刘东玲；陈辉；吕健；孙霞；朱庆华；张伟宏
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSCs）静脉移植治疗糖尿病的适数量。方法体外分离、培养、扩增BMSCs，流式细胞仪鉴定其表面标志CD44和CD34。体外用bFGF、B27以及肝细胞生长因子诱导其向胰岛样细胞分化，双硫踪染色鉴定胰岛样细胞团，倒置显微镜和透射电镜观察细胞。细胞移植组经球后静脉分别注入2×104、2×105、2×106个BMSCs于注射链脲佐菌素（ STZ）制备的老年糖尿病大鼠体内，移植10 d后，检测尿糖和血糖，观察疗效。结果培养、扩增的BMSCs诱导分化后，倒置显微镜和电镜下观察类似胰岛细胞，双硫踪染色鉴定为胰岛样细胞团。 BM-SCs细胞移植后2×106组疗效好，血糖值由（22．35±2．13）mmol/L 下降为（14．54±0．97）mmol/L，尿糖值由（21．23±1．61）g/L 下降为（12．41±1．09）g/L，显著低于2×104、2×105移植组。结论一定数量的BMSCs静脉移植可治疗糖尿病。
作者：刘雅娟；郭丽；张桂英；孙擎；邵梦楠 刊期： 2014年第19期
目的：探讨人工全髋关节置换手术治疗发育性髋关节发育不良继发的晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法对126例患者150髋关节发育性髋发育不良伴发或继发的晚期骨性关节炎进行人工全髋关节置换手术治疗，观察手术后15 d、3个月、6个月Harris髋关节功能评分与下肢不等长缩短差，分析该手术方式成功的要点。结果①本组126例患者术前平均Harris评分为（42.75±9.83）分，术后第15天、1、6个月分别为（76.15±9.83）分，84.16±9.43）分（87.15±8.64）分，与术前评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②115例双下肢不等长患者，术后双下肢长度平均差值为（1.02±0.75）cm，较术前的（3.75±3.44）cm明显好转（t＝6.32，P＜0.05）；③术中2例2髋小转子劈裂骨折，1例股神经牵拉伤，经治疗后恢复；术后1例1髋出现假体滑脱，给予二次手术治疗。结论人工全髋关节置换手术治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎可以获得比较理想的临床效果，选择合适的假体、充分松解周围软组织，真臼处高质量重建髋臼是保证手术成功、良好的预后的关键。
作者：陈文革 刊期： 2014年第19期
目的：探讨斑蝥酸钠维生素B6对人喉癌细胞株（ Hep-2细胞）增殖抑制率、凋亡率及其细胞周期进程的影响。方法应用四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测斑蝥酸钠维生素B6对Hep-2细胞增殖抑制率、流式细胞仪定量检测经斑蝥酸钠维生素 B6作用后的 Hep-2细胞周期进程变化及凋亡率。结果不同浓度的斑蝥酸钠维生素B6注射液对Hep-2细胞增殖均有抑制作用，且呈剂量依赖性。流式细胞仪结果显示，G1期细胞增多，S期细胞减少，G2/M期细胞相对增多，Hep-2细胞凋亡率升高。结论斑蝥酸钠维生素B6对人喉癌Hep-2细胞生长、增殖有明显的抑制作用，抑制Hep-2细胞G1期向S期转化进程，从而使S期细胞减少，G2/M期细胞相对增多，诱导Hep-2细胞凋亡。
作者：刘学识博杰；张辉；辛丁；许承弼；王托；李文静；鞠洋；江昌 刊期： 2014年第19期
目的：运用静息态功能磁共振成像观察帕金森病（PD）患者脑活动局部一致性的改变。方法收集该院就诊并符合纳入标准的 PD患者30例及健康志愿者30例作为对照组。利用Philips Achieva 3.0T TX多源发射MR 成像设备，对健康志愿者和PD患者均行 T1WI、T2WI 、FLAIR和静息态脑功能成像扫描。经T1WI、T2WI、FLAIR发现异常影像学表现的受试者排除本研究。将采集的原始数据利用 SPM5及静息态功能磁共振数据处理工具包软件进行处理。局部一致性分析在 REST 软件上计算并获得脑活动局部一致性（ ReHo）图像。结果与正常对照组比较，PD组 Re-Ho 值增高的脑区为右侧中央前回、右侧舌回、左侧枕中回、双侧楔前叶；ReHo值减低的脑区为右侧额中回、左侧颞下回、右侧颞中回、左侧嗅皮层、右侧海马旁回、右侧距状皮层、左侧角回。结论 PD患者在静息状态下存在异常的脑部神经活动，这些异常的脑部神经活动可能和 PD认知和行为功能障碍相关。
