谢丽琴；邓云龙；周俊
目的：探讨在老年股骨上段转移瘤患者手术中应用肿瘤性假体的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的23例老年股骨上段转移性肿瘤患者，其中男13例，女10例，行肿瘤大段骨切除和肿瘤假体置换手术治疗。对患者的疼痛情况、患肢的术后功能情况进行评估。结果患者创口均Ⅰ期愈合，无重大并发症发生，术后疼痛明显缓解，对髋部功能恢复满意。23例均获随访，时间2～30个月。随访期内1例发生假体周围骨折，行手术治疗，1例发生脱位，予闭合复位，后期随访疗效满意。结论在老年股骨上段转移瘤的患者，肿瘤性假体的应用能尽快恢复患肢功能，提高生活质量，也为护理及综合治疗提供方便。
作者：高宏梁；叶招明；柳萌；李建有 刊期： 2014年第19期
目的：比较研究10种蒙药用豆科植物抗氧化性。方法采用60％的乙醇对蒙药植物进行超声波提取，采用总抗氧化活性（ T-AOC）法检测其提取物的总抗氧化活性。结果10种蒙药植物均具有抗氧化活性。其中，山野豌豆、黄花草木樨、白花草木樨、紫花苜蓿都有良好的抗氧化作用，接近同浓度的抗坏血酸（ Vc）溶液。结论蒙药用豆科植物在天然抗氧化剂开发利用方面有较好的应用前景。
作者：敖恩宝力格；张园园；乌达巴拉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨数字减影血管造影（ DSA）检查未见血管闭塞的急性缺血性脑血管患者临床特点。方法分析217例行 DSA检查的急性缺血性脑血管病患者临床资料。按DSA的检查结果将217例急性缺血性脑血管病患者分组，分为DSA检查结果阳性组119例和DSA检查结果阴性组98例。两组进行病例对照研究，对两组的临床特点进行比较。结果①发病年龄：DSA结果阴性组98例，男79例；女19例；阳性组119例，男92例；女27例。两组年龄构成比无显著差异（ P＞0.05）。②动脉狭窄的分布：DSA结果阴性组与阳性组颅外动脉狭窄数相比，无统计学意义（ P＝0.178＞0.05），两组颅内动脉狭窄数相比差异有显著性（ P＝0.000）。③终形成梗死的部位：两组比较， DSA 结果阴性组未见异常的多于阳性组（P＝0.000＜0.05）；大面积和中小面积梗死阳性组明显多于DSA结果阴性组（P＝0.000和P＝0.018），而DSA结果阴性组的皮层下梗死明显多于阳性组（P＝0.002），单纯底节梗死DSA结果阴性组多于阳性组（P＝0.000），后组循环的梗死两组之间无显著差异（P＞0.05）。结论①DSA检查阴性的急性缺血性脑血管病患者的梗死部位主要在皮层下，与小血管病变和低灌注有关。②DSA检查阴性的急性缺血性脑血管病患者的脑梗死与动脉狭窄有关，且以颅内动脉狭窄为主。
作者：段丽君；王默力 刊期： 2014年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）-2是MMP家族（MMPs）中的一种，属于明胶酶类〔1〕，能够特异性地降解基底膜中的Ⅳ型胶原，在恶性肿瘤侵袭和转移中具有重要作用〔2〕。 MMP-2以酶原形式分泌，在细胞外被活化，只有活化型的MMP-2才能发挥其降解细胞外基质成分的作用〔3〕。本研究分析的方法分析老年及非老年乳腺癌患者癌组织中活化型MMP-2的分布。
作者：郭玉芳；苏兴利；霍健；王湘；王爽 刊期： 2014年第19期
更年期妇女因体内性激素分泌水平及活性的改变，出现躯体、精神以及心理等各方面的变化〔1，2〕。随着人们对生活质量要求的提高，多数学者建议通过药物干预，即补充外源性雌激素和孕激素缓解机体自身分泌的不足，缓解患者临床症状，联用孕激素主要目的是拮抗雌激素引起的子宫内膜生长，减少和避免更年期经血过多。孕激素在拮抗雌激素作用的同时，可能引起乳腺肿大、胀痛、全身多毛以及机体水肿等反应〔3〕。本研究使用的雌二醇屈螺酮片可有效地避免单纯使用雌激素带来的不良反应。
作者：刘恩令；周玉秀 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素。方法采用一般情况调查表、关节炎自我效能量表、膝骨性关节炎指数评估表（WOMAC），对216例膝骨性关节炎患者进行调查。结果患者自我效能的平均得分为4.22±1.43，处于中等偏下水平。影响自我效能感的主要因素是体质指数（ BMI）、WOMAC指数、对骨关节炎是否重视、性别及婚姻状况。结论农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平有待于进一步提高，农村卫生保健人员应重点关注自我效能感低者，针对影响因素施以干预，提高患者的自我效能。
