胡巧苗；李娜；蔡圆圆
目的：研究大黄蜇虫丸对血脂异常大鼠血栓素（TX）B2和6-酮-前列腺素（6-Keto-PGF）1α影响，探讨大黄蜇虫丸对脂代谢紊乱的防治作用及机制。方法选用雄性Wistar大鼠，随机分为空白对照组、模型组、大黄蛰虫丸低剂量组、大黄蛰虫丸高剂量组、血脂康组。给予大鼠高脂饲料喂养复制脂代谢紊乱模型，空白对照组：给普通饲料，同时给予每日蒸馏水（10 ml/kg）灌胃；模型组：给高脂饲料，同时给予每日蒸馏水（10 ml/kg）灌胃；大黄蛰虫丸低剂量组：给高脂饲料，同时给予每日低剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃（1 g/kg）；大黄蛰虫丸高剂量组：给高脂饲料，同时每日给予高剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃（2 g/kg）；血脂康组：给高脂饲料，同时给予每日血脂康灌胃（0.2 g/kg）；连续喂养8 w。末次给药后，禁食12 h，断头取血快速离心，留取血清、血浆标本，待用于各项指标检测。结果模型组与空白对照组相比，大鼠甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显升高（P＜0.05或P＜0.01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低（P＜0.05）；大黄蜇虫丸低、高剂量组与模型组相比，大鼠 TG、TC、LDL-C均明显降低（ P＜0.05或 P＜0.01），而 HDL-C 明显升高（ P＜0.01）。模型组与空白对照组相比，大鼠 TXB2明显升高（ P＜0.01），6-Keto-PGF1α明显降低（P＜0.01）；大黄蜇虫丸低剂量组与模型组相比，大鼠TXB2明显降低（P＜0.01），6-Keto-PGF1α明显升高（P＜0.01）；大黄蜇虫丸高剂量组与模型组相比，TXB2明显降低（P＜0.01），6-Keto-PGF1α升高，但无统计学意义（P＞0.05）。结论大黄蜇虫丸可以降低胆固醇、TG、LDL-C，升高HDL-C，调节血脂；低血浆中血栓素，升高6-Keto-PGF1α水平，调节血栓素/前列腺素平衡，抑制血小板活化，从而改善脂代谢紊乱。
作者：丁宁；张梅；张琳丽；张艳慧 刊期： 2014年第19期
目的：探讨慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者体内外周血细胞因子信号转导抑制因子-1（SOCS-1）和自身免疫现象的关系。方法选取78例HCV 感染者及40例健康对照者，分为健康对照组、慢性丙肝有自身免疫现象组和慢性丙肝无自身免疫现象组，以及肝硬化组及非肝硬化组，检测肝功能、HCV RNA、自身抗体、免疫球蛋白、肝纤维化4项及SOCS-1 mRNA水平。结果 HCV感染者有自身免疫现象组血清SOCS-1 mRNA水平较其他两组显著降低（ P＜0.05）；SOCS-1 mRNA 水平与谷丙转氨酶（ ALT ）、HCV RNA、IgG、IgA、IgM 无相关性，与肝纤维化4项中透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）、屈黏蛋白（LN）有相关性。结论 SOCS-1表达降低可能是刺激机体产生自身免疫现象的原因。
作者：卢娟娟；杜国义；张惠琴；张丽萍；杨玉霞；李文凡 刊期： 2014年第19期
目的：端粒酶RNA（ hTERC）基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达及临床意义。方法随机选取2010年2月至2013年11月该院102例妇科门诊患者的宫颈脱落细胞标本，对每位研究对象进行宫颈组织液基细胞检测、hTERC基因检测以及人乳头瘤病毒（ HPV ）检测，比较不同病变类型、不同组织类型、存在或不存在 HPV感染者宫颈脱落细胞的 hTERC 基因阳性率。结果102例对象 hTERC 基因阳性52例（51.0％）， HPV阳性者66例（64.7％），鳞状上皮细胞病变（NILM）级30例、非典型鳞状细胞（ASCUS）级21例、低级别鳞状细胞病变（LSIL）级9例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）级26例、SCCA级2例、ASC-H级14例和AGC级0例；随着宫颈脱落细胞病变程度越高，其 hTERC 基因阳性率越高（χ2＝60.673， P＝0.000）；不同细胞学等级间的 hTERC 基因阳性率存在统计学差异（χ2＝40.617，P＝0.000）；HPV 感染阳性组的 hTERC 基因阳性率〔45例（68.2％）〕高于阴性组〔7例（19.4％）〕（χ2＝20.234，P＝0.013）。结论 hTERC基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达存在差异性，通过FISH技术检测hTERC基因可早期筛查宫颈癌。