作者：王丰；李晓陵；曹丹娜；范越；曲冰；赵桂君；徐佐宇；张帆 刊期： 2014年第19期
目的：系统评价红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法通过全面检索与红花注射液治疗急性脑梗死相关的随机对照临床试验研究文献，运用 Cochrane图书馆系统评价方法，对纳入文献进行质量评价及 Meta 分析。结果12个随机对照试验纳入系统评价，均为Jadad评分＜3分的低质量研究，共1290例患者。 Meta分析结果显示，在总有效率方面，5个红花注射液与常规治疗比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.16，95％ CI（0.10，0.22），P＜0.00001〕；5个红花注射液与丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.17，95％ CI（0.11，0.23），P＜0.00001〕；1个红花注射液与低分子右旋糖酐加丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异无统计学意义〔OR＝0.03，95％ CI（-0.11，0.17），P＝0.64〕；1个红花注射液与香丹注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.18，95％ CI （0.08，0.29），P＝0.0005〕。在血液流变学方面，对5个研究的分析显示，两组的血液流变学指标中全血高切黏度及全血低切黏度的差异均有统计学意义〔OR＝-1.25，95％ CI（-1.36，-1.15），P＜0.00001〕。研究中未报道不良反应的发生，使用相对安全。结论现有有限证据显示，红花注射液与丹参注射液等对照药物比较，可以提高急性脑梗死患者的临床疗效，且安全性良好，但由于纳入文献研究方法学质量低，存在发表偏倚可能性大，因此红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证。
作者：杨阿莉；崔寒尽；唐涛；杨期东 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同剂量的蒲公英多糖对小鼠的抗疲劳作用效果。方法取昆明种健康小鼠40只，按体质量随机分为4组，蒲公英多糖低、中、高剂量组及对照组，蒲公英多糖各剂量组给予相应剂量的蒲公英多糖0.1、0.3、0.5 g/kg灌胃，对照组给予等剂量生理盐水，连续灌胃3 w。于末次灌胃0.5h后测定力竭游泳时间、血清尿素氮、乳酸、乳酸脱氢酶、肝糖原含量。结果与对照组比较，蒲公英多糖中、高剂量组均能显著延长小鼠负重游泳时间，升高血清乳酸脱氢酶活性及肝糖原含量，降低乳酸及尿素氮含量，其中蒲公英多糖中、高剂量差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中剂量蒲公英多糖可明显对抗小鼠疲劳，效果与高剂量相当，为合理、节约开发蒲公英多糖提供依据。
作者：胡宝生 刊期： 2014年第19期
目的：对比北京市空巢与非空巢中老年人的心理健康，社会支持及应对方式。方法采用总体幸福感量表、症状自评量表（ SCL-90）、社会支持评定量、简易应对方式量表、自编项目问卷为测量工具，随机调查北京市多个社区空巢中老年人263人、非空巢中老年人278人。结果空巢与非空巢组文化程度和人均住房面积上没有差异。空巢组中男女相当，而非空巢组男性要远少于女性；空巢组年龄要显著大于非空巢组；空巢组月收入分布在2000～5000元的居多，而非空巢组多分布在1000～3500元；空巢组已婚的比例要小于非空巢组，而未婚的比例要大于非空巢组（P＜0.01）。空巢组在总体幸福感量表的精力、忧郁或愉快的心境维度上的得分要显著低于非空巢组，非空巢组感到更幸福（P＜0.01）；而在症状自评量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分等方面的得分要显著低于非空巢组（ P＜0.05或 P＜0.01），空巢组心理症状程度更轻、心理更健康；在社会支持的主观支持维度上，空巢组的得分要显著低于非空巢组（P＜0.01），对支持的利用度维度上，空巢组的得分又显著高于非空巢组（P＜0.05）。结论北京市空巢中老年人有着自身较为独特的人口学特点；空巢中老年人应加强对支持的利用度。
