卢芩；俞婷；张有珍；陈霞
目的：探讨帕金森病（PD）患者血浆血尿酸（UA）、白细胞介素（IL）-2、IL-6及肿瘤坏死因子（TNF）-α水平及与认知功能的关系。方法收集73例PD患者为PD组，另选取120例健康体检者作为健康组，分别测定两组血浆UA、IL-2、IL-6及TNF-α水平，分析其与认知功能的关系。结果 PD组UA水平蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分低于健康组（P＜0.01）；IL-2、IL-6、TNF-α水平高于健康组（P＜0.01）；治疗后 PD患者 UA、IL-2、IL-6、TNF-α水平及MoCA评分较治疗前均有所改善（P＜0.01）；UA、IL-6、TNF-α水平与 MoCA 评分有相关关系（r＝0.63、0.47、0.48，均 P＜0.05），IL-2与MoCA评分无相关关系（r＝0.43，P＝0.059）。结论 PD患者UA低表达及IL-6、TNF-α高表达与认知功能障碍有一定的关系，可通过检测这些指标以预测认知功能障碍的发生情况。
作者：蔡江萍；李国前；洪全龙；魏晓兰；黄丹霞 刊期： 2014年第18期
腔隙性脑梗死是老年人的常见病、多发病，发展至严重时可导致患者半身不遂或死亡。腔隙性脑梗死发生时，血栓形成或栓子脱落阻塞脑血管致脑血流中断及继发性损伤，引起神经细胞的损伤、凋亡、猝死。我科应用脑心康口服液治疗老年腔隙性脑梗死，取得较好疗效。
作者：杨雪芹；高霞；许丹；张二力；李有田 刊期： 2014年第18期
目的：评价表柔比星、紫杉醇、奥沙利铂、羟基喜树碱对乳腺癌MDA-MB-435细胞体外抗肿瘤活性。方法利用MTT比色法初步测定四种抗癌药物对MDA-MB-435细胞体外抑制活性；利用形态学观察考察四种药物对靶标细胞的形态学影响；利用甲瓒结晶生成分析四种药物对细胞的毒杀作用；利用乳酸脱氢酶活力测定评价四种药物对靶标细胞的细胞毒性。结果四种抗癌药物在1μmol/L和10μmol/L对乳腺癌MDA-MB-435细胞都显示出很好的体外抑制活性，其中表柔比星在10μmol/L或者紫杉醇、羟基喜树碱在1μmol/L和10μmol/L对乳腺癌 MDA-MB-435抑制率＞94％，表柔比星在1μmol/L或者奥沙利铂在1μmol/L和10μmol/L抑制活性相对较低；形态学观察、甲瓒结晶生成和乳酸脱氢酶活性测定表明表柔比星在1μmol/L或奥沙利铂在1μmol/L 和10μmol/L毒性较小，而表柔比星在10μmol/L或者紫杉醇、羟基喜树碱在1μmol/L 和10μmol/L都显示出明显的细胞毒作用。结论紫杉醇、羟基喜树碱或高浓度表柔比星主要通过细胞毒性发挥抗肿瘤作用；奥沙利铂或低浓度表柔比星则是通过生理途径发挥体外抗癌活性。
作者：黄银久；胡小梅；唐洁；刘浩；丁一博；何鮦鮦；刘培培；王雪粉 刊期： 2014年第18期
目的：探讨盐酸美金刚在改善帕金森痴呆患者认知功能和日常生活能力的疗效。方法选择该院收治的帕金森病痴呆患者82例，随机分为观察组与对照组各41例。两组均给予多巴丝肼片口服治疗，观察组加用盐酸美金刚片口服，对照组加用盐酸多奈哌齐片口服。对比两组治疗前、治疗第4、8、16周的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简易智能状态检查量表（MMSE）的评估结果，同时对比两组患者治疗第16周的Bar-thel指数评估结果以及治疗过程中的不良反应。结果观察组治疗第4、8、16周的 MoCA 量表评分和 MMSE 量表评分结果均显著高于对照组（ P＜0.05）；观察组治疗第16周的完全完成率为53．66％，基本完成率为29．27％，临床满意率为82．93％，对照组分别为36．59％，14．63％，51．22％。观察组的临床满意率显著高于对照组（P＜0．05）；两组患者治疗过程中的不良反应发生率对比差异均没有统计学意义（P＞0．05）。结论盐酸美金刚可有效改善帕金森痴呆患者的认知功能和日常生活能力，且不良反应少，安全性高，值得进一步推广应用。
