高宏梁；叶招明；柳萌；李建有
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平及影响因素。方法采用一般情况调查表、关节炎自我效能量表、膝骨性关节炎指数评估表（WOMAC），对216例膝骨性关节炎患者进行调查。结果患者自我效能的平均得分为4.22±1.43，处于中等偏下水平。影响自我效能感的主要因素是体质指数（ BMI）、WOMAC指数、对骨关节炎是否重视、性别及婚姻状况。结论农村中老年膝骨性关节炎患者自我效能水平有待于进一步提高，农村卫生保健人员应重点关注自我效能感低者，针对影响因素施以干预，提高患者的自我效能。
作者：汪凤兰；崔颖；邢凤梅；张小丽；张莉莉；刘海娟；景丽伟；丁淑平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨单节段和双节段椎体斜形切除对颈椎稳定性的影响。方法选择脊髓型颈椎病患者42例，随机分为单节段组和双节段组。单节段组行颈椎单节段椎体斜行切除减压术治疗，双节段组行颈椎双节段椎体斜行减压术治疗。利用三维运动检测系统比较术前与术后运动中性区（ NZ）及运动范围（ ROM）的变化，比较两类术式术后颈椎生物力学指标的差异。结果两类手术术后与术前相比C3/4、C4/5、C5/6三个节段的屈曲、侧弯及旋转 ROM 均有不同程度的增加（ P＜0.05）；颈4椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转 ROM 整体增加3.1％、11.1％和11.6％， NZ增加了7％、10％和9％，与术前相比，整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05）；颈4及颈5椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转ROM整体增加29.3％、33.5％及35.9％，NZ增加了7.9％、11.1％及10.9％，与术前相比整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05），与单节段手术组相比差异有统计学意义。结论单节段和双节段椎体斜形切除术均能增加颈椎各个方向的活动度，而且单节段椎体斜形切除术后椎体稳定性优于双节段椎体斜形切除术。
作者：陈国强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年患者颅内动脉硬化的发生与脑白质疏松（ LA）的关系。方法在该院神经内科住院的患者中，收集符合研究条件且经头MRI检查和依据Fazekas评分确诊为LA的87例作为病例组；确诊无LA的93例作为对照组。记录TCD检查结果，包括颅内左侧各血管即大脑中动脉（ MCA）、大脑前动脉（ ACA）、大脑后动脉（ PCA）、椎动脉（ VA）及基底动脉（ BA）的收缩期血管流速和脉动指数（ PI）。结果 LA组与对照组比较，LA组患者左侧MCA、ACA、PCA、VA及BA的PI均较对照组高（ P＜O．05）；而 LA 组患者左侧 MCA、ACA、PCA、VA 及 BA 的收缩期血流速度（VS）均较对照组低（P＜O．05）。结论 PI及VS均与LA的发生相关，推测颅内大血管的动脉硬化参与了LA的形成，慢性动脉硬化可能是LA的病理生理基础和过程。
作者：李媛冰；李中君；金夕雅；柳宏伟；陈加俊 刊期： 2014年第19期
目的：探讨回顾性分析早期肠内营养（ EN）支持对老年多发伤患者细胞免疫功能的影响。方法对30例老年多发伤患者随机分为早期EN组和对照组。使用流式细胞仪检测患者外周血中细胞免疫指标CD4、CD8、CD4/CD8；应用免疫组化发分析患者血清中的体液免疫指标IgG、IgA和IgM的含量。比较两组患者免疫功能的改变情况。结果早期EN组CD4、CD8、CD4/CD8和gG、IgA和IgM的含量在8 d后明显增加，而对照组的变化不明显，两组对比差异显著（ P＜0.05）。结论对于老年多发伤的患者，出现免疫功能抑制的情况，早期的EN支持有助于改善患者免疫功能；同时早期EN有助于减少手术后的感染发生。
作者：郑林辉 刊期： 2014年第19期
