沈飞；陈巍；王彬；陈庆合
目的：观察持续吸氧环境对治疗大鼠肺气肿的疗效。方法于大鼠气管内注入脂多糖并烟雾暴露，建立肺气肿大鼠模型50只，数字表法随机分为实验组和对照组，每组25只。对照组在常温通风状态下饲养，每天辅以6 h的吸氧治疗；实验组每天均在氧疗环境状态下饲养。于4 w后观察2组大鼠血气和肺泡形态计量学改变情况。结果4 w后，实验组大鼠的血气和肺泡形态计量学指标明显优于对照组（均 P＜0.05），且对照组有4例大鼠死亡，而实验组仅有1例死亡。结论持续吸氧治疗可以明显改善肺气肿大鼠的病情，能够提高大鼠的生命力。
作者：吕云龙 刊期： 2014年第19期
烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（ NAD）是生物体内多种氧化还原反应的重要辅酶，也是许多NAD消耗酶的底物。烟酰胺单核苷酸腺苷转移酶（ NMNAT）是催化NAD生物合成的关键酶，它催化这一可逆反应向前进行，对维持体内NAD水平的稳态至关重要。近年来的研究发现，在NMNAT催化下的NAD生物合成水平，不仅对于SIRT1的活性有重要影响，还能在沉默信息调节因子1（SIRT1）介导下改善生物体内的葡萄糖代谢。人们还发现它对于代谢紊乱和衰老情况下胰岛β细胞功能紊乱的调节也至关重要。 NMNAT在哺乳动物体内的三种亚型有着不同的亚细胞定位及组织分布，且功能各异。
作者：王大鹏；李强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的临床疗效及对胰岛素敏感性的影响。方法选取首诊发现高血压伴糖耐量异常的老年患者60例，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予缬沙坦口服，对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平口服。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的白昼、夜晚的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）平均值，空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、口服葡萄糖耐量试验 OGTT 2 h 胰岛素（INS）、OGTT 2 h血糖。比较两组患者血压及胰岛素敏感指数（ISI）的变化。结果观察组、对照组分别有28例、29例完成6个月的治疗，治疗期间两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。两组患者治疗后白昼SBP和DBP，夜间SBP和DBP均较治疗前显著降低（P＜0.05），但组间差异不明显（ P＞0.05）。对照组治疗前后的2 h PG、FINS、2 h INS、ISI无明显变化，而观察组上述指标较治疗前显著降低，且显著低于对照组（P＜0.05）。观察组轻度胰岛素抵抗比例高于对照组（P＜0.05）。结论缬沙坦治疗老年高血压合并糖耐量异常患者效果显著，不良反应较少，对白昼及夜间SBP、DBP控制较好，而且可显著改善患者的胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；魏群；胡坚；陈发秀 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在老年股骨上段转移瘤患者手术中应用肿瘤性假体的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的23例老年股骨上段转移性肿瘤患者，其中男13例，女10例，行肿瘤大段骨切除和肿瘤假体置换手术治疗。对患者的疼痛情况、患肢的术后功能情况进行评估。结果患者创口均Ⅰ期愈合，无重大并发症发生，术后疼痛明显缓解，对髋部功能恢复满意。23例均获随访，时间2～30个月。随访期内1例发生假体周围骨折，行手术治疗，1例发生脱位，予闭合复位，后期随访疗效满意。结论在老年股骨上段转移瘤的患者，肿瘤性假体的应用能尽快恢复患肢功能，提高生活质量，也为护理及综合治疗提供方便。
作者：高宏梁；叶招明；柳萌；李建有 刊期： 2014年第19期