作者：李桂花；林晓静；杨建波；孙薇；邹全；张倩 刊期： 2014年第18期
肝脏是参与机体代谢的重要器官，当其功能受损时，会一定程度影响糖代谢，严重者甚至引发糖尿病〔1〕。尤其是老年肝硬化患者，机体的免疫功能均有所下降，加大了糖代谢异常的可能，给治疗带来较大的难度。本研究拟分析老年肝硬化合并糖尿病患者的临床特点和转归。1资料与方法1.1一般资料收集我院内科2010年6月至2013年6月老年肝硬化患者50例，诊断均符合临床金标准〔2〕，肝硬化病程2～10年，平均（6±2.739）年，根据糖尿病的诊断标准分为肝硬化糖尿病组和非糖尿病组，病程0.5～5年，平均（2.583±1.744）年。两组的一般资料具有可比性（ P＞0.05）。见表1。
作者：祝小林；区健民 刊期： 2014年第18期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被4种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2014年第18期
椎体压缩性骨折是骨质疏松（ OP ）常见的并发症。 OP性椎体压缩骨折（ OVCF）可导致椎体后凸畸形，慢性后背痛，继而引起呼吸功能下降，消化不良，甚至丧失自理能力，精神性格改变等，从而严重影响生活质量，已成为患者、家属及临床医生所面临的严重问题。现就OVCF临床治疗新进展做一综述。1保守治疗如果患者脊柱稳定性良好，系单个椎体或多个椎体单纯压缩性骨折，椎体压缩不超过1／3，未伴发神经系统损伤，可采用仰卧位卧平板床，骨折处可垫枕（10～15 cm ）使脊柱后伸展。静卧5～8 d，疼痛症状减轻后开始腰背肌锻炼，2～3个月后在腰围保护下下床活动。在骨折治疗的同时，需重视OP的治疗。目前，抗OP药物主要分为骨吸收抑制剂、骨矿化物、骨形成促进剂三大类。
作者：张玉忠 刊期： 2014年第18期
目的：探讨基质金属蛋白酶（MMP）-2及间皮瘤相关抗体-1（HBME-1）在甲状腺肿瘤中的表达及其与甲状腺癌临床病理特征的相关性。方法通过免疫组化的方法检测MMP-2EY HBME-1左50例甲状腺癌（35例乳头状癌，15例滤泡状癌），15例腺瘤，15例多发结节，25例相临组织中的表达，通过甲醛固定及石蜡包埋。敏感性、特异性及精确性可以通过公式计算。结果 MMP-2及HBME-1在癌组织中的表达明显高于甲状腺良性肿瘤及正常组织（64％、98％）（P＜0.05），特别是HBME-1。但是HBME-1在乳头状癌及滤泡状癌中的阳性率都很高，无统计学差异（P＞0.05）；相反，MMP-2在乳头状癌及滤泡状癌中表达具有统计学差异（P＜0.05），在乳头状癌中有高表达（82.9％）。 MMP-2在乳头状癌中的表达因肿瘤大小、分期、淋巴结转移情况而不同（P＜0.05）。结论 MMP-2和 HBME-1可成为分化型甲状腺癌的辅助诊断指标，特别是HBME-1。联合检测 MMP-2和HBME-1有助于甲状腺乳头状癌及滤泡状癌的鉴别诊断。 MMP-2可以作为乳头状癌发生和转移的预后因子。
作者：张笑男；曹万辉；张晓平 刊期： 2014年第18期
目的：探讨溶栓治疗老年肺血栓栓塞症（ PTE）的疗效及对患者凝血纤溶功能的影响。方法回顾性分析2010年4月至2013年3月河北省唐山市工人医院收治的60例老年PTE患者的临床资料，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组30例。观察组采用尿激酶溶栓治疗，对照组使用低分子肝素（ LMWH）为主的抗凝治疗。对比观察两组治疗前后凝血纤溶功能相关指标纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）和抗凝血酶Ⅲ活性（ AT-Ⅲ）的变化、疗效和不良反应发生率。结果治疗后观察组 Fib、D-D较治疗前显著降低，AT-Ⅲ显著升高，对照组 AT-Ⅲ较治疗前显著升高（均P＜0.05），Fib、D-D无明显变化（P＞0.05），且治疗后观察组AT-Ⅲ显著高于对照组（P＜0.05）；观察组有效率为93.3％，显著高于对照组的60.0％（ P＜0.05）；两组患者不良反应比较差异不明显（ P＞0.05）。结论溶栓治疗老年 PTE疗效显著，可有效改善患者凝血纤溶功能，其安全性还需要进一步深入研究。
