刘东玲；陈辉；吕健；孙霞；朱庆华；张伟宏
基质金属蛋白酶（MMP）-2是MMP家族（MMPs）中的一种，属于明胶酶类〔1〕，能够特异性地降解基底膜中的Ⅳ型胶原，在恶性肿瘤侵袭和转移中具有重要作用〔2〕。 MMP-2以酶原形式分泌，在细胞外被活化，只有活化型的MMP-2才能发挥其降解细胞外基质成分的作用〔3〕。本研究分析的方法分析老年及非老年乳腺癌患者癌组织中活化型MMP-2的分布。
作者：郭玉芳；苏兴利；霍健；王湘；王爽 刊期： 2014年第19期
前段缺血性视神经病变（ AION）较少见，主要是因为睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足，发病人群主要为老年人，临床表现为急剧的、无痛性的视力丧失，其发病率为（2～10）／105〔1～4〕。非动脉炎性AION （ NAION ）发病原因主要包括高血压、糖尿病、大出血、动脉硬化、心血管疾病等。但是，具体致病机制及其血管病变的定位仍不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种在每晚7 h睡眠中，持续10 s以上的呼吸暂停，发作次数大于30次或呼吸暂停低通气指数（ AHI，即平均每小时的睡眠呼吸暂停次数＋低通气次数）超过5次／h的睡眠障碍〔5，6〕。 OSAS患者睡眠中会出现动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高及氧分压（PaO2）下降，与此同时，OSAS与AION的很多致病因素相关，如心血管疾病、糖尿病等。
作者：赵晓静；杨程成；郑晖；吕明慧；林雅娜；郑晓硕；李勤 刊期： 2014年第19期
目的：探讨数字减影血管造影（ DSA）检查未见血管闭塞的急性缺血性脑血管患者临床特点。方法分析217例行 DSA检查的急性缺血性脑血管病患者临床资料。按DSA的检查结果将217例急性缺血性脑血管病患者分组，分为DSA检查结果阳性组119例和DSA检查结果阴性组98例。两组进行病例对照研究，对两组的临床特点进行比较。结果①发病年龄：DSA结果阴性组98例，男79例；女19例；阳性组119例，男92例；女27例。两组年龄构成比无显著差异（ P＞0.05）。②动脉狭窄的分布：DSA结果阴性组与阳性组颅外动脉狭窄数相比，无统计学意义（ P＝0.178＞0.05），两组颅内动脉狭窄数相比差异有显著性（ P＝0.000）。③终形成梗死的部位：两组比较， DSA 结果阴性组未见异常的多于阳性组（P＝0.000＜0.05）；大面积和中小面积梗死阳性组明显多于DSA结果阴性组（P＝0.000和P＝0.018），而DSA结果阴性组的皮层下梗死明显多于阳性组（P＝0.002），单纯底节梗死DSA结果阴性组多于阳性组（P＝0.000），后组循环的梗死两组之间无显著差异（P＞0.05）。结论①DSA检查阴性的急性缺血性脑血管病患者的梗死部位主要在皮层下，与小血管病变和低灌注有关。②DSA检查阴性的急性缺血性脑血管病患者的脑梗死与动脉狭窄有关，且以颅内动脉狭窄为主。
作者：段丽君；王默力 刊期： 2014年第19期
目的：探讨痴呆与血浆同型半胱氨酸（ Hcy）水平的关系，并予叶酸、VitB6、VitB12进行干预研究。方法检测97例痴呆患者与30例正常老年人的血浆Hcy浓度，并根据Hcy浓度分为高Hcy组（Hcy浓度＞15μmol/L）和正常Hcy组（Hcy浓度≤15μmol/L），高 Hcy组患者被随机分为干预组和非干预组，干预组予叶酸片、VitB6、VitB12进行干预治疗，治疗3个月后复查其Hcy浓度。分别在入院时、入院3个月末评定简易智能精神状态检查量表（ MMSE）、日常生活能力量表（ ADL）、痴呆病理行为评定量表（ BEHAVE-AD）。结果痴呆组与正常老年组相比，高 Hcy血症的比率分别为72/97（74.3％），8/30（26.7％），有显著差异（χ2＝22.23，P＜0.05）。 AD组、MD组、VD组的空腹 Hcy浓度均高于正常老年组差异显著（t＝5.37、6.15、8.03，P＜0.01）。治疗前后比较；非干预组 Hcy 浓度无显著性差异（t＝0.45，P＞0.05），干预组 Hcy 浓度下降有差异显著（t＝2.98，P＜0.01）；组间比较，治疗后干预组Hcy浓度显著低于非干预组（t＝3.23，P＜0.01）。治疗前后比较，干预组与非干预组 MMSE 评分均较治疗前降低，（t＝2.15、2.30，P＜0.05）；两组 ADL 评分较治疗前均无显著差异（t＝0.36、1.12，P＞0.05）；两组 BEHAVE-AD 评分较治疗前均有降低，（t＝6.33、7.10，P＜0.01）。组间同期比较，干预组和非干预组没有显著差异（t＝0.27～1.64，P＞0.05）。结论血浆高 Hcy与痴呆的发生、发展及预后相关，但未能证实补充叶酸、VitB6、VitB12可在短期内改善痴呆症状。
作者：徐清；蒋幸衍；陆雅娜；方馨怡；夏鸣华；赵彦 刊期： 2014年第19期
