尿病史51例，高血压病史63例，高血脂病史42例，吸烟31例。①纳入标准：身体状态良好，能或者在协助下走动，视听力能够合作完成测试。②排除标准：意识障碍；先天性智力障碍；脑卒中再发；可能影响认知功能测定结果的因素（如抑郁症、服用抗抑郁药物、甲状腺功能减退、严重的帕金森病等）；严重视、听功能障碍和失语而不能参与调查者；年龄＞80岁；有其他引起中枢神经损伤的疾病或病史，如肿瘤、感染、一氧化碳（ CO）中毒、中枢神经脱髓鞘疾病和变性疾病等；严重脑外伤、颅脑肿瘤及神经外科手术史；有MRA禁忌证者。对照组74例，男42例，女32例，年龄48～77岁，平均64.8岁；为同期本院健康体检人员，有糖尿病病史15例，高血压史23例，高血脂病史18例，吸烟28例。2组年龄、性别及文化程度差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
作者：梁容仙；廖仁昊；田西菊 刊期： 2014年第18期
目的：探讨本地区老年住院患者多重用药现状及对患者生命质量的影响。方法随机抽取2013年5～7月在该院内科治疗的老年患者436例，利用自制的结构式问卷和EQ-5D生命质量量表对入选患者多重用药现状和生命质量进行评价。结果入选患者中平均日常服药数量（5.16±1.49）种，多17种；其中371例（85.09％）服用西药及其制剂；331例（75.92％）服用中药及其制剂；57例（13.07％）存在潜在性不适当用药。70岁及以上的患者疾病种类、服药种类、服药总数均明显高于65～69岁患者（ P＜0.05）。不同用药数量、服用潜在不适当药物数量、用药依从性、药物不良反应的患者间生命质量评分差异有统计学意义（P＜0.01，P＜0.05）。用药数量、潜在性不适当用药数量和用药依从性是患者生命质量的主要影响因素，其中患者用药数量是大影响因素。结论多病共存、消费能力增强造成了老年住院患者多重用药的广泛存在，且随着患者年龄增大用药数量明显增多；用药数量是影响老年住院患者生命质量的主要因素。
作者：高环成 刊期： 2014年第18期
目的：探讨运动想象疗法对脑卒中患者平衡及日常生活能力的影响。方法抽取锦州市某三甲医院康复科患者60例，随机将收治到康复一科的患者30例作为实验组，康复二科的患者30例作为对照组，两组均进行常规治疗，实验组同时进行运动想想疗法。结果实验组 Berg平衡评分及ADL日常生活能力评分比对照组高（ P＜0.05）。结论运动想象疗法对于脑卒中康复方面有促进作用。
作者：刘丽；黄菲；尹姣；张瑶；黄金涛；张会君 刊期： 2014年第18期
目的：探讨联用血清缺血修饰性白蛋白（IMA）指数及傅里叶变换红外光谱技术评估2型糖尿病（T2DM）合并早期肾病（EDN）患者的氧化应激损伤。方法2012年1月至2013年3月入院治疗的T2DM患者110例，依据24 h尿微量白蛋白排泄率（UMAER）将糖尿病患者分为单纯糖尿病组（SDM组，UMAER＜20μg/min）、早期糖尿病肾病组（EDN组，20μg/min≤UMAER≤200μg/min）以及32例经体检确认的健康者（对照组）。应用衰减全反射-傅里叶变换红外光谱（ ATR-FTIR）技术检测受试者血清，以A1650/A1550报告；应用 ELISA试剂盒测定受试者血清活性氧簇（ ROS）；同时检测血清白蛋白、肌酶激酶同工酶（ CK-MB）、空腹血糖，应用白蛋白-钴结合（ ACB）法检测IMA，计算 IMA指数报告。结果各组年龄、性别分布基本一致，舒张压差异无统计学意义（ P＞0.05）。 SDM组及EDN组患病年限、空腹血糖、糖化血红蛋白差异均无统计学意义（ P＞0.05）。与对照组相比，EDN组收缩压增高，SDM 组及 EDN组腰臀比（WHR）、8-羟化脱氧乌苷（8-OHdG）、IMA指数及 A1650/A1550均增高，且 EDN 组更高。结论 DN的发生、发展基于氧化应激损伤，FTIR的A1650/A1550及IMA指数可作为新的指标应用于DN的氧化应激损伤评估。
作者：孙华；郭玉珊；翟羽佳；郑娜 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