作者：赵惠明 刊期： 2014年第19期
2008年世界卫生报告中强调，卫生公平性是初级卫生保健的核心，应致力于减少各国家之间及国家内部卫生状况的差距〔1〕。卫生公平即卫生服务公平，是指卫生资源和服务能够按照人们的需要进行配置和利用〔2〕，它主要包括卫生资源分布公平、卫生服务利用公平以及卫生服务筹资公平〔3〕。社区卫生服务资源配置公平性是评价初级卫生保健社会效益的重要指标，是体现社区居民平等享受资源的标志〔4〕，也是保证社区卫生服务利用公平性的前提之一〔5〕。改善社区卫生服务资源配置公平性有助于满足人们基本医疗服务需求，实现人人享有初级卫生保健的目标。本文针对社区卫生服务资源配置公平性的研究进行综述，报告如下。
作者：赵彬；郑楠；杨立威；李卉；李文涛；安力彬 刊期： 2014年第19期
目的：了解2型糖尿病病人生存质量及与自我管理效能的关系和其他影响因素。方法使用糖尿病病人特异性生存质量量表（DSQL），糖尿病自我管理效能量表（DMSES）和自制的一般资料问卷对三级甲等医院185例糖尿病患者进行调查。结果生存质量总分（112.93±19.00）分，心理精神维度得分高，质量低。自我管理效能总分（163.87±21.55）分，治疗维度得分高，效能好；营养摄入维度均分得分低，效能低。生存质量影响因素有年龄段和患病时间。分层回归分析得知患病时间解释生存质量方差变异量的9.7％（P＜0.01），自我管理效能各因子解释方差变量的37.2％（ P＜0.01）。结论提高2型糖尿病患者的生存质量不仅要控制饮食，血糖和体重，还要增强增强自我管理效能感，增强自我管理的信心。
作者：赵芳芳；杨丽；刘玮玮；吴爱娟；张晓义 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村空巢老人怀旧功能与心理弹性之间的关系及各因素对怀旧功能的作用。方法选取湖南省536名农村空巢老人，采用怀旧功能量表、压力弹性商数量表评定怀旧功能、心理弹性。结果祖孙同住的农村老年人在自我认同、解决问题、交际沟通及教育等4个维度得分显著高于其他组；除重现痛苦与自我控制无显著相关外，怀旧功能总分及其他各分量表得分与心理弹性的总分、社会支持、自我控制、情绪管理均呈显著正相关；自我认同、重现痛苦、教育与健康评估呈正相关；进入老年人总体怀旧功能多元逐步回归模型的因素有：社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况。结论独居农村空巢老人社区老年人的怀旧功能较差，社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况均与农村空巢老人的总体怀旧功能有关。
作者：谢丽琴；邓云龙；周俊 刊期： 2014年第19期
目的：探讨三联脆性组氨酸（ FHIT）及Bcl-2在结直肠癌中的表达及意义。方法通过免疫组织化学 SP法检测89例结直肠癌、20例癌旁正常结直肠黏膜中FHIT及Bcl-2的表达情况，分析FHIT、Bcl-2的表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果37例结直肠癌（39.3％）、1例癌旁正常结直肠黏膜（5％）可监测到FHIT基因表达降低甚至缺失（P＜0.01）。 FHIT基因在结直肠癌中的表达与组织学分级、Dukes分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），与患者年龄、性别无关。 Bcl-2在结直肠癌、癌旁正常结直肠黏膜中的阳性率分别为71.9％、40.0％（P＜0.01）。 Bcl-2在结直肠癌中的表达与组织学分级、淋巴结转移有关（ P＜0.05）；与 Dukes分期、年龄、性别无关。 FHIT 和 Bcl-2在结直肠癌的表达有一定相关性。结论FHIT基因表达降低和Bcl-2表达升高与结直肠癌的发生、发展及淋巴结转移有关，二者可以作为判断结直肠癌恶性程度及预后的指标。
作者：付信娟；孙方利；孙文琴；王和香 刊期： 2014年第19期
