笪妮丽；张建斌；金洵；郝晓慧
目的：探讨双水平无创正压通气治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将入选的98例老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和研究组，每组49例，对照组给予常规对症治疗，研究组在对照组治疗的基础上加用双水平无创正压通气治疗，治疗2 w后由专门人员负责记录两组患者治疗前后肺活量占预计值百分比（ VC％）、用力肺活量（ FVC）、第1秒用力呼气容积（ PEV1）、左室射血分数（LVEF）、每搏输出量（SV）、pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）、呼吸（RR）、收缩压（SBP）和舒张压（DBP）变化。结果与治疗前比较，治疗2 w后两组患者 HR、RR、SBP、DBP和 PaCO2明显降低，VC％、FVC、PEV1、LVEF、SV、pH、PaO2、和SaO2明显升高（均P＜0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后HR、RR、SBP、DBP和PaCO2明显降低，VC％、FVC、PEV1、LVEF、SV、pH、PaO2、和SaO2明显升高（P＜0.05）。结论采用双水平无创正压通气治疗老年慢性肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭可以改善患者生命体征、心肺功能和血气分析指标，值得临床推广应用。
作者：张华；李伟；崔红赏；李蕾 刊期： 2014年第19期
目的：探讨缺血性脑卒中早期的影像学检查是否有助于判断中国缺血性脑卒中亚型（ CISS）。方法前瞻性收集246例急性脑梗死患者，分别进行CISS分型和早期的弥散加权成像（ DWI）分型。结果剔除6例资料不全的患者，剩余240例进入终分析。早期的 DWI表现在CISS各型间差异显著（χ2＝160.76，P＝0.000）。其中，55例单侧前循环多发梗死（χ2＝50.23，P＝0.000）、21例大穿通支梗死（χ2＝21.47，P＝0.000）及35例前-后循环多发梗死（χ2＝10.60，P＝0.014）病因多为大动脉粥样硬化；27例单发的皮质-皮质下梗死主要与心源性梗死有关（χ2＝19.37，P＝0.000），且多为大面积脑梗死；72例小穿通支梗死（χ2＝87.31，P＝0.000）的病因主要是穿支动脉病变；除此之外，还有相当部分小穿通支梗死（14/72，19.44％）的病因不明。结论缺血性脑卒中急性期的DWI表现有助于CISS分型的确定。
作者：刘又榕；李康增；郑建明；王建忠；林妙春；岳增昌 刊期： 2014年第19期
目的：研究苦荞麦总黄酮对软脂酸诱导的人脐静脉血管内皮细胞株（EA.hy926）Bcl-2表达的影响。方法苦荞麦总黄酮作用于高浓度软脂酸刺激下的EA.hy926细胞，RT-PCR技术检测Bcl-2 mRNA 表达水平，免疫组织化学方法检测 Bcl-2蛋白的表达情况。结果与对照组相比，模型组细胞Bcl-2 mRNA 及蛋白表达显著降低（ P＜0.01）；与模型组相比较，苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组细胞Bcl-2 mRNA 和蛋白表达水平明显升高（P＜0.01）；苦荞麦总黄酮组与二甲双胍组之间无显著差异（P＞0.05）。结论苦荞麦总黄酮可以促进EA.hy926细胞 Bcl-2基因及蛋白的表达发挥抑制凋亡的作用。
作者：柳春；杨雪峰；张瑞鹏；赵丹玉；王艳杰 刊期： 2014年第19期
目的：观察持续吸氧环境对治疗大鼠肺气肿的疗效。方法于大鼠气管内注入脂多糖并烟雾暴露，建立肺气肿大鼠模型50只，数字表法随机分为实验组和对照组，每组25只。对照组在常温通风状态下饲养，每天辅以6 h的吸氧治疗；实验组每天均在氧疗环境状态下饲养。于4 w后观察2组大鼠血气和肺泡形态计量学改变情况。结果4 w后，实验组大鼠的血气和肺泡形态计量学指标明显优于对照组（均 P＜0.05），且对照组有4例大鼠死亡，而实验组仅有1例死亡。结论持续吸氧治疗可以明显改善肺气肿大鼠的病情，能够提高大鼠的生命力。
