刘学识博杰；张辉；辛丁；许承弼；王托；李文静；鞠洋；江昌
目的：了解2型糖尿病病人生存质量及与自我管理效能的关系和其他影响因素。方法使用糖尿病病人特异性生存质量量表（DSQL），糖尿病自我管理效能量表（DMSES）和自制的一般资料问卷对三级甲等医院185例糖尿病患者进行调查。结果生存质量总分（112.93±19.00）分，心理精神维度得分高，质量低。自我管理效能总分（163.87±21.55）分，治疗维度得分高，效能好；营养摄入维度均分得分低，效能低。生存质量影响因素有年龄段和患病时间。分层回归分析得知患病时间解释生存质量方差变异量的9.7％（P＜0.01），自我管理效能各因子解释方差变量的37.2％（ P＜0.01）。结论提高2型糖尿病患者的生存质量不仅要控制饮食，血糖和体重，还要增强增强自我管理效能感，增强自我管理的信心。
作者：赵芳芳；杨丽；刘玮玮；吴爱娟；张晓义 刊期： 2014年第19期
目的：探讨重复经颅磁刺激（ rTMS）联合氟西汀对老年抑郁症患者事件相关点位P300的影响及其临床疗效。方法将入选的110例老年抑郁症患者随机分为对照组和研究组，每组55例，对照组患者给予常规心理支持加口服氟西汀治疗，研究组患者在此基础上行rTMS治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）对两组患者进行评分，同时检测P300。结果与治疗前比较，两组患者治疗后HAMD评分明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组同期治疗后比较，研究组患者治疗后HAMD评分均明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与治疗前比较，两组患者治疗后PL降低，Amp升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与对照组治疗6 w后比较，研究组患者治疗6 w后PL降低，Amp升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前后TCH、TG、HCL-C和LCL-C没有明显变化（P＞0.05）。结论 rTMS联合氟西汀治疗老年抑郁症患者疗效显著，治疗安全性较好，值得临床推广应用。
作者：胡蕊；王志峰；王冉；庞建民；秦振洲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村空巢老人怀旧功能与心理弹性之间的关系及各因素对怀旧功能的作用。方法选取湖南省536名农村空巢老人，采用怀旧功能量表、压力弹性商数量表评定怀旧功能、心理弹性。结果祖孙同住的农村老年人在自我认同、解决问题、交际沟通及教育等4个维度得分显著高于其他组；除重现痛苦与自我控制无显著相关外，怀旧功能总分及其他各分量表得分与心理弹性的总分、社会支持、自我控制、情绪管理均呈显著正相关；自我认同、重现痛苦、教育与健康评估呈正相关；进入老年人总体怀旧功能多元逐步回归模型的因素有：社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况。结论独居农村空巢老人社区老年人的怀旧功能较差，社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况均与农村空巢老人的总体怀旧功能有关。
作者：谢丽琴；邓云龙；周俊 刊期： 2014年第19期
目的：探讨手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后预防放疗中分别采取三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（ IMRT）与快速旋转调强放疗（RapidArc）技术的剂量学差异。方法选取2011年5月至2014年3月收治的15例手术完整切除的浸润型胸腺瘤辅助放疗的患者，分别针对术后瘤床应用eclipse10.0计划系统制定三维适形、调强及旋转调强计划，均给予50 Gy/2 Gy处方剂量，在保证计划满足临床要求的前提下，比较三种计划方案的靶区剂量分布及危及器官受照剂量。结果 RapidArc及IMRT计划靶区适形度及靶区均匀性显著高于3D-CRT（P＜0.01），RapidArc计划靶区适形度及均匀性稍高于IMRT（P＜0.05）；其肺V5明显高于3D-CRT（P＜0.01），而肺V10及肺V20低于3D-CRT（P＜0.05），RapidArc计划肺V5高于IMRT（P＜0.05）；前两种计划心脏V30及V40明显低于3D-CRT（P＜0.05），RapidArc计划心脏V30低于IMRT（P＜0.05）；前两种计划食管及脊髓的平均受照剂量低于3D-CRT（P＜0.05）；其余数据两两比较无统计学差异。结论对于完整切除的浸润型胸腺瘤的术后辅助放疗，无论是IMRT技术还是RapidArc技术，其靶区剂量分布均优于3D-CRT技术，同时可以减低大部分危及器官的受照射剂量，值得临床推广。 RapidArc技术和IMRT技术相比，后者在肺组织的保护上更具优势，前者在靶区适形性及心脏的保护上更具优势。
作者：宋宇哲；杨旭；李长远；石硙岩；龚守良；董丽华 刊期： 2014年第19期