流行病学调查发现，长期从事身体锻炼的人随着年龄增长患病的概率较低而且往往比较长寿〔1〕。同时体育锻炼可以有效地预防多种慢性病如心脏病和α型糖尿病的发生〔2，3〕。研究表明体育锻炼能够改善全身性的免疫功能，表现在身体活动频繁者对细菌和病毒感染的敏感性降低〔4〕。而且体育锻炼对改善认知障碍和负情绪调节也有一定疗效〔5〕。运动可以使机体随年龄增长伴随的免疫功能衰退减缓、先天性免疫功能提高、慢性炎症程度降低、应激抵抗力上升、肥胖水平降低，还有许多全身性的生理功能改变诸如血压降低、血脂水平改善和胰岛素抵抗水平降低等〔6～9〕。近年来有研究认为运动通过规范炎症进程从而成为改善许多炎性疾病有效手段〔10〕。本文对运动抑制炎症调节先天性免疫进行综述。
作者：沈飞；陈巍；王彬；陈庆合 刊期： 2014年第19期
目的：探讨人工全髋关节置换手术治疗发育性髋关节发育不良继发的晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法对126例患者150髋关节发育性髋发育不良伴发或继发的晚期骨性关节炎进行人工全髋关节置换手术治疗，观察手术后15 d、3个月、6个月Harris髋关节功能评分与下肢不等长缩短差，分析该手术方式成功的要点。结果①本组126例患者术前平均Harris评分为（42.75±9.83）分，术后第15天、1、6个月分别为（76.15±9.83）分，84.16±9.43）分（87.15±8.64）分，与术前评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②115例双下肢不等长患者，术后双下肢长度平均差值为（1.02±0.75）cm，较术前的（3.75±3.44）cm明显好转（t＝6.32，P＜0.05）；③术中2例2髋小转子劈裂骨折，1例股神经牵拉伤，经治疗后恢复；术后1例1髋出现假体滑脱，给予二次手术治疗。结论人工全髋关节置换手术治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎可以获得比较理想的临床效果，选择合适的假体、充分松解周围软组织，真臼处高质量重建髋臼是保证手术成功、良好的预后的关键。
作者：陈文革 刊期： 2014年第19期
目的：探讨重复经颅磁刺激（ rTMS）联合氟西汀对老年抑郁症患者事件相关点位P300的影响及其临床疗效。方法将入选的110例老年抑郁症患者随机分为对照组和研究组，每组55例，对照组患者给予常规心理支持加口服氟西汀治疗，研究组患者在此基础上行rTMS治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）对两组患者进行评分，同时检测P300。结果与治疗前比较，两组患者治疗后HAMD评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组同期治疗后比较，研究组患者治疗后HAMD评分均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后PL降低，Amp升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗6 w后比较，研究组患者治疗6 w后PL降低，Amp升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后TCH、TG、HCL-C和LCL-C没有明显变化（P＞0.05）。结论 rTMS联合氟西汀治疗老年抑郁症患者疗效显著，治疗安全性较好，值得临床推广应用。
作者：胡蕊；王志峰；王冉；庞建民；秦振洲 刊期： 2014年第19期
目的：观察太极拳对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗（IR）的影响。方法选取符合美国糖尿病学会（ADA）2009年2型糖尿病诊断标准肥胖〔体重指数（ BMI）≥28 kg/m2〕的患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采用常规个体化处方饮食＋饮食治疗，并配合随意运动，观察组在常规个体化处方饮食＋饮食治疗基础上进行太极拳运动锻炼。3个月后，观察2组患者清晨空腹静脉血，测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及生活质量进行统计学分析。