学术投稿

重症监护病房动脉导管和中心静脉导管相关性血流感染的发生状况

胡巧苗;李娜;蔡圆圆

关键词:重症监护室, 动脉导管, 中心静脉导管, 导管相关性血流感染
摘要:目的:探讨重症监护室( ICU)患者动脉导管和中心静脉导管相关性血流感染( CRBSI)的发生情况。方法以196例符合条件的ICU患者为研究对象,记录患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分、入院诊断、入住ICU时间。记录导管信息,包括导管类型(CVC或AC)、插入部位、留置时间、拔管原因、导管日数量。结果共335导管纳入分析,其中包括152 AC和183 CVC。共有6例证明为 CRBSI,其中2次发生于同一患者,因而共有5例患者发生 CRBSI。 CRBSI的发生率为1.8%(6/335),发病密度为3.4/1000导管日(6/1775)。对于 CVC, CRBSI的发生率为1.1%(2/183),发病密度为1.7/1000导管日(2/1190)。对于AC,CRBSI发生率是2.6%(4/152),发病密度为3.3/1000导管日(4/1216)。结论该院ICU CRBSI发生率较低,并且动脉导管较中心静脉导管有更高的感染倾向,临床护理工作中应该更重视AC相关性CRBSI的预防。
中国老年学杂志相关文献
  • 农村地区老年2型糖尿病代谢综合征患者发病危险因素

    目的:探讨农村地区老年2型糖尿病( T2DM)代谢综合征患者发病危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院就诊的235例农村地区老年T2DM患者,其中合并代谢综合征组(MS组,125例)和非代谢综合征组(非 MS组,110例),对比分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数(BMI)、血压收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血脂〔总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)〕、空腹血糖(FPG)、糖基化血红蛋白(HbA1c)、尿酸(UA)、空腹C肽(FCP)、空腹胰岛素(FINS)、超敏 C 反应蛋白(hs-CRP)等因素。结果 MS组与非MS组的平均年龄、性别、SBP、DBP、糖尿病病程比较差异无统计学意义(P>0.05);但MS组的体重指数(BMI)显著性高于非MS组患者(P<0.01);MS组FPG、1、2 h的餐后血糖、FINS及胰岛素抵抗(HOMA)均显著性高于非MS组(P<0.01),β细胞功能显著性低于非MS组(P<0.01);MS组血清TC、TG、LDL-C均显著性高于非MS组(P<0.05)、HDL-C显著性低于非 MS组(P<0.01);MS组UA、hs-CRP、HbA1c、FCP均显著性高于非MS组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析,BMI、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C为危险因素。结论与非MS组相比,合并MS的农村地区老年糖尿病患者的BMI、UA相对较高,脂质代谢紊乱,更容易出现相关心血管并发症。

    作者:汪茂荣;姚平 刊期: 2014年第19期

  • 不同空巢方式的农村老年人怀旧功能与心理弹性的关系

    目的:探讨农村空巢老人怀旧功能与心理弹性之间的关系及各因素对怀旧功能的作用。方法选取湖南省536名农村空巢老人,采用怀旧功能量表、压力弹性商数量表评定怀旧功能、心理弹性。结果祖孙同住的农村老年人在自我认同、解决问题、交际沟通及教育等4个维度得分显著高于其他组;除重现痛苦与自我控制无显著相关外,怀旧功能总分及其他各分量表得分与心理弹性的总分、社会支持、自我控制、情绪管理均呈显著正相关;自我认同、重现痛苦、教育与健康评估呈正相关;进入老年人总体怀旧功能多元逐步回归模型的因素有:社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况。结论独居农村空巢老人社区老年人的怀旧功能较差,社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况均与农村空巢老人的总体怀旧功能有关。

