高宏梁；叶招明；柳萌；李建有
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）一线化疗前后血浆纤维蛋白原水平变化与化疗疗效及预后的关系。方法回顾性分析110例NSCLC患者纤维蛋白原水平变化与临床疗效及化疗前后纤维蛋白原水平变化与临床特点的关系，并进行生存分析。结果化疗前后纤维蛋白原和年龄（化疗前P＝0.001；化疗后P＝0.003）相关，与病理类型、分期、性别、吸烟史均无明显关系。纤维蛋白原下降水平和部分缓解（PR）、稳定（SD）显著相关（P＝0.012，0.010）。生存分析显示纤维蛋白原化疗前升高的患者预后较差，有统计学意义（P＝0.000）；化疗后纤维蛋白原减低的患者预后较好（ P＝0.000）。结论 NSCLC患者中纤维蛋白原水平变化可预测化疗疗效和总生存，其有望成为临床上选择治疗方案和评估预后的理想标志物。
作者：田文；高敬华；李永生；李际君 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清缺血修饰性白蛋白（IMA）水平与2型糖尿病（T2DM）合并早期肾病（EDN）的关系。方法测定94例T2DM患者和32例健康者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清白蛋白及尿微量白蛋白，应用白蛋白-钴结合（ACB）法测定受试者的血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平，计算IMA指数、尿微量白蛋白排泄率（UMAER）及体重指数（BMI），并依据UMAER将T2DM患者分为单纯糖尿病组（SDM组）及合并早期肾病组（EDN组）。结果 T2DM患者BMI、血清IMA、IMA指数均明显高于对照组，而EDN组患者的BMI、IMA、IMA指数均高于SDM组患者；单因素简单相关显示，IMA与BMI、UMAER呈显著正相关（r＝0．256、0．408，均P＜0．01），而IMA指数仅与UMAER呈显著正相关（r＝0．463，P＜0．01）。结论 IMA增高，尤其是IMA指数增高与T2DM早期肾病的发病有关，其机制可能是通过肾小管内皮损伤所致的氧化应激所致。
作者：孙华；郭玉珊；翟羽佳；郑娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度（ ROM）改善的临床疗效。方法将2012年3月至2013年12月该院收治的90例神经根型颈椎病患者分为颈痛颗粒结合手法观察组和西医组，于疗程结束后及疗程结束后1、3、6个月随访进行临床观察，记录观察颈椎ROM改善情况，以评价临床总的有效率。结果两组疗程结束后，观察组的总有效率为93.33％；显著优于对照组的77.78％（χ2＝10.45，P＝0.000）。两组疗程结束后1个月随访，观察组的总有效率为91.11％，显著优于对照组的69.99％（χ2＝11.27，P＝0.000）。3个月随访时观察组疗效的总有效率为91.11％，优于对照组的62.22％（χ2＝14.76，P＝0.000）。6个月随访时观察组的总有效率为91.11％；优于对照组的66.67％（χ2＝12.57，P＝0.000）。两组均无不良反应发生。结论颈痛颗粒结合手法为神经根型颈椎病患者颈椎活动受限改善明显，疗效确切，值得临床推广。
作者：周利民 刊期： 2014年第19期
急性缺血性脑卒中致残率高，早期诊断及治疗对于改善预后尤为重要〔1〕。 S100 B是一种钙结合蛋白，主要分布于神经胶质细胞和雪旺氏细胞，是脑损伤的特异性蛋白〔2〕。他汀类药物对缺血性脑卒中有显著的保护作用，但确切机制并不清楚〔3〕。本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中患者血清S100 B水平的变化，并进一步观察阿托伐他汀治疗对血清 S100 B 水平有无影响。
作者：陈小芳；刘海燕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病老年患者的临床疗效。方法90例椎动脉型颈椎病老年患者随机分为两组，电针组45例用电针刺激星状神经节治疗；神经阻滞组45例采用1％利多卡因注射液10 ml行星状神经节阻滞治疗。两组患者均是每天治疗1次，连续7次为一疗程，第一疗程结束后间隔1 w行第二疗程治疗。观察治疗前后临床症状积分和临床疗效，并比较治疗前后血浆IL-6、TNF-α，C反应蛋白（ CRP）及去甲肾上腺素（ NE）的变化。结果治疗两疗程后电针组临床症状积分、治愈率和显效率明显高于阻滞组（均 P＜0.05）。治疗后电针组血浆IL-6、TNF-α、CRP及NE都显著降低（均P＜0.05），但阻滞组仅CRP及NE下降显著（均P＜0.05）。结论电针刺激星状神经节治疗椎动脉型颈椎病能起到明显的临床效果，治愈率高，且并发症少，在治疗方法上能替代星状神经节阻滞。
