刘玲丽
目的：观察红景天联合顺铂对人肺腺癌耐顺铂细胞株A549/DDP的生长抑制和凋亡诱导作用。方法应用MTT法检测红景天、顺铂对A549/DDP细胞的生长抑制并计算 IC50，采用 Annexin V-FITC 试剂盒、流式细胞仪定量检测凋亡率；采用 Western 印迹法检测各组细胞Caspase-3、聚腺苷二磷酸-核糖多聚酶（ PARP）表达水平。结果 A549/DDP对顺铂具有一定耐药性；在红景天、顺铂分别作用24 h 后，A549/DDP细胞凋亡率为（11.49＋1.73）％、（19.87＋3.65）％；显著低于联合用药组（34.88＋5.62）％（P＜0.05）。联合用药组 Caspase-3、PARP活化程度高于红景天组、顺铂组。结论联合红景天与顺铂具有协同作用，抑制肺腺癌耐药细胞生长，促进肺腺癌耐药细胞凋亡，提示红景天在化疗耐药的肺癌治疗中有一定的应用前景。
作者：黎萍；于文畅；郑百红；李君瑶；张捷 刊期： 2014年第18期
目的：探讨中青年高血压患者血浆抗抑素C（ Cys-C）、C反应蛋白（ CRP）与颈动脉粥样硬化的相关性。方法选择122例中青年高血压患者，采用胶乳增强免疫透射比浊法测定血浆Cys-C水平，采用免疫散射比浊法测定血浆CRP水平，应用彩超检测颈动脉内膜中层厚度（ IMT），并对测定结果进行统计学分析。结果有颈动脉粥样硬化的中青年高血压患者组血浆CRP水平（1．51±0．58）mg/dl、Cys-C水平（1．97±0．76）mg/L，均显著高于对照组（P＜0．05）。结论在中青年高血压患者中，血浆CRP、Cys-C水平与颈动脉粥样硬化密切相关。
作者：李明子；高宇；乔森；曹学民；王帅；李雅杰；王英杰 刊期： 2014年第18期
随着我国民族医药卫生事业的崛起，使得我们更加注重对民族医药疗效、优势及特色的研究与开发，以便更好的发挥民族医药的优势，使这种宝贵的文化及医疗体制继续传承发展下去，在维护人类健康事业的领域中发挥其无与伦比的优势，下面的文章，笔者将从中国传统医学里的回、蒙、藏、苗等民族医药对缺血性脑系疾病的认识、诊治、用药特色、用药规律及优势做以比较总结，以便今后在临床应用上更好的发挥民族医药独到的优势。
作者：李娟；刘敬霞；刘洋；刘会贤 刊期： 2014年第18期
目的：评估两种强化降脂方案对老年期极高危型脑梗死患者的安全性，一种是以1.8 mmol/L为低密度脂蛋白（ LDL）达标值或以降低LDL 50％为目标的强化降脂方案，另一种是以2.1 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 40％为目标的强化降脂方案。方法将老年期极高危型脑梗死患者分为两组，一组接受40 mg/晚的阿托伐他汀治疗，以达1.8 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 50％为目标，称为40 mg组（n＝30）；一组接受20 mg/晚的阿托伐他汀治疗，以2.1 mmol/L为LDL达标值或以降低LDL 40％为目标，称为20 mg组（ n＝49）。随访治疗3个月，治疗前后分别测定患者的LDL、门冬氨酸氨基转移酶（ AST）、丙氨酸转氨酶（ ALT）、肌酐（ Cr）、心肌肌酶（ CK）、血糖（ BG）、血小板（ PLT）；用 SWI检测患者的脑微出血的数量；用HAMD评价患者的抑郁程度；用ECG检测心脏情况；眼科会诊判断白内障情况；询问记录患者的心脏、消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤的主述。结果40 mg组降脂幅度大于20 mg组（P＜0.05）；治疗前后AST、ALT、Cr、CK、BG、PLT、脑微出血数量、HAMD评分、心肌缺血例数、心律失常例数、白内障例数、有心脏、消化道、呼吸系统、泌尿生殖系统、皮肤主述的例数40 mg组及20 mg组均无差异（ P＞0.05）。结论40 mg/晚的阿托伐他汀降脂效果优于20 mg/晚；两种强化降脂方案对老年期极高危型脑梗死患者均较安全。