    作者:谢丽琴;邓云龙;周俊 刊期: 2014年第19期

  • 缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的疗效

    目的:探讨缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的临床疗效及对胰岛素敏感性的影响。方法选取首诊发现高血压伴糖耐量异常的老年患者60例,按照数字随机法分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予缬沙坦口服,对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平口服。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的白昼、夜晚的收缩压( SBP)、舒张压( DBP)平均值,空腹血糖( FPG)、空腹胰岛素( FINS)、口服葡萄糖耐量试验 OGTT 2 h 胰岛素(INS)、OGTT 2 h血糖。比较两组患者血压及胰岛素敏感指数(ISI)的变化。结果观察组、对照组分别有28例、29例完成6个月的治疗,治疗期间两组患者不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。两组患者治疗后白昼SBP和DBP,夜间SBP和DBP均较治疗前显著降低(P<0.05),但组间差异不明显( P>0.05)。对照组治疗前后的2 h PG、FINS、2 h INS、ISI无明显变化,而观察组上述指标较治疗前显著降低,且显著低于对照组(P<0.05)。观察组轻度胰岛素抵抗比例高于对照组(P<0.05)。结论缬沙坦治疗老年高血压合并糖耐量异常患者效果显著,不良反应较少,对白昼及夜间SBP、DBP控制较好,而且可显著改善患者的胰岛素抵抗,提高胰岛素敏感性。

    作者:尹绢;寇光;邱元芝;彭乐;魏群;胡坚;陈发秀 刊期: 2014年第19期

  • 红花注射液治疗急性脑梗死疗效和安全性的Meta分析

    目的:系统评价红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法通过全面检索与红花注射液治疗急性脑梗死相关的随机对照临床试验研究文献,运用 Cochrane图书馆系统评价方法,对纳入文献进行质量评价及 Meta 分析。结果12个随机对照试验纳入系统评价,均为Jadad评分<3分的低质量研究,共1290例患者。 Meta分析结果显示,在总有效率方面,5个红花注射液与常规治疗比较的研究显示,两组总有效率差异有统计学意义〔OR=0.16,95% CI(0.10,0.22),P<0.00001〕;5个红花注射液与丹参注射液比较的研究显示,两组总有效率差异有统计学意义〔OR=0.17,95% CI(0.11,0.23),P<0.00001〕;1个红花注射液与低分子右旋糖酐加丹参注射液比较的研究显示,两组总有效率差异无统计学意义〔OR=0.03,95% CI(-0.11,0.17),P=0.64〕;1个红花注射液与香丹注射液比较的研究显示,两组总有效率差异有统计学意义〔OR=0.18,95% CI (0.08,0.29),P=0.0005〕。在血液流变学方面,对5个研究的分析显示,两组的血液流变学指标中全血高切黏度及全血低切黏度的差异均有统计学意义〔OR=-1.25,95% CI(-1.36,-1.15),P<0.00001〕。研究中未报道不良反应的发生,使用相对安全。结论现有有限证据显示,红花注射液与丹参注射液等对照药物比较,可以提高急性脑梗死患者的临床疗效,且安全性良好,但由于纳入文献研究方法学质量低,存在发表偏倚可能性大,因此红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证。

    作者:杨阿莉;崔寒尽;唐涛;杨期东 刊期: 2014年第19期

  • 左旋卡尼汀预处理对老年冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护作用

    目的:评价左旋卡尼汀预处理对老年冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护作用。方法选择行开胸手术的老年冠心病患者60例,性别不限,年龄65~83岁,体重47~76 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为2组(n=30):对照组(C组)和左旋卡尼汀预处理组( L组)。在麻醉诱导后,L组从颈内静脉输注左旋卡尼汀20 mg/kg,C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前和术毕时取血样,测定血清丙二醛(MDA)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)的浓度和超氧化物歧化酶(SOD)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性,并记录术中心血管不良反应的发生情况。结果与C组比较,L 组术后血清 MDA、cTnI浓度和 CK-MB 活性降低,SOD 活性升高(P<0.05),术中心肌缺血、低血压和心动过速发生率降低(P<0.05)。结论左旋卡尼汀预处理对老年冠心病患者非心脏手术期间可产生心肌保护效应,其机制可能与抑制脂质过氧化反应有关。

