段丽君；王默力
目的：探讨综合干预模式对改善脑卒中主要照顾者心理健康的影响。方法将郑州市3个社区98名脑卒中主要照顾者随机分为试验组和对照组，试验组接受6个月的综合护理干预，对照组接受常规护理和随访。分别在干预后1、3和6个月进行心理健康各评价指标的测量。结果试验组积极感受明显提高，焦虑状态明显改善，但两组抑郁情绪在3个时间点变化无统计学意义。结论综合干预对社区脑卒中主要照顾者的心理健康状况起到积极作用。
作者：刘东玲；陈辉；吕健；孙霞；朱庆华；张伟宏 刊期： 2014年第19期
中低位直肠癌占我国总体直肠癌发病率的75％左右〔1〕。70岁以上老年人发病率明显增高〔2，3〕。65岁以上老年人中近一半的生活功能下降，1／3以上人群生活不能完全自理〔4〕。大多数中低位直肠癌患者需行Miles手术治疗，形成永久性造口，患者面临着造口护理、人际交往等多方面的适应问题。有效的社会支持能够改善患者生存质量〔5〕。本文旨在探讨直肠癌Mi-les术后老年患者社会适应水平和社会支持状况相关性。
作者：卢玉仙；高薇；汤琪春 刊期： 2014年第19期
目的：比较老年全髋置换术中全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响。方法择期行全髋关节置换术的68例老年患者随机分为A组和B组，分别接受全麻麻醉和腰硬联合麻醉后进行全髋关节置换术。记录两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间；记录两组手术前（T1）、手术结束前30 min（T2）、拔管时（T3）、拔管后3 min（T4）、10 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）；比较两组拔管期间骚动的发生情况。结果①两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均不显著（P＞0.05）；②两组T1、T2、T5时HR、MAP和SpO2差异均无统计学意义（P＞0.05），T3、T4时B组HR和MAP较A组显著降低，而SpO2较A组显著升高（P＜0.01）；③B组术后呼吸恢复时间睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较A组显著缩短，B组麻醉恢复期骚动发生率较 A组显著降低（ P＜0.05）。结论老年全髋置换术患者采用腰硬联合麻醉可稳定麻醉恢复期血流动力学，促进麻醉苏醒，并且有效减少苏醒期躁动的发生，可提高全麻苏醒期的苏醒质量，因此对于无禁忌的老年全髋置换术患者宜首选腰硬联合麻醉。
作者：徐俊峰；林梅；谢颖祥 刊期： 2014年第19期
目的：研究银杏叶治疗老年肿瘤患者对血液高凝状态及血浆纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）水平以及血小板（ PLT）计数的影响。方法选取2008年6月至2012年6月我院120例老年肿瘤患者作为研究对象，以数字法随机分成观察组（62例）和对照组（58例）。对照组予以低分子肝素以及常规化疗，观察组在对照组基础上联合应用银杏叶注射液，10 d为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组疗效以及两组 Fib、D-D及PLT计数，分析肿瘤转移程度与血浆 Fib、D-D水平及 PLT计数的相关性。结果观察组的改善率为72.58％（45/62），显著高于对照组的53.45％（31/58）；无效率为8.06％（5/62），显著低于对照组的20.69％（12/58）（均 P＜0.05）。观察组的稳定率为19.35％（12/62），与对照组的25.86％（15/58）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的 Fib（3.71±0.33）g/L，D-D（281.24±32.32）μg/L，PLT（300.92±19.83）×109/L，均显著低于治疗前的（4.83±0.48）g/L，（523.46±60.39）μg/L，（360.71±30.24）×109/L，以及对照组治疗后的（3.98±0.26）g/L，（396.57±49.29）μg/L，（340.78±18.26）×109/L（均P＜0.05）。根据Spearman相关性分析法可知，肿瘤转移程度与血浆 Fib、D-D 水平以及 PLT 计数均呈显著正相关（r＝0.725，0.864，0.893；P＝0.002，0.000，0.000）。结论银杏叶注射液可较好地改善老年肿瘤患者血液的高凝状态，效果较好。
