杨青；高宁；刘芳芳；陈少华
目的：探讨农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素。方法采用一般情况调查表、关节炎自我效能量表、膝骨性关节炎指数评估表（WOMAC），对216例膝骨性关节炎患者进行调查。结果患者自我效能的平均得分为4.22±1.43，处于中等偏下水平。影响自我效能感的主要因素是体质指数（ BMI）、WOMAC指数、对骨关节炎是否重视、性别及婚姻状况。结论农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平有待于进一步提高，农村卫生保健人员应重点关注自我效能感低者，针对影响因素施以干预，提高患者的自我效能。
作者：汪凤兰；崔颖；邢凤梅；张小丽；张莉莉；刘海娟；景丽伟；丁淑平 刊期： 2014年第19期
目的探讨死亡教育对养老院老年人死亡观及生命意义感的影响。方法采用量性与质性相结合的方法，对养老院57位老年人进行3个月的死亡教育干预，并对其干预前后不同的死亡态度观、生命生意感等指标进行比较。结果干预前后正、负向死亡态度人数差异显著（P＜0.01），生命意义感总分及3个维度各条目均分差异均显著（P＜0.01，P＜0.05），死亡态度观总分及各维度条目均分差异均显著（P＜0.01）。结论死亡教育有助于改善养老院老年人对死亡的不良认知及行为，提高其生命意义感，改善其生存质量。
作者：孙梦霞；李国平；廖桂香；张颖杰；姜娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨培美曲塞（ PMTX）或长春瑞滨（ VNRB）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效对比。方法选取该院从2010年3月至2011年3月收治的晚期NSCLC病患98例，以数字法随机分成观察组（49例）和对照组（49例）。对照组应用VNRB联合顺铂化疗，观察组应用PMTX联合顺铂化疗。对比两组患者近期疗效、不良反应及生存率。结果观察组的总缓解率为44.90％（22/49），对照组为40.82％（20/49）（P＞0.05）。观察组脉管炎发生率为2.04％（1/49），显著低于对照组的24.49％（12/49）（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤、白细胞降低、血小板降低以及血红蛋白降低的发生率为32.65％（16/49）、8.16％（4/49）、2.04％（1/49）、8.16％（4/49）、10.20％（5/49）、8.16％（4/49），与对照组的36.73％（18/49），10.20％（5/49），6.12％（3/49），18.37％（9/49），16.33％（8/49），12.24％（6/49）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组1年生存率为91.84％（45/49），3年生存率为57.14％（28/49），与对照组的89.80％（44/49），53.06％（26/49）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 PMTX联合顺铂对晚期NSCLC患者的疗效和安全性均较好，值得临床推广应用。
作者：邢雪花；王琳；盛莉；孙达统；邱纯 刊期： 2014年第19期
目的：探讨痴呆与血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平的关系，并予叶酸、VitB6、VitB12进行干预研究。方法检测97例痴呆患者与30例正常老年人的血浆Hcy浓度，并根据Hcy浓度分为高Hcy组（Hcy浓度＞15μmol/L）和正常Hcy组（Hcy浓度≤15μmol/L），高 Hcy组患者被随机分为干预组和非干预组，干预组予叶酸片、VitB6、VitB12进行干预治疗，治疗3个月后复查其Hcy浓度。分别在入院时、入院3个月末评定简易智能精神状态检查量表（ MMSE）、日常生活能力量表（ ADL）、痴呆病理行为评定量表（ BEHAVE-AD）。结果痴呆组与正常老年组相比，高 Hcy血症的比率分别为72/97（74.3％），8/30（26.7％），有显著差异（χ2＝22.23，P＜0.05）。 AD组、MD组、VD组的空腹 Hcy浓度均高于正常老年组差异显著（t＝5.37、6.15、8.03，P＜0.01）。治疗前后比较；非干预组 Hcy 浓度无显著性差异（t＝0.45，P＞0.05），干预组 Hcy 浓度下降有差异显著（t＝2.98，P＜0.01）；组间比较，治疗后干预组Hcy浓度显著低于非干预组（t＝3.23，P＜0.01）。治疗前后比较，干预组与非干预组 MMSE 评分均较治疗前降低，（t＝2.15、2.30，P＜0.05）；两组 ADL 评分较治疗前均无显著差异（t＝0.36、1.12，P＞0.05）；两组 BEHAVE-AD 评分较治疗前均有降低，（t＝6.33、7.10，P＜0.01）。组间同期比较，干预组和非干预组没有显著差异（t＝0.27～1.64，P＞0.05）。结论血浆高 Hcy与痴呆的发生、发展及预后相关，但未能证实补充叶酸、VitB6、VitB12可在短期内改善痴呆症状。