作者：陈金篆；林财朱 刊期： 2014年第19期
肿瘤的阻塞作用是导致肺不张常见的病因之一，纤维支气管镜检查是明确阻塞病因的重要手段，阻塞性肺不张的常见并发症为低氧血症和肺部感染等，因此为了防止阻塞性肺不张引起严重的并发症，首要措施就是解决肿瘤对肺不张的阻塞作用，为探讨纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的疗效及安全性，对我院收治的纤维支气管镜治疗的患者进行了分组研究，对其临床应用进行评价。
作者：陈文红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同剂量的蒲公英多糖对小鼠的抗疲劳作用效果。方法取昆明种健康小鼠40只，按体质量随机分为4组，蒲公英多糖低、中、高剂量组及对照组，蒲公英多糖各剂量组给予相应剂量的蒲公英多糖0.1、0.3、0.5 g/kg灌胃，对照组给予等剂量生理盐水，连续灌胃3 w。于末次灌胃0.5h后测定力竭游泳时间、血清尿素氮、乳酸、乳酸脱氢酶、肝糖原含量。结果与对照组比较，蒲公英多糖中、高剂量组均能显著延长小鼠负重游泳时间，升高血清乳酸脱氢酶活性及肝糖原含量，降低乳酸及尿素氮含量，其中蒲公英多糖中、高剂量差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中剂量蒲公英多糖可明显对抗小鼠疲劳，效果与高剂量相当，为合理、节约开发蒲公英多糖提供依据。
作者：胡宝生 刊期： 2014年第19期
目的：探讨艾灸结合健脾益气法治疗脾虚型慢性萎缩性胃炎（ CAG）大鼠的疗效。方法运用 N-甲基-N′硝基-N-亚硝基胍（MNNG）、去氧胆酸钠（DOC）溶液灌服，结合饥饱失常法制备脾虚型CAG大鼠模型。造模成功后分为空白对照组、中药组、中药＋胃复春组、中药＋艾箱灸组，给予相应治疗措施30 d。治疗前后采血制备血清标本备检胃泌素（ Gas）。结果经过治疗，3个治疗组大鼠的胃纳、精神状况、活动度较空白对照组改善；除中药组外，3组Gas治疗前后有统计学差异（P＜0.05），3个治疗组治疗前后Gas差值与空白对照组有统计学差异（P＜0.05）。结论3种治疗措施较空白对照组均能改善脾虚型CAG 大鼠症状，且能对Gas 产生积极影响。
作者：吴庆和；罗仕娟；李玉玲 刊期： 2014年第19期
目的：探讨根治性宫颈癌后装治疗中分别在三维计划和二维计划下评价肿瘤靶区的覆盖程度以及对危及器官的保护及在三维计划治疗中1次治疗计划与2次治疗计划靶区及危及器官剂量比较。方法应用荷兰核通公司后装治疗计划系统进行计划设计，分别对三维计划及二维计划下靶区覆盖指数（ CI）、靶区适形指数（ COIN）以及危及器官体积指数（ EI）进行评价和比较。结果 CI二维计划和三维计划差异无统计学意义（P＝0.2）；COIN三维计划优于二维计划（P＜0.001）；膀胱体积指数、直肠体积指数二维计划明显高于三维计划（P＝0.01，P＝0.002）。三维腔内治疗过程中2次计划与1次计划在靶区剂量及危及器官剂量比较中差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与二维计划相比，三维腔内治疗能够更好地保护直肠、膀胱等危及器官，减少放射性损伤，三维腔内治疗中2次计划与1次计划相比在靶区剂量及危及器官保护上未见明显优势。