作者：徐华；曾美英 刊期： 2014年第19期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并抑郁的效果。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对232例COPD患者进行调查，对HAMD≥8分的COPD患者60例进行观察治疗。随机分为治疗组，对照组各30例。治疗组给予COPD患者氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练及常规治疗，对照组给予常规治疗。两组患者均治疗前后进行HAMD评分及肺功能测定，COPD患者生活质量问卷评分（ CAT）。结果①两组治疗前后HAMD总分比较，两组治疗后均低于治疗前（ P＜0.01），但两组间比较，治疗组降低更明显（ P＜0.05）。②两组治疗前FEV1占预计值百分比（ FEV1）差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗组治疗后与治疗前比较虽有改善但与治疗前比较无统计学差异（ P＞0.05）。③两组治疗前CAT评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后CAT评分均较治疗前有所降低（P＜0.01，P＜0.05），但两组间比较治疗组下降更明显（P＜0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗COPD合并抑郁患者，可明显改善患者的情绪障碍及生活质量，是一种有效可行的治疗方法，值得推广。
作者：黄洁；李承红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血浆妊娠相关血浆蛋白-A（PAPP-A）、可溶性 CD40配体（sCD40L）与粥样斑块性质的关系及对急性冠状动脉综合征（ ACS）危险分层的临床价值。方法随机选择稳定性心绞痛（ SAP）患者42例，ACS患者76例包括急性心肌梗死（ AMI）患者36例，不稳定心绞痛患者（ UAP）40例和冠脉造影阴性患者38例为研究对象，电化学发光法ELISA检测血浆PAPP-A，酶联免疫吸附试验法检测血浆sCD40L，并对ACS患者进行血管内超声成像。结果血浆 PAPP-A 和 sCD40L 浓度在 AMI组、UAP组和 SAP组间差异显著（P＜0.01），在 SAP 组与对照组间无差异（P＞0.05），在冠脉病变单支组、双支组和三支组无差异（P＞0.05），在向心性斑块和偏心性斑块之间，稳定性斑块和易损性斑块之间差异显著（P＜0.01），在ACS未合并糖尿病（DM）与ACS合并DM之间差异显著（P＜0.01），ACS患者血浆PAPP-A和sCD40L存在明显正相关性（r＝0.862，P＜0.05）。结论血浆PAPP-A和sCD40L能够反映ACS患者斑块的易损性，与ACS患者危险性密切相关，可作为临床上评价ACS患者危险程度的简单、有效、实用的方法。
作者：齐志华；孙莉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后预防放疗中分别采取三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（ IMRT）与快速旋转调强放疗（RapidArc）技术的剂量学差异。方法选取2011年5月至2014年3月收治的15例手术完整切除的浸润型胸腺瘤辅助放疗的患者，分别针对术后瘤床应用eclipse10.0计划系统制定三维适形、调强及旋转调强计划，均给予50 Gy/2 Gy处方剂量，在保证计划满足临床要求的前提下，比较三种计划方案的靶区剂量分布及危及器官受照剂量。结果 RapidArc及IMRT计划靶区适形度及靶区均匀性显著高于3D-CRT（P＜0.01），RapidArc计划靶区适形度及均匀性稍高于IMRT（P＜0.05）；其肺V5明显高于3D-CRT（P＜0.01），而肺V10及肺V20低于3D-CRT（P＜0.05），RapidArc计划肺V5高于IMRT（P＜0.05）；前两种计划心脏V30及V40明显低于3D-CRT（P＜0.05），RapidArc计划心脏V30低于IMRT（P＜0.05）；前两种计划食管及脊髓的平均受照剂量低于3D-CRT（P＜0.05）；其余数据两两比较无统计学差异。结论对于完整切除的浸润型胸腺瘤的术后辅助放疗，无论是IMRT技术还是RapidArc技术，其靶区剂量分布均优于3D-CRT技术，同时可以减低大部分危及器官的受照射剂量，值得临床推广。 RapidArc技术和IMRT技术相比，后者在肺组织的保护上更具优势，前者在靶区适形性及心脏的保护上更具优势。
作者：宋宇哲；杨旭；李长远；石硙岩；龚守良；董丽华 刊期： 2014年第19期