作者：钟静玫；白洁；丁里；翟明；武绍远；马莎；孟强；董曼丽；林岚；陈辉；赵乃伟 刊期： 2014年第18期
目的：探讨溶栓治疗老年肺血栓栓塞症（ PTE）的疗效及对患者凝血纤溶功能的影响。方法回顾性分析2010年4月至2013年3月河北省唐山市工人医院收治的60例老年PTE患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用尿激酶溶栓治疗，对照组使用低分子肝素（ LMWH）为主的抗凝治疗。对比观察两组治疗前后凝血纤溶功能相关指标纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）和抗凝血酶Ⅲ活性（ AT-Ⅲ）的变化、疗效和不良反应发生率。结果治疗后观察组 Fib、D-D较治疗前显著降低，AT-Ⅲ显著升高，对照组 AT-Ⅲ较治疗前显著升高（均P＜0.05），Fib、D-D无明显变化（P＞0.05），且治疗后观察组AT-Ⅲ显著高于对照组（P＜0.05）；观察组有效率为93.3％，显著高于对照组的60.0％（ P＜0.05）；两组患者不良反应比较差异不明显（ P＞0.05）。结论溶栓治疗老年 PTE疗效显著，可有效改善患者凝血纤溶功能，其安全性还需要进一步深入研究。
作者：王树伟；贾艳春；杨小茵 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年人皮肤瘙痒症（ SP）的患病情况及影响因素。方法按城乡、年龄、地域分层随机抽取唐山市市区及农村60岁以上的老年人912例，采用改良皮肤瘙痒症综合评价量表进行评价。结果 SP发病率为33.8％，其一般影响因素为男性高于女性；城市高于农村；沿海地区高于山区平原；秋冬季高于春夏季；皮肤瘙痒症随年龄增长发病呈上升趋势，且瘙痒程度随年龄增加加重（ P均＜0.01）；家庭环境因素对SP的影响因素有：睡眠质量差、夫妻关系不和睦、不参加家务劳动、情绪烦躁易怒等瘙痒症的发生率高（ P＜0.05）。结论 SP发生与生理性老化、地域、季节和家庭环境等多种因素相关。
作者：杨洁；窦娜；马素慧；姜峰；李丹 刊期： 2014年第18期
肩关节盂唇撕裂（ SLAP ）损伤是老年人常见的肩关节疾病〔1，2〕。随着关节镜技术的进展，对其病因、病理及治疗有了长足的进步，肩关节镜下盂唇缝合、铆钉固定术是国内外通行的手术方式。但是该术式术程长、术中风险高，术后恢复不理想，失败率高。我科采用肩关节镜下单纯肱二头肌长头腱切断术治疗老年SLAP损伤，取得了很好的效果。
作者：李亮；李树里；门宏亮；张兆琦；张利恒 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年高血糖患者手术治疗术后认知功能障碍（POCD）与围术期炎症因子的关系。方法选择该院收治的老年高血糖手术患者108例，根据术后1 d是否发生POCD分为对照组（60例）和POCD组（48例）。分别于术前、术后1、6 h检测白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子（TNF）-α和C-反应蛋白（CRP）水平。结果术后患者1 d的POCD发生率为44％（48/108）。 POCD组术后1、6 h的 IL-6、 IL-1β较术前明显增高，对照组仅IL-6水平较术前增高（均P＜0.05）；与对照组比较，POCD组术后1 h的IL-1β〔（8.62±3.02）ng/L〕、术后6 h IL-6〔（127.30±34.21）ng/L〕明显增高（均P＜0.05）。年龄、高血糖病程、IL-6、IL-1β是发生 POCD 的独立危险因素（OR＝2.013，1.562，2.108，1.986；95％CI：1.345～3.013，1.023～2.385，1.084～4.099，1.203～3.279）。结论老年高血糖患者围术期IL-6、 IL-1β表达增强，年龄、高血糖病程与POCD发生有关。