作者：汪凤兰；崔颖；邢凤梅；张小丽；张莉莉；刘海娟；景丽伟；丁淑平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSCs）静脉移植治疗糖尿病的适数量。方法体外分离、培养、扩增BMSCs，流式细胞仪鉴定其表面标志CD44和CD34。体外用bFGF、B27以及肝细胞生长因子诱导其向胰岛样细胞分化，双硫踪染色鉴定胰岛样细胞团，倒置显微镜和透射电镜观察细胞。细胞移植组经球后静脉分别注入2×104、2×105、2×106个BMSCs于注射链脲佐菌素（ STZ）制备的老年糖尿病大鼠体内，移植10 d后，检测尿糖和血糖，观察疗效。结果培养、扩增的BMSCs诱导分化后，倒置显微镜和电镜下观察类似胰岛细胞，双硫踪染色鉴定为胰岛样细胞团。 BM-SCs细胞移植后2×106组疗效好，血糖值由（22．35±2．13）mmol/L 下降为（14．54±0．97）mmol/L，尿糖值由（21．23±1．61）g/L 下降为（12．41±1．09）g/L，显著低于2×104、2×105移植组。结论一定数量的BMSCs静脉移植可治疗糖尿病。
作者：刘雅娟；郭丽；张桂英；孙擎；邵梦楠 刊期： 2014年第19期
目的：探讨前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者的疗效。方法102例老年临床期糖尿病肾病患者随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组给予常规治疗＋前列地尔2 w，继续常规治疗2 w。观察组给予常规治疗＋前列地尔2 w，继续常规治疗＋贝前列素钠2 w。比较两组治疗前后肾功能、血液流变学及血脂指标变化。结果观察组总有效率为88.9％（45/51），明显高于对照组70.6％（36/51）（χ2＝5.98，P＜0.05）。治疗后两组24 h尿蛋白定量（U-TP）、血肌酐（SCr）、胱抑素 C（CysC）、尿微量白蛋白（mAlb）及尿素氮（BUN）均显著降低（均 P＜0.05），且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）；治疗后两组血细胞比容、血浆黏度、纤维蛋白原均较治疗前显著降低（均 P＜0.05），且观察组均显著低于对照组（均P＜0.05）；两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C均较治疗前显著改善（均P＜0.05），观察组改善显著优于对照组（均 P＜0.05）。结论前列地尔序贯疗法治疗老年临床期糖尿病肾病患者能够增强前列地尔的肾脏保护作用，获得更佳疗效。
作者：张浩；罗丹 刊期： 2014年第19期
目的：构建针对胰岛素生长因子结合蛋白-2（IGFBP-2）的小干扰RNA（siRNA）表达载体，研究载体介导的RNAi技术对人 U251脑胶质瘤细胞株中IGFBP-2表达的抑制作用。方法根据GenBank提供的IGFBP-2基因（NM-000597）核苷酸序列及siRNA的设计原则，设计合成4对带有BamHⅠ、HindⅢ酶切位点的发夹结构寡核苷酸序列，筛选得到576～594 nt、908～926 nt、938～956 nt 3个19 bp片段靶序列，同时随机组合出一条无关序列，应用限制性内切酶酶切和测序技术鉴定重组克隆。用脂质体介导转染人U251胶质瘤细胞株，采用RT-PCR和Western印迹方法检测细胞IGFBP-2 mRNA和蛋白表达。结果酶切筛选得到4个目的片段的阳性克隆，测序证实重组表达载体中插入序列与设计一致。 RT-PCR和Western印迹检测显示构建的siRNA表达载体可显著降低U251细胞中IGFBP-2 mRNA和蛋白表达水平。结论成功构建载体介导的IGFBP-2靶向 RNA干扰重组体，并能有效抑制U251细胞中IGFBP-2基因的表达。
作者：许淑芬；王英凯；刘磊；孙牧男；马寅芙；方艳秋；谭岩 刊期： 2014年第19期
据有关资料显示，抗菌药是当今住院用药中应用为广泛且消耗量大的一类药物〔1〕，不合理的使用抗菌药会严重威胁老年患者的生命〔2〕。本文通过了解我院老年患者抗菌药使用现状，进一步提高临床用药合理性，为制定合理规范的老年抗菌药使用方案提供科学可行的依据。
作者：郭菁 刊期： 2014年第19期
目的：探讨电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病老年患者的临床疗效。方法90例椎动脉型颈椎病老年患者随机分为两组，电针组45例用电针刺激星状神经节治疗；神经阻滞组45例采用1％利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞治疗。两组患者均是每天治疗1次，连续7次为一疗程，第一疗程结束后间隔1 w行第二疗程治疗。观察治疗前后临床症状积分和临床疗效，并比较治疗前后血浆IL-6、TNF-α，C反应蛋白（ CRP）及去甲肾上腺素（ NE）的变化。结果治疗两疗程后电针组临床症状积分、治愈率和显效率明显高于阻滞组（均 P＜0.05）。治疗后电针组血浆IL-6、TNF-α、CRP及NE都显著降低（均P＜0.05），但阻滞组仅CRP及NE下降显著（均P＜0.05）。结论电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病能起到明显的临床效果，治愈率高，且并发症少，在治疗方法上能替代星状神经节阻滞。