结果观察组患者干预后 FBG、PBG、FIN、PIN、HbA1c、Ln（Homa-IRI）等指标与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者干预后 FBG、PBG、PIN、HbA1c等指标与干预前比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后PBG、PIN、HbA1c、Ln（Homa-IRI）等指标差值与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后 TG、TC、LDL等指标与干预前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者干预前后TG、TC、HDL、LDL等指标比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者干预后 TG 差值与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后躯体角色功能、总体健康、精力、情绪角色功能、综合评分等与干预前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者干预后总体健康、综合评分等与干预前比较差异显著（ P＜0.05）；观察组患者干预后总体健康、综合评分等指标评分与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者进行太极拳锻炼有助于调节其血糖及血脂水平，改善IR，提高生活质量。
作者：蒙恩 刊期： 2014年第19期
烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（ NAD）是生物体内多种氧化还原反应的重要辅酶，也是许多NAD消耗酶的底物。烟酰胺单核苷酸腺苷转移酶（ NMNAT）是催化NAD生物合成的关键酶，它催化这一可逆反应向前进行，对维持体内NAD水平的稳态至关重要。近年来的研究发现，在NMNAT催化下的NAD生物合成水平，不仅对于SIRT1的活性有重要影响，还能在沉默信息调节因子1（SIRT1）介导下改善生物体内的葡萄糖代谢。人们还发现它对于代谢紊乱和衰老情况下胰岛β细胞功能紊乱的调节也至关重要。 NMNAT在哺乳动物体内的三种亚型有着不同的亚细胞定位及组织分布，且功能各异。
作者：王大鹏；李强 刊期： 2014年第19期
目的：比较研究10种蒙药用豆科植物抗氧化性。方法采用60％的乙醇对蒙药植物进行超声波提取，采用总抗氧化活性（ T-AOC）法检测其提取物的总抗氧化活性。结果10种蒙药植物均具有抗氧化活性。其中，山野豌豆、黄花草木樨、白花草木樨、紫花苜蓿都有良好的抗氧化作用，接近同浓度的抗坏血酸（ Vc）溶液。结论蒙药用豆科植物在天然抗氧化剂开发利用方面有较好的应用前景。
作者：敖恩宝力格；张园园；乌达巴拉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨单节段和双节段椎体斜形切除对颈椎稳定性的影响。方法选择脊髓型颈椎病患者42例，随机分为单节段组和双节段组。单节段组行颈椎单节段椎体斜行切除减压术治疗，双节段组行颈椎双节段椎体斜行减压术治疗。利用三维运动检测系统比较术前与术后运动中性区（ NZ）及运动范围（ ROM）的变化，比较两类术式术后颈椎生物力学指标的差异。结果两类手术术后与术前相比C3/4、C4/5、C5/6三个节段的屈曲、侧弯及旋转 ROM 均有不同程度的增加（ P＜0.05）；颈4椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转 ROM 整体增加3.1％、11.1％和11.6％， NZ增加了7％、10％和9％，与术前相比，整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05）；颈4及颈5椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转ROM整体增加29.3％、33.5％及35.9％，NZ增加了7.9％、11.1％及10.9％，与术前相比整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05），与单节段手术组相比差异有统计学意义。结论单节段和双节段椎体斜形切除术均能增加颈椎各个方向的活动度，而且单节段椎体斜形切除术后椎体稳定性优于双节段椎体斜形切除术。