目的：观察太极拳对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗（IR）的影响。方法选取符合美国糖尿病学会（ADA）2009年2型糖尿病诊断标准肥胖〔体重指数（ BMI）≥28 kg/m2〕的患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采用常规个体化处方饮食＋饮食治疗，并配合随意运动，观察组在常规个体化处方饮食＋饮食治疗基础上进行太极拳运动锻炼。3个月后，观察2组患者清晨空腹静脉血，测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及生活质量进行统计学分析。结果观察组患者干预后 FBG、PBG、FIN、PIN、HbA1c、Ln（Homa-IRI）等指标与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者干预后 FBG、PBG、PIN、HbA1c等指标与干预前比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后PBG、PIN、HbA1c、Ln（Homa-IRI）等指标差值与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后 TG、TC、LDL等指标与干预前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者干预前后TG、TC、HDL、LDL等指标比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者干预后 TG 差值与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后躯体角色功能、总体健康、精力、情绪角色功能、综合评分等与干预前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者干预后总体健康、综合评分等与干预前比较差异显著（ P＜0.05）；观察组患者干预后总体健康、综合评分等指标评分与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者进行太极拳锻炼有助于调节其血糖及血脂水平，改善IR，提高生活质量。
作者：蒙恩 刊期： 2014年第19期
目的：观察老年2型糖尿病患者估测肾小球滤过率（ GFR）与臂踝脉搏波速度（ baPWV）的相关性。方法入选156例老年2型糖尿病患者，以简化MDRD公式估算肾小球滤过率（GRF），根据 eGFR 值将研究对象分为两组：A 组 eGFR＞90 ml· min-1·1.73 m-2，B 组 eGFR 60～90 ml· min-1·1.73 m-2。比较两组间baPWV 的差异，运用 Pearson相关分析及多元线性回归分析 baPWV与 eGFR及年龄、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素的相关性。结果 B组baPWV明显高于A组（P＜0.001）； Pearson相关分析显示baPWV与eGFR呈负相关（r＝-0.532，P＜0.001），偏相关分析显示控制年龄、收缩压、HbA1c、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素后，baPWV与 eGFR仍呈显著负相关（r＝-0.253，P＝0.002）。多元逐步回归分析显示baPWV与年龄、收缩压及eGFR独立相关。结论老年2型糖尿病患者早期肾功能损害可能导致动脉硬化的发生和发展。
作者：李明阳；靳英；张伟；刘波 刊期： 2014年第19期
目的：探讨丙戊酸钠片对老年癫痫患者腺苷酸酶水平的影响。方法将69例老年癫痫患者依据是否使用丙戊酸钠分为两组，使用者为观察组，共36例，未用者为对照组，共33例。之后测定癫痫发作间期、发作后5、10、20、30、60 min和12 h血清 ATP、ADP、AMP 水解率及磷酸二酯酶的基线值，观察各指标的动态变化。结果两组患者癫痫发作间期ATP、ADP、AMP水解率和PDE活性的比较无显著性差异（ P均＞0.05）；癫痫发作5 min后两组ATP、ADP、AMP水解率均快速升高，PDE活性也同时上升，20 min时各指标达到高峰，30 min时有所回落，60 min 时仍保持较高水准，但观察组各指标升高更显著，高水平时间维持更长，癫痫发作后5 min～60 min各指标各时间段与对照组比较均有显著性差异（ P均＜0.05）；12 h后各指标恢复原有水准，无显著性差异（P均＞0.05）；各时段观察组与对照组对照组 LDH 水平比较无显著性差异（P 均＞0.05）。结论丙戊酸钠可提高腺苷酸酶的水平，对腺苷的形成有促进作用，可能通过此途径也参与了癫痫的控制。
作者：林晓静；杨建波；邹全；徐金凤；张倩；张震中 刊期： 2014年第19期
根据国家应对人口老龄化战略研究所提供的数据，我国农村人口老龄化的程度已经达到15.4％，比全国13.26％的平均水平高出2.14个百分点，高于城市老龄化程度。国内对农村养老问题的学术研究始于20世纪80年代中期〔1，2〕。农村养老问题是中国养老事业的关键问题〔3〕。根据养老的经济来源，目前农村养老主要存在三种典型模式：土地养老、家庭养老和社会养老。
作者：黄佳豪；孟昉 刊期： 2014年第19期