目的：构建survivin-siRNA重组腺病毒质粒，探讨不同浓度和时间点的 survivin-siRNA 重组腺病毒质粒 pBAsi-survivin对结直肠癌SW480细胞的影响。方法将制备好的survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin，按浓度梯度分别为50、100、150、200、250、300 nmol/L 6个浓度梯度分别转染SW480，并检测适浓度下转染12、24、36、48、60、72 h 6个时间梯度，用RT-PCR检测各组细胞中survivin mRNA 的表达水平，用 West-ern印迹检测各组细胞中survivin 蛋白的表达水平，用MTT法检测细胞的生长情况。结果结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒 pBA-si-survivin有浓度依赖性，浓度在100 nmol/L时survivin mRNA表达抑制率39.01％，蛋白表达抑制率为47.83％，细胞生长抑制率为（15.1±1.0）％；在转染48 h后转染效率高， survivin mRNA 和蛋白表达抑制率分别为67.19％、68.24％，细胞生长抑制率为（37.0±2.7）％。结论结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒pBAsi-survivin有浓度和时间依赖性，pBAsi-survivin浓度100 nmol/L是体外抑制结直肠癌 SW480细胞的适宜浓度，转染48 h效率高。
作者：李日恒；张爱民；宋艳敏；赵立华；李娟；张娜；张涛；陈治；吴建飞；谢天浩；安宇亮；程树杰 刊期： 2014年第19期
更年期妇女因体内性激素分泌水平及活性的改变，出现躯体、精神以及心理等各方面的变化〔1，2〕。随着人们对生活质量要求的提高，多数学者建议通过药物干预，即补充外源性雌激素和孕激素缓解机体自身分泌的不足，缓解患者临床症状，联用孕激素主要目的是拮抗雌激素引起的子宫内膜生长，减少和避免更年期经血过多。孕激素在拮抗雌激素作用的同时，可能引起乳腺肿大、胀痛、全身多毛以及机体水肿等反应〔3〕。本研究使用的雌二醇屈螺酮片可有效地避免单纯使用雌激素带来的不良反应。
作者：刘恩令；周玉秀 刊期： 2014年第19期
目的：探讨电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病老年患者的临床疗效。方法90例椎动脉型颈椎病老年患者随机分为两组，电针组45例用电针刺激星状神经节治疗；神经阻滞组45例采用1％利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞治疗。两组患者均是每天治疗1次，连续7次为一疗程，第一疗程结束后间隔1 w行第二疗程治疗。观察治疗前后临床症状积分和临床疗效，并比较治疗前后血浆IL-6、TNF-α，C反应蛋白（ CRP）及去甲肾上腺素（ NE）的变化。结果治疗两疗程后电针组临床症状积分、治愈率和显效率明显高于阻滞组（均 P＜0.05）。治疗后电针组血浆IL-6、TNF-α、CRP及NE都显著降低（均P＜0.05），但阻滞组仅CRP及NE下降显著（均P＜0.05）。结论电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病能起到明显的临床效果，治愈率高，且并发症少，在治疗方法上能替代星状神经节阻滞。
作者：陈金篆；林财朱 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年糖耐量异常患者血清Nesfatin-1水平变化及其与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测老年糖耐量异常及正常者血清Nesfatin-1水平，同时测定其他相关指标。结果老年糖耐量异常组血清 Nesfatin-1水平低于正常对照组（ P＜0.05）。 Pearson相关分析表明，Nesfatin-1与体质指数、腰围、腰臀比、糖负荷后2 h血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈正相关（ P＜0.01），与早期胰岛素分泌指数呈负相关（ P＜0.01）。多元逐步回归分析显示，体质指数、稳态模型胰岛素抵抗指数与血清 Nesfatin-1独立相关。结论血清Nesfatin-1水平在老年糖耐量异常患者中明显升高，与胰岛素抵抗、β细胞功能损伤及能量代谢紊乱有关，可能是老年人2型糖尿病发病的一个独立保护因子。