目的：探讨颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度（ ROM）改善的临床疗效。方法将2012年3月至2013年12月该院收治的90例神经根型颈椎病患者分为颈痛颗粒结合手法观察组和西医组，于疗程结束后及疗程结束后1、3、6个月随访进行临床观察，记录观察颈椎ROM改善情况，以评价临床总的有效率。结果两组疗程结束后，观察组的总有效率为93.33％；显著优于对照组的77.78％（χ2＝10.45，P＝0.000）。两组疗程结束后1个月随访，观察组的总有效率为91.11％，显著优于对照组的69.99％（χ2＝11.27，P＝0.000）。3个月随访时观察组疗效的总有效率为91.11％，优于对照组的62.22％（χ2＝14.76，P＝0.000）。6个月随访时观察组的总有效率为91.11％；优于对照组的66.67％（χ2＝12.57，P＝0.000）。两组均无不良反应发生。结论颈痛颗粒结合手法为神经根型颈椎病患者颈椎活动受限改善明显，疗效确切，值得临床推广。
作者：周利民 刊期： 2014年第19期
目的：通过检测高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后髓鞘碱性蛋白（ MBP）水平变化，探讨微创术的临床价值。方法高血压脑出血患者78例随机分为手术组41例和内科治疗组37例，采用酶联免疫吸附法动态测定血清 MBP水平，取40名健康查体者作为正常对照组，进行临床疗效对比研究分析。结果①微创术可显著提高总有效率。②高血压脑出血患者1、5、10 d血清 MBP水平均显著高于正常对照组（ P均＜0.01），手术组在第5、10天显著低于内科治疗组但仍明显高于对照组（P均＜0.01）；两组脑出血患者第1、5、10天血清MBP含量均与当天神经功能缺损评分（ NDS）成正相关。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗，检测高血压脑出血患者微创术前后血清MBP水平变化，可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的一个重要参数。
作者：赵修敏；杨健军；吕涌涛；秦敬旭 刊期： 2014年第19期
目的：系统评价红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法通过全面检索与红花注射液治疗急性脑梗死相关的随机对照临床试验研究文献，运用 Cochrane图书馆系统评价方法，对纳入文献进行质量评价及 Meta 分析。结果12个随机对照试验纳入系统评价，均为Jadad评分＜3分的低质量研究，共1290例患者。 Meta分析结果显示，在总有效率方面，5个红花注射液与常规治疗比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.16，95％ CI（0.10，0.22），P＜0.00001〕；5个红花注射液与丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.17，95％ CI（0.11，0.23），P＜0.00001〕；1个红花注射液与低分子右旋糖酐加丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异无统计学意义〔OR＝0.03，95％ CI（-0.11，0.17），P＝0.64〕；1个红花注射液与香丹注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.18，95％ CI （0.08，0.29），P＝0.0005〕。在血液流变学方面，对5个研究的分析显示，两组的血液流变学指标中全血高切黏度及全血低切黏度的差异均有统计学意义〔OR＝-1.25，95％ CI（-1.36，-1.15），P＜0.00001〕。研究中未报道不良反应的发生，使用相对安全。结论现有有限证据显示，红花注射液与丹参注射液等对照药物比较，可以提高急性脑梗死患者的临床疗效，且安全性良好，但由于纳入文献研究方法学质量低，存在发表偏倚可能性大，因此红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证。
作者：杨阿莉；崔寒尽；唐涛；杨期东 刊期： 2014年第19期
急性缺血性脑卒中致残率高，早期诊断及治疗对于改善预后尤为重要〔1〕。 S100 B是一种钙结合蛋白，主要分布于神经胶质细胞和雪旺氏细胞，是脑损伤的特异性蛋白〔2〕。他汀类药物对缺血性脑卒中有显著的保护作用，但确切机制并不清楚〔3〕。本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中患者血清S100 B水平的变化，并进一步观察阿托伐他汀治疗对血清 S100 B 水平有无影响。