作者：徐清；蒋幸衍；陆雅娜；方馨怡；夏鸣华；赵彦 刊期： 2014年第19期
目的：探讨单节段和双节段椎体斜形切除对颈椎稳定性的影响。方法选择脊髓型颈椎病患者42例，随机分为单节段组和双节段组。单节段组行颈椎单节段椎体斜行切除减压术治疗，双节段组行颈椎双节段椎体斜行减压术治疗。利用三维运动检测系统比较术前与术后运动中性区（ NZ）及运动范围（ ROM）的变化，比较两类术式术后颈椎生物力学指标的差异。结果两类手术术后与术前相比C3/4、C4/5、C5/6三个节段的屈曲、侧弯及旋转 ROM 均有不同程度的增加（ P＜0.05）；颈4椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转 ROM 整体增加3.1％、11.1％和11.6％， NZ增加了7％、10％和9％，与术前相比，整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05）；颈4及颈5椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转ROM整体增加29.3％、33.5％及35.9％，NZ增加了7.9％、11.1％及10.9％，与术前相比整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05），与单节段手术组相比差异有统计学意义。结论单节段和双节段椎体斜形切除术均能增加颈椎各个方向的活动度，而且单节段椎体斜形切除术后椎体稳定性优于双节段椎体斜形切除术。
作者：陈国强 刊期： 2014年第19期
目的：利用小剂量雷帕霉素治疗糖尿病肾病（DN）大鼠，观察雷帕霉素对DN的保护作用。方法应用链脲佐菌素（STZ）建立糖尿病大鼠模型。24只SD大鼠随机分为：对照组、DN组、雷帕霉素干预组。第5周起雷帕霉素干预组予雷帕霉素1 mg· kg-1· d-1干预8 w。12 w末观察各组大鼠血糖、内生肌酐清除率（Ccr）、24 h尿微量白蛋白（24 h Ualb）、肾重/体重等的变化。光镜观察肾组织病理变化并测定肾小球平均体积及系膜基质扩张指数。 RT-PCR及免疫组化法检测肾皮质转化生长因子-β1（TGF-β1）、纤维连接蛋白（FN）mRNA及蛋白表达。结果与对照组相比，DN组及雷帕霉素干预组大鼠血糖、Ccr、24 h Ualb均显著上升，大鼠肾脏明显肥大，肾小球平均体积、系膜基质扩张指数、毛细血管基底膜厚度均显著增加；肾皮质TGF-β1、FN mRNA及蛋白表达显著上调。雷帕霉素干预后，上述指标除血糖外均部分被抑制。结论小剂量雷帕霉素能够减轻肾脏肥大，抑制系膜外基质聚集，下调TGF-β1、FN的表达，延缓DN的进展。
作者：李琳琳；郑祥雄 刊期： 2014年第19期
目的：探讨重症监护室（ ICU）患者动脉导管和中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的发生情况。方法以196例符合条件的ICU患者为研究对象，记录患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、入院诊断、入住ICU时间。记录导管信息，包括导管类型（CVC或AC）、插入部位、留置时间、拔管原因、导管日数量。结果共335导管纳入分析，其中包括152 AC和183 CVC。共有6例证明为 CRBSI，其中2次发生于同一患者，因而共有5例患者发生 CRBSI。 CRBSI的发生率为1.8％（6/335），发病密度为3.4/1000导管日（6/1775）。对于 CVC， CRBSI的发生率为1.1％（2/183），发病密度为1.7/1000导管日（2/1190）。对于AC，CRBSI发生率是2.6％（4/152），发病密度为3.3/1000导管日（4/1216）。结论该院ICU CRBSI发生率较低，并且动脉导管较中心静脉导管有更高的感染倾向，临床护理工作中应该更重视AC相关性CRBSI的预防。
作者：胡巧苗；李娜；蔡圆圆 刊期： 2014年第19期