作者：苏雷；胡玲；刘妙玲；史鸿云；张峰；臧爱民；宋子正 刊期： 2014年第19期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并抑郁的效果。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对232例COPD患者进行调查，对HAMD≥8分的COPD患者60例进行观察治疗。随机分为治疗组，对照组各30例。治疗组给予COPD患者氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练及常规治疗，对照组给予常规治疗。两组患者均治疗前后进行HAMD评分及肺功能测定，COPD患者生活质量问卷评分（ CAT）。结果①两组治疗前后HAMD总分比较，两组治疗后均低于治疗前（ P＜0.01），但两组间比较，治疗组降低更明显（ P＜0.05）。②两组治疗前FEV1占预计值百分比（ FEV1）差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗组治疗后与治疗前比较虽有改善但与治疗前比较无统计学差异（ P＞0.05）。③两组治疗前CAT评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后CAT评分均较治疗前有所降低（P＜0.01，P＜0.05），但两组间比较治疗组下降更明显（P＜0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗COPD合并抑郁患者，可明显改善患者的情绪障碍及生活质量，是一种有效可行的治疗方法，值得推广。
作者：黄洁；李承红 刊期： 2014年第19期
更年期妇女因体内性激素分泌水平及活性的改变，出现躯体、精神以及心理等各方面的变化〔1，2〕。随着人们对生活质量要求的提高，多数学者建议通过药物干预，即补充外源性雌激素和孕激素缓解机体自身分泌的不足，缓解患者临床症状，联用孕激素主要目的是拮抗雌激素引起的子宫内膜生长，减少和避免更年期经血过多。孕激素在拮抗雌激素作用的同时，可能引起乳腺肿大、胀痛、全身多毛以及机体水肿等反应〔3〕。本研究使用的雌二醇屈螺酮片可有效地避免单纯使用雌激素带来的不良反应。
作者：刘恩令；周玉秀 刊期： 2014年第19期
严重的骨性关节炎常需行关节置换手术以恢复其活动功能，如何有效减轻患者术后疼痛，以利肢体早期功能锻炼，促进机体功能恢复，是手术成功与否的重要组成部分。氟比洛芬酯是非甾体类中度镇痛药，其抑制前列腺素合成，干扰炎性因子传导，具有较佳的镇痛效果，随着其改用脂微球包裹的剂型工艺，采用纳米靶向技术后，临床疗效得到广泛认同并普遍应用〔1〕。帕瑞昔布钠则是首个可以静脉滴注和肌肉注射的高选择性环氧化酶（ COX）-2抑制剂，其性能较传统的非甾体类抗炎药有所提高。本研究对全膝关节置换患者术后进行帕瑞昔布钠镇痛处理，并与氟比洛芬酯比较。
作者：何立江；戴章生；吴俊哲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的120例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，对照组采用芬太尼静脉复合麻醉，比较两组患者麻醉效果和血流动力学情况。结果①观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组（P＜0.05）；②对照组患者插管后1 min、气腹10 min HR、SBP、DBP明显增高（P＜0.05），观察组患者麻醉诱导前、插管后麻醉诱导前、插管后1 min、气腹10 min、术中30 min、术毕30 min，HR、SBP、DBP组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），麻醉前、中、后血流动力学平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中起效快，安全性高，有助于保证麻醉过程中血流动力学稳定。
作者：向波；颜娅 刊期： 2014年第19期
短暂性脑缺血发作（ TIA）的发病率逐年增高。患者脑卒中年发生率为1％～15％〔1〕，TIA发作愈频繁，脑卒中的风险就愈高。早期治疗和系统观察用药十分必要，以防止发生不可逆性神经功能缺损。关于治疗TIA的药物种类颇多，治疗方法也各有不同。本文就近年来应用盐酸替罗非班注射液对收治的TIA患者进行治疗，效果满意。
作者：杨勇 刊期： 2014年第19期
目的探讨死亡教育对养老院老年人死亡观及生命意义感的影响。方法采用量性与质性相结合的方法，对养老院57位老年人进行3个月的死亡教育干预，并对其干预前后不同的死亡态度观、生命生意感等指标进行比较。结果干预前后正、负向死亡态度人数差异显著（P＜0.01），生命意义感总分及3个维度各条目均分差异均显著（P＜0.01，P＜0.05），死亡态度观总分及各维度条目均分差异均显著（P＜0.01）。结论死亡教育有助于改善养老院老年人对死亡的不良认知及行为，提高其生命意义感，改善其生存质量。
