李华；王丽；王忠鑫
目的：探讨艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎（ CAG）大鼠的疗效。方法运用 N-甲基-N′硝基-N-亚硝基胍（MNNG）、去氧胆酸钠（DOC）溶液灌服，结合饥饱失常法制备脾虚型CAG大鼠模型。造模成功后分为空白对照组、中药组、中药＋胃复春组、中药＋艾箱灸组，给予相应治疗措施30 d。治疗前后采血制备血清标本备检胃泌素（ Gas）。结果经过治疗，3个治疗组大鼠的胃纳、精神状况、活动度较空白对照组改善；除中药组外，3组Gas治疗前后有统计学差异（P＜0.05），3个治疗组治疗前后Gas差值与空白对照组有统计学差异（P＜0.05）。结论3种治疗措施较空白对照组均能改善脾虚型CAG 大鼠症状，且能对Gas 产生积极影响。
作者：吴庆和；罗仕娟；李玉玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨五参二连颗粒对稳定型心绞痛病人血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）水平的影响。方法选择2013年6～12月徐州市中医院住院稳定型心绞痛病人60例，随机分为对照组和五参二连颗粒治疗组（简称治疗组）。对照组给予口服阿替洛尔12．5 mg，3次/d；硝苯地平10 mg，3次/d；阿司匹林75 mg，1次/d；治疗组基础用药同对照组，加用中药五参二连颗粒1袋，3次/d；14 d为1个疗程。检测治疗前、中、后患者血液中hs-CRP、Hcy的值。结果五参二连颗粒组hs-CRP、Hcy的值均明显小于对照组（ P＜0．01）。结论五参二连颗粒联合阿替洛尔、硝苯地平、阿司匹林可明显降低患者的Hcy、 hs-CRP值，有利于患者恢复。
作者：曹永；卢磊；张培影 刊期： 2014年第19期
肿瘤的阻塞作用是导致肺不张常见的病因之一，纤维支气管镜检查是明确阻塞病因的重要手段，阻塞性肺不张的常见并发症为低氧血症和肺部感染等，因此为了防止阻塞性肺不张引起严重的并发症，首要措施就是解决肿瘤对肺不张的阻塞作用，为探讨纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的疗效及安全性，对我院收治的纤维支气管镜治疗的患者进行了分组研究，对其临床应用进行评价。
作者：陈文红 刊期： 2014年第19期
目的：研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株（EA.hy926）Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞，RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平，免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比，模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低（ P＜0.01）；与模型组相比较，苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异（P＞0.05）。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。
作者：柳春；杨雪峰；张瑞鹏；赵丹玉；王艳杰 刊期： 2014年第19期
目的：观察持续吸氧环境对治疗大鼠肺气肿的疗效。方法于大鼠气管内注入脂多糖并烟雾暴露，建立肺气肿大鼠模型50只，数字表法随机分为实验组和对照组，每组25只。对照组在常温通风状态下饲养，每天辅以6 h的吸氧治疗；实验组每天均在氧疗环境状态下饲养。于4 w后观察2组大鼠血气和肺泡形态计量学改变情况。结果4 w后，实验组大鼠的血气和肺泡形态计量学指标明显优于对照组（均 P＜0.05），且对照组有4例大鼠死亡，而实验组仅有1例死亡。结论持续吸氧治疗可以明显改善肺气肿大鼠的病情，能够提高大鼠的生命力。
作者：吕云龙 刊期： 2014年第19期