作者：欧健；刘天博；左雅芳；田琦；王艳梅；杨祝春；孟凡旭；孙宝胜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨四妙勇安汤（ SMYA）醇提物对血管内皮细胞损伤的保护作用及机制。方法采用体外培养人脐静脉内皮细胞ECV304， H2 O2氧化损伤4 h后，用100μg/ml SMYA醇提物与ECV304置于37℃，5％CO2饱和湿度培养箱中共同孵育24 h，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测SMYA醇提物对H2 O2损伤的细胞活性的影响，流式细胞仪测定SMYA醇提物对H2 O2损伤的细胞周期及细胞凋亡的影响，用 ELISA 法检测细胞培养液血管紧张素转换酶（ACE）、内皮素（ET）的含量、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性。结果与模型组比较，SMYA组能明显促进细胞增殖（P＜0.01）。与模型组凋亡率23.3％相比，SMYA醇提物能够降低细胞凋亡率，SMYA组凋亡率13.2％差异有统计学意义。模型组ECV304细胞周期S期所占比例为（14.2±1.02）％，SMYA组ECV304细胞周期S期所占比例为（28.42±1.07）％（P＜0.01）。 SMYA醇提物可使细胞上清液中 ACE含量减少降低ET活性，并能升高eNOS活性。结论 SMYA 50％醇提物对H2 O2损伤的内皮细胞具有保护作用，可能与加快细胞周期进程、降低细胞凋亡率、降低ACE和ET的含量、增加 eNOS 的活性有关。
作者：李娜；曲晓波；叶豆丹；李晶；律广富；林贺；杨擎；常志达；张靖卓；李斌；林喆 刊期： 2014年第19期
目的：系统评价红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法通过全面检索与红花注射液治疗急性脑梗死相关的随机对照临床试验研究文献，运用 Cochrane图书馆系统评价方法，对纳入文献进行质量评价及 Meta 分析。结果12个随机对照试验纳入系统评价，均为Jadad评分＜3分的低质量研究，共1290例患者。 Meta分析结果显示，在总有效率方面，5个红花注射液与常规治疗比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.16，95％ CI（0.10，0.22），P＜0.00001〕；5个红花注射液与丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.17，95％ CI（0.11，0.23），P＜0.00001〕；1个红花注射液与低分子右旋糖酐加丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异无统计学意义〔OR＝0.03，95％ CI（-0.11，0.17），P＝0.64〕；1个红花注射液与香丹注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.18，95％ CI （0.08，0.29），P＝0.0005〕。在血液流变学方面，对5个研究的分析显示，两组的血液流变学指标中全血高切黏度及全血低切黏度的差异均有统计学意义〔OR＝-1.25，95％ CI（-1.36，-1.15），P＜0.00001〕。研究中未报道不良反应的发生，使用相对安全。结论现有有限证据显示，红花注射液与丹参注射液等对照药物比较，可以提高急性脑梗死患者的临床疗效，且安全性良好，但由于纳入文献研究方法学质量低，存在发表偏倚可能性大，因此红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证。
作者：杨阿莉；崔寒尽；唐涛；杨期东 刊期： 2014年第19期
短暂性脑缺血发作（ TIA）的发病率逐年增高。患者脑卒中年发生率为1％～15％〔1〕，TIA发作愈频繁，脑卒中的风险就愈高。早期治疗和系统观察用药十分必要，以防止发生不可逆性神经功能缺损。关于治疗TIA的药物种类颇多，治疗方法也各有不同。本文就近年来应用盐酸替罗非班注射液对收治的TIA患者进行治疗，效果满意。
作者：杨勇 刊期： 2014年第19期
目的：探讨单节段和双节段椎体斜形切除对颈椎稳定性的影响。方法选择脊髓型颈椎病患者42例，随机分为单节段组和双节段组。单节段组行颈椎单节段椎体斜行切除减压术治疗，双节段组行颈椎双节段椎体斜行减压术治疗。利用三维运动检测系统比较术前与术后运动中性区（ NZ）及运动范围（ ROM）的变化，比较两类术式术后颈椎生物力学指标的差异。结果两类手术术后与术前相比C3/4、C4/5、C5/6三个节段的屈曲、侧弯及旋转 ROM 均有不同程度的增加（ P＜0.05）；颈4椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转 ROM 整体增加3.1％、11.1％和11.6％， NZ增加了7％、10％和9％，与术前相比，整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05）；颈4及颈5椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转ROM整体增加29.3％、33.5％及35.9％，NZ增加了7.9％、11.1％及10.9％，与术前相比整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05），与单节段手术组相比差异有统计学意义。结论单节段和双节段椎体斜形切除术均能增加颈椎各个方向的活动度，而且单节段椎体斜形切除术后椎体稳定性优于双节段椎体斜形切除术。