    作者:涂杰;张炳东;梁东科;韦秋英;李涛;何芳 刊期: 2014年第19期

  • 缺血修饰性白蛋白指数与2型糖尿病合并早期肾病的关系

    目的:探讨血清缺血修饰性白蛋白(IMA)水平与2型糖尿病(T2DM)合并早期肾病(EDN)的关系。方法测定94例T2DM患者和32例健康者的空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血清白蛋白及尿微量白蛋白,应用白蛋白-钴结合(ACB)法测定受试者的血清缺血修饰白蛋白(IMA)水平,计算IMA指数、尿微量白蛋白排泄率(UMAER)及体重指数(BMI),并依据UMAER将T2DM患者分为单纯糖尿病组(SDM组)及合并早期肾病组(EDN组)。结果 T2DM患者BMI、血清IMA、IMA指数均明显高于对照组,而EDN组患者的BMI、IMA、IMA指数均高于SDM组患者;单因素简单相关显示,IMA与BMI、UMAER呈显著正相关(r=0.256、0.408,均P<0.01),而IMA指数仅与UMAER呈显著正相关(r=0.463,P<0.01)。结论 IMA增高,尤其是IMA指数增高与T2DM早期肾病的发病有关,其机制可能是通过肾小管内皮损伤所致的氧化应激所致。

    作者:孙华;郭玉珊;翟羽佳;郑娜 刊期: 2014年第19期

  • 苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的EA.hy926细胞Bcl-2表达的影响

    目的:研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株(EA.hy926)Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞,RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平,免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比,模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低( P<0.01);与模型组相比较,苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高(P<0.01);苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异(P>0.05)。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。

    作者:柳春;杨雪峰;张瑞鹏;赵丹玉;王艳杰 刊期: 2014年第19期

  • 组蛋白去乙酰化酶:缺血性脑卒中治疗的潜在新靶点

    缺血性脑卒中病理生理机制主要包括以神经细胞死亡、炎症发生、血脑屏障破坏等组织损伤为特征的急性期和以神经血管恢复为特征的后期,目前缺乏有效的治疗药物〔1〕。以往研究〔2〕显示仅仅针对脑卒中病理生理机制中单一环节的药物,即使在动物模型中可以有较好的效应,均无法在临床实验中取得相应的疗效。目前认为,只有作用于脑卒中发生发展的多个病理环节并发挥强大神经保护作用的药物才有可能成为有效的脑卒中治疗新药〔2〕。越来越多的研究表明表观遗传学机制如DNA甲基化、组蛋白修饰等在多种生物学过程中扮演着重要的角色;其中组蛋白乙酰化在神经系统的发育、成熟及损伤修复中具有重要地位〔3~7〕。本文主要从组蛋白去乙酰化酶(HDACs)在大脑发育中的重要作用及HDACs抑制剂多靶点抗脑损伤,促进受损脑组织形态及功能恢复等方面进行综述。

    作者:傅淑平;卢圣锋;沈卫星;景欣悦;朱冰梅 刊期: 2014年第19期

  • 多学科协作综合治疗老年髋部骨折的疗效

    目的:通过对髋部骨折患者术前内科调整、手术、康复锻炼、抗骨质疏松治疗和心理行为干预的综合治疗方式来改善老年髋部骨折患者的生活质量。方法自2011年2月至2012年1月用前瞻性的研究方法,选择上海市浦东新区公利医院骨科的老年髋部骨折患者300例,年龄60~96岁,通过随机数法分为2组:传统治疗组150例,综合治疗组150例;对老年患者术前,术后,术后3个月,6个月,9个月,1年进行 FRS评分、Harris评分,术后并发症的发生,对比两组结果的差异。结果经过术前评估,终综合治疗组148例,传统治疗组146例。两组患者一般属性差异无统计学意义,在术后1年随访中,综合治疗组的再骨折发生率、髋关节功能恢复和生活质量恢复明显优于传统治疗组。结论多学科协作综合治疗模式较传统模式,可以明显提高老年人的生活质量和髋关节功能恢复,减少术后再骨折并发症的发生。