作者：吕云龙 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村地区老年2型糖尿病（ T2DM）代谢综合征患者发病危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院就诊的235例农村地区老年T2DM患者，其中合并代谢综合征组（MS组，125例）和非代谢综合征组（非 MS组，110例），对比分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血压收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、空腹血糖（FPG）、糖基化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）等因素。结果 MS组与非MS组的平均年龄、性别、SBP、DBP、糖尿病病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但MS组的体重指数（BMI）显著性高于非MS组患者（P＜0.01）；MS组FPG、1、2 h的餐后血糖、FINS及胰岛素抵抗（HOMA）均显著性高于非MS组（P＜0.01），β细胞功能显著性低于非MS组（P＜0.01）；MS组血清TC、TG、LDL-C均显著性高于非MS组（P＜0.05）、HDL-C显著性低于非 MS组（P＜0.01）；MS组UA、hs-CRP、HbA1c、FCP均显著性高于非MS组（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析，BMI、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C为危险因素。结论与非MS组相比，合并MS的农村地区老年糖尿病患者的BMI、UA相对较高，脂质代谢紊乱，更容易出现相关心血管并发症。
作者：汪茂荣；姚平 刊期： 2014年第19期
慢性肾心综合征（ CRCS）是心肾综合征的第Ⅳ型，是指由于慢性肾脏疾病（如慢性肾小球疾病）导致的心功能减退、心脏肥厚以及增加的心血管事件危险性〔1〕。本文观察温阳益气化瘀利水法治疗CRCS患者的疗效及机制。
作者：张守琳；王银萍；楚云杰 刊期： 2014年第19期
目的：构建survivin-siRNA重组腺病毒质粒，探讨不同浓度和时间点的 survivin-siRNA 重组腺病毒质粒 pBAsi-survivin对结直肠癌SW480细胞的影响。方法将制备好的survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin，按浓度梯度分别为50、100、150、200、250、300 nmol/L 6个浓度梯度分别转染SW480，并检测适浓度下转染12、24、36、48、60、72 h 6个时间梯度，用RT-PCR检测各组细胞中survivin mRNA 的表达水平，用 West-ern印迹检测各组细胞中survivin 蛋白的表达水平，用MTT法检测细胞的生长情况。结果结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒 pBA-si-survivin有浓度依赖性，浓度在100 nmol/L时survivin mRNA表达抑制率39.01％，蛋白表达抑制率为47.83％，细胞生长抑制率为（15.1±1.0）％；在转染48 h后转染效率高， survivin mRNA 和蛋白表达抑制率分别为67.19％、68.24％，细胞生长抑制率为（37.0±2.7）％。结论结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒pBAsi-survivin有浓度和时间依赖性，pBAsi-survivin浓度100 nmol/L是体外抑制结直肠癌 SW480细胞的适宜浓度，转染48 h效率高。
作者：李日恒；张爱民；宋艳敏；赵立华；李娟；张娜；张涛；陈治；吴建飞；谢天浩；安宇亮；程树杰 刊期： 2014年第19期
研究显示〔1〕，血管性痴呆是目前唯一可有效防治的痴呆，患病早期有效治疗能够逆转病情。我国已迈入老龄化社会，血管性痴呆的发病率快速上升。但针对血管性痴呆的治疗目前仍停留在对基础疾病的控制、脑保护剂、康复锻炼等方面，且疗效并不满意。头针、耳穴疗法已在基础研究和临床治疗中广泛应用。本研究探讨头针联合耳穴贴压疗法改善老年血管性痴呆患者临床症状及认知行为能力的效果。
作者：何建青；郭思佳 刊期： 2014年第19期
吞咽困难是脑卒中患者常见的临床症状〔1〕，不仅影响患者的进食功能，引起营养不良、免疫功能下降，同时还可增加患者发生吸入性肺炎的风险，甚至可导致窒息死亡〔2〕。吞咽困难的康复是脑卒中后康复训练的重要内容，有助于患者整体病情的康复。本研究探讨脑卒中引起吞咽困难的康复训练技巧，为临床康复训练计划的制定提供参考。
作者：武彦；王峰 刊期： 2014年第19期
目的：探讨长春西汀联合奥扎格雷钠治疗进展性脑卒中的临床疗效及其对血小板活化的影响。方法164例进展期脑卒中患者随机分为观察组和对照组，两组均接受常规基础治疗，对照组在常规治疗基础上静脉滴注奥扎格雷钠注射液，观察组在对照组治疗基础上静脉注射长春西汀，疗程均为2 w。比较两组患者神经功能缺损程度评分（NIHSS）、日常生活能力（ADL）、血小板计数（PLT）、血小板散布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板CD62p表达和综合临床疗效。结果治疗2 w时观察组患者NIHSS评分较对照组显著降低，ADL评分较对照组显著升高（P＜0.01）；治疗后2 w时观察组PDW、MPV、血小板黏附性和CD62p均较对照组显著降低（P＜0.01），两组患者治疗前后 PLT差异均无统计学意义（P＞0.05）；观察组总有效率（91.46％）显著优于对照组（76.83％）（P＜0.05）。结论长春西汀联合奥扎格雷钠对进展性脑卒中有显著疗效，可改善患者神经功能、日常生活能力，抑制血小板活化，值得临床推荐。
