李媛冰；李中君；金夕雅；柳宏伟；陈加俊
目的：探讨五参二连颗粒对稳定型心绞痛病人血清超敏C反应蛋白（ hs-CRP）、同型半胱氨酸（ Hcy）水平的影响。方法选择2013年6～12月徐州市中医院住院稳定型心绞痛病人60例，随机分为对照组和五参二连颗粒治疗组（简称治疗组）。对照组给予口服阿替洛尔12．5 mg，3次/d；硝苯地平10 mg，3次/d；阿司匹林75 mg，1次/d；治疗组基础用药同对照组，加用中药五参二连颗粒1袋，3次/d；14 d为1个疗程。检测治疗前、中、后患者血液中hs-CRP、Hcy的值。结果五参二连颗粒组hs-CRP、Hcy的值均明显小于对照组（ P＜0．01）。结论五参二连颗粒联合阿替洛尔、硝苯地平、阿司匹林可明显降低患者的Hcy、 hs-CRP值，有利于患者恢复。
作者：曹永；卢磊；张培影 刊期： 2014年第19期
目的：构建survivin-siRNA重组腺病毒质粒，探讨不同浓度和时间点的 survivin-siRNA 重组腺病毒质粒 pBAsi-survivin对结直肠癌SW480细胞的影响。方法将制备好的survivin-siRNA重组腺病毒载体pBAsi-survivin，按浓度梯度分别为50、100、150、200、250、300 nmol/L 6个浓度梯度分别转染SW480，并检测适浓度下转染12、24、36、48、60、72 h 6个时间梯度，用RT-PCR检测各组细胞中survivin mRNA 的表达水平，用 West-ern印迹检测各组细胞中survivin 蛋白的表达水平，用MTT法检测细胞的生长情况。结果结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒 pBA-si-survivin有浓度依赖性，浓度在100 nmol/L时survivin mRNA表达抑制率39.01％，蛋白表达抑制率为47.83％，细胞生长抑制率为（15.1±1.0）％；在转染48 h后转染效率高， survivin mRNA 和蛋白表达抑制率分别为67.19％、68.24％，细胞生长抑制率为（37.0±2.7）％。结论结直肠癌SW480细胞对survivin-siRNA重组腺病毒pBAsi-survivin有浓度和时间依赖性，pBAsi-survivin浓度100 nmol/L是体外抑制结直肠癌 SW480细胞的适宜浓度，转染48 h效率高。
作者：李日恒；张爱民；宋艳敏；赵立华；李娟；张娜；张涛；陈治；吴建飞；谢天浩；安宇亮；程树杰 刊期： 2014年第19期
目的：研究金莲花中荭草苷和牡荆苷对D-半乳糖（ D-gal）致衰老小鼠血清抗氧化酶活性动态影响。方法采用 D-gal腹腔注射致亚急性衰老小鼠为模型，8 w造模成功后，分成正常组，模型组，荭草苷和牡荆苷高、中、低各3个剂量组，各治疗组从第9周开始每日上午分别口服灌胃给药，1次/d。给药2、4、6、8 w后，分别断头处死小鼠取血，离心得血清，检测超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-PX）以及总抗氧化能力（T-AOC）。结果与正常组相比，模型组抗氧化酶系活性降低（P＜0.05）。与模型组相比，给药2、4 w 后，各治疗组抗氧化酶系虽有提高但无统计学意义（P＞0.05），给药6、8 w后，各治疗组抗氧化酶系显著提高（P＜0.05，P＜0.01）。荭草苷和牡荆苷相比，给药2、4 w后，各剂量组在提高抗氧化酶系活性上无统计学意义（P＞0.05），给药6 w后，荭草苷高、中、低剂量组在提高血清抗氧化酶活性上高于同等剂量的牡荆苷（P＜0.05）。给药8 w后，荭草苷中、低剂量组在提高抗氧化酶系的活性上高于同等剂量的牡荆苷（P＜0.05），而高剂量组无显著性差异。结论金莲花中荭草苷和牡荆苷具有提高D-gal致衰老小鼠血清抗氧化酶活性的作用，随给药时间和给药剂量的增加，其提高抗氧酶活性的作用增强。给药8w后，高剂量的荭草苷和牡荆苷作用与维生素E相当。
