杨勇
目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中的应用效果及对患者血流动力学的影响。方法选取择期妇科腹腔镜手术的120例老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组采用瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉，对照组采用芬太尼静脉复合麻醉，比较两组患者麻醉效果和血流动力学情况。结果①观察组患者麻醉起效时间、睁眼时间、拔管时间均显著低于对照组（P＜0.05）；②对照组患者插管后1 min、气腹10 min HR、SBP、DBP明显增高（P＜0.05），观察组患者麻醉诱导前、插管后麻醉诱导前、插管后1 min、气腹10 min、术中30 min、术毕30 min，HR、SBP、DBP组内比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），麻醉前、中、后血流动力学平稳。结论瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在老年妇科腹腔镜手术麻醉中起效快，安全性高，有助于保证麻醉过程中血流动力学稳定。
作者：向波；颜娅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨重症监护室（ ICU）患者动脉导管和中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的发生情况。方法以196例符合条件的ICU患者为研究对象，记录患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、入院诊断、入住ICU时间。记录导管信息，包括导管类型（CVC或AC）、插入部位、留置时间、拔管原因、导管日数量。结果共335导管纳入分析，其中包括152 AC和183 CVC。共有6例证明为 CRBSI，其中2次发生于同一患者，因而共有5例患者发生 CRBSI。 CRBSI的发生率为1.8％（6/335），发病密度为3.4/1000导管日（6/1775）。对于 CVC， CRBSI的发生率为1.1％（2/183），发病密度为1.7/1000导管日（2/1190）。对于AC，CRBSI发生率是2.6％（4/152），发病密度为3.3/1000导管日（4/1216）。结论该院ICU CRBSI发生率较低，并且动脉导管较中心静脉导管有更高的感染倾向，临床护理工作中应该更重视AC相关性CRBSI的预防。
作者：胡巧苗；李娜；蔡圆圆 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村地区老年2型糖尿病（ T2DM）代谢综合征患者发病危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院就诊的235例农村地区老年T2DM患者，其中合并代谢综合征组（MS组，125例）和非代谢综合征组（非 MS组，110例），对比分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血压收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、空腹血糖（FPG）、糖基化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）等因素。结果 MS组与非MS组的平均年龄、性别、SBP、DBP、糖尿病病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但MS组的体重指数（BMI）显著性高于非MS组患者（P＜0.01）；MS组FPG、1、2 h的餐后血糖、FINS及胰岛素抵抗（HOMA）均显著性高于非MS组（P＜0.01），β细胞功能显著性低于非MS组（P＜0.01）；MS组血清TC、TG、LDL-C均显著性高于非MS组（P＜0.05）、HDL-C显著性低于非 MS组（P＜0.01）；MS组UA、hs-CRP、HbA1c、FCP均显著性高于非MS组（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析，BMI、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C为危险因素。结论与非MS组相比，合并MS的农村地区老年糖尿病患者的BMI、UA相对较高，脂质代谢紊乱，更容易出现相关心血管并发症。