    作者:刘粤;郝玮;张岩;杨铁毅 刊期: 2014年第19期

  • hTERC基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达及临床意义

    目的:端粒酶RNA( hTERC)基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达及临床意义。方法随机选取2010年2月至2013年11月该院102例妇科门诊患者的宫颈脱落细胞标本,对每位研究对象进行宫颈组织液基细胞检测、hTERC基因检测以及人乳头瘤病毒( HPV )检测,比较不同病变类型、不同组织类型、存在或不存在 HPV感染者宫颈脱落细胞的 hTERC 基因阳性率。结果102例对象 hTERC 基因阳性52例(51.0%), HPV阳性者66例(64.7%),鳞状上皮细胞病变(NILM)级30例、非典型鳞状细胞(ASCUS)级21例、低级别鳞状细胞病变(LSIL)级9例、高度鳞状上皮内病变(HSIL)级26例、SCCA级2例、ASC-H级14例和AGC级0例;随着宫颈脱落细胞病变程度越高,其 hTERC 基因阳性率越高(χ2=60.673, P=0.000);不同细胞学等级间的 hTERC 基因阳性率存在统计学差异(χ2=40.617,P=0.000);HPV 感染阳性组的 hTERC 基因阳性率〔45例(68.2%)〕高于阴性组〔7例(19.4%)〕(χ2=20.234,P=0.013)。结论 hTERC基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达存在差异性,通过FISH技术检测hTERC基因可早期筛查宫颈癌。

    作者:赵惠明 刊期: 2014年第19期

  • 非动脉炎性前段缺血性视神经病变与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征相关性

    前段缺血性视神经病变( AION)较少见,主要是因为睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足,发病人群主要为老年人,临床表现为急剧的、无痛性的视力丧失,其发病率为(2~10)/105〔1~4〕。非动脉炎性AION ( NAION )发病原因主要包括高血压、糖尿病、大出血、动脉硬化、心血管疾病等。但是,具体致病机制及其血管病变的定位仍不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)是一种在每晚7 h睡眠中,持续10 s以上的呼吸暂停,发作次数大于30次或呼吸暂停低通气指数( AHI,即平均每小时的睡眠呼吸暂停次数+低通气次数)超过5次/h的睡眠障碍〔5,6〕。 OSAS患者睡眠中会出现动脉血二氧化碳分压(PaCO2)升高及氧分压(PaO2)下降,与此同时,OSAS与AION的很多致病因素相关,如心血管疾病、糖尿病等。

    作者:赵晓静;杨程成;郑晖;吕明慧;林雅娜;郑晓硕;李勤 刊期: 2014年第19期

  • 阿托伐他汀对急性缺血性脑卒中患者血清S100 B蛋白的影响

    急性缺血性脑卒中致残率高,早期诊断及治疗对于改善预后尤为重要〔1〕。 S100 B是一种钙结合蛋白,主要分布于神经胶质细胞和雪旺氏细胞,是脑损伤的特异性蛋白〔2〕。他汀类药物对缺血性脑卒中有显著的保护作用,但确切机制并不清楚〔3〕。本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中患者血清S100 B水平的变化,并进一步观察阿托伐他汀治疗对血清 S100 B 水平有无影响。

    作者:陈小芳;刘海燕 刊期: 2014年第19期

  • 大黄蜇虫丸对血脂异常大鼠血栓素B2和6-酮-前列腺素1α的影响

    目的:研究大黄蜇虫丸对血脂异常大鼠血栓素(TX)B2和6-酮-前列腺素(6-Keto-PGF)1α影响,探讨大黄蜇虫丸对脂代谢紊乱的防治作用及机制。方法选用雄性Wistar大鼠,随机分为空白对照组、模型组、大黄蛰虫丸低剂量组、大黄蛰虫丸高剂量组、血脂康组。给予大鼠高脂饲料喂养复制脂代谢紊乱模型,空白对照组:给普通饲料,同时给予每日蒸馏水(10 ml/kg)灌胃;模型组:给高脂饲料,同时给予每日蒸馏水(10 ml/kg)灌胃;大黄蛰虫丸低剂量组:给高脂饲料,同时给予每日低剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃(1 g/kg);大黄蛰虫丸高剂量组:给高脂饲料,同时每日给予高剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃(2 g/kg);血脂康组:给高脂饲料,同时给予每日血脂康灌胃(0.2 g/kg);连续喂养8 w。末次给药后,禁食12 h,断头取血快速离心,留取血清、血浆标本,待用于各项指标检测。结果模型组与空白对照组相比,大鼠甘油三酯( TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显升高(P<0.05或P<0.01),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低(P<0.05);大黄蜇虫丸低、高剂量组与模型组相比,大鼠 TG、TC、LDL-C均明显降低( P<0.05或 P<0.01),而 HDL-C 明显升高( P<0.01)。模型组与空白对照组相比,大鼠 TXB2明显升高( P<0.01),6-Keto-PGF1α明显降低(P<0.01);大黄蜇虫丸低剂量组与模型组相比,大鼠TXB2明显降低(P<0.01),6-Keto-PGF1α明显升高(P<0.01);大黄蜇虫丸高剂量组与模型组相比,TXB2明显降低(P<0.01),6-Keto-PGF1α升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论大黄蜇虫丸可以降低胆固醇、TG、LDL-C,升高HDL-C,调节血脂;低血浆中血栓素,升高6-Keto-PGF1α水平,调节血栓素/前列腺素平衡,抑制血小板活化,从而改善脂代谢紊乱。