作者：张娇；陈立；王武钢 刊期： 2014年第18期
目的：观察知母总皂苷对Aβ25～35诱导PC12细胞凋亡及凋亡相关基因Bax表达的影响。方法培养PC12细胞，实验分为6组：正常组、模型组、知母低剂量组、知母中剂量组、知母高剂量组、西药组。20μmol/L Aβ25～35作用PC12细胞48 h，诱导其凋亡。采用流式细胞仪检测各组细胞凋亡率的变化；采用RT-PCR检测各组细胞中Bax mRNA表达水平的变化；采用 Western印迹技术检测各组细胞中 Bax蛋白的表达水平的变化。结果和模型组比较，知母总皂苷能显著降低Aβ25～35诱导的凋亡（P＜0.05），能显著性降低凋亡基因Bax mRNA 和蛋白的表达水平（P＜0.05）。结论知母总皂苷能降低Aβ25～35诱导的PC12细胞凋亡率，其机制可能是降Bax mRNA及蛋白表达水平。
作者：柳春；王艳杰；王艳；赵丹玉；冯晓帆；宋少江；李刚 刊期： 2014年第18期
食管癌同期放化疗被认为是标准治疗。国内虽然也进行了同期放化疗的广泛研究，但化疗的给药方法、药物剂量、周期数差别很大，尚无标准。到目前为止，国内同期放化疗食管癌化疗剂量的递增试验，选择的是传统的氟尿嘧啶＋顺铂（5-Fu＋DDP）两药。鉴于5-Fu＋DDP（ FP）方案毒副作用大，老年患者常难以耐受，因此FP方案同步放化疗在老年食管癌患者中并没有得到广泛应用。奈达铂是第二代铂类化合物，消化道及肾脏毒性明显低于顺铂，而且奈达铂单药对晚期食管癌有效率为51.7％〔1，2〕。本试验为了确定老年患者同步放化疗奈达铂的大耐受剂量（ MTD），进行剂量递增试验。
作者：段伟；康婷；乔健；刘宁宁；刘敏 刊期： 2014年第18期
糖尿病患者随着病情的延长，血糖血脂严重代谢紊乱，多存在不同器官的功能减退〔1〕。运动疗法是糖尿病治疗体系中的一个重要组成部分，有药物治疗不可替代的作用。1老年糖尿病患病率与脂代谢现状根据中国卫生统计调查，2008年我国居民慢性病的患病率以高血压为首，其次是糖尿病，占总人口的10.7‰，城市所占的比例较大为27.5‰，农村为4.8‰〔2〕。2007～2008年的调查显示，60岁以上老年糖尿病的患病率在20％以上，比20～30岁人群的患病率高10倍左右〔3〕。特别是大城市，2011年北京市老年人糖尿病的患病率为28.76％，空腹血糖（ FPG）受损率为6.54％，而且老年女性的 FPG 受损率（7.41％）高于男性（6.06％）〔4〕。日本糖尿病发病率的增长也主要表现在60～70岁老年人群，而50岁以下的青壮年人群有减少发病的倾向。据日本国家统计局的调查，老年糖尿病的发病率随着年龄的增长呈直线上升，60岁以上增加到10％～15％〔5〕。
作者：郗昕；胡景萍 刊期： 2014年第18期
目的：探讨消痔灵联合羟喜树碱术后膀胱灌注防治初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发的临床效果和安全性。方法将86例行膀胱肿瘤部分切除术的初发非肌层浸润性膀胱癌患者随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者术后6 d内采用消痔灵联合羟喜树碱行膀胱灌注化疗，对照组单用羟喜树碱行膀胱灌注化疗。每次化疗后记录患者全身反应，并定期进行膀胱镜复查，观察两组患者术后肿瘤复发情况和不良反应情况。结果86例患者术后随访2年，除对照组中1例患者因经济原因只用药1年外，其余患者均坚持用药。观察组（43例）中5例复发，复发率为11.6％，对照组（42例）中复发10例，复发率为23.8％，两组相比差异显著（P＜0.05）；两组患者 KPS评分比较差异不显著（P＞0.05），但与灌注化疗前相比，KPS评分均显著提高；两组术后治疗的不良反应主要包括发热、膀胱刺激症状、呕吐等，观察组不良反应发生率为30.2％，对照组为38.1％，两组相比差异不显著（ P＞0.05）。结论消痔灵联合羟喜树碱术后膀胱灌注可降低初发非肌层浸润性膀胱癌术后复发率，且毒副作用小，可有效提高患者的生活质量，值得推广。