作者：汪茂荣；姚平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
目的：观察太极拳对2型糖尿病患者血脂成分及胰岛素抵抗（IR）的影响。方法选取符合美国糖尿病学会（ADA）2009年2型糖尿病诊断标准肥胖〔体重指数（ BMI）≥28 kg/m2〕的患者200例，随机分为对照组和观察组，各100例。对照组采用常规个体化处方饮食＋饮食治疗，并配合随意运动，观察组在常规个体化处方饮食＋饮食治疗基础上进行太极拳运动锻炼。3个月后，观察2组患者清晨空腹静脉血，测定空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）水平及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及生活质量进行统计学分析。结果观察组患者干预后 FBG、PBG、FIN、PIN、HbA1c、Ln（Homa-IRI）等指标与干预前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者干预后 FBG、PBG、PIN、HbA1c等指标与干预前比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后PBG、PIN、HbA1c、Ln（Homa-IRI）等指标差值与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后 TG、TC、LDL等指标与干预前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者干预前后TG、TC、HDL、LDL等指标比较无显著差异（P＞0.05）；观察组患者干预后 TG 差值与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）；观察组患者干预后躯体角色功能、总体健康、精力、情绪角色功能、综合评分等与干预前比较差异显著（P＜0.05）；对照组患者干预后总体健康、综合评分等与干预前比较差异显著（ P＜0.05）；观察组患者干预后总体健康、综合评分等指标评分与对照组患者干预后比较差异显著（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者进行太极拳锻炼有助于调节其血糖及血脂水平，改善IR，提高生活质量。
作者：蒙恩 刊期： 2014年第19期
目的：构建survivin-siRNA重组腺病毒质粒，探讨不同浓度和时间点的 survivin-siRNA 重组腺病毒质粒 pBAsi-survivin对结直肠癌SW480细胞的影响。方法将制备好的survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin，按浓度梯度分别为50、100、150、200、250、300 nmol/L 6个浓度梯度分别转染SW480，并检测适浓度下转染12、24、36、48、60、72 h 6个时间梯度，用RT-PCR检测各组细胞中survivin mRNA 的表达水平，用 West-ern印迹检测各组细胞中survivin 蛋白的表达水平，用MTT法检测细胞的生长情况。结果结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒 pBA-si-survivin有浓度依赖性，浓度在100 nmol/L时survivin mRNA表达抑制率39.01％，蛋白表达抑制率为47.83％，细胞生长抑制率为（15.1±1.0）％；在转染48 h后转染效率高， survivin mRNA 和蛋白表达抑制率分别为67.19％、68.24％，细胞生长抑制率为（37.0±2.7）％。结论结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒pBAsi-survivin有浓度和时间依赖性，pBAsi-survivin浓度100 nmol/L是体外抑制结直肠癌 SW480细胞的适宜浓度，转染48 h效率高。
