向波；颜娅
术后认知功能障碍（ POCD ）是患者术后短期内思维、认知、意识、定向、记忆及睡眠等功能可逆性、波动性紊乱的一类中枢神经系统并发症〔1〕。 POCD在老年患者中较常见。骨科手术由于创伤大、手术时间长，患者发生POCD的可能性也更大。本研究探讨不同的麻醉方式对老年骨科手术后患者 POCD的影响。
作者：韩建锋；张树泉 刊期： 2014年第19期
目的：探讨三联脆性组氨酸（ FHIT）及Bcl-2在结直肠癌中的表达及意义。方法通过免疫组织化学 SP法检测89例结直肠癌、20例癌旁正常结直肠黏膜中FHIT及Bcl-2的表达情况，分析FHIT、Bcl-2的表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果37例结直肠癌（39.3％）、1例癌旁正常结直肠黏膜（5％）可监测到FHIT基因表达降低甚至缺失（P＜0.01）。 FHIT基因在结直肠癌中的表达与组织学分级、Dukes分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），与患者年龄、性别无关。 Bcl-2在结直肠癌、癌旁正常结直肠黏膜中的阳性率分别为71.9％、40.0％（P＜0.01）。 Bcl-2在结直肠癌中的表达与组织学分级、淋巴结转移有关（ P＜0.05）；与 Dukes分期、年龄、性别无关。 FHIT 和 Bcl-2在结直肠癌的表达有一定相关性。结论FHIT基因表达降低和Bcl-2表达升高与结直肠癌的发生、发展及淋巴结转移有关，二者可以作为判断结直肠癌恶性程度及预后的指标。
作者：付信娟；孙方利；孙文琴；王和香 刊期： 2014年第19期
功能性便秘是一种消化系统常见的功能性肠病，表现为排便持续困难，次数不频繁或排便感不完全，不符合肠易激综合征的诊断标准。〔1〕便秘易诱发心脑血管疾患等等；若长期服用泻药，会形成泻剂结肠。虽然便秘在短时间内对生命无较大危险，但是不论是医师还是患者都应该引起足够的重视。
作者：笪妮丽；张建斌；金洵；郝晓慧 刊期： 2014年第19期
目的：端粒酶RNA（ hTERC）基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达及临床意义。方法随机选取2010年2月至2013年11月该院102例妇科门诊患者的宫颈脱落细胞标本，对每位研究对象进行宫颈组织液基细胞检测、hTERC基因检测以及人乳头瘤病毒（ HPV ）检测，比较不同病变类型、不同组织类型、存在或不存在 HPV感染者宫颈脱落细胞的 hTERC 基因阳性率。结果102例对象 hTERC 基因阳性52例（51.0％）， HPV阳性者66例（64.7％），鳞状上皮细胞病变（NILM）级30例、非典型鳞状细胞（ASCUS）级21例、低级别鳞状细胞病变（LSIL）级9例、高度鳞状上皮内病变（HSIL）级26例、SCCA级2例、ASC-H级14例和AGC级0例；随着宫颈脱落细胞病变程度越高，其 hTERC 基因阳性率越高（χ2＝60.673， P＝0.000）；不同细胞学等级间的 hTERC 基因阳性率存在统计学差异（χ2＝40.617，P＝0.000）；HPV 感染阳性组的 hTERC 基因阳性率〔45例（68.2％）〕高于阴性组〔7例（19.4％）〕（χ2＝20.234，P＝0.013）。结论 hTERC基因在不同类型宫颈脱落细胞中的表达存在差异性，通过FISH技术检测hTERC基因可早期筛查宫颈癌。
作者：赵惠明 刊期： 2014年第19期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）一线化疗前后血浆纤维蛋白原水平变化与化疗疗效及预后的关系。方法回顾性分析110例NSCLC患者纤维蛋白原水平变化与临床疗效及化疗前后纤维蛋白原水平变化与临床特点的关系，并进行生存分析。结果化疗前后纤维蛋白原和年龄（化疗前P＝0.001；化疗后P＝0.003）相关，与病理类型、分期、性别、吸烟史均无明显关系。纤维蛋白原下降水平和部分缓解（PR）、稳定（SD）显著相关（P＝0.012，0.010）。生存分析显示纤维蛋白原化疗前升高的患者预后较差，有统计学意义（P＝0.000）；化疗后纤维蛋白原减低的患者预后较好（ P＝0.000）。结论 NSCLC患者中纤维蛋白原水平变化可预测化疗疗效和总生存，其有望成为临床上选择治疗方案和评估预后的理想标志物。
作者：田文；高敬华；李永生；李际君 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