作者：陈小芳；刘海燕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血浆妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）、可溶性 CD40配体（sCD40L）与粥样斑块性质的关系及对急性冠状动脉综合征（ ACS）危险分层的临床价值。方法随机选择稳定性心绞痛（ SAP）患者42例，ACS患者76例包括急性心肌梗死（ AMI）患者36例，不稳定心绞痛患者（ UAP）40例和冠脉造影阴性患者38例为研究对象，电化学发光法ELISA检测血浆PAPP-A，酶联免疫吸附试验法检测血浆sCD40L，并对ACS患者进行血管内超声成像。结果血浆 PAPP-A 和 sCD40L 浓度在 AMI组、UAP组和 SAP组间差异显著（P＜0.01），在 SAP 组与对照组间无差异（P＞0.05），在冠脉病变单支组、双支组和三支组无差异（P＞0.05），在向心性斑块和偏心性斑块之间，稳定性斑块和易损性斑块之间差异显著（P＜0.01），在ACS未合并糖尿病（DM）与ACS合并DM之间差异显著（P＜0.01），ACS患者血浆PAPP-A和sCD40L存在明显正相关性（r＝0.862，P＜0.05）。结论血浆PAPP-A和sCD40L能够反映ACS患者斑块的易损性，与ACS患者危险性密切相关，可作为临床上评价ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法。
作者：齐志华；孙莉 刊期： 2014年第19期
目的：观察持续吸氧环境对治疗大鼠肺气肿的疗效。方法于大鼠气管内注入脂多糖并烟雾暴露，建立肺气肿大鼠模型50只，数字表法随机分为实验组和对照组，每组25只。对照组在常温通风状态下饲养，每天辅以6 h的吸氧治疗；实验组每天均在氧疗环境状态下饲养。于4 w后观察2组大鼠血气和肺泡形态计量学改变情况。结果4 w后，实验组大鼠的血气和肺泡形态计量学指标明显优于对照组（均 P＜0.05），且对照组有4例大鼠死亡，而实验组仅有1例死亡。结论持续吸氧治疗可以明显改善肺气肿大鼠的病情，能够提高大鼠的生命力。
作者：吕云龙 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在老年股骨上段转移瘤患者手术中应用肿瘤性假体的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的23例老年股骨上段转移性肿瘤患者，其中男13例，女10例，行肿瘤大段骨切除和肿瘤假体置换手术治疗。对患者的疼痛情况、患肢的术后功能情况进行评估。结果患者创口均Ⅰ期愈合，无重大并发症发生，术后疼痛明显缓解，对髋部功能恢复满意。23例均获随访，时间2～30个月。随访期内1例发生假体周围骨折，行手术治疗，1例发生脱位，予闭合复位，后期随访疗效满意。结论在老年股骨上段转移瘤的患者，肿瘤性假体的应用能尽快恢复患肢功能，提高生活质量，也为护理及综合治疗提供方便。
作者：高宏梁；叶招明；柳萌；李建有 刊期： 2014年第19期
目的：研究银杏叶治疗老年肿瘤患者对血液高凝状态及血浆纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）水平以及血小板（ PLT）计数的影响。方法选取2008年6月至2012年6月我院120例老年肿瘤患者作为研究对象，以数字法随机分成观察组（62例）和对照组（58例）。对照组予以低分子肝素以及常规化疗，观察组在对照组基础上联合应用银杏叶注射液，10 d为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组疗效以及两组 Fib、D-D及PLT计数，分析肿瘤转移程度与血浆 Fib、D-D水平及 PLT计数的相关性。结果观察组的改善率为72.58％（45/62），显著高于对照组的53.45％（31/58）；无效率为8.06％（5/62），显著低于对照组的20.69％（12/58）（均 P＜0.05）。观察组的稳定率为19.35％（12/62），与对照组的25.86％（15/58）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的 Fib（3.71±0.33）g/L，D-D（281.24±32.32）μg/L，PLT（300.92±19.83）×109/L，均显著低于治疗前的（4.83±0.48）g/L，（523.46±60.39）μg/L，（360.71±30.24）×109/L，以及对照组治疗后的（3.98±0.26）g/L，（396.57±49.29）μg/L，（340.78±18.26）×109/L（均P＜0.05）。根据Spearman相关性分析法可知，肿瘤转移程度与血浆 Fib、D-D 水平以及 PLT 计数均呈显著正相关（r＝0.725，0.864，0.893；P＝0.002，0.000，0.000）。结论银杏叶注射液可较好地改善老年肿瘤患者血液的高凝状态，效果较好。
作者：苏雷；胡玲；刘妙玲；史鸿云；张峰；臧爱民；宋子正 刊期： 2014年第19期