    作者:丁宁;张梅;张琳丽;张艳慧 刊期: 2014年第19期

  • 北京市空巢与非空巢中老年人心理健康、社会支持与应对方式比较

    目的:对比北京市空巢与非空巢中老年人的心理健康,社会支持及应对方式。方法采用总体幸福感量表、症状自评量表( SCL-90)、社会支持评定量、简易应对方式量表、自编项目问卷为测量工具,随机调查北京市多个社区空巢中老年人263人、非空巢中老年人278人。结果空巢与非空巢组文化程度和人均住房面积上没有差异。空巢组中男女相当,而非空巢组男性要远少于女性;空巢组年龄要显著大于非空巢组;空巢组月收入分布在2000~5000元的居多,而非空巢组多分布在1000~3500元;空巢组已婚的比例要小于非空巢组,而未婚的比例要大于非空巢组(P<0.01)。空巢组在总体幸福感量表的精力、忧郁或愉快的心境维度上的得分要显著低于非空巢组,非空巢组感到更幸福(P<0.01);而在症状自评量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分等方面的得分要显著低于非空巢组( P<0.05或 P<0.01),空巢组心理症状程度更轻、心理更健康;在社会支持的主观支持维度上,空巢组的得分要显著低于非空巢组(P<0.01),对支持的利用度维度上,空巢组的得分又显著高于非空巢组(P<0.05)。结论北京市空巢中老年人有着自身较为独特的人口学特点;空巢中老年人应加强对支持的利用度。

    作者:徐华;曾美英 刊期: 2014年第19期

  • 空腹血糖与踝臂指数的相关性

    目的:探讨不同空腹血糖水平与踝臂指数的相关性。方法在开滦集团年度健康体检的职工中按性别、年龄分层随机抽取5852例作为观察人群。收集空腹血糖、踝臂指数等健康状况及生活方式等相关资料。采用 Logistic回归分析不同空腹血糖水平对踝臂指数异常的影响。结果终对5184例进行统计分析,其中空腹血糖正常3446(66.47%)例,空腹血糖受损1109(21.39%)例,糖尿病629(12.13%)例,其踝臂指数异常患病率分别为2.50%、4.15%、7.95%,差异有统计学意义。校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、体质指数、吸烟、饮酒、高血压病史及高脂血症病史后,空腹血糖受损组、糖尿病组踝臂指数异常的风险分别是理想血糖组的2.05倍(95%CI 1.37~3.06)和2.92倍(95%CI 1.94~4.40)。结论糖耐量异常、糖尿病都是 ABI的独立危险因素,有必要早期检测空腹血糖,从而能够早期发现外周血管病,及早进行干预,降低动脉粥样硬化性疾病的风险。

    作者:林黎明;吴寿岭 刊期: 2014年第19期

  • 老年直肠癌造口者社会适应和社会支持及其相关性

    中低位直肠癌占我国总体直肠癌发病率的75%左右〔1〕。70岁以上老年人发病率明显增高〔2,3〕。65岁以上老年人中近一半的生活功能下降,1/3以上人群生活不能完全自理〔4〕。大多数中低位直肠癌患者需行Miles手术治疗,形成永久性造口,患者面临着造口护理、人际交往等多方面的适应问题。有效的社会支持能够改善患者生存质量〔5〕。本文旨在探讨直肠癌Mi-les术后老年患者社会适应水平和社会支持状况相关性。