作者：陈国强 刊期： 2014年第19期
目的：研究大黄蜇虫丸对血脂异常大鼠血栓素（TX）B2和6-酮-前列腺素（6-Keto-PGF）1α影响，探讨大黄蜇虫丸对脂代谢紊乱的防治作用及机制。方法选用雄性Wistar大鼠，随机分为空白对照组、模型组、大黄蛰虫丸低剂量组、大黄蛰虫丸高剂量组、血脂康组。给予大鼠高脂饲料喂养复制脂代谢紊乱模型，空白对照组：给普通饲料，同时给予每日蒸馏水（10 ml/kg）灌胃；模型组：给高脂饲料，同时给予每日蒸馏水（10 ml/kg）灌胃；大黄蛰虫丸低剂量组：给高脂饲料，同时给予每日低剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃（1 g/kg）；大黄蛰虫丸高剂量组：给高脂饲料，同时每日给予高剂量大黄蛰虫丸水提物灌胃（2 g/kg）；血脂康组：给高脂饲料，同时给予每日血脂康灌胃（0.2 g/kg）；连续喂养8 w。末次给药后，禁食12 h，断头取血快速离心，留取血清、血浆标本，待用于各项指标检测。结果模型组与空白对照组相比，大鼠甘油三酯（ TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均明显升高（P＜0.05或P＜0.01），而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）明显降低（P＜0.05）；大黄蜇虫丸低、高剂量组与模型组相比，大鼠 TG、TC、LDL-C均明显降低（ P＜0.05或 P＜0.01），而 HDL-C 明显升高（ P＜0.01）。模型组与空白对照组相比，大鼠 TXB2明显升高（ P＜0.01），6-Keto-PGF1α明显降低（P＜0.01）；大黄蜇虫丸低剂量组与模型组相比，大鼠TXB2明显降低（P＜0.01），6-Keto-PGF1α明显升高（P＜0.01）；大黄蜇虫丸高剂量组与模型组相比，TXB2明显降低（P＜0.01），6-Keto-PGF1α升高，但无统计学意义（P＞0.05）。结论大黄蜇虫丸可以降低胆固醇、TG、LDL-C，升高HDL-C，调节血脂；低血浆中血栓素，升高6-Keto-PGF1α水平，调节血栓素/前列腺素平衡，抑制血小板活化，从而改善脂代谢紊乱。
作者：丁宁；张梅；张琳丽；张艳慧 刊期： 2014年第19期
目的：评价左旋卡尼汀预处理对老年冠心病患者非心脏手术期间的心肌保护作用。方法选择行开胸手术的老年冠心病患者60例，性别不限，年龄65～83岁，体重47～76 kg，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，NYHA分级Ⅱ或Ⅲ级，随机分为2组（n＝30）：对照组（C组）和左旋卡尼汀预处理组（ L组）。在麻醉诱导后，L组从颈内静脉输注左旋卡尼汀20 mg/kg，C组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前和术毕时取血样，测定血清丙二醛（MDA）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）的浓度和超氧化物歧化酶（SOD）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的活性，并记录术中心血管不良反应的发生情况。结果与C组比较，L 组术后血清 MDA、cTnI浓度和 CK-MB 活性降低，SOD 活性升高（P＜0.05），术中心肌缺血、低血压和心动过速发生率降低（P＜0.05）。结论左旋卡尼汀预处理对老年冠心病患者非心脏手术期间可产生心肌保护效应，其机制可能与抑制脂质过氧化反应有关。
作者：涂杰；张炳东；梁东科；韦秋英；李涛；何芳 刊期： 2014年第19期