目的：比较老年全髋置换术中全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响。方法择期行全髋关节置换术的68例老年患者随机分为A组和B组，分别接受全麻麻醉和腰硬联合麻醉后进行全髋关节置换术。记录两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间；记录两组手术前（T1）、手术结束前30 min（T2）、拔管时（T3）、拔管后3 min（T4）、10 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）；比较两组拔管期间骚动的发生情况。结果①两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均不显著（P＞0.05）；②两组T1、T2、T5时HR、MAP和SpO2差异均无统计学意义（P＞0.05），T3、T4时B组HR和MAP较A组显著降低，而SpO2较A组显著升高（P＜0.01）；③B组术后呼吸恢复时间睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较A组显著缩短，B组麻醉恢复期骚动发生率较 A组显著降低（ P＜0.05）。结论老年全髋置换术患者采用腰硬联合麻醉可稳定麻醉恢复期血流动力学，促进麻醉苏醒，并且有效减少苏醒期躁动的发生，可提高全麻苏醒期的苏醒质量，因此对于无禁忌的老年全髋置换术患者宜首选腰硬联合麻醉。
作者：徐俊峰；林梅；谢颖祥 刊期： 2014年第19期
目的：探讨电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病老年患者的临床疗效。方法90例椎动脉型颈椎病老年患者随机分为两组，电针组45例用电针刺激星状神经节治疗；神经阻滞组45例采用1％利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞治疗。两组患者均是每天治疗1次，连续7次为一疗程，第一疗程结束后间隔1 w行第二疗程治疗。观察治疗前后临床症状积分和临床疗效，并比较治疗前后血浆IL-6、TNF-α，C反应蛋白（ CRP）及去甲肾上腺素（ NE）的变化。结果治疗两疗程后电针组临床症状积分、治愈率和显效率明显高于阻滞组（均 P＜0.05）。治疗后电针组血浆IL-6、TNF-α、CRP及NE都显著降低（均P＜0.05），但阻滞组仅CRP及NE下降显著（均P＜0.05）。结论电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病能起到明显的临床效果，治愈率高，且并发症少，在治疗方法上能替代星状神经节阻滞。
作者：陈金篆；林财朱 刊期： 2014年第19期
目的：比较三维能量多普勒超声测量子宫内膜良、恶性病变患者的血流参数值；研究子宫内膜癌患者病理分期与血流参数的相关性。方法选择绝经后阴道流血患者55例，测定收缩期峰值流速（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及血管形成指数（VI）。结果①子宫内膜癌组的超声血管参数PSV、PI、RI值均显著低于子宫内膜良性病变组，VI值显著高于子宫内膜良性病变组（P＜0.05）；②子宫内膜癌组的VI值在Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲ期分别比较有显著差异（ P＜0.05）；子宫内膜癌有、无淋巴结转移组间RI和VI值差异显著（ P＜0.05）。结论三维能量多普勒超声技术对子宫内膜良、恶性病变的诊断与鉴别诊断有重要临床价值，为临床术前评估子宫内膜癌的分期提供了一种相对准确的新手段。
作者：李华；王丽；王忠鑫 刊期： 2014年第19期
目的：系统评价红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法通过全面检索与红花注射液治疗急性脑梗死相关的随机对照临床试验研究文献，运用 Cochrane图书馆系统评价方法，对纳入文献进行质量评价及 Meta 分析。结果12个随机对照试验纳入系统评价，均为Jadad评分＜3分的低质量研究，共1290例患者。 