作者：胡森；童占彪；张栋邦；刘炜 刊期： 2014年第18期
目的：观察缺氧对人肺动脉血管内皮细胞线粒体膜电位（ MMP）的影响及Ghrelin的保护作用。方法将培养的人肺动脉血管内皮细胞分为对照组、单纯缺氧组和缺氧＋Ghrelin组。应用激光共聚焦显微镜扫描，并测定标记的人肺动脉血管内皮细胞每秒钟 MMP值；采用硝酸还原酶法和放射免疫分析技术检测人肺动脉血管内皮细胞上液中一氧化氮（NO）和内皮素（ET-1）含量。结果与对照组相比，单纯缺氧组 MMP水平显著降低（P＜0.05）；与单纯缺氧组相比，缺氧＋Ghrelin组内皮细胞MMP水平显著升高（P＜0.05），缺氧＋Ghrelin组与对照组内皮细胞MMP水平差异不明显（P＞0.05）。单纯缺氧组上清液NO含量明显低于对照组（P＜0.05），缺氧＋Ghrelin组上清液NO含量明显高于单纯缺氧组（P＜0.05）。单纯缺氧组上清液ET-1含量明显高于对照组（ P＜0.05），缺氧＋Ghrelin组上清液ET-1含量明显低于单纯缺氧组（ P＜0.05）。结论缺氧引起人肺血管内皮细胞MMP降低，Ghrelin可抑制缺氧损伤所致MMP降低；同时Ghrelin还可以促进人肺血管内皮细胞释放NO，抑制缺氧引起的ET-1高释放。
作者：孙相华；洪文娟；洪志鹏；周菊；祝艳翠；王亚丽 刊期： 2014年第18期
目的：探讨江西省农村留守老年人健康与卫生服务利用的现状。方法从江西省赣南、赣中、赣北地区选取7个自然村中550名老年人作为研究对象，采取结构式访谈方式进行问卷调查，采用SPSS16.0建立数据库并进行统计学分析。结果有效问卷544份，留守老年人228名，非留守老人316名，留守率为41.9％。留守老年人患慢性病高于非留守老年人（ P＜0.05）。两组一年住院率和两周就诊率差异均具有统计学意义（P＜0.05）。留守老人慢性病患病率主要影响因素包括年龄、喝酒、自评健康状况；2 w患病率主要影响因素包括年龄、主要生活来源、自评健康状况、一年内有无住院；一年内住院率主要影响因素包括年龄、自评经济状况、医疗费用支付。结论农村留守老人作为社会新的弱势群体，其健康状况、卫生服务利用水平情况，应受到政府和全社会更多的关注。
作者：蒋华；朱水华；刘涛 刊期： 2014年第18期
目前，不稳定型股骨粗隆间骨折在临床上主要以手术方法治疗，但手术治疗极易导致患者出现各种并发症〔1〕。为了比较人工股骨头置换与锁定钢板内固定治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效及并发症情况，对我院收治的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行对照研究。
作者：凌健；尚希福 刊期： 2014年第18期
腔隙性脑梗死是老年人的常见病、多发病，发展至严重时可导致患者半身不遂或死亡。腔隙性脑梗死发生时，血栓形成或栓子脱落阻塞脑血管致脑血流中断及继发性损伤，引起神经细胞的损伤、凋亡、猝死。我科应用脑心康口服液治疗老年腔隙性脑梗死，取得较好疗效。
作者：杨雪芹；高霞；许丹；张二力；李有田 刊期： 2014年第18期
目的：探讨运动想象疗法对脑卒中患者平衡及日常生活能力的影响。方法抽取锦州市某三甲医院康复科患者60例，随机将收治到康复一科的患者30例作为实验组，康复二科的患者30例作为对照组，两组均进行常规治疗，实验组同时进行运动想想疗法。结果实验组 Berg平衡评分及ADL日常生活能力评分比对照组高（ P＜0.05）。结论运动想象疗法对于脑卒中康复方面有促进作用。
作者：刘丽；黄菲；尹姣；张瑶；黄金涛；张会君 刊期： 2014年第18期