作者：王树伟；贾艳春；杨小茵 刊期： 2014年第18期
目的：探讨特发性膜性肾病（ IMN）合并新月体坏死性肾小球肾炎的诊断思路及肾病理与预后的关系。方法5例IMN合并新月体坏死性肾小球肾炎经肾病理确诊，分析实验室指标和肾病理特点。结果5例患者4例为男性，1例为女性，平均年龄65岁，均伴肾外症状，血清抗中性粒细胞胞浆抗体（ ANCA）阳性，呈重度蛋白尿、低白蛋白血症和不同程度的肾功能减退。肾病理示5例均有不同程度的新月体形成和坏死病变；电镜显示1例为Ⅰ～Ⅱ期膜性肾病，3例为Ⅱ～Ⅲ期膜性肾病，1例为Ⅲ期膜性肾病。经免疫抑制治疗1例病情好转，其余4例无缓解。结论肾病理对于确诊具有重要意义，预后可能与新月体形成的程度和IMN的电镜分期相关，免疫抑制治疗仅对轻症患者有效。
作者：金玲；周广宇；张文龙；张博；庄振起 刊期： 2014年第18期
目的：研究临床常用治疗心脑血管疾病的三种活血化淤中药注射液（冠心宁、葛根素和灯盏花素）对麻醉大鼠的心脏电活动的影响，进一步确认此类中药注射液在正常剂量和较大剂量时对心电图（CG）的影响。方法采用 BL-420F生物机能实验系统记录大鼠Ⅱ导联 ECG，观察并计算给药前后不同时间点心电图P波、R波、ST段和T波及心率的变化。结果正常剂量的冠心宁等中药注射液的确可引起大鼠的心脏电活动异常改变。3种中药注射液在使用正常剂量和10倍正常剂量时可使心率不同程度减慢、偶发P波倒置（见于葛根素注射液）、R波幅度升高、ST段改变和T波幅度升高的改变及偶发室性早搏等变化，提示冠心宁等中药注射液可致心电异常改变，若长时间使用也有至心肌损伤的潜在可能。引起ECG异常与中药制剂的种类、给药的剂量及给药后不同时相有关。结论3种所研究的活血淤中药注射液导致心电图变化的特点因所用药物的种类、剂量及给药时程而不同。在应用中药制剂治疗过程中，应对心脏损害给予足够关注，及时采取相应措施。
作者：王桂华；施真；孙秀梅；王月华；孙辉；杜冠华；马春蕾 刊期： 2014年第18期
舒张性心力衰竭（ DHF）也称为左室射血分数（ LVEF）正常的心力衰竭（ HFPEF）或者收缩功能保留的心力衰竭，即患者有心力衰竭症状，但LVEF值正常。严格说来DHF的外延要小于LVEF正常的心力衰竭，其核心的病理生理机制是心肌的舒张异常。 Kessler〔1〕临床研究中将DHF定义为LVEF正常或接近正常同时无进展性左室扩大。
作者：李冰；杨萍 刊期： 2014年第18期
目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术治疗老年闭塞性脑血管病患者的效果。方法老年闭塞性脑血管病患者120例随机分为颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术（搭桥组）和颞肌、颞浅动脉贴敷术（贴敷组）。术后随访3个月、1年。术后复查测定脑血流改变，评价脑血流动力学状态的改善情况，记录患者神经影像学结果，并根据患者症状的改善情况，进行有效和无效的判定，记录并发症的发生情况。结果搭桥组收缩期血流速度、舒张期血流速度显著升高，血流阻力降低；搭桥组术后1年造影与术后3个月造影比较，颞浅动脉随时间推移出现逐渐增粗的现象，且颅内显影血管亦明显增粗、增多；搭桥组有效率明显高于贴敷组，无效率、并发症发生率均低于贴敷组（ P＜0.05）。结论颅内-外动脉搭桥术治疗缺血性脑血管病患者的疗效较好，可显著改善脑部血流，不良并发症较少，安全性好。