作者：于广娜；任占军；李莉；张艳蕉 刊期： 2014年第19期
目的：通过检测高血压脑出血患者行颅内血肿微创清除术前后髓鞘碱性蛋白（ MBP）水平变化，探讨微创术的临床价值。方法高血压脑出血患者78例随机分为手术组41例和内科治疗组37例，采用酶联免疫吸附法动态测定血清 MBP水平，取40名健康查体者作为正常对照组，进行临床疗效对比研究分析。结果①微创术可显著提高总有效率。②高血压脑出血患者1、5、10 d血清 MBP水平均显著高于正常对照组（ P均＜0.01），手术组在第5、10天显著低于内科治疗组但仍明显高于对照组（P均＜0.01）；两组脑出血患者第1、5、10天血清MBP含量均与当天神经功能缺损评分（ NDS）成正相关。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血临床疗效显著优于内科保守治疗，检测高血压脑出血患者微创术前后血清MBP水平变化，可作为判断疾病严重程度、评价手术疗效和估计预后的一个重要参数。
作者：赵修敏；杨健军；吕涌涛；秦敬旭 刊期： 2014年第19期
目的：通过对髋部骨折患者术前内科调整、手术、康复锻炼、抗骨质疏松治疗和心理行为干预的综合治疗方式来改善老年髋部骨折患者的生活质量。方法自2011年2月至2012年1月用前瞻性的研究方法，选择上海市浦东新区公利医院骨科的老年髋部骨折患者300例，年龄60～96岁，通过随机数法分为2组：传统治疗组150例，综合治疗组150例；对老年患者术前，术后，术后3个月，6个月，9个月，1年进行 FRS评分、Harris评分，术后并发症的发生，对比两组结果的差异。结果经过术前评估，终综合治疗组148例，传统治疗组146例。两组患者一般属性差异无统计学意义，在术后1年随访中，综合治疗组的再骨折发生率、髋关节功能恢复和生活质量恢复明显优于传统治疗组。结论多学科协作综合治疗模式较传统模式，可以明显提高老年人的生活质量和髋关节功能恢复，减少术后再骨折并发症的发生。
作者：刘粤；郝玮；张岩；杨铁毅 刊期： 2014年第19期
目的：探讨不同空腹血糖水平与踝臂指数的相关性。方法在开滦集团年度健康体检的职工中按性别、年龄分层随机抽取5852例作为观察人群。收集空腹血糖、踝臂指数等健康状况及生活方式等相关资料。采用 Logistic回归分析不同空腹血糖水平对踝臂指数异常的影响。结果终对5184例进行统计分析，其中空腹血糖正常3446（66.47％）例，空腹血糖受损1109（21.39％）例，糖尿病629（12.13％）例，其踝臂指数异常患病率分别为2.50％、4.15％、7.95％，差异有统计学意义。校正年龄、性别、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白、体质指数、吸烟、饮酒、高血压病史及高脂血症病史后，空腹血糖受损组、糖尿病组踝臂指数异常的风险分别是理想血糖组的2.05倍（95％CI 1.37～3.06）和2.92倍（95％CI 1.94～4.40）。结论糖耐量异常、糖尿病都是 ABI的独立危险因素，有必要早期检测空腹血糖，从而能够早期发现外周血管病，及早进行干预，降低动脉粥样硬化性疾病的风险。
作者：林黎明；吴寿岭 刊期： 2014年第19期
流行病学调查发现，长期从事身体锻炼的人随着年龄增长患病的概率较低而且往往比较长寿〔1〕。同时体育锻炼可以有效地预防多种慢性病如心脏病和α型糖尿病的发生〔2，3〕。研究表明体育锻炼能够改善全身性的免疫功能，表现在身体活动频繁者对细菌和病毒感染的敏感性降低〔4〕。而且体育锻炼对改善认知障碍和负情绪调节也有一定疗效〔5〕。运动可以使机体随年龄增长伴随的免疫功能衰退减缓、先天性免疫功能提高、慢性炎症程度降低、应激抵抗力上升、肥胖水平降低，还有许多全身性的生理功能改变诸如血压降低、血脂水平改善和胰岛素抵抗水平降低等〔6～9〕。近年来有研究认为运动通过规范炎症进程从而成为改善许多炎性疾病有效手段〔10〕。本文对运动抑制炎症调节先天性免疫进行综述。
作者：沈飞；陈巍；王彬；陈庆合 刊期： 2014年第19期