Meta分析结果显示，在总有效率方面，5个红花注射液与常规治疗比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.16，95％ CI（0.10，0.22），P＜0.00001〕；5个红花注射液与丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.17，95％ CI（0.11，0.23），P＜0.00001〕；1个红花注射液与低分子右旋糖酐加丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异无统计学意义〔OR＝0.03，95％ CI（-0.11，0.17），P＝0.64〕；1个红花注射液与香丹注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.18，95％ CI （0.08，0.29），P＝0.0005〕。在血液流变学方面，对5个研究的分析显示，两组的血液流变学指标中全血高切黏度及全血低切黏度的差异均有统计学意义〔OR＝-1.25，95％ CI（-1.36，-1.15），P＜0.00001〕。研究中未报道不良反应的发生，使用相对安全。结论现有有限证据显示，红花注射液与丹参注射液等对照药物比较，可以提高急性脑梗死患者的临床疗效，且安全性良好，但由于纳入文献研究方法学质量低，存在发表偏倚可能性大，因此红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证。
作者：杨阿莉；崔寒尽；唐涛；杨期东 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缺血性脑卒中早期的影像学检查是否有助于判断中国缺血性脑卒中亚型（ CISS）。方法前瞻性收集246例急性脑梗死患者，分别进行CISS分型和早期的弥散加权成像（ DWI）分型。结果剔除6例资料不全的患者，剩余240例进入终分析。早期的 DWI表现在CISS各型间差异显著（χ2＝160.76，P＝0.000）。其中，55例单侧前循环多发梗死（χ2＝50.23，P＝0.000）、21例大穿通支梗死（χ2＝21.47，P＝0.000）及35例前-后循环多发梗死（χ2＝10.60，P＝0.014）病因多为大动脉粥样硬化；27例单发的皮质-皮质下梗死主要与心源性梗死有关（χ2＝19.37，P＝0.000），且多为大面积脑梗死；72例小穿通支梗死（χ2＝87.31，P＝0.000）的病因主要是穿支动脉病变；除此之外，还有相当部分小穿通支梗死（14/72，19.44％）的病因不明。结论缺血性脑卒中急性期的DWI表现有助于CISS分型的确定。
作者：刘又榕；李康增；郑建明；王建忠；林妙春；岳增昌 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在帕金森病（PD）状态下皮质中γ-氨基丁酸（GABA） A受体各个β亚基表达水平的变化。方法分离6-羟基多巴（6-OHDA）制作成功的PD动物模型的皮质，应用高效液相（ HPLC）法测定皮质中GABA的含量，应用qRT-PCR的方法检测 GABA A受体中β1、β2、β3亚基的mRNA表达水平，应用Western印迹的方法检测GABA A受体中β1、β2、β3亚基的蛋白质表达水平。结果 PD模型大鼠注射侧的皮质中GA-BA的浓度较对照侧及正常对照的双侧均有不同程度的升高（ P＜0.05）。皮质中，β1、β2、β3亚基的 mRNA表达均有所降低，β2和β3亚基降低更明显（ P＜0.01）；各个亚基的蛋白水平的变化趋势与mRNA的变化一致。结论 GABA A受体的β1、β2、β3亚基在皮质中均有表达，且与 GABA在PD动物脑组织中含量相适应，β1、β2、β3亚基均有受体下调的情况。
作者：姚素艳；刘建生；金涛；郑德宇 刊期： 2014年第19期
目的：探讨综合干预模式对改善脑卒中主要照顾者心理健康的影响。方法将郑州市3个社区98名脑卒中主要照顾者随机分为试验组和对照组，试验组接受6个月的综合护理干预，对照组接受常规护理和随访。分别在干预后1、3和6个月进行心理健康各评价指标的测量。结果试验组积极感受明显提高，焦虑状态明显改善，但两组抑郁情绪在3个时间点变化无统计学意义。结论综合干预对社区脑卒中主要照顾者的心理健康状况起到积极作用。
作者：刘东玲；陈辉；吕健；孙霞；朱庆华；张伟宏 刊期： 2014年第19期