    作者:卢玉仙;高薇;汤琪春 刊期: 2014年第19期

  • 双水平无创正压通气治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

    目的:探讨双水平无创正压通气治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将入选的98例老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和研究组,每组49例,对照组给予常规对症治疗,研究组在对照组治疗的基础上加用双水平无创正压通气治疗,治疗2 w后由专门人员负责记录两组患者治疗前后肺活量占预计值百分比( VC%)、用力肺活量( FVC)、第1秒用力呼气容积( PEV1)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、pH值、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸(RR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)变化。结果与治疗前比较,治疗2 w后两组患者 HR、RR、SBP、DBP和 PaCO2明显降低,VC%、FVC、PEV1、LVEF、SV、pH、PaO2、和SaO2明显升高(均P<0.05)。与对照组治疗后比较,研究组患者治疗后HR、RR、SBP、DBP和PaCO2明显降低,VC%、FVC、PEV1、LVEF、SV、pH、PaO2、和SaO2明显升高(P<0.05)。结论采用双水平无创正压通气治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭可以改善患者生命体征、心肺功能和血气分析指标,值得临床推广应用。

    作者:张华;李伟;崔红赏;李蕾 刊期: 2014年第19期

  • 温阳益气化瘀利水法对慢性肾心综合征患者的影响

    慢性肾心综合征( CRCS)是心肾综合征的第Ⅳ型,是指由于慢性肾脏疾病(如慢性肾小球疾病)导致的心功能减退、心脏肥厚以及增加的心血管事件危险性〔1〕。本文观察温阳益气化瘀利水法治疗CRCS患者的疗效及机制。

    作者:张守琳;王银萍;楚云杰 刊期: 2014年第19期

  • 城市社区卫生服务资源的配置公平性研究进展

    2008年世界卫生报告中强调,卫生公平性是初级卫生保健的核心,应致力于减少各国家之间及国家内部卫生状况的差距〔1〕。卫生公平即卫生服务公平,是指卫生资源和服务能够按照人们的需要进行配置和利用〔2〕,它主要包括卫生资源分布公平、卫生服务利用公平以及卫生服务筹资公平〔3〕。社区卫生服务资源配置公平性是评价初级卫生保健社会效益的重要指标,是体现社区居民平等享受资源的标志〔4〕,也是保证社区卫生服务利用公平性的前提之一〔5〕。改善社区卫生服务资源配置公平性有助于满足人们基本医疗服务需求,实现人人享有初级卫生保健的目标。本文针对社区卫生服务资源配置公平性的研究进行综述,报告如下。

    作者:赵彬;郑楠;杨立威;李卉;李文涛;安力彬 刊期: 2014年第19期

  • 手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后三种放疗技术的剂量学比较

    目的:探讨手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后预防放疗中分别采取三维适形放疗(3D-CRT)、调强放疗( IMRT)与快速旋转调强放疗(RapidArc)技术的剂量学差异。方法选取2011年5月至2014年3月收治的15例手术完整切除的浸润型胸腺瘤辅助放疗的患者,分别针对术后瘤床应用eclipse10.0计划系统制定三维适形、调强及旋转调强计划,均给予50 Gy/2 Gy处方剂量,在保证计划满足临床要求的前提下,比较三种计划方案的靶区剂量分布及危及器官受照剂量。结果 RapidArc及IMRT计划靶区适形度及靶区均匀性显著高于3D-CRT(P<0.01),RapidArc计划靶区适形度及均匀性稍高于IMRT(P<0.05);其肺V5明显高于3D-CRT(P<0.01),而肺V10及肺V20低于3D-CRT(P<0.05),RapidArc计划肺V5高于IMRT(P<0.05);前两种计划心脏V30及V40明显低于3D-CRT(P<0.05),RapidArc计划心脏V30低于IMRT(P<0.05);前两种计划食管及脊髓的平均受照剂量低于3D-CRT(P<0.05);其余数据两两比较无统计学差异。结论对于完整切除的浸润型胸腺瘤的术后辅助放疗,无论是IMRT技术还是RapidArc技术,其靶区剂量分布均优于3D-CRT技术,同时可以减低大部分危及器官的受照射剂量,值得临床推广。 RapidArc技术和IMRT技术相比,后者在肺组织的保护上更具优势,前者在靶区适形性及心脏的保护上更具优势。

    作者:宋宇哲;杨旭;李长远;石硙岩;龚守良;董丽华 刊期: 2014年第19期

中国老年学杂志

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主管:中国老年学学会

主办:中国老年学学会 吉林省卫生厅