流行病学调查发现，长期从事身体锻炼的人随着年龄增长患病的概率较低而且往往比较长寿〔1〕。同时体育锻炼可以有效地预防多种慢性病如心脏病和α型糖尿病的发生〔2，3〕。研究表明体育锻炼能够改善全身性的免疫功能，表现在身体活动频繁者对细菌和病毒感染的敏感性降低〔4〕。而且体育锻炼对改善认知障碍和负情绪调节也有一定疗效〔5〕。运动可以使机体随年龄增长伴随的免疫功能衰退减缓、先天性免疫功能提高、慢性炎症程度降低、应激抵抗力上升、肥胖水平降低，还有许多全身性的生理功能改变诸如血压降低、血脂水平改善和胰岛素抵抗水平降低等〔6～9〕。近年来有研究认为运动通过规范炎症进程从而成为改善许多炎性疾病有效手段〔10〕。本文对运动抑制炎症调节先天性免疫进行综述。
作者：沈飞；陈巍；王彬；陈庆合 刊期： 2014年第19期
伴随着我国社会养老保障体系的逐步完善，养老的物质保障方面已引起社会的足够重视，但精神养老却往往被忽视。根据马斯洛的需要层次理论，当人的物质需求得到满足后，就会产生较高层次的需求。为避免老年人因精神空虚而带来各种身心疾病，精神养老必将成为当今社会养老的重点环节。
作者：马可；张丽华；张健明；曾瑞明 刊期： 2014年第19期
目的：研究银杏叶治疗老年肿瘤患者对血液高凝状态及血浆纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）水平以及血小板（ PLT）计数的影响。方法选取2008年6月至2012年6月我院120例老年肿瘤患者作为研究对象，以数字法随机分成观察组（62例）和对照组（58例）。对照组予以低分子肝素以及常规化疗，观察组在对照组基础上联合应用银杏叶注射液，10 d为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组疗效以及两组 Fib、D-D及PLT计数，分析肿瘤转移程度与血浆 Fib、D-D水平及 PLT计数的相关性。结果观察组的改善率为72.58％（45/62），显著高于对照组的53.45％（31/58）；无效率为8.06％（5/62），显著低于对照组的20.69％（12/58）（均 P＜0.05）。观察组的稳定率为19.35％（12/62），与对照组的25.86％（15/58）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的 Fib（3.71±0.33）g/L，D-D（281.24±32.32）μg/L，PLT（300.92±19.83）×109/L，均显著低于治疗前的（4.83±0.48）g/L，（523.46±60.39）μg/L，（360.71±30.24）×109/L，以及对照组治疗后的（3.98±0.26）g/L，（396.57±49.29）μg/L，（340.78±18.26）×109/L（均P＜0.05）。根据Spearman相关性分析法可知，肿瘤转移程度与血浆 Fib、D-D 水平以及 PLT 计数均呈显著正相关（r＝0.725，0.864，0.893；P＝0.002，0.000，0.000）。结论银杏叶注射液可较好地改善老年肿瘤患者血液的高凝状态，效果较好。
作者：苏雷；胡玲；刘妙玲；史鸿云；张峰；臧爱民；宋子正 刊期： 2014年第19期
目的：探讨回顾性分析早期肠内营养（ EN）支持对老年多发伤患者细胞免疫功能的影响。方法对30例老年多发伤患者随机分为早期EN组和对照组。使用流式细胞仪检测患者外周血中细胞免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8；应用免疫组化发分析患者血清中的体液免疫指标IgG、IgA和IgM的含量。比较两组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8和gG、IgA和IgM的含量在8 d后明显增加，而对照组的变化不明显，两组对比差异显著（ P＜0.05）。结论对于老年多发伤的患者，出现免疫功能抑制的情况，早期的EN支持有助于改善患者免疫功能；同时早期EN有助于减少手术后的感染发生。
作者：郑林辉 刊期： 2014年第19期
功能性便秘是一种消化系统常见的功能性肠病，表现为排便持续困难，次数不频繁或排便感不完全，不符合肠易激综合征的诊断标准。〔1〕便秘易诱发心脑血管疾患等等；若长期服用泻药，会形成泻剂结肠。虽然便秘在短时间内对生命无较大危险，但是不论是医师还是患者都应该引起足够的重视。
作者：笪妮丽；张建斌；金洵；郝晓慧 刊期： 2014年第19期
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的120例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，对照组采用芬太尼静脉复合麻醉，比较两组患者麻醉效果和血流动力学情况。结果①观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组（P＜0.05）；②对照组患者插管后1 min、气腹10 min HR、SBP、DBP明显增高（P＜0.05），观察组患者麻醉诱导前、插管后麻醉诱导前、插管后1 min、气腹10 min、术中30 min、术毕30 min，HR、SBP、DBP组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），麻醉前、中、后血流动力学平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中起效快，安全性高，有助于保证麻醉过程中血流动力学稳定。
作者：向波；颜娅 刊期： 2014年第19期