目的：观察老年2型糖尿病患者估测肾小球滤过率（ GFR）与臂踝脉搏波速度（ baPWV）的相关性。方法入选156例老年2型糖尿病患者，以简化MDRD公式估算肾小球滤过率（GRF），根据 eGFR 值将研究对象分为两组：A 组 eGFR＞90 ml· min-1·1.73 m-2，B 组 eGFR 60～90 ml· min-1·1.73 m-2。比较两组间baPWV 的差异，运用 Pearson相关分析及多元线性回归分析 baPWV与 eGFR及年龄、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素的相关性。结果 B组baPWV明显高于A组（P＜0.001）； Pearson相关分析显示baPWV与eGFR呈负相关（r＝-0.532，P＜0.001），偏相关分析显示控制年龄、收缩压、HbA1c、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素后，baPWV与 eGFR仍呈显著负相关（r＝-0.253，P＝0.002）。多元逐步回归分析显示baPWV与年龄、收缩压及eGFR独立相关。结论老年2型糖尿病患者早期肾功能损害可能导致动脉硬化的发生和发展。
作者：李明阳；靳英；张伟；刘波 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清缺血修饰性白蛋白（IMA）水平与2型糖尿病（T2DM）合并早期肾病（EDN）的关系。方法测定94例T2DM患者和32例健康者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清白蛋白及尿微量白蛋白，应用白蛋白-钴结合（ACB）法测定受试者的血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平，计算IMA指数、尿微量白蛋白排泄率（UMAER）及体重指数（BMI），并依据UMAER将T2DM患者分为单纯糖尿病组（SDM组）及合并早期肾病组（EDN组）。结果 T2DM患者BMI、血清IMA、IMA指数均明显高于对照组，而EDN组患者的BMI、IMA、IMA指数均高于SDM组患者；单因素简单相关显示，IMA与BMI、UMAER呈显著正相关（r＝0．256、0．408，均P＜0．01），而IMA指数仅与UMAER呈显著正相关（r＝0．463，P＜0．01）。结论 IMA增高，尤其是IMA指数增高与T2DM早期肾病的发病有关，其机制可能是通过肾小管内皮损伤所致的氧化应激所致。
作者：孙华；郭玉珊；翟羽佳；郑娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨四妙勇安汤（ SMYA）醇提物对血管内皮细胞损伤的保护作用及机制。方法采用体外培养人脐静脉内皮细胞ECV304， H2 O2氧化损伤4 h后，用100μg/ml SMYA醇提物与ECV304置于37℃，5％CO2饱和湿度培养箱中共同孵育24 h，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测SMYA醇提物对H2 O2损伤的细胞活性的影响，流式细胞仪测定SMYA醇提物对H2 O2损伤的细胞周期及细胞凋亡的影响，用 ELISA 法检测细胞培养液血管紧张素转换酶（ACE）、内皮素（ET）的含量、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性。结果与模型组比较，SMYA组能明显促进细胞增殖（P＜0.01）。与模型组凋亡率23.3％相比，SMYA醇提物能够降低细胞凋亡率，SMYA组凋亡率13.2％差异有统计学意义。模型组ECV304细胞周期S期所占比例为（14.2±1.02）％，SMYA组ECV304细胞周期S期所占比例为（28.42±1.07）％（P＜0.01）。 SMYA醇提物可使细胞上清液中 ACE含量减少降低ET活性，并能升高eNOS活性。结论 SMYA 50％醇提物对H2 O2损伤的内皮细胞具有保护作用，可能与加快细胞周期进程、降低细胞凋亡率、降低ACE和ET的含量、增加 eNOS 的活性有关。
作者：李娜；曲晓波；叶豆丹；李晶；律广富；林贺；杨擎；常志达；张靖卓；李斌；林喆 刊期： 2014年第19期
目的：对比北京市空巢与非空巢中老年人的心理健康，社会支持及应对方式。方法采用总体幸福感量表、症状自评量表（ SCL-90）、社会支持评定量、简易应对方式量表、自编项目问卷为测量工具，随机调查北京市多个社区空巢中老年人263人、非空巢中老年人278人。结果空巢与非空巢组文化程度和人均住房面积上没有差异。空巢组中男女相当，而非空巢组男性要远少于女性；空巢组年龄要显著大于非空巢组；空巢组月收入分布在2000～5000元的居多，而非空巢组多分布在1000～3500元；空巢组已婚的比例要小于非空巢组，而未婚的比例要大于非空巢组（P＜0.01）。空巢组在总体幸福感量表的精力、忧郁或愉快的心境维度上的得分要显著低于非空巢组，非空巢组感到更幸福（P＜0.01）；而在症状自评量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分等方面的得分要显著低于非空巢组（ P＜0.05或 P＜0.01），空巢组心理症状程度更轻、心理更健康；在社会支持的主观支持维度上，空巢组的得分要显著低于非空巢组（P＜0.01），对支持的利用度维度上，空巢组的得分又显著高于非空巢组（P＜0.05）。结论北京市空巢中老年人有着自身较为独特的人口学特点；空巢中老年人应加强对支持的利用度。