匹伐他汀是新型3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A（ HMG-CoA）还原酶抑制剂，先后于日本（2003年）、中国（2009年）和美国（2010年）上市，用于治疗原发性高脂血症和混合型血脂紊乱。本品通过阻断HMG-CoA转化成甲羟戊酸，降低肝细胞内胆固醇的含量，增强低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）受体的表达，提高LDL-C微粒的摄取，降低血浆总胆固醇浓度。
作者：陆人杰；唐风雷；王燕龙；徐军英；仲春雷 刊期： 2014年第19期
高血压性脑出血症状形成之后，必须予以及时有效的治疗，治疗方法以手术为主，但必须严格把握手术时机，这对于提升病人存活率、加快其神经功能恢复速度具有重要意义。本文拟对比不同手术时机治疗基底节内侧型脑出血患者的疗效。
作者：宋广福；杨宏伟；遇常红；宣兆博；李晓飞；张世华 刊期： 2014年第19期
目的：了解2型糖尿病病人生存质量及与自我管理效能的关系和其他影响因素。方法使用糖尿病病人特异性生存质量量表（DSQL），糖尿病自我管理效能量表（DMSES）和自制的一般资料问卷对三级甲等医院185例糖尿病患者进行调查。结果生存质量总分（112.93±19.00）分，心理精神维度得分高，质量低。自我管理效能总分（163.87±21.55）分，治疗维度得分高，效能好；营养摄入维度均分得分低，效能低。生存质量影响因素有年龄段和患病时间。分层回归分析得知患病时间解释生存质量方差变异量的9.7％（P＜0.01），自我管理效能各因子解释方差变量的37.2％（ P＜0.01）。结论提高2型糖尿病患者的生存质量不仅要控制饮食，血糖和体重，还要增强增强自我管理效能感，增强自我管理的信心。
作者：赵芳芳；杨丽；刘玮玮；吴爱娟；张晓义 刊期： 2014年第19期
目的：研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株（EA.hy926）Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞，RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平，免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比，模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低（ P＜0.01）；与模型组相比较，苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异（P＞0.05）。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。
作者：柳春；杨雪峰；张瑞鹏；赵丹玉；王艳杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨人工全髋关节置换手术治疗发育性髋关节发育不良继发的晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法对126例患者150髋关节发育性髋发育不良伴发或继发的晚期骨性关节炎进行人工全髋关节置换手术治疗，观察手术后15 d、3个月、6个月Harris髋关节功能评分与下肢不等长缩短差，分析该手术方式成功的要点。结果①本组126例患者术前平均Harris评分为（42.75±9.83）分，术后第15天、1、6个月分别为（76.15±9.83）分，84.16±9.43）分（87.15±8.64）分，与术前评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②115例双下肢不等长患者，术后双下肢长度平均差值为（1.02±0.75）cm，较术前的（3.75±3.44）cm明显好转（t＝6.32，P＜0.05）；③术中2例2髋小转子劈裂骨折，1例股神经牵拉伤，经治疗后恢复；术后1例1髋出现假体滑脱，给予二次手术治疗。结论人工全髋关节置换手术治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎可以获得比较理想的临床效果，选择合适的假体、充分松解周围软组织，真臼处高质量重建髋臼是保证手术成功、良好的预后的关键。