作者：陈国强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSCs）静脉移植治疗糖尿病的适数量。方法体外分离、培养、扩增BMSCs，流式细胞仪鉴定其表面标志CD44和CD34。体外用bFGF、B27以及肝细胞生长因子诱导其向胰岛样细胞分化，双硫踪染色鉴定胰岛样细胞团，倒置显微镜和透射电镜观察细胞。细胞移植组经球后静脉分别注入2×104、2×105、2×106个BMSCs于注射链脲佐菌素（ STZ）制备的老年糖尿病大鼠体内，移植10 d后，检测尿糖和血糖，观察疗效。结果培养、扩增的BMSCs诱导分化后，倒置显微镜和电镜下观察类似胰岛细胞，双硫踪染色鉴定为胰岛样细胞团。 BM-SCs细胞移植后2×106组疗效好，血糖值由（22．35±2．13）mmol/L 下降为（14．54±0．97）mmol/L，尿糖值由（21．23±1．61）g/L 下降为（12．41±1．09）g/L，显著低于2×104、2×105移植组。结论一定数量的BMSCs静脉移植可治疗糖尿病。
作者：刘雅娟；郭丽；张桂英；孙擎；邵梦楠 刊期： 2014年第19期
目的：研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株（EA.hy926）Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞，RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平，免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比，模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低（ P＜0.01）；与模型组相比较，苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异（P＞0.05）。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。
作者：柳春；杨雪峰；张瑞鹏；赵丹玉；王艳杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在老年股骨上段转移瘤患者手术中应用肿瘤性假体的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的23例老年股骨上段转移性肿瘤患者，其中男13例，女10例，行肿瘤大段骨切除和肿瘤假体置换手术治疗。对患者的疼痛情况、患肢的术后功能情况进行评估。结果患者创口均Ⅰ期愈合，无重大并发症发生，术后疼痛明显缓解，对髋部功能恢复满意。23例均获随访，时间2～30个月。随访期内1例发生假体周围骨折，行手术治疗，1例发生脱位，予闭合复位，后期随访疗效满意。结论在老年股骨上段转移瘤的患者，肿瘤性假体的应用能尽快恢复患肢功能，提高生活质量，也为护理及综合治疗提供方便。
作者：高宏梁；叶招明；柳萌；李建有 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在帕金森病（PD）状态下皮质中γ-氨基丁酸（GABA） A受体各个β亚基表达水平的变化。方法分离6-羟基多巴（6-OHDA）制作成功的PD动物模型的皮质，应用高效液相（ HPLC）法测定皮质中GABA的含量，应用qRT-PCR的方法检测 GABA A受体中β1、β2、β3亚基的mRNA表达水平，应用Western印迹的方法检测GABA A受体中β1、β2、β3亚基的蛋白质表达水平。结果 PD模型大鼠注射侧的皮质中GA-BA的浓度较对照侧及正常对照的双侧均有不同程度的升高（ P＜0.05）。皮质中，β1、β2、β3亚基的 mRNA表达均有所降低，β2和β3亚基降低更明显（ P＜0.01）；各个亚基的蛋白水平的变化趋势与mRNA的变化一致。结论 GABA A受体的β1、β2、β3亚基在皮质中均有表达，且与 GABA在PD动物脑组织中含量相适应，β1、β2、β3亚基均有受体下调的情况。
作者：姚素艳；刘建生；金涛；郑德宇 刊期： 2014年第19期
目的：探讨围绝经期女性慢性阻塞性肺疾病（ COPD）炎性因子检测的水平。方法住院35～55岁女性COPD患者83例，按照雌激素水平分为围绝经期COPD组46例和单纯COPD组37例，收集两组患者临床资料及检测血纤维蛋白原、C反应蛋白（ CRP）、前白蛋白、肿瘤坏死因子（ TNF）-α和白细胞介素（ IL）-6等炎性因子。结果与单纯 COPD 组比较，围绝经期 COPD 患者呼吸困难等表现较明显；常规治疗效果较差（ P＜0.05）；且围绝经期COPD患者血纤维蛋白原、CRP、TNF-α和IL-6等炎性因子较单纯COPD组明显升高（P＜0.05）；前白蛋白降低明显（P＜0.05）。结论围绝经期女性COPD患者由于炎症反应明显，常规治疗的同时需注意调整其免疫状态。
作者：王红阳；韩广超；王立民；韩晓庆；刘晨 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