作者：徐华；曾美英 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同剂量的蒲公英多糖对小鼠的抗疲劳作用效果。方法取昆明种健康小鼠40只，按体质量随机分为4组，蒲公英多糖低、中、高剂量组及对照组，蒲公英多糖各剂量组给予相应剂量的蒲公英多糖0.1、0.3、0.5 g/kg灌胃，对照组给予等剂量生理盐水，连续灌胃3 w。于末次灌胃0.5h后测定力竭游泳时间、血清尿素氮、乳酸、乳酸脱氢酶、肝糖原含量。结果与对照组比较，蒲公英多糖中、高剂量组均能显著延长小鼠负重游泳时间，升高血清乳酸脱氢酶活性及肝糖原含量，降低乳酸及尿素氮含量，其中蒲公英多糖中、高剂量差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中剂量蒲公英多糖可明显对抗小鼠疲劳，效果与高剂量相当，为合理、节约开发蒲公英多糖提供依据。
作者：胡宝生 刊期： 2014年第19期
急性缺血性脑卒中致残率高，早期诊断及治疗对于改善预后尤为重要〔1〕。 S100 B是一种钙结合蛋白，主要分布于神经胶质细胞和雪旺氏细胞，是脑损伤的特异性蛋白〔2〕。他汀类药物对缺血性脑卒中有显著的保护作用，但确切机制并不清楚〔3〕。本研究旨在探讨急性缺血性脑卒中患者血清S100 B水平的变化，并进一步观察阿托伐他汀治疗对血清 S100 B 水平有无影响。
作者：陈小芳；刘海燕 刊期： 2014年第19期
目的：探讨颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度（ ROM）改善的临床疗效。方法将2012年3月至2013年12月该院收治的90例神经根型颈椎病患者分为颈痛颗粒结合手法观察组和西医组，于疗程结束后及疗程结束后1、3、6个月随访进行临床观察，记录观察颈椎ROM改善情况，以评价临床总的有效率。结果两组疗程结束后，观察组的总有效率为93.33％；显著优于对照组的77.78％（χ2＝10.45，P＝0.000）。两组疗程结束后1个月随访，观察组的总有效率为91.11％，显著优于对照组的69.99％（χ2＝11.27，P＝0.000）。3个月随访时观察组疗效的总有效率为91.11％，优于对照组的62.22％（χ2＝14.76，P＝0.000）。6个月随访时观察组的总有效率为91.11％；优于对照组的66.67％（χ2＝12.57，P＝0.000）。两组均无不良反应发生。结论颈痛颗粒结合手法为神经根型颈椎病患者颈椎活动受限改善明显，疗效确切，值得临床推广。
作者：周利民 刊期： 2014年第19期
目的：探讨综合干预模式对改善脑卒中主要照顾者心理健康的影响。方法将郑州市3个社区98名脑卒中主要照顾者随机分为试验组和对照组，试验组接受6个月的综合护理干预，对照组接受常规护理和随访。分别在干预后1、3和6个月进行心理健康各评价指标的测量。结果试验组积极感受明显提高，焦虑状态明显改善，但两组抑郁情绪在3个时间点变化无统计学意义。结论综合干预对社区脑卒中主要照顾者的心理健康状况起到积极作用。
作者：刘东玲；陈辉；吕健；孙霞；朱庆华；张伟宏 刊期： 2014年第19期
术后认知功能障碍（ POCD ）是患者术后短期内思维、认知、意识、定向、记忆及睡眠等功能可逆性、波动性紊乱的一类中枢神经系统并发症〔1〕。 POCD在老年患者中较常见。骨科手术由于创伤大、手术时间长，患者发生POCD的可能性也更大。本研究探讨不同的麻醉方式对老年骨科手术后患者 POCD的影响。
作者：韩建锋；张树泉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨人工全髋关节置换手术治疗发育性髋关节发育不良继发的晚期骨关节炎的手术要点和临床疗效。方法对126例患者150髋关节发育性髋发育不良伴发或继发的晚期骨性关节炎进行人工全髋关节置换手术治疗，观察手术后15 d、3个月、6个月Harris髋关节功能评分与下肢不等长缩短差，分析该手术方式成功的要点。结果①本组126例患者术前平均Harris评分为（42.75±9.83）分，术后第15天、1、6个月分别为（76.15±9.83）分，84.16±9.43）分（87.15±8.64）分，与术前评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）；②115例双下肢不等长患者，术后双下肢长度平均差值为（1.02±0.75）cm，较术前的（3.75±3.44）cm明显好转（t＝6.32，P＜0.05）；③术中2例2髋小转子劈裂骨折，1例股神经牵拉伤，经治疗后恢复；术后1例1髋出现假体滑脱，给予二次手术治疗。结论人工全髋关节置换手术治疗发育性髋发育不良继发晚期骨关节炎可以获得比较理想的临床效果，选择合适的假体、充分松解周围软组织，真臼处高质量重建髋臼是保证手术成功、良好的预后的关键。