术后认知功能障碍（ POCD ）是患者术后短期内思维、认知、意识、定向、记忆及睡眠等功能可逆性、波动性紊乱的一类中枢神经系统并发症〔1〕。 POCD在老年患者中较常见。骨科手术由于创伤大、手术时间长，患者发生POCD的可能性也更大。本研究探讨不同的麻醉方式对老年骨科手术后患者 POCD的影响。
作者：韩建锋；张树泉 刊期： 2014年第19期
目前多种治疗方法运用于关节软骨缺损的修复，但大多数疗效不理想，修复组织也以纤维软骨为多，缺乏正常透明软骨的生物力学性能及耐用性。同种异体骨软骨移植术是将供体关节的活性骨软骨块移植到受体关节软骨及软骨下骨缺损区，以修复关节软骨损伤〔1，2〕。患者软骨缺损区完全被透明软骨修复；关节软骨细胞完全包埋在周围软骨基质中，为“免疫豁免”组织。关节软骨是一种特殊的结缔组织，表面光滑位于骨两端关节面位置，在骨与骨间的关节处为其活动提供低磨损和摩擦的光滑界面，起着缓冲运动震荡，传递载荷等不可替代的作用。关节软骨内无血管、淋巴管及神经组织，组织代谢活性较低，营养全部来自关节液，基本无自身修复能力〔1，2〕。异体软骨移植材料来源充足，不需要二次手术获取移植物而受到患者欢迎。尽管同种异体软骨是目前治疗软骨缺损较有效的治疗手段，但实际操作过程中仍存在一些问题。同种异体骨软骨移植中重要的问题是移植物的保存。体外保持软骨细胞正常活性，延缓细胞凋亡，促使其分泌软骨基质，保持软骨组织正常活性及形态。因此，延长移植物的保存时间是同种异体软骨移植的关键。目前，体外培养保存活性关节软骨组织的长时间为3 w，远不能满足临床需要。限制软骨体外保存的主要因素：化学因素及物理因素。化学因素包括温度、pH值、CO2、保存液成分。物理因素主要为力学环境。软骨体外保存均为静态液体保存，缺少物理因素干预。如何在体外构建模拟人体的力学环境，延缓体外保存软骨细胞的凋亡率，保持软骨细胞生物活性从而延长保存时间是研究探索的重点。
作者：门蒙；亓建洪 刊期： 2014年第19期
目的：探讨根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断的老年型、老年前期型和混合型阿尔茨海默病（AD）患者间血脂、胰岛素代谢、对氧磷酶-2（PON2）311基因多态性的差异和特点。方法研究对象包括84例AD患者，符合美国国立神经病学、语言障碍和卒中研究所-AD和相关疾病协会（ NINCDS-ADRDA）“可能AD”的诊断标准，无痴呆家族史。根据CCMD-3分为老年型、老年前期型和混合型三组，用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法检测患者PON2基因311位点多态性，检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、空腹血糖（FBP）。利用化学发光法测空腹血清胰岛素。利用基础状态法评定胰岛素抵抗性，临床上可使用胰岛素敏感指数（ISI）表达。应用简明智能评定量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）、Hachinski缺血量表等评定三组患者的认知等临床特征。分析三组间PON2 C311S基因多态性、血清胰岛素、血糖、血脂和神经心理学量表得分的差异。结果老年前期型 AD组的血清 TG和 TC 高于老年型和混合型 AD组（ P＜0.01）。老年型AD组的HDL水平高于混合型AD组（P＜0.01）。老年前期型AD组的血清胰岛素水平高于老年型和混合型AD组（P＜0.01）。老年型、老年前期型和混合型AD三组间的PON2311基因型C/C、C/S和S/S分布差异无统计学意义，3组间C和S等位基因频率也无统计学差异。结论老年前期型AD 患者应加强血脂和胰岛素代谢的重视和干预。不同亚型的AD患者PON2基因311位点基因型及等位基因频率未发现显著差异。
作者：沐楠；徐世超；常青；饶冬萍；陈建平；马崔 刊期： 2014年第19期
吞咽困难是脑卒中患者常见的临床症状〔1〕，不仅影响患者的进食功能，引起营养不良、免疫功能下降，同时还可增加患者发生吸入性肺炎的风险，甚至可导致窒息死亡〔2〕。吞咽困难的康复是脑卒中后康复训练的重要内容，有助于患者整体病情的康复。本研究探讨脑卒中引起吞咽困难的康复训练技巧，为临床康复训练计划的制定提供参考。