作者：李日恒；张爱民；宋艳敏；赵立华；李娟；张娜；张涛；陈治；吴建飞；谢天浩；安宇亮；程树杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨结直肠癌组织中TAZ蛋白与临床病理特征的关系及其与具有凋亡调节作用的 Bcl-2、Bax、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（Caspase-3）表达的相关性。方法免疫组化法检测96例结直肠癌组织石蜡标本及其中50例癌旁组织的 TAZ、Bcl-2、Bax、Caspase-3蛋白的表达，分析这4种蛋白的相关关系。记录患者完整的临床病理资料，分析TAZ与结直肠癌临床病理特征的关系。结果与癌旁组织相比，结直肠癌组织中TAZ、Bcl-2表达明显增强（均P＜0.05）；Caspase-3在结直肠癌组织中表达强度明显低于癌旁组织（P＜0.05）；Bax在两种组织中表达无明显差异（P＞0.05）。 TAZ表达与肿瘤浸润深度、临床分期、淋巴结转移、脉管瘤栓有关（均P＜0.05）。肿瘤组织中TAZ与Bcl-2表达存在正相关关系，与Caspase-3表达存在负相关关系（P＜0.05）；Bcl-2与Bax表达存在负相关关系（P＜0.05）； TAZ与 Bax、Bcl-2与Caspase-3、Bax与 Caspase-3无明显相关关系（均P＞0.05）。结论 TAZ蛋白可能作为肿瘤标志物，其在结直肠癌中的作用可能与调控Bcl-2、Caspase-3有关。
作者：冯俊伟；张志勇；王爱军；王红钰；徐晋珩；吴肖；程健；张超；郑宝军；施华 刊期： 2014年第19期
目的：系统评价红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法通过全面检索与红花注射液治疗急性脑梗死相关的随机对照临床试验研究文献，运用 Cochrane图书馆系统评价方法，对纳入文献进行质量评价及 Meta 分析。结果12个随机对照试验纳入系统评价，均为Jadad评分＜3分的低质量研究，共1290例患者。 Meta分析结果显示，在总有效率方面，5个红花注射液与常规治疗比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.16，95％ CI（0.10，0.22），P＜0.00001〕；5个红花注射液与丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.17，95％ CI（0.11，0.23），P＜0.00001〕；1个红花注射液与低分子右旋糖酐加丹参注射液比较的研究显示，两组总有效率差异无统计学意义〔OR＝0.03，95％ CI（-0.11，0.17），P＝0.64〕；1个红花注射液与香丹注射液比较的研究显示，两组总有效率差异有统计学意义〔OR＝0.18，95％ CI （0.08，0.29），P＝0.0005〕。在血液流变学方面，对5个研究的分析显示，两组的血液流变学指标中全血高切黏度及全血低切黏度的差异均有统计学意义〔OR＝-1.25，95％ CI（-1.36，-1.15），P＜0.00001〕。研究中未报道不良反应的发生，使用相对安全。结论现有有限证据显示，红花注射液与丹参注射液等对照药物比较，可以提高急性脑梗死患者的临床疗效，且安全性良好，但由于纳入文献研究方法学质量低，存在发表偏倚可能性大，因此红花注射液治疗急性脑梗死的疗效与安全性需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证。
作者：杨阿莉；崔寒尽；唐涛；杨期东 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同剂量的蒲公英多糖对小鼠的抗疲劳作用效果。方法取昆明种健康小鼠40只，按体质量随机分为4组，蒲公英多糖低、中、高剂量组及对照组，蒲公英多糖各剂量组给予相应剂量的蒲公英多糖0.1、0.3、0.5 g/kg灌胃，对照组给予等剂量生理盐水，连续灌胃3 w。于末次灌胃0.5h后测定力竭游泳时间、血清尿素氮、乳酸、乳酸脱氢酶、肝糖原含量。结果与对照组比较，蒲公英多糖中、高剂量组均能显著延长小鼠负重游泳时间，升高血清乳酸脱氢酶活性及肝糖原含量，降低乳酸及尿素氮含量，其中蒲公英多糖中、高剂量差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论中剂量蒲公英多糖可明显对抗小鼠疲劳，效果与高剂量相当，为合理、节约开发蒲公英多糖提供依据。
作者：胡宝生 刊期： 2014年第19期
目的：探讨骨髓间充质干细胞（ BMSCs）静脉移植治疗糖尿病的适数量。方法体外分离、培养、扩增BMSCs，流式细胞仪鉴定其表面标志CD44和CD34。体外用bFGF、B27以及肝细胞生长因子诱导其向胰岛样细胞分化，双硫踪染色鉴定胰岛样细胞团，倒置显微镜和透射电镜观察细胞。细胞移植组经球后静脉分别注入2×104、2×105、2×106个BMSCs于注射链脲佐菌素（ STZ）制备的老年糖尿病大鼠体内，移植10 d后，检测尿糖和血糖，观察疗效。结果培养、扩增的BMSCs诱导分化后，倒置显微镜和电镜下观察类似胰岛细胞，双硫踪染色鉴定为胰岛样细胞团。 BM-SCs细胞移植后2×106组疗效好，血糖值由（22．35±2．13）mmol/L 下降为（14．54±0．97）mmol/L，尿糖值由（21．23±1．61）g/L 下降为（12．41±1．09）g/L，显著低于2×104、2×105移植组。结论一定数量的BMSCs静脉移植可治疗糖尿病。