作者：田嘉铭；袁博；朱登祥；王书华；安芳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨农村地区老年2型糖尿病（ T2DM）代谢综合征患者发病危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2014年1月该院就诊的235例农村地区老年T2DM患者，其中合并代谢综合征组（MS组，125例）和非代谢综合征组（非 MS组，110例），对比分析两组患者的性别、年龄、糖尿病病程、体重指数（BMI）、血压收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血脂〔总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）〕、空腹血糖（FPG）、糖基化血红蛋白（HbA1c）、尿酸（UA）、空腹C肽（FCP）、空腹胰岛素（FINS）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）等因素。结果 MS组与非MS组的平均年龄、性别、SBP、DBP、糖尿病病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但MS组的体重指数（BMI）显著性高于非MS组患者（P＜0.01）；MS组FPG、1、2 h的餐后血糖、FINS及胰岛素抵抗（HOMA）均显著性高于非MS组（P＜0.01），β细胞功能显著性低于非MS组（P＜0.01）；MS组血清TC、TG、LDL-C均显著性高于非MS组（P＜0.05）、HDL-C显著性低于非 MS组（P＜0.01）；MS组UA、hs-CRP、HbA1c、FCP均显著性高于非MS组（P＜0.01）。多因素Logistic回归分析，BMI、UA、TC、TG、LDL-C、HDL-C为危险因素。结论与非MS组相比，合并MS的农村地区老年糖尿病患者的BMI、UA相对较高，脂质代谢紊乱，更容易出现相关心血管并发症。
作者：汪茂荣；姚平 刊期： 2014年第19期
目的：探讨颈痛颗粒结合手法对神经根型颈椎病颈椎关节活动度（ ROM）改善的临床疗效。方法将2012年3月至2013年12月该院收治的90例神经根型颈椎病患者分为颈痛颗粒结合手法观察组和西医组，于疗程结束后及疗程结束后1、3、6个月随访进行临床观察，记录观察颈椎ROM改善情况，以评价临床总的有效率。结果两组疗程结束后，观察组的总有效率为93.33％；显著优于对照组的77.78％（χ2＝10.45，P＝0.000）。两组疗程结束后1个月随访，观察组的总有效率为91.11％，显著优于对照组的69.99％（χ2＝11.27，P＝0.000）。3个月随访时观察组疗效的总有效率为91.11％，优于对照组的62.22％（χ2＝14.76，P＝0.000）。6个月随访时观察组的总有效率为91.11％；优于对照组的66.67％（χ2＝12.57，P＝0.000）。两组均无不良反应发生。结论颈痛颗粒结合手法为神经根型颈椎病患者颈椎活动受限改善明显，疗效确切，值得临床推广。
作者：周利民 刊期： 2014年第19期
目的：探讨单节段和双节段椎体斜形切除对颈椎稳定性的影响。方法选择脊髓型颈椎病患者42例，随机分为单节段组和双节段组。单节段组行颈椎单节段椎体斜行切除减压术治疗，双节段组行颈椎双节段椎体斜行减压术治疗。利用三维运动检测系统比较术前与术后运动中性区（ NZ）及运动范围（ ROM）的变化，比较两类术式术后颈椎生物力学指标的差异。结果两类手术术后与术前相比C3/4、C4/5、C5/6三个节段的屈曲、侧弯及旋转 ROM 均有不同程度的增加（ P＜0.05）；颈4椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转 ROM 整体增加3.1％、11.1％和11.6％， NZ增加了7％、10％和9％，与术前相比，整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05）；颈4及颈5椎体斜形切除术后，三个节段屈伸、侧弯及旋转ROM整体增加29.3％、33.5％及35.9％，NZ增加了7.9％、11.1％及10.9％，与术前相比整体ROM及NZ差异有统计学意义（P＜0.05），与单节段手术组相比差异有统计学意义。结论单节段和双节段椎体斜形切除术均能增加颈椎各个方向的活动度，而且单节段椎体斜形切除术后椎体稳定性优于双节段椎体斜形切除术。
作者：陈国强 刊期： 2014年第19期
短暂性脑缺血发作（ TIA）的发病率逐年增高。患者脑卒中年发生率为1％～15％〔1〕，TIA发作愈频繁，脑卒中的风险就愈高。早期治疗和系统观察用药十分必要，以防止发生不可逆性神经功能缺损。关于治疗TIA的药物种类颇多，治疗方法也各有不同。本文就近年来应用盐酸替罗非班注射液对收治的TIA患者进行治疗，效果满意。
作者：杨勇 刊期： 2014年第19期