作者：武彦；王峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6对人喉癌细胞株（ Hep-2细胞）增殖抑制率、凋亡率及其细胞周期进程的影响。方法应用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测斑蝥酸钠维生素B6对Hep-2细胞增殖抑制率、流式细胞仪定量检测经斑蝥酸钠维生素 B6作用后的 Hep-2细胞周期进程变化及凋亡率。结果不同浓度的斑蝥酸钠维生素B6注射液对Hep-2细胞增殖均有抑制作用，且呈剂量依赖性。流式细胞仪结果显示，G1期细胞增多，S期细胞减少，G2/M期细胞相对增多，Hep-2细胞凋亡率升高。结论斑蝥酸钠维生素B6对人喉癌Hep-2细胞生长、增殖有明显的抑制作用，抑制Hep-2细胞G1期向S期转化进程，从而使S期细胞减少，G2/M期细胞相对增多，诱导Hep-2细胞凋亡。
作者：刘学识博杰；张辉；辛丁；许承弼；王托；李文静；鞠洋；江昌 刊期： 2014年第19期
目的：探讨回顾性分析早期肠内营养（ EN）支持对老年多发伤患者细胞免疫功能的影响。方法对30例老年多发伤患者随机分为早期EN组和对照组。使用流式细胞仪检测患者外周血中细胞免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8；应用免疫组化发分析患者血清中的体液免疫指标IgG、IgA和IgM的含量。比较两组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8和gG、IgA和IgM的含量在8 d后明显增加，而对照组的变化不明显，两组对比差异显著（ P＜0.05）。结论对于老年多发伤的患者，出现免疫功能抑制的情况，早期的EN支持有助于改善患者免疫功能；同时早期EN有助于减少手术后的感染发生。
作者：郑林辉 刊期： 2014年第19期
目的：观察老年2型糖尿病患者估测肾小球滤过率（ GFR）与臂踝脉搏波速度（ baPWV）的相关性。方法入选156例老年2型糖尿病患者，以简化MDRD公式估算肾小球滤过率（GRF），根据 eGFR 值将研究对象分为两组：A 组 eGFR＞90 ml· min-1·1.73 m-2，B 组 eGFR 60～90 ml· min-1·1.73 m-2。比较两组间baPWV 的差异，运用 Pearson相关分析及多元线性回归分析 baPWV与 eGFR及年龄、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素的相关性。结果 B组baPWV明显高于A组（P＜0.001）； Pearson相关分析显示baPWV与eGFR呈负相关（r＝-0.532，P＜0.001），偏相关分析显示控制年龄、收缩压、HbA1c、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素后，baPWV与 eGFR仍呈显著负相关（r＝-0.253，P＝0.002）。多元逐步回归分析显示baPWV与年龄、收缩压及eGFR独立相关。结论老年2型糖尿病患者早期肾功能损害可能导致动脉硬化的发生和发展。
作者：李明阳；靳英；张伟；刘波 刊期： 2014年第19期
目的：探讨冠心病患者血清载脂蛋白A5（ApoA5）水平及与冠状动脉病变的关系。方法根据冠状动脉造影结果，将120例受试者分为冠心病组（73例）和对照组（47例），应用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清ApoA5水平。比较不同冠状动脉病变数量、狭窄程度和病变分型血清ApoA5水平。结果冠心病患者血清ApoA5水平明显低于对照组（P＜0.01）；冠心病患者血清ApoA5水平与冠状动脉病变数量、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变分型有关，多支病变组ApoA5水平明显低于单支病变和双支病变组（ P均＜0.05）；轻、中、重度狭窄组 ApoA5水平逐渐降低（ P均＜0.05）；A、B、C型病变组ApoA5水平也逐渐降低（P均＜0.05）。结论 ApoA5与冠心病的发生和进展有关，低 ApoA5水平可能是冠心病的危险因素。
作者：胡志高；屈晓冰 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