作者：杨青；高宁；刘芳芳；陈少华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缺血性脑卒中早期的影像学检查是否有助于判断中国缺血性脑卒中亚型（ CISS）。方法前瞻性收集246例急性脑梗死患者，分别进行CISS分型和早期的弥散加权成像（ DWI）分型。结果剔除6例资料不全的患者，剩余240例进入终分析。早期的 DWI表现在CISS各型间差异显著（χ2＝160.76，P＝0.000）。其中，55例单侧前循环多发梗死（χ2＝50.23，P＝0.000）、21例大穿通支梗死（χ2＝21.47，P＝0.000）及35例前-后循环多发梗死（χ2＝10.60，P＝0.014）病因多为大动脉粥样硬化；27例单发的皮质-皮质下梗死主要与心源性梗死有关（χ2＝19.37，P＝0.000），且多为大面积脑梗死；72例小穿通支梗死（χ2＝87.31，P＝0.000）的病因主要是穿支动脉病变；除此之外，还有相当部分小穿通支梗死（14/72，19.44％）的病因不明。结论缺血性脑卒中急性期的DWI表现有助于CISS分型的确定。
作者：刘又榕；李康增；郑建明；王建忠；林妙春；岳增昌 刊期： 2014年第19期
目的：探讨根治性宫颈癌后装治疗中分别在三维计划和二维计划下评价肿瘤靶区的覆盖程度以及对危及器官的保护及在三维计划治疗中1次治疗计划与2次治疗计划靶区及危及器官剂量比较。方法应用荷兰核通公司后装治疗计划系统进行计划设计，分别对三维计划及二维计划下靶区覆盖指数（ CI）、靶区适形指数（ COIN）以及危及器官体积指数（ EI）进行评价和比较。结果 CI二维计划和三维计划差异无统计学意义（P＝0.2）；COIN三维计划优于二维计划（P＜0.001）；膀胱体积指数、直肠体积指数二维计划明显高于三维计划（P＝0.01，P＝0.002）。三维腔内治疗过程中2次计划与1次计划在靶区剂量及危及器官剂量比较中差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与二维计划相比，三维腔内治疗能够更好地保护直肠、膀胱等危及器官，减少放射性损伤，三维腔内治疗中2次计划与1次计划相比在靶区剂量及危及器官保护上未见明显优势。
作者：欧健；刘天博；左雅芳；田琦；王艳梅；杨祝春；孟凡旭；孙宝胜 刊期： 2014年第19期
目的：比较研究10种蒙药用豆科植物抗氧化性。方法采用60％的乙醇对蒙药植物进行超声波提取，采用总抗氧化活性（ T-AOC）法检测其提取物的总抗氧化活性。结果10种蒙药植物均具有抗氧化活性。其中，山野豌豆、黄花草木樨、白花草木樨、紫花苜蓿都有良好的抗氧化作用，接近同浓度的抗坏血酸（ Vc）溶液。结论蒙药用豆科植物在天然抗氧化剂开发利用方面有较好的应用前景。
作者：敖恩宝力格；张园园；乌达巴拉 刊期： 2014年第19期
据有关资料显示，抗菌药是当今住院用药中应用为广泛且消耗量大的一类药物〔1〕，不合理的使用抗菌药会严重威胁老年患者的生命〔2〕。本文通过了解我院老年患者抗菌药使用现状，进一步提高临床用药合理性，为制定合理规范的老年抗菌药使用方案提供科学可行的依据。
作者：郭菁 刊期： 2014年第19期
伴随着我国社会养老保障体系的逐步完善，养老的物质保障方面已引起社会的足够重视，但精神养老却往往被忽视。根据马斯洛的需要层次理论，当人的物质需求得到满足后，就会产生较高层次的需求。为避免老年人因精神空虚而带来各种身心疾病，精神养老必将成为当今社会养老的重点环节。
作者：马可；张丽华；张健明；曾瑞明 刊期： 2014年第19期