目的：探讨血清缺血修饰性白蛋白（IMA）水平与2型糖尿病（T2DM）合并早期肾病（EDN）的关系。方法测定94例T2DM患者和32例健康者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血清白蛋白及尿微量白蛋白，应用白蛋白-钴结合（ACB）法测定受试者的血清缺血修饰白蛋白（IMA）水平，计算IMA指数、尿微量白蛋白排泄率（UMAER）及体重指数（BMI），并依据UMAER将T2DM患者分为单纯糖尿病组（SDM组）及合并早期肾病组（EDN组）。结果 T2DM患者BMI、血清IMA、IMA指数均明显高于对照组，而EDN组患者的BMI、IMA、IMA指数均高于SDM组患者；单因素简单相关显示，IMA与BMI、UMAER呈显著正相关（r＝0．256、0．408，均P＜0．01），而IMA指数仅与UMAER呈显著正相关（r＝0．463，P＜0．01）。结论 IMA增高，尤其是IMA指数增高与T2DM早期肾病的发病有关，其机制可能是通过肾小管内皮损伤所致的氧化应激所致。
作者：孙华；郭玉珊；翟羽佳；郑娜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨冠心病患者血清载脂蛋白A5（ApoA5）水平及与冠状动脉病变的关系。方法根据冠状动脉造影结果，将120例受试者分为冠心病组（73例）和对照组（47例），应用酶联免疫吸附测定法检测受试者血清ApoA5水平。比较不同冠状动脉病变数量、狭窄程度和病变分型血清ApoA5水平。结果冠心病患者血清ApoA5水平明显低于对照组（P＜0.01）；冠心病患者血清ApoA5水平与冠状动脉病变数量、冠状动脉狭窄程度及冠状动脉病变分型有关，多支病变组ApoA5水平明显低于单支病变和双支病变组（ P均＜0.05）；轻、中、重度狭窄组 ApoA5水平逐渐降低（ P均＜0.05）；A、B、C型病变组ApoA5水平也逐渐降低（P均＜0.05）。结论 ApoA5与冠心病的发生和进展有关，低 ApoA5水平可能是冠心病的危险因素。
作者：胡志高；屈晓冰 刊期： 2014年第19期
伴随着我国社会养老保障体系的逐步完善，养老的物质保障方面已引起社会的足够重视，但精神养老却往往被忽视。根据马斯洛的需要层次理论，当人的物质需求得到满足后，就会产生较高层次的需求。为避免老年人因精神空虚而带来各种身心疾病，精神养老必将成为当今社会养老的重点环节。
作者：马可；张丽华；张健明；曾瑞明 刊期： 2014年第19期
目的：探讨培美曲塞（ PMTX）或长春瑞滨（ VNRB）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效对比。方法选取该院从2010年3月至2011年3月收治的晚期NSCLC病患98例，以数字法随机分成观察组（49例）和对照组（49例）。对照组应用VNRB联合顺铂化疗，观察组应用PMTX联合顺铂化疗。对比两组患者近期疗效、不良反应及生存率。结果观察组的总缓解率为44.90％（22/49），对照组为40.82％（20/49）（P＞0.05）。观察组脉管炎发生率为2.04％（1/49），显著低于对照组的24.49％（12/49）（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤、白细胞降低、血小板降低以及血红蛋白降低的发生率为32.65％（16/49）、8.16％（4/49）、2.04％（1/49）、8.16％（4/49）、10.20％（5/49）、8.16％（4/49），与对照组的36.73％（18/49），10.20％（5/49），6.12％（3/49），18.37％（9/49），16.33％（8/49），12.24％（6/49）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组1年生存率为91.84％（45/49），3年生存率为57.14％（28/49），与对照组的89.80％（44/49），53.06％（26/49）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 PMTX联合顺铂对晚期NSCLC患者的疗效和安全性均较好，值得临床推广应用。
作者：邢雪花；王琳；盛莉；孙达统；邱纯 刊期： 2014年第19期
目的：探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床疗效及其对血小板活化的影响。方法164例进展期脑卒中患者随机分为观察组和对照组，两组均接受常规基础治疗，对照组在常规治疗基础上静脉滴注奥扎格雷钠注射液，观察组在对照组治疗基础上静脉注射长春西汀，疗程均为2 w。比较两组患者神经功能缺损程度评分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）、血小板计数（PLT）、血小板散布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板CD62p表达和综合临床疗效。结果治疗2 w时观察组患者NIHSS评分较对照组显著降低，ADL评分较对照组显著升高（P＜0.01）；治疗后2 w时观察组PDW、MPV、血小板黏附性和CD62p均较对照组显著降低（P＜0.01），两组患者治疗前后 PLT差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率（91.46％）显著优于对照组（76.83％）（P＜0.05）。结论长春西汀联合奥扎格雷钠对进展性脑卒中有显著疗效，可改善患者神经功能、日常生活能力，抑制血小板活化，值得临床推荐。