作者：辛和平；陶胜忠；牛光明；刘展；张鹏远 刊期： 2014年第18期
目的：系统评价他汀类药物防治阿尔茨海默病（ AD）的疗效及安全性。方法计算机检索 PubMed、 EM-BASE、Cochrane Library、CNKI、WANFANG Data和CBM检索系统，检索时间截止2012年4月。纳入有关他汀类药物防治AD的随机对照试验（ RCT），进行文献筛选、资料提取和质量评价后，采用Review Manager 5.1.0软件进行Meta分析。结果预防性研究纳入0个RCT；治疗性研究纳入3个RCT，共计746例患者，均以英文发表，均为高质量研究。 Meta 分析结果显示：他汀类药物在阿尔茨海默病评价量表---认知部分（ADAS-Cog），简易智能精神状态量表（MMSE）评分方面的疗效与安慰剂相当，其差异无统计学意义〔MD＝1.09，95％CI（-1.77，-3.94），P＝0.46；MD＝1.09，95％CI（-0.17，2.35），P＝0.09〕。亚组分析结果显示：辛伐他汀在改善MMSE评分上疗效优于安慰剂〔MD＝2.10，95％CI（0.16，4.04），P＝0.03〕，阿托伐他汀能在一定程度上改善携带APE4 AD患者的ADAS-Cog评分〔MD＝-3.66，95％ CI（-6.15，-1.17），P＝0.004〕。他汀类药物与安慰剂不良反应发生率差异无统计学意义〔RR＝3.31，95％CI（1.07，10.26），P＝0.04〕。结论在防治AD的疗效方面，他汀类药物未能显示出明显的优势，但是一种较为安全的药物。由于纳入研究的RCT数量及样本量较小，缺乏生活质量、经济学研究等终点指标，上述结论尚需更多高质量随机双盲对照试验加以验证。
作者：唐士婷；黄浩；蔺心敬 刊期： 2014年第18期
慢性阻塞性肺疾病（ COPD）是目前世界范围内老年人中致死性疾病上升速度快的疾病之一，造成了严重的经济和社会负担。 COPD急性加重（ AECOPD）是COPD患者病程中造成病情进展、肺功能恶化的非常重要的过程，是造成COPD患者住院率和死亡率增加的主要原因。众所周知，多种炎性细胞和肺部的结构细胞参与了 COPD 的发病，其中肺泡巨噬细胞（ AM）因直接暴露于环境中的香烟烟雾、大气可吸入颗粒物（ PM）及各种病原微生物等有毒有害物中，在COPD的形成和发展中起着重要的作用。 AM吞噬功能低下可能是导致COPD患者病情反复恶化、出现AECOPD的重要机制之一。
作者：王小虎；刘晓菊；包海荣；曾晓丽 刊期： 2014年第18期
目的：研究社区老年人孤独感、自我效能感及家庭支持功能的现状及其相互关系。方法采用孤独量表、自我效能感量表及家庭关怀度量表对社区老人进行测评。结果不同年龄段老年人的孤独感存在显著性差异（ P＜0.05）。不同性别老年人的孤独感及自我效能感存在显著性差异（P＜0.05）。老年人孤独感与一般自我效能感、家庭功能呈显著负相关（P＜0.01）。老年人一般自我效能感与家庭功能呈显著正相关（P＜0.05）。结论提高老年人的自我效能感和家庭支持度可减少孤独感的产生。
作者：周晓丽；宋梅 刊期： 2014年第18期
目的：探讨健康教育及心理干预对改善老年痴呆（AD）患者焦虑抑郁情绪的效果。方法采用日常生活能力量表（ADL）测定住院老年AD患者的生活自理能力，以Zung氏焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）对患者进行评分。对患者进行健康教育及2 w的心理干预后，评价患者生活能力、焦虑、抑郁改善情况。结果患者的生活能力得到明显改善，焦虑、抑郁情绪在干预后明显好转，与干预前比较差异具有统计学意义（ P＜0.05）。结论健康教育可以有效改善患者的日常生活能力，而有效的心理干预能帮助患者减轻焦虑、抑郁情绪，树立积极健康的心理。
作者：王敏红；莫丽亚；缪琪蕾；葛正中；吴永华 刊期： 2014年第18期