缺血性脑卒中病理生理机制主要包括以神经细胞死亡、炎症发生、血脑屏障破坏等组织损伤为特征的急性期和以神经血管恢复为特征的后期，目前缺乏有效的治疗药物〔1〕。以往研究〔2〕显示仅仅针对脑卒中病理生理机制中单一环节的药物，即使在动物模型中可以有较好的效应，均无法在临床实验中取得相应的疗效。目前认为，只有作用于脑卒中发生发展的多个病理环节并发挥强大神经保护作用的药物才有可能成为有效的脑卒中治疗新药〔2〕。越来越多的研究表明表观遗传学机制如DNA甲基化、组蛋白修饰等在多种生物学过程中扮演着重要的角色；其中组蛋白乙酰化在神经系统的发育、成熟及损伤修复中具有重要地位〔3～7〕。本文主要从组蛋白去乙酰化酶（HDACs）在大脑发育中的重要作用及HDACs抑制剂多靶点抗脑损伤，促进受损脑组织形态及功能恢复等方面进行综述。
作者：傅淑平；卢圣锋；沈卫星；景欣悦；朱冰梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨综合干预模式对改善脑卒中主要照顾者心理健康的影响。方法将郑州市3个社区98名脑卒中主要照顾者随机分为试验组和对照组，试验组接受6个月的综合护理干预，对照组接受常规护理和随访。分别在干预后1、3和6个月进行心理健康各评价指标的测量。结果试验组积极感受明显提高，焦虑状态明显改善，但两组抑郁情绪在3个时间点变化无统计学意义。结论综合干预对社区脑卒中主要照顾者的心理健康状况起到积极作用。
作者：刘东玲；陈辉；吕健；孙霞；朱庆华；张伟宏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
匹伐他汀是新型3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A（ HMG-CoA）还原酶抑制剂，先后于日本（2003年）、中国（2009年）和美国（2010年）上市，用于治疗原发性高脂血症和混合型血脂紊乱。本品通过阻断HMG-CoA转化成甲羟戊酸，降低肝细胞内胆固醇的含量，增强低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）受体的表达，提高LDL-C微粒的摄取，降低血浆总胆固醇浓度。
作者：陆人杰；唐风雷；王燕龙；徐军英；仲春雷 刊期： 2014年第19期
目的：探讨结直肠癌组织中TAZ蛋白与临床病理特征的关系及其与具有凋亡调节作用的 Bcl-2、Bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）表达的相关性。方法免疫组化法检测96例结直肠癌组织石蜡标本及其中50例癌旁组织的 TAZ、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达，分析这4种蛋白的相关关系。记录患者完整的临床病理资料，分析TAZ与结直肠癌临床病理特征的关系。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中TAZ、Bcl-2表达明显增强（均P＜0.05）；Caspase-3在结直肠癌组织中表达强度明显低于癌旁组织（P＜0.05）；Bax在两种组织中表达无明显差异（P＞0.05）。 TAZ表达与肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移、脉管瘤栓有关（均P＜0.05）。肿瘤组织中TAZ与Bcl-2表达存在正相关关系，与Caspase-3表达存在负相关关系（P＜0.05）；Bcl-2与Bax表达存在负相关关系（P＜0.05）； TAZ与 Bax、Bcl-2与Caspase-3、Bax与 Caspase-3无明显相关关系（均P＞0.05）。结论 TAZ蛋白可能作为肿瘤标志物，其在结直肠癌中的作用可能与调控Bcl-2、Caspase-3有关。
作者：冯俊伟；张志勇；王爱军；王红钰；徐晋珩；吴肖；程健；张超；郑宝军；施华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效。方法102例老年临床期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予常规治疗＋前列地尔2 w，继续常规治疗2 w。观察组给予常规治疗＋前列地尔2 w，继续常规治疗＋贝前列素钠2 w。比较两组治疗前后肾功能、血液流变学及血脂指标变化。结果观察组总有效率为88.9％（45/51），明显高于对照组70.6％（36/51）（χ2＝5.98，P＜0.05）。治疗后两组24 h尿蛋白定量（U-TP）、血肌酐（SCr）、胱抑素 C（CysC）、尿微量白蛋白（mAlb）及尿素氮（BUN）均显著降低（均 P＜0.05），且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）；治疗后两组血细胞比容、血浆黏度、纤维蛋白原均较治疗前显著降低（均 P＜0.05），且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）；两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均较治疗前显著改善（均P＜0.05），观察组改善显著优于对照组（均 P＜0.05）。结论前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者能够增强前列地尔的肾脏保护作用，获得更佳疗效。
作者：张浩；罗丹 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