作者：刘雅娟；郭丽；张桂英；孙擎；邵梦楠 刊期： 2014年第19期
目的：研究金莲花中荭草苷和牡荆苷对D-半乳糖（ D-gal）致衰老小鼠血清抗氧化酶活性动态影响。方法采用 D-gal腹腔注射致亚急性衰老小鼠为模型，8 w造模成功后，分成正常组，模型组，荭草苷和牡荆苷高、中、低各3个剂量组，各治疗组从第9周开始每日上午分别口服灌胃给药，1次/d。给药2、4、6、8 w后，分别断头处死小鼠取血，离心得血清，检测超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）以及总抗氧化能力（T-AOC）。结果与正常组相比，模型组抗氧化酶系活性降低（P＜0.05）。与模型组相比，给药2、4 w 后，各治疗组抗氧化酶系虽有提高但无统计学意义（P＞0.05），给药6、8 w后，各治疗组抗氧化酶系显著提高（P＜0.05，P＜0.01）。荭草苷和牡荆苷相比，给药2、4 w后，各剂量组在提高抗氧化酶系活性上无统计学意义（P＞0.05），给药6 w后，荭草苷高、中、低剂量组在提高血清抗氧化酶活性上高于同等剂量的牡荆苷（P＜0.05）。给药8 w后，荭草苷中、低剂量组在提高抗氧化酶系的活性上高于同等剂量的牡荆苷（P＜0.05），而高剂量组无显著性差异。结论金莲花中荭草苷和牡荆苷具有提高D-gal致衰老小鼠血清抗氧化酶活性的作用，随给药时间和给药剂量的增加，其提高抗氧酶活性的作用增强。给药8w后，高剂量的荭草苷和牡荆苷作用与维生素E相当。
作者：田嘉铭；袁博；朱登祥；王书华；安芳 刊期： 2014年第19期
中低位直肠癌占我国总体直肠癌发病率的75％左右〔1〕。70岁以上老年人发病率明显增高〔2，3〕。65岁以上老年人中近一半的生活功能下降，1／3以上人群生活不能完全自理〔4〕。大多数中低位直肠癌患者需行Miles手术治疗，形成永久性造口，患者面临着造口护理、人际交往等多方面的适应问题。有效的社会支持能够改善患者生存质量〔5〕。本文旨在探讨直肠癌Mi-les术后老年患者社会适应水平和社会支持状况相关性。
作者：卢玉仙；高薇；汤琪春 刊期： 2014年第19期
吞咽困难是脑卒中患者常见的临床症状〔1〕，不仅影响患者的进食功能，引起营养不良、免疫功能下降，同时还可增加患者发生吸入性肺炎的风险，甚至可导致窒息死亡〔2〕。吞咽困难的康复是脑卒中后康复训练的重要内容，有助于患者整体病情的康复。本研究探讨脑卒中引起吞咽困难的康复训练技巧，为临床康复训练计划的制定提供参考。
作者：武彦；王峰 刊期： 2014年第19期
目的：通过检测高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后髓鞘碱性蛋白（ MBP）水平变化，探讨微创术的临床价值。方法高血压脑出血患者78例随机分为手术组41例和内科治疗组37例，采用酶联免疫吸附法动态测定血清 MBP水平，取40名健康查体者作为正常对照组，进行临床疗效对比研究分析。结果①微创术可显著提高总有效率。②高血压脑出血患者1、5、10 d血清 MBP水平均显著高于正常对照组（ P均＜0.01），手术组在第5、10天显著低于内科治疗组但仍明显高于对照组（P均＜0.01）；两组脑出血患者第1、5、10天血清MBP含量均与当天神经功能缺损评分（ NDS）成正相关。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗，检测高血压脑出血患者微创术前后血清MBP水平变化，可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的一个重要参数。
作者：赵修敏；杨健军；吕涌涛；秦敬旭 刊期： 2014年第19期
目的：探讨三联脆性组氨酸（ FHIT）及Bcl-2在结直肠癌中的表达及意义。方法通过免疫组织化学 SP法检测89例结直肠癌、20例癌旁正常结直肠黏膜中FHIT及Bcl-2的表达情况，分析FHIT、Bcl-2的表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果37例结直肠癌（39.3％）、1例癌旁正常结直肠黏膜（5％）可监测到FHIT基因表达降低甚至缺失（P＜0.01）。 FHIT基因在结直肠癌中的表达与组织学分级、Dukes分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），与患者年龄、性别无关。 Bcl-2在结直肠癌、癌旁正常结直肠黏膜中的阳性率分别为71.9％、40.0％（P＜0.01）。 Bcl-2在结直肠癌中的表达与组织学分级、淋巴结转移有关（ P＜0.05）；与 Dukes分期、年龄、性别无关。 FHIT 和 Bcl-2在结直肠癌的表达有一定相关性。结论FHIT基因表达降低和Bcl-2表达升高与结直肠癌的发生、发展及淋巴结转移有关，二者可以作为判断结直肠癌恶性程度及预后的指标。