作者：于广娜；任占军；李莉；张艳蕉 刊期： 2014年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）-2是MMP家族（MMPs）中的一种，属于明胶酶类〔1〕，能够特异性地降解基底膜中的Ⅳ型胶原，在恶性肿瘤侵袭和转移中具有重要作用〔2〕。 MMP-2以酶原形式分泌，在细胞外被活化，只有活化型的MMP-2才能发挥其降解细胞外基质成分的作用〔3〕。本研究分析的方法分析老年及非老年乳腺癌患者癌组织中活化型MMP-2的分布。
作者：郭玉芳；苏兴利；霍健；王湘；王爽 刊期： 2014年第19期
目的：探讨根治性宫颈癌后装治疗中分别在三维计划和二维计划下评价肿瘤靶区的覆盖程度以及对危及器官的保护及在三维计划治疗中1次治疗计划与2次治疗计划靶区及危及器官剂量比较。方法应用荷兰核通公司后装治疗计划系统进行计划设计，分别对三维计划及二维计划下靶区覆盖指数（ CI）、靶区适形指数（ COIN）以及危及器官体积指数（ EI）进行评价和比较。结果 CI二维计划和三维计划差异无统计学意义（P＝0.2）；COIN三维计划优于二维计划（P＜0.001）；膀胱体积指数、直肠体积指数二维计划明显高于三维计划（P＝0.01，P＝0.002）。三维腔内治疗过程中2次计划与1次计划在靶区剂量及危及器官剂量比较中差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论与二维计划相比，三维腔内治疗能够更好地保护直肠、膀胱等危及器官，减少放射性损伤，三维腔内治疗中2次计划与1次计划相比在靶区剂量及危及器官保护上未见明显优势。
作者：欧健；刘天博；左雅芳；田琦；王艳梅；杨祝春；孟凡旭；孙宝胜 刊期： 2014年第19期
目的：探讨手术完整切除的浸润型胸腺瘤术后预防放疗中分别采取三维适形放疗（3D-CRT）、调强放疗（ IMRT）与快速旋转调强放疗（RapidArc）技术的剂量学差异。方法选取2011年5月至2014年3月收治的15例手术完整切除的浸润型胸腺瘤辅助放疗的患者，分别针对术后瘤床应用eclipse10.0计划系统制定三维适形、调强及旋转调强计划，均给予50 Gy/2 Gy处方剂量，在保证计划满足临床要求的前提下，比较三种计划方案的靶区剂量分布及危及器官受照剂量。结果 RapidArc及IMRT计划靶区适形度及靶区均匀性显著高于3D-CRT（P＜0.01），RapidArc计划靶区适形度及均匀性稍高于IMRT（P＜0.05）；其肺V5明显高于3D-CRT（P＜0.01），而肺V10及肺V20低于3D-CRT（P＜0.05），RapidArc计划肺V5高于IMRT（P＜0.05）；前两种计划心脏V30及V40明显低于3D-CRT（P＜0.05），RapidArc计划心脏V30低于IMRT（P＜0.05）；前两种计划食管及脊髓的平均受照剂量低于3D-CRT（P＜0.05）；其余数据两两比较无统计学差异。结论对于完整切除的浸润型胸腺瘤的术后辅助放疗，无论是IMRT技术还是RapidArc技术，其靶区剂量分布均优于3D-CRT技术，同时可以减低大部分危及器官的受照射剂量，值得临床推广。 RapidArc技术和IMRT技术相比，后者在肺组织的保护上更具优势，前者在靶区适形性及心脏的保护上更具优势。
作者：宋宇哲；杨旭；李长远；石硙岩；龚守良；董丽华 刊期： 2014年第19期
目的：探讨四妙勇安汤（ SMYA）醇提物对血管内皮细胞损伤的保护作用及机制。方法采用体外培养人脐静脉内皮细胞ECV304， H2 O2氧化损伤4 h后，用100μg/ml SMYA醇提物与ECV304置于37℃，5％CO2饱和湿度培养箱中共同孵育24 h，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测SMYA醇提物对H2 O2损伤的细胞活性的影响，流式细胞仪测定SMYA醇提物对H2 O2损伤的细胞周期及细胞凋亡的影响，用 ELISA 法检测细胞培养液血管紧张素转换酶（ACE）、内皮素（ET）的含量、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性。结果与模型组比较，SMYA组能明显促进细胞增殖（P＜0.01）。与模型组凋亡率23.3％相比，SMYA醇提物能够降低细胞凋亡率，SMYA组凋亡率13.2％差异有统计学意义。模型组ECV304细胞周期S期所占比例为（14.2±1.02）％，SMYA组ECV304细胞周期S期所占比例为（28.42±1.07）％（P＜0.01）。 SMYA醇提物可使细胞上清液中 ACE含量减少降低ET活性，并能升高eNOS活性。结论 SMYA 50％醇提物对H2 O2损伤的内皮细胞具有保护作用，可能与加快细胞周期进程、降低细胞凋亡率、降低ACE和ET的含量、增加 eNOS 的活性有关。