目前多种治疗方法运用于关节软骨缺损的修复，但大多数疗效不理想，修复组织也以纤维软骨为多，缺乏正常透明软骨的生物力学性能及耐用性。同种异体骨软骨移植术是将供体关节的活性骨软骨块移植到受体关节软骨及软骨下骨缺损区，以修复关节软骨损伤〔1，2〕。患者软骨缺损区完全被透明软骨修复；关节软骨细胞完全包埋在周围软骨基质中，为“免疫豁免”组织。关节软骨是一种特殊的结缔组织，表面光滑位于骨两端关节面位置，在骨与骨间的关节处为其活动提供低磨损和摩擦的光滑界面，起着缓冲运动震荡，传递载荷等不可替代的作用。关节软骨内无血管、淋巴管及神经组织，组织代谢活性较低，营养全部来自关节液，基本无自身修复能力〔1，2〕。异体软骨移植材料来源充足，不需要二次手术获取移植物而受到患者欢迎。尽管同种异体软骨是目前治疗软骨缺损较有效的治疗手段，但实际操作过程中仍存在一些问题。同种异体骨软骨移植中重要的问题是移植物的保存。体外保持软骨细胞正常活性，延缓细胞凋亡，促使其分泌软骨基质，保持软骨组织正常活性及形态。因此，延长移植物的保存时间是同种异体软骨移植的关键。目前，体外培养保存活性关节软骨组织的长时间为3 w，远不能满足临床需要。限制软骨体外保存的主要因素：化学因素及物理因素。化学因素包括温度、pH值、CO2、保存液成分。物理因素主要为力学环境。软骨体外保存均为静态液体保存，缺少物理因素干预。如何在体外构建模拟人体的力学环境，延缓体外保存软骨细胞的凋亡率，保持软骨细胞生物活性从而延长保存时间是研究探索的重点。
作者：门蒙；亓建洪 刊期： 2014年第19期
目的：探讨艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎（ CAG）大鼠的疗效。方法运用 N-甲基-N′硝基-N-亚硝基胍（MNNG）、去氧胆酸钠（DOC）溶液灌服，结合饥饱失常法制备脾虚型CAG大鼠模型。造模成功后分为空白对照组、中药组、中药＋胃复春组、中药＋艾箱灸组，给予相应治疗措施30 d。治疗前后采血制备血清标本备检胃泌素（ Gas）。结果经过治疗，3个治疗组大鼠的胃纳、精神状况、活动度较空白对照组改善；除中药组外，3组Gas治疗前后有统计学差异（P＜0.05），3个治疗组治疗前后Gas差值与空白对照组有统计学差异（P＜0.05）。结论3种治疗措施较空白对照组均能改善脾虚型CAG 大鼠症状，且能对Gas 产生积极影响。
作者：吴庆和；罗仕娟；李玉玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨回顾性分析早期肠内营养（ EN）支持对老年多发伤患者细胞免疫功能的影响。方法对30例老年多发伤患者随机分为早期EN组和对照组。使用流式细胞仪检测患者外周血中细胞免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8；应用免疫组化发分析患者血清中的体液免疫指标IgG、IgA和IgM的含量。比较两组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8和gG、IgA和IgM的含量在8 d后明显增加，而对照组的变化不明显，两组对比差异显著（ P＜0.05）。结论对于老年多发伤的患者，出现免疫功能抑制的情况，早期的EN支持有助于改善患者免疫功能；同时早期EN有助于减少手术后的感染发生。
作者：郑林辉 刊期： 2014年第19期
目的：研究银杏叶治疗老年肿瘤患者对血液高凝状态及血浆纤维蛋白原（ Fib）、D-二聚体（ D-D）水平以及血小板（ PLT）计数的影响。方法选取2008年6月至2012年6月我院120例老年肿瘤患者作为研究对象，以数字法随机分成观察组（62例）和对照组（58例）。对照组予以低分子肝素以及常规化疗，观察组在对照组基础上联合应用银杏叶注射液，10 d为1个疗程，治疗2个疗程后对比两组疗效以及两组 Fib、D-D及PLT计数，分析肿瘤转移程度与血浆 Fib、D-D水平及 PLT计数的相关性。结果观察组的改善率为72.58％（45/62），显著高于对照组的53.45％（31/58）；无效率为8.06％（5/62），显著低于对照组的20.69％（12/58）（均 P＜0.05）。观察组的稳定率为19.35％（12/62），与对照组的25.86％（15/58）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组治疗后的 Fib（3.71±0.33）g/L，D-D（281.24±32.32）μg/L，PLT（300.92±19.83）×109/L，均显著低于治疗前的（4.83±0.48）g/L，（523.46±60.39）μg/L，（360.71±30.24）×109/L，以及对照组治疗后的（3.98±0.26）g/L，（396.57±49.29）μg/L，（340.78±18.26）×109/L（均P＜0.05）。根据Spearman相关性分析法可知，肿瘤转移程度与血浆 Fib、D-D 水平以及 PLT 计数均呈显著正相关（r＝0.725，0.864，0.893；P＝0.002，0.000，0.000）。结论银杏叶注射液可较好地改善老年肿瘤患者血液的高凝状态，效果较好。