作者：付信娟；孙方利；孙文琴；王和香 刊期： 2014年第19期
据有关资料显示，抗菌药是当今住院用药中应用为广泛且消耗量大的一类药物〔1〕，不合理的使用抗菌药会严重威胁老年患者的生命〔2〕。本文通过了解我院老年患者抗菌药使用现状，进一步提高临床用药合理性，为制定合理规范的老年抗菌药使用方案提供科学可行的依据。
作者：郭菁 刊期： 2014年第19期
目的：研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株（EA.hy926）Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞，RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平，免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比，模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低（ P＜0.01）；与模型组相比较，苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异（P＞0.05）。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。
作者：柳春；杨雪峰；张瑞鹏；赵丹玉；王艳杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在老年股骨上段转移瘤患者手术中应用肿瘤性假体的方法及疗效。方法回顾性分析2009年1月至2013年6月收治的23例老年股骨上段转移性肿瘤患者，其中男13例，女10例，行肿瘤大段骨切除和肿瘤假体置换手术治疗。对患者的疼痛情况、患肢的术后功能情况进行评估。结果患者创口均Ⅰ期愈合，无重大并发症发生，术后疼痛明显缓解，对髋部功能恢复满意。23例均获随访，时间2～30个月。随访期内1例发生假体周围骨折，行手术治疗，1例发生脱位，予闭合复位，后期随访疗效满意。结论在老年股骨上段转移瘤的患者，肿瘤性假体的应用能尽快恢复患肢功能，提高生活质量，也为护理及综合治疗提供方便。
作者：高宏梁；叶招明；柳萌；李建有 刊期： 2014年第19期
目的：对比北京市空巢与非空巢中老年人的心理健康，社会支持及应对方式。方法采用总体幸福感量表、症状自评量表（ SCL-90）、社会支持评定量、简易应对方式量表、自编项目问卷为测量工具，随机调查北京市多个社区空巢中老年人263人、非空巢中老年人278人。结果空巢与非空巢组文化程度和人均住房面积上没有差异。空巢组中男女相当，而非空巢组男性要远少于女性；空巢组年龄要显著大于非空巢组；空巢组月收入分布在2000～5000元的居多，而非空巢组多分布在1000～3500元；空巢组已婚的比例要小于非空巢组，而未婚的比例要大于非空巢组（P＜0.01）。空巢组在总体幸福感量表的精力、忧郁或愉快的心境维度上的得分要显著低于非空巢组，非空巢组感到更幸福（P＜0.01）；而在症状自评量表的躯体化、强迫症状、人际关系敏感、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、总分等方面的得分要显著低于非空巢组（ P＜0.05或 P＜0.01），空巢组心理症状程度更轻、心理更健康；在社会支持的主观支持维度上，空巢组的得分要显著低于非空巢组（P＜0.01），对支持的利用度维度上，空巢组的得分又显著高于非空巢组（P＜0.05）。结论北京市空巢中老年人有着自身较为独特的人口学特点；空巢中老年人应加强对支持的利用度。
作者：徐华；曾美英 刊期： 2014年第19期
研究显示〔1〕，血管性痴呆是目前唯一可有效防治的痴呆，患病早期有效治疗能够逆转病情。我国已迈入老龄化社会，血管性痴呆的发病率快速上升。但针对血管性痴呆的治疗目前仍停留在对基础疾病的控制、脑保护剂、康复锻炼等方面，且疗效并不满意。头针、耳穴疗法已在基础研究和临床治疗中广泛应用。本研究探讨头针联合耳穴贴压疗法改善老年血管性痴呆患者临床症状及认知行为能力的效果。
作者：何建青；郭思佳 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