作者：陈文革 刊期： 2014年第19期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSCs）静脉移植治疗糖尿病的适数量。方法体外分离、培养、扩增BMSCs，流式细胞仪鉴定其表面标志CD44和CD34。体外用bFGF、B27以及肝细胞生长因子诱导其向胰岛样细胞分化，双硫踪染色鉴定胰岛样细胞团，倒置显微镜和透射电镜观察细胞。细胞移植组经球后静脉分别注入2×104、2×105、2×106个BMSCs于注射链脲佐菌素（ STZ）制备的老年糖尿病大鼠体内，移植10 d后，检测尿糖和血糖，观察疗效。结果培养、扩增的BMSCs诱导分化后，倒置显微镜和电镜下观察类似胰岛细胞，双硫踪染色鉴定为胰岛样细胞团。 BM-SCs细胞移植后2×106组疗效好，血糖值由（22．35±2．13）mmol/L 下降为（14．54±0．97）mmol/L，尿糖值由（21．23±1．61）g/L 下降为（12．41±1．09）g/L，显著低于2×104、2×105移植组。结论一定数量的BMSCs静脉移植可治疗糖尿病。
作者：刘雅娟；郭丽；张桂英；孙擎；邵梦楠 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年患者颅内动脉硬化的发生与脑白质疏松（ LA）的关系。方法在该院神经内科住院的患者中，收集符合研究条件且经头MRI检查和依据Fazekas评分确诊为LA的87例作为病例组；确诊无LA的93例作为对照组。记录TCD检查结果，包括颅内左侧各血管即大脑中动脉（ MCA）、大脑前动脉（ ACA）、大脑后动脉（ PCA）、椎动脉（ VA）及基底动脉（ BA）的收缩期血管流速和脉动指数（ PI）。结果 LA组与对照组比较，LA组患者左侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的PI均较对照组高（ P＜O．05）；而 LA 组患者左侧 MCA、ACA、PCA、VA 及 BA 的收缩期血流速度（VS）均较对照组低（P＜O．05）。结论 PI及VS均与LA的发生相关，推测颅内大血管的动脉硬化参与了LA的形成，慢性动脉硬化可能是LA的病理生理基础和过程。
作者：李媛冰；李中君；金夕雅；柳宏伟；陈加俊 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在老年股骨上段转移瘤患者手术中应用肿瘤性假体的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的23例老年股骨上段转移性肿瘤患者，其中男13例，女10例，行肿瘤大段骨切除和肿瘤假体置换手术治疗。对患者的疼痛情况、患肢的术后功能情况进行评估。结果患者创口均Ⅰ期愈合，无重大并发症发生，术后疼痛明显缓解，对髋部功能恢复满意。23例均获随访，时间2～30个月。随访期内1例发生假体周围骨折，行手术治疗，1例发生脱位，予闭合复位，后期随访疗效满意。结论在老年股骨上段转移瘤的患者，肿瘤性假体的应用能尽快恢复患肢功能，提高生活质量，也为护理及综合治疗提供方便。
作者：高宏梁；叶招明；柳萌；李建有 刊期： 2014年第19期
目的：研究大黄蜇虫丸对血脂异常大鼠血栓素（TX）B2和6-酮-前列腺素（6-Keto-PGF）1α影响，探讨大黄蜇虫丸对脂代谢紊乱的防治作用及机制。方法选用雄性Wistar大鼠，随机分为空白对照组、模型组、大黄蛰虫丸低剂量组、大黄蛰虫丸高剂量组、血脂康组。给予大鼠高脂饲料喂养复制脂代谢紊乱模型，空白对照组：给普通饲料，同时给予每日蒸馏水（10 ml/kg）灌胃；模型组：给高脂饲料，同时给予每日蒸馏水（10 ml/kg）灌胃；大黄蛰虫丸低剂量组：给高脂饲料，同时给予每日低剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃（1 g/kg）；大黄蛰虫丸高剂量组：给高脂饲料，同时每日给予高剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃（2 g/kg）；血脂康组：给高脂饲料，同时给予每日血脂康灌胃（0.2 g/kg）；连续喂养8 w。末次给药后，禁食12 h，断头取血快速离心，留取血清、血浆标本，待用于各项指标检测。结果模型组与空白对照组相比，大鼠甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显升高（P＜0.05或P＜0.01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低（P＜0.05）；大黄蜇虫丸低、高剂量组与模型组相比，大鼠 TG、TC、LDL-C均明显降低（ P＜0.05或 P＜0.01），而 HDL-C 明显升高（ P＜0.01）。模型组与空白对照组相比，大鼠 TXB2明显升高（ P＜0.01），6-Keto-PGF1α明显降低（P＜0.01）；大黄蜇虫丸低剂量组与模型组相比，大鼠TXB2明显降低（P＜0.01），6-Keto-PGF1α明显升高（P＜0.01）；大黄蜇虫丸高剂量组与模型组相比，TXB2明显降低（P＜0.01），6-Keto-PGF1α升高，但无统计学意义（P＞0.05）。结论大黄蜇虫丸可以降低胆固醇、TG、LDL-C，升高HDL-C，调节血脂；低血浆中血栓素，升高6-Keto-PGF1α水平，调节血栓素/前列腺素平衡，抑制血小板活化，从而改善脂代谢紊乱。