目的：探讨四妙勇安汤（ SMYA）醇提物对血管内皮细胞损伤的保护作用及机制。方法采用体外培养人脐静脉内皮细胞ECV304， H2 O2氧化损伤4 h后，用100μg/ml SMYA醇提物与ECV304置于37℃，5％CO2饱和湿度培养箱中共同孵育24 h，四甲基偶氮唑蓝（ MTT）比色法检测SMYA醇提物对H2 O2损伤的细胞活性的影响，流式细胞仪测定SMYA醇提物对H2 O2损伤的细胞周期及细胞凋亡的影响，用 ELISA 法检测细胞培养液血管紧张素转换酶（ACE）、内皮素（ET）的含量、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）活性。结果与模型组比较，SMYA组能明显促进细胞增殖（P＜0.01）。与模型组凋亡率23.3％相比，SMYA醇提物能够降低细胞凋亡率，SMYA组凋亡率13.2％差异有统计学意义。模型组ECV304细胞周期S期所占比例为（14.2±1.02）％，SMYA组ECV304细胞周期S期所占比例为（28.42±1.07）％（P＜0.01）。 SMYA醇提物可使细胞上清液中 ACE含量减少降低ET活性，并能升高eNOS活性。结论 SMYA 50％醇提物对H2 O2损伤的内皮细胞具有保护作用，可能与加快细胞周期进程、降低细胞凋亡率、降低ACE和ET的含量、增加 eNOS 的活性有关。
作者：李娜；曲晓波；叶豆丹；李晶；律广富；林贺；杨擎；常志达；张靖卓；李斌；林喆 刊期： 2014年第19期
目的：探讨老年糖耐量异常患者血清Nesfatin-1水平变化及其与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的关系。方法采用酶联免疫吸附法检测老年糖耐量异常及正常者血清Nesfatin-1水平，同时测定其他相关指标。结果老年糖耐量异常组血清 Nesfatin-1水平低于正常对照组（ P＜0.05）。 Pearson相关分析表明，Nesfatin-1与体质指数、腰围、腰臀比、糖负荷后2 h血糖、空腹胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数、糖化血红蛋白呈正相关（ P＜0.01），与早期胰岛素分泌指数呈负相关（ P＜0.01）。多元逐步回归分析显示，体质指数、稳态模型胰岛素抵抗指数与血清 Nesfatin-1独立相关。结论血清Nesfatin-1水平在老年糖耐量异常患者中明显升高，与胰岛素抵抗、β细胞功能损伤及能量代谢紊乱有关，可能是老年人2型糖尿病发病的一个独立保护因子。
作者：杨青；高宁；刘芳芳；陈少华 刊期： 2014年第19期
目的：比较老年全髋置换术中全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响。方法择期行全髋关节置换术的68例老年患者随机分为A组和B组，分别接受全麻麻醉和腰硬联合麻醉后进行全髋关节置换术。记录两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间；记录两组手术前（T1）、手术结束前30 min（T2）、拔管时（T3）、拔管后3 min（T4）、10 min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）和血氧饱和度（SpO2）；比较两组拔管期间骚动的发生情况。结果①两组术中出血量、输液量、输血量和手术时间差异均不显著（P＞0.05）；②两组T1、T2、T5时HR、MAP和SpO2差异均无统计学意义（P＞0.05），T3、T4时B组HR和MAP较A组显著降低，而SpO2较A组显著升高（P＜0.01）；③B组术后呼吸恢复时间睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均较A组显著缩短，B组麻醉恢复期骚动发生率较 A组显著降低（ P＜0.05）。结论老年全髋置换术患者采用腰硬联合麻醉可稳定麻醉恢复期血流动力学，促进麻醉苏醒，并且有效减少苏醒期躁动的发生，可提高全麻苏醒期的苏醒质量，因此对于无禁忌的老年全髋置换术患者宜首选腰硬联合麻醉。
作者：徐俊峰；林梅；谢颖祥 刊期： 2014年第19期
目的：观察氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗慢性阻塞性肺疾病（ COPD）合并抑郁的效果。方法采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对232例COPD患者进行调查，对HAMD≥8分的COPD患者60例进行观察治疗。随机分为治疗组，对照组各30例。治疗组给予COPD患者氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练及常规治疗，对照组给予常规治疗。两组患者均治疗前后进行HAMD评分及肺功能测定，COPD患者生活质量问卷评分（ CAT）。结果①两组治疗前后HAMD总分比较，两组治疗后均低于治疗前（ P＜0.01），但两组间比较，治疗组降低更明显（ P＜0.05）。②两组治疗前FEV1占预计值百分比（ FEV1）差异无统计学意义（ P＞0.05），治疗组治疗后与治疗前比较虽有改善但与治疗前比较无统计学差异（ P＞0.05）。③两组治疗前CAT评分差异无统计学意义（P＞0.05），两组治疗后CAT评分均较治疗前有所降低（P＜0.01，P＜0.05），但两组间比较治疗组下降更明显（P＜0.05）。结论氟哌噻吨美利曲辛联合运动训练治疗COPD合并抑郁患者，可明显改善患者的情绪障碍及生活质量，是一种有效可行的治疗方法，值得推广。