目的：观察太极拳对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗（IR）的影响。方法选取符合美国糖尿病学会（ADA）2009年2型糖尿病诊断标准肥胖〔体重指数（ BMI）≥28 kg/m2〕的患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采用常规个体化处方饮食＋饮食治疗，并配合随意运动，观察组在常规个体化处方饮食＋饮食治疗基础上进行太极拳运动锻炼。3个月后，观察2组患者清晨空腹静脉血，测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及生活质量进行统计学分析。结果观察组患者干预后 FBG、PBG、FIN、PIN、HbA1c、Ln（Homa-IRI）等指标与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者干预后 FBG、PBG、PIN、HbA1c等指标与干预前比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后PBG、PIN、HbA1c、Ln（Homa-IRI）等指标差值与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后 TG、TC、LDL等指标与干预前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者干预前后TG、TC、HDL、LDL等指标比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者干预后 TG 差值与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后躯体角色功能、总体健康、精力、情绪角色功能、综合评分等与干预前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者干预后总体健康、综合评分等与干预前比较差异显著（ P＜0.05）；观察组患者干预后总体健康、综合评分等指标评分与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者进行太极拳锻炼有助于调节其血糖及血脂水平，改善IR，提高生活质量。
作者：蒙恩 刊期： 2014年第19期
目的：探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床疗效及其对血小板活化的影响。方法164例进展期脑卒中患者随机分为观察组和对照组，两组均接受常规基础治疗，对照组在常规治疗基础上静脉滴注奥扎格雷钠注射液，观察组在对照组治疗基础上静脉注射长春西汀，疗程均为2 w。比较两组患者神经功能缺损程度评分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）、血小板计数（PLT）、血小板散布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板CD62p表达和综合临床疗效。结果治疗2 w时观察组患者NIHSS评分较对照组显著降低，ADL评分较对照组显著升高（P＜0.01）；治疗后2 w时观察组PDW、MPV、血小板黏附性和CD62p均较对照组显著降低（P＜0.01），两组患者治疗前后 PLT差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率（91.46％）显著优于对照组（76.83％）（P＜0.05）。结论长春西汀联合奥扎格雷钠对进展性脑卒中有显著疗效，可改善患者神经功能、日常生活能力，抑制血小板活化，值得临床推荐。
作者：于广娜；任占军；李莉；张艳蕉 刊期： 2014年第19期
匹伐他汀是新型3-羟-3-甲基戊二酰辅酶A（ HMG-CoA）还原酶抑制剂，先后于日本（2003年）、中国（2009年）和美国（2010年）上市，用于治疗原发性高脂血症和混合型血脂紊乱。本品通过阻断HMG-CoA转化成甲羟戊酸，降低肝细胞内胆固醇的含量，增强低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）受体的表达，提高LDL-C微粒的摄取，降低血浆总胆固醇浓度。
作者：陆人杰；唐风雷；王燕龙；徐军英；仲春雷 刊期： 2014年第19期
目的：探讨丙戊酸钠片对老年癫痫患者腺苷酸酶水平的影响。方法将69例老年癫痫患者依据是否使用丙戊酸钠分为两组，使用者为观察组，共36例，未用者为对照组，共33例。之后测定癫痫发作间期、发作后5、10、20、30、60 min和12 h血清 ATP、ADP、AMP 水解率及磷酸二酯酶的基线值，观察各指标的动态变化。结果两组患者癫痫发作间期ATP、ADP、AMP水解率和PDE活性的比较无显著性差异（ P均＞0.05）；癫痫发作5 min后两组ATP、ADP、AMP水解率均快速升高，PDE活性也同时上升，20 min时各指标达到高峰，30 min时有所回落，60 min 时仍保持较高水准，但观察组各指标升高更显著，高水平时间维持更长，癫痫发作后5 min～60 min各指标各时间段与对照组比较均有显著性差异（ P均＜0.05）；12 h后各指标恢复原有水准，无显著性差异（P均＞0.05）；各时段观察组与对照组对照组 LDH 水平比较无显著性差异（P 均＞0.05）。结论丙戊酸钠可提高腺苷酸酶的水平，对腺苷的形成有促进作用，可能通过此途径也参与了癫痫的控制。