作者：孙梦霞；李国平；廖桂香；张颖杰；姜娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年人主观幸福感与社会支持的相关性。方法采用老年人主观幸福感问卷和社会支持评定量表，对苏州市沧浪区115名老年人进行逐一面对面逐题访谈式调查。结果社会支持与主观幸福感有显著相关（ P＜0.01）；与自我满足感正相关（ P＜0.01），与生活满足感正相关（P＜0.01），主观支持度高的老年人主观幸福感高。婚姻状况影响总体幸福感（P＜0.01），在婚的老年人幸福感水平〔（87.4±13.97）分〕高于独身〔（69.38±20.435）分〕（P＜0.01）；男女在总体主观幸福感水平差异无显著性（P＞0.05），在家庭适意感上男性略高于女性。结论老年人主观幸福感与社会支持显著相关，社会支持是老年人主观幸福感的有效预测和干预因素。
作者：鲍谧清；阮海莹 刊期： 2014年第19期
据有关资料显示，抗菌药是当今住院用药中应用为广泛且消耗量大的一类药物〔1〕，不合理的使用抗菌药会严重威胁老年患者的生命〔2〕。本文通过了解我院老年患者抗菌药使用现状，进一步提高临床用药合理性，为制定合理规范的老年抗菌药使用方案提供科学可行的依据。
作者：郭菁 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同空腹血糖水平与踝臂指数的相关性。方法在开滦集团年度健康体检的职工中按性别、年龄分层随机抽取5852例作为观察人群。收集空腹血糖、踝臂指数等健康状况及生活方式等相关资料。采用 Logistic回归分析不同空腹血糖水平对踝臂指数异常的影响。结果终对5184例进行统计分析，其中空腹血糖正常3446（66.47％）例，空腹血糖受损1109（21.39％）例，糖尿病629（12.13％）例，其踝臂指数异常患病率分别为2.50％、4.15％、7.95％，差异有统计学意义。校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、体质指数、吸烟、饮酒、高血压病史及高脂血症病史后，空腹血糖受损组、糖尿病组踝臂指数异常的风险分别是理想血糖组的2.05倍（95％CI 1.37～3.06）和2.92倍（95％CI 1.94～4.40）。结论糖耐量异常、糖尿病都是 ABI的独立危险因素，有必要早期检测空腹血糖，从而能够早期发现外周血管病，及早进行干预，降低动脉粥样硬化性疾病的风险。
作者：林黎明；吴寿岭 刊期： 2014年第19期
目的：研究大黄蜇虫丸对血脂异常大鼠血栓素（TX）B2和6-酮-前列腺素（6-Keto-PGF）1α影响，探讨大黄蜇虫丸对脂代谢紊乱的防治作用及机制。方法选用雄性Wistar大鼠，随机分为空白对照组、模型组、大黄蛰虫丸低剂量组、大黄蛰虫丸高剂量组、血脂康组。给予大鼠高脂饲料喂养复制脂代谢紊乱模型，空白对照组：给普通饲料，同时给予每日蒸馏水（10 ml/kg）灌胃；模型组：给高脂饲料，同时给予每日蒸馏水（10 ml/kg）灌胃；大黄蛰虫丸低剂量组：给高脂饲料，同时给予每日低剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃（1 g/kg）；大黄蛰虫丸高剂量组：给高脂饲料，同时每日给予高剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃（2 g/kg）；血脂康组：给高脂饲料，同时给予每日血脂康灌胃（0.2 g/kg）；连续喂养8 w。末次给药后，禁食12 h，断头取血快速离心，留取血清、血浆标本，待用于各项指标检测。结果模型组与空白对照组相比，大鼠甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显升高（P＜0.05或P＜0.01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低（P＜0.05）；大黄蜇虫丸低、高剂量组与模型组相比，大鼠 TG、TC、LDL-C均明显降低（ P＜0.05或 P＜0.01），而 HDL-C 明显升高（ P＜0.01）。模型组与空白对照组相比，大鼠 TXB2明显升高（ P＜0.01），6-Keto-PGF1α明显降低（P＜0.01）；大黄蜇虫丸低剂量组与模型组相比，大鼠TXB2明显降低（P＜0.01），6-Keto-PGF1α明显升高（P＜0.01）；大黄蜇虫丸高剂量组与模型组相比，TXB2明显降低（P＜0.01），6-Keto-PGF1α升高，但无统计学意义（P＞0.05）。结论大黄蜇虫丸可以降低胆固醇、TG、LDL-C，升高HDL-C，调节血脂；低血浆中血栓素，升高6-Keto-PGF1α水平，调节血栓素/前列腺素平衡，抑制血小板活化，从而改善脂代谢紊乱。
作者：丁宁；张梅；张琳丽；张艳慧 刊期： 2014年第19期