目的：评价依达拉奉对一氧化碳（ CO）中毒后心肌损害患者的保护作用。方法选择于2008年1月至2013年12月在该院接受治疗的CO中毒合并心肌损害的患者150例，随机分为两组各75例。对照组通过常规对症治疗，观察组在上述治疗的基础上联合依达拉奉注射液静脉滴注治疗。结果治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者肌酸磷酸激酶（CK）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）等相关指标比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。治疗后，两组患者的上述指标均呈现一定幅度的下降，但是观察组的下降幅度更大，两组比较具有统计学意义（P＜0.01）。治疗前，两组CO中毒合并心肌损害患者的异常心电图发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组异常心电图发生率中ST-T改变与心率异常少于对照组（ P＜0.05）。结论依达拉奉对CO中毒后并发的心肌损害具有较好的保护作用，对于抑制心肌细胞的凋亡、恢复心功能具有十分显著的效果，具有较高的临床应用价值。
作者：尤莉；刘志宁 刊期： 2014年第18期
目的：探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗，术后2 w行格拉斯哥昏迷评分（ GCS），根据评分分为预后良好组（ GCS＞8分）与预后不良组（ GCS≤8分）。筛选出影响术后预后的相关因素，应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例（85.0％），预后不良组24例（15.0％）。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组，且不良组手术时间及入院空腹血糖（FBG）水平亦明显高于良好组（P＜0.05）；不良组入院GCS评分明显低于良好组（P＜0.05）。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素（ P＜0.05）。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响，对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意，及时给予相应的治疗措施，可能提高患者预后。
作者：许晖；赵冬；董江涛；刘祺；王洋；唐黎；王业忠 刊期： 2014年第18期
近来，国际上相继报道了一些小分子物质可以延长模型生物寿命，也能改善老年相关性疾病，如白藜芦醇（ RES）、雷帕霉素（ Rapamycin ）等，一些治疗药物，如他汀类，在抗衰老中也发挥着重要的作用。一些单味中药在延缓衰老方面也有着其独特的疗效。本文将论述这些药物抗衰老的可能机制以及研究新进展。1白藜芦醇（ RES）RES是广泛存在于自然界的一种植物抗毒素，主要来源于虎杖、葡萄、花生等植物中，是一种生物活性很强的天然多酚类物质，具有抗肿瘤、抗心血管疾病、抗炎、抗氧化、抗自由基、保肝、保护神经系统、调节雌激素及骨代谢等多种药理学作用。1.1 RES激活SIRT抑制衰老 SIRT1去乙酰化酶属于sir-tuins家族的成员。 RES是SIRT1去乙酰化酶强的激活剂，可以模拟CR 的抗衰老效应，参与有机生物平均生命期的调控〔1〕。 CR是SIRT1的强诱导剂，检测热量限制法饲养的小鼠，其肝、肾、脑、心、肠、肌肉和脂肪组织中的SIRT1含量明显升高，能明显地提高小鼠的活动能力，但SIRT1基因被敲除的小鼠，其活动能力没有变化。
作者：张伟；孙涛；夏世金 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