作者：陈文革 刊期： 2014年第19期
目的：探讨冠心病患者血清载脂蛋白A5（ApoA5）水平及与冠状动脉病变的关系。方法根据冠状动脉造影结果，将120例受试者分为冠心病组（73例）和对照组（47例），应用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清ApoA5水平。比较不同冠状动脉病变数量、狭窄程度和病变分型血清ApoA5水平。结果冠心病患者血清ApoA5水平明显低于对照组（P＜0.01）；冠心病患者血清ApoA5水平与冠状动脉病变数量、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变分型有关，多支病变组ApoA5水平明显低于单支病变和双支病变组（ P均＜0.05）；轻、中、重度狭窄组 ApoA5水平逐渐降低（ P均＜0.05）；A、B、C型病变组ApoA5水平也逐渐降低（P均＜0.05）。结论 ApoA5与冠心病的发生和进展有关，低 ApoA5水平可能是冠心病的危险因素。
作者：胡志高；屈晓冰 刊期： 2014年第19期
根据国家应对人口老龄化战略研究所提供的数据，我国农村人口老龄化的程度已经达到15.4％，比全国13.26％的平均水平高出2.14个百分点，高于城市老龄化程度。国内对农村养老问题的学术研究始于20世纪80年代中期〔1，2〕。农村养老问题是中国养老事业的关键问题〔3〕。根据养老的经济来源，目前农村养老主要存在三种典型模式：土地养老、家庭养老和社会养老。
作者：黄佳豪；孟昉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨根治性宫颈癌后装治疗中分别在三维计划和二维计划下评价肿瘤靶区的覆盖程度以及对危及器官的保护及在三维计划治疗中1次治疗计划与2次治疗计划靶区及危及器官剂量比较。方法应用荷兰核通公司后装治疗计划系统进行计划设计，分别对三维计划及二维计划下靶区覆盖指数（ CI）、靶区适形指数（ COIN）以及危及器官体积指数（ EI）进行评价和比较。结果 CI二维计划和三维计划差异无统计学意义（P＝0.2）；COIN三维计划优于二维计划（P＜0.001）；膀胱体积指数、直肠体积指数二维计划明显高于三维计划（P＝0.01，P＝0.002）。三维腔内治疗过程中2次计划与1次计划在靶区剂量及危及器官剂量比较中差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与二维计划相比，三维腔内治疗能够更好地保护直肠、膀胱等危及器官，减少放射性损伤，三维腔内治疗中2次计划与1次计划相比在靶区剂量及危及器官保护上未见明显优势。
作者：欧健；刘天博；左雅芳；田琦；王艳梅；杨祝春；孟凡旭；孙宝胜 刊期： 2014年第19期
烟酰胺腺嘌呤二核苷酸（ NAD）是生物体内多种氧化还原反应的重要辅酶，也是许多NAD消耗酶的底物。烟酰胺单核苷酸腺苷转移酶（ NMNAT）是催化NAD生物合成的关键酶，它催化这一可逆反应向前进行，对维持体内NAD水平的稳态至关重要。近年来的研究发现，在NMNAT催化下的NAD生物合成水平，不仅对于SIRT1的活性有重要影响，还能在沉默信息调节因子1（SIRT1）介导下改善生物体内的葡萄糖代谢。人们还发现它对于代谢紊乱和衰老情况下胰岛β细胞功能紊乱的调节也至关重要。 NMNAT在哺乳动物体内的三种亚型有着不同的亚细胞定位及组织分布，且功能各异。
作者：王大鹏；李强 刊期： 2014年第19期
肿瘤的阻塞作用是导致肺不张常见的病因之一，纤维支气管镜检查是明确阻塞病因的重要手段，阻塞性肺不张的常见并发症为低氧血症和肺部感染等，因此为了防止阻塞性肺不张引起严重的并发症，首要措施就是解决肿瘤对肺不张的阻塞作用，为探讨纤维支气管镜治疗恶性肿瘤引起的阻塞性肺不张的疗效及安全性，对我院收治的纤维支气管镜治疗的患者进行了分组研究，对其临床应用进行评价。
作者：陈文红 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