目的：探讨晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）一线化疗前后血浆纤维蛋白原水平变化与化疗疗效及预后的关系。方法回顾性分析110例NSCLC患者纤维蛋白原水平变化与临床疗效及化疗前后纤维蛋白原水平变化与临床特点的关系，并进行生存分析。结果化疗前后纤维蛋白原和年龄（化疗前P＝0.001；化疗后P＝0.003）相关，与病理类型、分期、性别、吸烟史均无明显关系。纤维蛋白原下降水平和部分缓解（PR）、稳定（SD）显著相关（P＝0.012，0.010）。生存分析显示纤维蛋白原化疗前升高的患者预后较差，有统计学意义（P＝0.000）；化疗后纤维蛋白原减低的患者预后较好（ P＝0.000）。结论 NSCLC患者中纤维蛋白原水平变化可预测化疗疗效和总生存，其有望成为临床上选择治疗方案和评估预后的理想标志物。
作者：田文；高敬华；李永生；李际君 刊期： 2014年第19期
目的：探讨重症监护室（ ICU）患者动脉导管和中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的发生情况。方法以196例符合条件的ICU患者为研究对象，记录患者的性别、年龄、急性生理与慢性健康评估（APACHE）Ⅱ评分、入院诊断、入住ICU时间。记录导管信息，包括导管类型（CVC或AC）、插入部位、留置时间、拔管原因、导管日数量。结果共335导管纳入分析，其中包括152 AC和183 CVC。共有6例证明为 CRBSI，其中2次发生于同一患者，因而共有5例患者发生 CRBSI。 CRBSI的发生率为1.8％（6/335），发病密度为3.4/1000导管日（6/1775）。对于 CVC， CRBSI的发生率为1.1％（2/183），发病密度为1.7/1000导管日（2/1190）。对于AC，CRBSI发生率是2.6％（4/152），发病密度为3.3/1000导管日（4/1216）。结论该院ICU CRBSI发生率较低，并且动脉导管较中心静脉导管有更高的感染倾向，临床护理工作中应该更重视AC相关性CRBSI的预防。
作者：胡巧苗；李娜；蔡圆圆 刊期： 2014年第19期
目的：探讨单节段和双节段椎体斜形切除对颈椎稳定性的影响。方法选择脊髓型颈椎病患者42例，随机分为单节段组和双节段组。单节段组行颈椎单节段椎体斜行切除减压术治疗，双节段组行颈椎双节段椎体斜行减压术治疗。利用三维运动检测系统比较术前与术后运动中性区（ NZ）及运动范围（ ROM）的变化，比较两类术式术后颈椎生物力学指标的差异。结果两类手术术后与术前相比C3/4、C4/5、C5/6三个节段的屈曲、侧弯及旋转 ROM 均有不同程度的增加（ P＜0.05）；颈4椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转 ROM 整体增加3.1％、11.1％和11.6％， NZ增加了7％、10％和9％，与术前相比，整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05）；颈4及颈5椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转ROM整体增加29.3％、33.5％及35.9％，NZ增加了7.9％、11.1％及10.9％，与术前相比整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05），与单节段手术组相比差异有统计学意义。结论单节段和双节段椎体斜形切除术均能增加颈椎各个方向的活动度，而且单节段椎体斜形切除术后椎体稳定性优于双节段椎体斜形切除术。
作者：陈国强 刊期： 2014年第19期
目的：探讨综合干预模式对改善脑卒中主要照顾者心理健康的影响。方法将郑州市3个社区98名脑卒中主要照顾者随机分为试验组和对照组，试验组接受6个月的综合护理干预，对照组接受常规护理和随访。分别在干预后1、3和6个月进行心理健康各评价指标的测量。结果试验组积极感受明显提高，焦虑状态明显改善，但两组抑郁情绪在3个时间点变化无统计学意义。结论综合干预对社区脑卒中主要照顾者的心理健康状况起到积极作用。
作者：刘东玲；陈辉；吕健；孙霞；朱庆华；张伟宏 刊期： 2014年第19期
根据国家应对人口老龄化战略研究所提供的数据，我国农村人口老龄化的程度已经达到15.4％，比全国13.26％的平均水平高出2.14个百分点，高于城市老龄化程度。国内对农村养老问题的学术研究始于20世纪80年代中期〔1，2〕。农村养老问题是中国养老事业的关键问题〔3〕。根据养老的经济来源，目前农村养老主要存在三种典型模式：土地养老、家庭养老和社会养老。
作者：黄佳豪；孟昉 刊期： 2014年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）-2是MMP家族（MMPs）中的一种，属于明胶酶类〔1〕，能够特异性地降解基底膜中的Ⅳ型胶原，在恶性肿瘤侵袭和转移中具有重要作用〔2〕。 MMP-2以酶原形式分泌，在细胞外被活化，只有活化型的MMP-2才能发挥其降解细胞外基质成分的作用〔3〕。本研究分析的方法分析老年及非老年乳腺癌患者癌组织中活化型MMP-2的分布。
作者：郭玉芳；苏兴利；霍健；王湘；王爽 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