作者：陈金篆；林财朱 刊期： 2014年第19期
目的：对比北京市空巢与非空巢中老年人的心理健康，社会支持及应对方式。方法采用总体幸福感量表、症状自评量表（ SCL-90）、社会支持评定量、简易应对方式量表、自编项目问卷为测量工具，随机调查北京市多个社区空巢中老年人263人、非空巢中老年人278人。结果空巢与非空巢组文化程度和人均住房面积上没有差异。空巢组中男女相当，而非空巢组男性要远少于女性；空巢组年龄要显著大于非空巢组；空巢组月收入分布在2000～5000元的居多，而非空巢组多分布在1000～3500元；空巢组已婚的比例要小于非空巢组，而未婚的比例要大于非空巢组（P＜0.01）。空巢组在总体幸福感量表的精力、忧郁或愉快的心境维度上的得分要显著低于非空巢组，非空巢组感到更幸福（P＜0.01）；而在症状自评量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分等方面的得分要显著低于非空巢组（ P＜0.05或 P＜0.01），空巢组心理症状程度更轻、心理更健康；在社会支持的主观支持维度上，空巢组的得分要显著低于非空巢组（P＜0.01），对支持的利用度维度上，空巢组的得分又显著高于非空巢组（P＜0.05）。结论北京市空巢中老年人有着自身较为独特的人口学特点；空巢中老年人应加强对支持的利用度。
作者：徐华；曾美英 刊期： 2014年第19期
术后认知功能障碍（ POCD ）是患者术后短期内思维、认知、意识、定向、记忆及睡眠等功能可逆性、波动性紊乱的一类中枢神经系统并发症〔1〕。 POCD在老年患者中较常见。骨科手术由于创伤大、手术时间长，患者发生POCD的可能性也更大。本研究探讨不同的麻醉方式对老年骨科手术后患者 POCD的影响。
作者：韩建锋；张树泉 刊期： 2014年第19期
严重的骨性关节炎常需行关节置换手术以恢复其活动功能，如何有效减轻患者术后疼痛，以利肢体早期功能锻炼，促进机体功能恢复，是手术成功与否的重要组成部分。氟比洛芬酯是非甾体类中度镇痛药，其抑制前列腺素合成，干扰炎性因子传导，具有较佳的镇痛效果，随着其改用脂微球包裹的剂型工艺，采用纳米靶向技术后，临床疗效得到广泛认同并普遍应用〔1〕。帕瑞昔布钠则是首个可以静脉滴注和肌肉注射的高选择性环氧化酶（ COX）-2抑制剂，其性能较传统的非甾体类抗炎药有所提高。本研究对全膝关节置换患者术后进行帕瑞昔布钠镇痛处理，并与氟比洛芬酯比较。
作者：何立江；戴章生；吴俊哲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨三联脆性组氨酸（ FHIT）及Bcl-2在结直肠癌中的表达及意义。方法通过免疫组织化学 SP法检测89例结直肠癌、20例癌旁正常结直肠黏膜中FHIT及Bcl-2的表达情况，分析FHIT、Bcl-2的表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果37例结直肠癌（39.3％）、1例癌旁正常结直肠黏膜（5％）可监测到FHIT基因表达降低甚至缺失（P＜0.01）。 FHIT基因在结直肠癌中的表达与组织学分级、Dukes分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），与患者年龄、性别无关。 Bcl-2在结直肠癌、癌旁正常结直肠黏膜中的阳性率分别为71.9％、40.0％（P＜0.01）。 Bcl-2在结直肠癌中的表达与组织学分级、淋巴结转移有关（ P＜0.05）；与 Dukes分期、年龄、性别无关。 FHIT 和 Bcl-2在结直肠癌的表达有一定相关性。结论FHIT基因表达降低和Bcl-2表达升高与结直肠癌的发生、发展及淋巴结转移有关，二者可以作为判断结直肠癌恶性程度及预后的指标。
作者：付信娟；孙方利；孙文琴；王和香 刊期： 2014年第19期