目的：探讨失能老人个人资本情况及其个人资本对其照料需求和利用的影响。方法2011年2～6月在武汉市中心医院就诊的60岁及以上的失能老人。根据研究对象的六项日常生活自理能力量表（ADL）对其失能情况进行分级。借鉴中国健康长寿纵向调查表（CLHLS2005）自行设计调查问卷，调查失能老人个人资本信息以及在日常生活中接受照料的情况。结果共获得合格调查对象1706人。①调查对象的个人人力资本状况：轻度失能355人（20.5％），中度失能653人（38.1％），重度失能698人（41.4％）；调查对象中基本能够支持自身日常生活需要者1283人（75.2％），不能够满足者423人（24.8％）。②照料现状：调查对象中1496人主要为非正式照料，占87.7％，210人为正式照料，占11.2％。③个人资本和照料提供的相关分析：轻、中度失能老人在非正式支持方面所占的比重分别达89.1％和80.2％，比重度失能老人的65.8％高（χ2＝33.569，P＜0.05）；④从收入情况上看，享有退休金的失能老人接受正式支持提供的照料比例（24.9％）高于不享有退休金的失能老人（8.6％）（χ2＝20.649，P＜0.05）；拥有政府部门退休金的失能老人获取的正式支持（36.1％）高于拥有普通工人退休金的失能老人（24.4％）（χ2＝10.245，P＜0.05）。结论①失能老人失能程度影响其获得正式与非正式支持的比例；②失能老人获取正式照料与收入水平有关，也与收入性质有关。③建议政府应加快出台对老年人照料的有关政策。通过服务和政策的协调实现效率的提高，尽力扩大提供老年人照料服务的覆盖面。
作者：周玉芳 刊期： 2014年第18期
目的：探讨帕金森病（ PD）患者血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、叶酸、维生素B12、丙二醛（ MDA）浓度与病情严重程度、病程进展及认知和情绪的关系。方法通过检测PD患者的Hcy、叶酸、维生素B12、丙二醛浓度，并应用简明智力量表（ MMSE）测查PD患者的认知功能、汉密顿抑郁量表（HAMD）测查PD患者的情绪，并结合患者的临床特征进行分析。结果帕金森患者中Hcy升高占57％。 Hcy升高组与 Hcy正常组比较，叶酸和维生素B12低，MDA增高，H-Y分期评分高，MMSE低，HAMD增高。结论 Hcy增高的PD患者病情较严重，更易出现认知功能受损和抑郁情绪，叶酸、维生素B12缺乏是Hcy增高的营养代谢因素，Hcy增高可能诱导氧化应激而导致多巴胺能神经元损害。补充叶酸和维生素 B12降低PD患者血浆Hcy水平，可能延缓PD疾病进展，改善预后。
作者：陈文利；梅茸；李珊；武绍远；马莎；白洁 刊期： 2014年第18期
近来，国际上相继报道了一些小分子物质可以延长模型生物寿命，也能改善老年相关性疾病，如白藜芦醇（ RES）、雷帕霉素（ Rapamycin ）等，一些治疗药物，如他汀类，在抗衰老中也发挥着重要的作用。一些单味中药在延缓衰老方面也有着其独特的疗效。本文将论述这些药物抗衰老的可能机制以及研究新进展。1白藜芦醇（ RES）RES是广泛存在于自然界的一种植物抗毒素，主要来源于虎杖、葡萄、花生等植物中，是一种生物活性很强的天然多酚类物质，具有抗肿瘤、抗心血管疾病、抗炎、抗氧化、抗自由基、保肝、保护神经系统、调节雌激素及骨代谢等多种药理学作用。1.1 RES激活SIRT抑制衰老 SIRT1去乙酰化酶属于sir-tuins家族的成员。 RES是SIRT1去乙酰化酶强的激活剂，可以模拟CR 的抗衰老效应，参与有机生物平均生命期的调控〔1〕。 CR是SIRT1的强诱导剂，检测热量限制法饲养的小鼠，其肝、肾、脑、心、肠、肌肉和脂肪组织中的SIRT1含量明显升高，能明显地提高小鼠的活动能力，但SIRT1基因被敲除的小鼠，其活动能力没有变化。
作者：张伟；孙涛；夏世金 刊期： 2014年第18期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