作者：林晓静；杨建波；邹全；徐金凤；张倩；张震中 刊期： 2014年第19期
目的：探讨艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎（ CAG）大鼠的疗效。方法运用 N-甲基-N′硝基-N-亚硝基胍（MNNG）、去氧胆酸钠（DOC）溶液灌服，结合饥饱失常法制备脾虚型CAG大鼠模型。造模成功后分为空白对照组、中药组、中药＋胃复春组、中药＋艾箱灸组，给予相应治疗措施30 d。治疗前后采血制备血清标本备检胃泌素（ Gas）。结果经过治疗，3个治疗组大鼠的胃纳、精神状况、活动度较空白对照组改善；除中药组外，3组Gas治疗前后有统计学差异（P＜0.05），3个治疗组治疗前后Gas差值与空白对照组有统计学差异（P＜0.05）。结论3种治疗措施较空白对照组均能改善脾虚型CAG 大鼠症状，且能对Gas 产生积极影响。
作者：吴庆和；罗仕娟；李玉玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨星状神经节阻滞（ SGB）对老年术后炎性细胞因子和认知功能的影响。方法择期行经腹胃癌根治术的老年患者60例，年龄60～81岁，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为SGB组（S组）和对照组（C组），每组30例。 S组行右侧SGB后麻醉诱导，C组直接诱导。于颈内静脉置管后即刻（基础状态，T0）、术后4 h （T1）、24 h（T2）和48 h（T3）采集颈内静脉血，ELISA 测定白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。于术前和T1、T2和T3时点用简易精神状态检查表（MMSE）评估患者的认知功能。结果与C 组比较，S组术后各时点 IL-1β、IL-6和TNF-α下降，IL-10升高（P＜0.05）。 S 组术后各时点 MMSE 评分均高于 C 组（P＜0.05），术后认知功能障碍（POCD）诊断人数均低于 C 组（P＜0.05）。结论 SGB 可减少老年患者术后POCD的发生，其机制可能与抑制术后促炎性细胞因子释放和促进抗炎性细胞因子分泌有关。
作者：刘勇军；徐名开；林毓政；张小梅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年糖耐量异常患者血清Nesfatin-1水平变化及其与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测老年糖耐量异常及正常者血清Nesfatin-1水平，同时测定其他相关指标。结果老年糖耐量异常组血清 Nesfatin-1水平低于正常对照组（ P＜0.05）。 Pearson相关分析表明，Nesfatin-1与体质指数、腰围、腰臀比、糖负荷后2 h血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈正相关（ P＜0.01），与早期胰岛素分泌指数呈负相关（ P＜0.01）。多元逐步回归分析显示，体质指数、稳态模型胰岛素抵抗指数与血清 Nesfatin-1独立相关。结论血清Nesfatin-1水平在老年糖耐量异常患者中明显升高，与胰岛素抵抗、β细胞功能损伤及能量代谢紊乱有关，可能是老年人2型糖尿病发病的一个独立保护因子。
作者：杨青；高宁；刘芳芳；陈少华 刊期： 2014年第19期
缺血性脑卒中病理生理机制主要包括以神经细胞死亡、炎症发生、血脑屏障破坏等组织损伤为特征的急性期和以神经血管恢复为特征的后期，目前缺乏有效的治疗药物〔1〕。以往研究〔2〕显示仅仅针对脑卒中病理生理机制中单一环节的药物，即使在动物模型中可以有较好的效应，均无法在临床实验中取得相应的疗效。目前认为，只有作用于脑卒中发生发展的多个病理环节并发挥强大神经保护作用的药物才有可能成为有效的脑卒中治疗新药〔2〕。越来越多的研究表明表观遗传学机制如DNA甲基化、组蛋白修饰等在多种生物学过程中扮演着重要的角色；其中组蛋白乙酰化在神经系统的发育、成熟及损伤修复中具有重要地位〔3～7〕。本文主要从组蛋白去乙酰化酶（HDACs）在大脑发育中的重要作用及HDACs抑制剂多靶点抗脑损伤，促进受损脑组织形态及功能恢复等方面进行综述。
作者：傅淑平；卢圣锋；沈卫星；景欣悦；朱冰梅 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