目的：探讨何种年龄分界能更好地反映高龄颅内感染病人的病例特点。方法回顾性分析2002～2011年，≥14岁的颅内感染病例，分别以60岁或70岁为分界对病例进行分组，比较分组后性别、症状、体征、血常规、脑电图、病原学诊断、预后等的分布情况。结果总共198例病例入选，男121例，女77例。以60岁为分界，≥60岁组30例，＜60岁组168例。两组比较：性别、症状、体征、血常规、脑电图、病原学诊断、预后等无明显差别（P＜0.05）。以70岁为分界，≥70岁组13例，＜70岁组185例。≥70岁组与＜70岁组比较头痛少见，痫性发作多见（P＜0.05）。结论以70岁为分界能更好地反映高龄颅内感染病人的病例特点。
作者：叶明炎；彭有敬；李康增；陈劲松；郑志雄 刊期： 2014年第19期
伴随着我国社会养老保障体系的逐步完善，养老的物质保障方面已引起社会的足够重视，但精神养老却往往被忽视。根据马斯洛的需要层次理论，当人的物质需求得到满足后，就会产生较高层次的需求。为避免老年人因精神空虚而带来各种身心疾病，精神养老必将成为当今社会养老的重点环节。
作者：马可；张丽华；张健明；曾瑞明 刊期： 2014年第19期
目的：比较三维能量多普勒超声测量子宫内膜良、恶性病变患者的血流参数值；研究子宫内膜癌患者病理分期与血流参数的相关性。方法选择绝经后阴道流血患者55例，测定收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及血管形成指数（VI）。结果①子宫内膜癌组的超声血管参数PSV、PI、RI值均显著低于子宫内膜良性病变组，VI值显著高于子宫内膜良性病变组（P＜0.05）；②子宫内膜癌组的VI值在Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期分别比较有显著差异（ P＜0.05）；子宫内膜癌有、无淋巴结转移组间RI和VI值差异显著（ P＜0.05）。结论三维能量多普勒超声技术对子宫内膜良、恶性病变的诊断与鉴别诊断有重要临床价值，为临床术前评估子宫内膜癌的分期提供了一种相对准确的新手段。
作者：李华；王丽；王忠鑫 刊期： 2014年第19期
目的：研究徐州市农村空巢老人的心理健康状况及其相关因素。方法整群随机抽取徐州市253位农村空巢老人进行问卷调查。结果徐州市农村空巢老人人际关系敏感因子、偏执因子均优于常模，而其余因子劣于常模，阳性项目数也多于常模；强迫症状因子、抑郁因子、精神病性因子农村均劣于城市；男性的阳性项目数、总均分均低于女性；农村空巢老人的心理健康水平受居住面积情况、经济状况、睡眠质量、与子女关系、子女探望频率等因素的影响。结论徐州农村空巢老人心理健康水平低于中国平均水平，因此农村空巢老人的心理健康问题不容忽视，尤其是空巢老年女性。
作者：高修银；张程程；孟庆涛 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年患者眼眶淋巴瘤的CT及磁共振成像（ MRI）的影像学特征。方法回顾性分析20例眼眶淋巴瘤患者的 CT与 MRI资料，20例患者均行磁共振T1WI、T2WI及T1WI增强压脂检查，8例行MR动态增强、3例行DWI检查，8例行多层螺旋CT平扫，并冠状位或（及）矢状位重建。结果单侧发病16例、双侧发病4例，共24眶病灶。病灶范围局限16眶，弥漫多发8眶；病灶位置主要分布于肌锥外区12眶、泪腺区7眶、肌锥内6眶、眶隔前区5眶；形态以结节状10眶、铸型9眶为主；界限清楚19眶，5眶与周围组织分界不清。24眶 MR图像中，与大脑皮质相比，病灶以T1WI等信号22例、T2WI等信号20例为主，DWI示4眶病灶均呈等高信号，动态增强时间信号曲线呈平台型7/9眶、流入-流出型1/9眶，1/9眶病灶的不同感兴趣区分别呈平台型及流入-流出型。10眶患者CT图像中病灶均呈等密度，无骨质破坏。结论老年患者眼眶淋巴瘤的CT及MRI征象具有一定特征，对其诊断及鉴别具有重要价值。
作者：刘伟；董洋；陈宏海；曲晓峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村空巢老人怀旧功能与心理弹性之间的关系及各因素对怀旧功能的作用。方法选取湖南省536名农村空巢老人，采用怀旧功能量表、压力弹性商数量表评定怀旧功能、心理弹性。结果祖孙同住的农村老年人在自我认同、解决问题、交际沟通及教育等4个维度得分显著高于其他组；除重现痛苦与自我控制无显著相关外，怀旧功能总分及其他各分量表得分与心理弹性的总分、社会支持、自我控制、情绪管理均呈显著正相关；自我认同、重现痛苦、教育与健康评估呈正相关；进入老年人总体怀旧功能多元逐步回归模型的因素有：社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况。结论独居农村空巢老人社区老年人的怀旧功能较差，社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况均与农村空巢老人的总体怀旧功能有关。
作者：谢丽琴；邓云龙；周俊 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