流行病学调查发现，长期从事身体锻炼的人随着年龄增长患病的概率较低而且往往比较长寿〔1〕。同时体育锻炼可以有效地预防多种慢性病如心脏病和α型糖尿病的发生〔2，3〕。研究表明体育锻炼能够改善全身性的免疫功能，表现在身体活动频繁者对细菌和病毒感染的敏感性降低〔4〕。而且体育锻炼对改善认知障碍和负情绪调节也有一定疗效〔5〕。运动可以使机体随年龄增长伴随的免疫功能衰退减缓、先天性免疫功能提高、慢性炎症程度降低、应激抵抗力上升、肥胖水平降低，还有许多全身性的生理功能改变诸如血压降低、血脂水平改善和胰岛素抵抗水平降低等〔6～9〕。近年来有研究认为运动通过规范炎症进程从而成为改善许多炎性疾病有效手段〔10〕。本文对运动抑制炎症调节先天性免疫进行综述。
作者：沈飞；陈巍；王彬；陈庆合 刊期： 2014年第19期
目的：评价左旋卡尼汀预处理对老年冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护作用。方法选择行开胸手术的老年冠心病患者60例，性别不限，年龄65～83岁，体重47～76 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，随机分为2组（n＝30）：对照组（C组）和左旋卡尼汀预处理组（ L组）。在麻醉诱导后，L组从颈内静脉输注左旋卡尼汀20 mg/kg，C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前和术毕时取血样，测定血清丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度和超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的活性，并记录术中心血管不良反应的发生情况。结果与C组比较，L 组术后血清 MDA、cTnI浓度和 CK-MB 活性降低，SOD 活性升高（P＜0.05），术中心肌缺血、低血压和心动过速发生率降低（P＜0.05）。结论左旋卡尼汀预处理对老年冠心病患者非心脏手术期间可产生心肌保护效应，其机制可能与抑制脂质过氧化反应有关。
作者：涂杰；张炳东；梁东科；韦秋英；李涛；何芳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清缺血修饰性白蛋白（IMA）水平与2型糖尿病（T2DM）合并早期肾病（EDN）的关系。方法测定94例T2DM患者和32例健康者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清白蛋白及尿微量白蛋白，应用白蛋白-钴结合（ACB）法测定受试者的血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平，计算IMA指数、尿微量白蛋白排泄率（UMAER）及体重指数（BMI），并依据UMAER将T2DM患者分为单纯糖尿病组（SDM组）及合并早期肾病组（EDN组）。结果 T2DM患者BMI、血清IMA、IMA指数均明显高于对照组，而EDN组患者的BMI、IMA、IMA指数均高于SDM组患者；单因素简单相关显示，IMA与BMI、UMAER呈显著正相关（r＝0．256、0．408，均P＜0．01），而IMA指数仅与UMAER呈显著正相关（r＝0．463，P＜0．01）。结论 IMA增高，尤其是IMA指数增高与T2DM早期肾病的发病有关，其机制可能是通过肾小管内皮损伤所致的氧化应激所致。
作者：孙华；郭玉珊；翟羽佳；郑娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨长期有氧训练对老年人神经电生理指标的影响。方法选取2011年9月至2012年9月在该院康复疗养的156名老年人，持续跟踪老年人的运动情况，持续坚持有氧锻炼5年以上者分为训练组，对照组老年人日常很少参与健身运动。采用肌电诱发电位仪检测两组老年人周围神经传导速度、肢体肌肉收缩时峰电位、肌肉用力收缩时募集形式。结果有氧运动组正中神经、尺神经、股神经、胫神经、腓总神经、腓总神经的神经传导速度（NCV）均明显快于对照组（均P＜0.05）；有氧训练组老年人肱二头肌、三角肌、胫前肌、股直肌用力收缩时的峰电位明显高于对照组（均P＜0.05）；有氧训练组老年人肱二头肌、三角肌、胫前肌、股直肌募集形式异常的比率明显低于对照组（均P＜0.01）。结论长期有氧训练能有效改善老年人神经电生理指标，缓解生理功能衰退，提高生存质量。
作者：刘巍 刊期： 2014年第19期