作者：黄洁；李承红 刊期： 2014年第19期
目的：探讨培美曲塞（ PMTX）或长春瑞滨（ VNRB）联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）的疗效对比。方法选取该院从2010年3月至2011年3月收治的晚期NSCLC病患98例，以数字法随机分成观察组（49例）和对照组（49例）。对照组应用VNRB联合顺铂化疗，观察组应用PMTX联合顺铂化疗。对比两组患者近期疗效、不良反应及生存率。结果观察组的总缓解率为44.90％（22/49），对照组为40.82％（20/49）（P＞0.05）。观察组脉管炎发生率为2.04％（1/49），显著低于对照组的24.49％（12/49）（P＜0.05）。观察组恶心呕吐、肝功能损伤、肾功能损伤、白细胞降低、血小板降低以及血红蛋白降低的发生率为32.65％（16/49）、8.16％（4/49）、2.04％（1/49）、8.16％（4/49）、10.20％（5/49）、8.16％（4/49），与对照组的36.73％（18/49），10.20％（5/49），6.12％（3/49），18.37％（9/49），16.33％（8/49），12.24％（6/49）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组1年生存率为91.84％（45/49），3年生存率为57.14％（28/49），与对照组的89.80％（44/49），53.06％（26/49）相比，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 PMTX联合顺铂对晚期NSCLC患者的疗效和安全性均较好，值得临床推广应用。
作者：邢雪花；王琳；盛莉；孙达统；邱纯 刊期： 2014年第19期
前段缺血性视神经病变（ AION）较少见，主要是因为睫状后动脉循环障碍造成的视盘供血不足，发病人群主要为老年人，临床表现为急剧的、无痛性的视力丧失，其发病率为（2～10）／105〔1～4〕。非动脉炎性AION （ NAION ）发病原因主要包括高血压、糖尿病、大出血、动脉硬化、心血管疾病等。但是，具体致病机制及其血管病变的定位仍不清楚。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）是一种在每晚7 h睡眠中，持续10 s以上的呼吸暂停，发作次数大于30次或呼吸暂停低通气指数（ AHI，即平均每小时的睡眠呼吸暂停次数＋低通气次数）超过5次／h的睡眠障碍〔5，6〕。 OSAS患者睡眠中会出现动脉血二氧化碳分压（PaCO2）升高及氧分压（PaO2）下降，与此同时，OSAS与AION的很多致病因素相关，如心血管疾病、糖尿病等。
作者：赵晓静；杨程成；郑晖；吕明慧；林雅娜；郑晓硕；李勤 刊期： 2014年第19期
基质金属蛋白酶（MMP）-2是MMP家族（MMPs）中的一种，属于明胶酶类〔1〕，能够特异性地降解基底膜中的Ⅳ型胶原，在恶性肿瘤侵袭和转移中具有重要作用〔2〕。 MMP-2以酶原形式分泌，在细胞外被活化，只有活化型的MMP-2才能发挥其降解细胞外基质成分的作用〔3〕。本研究分析的方法分析老年及非老年乳腺癌患者癌组织中活化型MMP-2的分布。
作者：郭玉芳；苏兴利；霍健；王湘；王爽 刊期： 2014年第19期
目的：探讨肿瘤相关蛋白Galectin-3和P27与老年早期胃癌患者临床病理的关系，并分析其在微创手术临床预后方面的意义。方法选取58例该院消化内科在2010年7月至2013年10月收治的老年早期胃癌患者作为研究对象，所有患者均行内镜黏膜下剥离术（ ESD）。对每例患者术中所取肿瘤及周围正常组织进行Galectin-3和P27的免疫组化检测，并分析其表达量与临床病理的联系，后分析两种蛋白与 ESD术后复发的关系。结果癌组织Galectin-3表达量明显高于正常组织，而P27明显低于正常组织（P＜0.05）；且分层分析示二者表达量与瘤灶大小和超声黏膜结构有关（P＜0.05）；进一步分析发现二者是否阳性表达与患者ESD术后复发密切相关（P＜0.05），Cox风险比例模型多因素分析进一步显示其影响患者预后（P＜0.05）。结论 Galectin-3和P27可能作为早期胃癌临床分子病理的评估指标，且对患者临床预后具有一定的预测意义。