作者：丁宁；张梅；张琳丽；张艳慧 刊期： 2014年第19期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）一线化疗前后血浆纤维蛋白原水平变化与化疗疗效及预后的关系。方法回顾性分析110例NSCLC患者纤维蛋白原水平变化与临床疗效及化疗前后纤维蛋白原水平变化与临床特点的关系，并进行生存分析。结果化疗前后纤维蛋白原和年龄（化疗前P＝0.001；化疗后P＝0.003）相关，与病理类型、分期、性别、吸烟史均无明显关系。纤维蛋白原下降水平和部分缓解（PR）、稳定（SD）显著相关（P＝0.012，0.010）。生存分析显示纤维蛋白原化疗前升高的患者预后较差，有统计学意义（P＝0.000）；化疗后纤维蛋白原减低的患者预后较好（ P＝0.000）。结论 NSCLC患者中纤维蛋白原水平变化可预测化疗疗效和总生存，其有望成为临床上选择治疗方案和评估预后的理想标志物。
作者：田文；高敬华；李永生；李际君 刊期： 2014年第19期
吞咽困难是脑卒中患者常见的临床症状〔1〕，不仅影响患者的进食功能，引起营养不良、免疫功能下降，同时还可增加患者发生吸入性肺炎的风险，甚至可导致窒息死亡〔2〕。吞咽困难的康复是脑卒中后康复训练的重要内容，有助于患者整体病情的康复。本研究探讨脑卒中引起吞咽困难的康复训练技巧，为临床康复训练计划的制定提供参考。
作者：武彦；王峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缺血性脑卒中早期的影像学检查是否有助于判断中国缺血性脑卒中亚型（ CISS）。方法前瞻性收集246例急性脑梗死患者，分别进行CISS分型和早期的弥散加权成像（ DWI）分型。结果剔除6例资料不全的患者，剩余240例进入终分析。早期的 DWI表现在CISS各型间差异显著（χ2＝160.76，P＝0.000）。其中，55例单侧前循环多发梗死（χ2＝50.23，P＝0.000）、21例大穿通支梗死（χ2＝21.47，P＝0.000）及35例前-后循环多发梗死（χ2＝10.60，P＝0.014）病因多为大动脉粥样硬化；27例单发的皮质-皮质下梗死主要与心源性梗死有关（χ2＝19.37，P＝0.000），且多为大面积脑梗死；72例小穿通支梗死（χ2＝87.31，P＝0.000）的病因主要是穿支动脉病变；除此之外，还有相当部分小穿通支梗死（14/72，19.44％）的病因不明。结论缺血性脑卒中急性期的DWI表现有助于CISS分型的确定。
作者：刘又榕；李康增；郑建明；王建忠；林妙春；岳增昌 刊期： 2014年第19期
目的：探讨结直肠癌组织中TAZ蛋白与临床病理特征的关系及其与具有凋亡调节作用的 Bcl-2、Bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）表达的相关性。方法免疫组化法检测96例结直肠癌组织石蜡标本及其中50例癌旁组织的 TAZ、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达，分析这4种蛋白的相关关系。记录患者完整的临床病理资料，分析TAZ与结直肠癌临床病理特征的关系。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中TAZ、Bcl-2表达明显增强（均P＜0.05）；Caspase-3在结直肠癌组织中表达强度明显低于癌旁组织（P＜0.05）；Bax在两种组织中表达无明显差异（P＞0.05）。 TAZ表达与肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移、脉管瘤栓有关（均P＜0.05）。肿瘤组织中TAZ与Bcl-2表达存在正相关关系，与Caspase-3表达存在负相关关系（P＜0.05）；Bcl-2与Bax表达存在负相关关系（P＜0.05）； TAZ与 Bax、Bcl-2与Caspase-3、Bax与 Caspase-3无明显相关关系（均P＞0.05）。结论 TAZ蛋白可能作为肿瘤标志物，其在结直肠癌中的作用可能与调控Bcl-2、Caspase-3有关。
作者：冯俊伟；张志勇；王爱军；王红钰；徐晋珩；吴肖；程健；张超；郑宝军；施华 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