目的：对比北京市空巢与非空巢中老年人的心理健康，社会支持及应对方式。方法采用总体幸福感量表、症状自评量表（ SCL-90）、社会支持评定量、简易应对方式量表、自编项目问卷为测量工具，随机调查北京市多个社区空巢中老年人263人、非空巢中老年人278人。结果空巢与非空巢组文化程度和人均住房面积上没有差异。空巢组中男女相当，而非空巢组男性要远少于女性；空巢组年龄要显著大于非空巢组；空巢组月收入分布在2000～5000元的居多，而非空巢组多分布在1000～3500元；空巢组已婚的比例要小于非空巢组，而未婚的比例要大于非空巢组（P＜0.01）。空巢组在总体幸福感量表的精力、忧郁或愉快的心境维度上的得分要显著低于非空巢组，非空巢组感到更幸福（P＜0.01）；而在症状自评量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分等方面的得分要显著低于非空巢组（ P＜0.05或 P＜0.01），空巢组心理症状程度更轻、心理更健康；在社会支持的主观支持维度上，空巢组的得分要显著低于非空巢组（P＜0.01），对支持的利用度维度上，空巢组的得分又显著高于非空巢组（P＜0.05）。结论北京市空巢中老年人有着自身较为独特的人口学特点；空巢中老年人应加强对支持的利用度。
作者：徐华；曾美英 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村空巢老人怀旧功能与心理弹性之间的关系及各因素对怀旧功能的作用。方法选取湖南省536名农村空巢老人，采用怀旧功能量表、压力弹性商数量表评定怀旧功能、心理弹性。结果祖孙同住的农村老年人在自我认同、解决问题、交际沟通及教育等4个维度得分显著高于其他组；除重现痛苦与自我控制无显著相关外，怀旧功能总分及其他各分量表得分与心理弹性的总分、社会支持、自我控制、情绪管理均呈显著正相关；自我认同、重现痛苦、教育与健康评估呈正相关；进入老年人总体怀旧功能多元逐步回归模型的因素有：社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况。结论独居农村空巢老人社区老年人的怀旧功能较差，社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况均与农村空巢老人的总体怀旧功能有关。
作者：谢丽琴；邓云龙；周俊 刊期： 2014年第19期
目的：研究3个月持续正压通气治疗（ CPAP）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）合并与非合并缺血性心脏病（ IHD）患者对患者血脂参数变化的影响。方法 CPAP 42例OSAS非合并IHD（非合并组）患者和23例OSAS合并IHD （合并组）患者，记录并比较两组患者的同型半胱氨酸（ Hcy）、瘦素、C反应蛋白（ CRP）、纤维蛋白原、脂质参数和内脏肥胖相关参数。结果两组CPAP治疗前后的 Hcy、瘦素、纤维蛋白原、CRP水平无显著性变化；合并组患者的脂质参数和内脏肥胖相关参数无显著性变化；非合并组患者的总胆固醇和低密度脂蛋白（LDL）水平显著降低〔（202.5±38.5）mg/dl vs （186.7±33.5）mg/dl，P＝0.001；（127.3±32.9）mg/dl vs （116.4±26.9）mg/dl，P＝0.02〕；两组患者的身体质量指数（BMI）也无显著性变化〔（30.4±3.8）kg/m2 vs （30.6±3.6）kg/m2，P＝0.5〕，内脏脂肪指标腰围〔（108.5±8.0）cm vs （107.0±7.5）cm，P＝0.09〕和腰臀比〔（1.03±0.04） vs （1.01±0.03），P＝0.07〕无显著性差异。结论3个月的CPAP治疗不影响OSAS患者的Hcy和瘦素水平，但显著降低非合并IHD患者的脂质参数，从而显示出CPAP治疗能够显著降低OSAS患者发生IHD的风险。
作者：倪灵凡 刊期： 2014年第19期
吞咽困难是脑卒中患者常见的临床症状〔1〕，不仅影响患者的进食功能，引起营养不良、免疫功能下降，同时还可增加患者发生吸入性肺炎的风险，甚至可导致窒息死亡〔2〕。吞咽困难的康复是脑卒中后康复训练的重要内容，有助于患者整体病情的康复。本研究探讨脑卒中引起吞咽困难的康复训练技巧，为临床康复训练计划的制定提供参考。
作者：武彦；王峰 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