作者：穆小松；王胜强；龙波；牟燕飞；吴毅；廖开友；徐燕；莫绍江；马犇；唐显力；刘师宏；汪威 刊期： 2014年第19期
目的：观察老年2型糖尿病患者估测肾小球滤过率（ GFR）与臂踝脉搏波速度（ baPWV）的相关性。方法入选156例老年2型糖尿病患者，以简化MDRD公式估算肾小球滤过率（GRF），根据 eGFR 值将研究对象分为两组：A 组 eGFR＞90 ml· min-1·1.73 m-2，B 组 eGFR 60～90 ml· min-1·1.73 m-2。比较两组间baPWV 的差异，运用 Pearson相关分析及多元线性回归分析 baPWV与 eGFR及年龄、收缩压、糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素的相关性。结果 B组baPWV明显高于A组（P＜0.001）； Pearson相关分析显示baPWV与eGFR呈负相关（r＝-0.532，P＜0.001），偏相关分析显示控制年龄、收缩压、HbA1c、尿微量白蛋白及糖尿病病程等因素后，baPWV与 eGFR仍呈显著负相关（r＝-0.253，P＝0.002）。多元逐步回归分析显示baPWV与年龄、收缩压及eGFR独立相关。结论老年2型糖尿病患者早期肾功能损害可能导致动脉硬化的发生和发展。
作者：李明阳；靳英；张伟；刘波 刊期： 2014年第19期
据有关资料显示，抗菌药是当今住院用药中应用为广泛且消耗量大的一类药物〔1〕，不合理的使用抗菌药会严重威胁老年患者的生命〔2〕。本文通过了解我院老年患者抗菌药使用现状，进一步提高临床用药合理性，为制定合理规范的老年抗菌药使用方案提供科学可行的依据。
作者：郭菁 刊期： 2014年第19期
研究显示〔1〕，血管性痴呆是目前唯一可有效防治的痴呆，患病早期有效治疗能够逆转病情。我国已迈入老龄化社会，血管性痴呆的发病率快速上升。但针对血管性痴呆的治疗目前仍停留在对基础疾病的控制、脑保护剂、康复锻炼等方面，且疗效并不满意。头针、耳穴疗法已在基础研究和临床治疗中广泛应用。本研究探讨头针联合耳穴贴压疗法改善老年血管性痴呆患者临床症状及认知行为能力的效果。
作者：何建青；郭思佳 刊期： 2014年第19期
目的：探讨三联脆性组氨酸（ FHIT）及Bcl-2在结直肠癌中的表达及意义。方法通过免疫组织化学 SP法检测89例结直肠癌、20例癌旁正常结直肠黏膜中FHIT及Bcl-2的表达情况，分析FHIT、Bcl-2的表达与结直肠癌临床病理特征的关系。结果37例结直肠癌（39.3％）、1例癌旁正常结直肠黏膜（5％）可监测到FHIT基因表达降低甚至缺失（P＜0.01）。 FHIT基因在结直肠癌中的表达与组织学分级、Dukes分期和淋巴结转移有关（P＜0.05），与患者年龄、性别无关。 Bcl-2在结直肠癌、癌旁正常结直肠黏膜中的阳性率分别为71.9％、40.0％（P＜0.01）。 Bcl-2在结直肠癌中的表达与组织学分级、淋巴结转移有关（ P＜0.05）；与 Dukes分期、年龄、性别无关。 FHIT 和 Bcl-2在结直肠癌的表达有一定相关性。结论FHIT基因表达降低和Bcl-2表达升高与结直肠癌的发生、发展及淋巴结转移有关，二者可以作为判断结直肠癌恶性程度及预后的指标。
作者：付信娟；孙方利；孙文琴；王和香 刊期： 2014年第19期
目的：探讨在帕金森病（PD）状态下皮质中γ-氨基丁酸（GABA） A受体各个β亚基表达水平的变化。方法分离6-羟基多巴（6-OHDA）制作成功的PD动物模型的皮质，应用高效液相（ HPLC）法测定皮质中GABA的含量，应用qRT-PCR的方法检测 GABA A受体中β1、β2、β3亚基的mRNA表达水平，应用Western印迹的方法检测GABA A受体中β1、β2、β3亚基的蛋白质表达水平。结果 PD模型大鼠注射侧的皮质中GA-BA的浓度较对照侧及正常对照的双侧均有不同程度的升高（ P＜0.05）。皮质中，β1、β2、β3亚基的 mRNA表达均有所降低，β2和β3亚基降低更明显（ P＜0.01）；各个亚基的蛋白水平的变化趋势与mRNA的变化一致。结论 GABA A受体的β1、β2、β3亚基在皮质中均有表达，且与 GABA在PD动物脑组织中含量相适应，β1、β2、β3亚基均有受体下调的情况。
作者：姚素艳；刘建生；金涛；郑德宇 刊期： 2014年第19期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