目的：探讨回顾性分析早期肠内营养（ EN）支持对老年多发伤患者细胞免疫功能的影响。方法对30例老年多发伤患者随机分为早期EN组和对照组。使用流式细胞仪检测患者外周血中细胞免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8；应用免疫组化发分析患者血清中的体液免疫指标IgG、IgA和IgM的含量。比较两组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8和gG、IgA和IgM的含量在8 d后明显增加，而对照组的变化不明显，两组对比差异显著（ P＜0.05）。结论对于老年多发伤的患者，出现免疫功能抑制的情况，早期的EN支持有助于改善患者免疫功能；同时早期EN有助于减少手术后的感染发生。
作者：郑林辉 刊期： 2014年第19期
研究显示〔1〕，血管性痴呆是目前唯一可有效防治的痴呆，患病早期有效治疗能够逆转病情。我国已迈入老龄化社会，血管性痴呆的发病率快速上升。但针对血管性痴呆的治疗目前仍停留在对基础疾病的控制、脑保护剂、康复锻炼等方面，且疗效并不满意。头针、耳穴疗法已在基础研究和临床治疗中广泛应用。本研究探讨头针联合耳穴贴压疗法改善老年血管性痴呆患者临床症状及认知行为能力的效果。
作者：何建青；郭思佳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年患者眼眶淋巴瘤的CT及磁共振成像（ MRI）的影像学特征。方法回顾性分析20例眼眶淋巴瘤患者的 CT与 MRI资料，20例患者均行磁共振T1WI、T2WI及T1WI增强压脂检查，8例行MR动态增强、3例行DWI检查，8例行多层螺旋CT平扫，并冠状位或（及）矢状位重建。结果单侧发病16例、双侧发病4例，共24眶病灶。病灶范围局限16眶，弥漫多发8眶；病灶位置主要分布于肌锥外区12眶、泪腺区7眶、肌锥内6眶、眶隔前区5眶；形态以结节状10眶、铸型9眶为主；界限清楚19眶，5眶与周围组织分界不清。24眶 MR图像中，与大脑皮质相比，病灶以T1WI等信号22例、T2WI等信号20例为主，DWI示4眶病灶均呈等高信号，动态增强时间信号曲线呈平台型7/9眶、流入-流出型1/9眶，1/9眶病灶的不同感兴趣区分别呈平台型及流入-流出型。10眶患者CT图像中病灶均呈等密度，无骨质破坏。结论老年患者眼眶淋巴瘤的CT及MRI征象具有一定特征，对其诊断及鉴别具有重要价值。
作者：刘伟；董洋；陈宏海；曲晓峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨星状神经节阻滞（ SGB）对老年术后炎性细胞因子和认知功能的影响。方法择期行经腹胃癌根治术的老年患者60例，年龄60～81岁，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分为SGB组（S组）和对照组（C组），每组30例。 S组行右侧SGB后麻醉诱导，C组直接诱导。于颈内静脉置管后即刻（基础状态，T0）、术后4 h （T1）、24 h（T2）和48 h（T3）采集颈内静脉血，ELISA 测定白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6、IL-10及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。于术前和T1、T2和T3时点用简易精神状态检查表（MMSE）评估患者的认知功能。结果与C 组比较，S组术后各时点 IL-1β、IL-6和TNF-α下降，IL-10升高（P＜0.05）。 S 组术后各时点 MMSE 评分均高于 C 组（P＜0.05），术后认知功能障碍（POCD）诊断人数均低于 C 组（P＜0.05）。结论 SGB 可减少老年患者术后POCD的发生，其机制可能与抑制术后促炎性细胞因子释放和促进抗炎性细胞因子分泌有关。
作者：刘勇军；徐名开；林毓政；张小梅 刊期： 2014年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）-2是MMP家族（MMPs）中的一种，属于明胶酶类〔1〕，能够特异性地降解基底膜中的Ⅳ型胶原，在恶性肿瘤侵袭和转移中具有重要作用〔2〕。 MMP-2以酶原形式分泌，在细胞外被活化，只有活化型的MMP-2才能发挥其降解细胞外基质成分的作用〔3〕。本研究分析的方法分析老年及非老年乳腺癌患者癌组织中活化型MMP-2的分布。
作者：郭玉芳；苏兴利；霍健；王湘；王爽 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