作者：苏雷；胡玲；刘妙玲；史鸿云；张峰；臧爱民；宋子正 刊期： 2014年第19期
前段缺血性视神经病变（ AION）较少见，主要是因为睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足，发病人群主要为老年人，临床表现为急剧的、无痛性的视力丧失，其发病率为（2～10）／105〔1～4〕。非动脉炎性AION （ NAION ）发病原因主要包括高血压、糖尿病、大出血、动脉硬化、心血管疾病等。但是，具体致病机制及其血管病变的定位仍不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种在每晚7 h睡眠中，持续10 s以上的呼吸暂停，发作次数大于30次或呼吸暂停低通气指数（ AHI，即平均每小时的睡眠呼吸暂停次数＋低通气次数）超过5次／h的睡眠障碍〔5，6〕。 OSAS患者睡眠中会出现动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高及氧分压（PaO2）下降，与此同时，OSAS与AION的很多致病因素相关，如心血管疾病、糖尿病等。
作者：赵晓静；杨程成；郑晖；吕明慧；林雅娜；郑晓硕；李勤 刊期： 2014年第19期
目的探讨死亡教育对养老院老年人死亡观及生命意义感的影响。方法采用量性与质性相结合的方法，对养老院57位老年人进行3个月的死亡教育干预，并对其干预前后不同的死亡态度观、生命生意感等指标进行比较。结果干预前后正、负向死亡态度人数差异显著（P＜0.01），生命意义感总分及3个维度各条目均分差异均显著（P＜0.01，P＜0.05），死亡态度观总分及各维度条目均分差异均显著（P＜0.01）。结论死亡教育有助于改善养老院老年人对死亡的不良认知及行为，提高其生命意义感，改善其生存质量。
作者：孙梦霞；李国平；廖桂香；张颖杰；姜娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨单节段和双节段椎体斜形切除对颈椎稳定性的影响。方法选择脊髓型颈椎病患者42例，随机分为单节段组和双节段组。单节段组行颈椎单节段椎体斜行切除减压术治疗，双节段组行颈椎双节段椎体斜行减压术治疗。利用三维运动检测系统比较术前与术后运动中性区（ NZ）及运动范围（ ROM）的变化，比较两类术式术后颈椎生物力学指标的差异。结果两类手术术后与术前相比C3/4、C4/5、C5/6三个节段的屈曲、侧弯及旋转 ROM 均有不同程度的增加（ P＜0.05）；颈4椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转 ROM 整体增加3.1％、11.1％和11.6％， NZ增加了7％、10％和9％，与术前相比，整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05）；颈4及颈5椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转ROM整体增加29.3％、33.5％及35.9％，NZ增加了7.9％、11.1％及10.9％，与术前相比整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05），与单节段手术组相比差异有统计学意义。结论单节段和双节段椎体斜形切除术均能增加颈椎各个方向的活动度，而且单节段椎体斜形切除术后椎体稳定性优于双节段椎体斜形切除术。
作者：陈国强 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