目的：研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株（EA.hy926）Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞，RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平，免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比，模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低（ P＜0.01）；与模型组相比较，苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异（P＞0.05）。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。
作者：柳春；杨雪峰；张瑞鹏；赵丹玉；王艳杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缬沙坦治疗老年高血压伴糖耐量异常患者的临床疗效及对胰岛素敏感性的影响。方法选取首诊发现高血压伴糖耐量异常的老年患者60例，按照数字随机法分为观察组和对照组，每组30例。观察组给予缬沙坦口服，对照组给予苯磺酸左旋氨氯地平口服。比较两组患者治疗前及治疗6个月后的白昼、夜晚的收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）平均值，空腹血糖（ FPG）、空腹胰岛素（ FINS）、口服葡萄糖耐量试验 OGTT 2 h 胰岛素（INS）、OGTT 2 h血糖。比较两组患者血压及胰岛素敏感指数（ISI）的变化。结果观察组、对照组分别有28例、29例完成6个月的治疗，治疗期间两组患者不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。两组患者治疗后白昼SBP和DBP，夜间SBP和DBP均较治疗前显著降低（P＜0.05），但组间差异不明显（ P＞0.05）。对照组治疗前后的2 h PG、FINS、2 h INS、ISI无明显变化，而观察组上述指标较治疗前显著降低，且显著低于对照组（P＜0.05）。观察组轻度胰岛素抵抗比例高于对照组（P＜0.05）。结论缬沙坦治疗老年高血压合并糖耐量异常患者效果显著，不良反应较少，对白昼及夜间SBP、DBP控制较好，而且可显著改善患者的胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性。
作者：尹绢；寇光；邱元芝；彭乐；魏群；胡坚；陈发秀 刊期： 2014年第19期
目的：探讨慢性丙型肝炎病毒（HCV）感染者体内外周血细胞因子信号转导抑制因子-1（SOCS-1）和自身免疫现象的关系。方法选取78例HCV 感染者及40例健康对照者，分为健康对照组、慢性丙肝有自身免疫现象组和慢性丙肝无自身免疫现象组，以及肝硬化组及非肝硬化组，检测肝功能、HCV RNA、自身抗体、免疫球蛋白、肝纤维化4项及SOCS-1 mRNA水平。结果 HCV感染者有自身免疫现象组血清SOCS-1 mRNA水平较其他两组显著降低（ P＜0.05）；SOCS-1 mRNA 水平与谷丙转氨酶（ ALT ）、HCV RNA、IgG、IgA、IgM 无相关性，与肝纤维化4项中透明质酸（HA）、Ⅲ型前胶原（PcⅢ）、屈黏蛋白（LN）有相关性。结论 SOCS-1表达降低可能是刺激机体产生自身免疫现象的原因。
作者：卢娟娟；杜国义；张惠琴；张丽萍；杨玉霞；李文凡 刊期： 2014年第19期
目的：探讨综合干预模式对改善脑卒中主要照顾者心理健康的影响。方法将郑州市3个社区98名脑卒中主要照顾者随机分为试验组和对照组，试验组接受6个月的综合护理干预，对照组接受常规护理和随访。分别在干预后1、3和6个月进行心理健康各评价指标的测量。结果试验组积极感受明显提高，焦虑状态明显改善，但两组抑郁情绪在3个时间点变化无统计学意义。结论综合干预对社区脑卒中主要照顾者的心理健康状况起到积极作用。
作者：刘东玲；陈辉；吕健；孙霞；朱庆华；张伟宏 刊期： 2014年第19期
目的：探讨回顾性分析早期肠内营养（ EN）支持对老年多发伤患者细胞免疫功能的影响。方法对30例老年多发伤患者随机分为早期EN组和对照组。使用流式细胞仪检测患者外周血中细胞免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8；应用免疫组化发分析患者血清中的体液免疫指标IgG、IgA和IgM的含量。比较两组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8和gG、IgA和IgM的含量在8 d后明显增加，而对照组的变化不明显，两组对比差异显著（ P＜0.05）。结论对于老年多发伤的患者，出现免疫功能抑制的情况，早期的EN支持有助于改善患者免疫功能；同时早期EN有助于减少手术后的感染发生。
作者：郑林辉 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