作者：李娜；曲晓波；叶豆丹；李晶；律广富；林贺；杨擎；常志达；张靖卓；李斌；林喆 刊期： 2014年第19期
目的：研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株（EA.hy926）Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞，RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平，免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比，模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低（ P＜0.01）；与模型组相比较，苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异（P＞0.05）。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。
作者：柳春；杨雪峰；张瑞鹏；赵丹玉；王艳杰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年人主观幸福感与社会支持的相关性。方法采用老年人主观幸福感问卷和社会支持评定量表，对苏州市沧浪区115名老年人进行逐一面对面逐题访谈式调查。结果社会支持与主观幸福感有显著相关（ P＜0.01）；与自我满足感正相关（ P＜0.01），与生活满足感正相关（P＜0.01），主观支持度高的老年人主观幸福感高。婚姻状况影响总体幸福感（P＜0.01），在婚的老年人幸福感水平〔（87.4±13.97）分〕高于独身〔（69.38±20.435）分〕（P＜0.01）；男女在总体主观幸福感水平差异无显著性（P＞0.05），在家庭适意感上男性略高于女性。结论老年人主观幸福感与社会支持显著相关，社会支持是老年人主观幸福感的有效预测和干预因素。
作者：鲍谧清；阮海莹 刊期： 2014年第19期
严重的骨性关节炎常需行关节置换手术以恢复其活动功能，如何有效减轻患者术后疼痛，以利肢体早期功能锻炼，促进机体功能恢复，是手术成功与否的重要组成部分。氟比洛芬酯是非甾体类中度镇痛药，其抑制前列腺素合成，干扰炎性因子传导，具有较佳的镇痛效果，随着其改用脂微球包裹的剂型工艺，采用纳米靶向技术后，临床疗效得到广泛认同并普遍应用〔1〕。帕瑞昔布钠则是首个可以静脉滴注和肌肉注射的高选择性环氧化酶（ COX）-2抑制剂，其性能较传统的非甾体类抗炎药有所提高。本研究对全膝关节置换患者术后进行帕瑞昔布钠镇痛处理，并与氟比洛芬酯比较。
作者：何立江；戴章生；吴俊哲 刊期： 2014年第19期
目的：通过检测高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后髓鞘碱性蛋白（ MBP）水平变化，探讨微创术的临床价值。方法高血压脑出血患者78例随机分为手术组41例和内科治疗组37例，采用酶联免疫吸附法动态测定血清 MBP水平，取40名健康查体者作为正常对照组，进行临床疗效对比研究分析。结果①微创术可显著提高总有效率。②高血压脑出血患者1、5、10 d血清 MBP水平均显著高于正常对照组（ P均＜0.01），手术组在第5、10天显著低于内科治疗组但仍明显高于对照组（P均＜0.01）；两组脑出血患者第1、5、10天血清MBP含量均与当天神经功能缺损评分（ NDS）成正相关。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗，检测高血压脑出血患者微创术前后血清MBP水平变化，可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的一个重要参数。
作者：赵修敏；杨健军；吕涌涛；秦敬旭 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村空巢老人怀旧功能与心理弹性之间的关系及各因素对怀旧功能的作用。方法选取湖南省536名农村空巢老人，采用怀旧功能量表、压力弹性商数量表评定怀旧功能、心理弹性。结果祖孙同住的农村老年人在自我认同、解决问题、交际沟通及教育等4个维度得分显著高于其他组；除重现痛苦与自我控制无显著相关外，怀旧功能总分及其他各分量表得分与心理弹性的总分、社会支持、自我控制、情绪管理均呈显著正相关；自我认同、重现痛苦、教育与健康评估呈正相关；进入老年人总体怀旧功能多元逐步回归模型的因素有：社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况。结论独居农村空巢老人社区老年人的怀旧功能较差，社会支持、情绪管理、空巢方式、经济状况均与农村空巢老人的总体怀旧功能有关。
作者：谢丽琴；邓云龙；周俊 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
